ATELIER DE

SUTURES
12 août 2015

JANIQUE DION MD CCMF(MU) CFMF CSPQ FRCP ASMUQ

QUIZZZZZZ V OU F?
1. LA LAME 10 EST IDÉALE POUR OUVRIR UN ABCÈS.
2. LE PLAIN EST UN FILS NON RÉSORBABLE.
3. RECETTE DE XYLO TAMPONNÉE: 5 ML NAHCO3 + 5 ML XYLO.
4. LE LET S’APPLIQUE SUR LA PEAU SAINE ET LA CRÈME EMLA
S’APPLIQUE DANS LES LACÉRATIONS.
5. LA DOSE TOXIQUE DE XYLO EST DE 4 MG/KG.
6. LA MEILLEURE TECHNIQUE D’HÉMOSTASE EST L’ÉPINÉPHRINE
7. ON DOIT SUTURER UNE LACÉRATION PROPRE AU VISAGE DE 18H
8. L’ÉCHELLE DE PERROQUET EST PERMANENTE APRÈS 5 JOURS.
9. SI LA LANGUE EST LACÉRÉE SUR 1,5 CM, ELLE NE NÉCESSITE
AUCUNE SUTURE.
10. SI ON REPLACE UN ONGLE AVULSÉ APRÈS AVOIR RÉPARÉ SON
LIT, ON DOIT ENLEVER LES SUTURES DANS 3 SEMAINES.
PLAN
o MATÉRIEL
o ANESTHÉSIE
o TECHNIQUE STÉRILE
o CONTRÔLE DU SAIGNEMENT
o IRRIGATION
o EXPLORATION / EXÉRÈSE DE CE
o PRÉPARER SA LACÉRATION
o DÉLAIS DE RÉPARATION
o PANSEMENTS ET RECOMMANDATIONS
o TYPES DE SUTURES ET SITES
SPÉCIAUX
MATÉRIEL

 PLATEAU
 LAMES DE BISTOURI
 FILS:
TYPES/GROSSEURS/AIGUILLES
 GANTS
 COLLE
ANESTHÉSIE

 LOCALE
 XYLO +/- ÉPI, +/-HCO3
 L.E.T. , EMLA, GLACE
 BLOC DIGITAL
 BLOCS FACIAUX
 SÉDATION PROCÉDURALE
 ANESTH D’ABCÈS ET THROMBOSE
HÉMORROIDAIRE: GLACE
BLOC SUPRA ORIBITAIRE
TECHNIQUE STÉRILE

 SE GANTER

 S’INSTALLER
CONTRÔLE DU
SAIGNEMENT

 COMPRESSION
 ÉPINÉPHRINE
 ÉLECTRO-CAUTÉRISATION
 GARROT
 LIGATURE
 PINCE HÉMOSTATIQUE
IRRIGATION COPIEUSE

EXPLORATION

EXÉRÈSE DE CE
PRÉPARER SA
LACÉRATION

DÉBRIDEMENT
REBORDS
PLAIES INÉGALES / SOUS-MINAGE
DÉLAIS DE RÉPARATION
 AUCUN, le plus vite c’est mieux
 en général, risque de 2,6% d’infection
 FACTEURS DE RISQUE D’INFECTION:
diabète, tronc ou membre, plus de 5 cm et
contamination (morsures etc)
 FACTEURS DE PREVENTION: débridement
des tissus dévitalisés, exérèse CE, irrigation
copieuse
 ANTIBIOPROPHYLAXIE: AUCUNE PREUVE
(même pas si pt à risque d’endocardite bact)
PANSEMENTS ET
RECOMMANDATIONS
 VISAGE 5 JOURS
 SURFACE SANS TENSION 7 JOURS
 SURFACE / TENSION LÉGÈRE 10 JOURS
 SURFACE ARTICULAIRE 15 JOURS
 SUTURE FIXANT ONGLE 21 JOURS

 PANSEMENT / DURÉE / TYPE

 EAU COURANTE
 PEROXIDE
 SOLEIL
 SIGNES D’INFECTION
 D2T5
 CSST / ALIMENTS
TYPES DE SUTURES

 SIMPLES
 CONTINUES
 MATELASSÉ VERTICAL / HORIZONTAL
 POINT INVERSÉ / SOUS-CUTANÉ
 PLAIES EN COIN
 OREILLE DE CHIEN
POINT SIMPLE
MATELASSÉ VERTICAL
MATELASSÉ HORIZONTAL
POINT INVERSÉ / ENFOUI
PLAIES EN COIN
POINT EN T
PERTE DE SUBSTANCE EN
TRIANGLE

