Tumeur de l’ œsophage

Adénocarcinome
 Adénocarcinome
• Définition
 Sous-type de carcinome de l’œsophage
 touche les cellules glandulaires
 Le plus souvent du bas de l’œsophage à la
jonction avec l’estomac
 Adénocarcinome
• Epidémiologie
 Représente plus 50% des cancers de
l’œsophage dans les pays occidentaux
 4 fois plus fréquents chez les blancs que chez
les Noirs
 Se développe chez 10 à 15% des patients avec
Œsophage de Barrett
 Adénocarcinome
• Epidémiologie
 40 a 60 fois plus que les personnes sans
œsophage de Barrett
 Se développe dans la portion inferieure de l’
œsophage
 Adénocarcinome
• Œsophage de Barrett
 Adénocarcinome
• Facteurs de Risque
 Tabac
 Reflux gastro-oesophagien
 Le surpoids
 Le sexe masculin
 Adénocarcinome
Diagnostic clinique
Motif de consultation:
 Dysphagie
 Odynophagie
 Dysphonie
 Eructation
 Dyspnée
 Adénocarcinome
Clinique
 Toux
 Hypersialorée
 Vomissement
 Hématémèse
 Méléna
 Adénocarcinome
Diagnostic clinique
• Antécédents
 H\C de Adénocarcinome de l’ œsophage
 Œsophage de Barrett
 Adénocarcinome
Diagnostic clinique
• Habitudes
 Tabac
 Adénocarcinome
Diagnostic clinique
• RFA
 Trouble de déglutition
 Symptôme en rapport avec une métastase
 Adénocarcinome
Diagnostic clinique
• Examen physique:
 Asthénie
 Amaigrissement
 Perte de poids
 Adénocarcinome
Diagnostic clinique
• Examen physique
 Adénopathies cervicale et sus-claviculaire
 Ascite
 Hépatomégalie métastasique
 Nodule carcinomateux au toucher rectal
 Adénocarcinome
• Paracliniques
 Fibroscopie œsophagienne
 Biopsie
 Echo endoscopie
 Radiographie thoracique
 Scanner thoracique et abdominale
 Adénocarcinome
• Diagnostics différentiels
 Achalasie œsophagienne idiopathique
 Carcinome épidermoïde
 Cancer gastrique
 Tumeur bénigne de l’œsophage
 Sténose bénigne de l’ œsophage
 Adénocarcinome
• Complications
 Hémorragies
 Fistule oesotracheal
 La mort
 Adénocarcinome
• Traitement
• Dépend du stade de TNM
Adénocarcinome
Adénocarcinome
 Adénocarcinome
• Si c’est confiné à l’ œsophage
Traitement endoscopique
• Localement agressive
 Chimiothérapie suivit par chirurgie ou
radiation et chimiothérapie suivi par chirurgie
 Adénocarcinome
• Préparation
 Préparation psychologique
 Rénutrition préopératoire
 Kinésithérapie respiratoire
Adénocarcinome
 Adénocarcinome
• Traitement adjuvant
 Radiothérapie
 Chimiothérapie
 Adénocarcinome
• Pour les cancers de dissémines
 on fait palliation des symptômes
Si disphagie on peut mettre un stent dans l’
oesophage
Adénocarcinome
 Adénocarcinome
Suivie :
Endoscopique
Bilan extension
 Adénocarcinome
• Pronostic
 Apres résection incomplète les taux de survie
à 5 ans sont de 0% à 5%
 Apres résection complète indépendamment
du stade la survie de 5 ans varie de 15 % à
40%
 La survie est à 70% à 5 ans lors des cancers
superficiels opérés