 PUIS FAIRE UNE SUTURE POUR REFERMER

LE PETIT TROU
OREILLE DE CHIEN
LACÉRATION OREILLE

 MARQUEZ REBORD DE L’HÉLIX

 POINT SIMPLE OU MATELASSÉ
VERTICAL À L’HÉLIX 6-0
 CARTILAGE 6-0 RESORB.
PERICHONDRIUM SEULEMENT
LANGUE

 RÉPARER LACÉRATIONS
PROFONDES
 TIRER SUR LA LANGUE EN FAISANT
UNE SUTURE SUR LA POINTE
 VICRYL
 POINT SIMPLE CONTINU
LÈVRE
 MARQUEZ MARGE VERMILLON-CUTANÉE
ET MARGE VERMILLON-MUQUEUSE
AVANT L’ANESTHÉSIE LOCALE
 DÉBRIDEMENT MINIMAL; DANS LE
DOUTE, N’Y TOUCHEZ PAS
 1ère SUTURE DANS LA MARGE
VERMILLON-CUTANÉE
 FERMEZ MUQUEUSE, MUSCLE ET PEAU
SÉPARÉMENT
LÈVRE

 MUSCLE VICRYL RAPIDE 4-0

OU 5-0
 MUQUEUSE VICRYL RAPIDE 4-0
OU 5-0
 PEAU MONOSOF 5-0 OU 6-
0
AMPUTATION BOUT DE
DOIGT

 SI OS NON EXPOSÉ: JELONET OU

BACTIGRAS ID 4 – 8 sem
 SI OS EXPOSÉ < 0,5cm ET
PERTE DE SUBST < 1 cm2 : GRUGEUR
ET SECONDE INTENSION
 SI AMPUT PROX À LA LUNULE ET POUR
TOUT DOUTE: CONSULT. EN PLASTIE
HÉMATOME SOUS-
UNGUÉAL

 IL Y A LACÉRATION DU LIT DE
L’ONGLE SI L’HÉMATOME SOUS
UNGUÉAL EST IMPORTANT
 50% HEMATOMES SOUS-UNGUÉAUX
ONT FX DE LA TOUFFE
 FÉNESTRATION : AIGUILLE 18 OU
ÉLECTROCAUTER
TRAUMA LIT DE L’ONGLE

 LACÉRATIONS LIT DE L’ONGLE: 6-0

RÉSORBABLE OUCOLLE, FIXEZ MATRICE
SOUS LE REPLI (MATEL. HORIZ.)
 COUVRIR OS COMPLÈTEMENT
 ONGLE AVULSÉ UTILISÉ COMME
ATTELLE (MATEL. HORIZ.)
 SI ONGLE NON UTILISABLE, UTILISER LE
PAPIER EMBALLAGE ALUMINIUM DU FILS
COLLE

 DÉSINFECTION
 ASSÈCHEMENT
 HEMOSTASE /RAPPROCHEMENT
 3 COUCHES
 RAMASSER SURPLUS
TENDON EXTENSEUR

 BUNNELL
 KESSLER
 FIGURE 8
 4 STRAND
TENDON EXTENSEUR
4 brins /4 strand
QUIZZZZZZ V OU F?
1. LA LAME 10 EST IDÉALE POUR OUVRIR UN ABCÈS. F
2. LE PLAIN EST UN FILS NON RÉSORBABLE. F
3. RECETTE DE XYLO TAMPONNÉE: 5 ML NAHCO3 + 5 ML XYLO. F
4. LE LET S’APPLIQUE SUR LA PEAU SAINE ET LA CRÈME EMLA
S’APPLIQUE DANS LES LACÉRATIONS. F
5. LA DOSE TOXIQUE DE XYLO EST DE 4-4,5 MG/KG. V
6. LA MEILLEURE TECHNIQUE D’HÉMOSTASE EST L’ÉPINÉPHRINE. F
7. ON DOIT SUTURER UNE LACÉRATION PROPRE AU VISAGE DE 18H.
V
8. L’ÉCHELLE DE PERROQUET EST PERMANENTE APRÈS 5 JOURS. F
9. SI LA LANGUE EST LACÉRÉE SUR 1,5 CM, ELLE NE NÉCESSITE
AUCUNE SUTURE. F
10. SI ON REPLACE UN ONGLE AVULSÉ APRÈS AVOIR RÉPARÉ SON LIT,
ON DOIT ENLEVER LES SUTURES DANS 2-3 SEMAINES. V