PERICARDITES

1. Généralité (1)
• Péricarde : double enveloppe fibreuse entourant le
cœur comprenant 2 feuillets (viscéral et pariétal)
appliqué l ’un contre l ’autre

• Péricardite : inflammation du péricarde avec en général

apparition de liquide

• Etiologies nombreuses dominées par péricardites aiguës

bénignes (virale, idiopathique), péricardite tuberculeuse,
souvent adulte jeune.
 1. Généralité (2)

• 2 grandes complications :

– tamponnade

– péricardite chronique constrictive

 2. Clinique (1)

I- Tableau clinique
• 1) Signes généraux et fonctionnels
• Rhinopharyngite dans les semaines
précédentes
• Fièvre (38°)

• Tachycardie
 2. Clinique (2)

• Douleur thoracique habituellement

présente
• Dyspnée permanente de repos
(polypnée),  associée à une toux
• Hoquet, nausée
 2. Clinique (3)

2) Signes physiques
• Frottement péricardique (50 % des cas),
pathognomonique respectant B1 et B2
• Bruits du cœur sourds (épanchement franc)

• Augmentation de la fréquence cardiaque

• Signe de mauvaise tolérance : tamponnade

 2. Clinique (4)
3- Examens complémentaires
1) Radiographie de thorax
•souvent normale (épanchement peu abondant)
•augmentation globale du volume cardiaque
•valeur +++ des variations de volume sur les clichés
successifs
•rechercher épanchement pleural associé
•signes de tuberculose pulmonaire éventuelle
• 2) Echocardiographie + + +

- diagnostic de l ’épanchement péricardique

- importance de l ’épanchement

- recherche de signes de tamponnade

3. Diagnostic différentiel

- infarctus du myocarde

- embolie pulmonaire

- pneumopathie

- pleurésie G ++ frottement disparaît en apnée

 4. Complications

- Récidive

- Tamponnade

- passage à la chronicité

- péricardite chronique constrictive

- complications liées à l’étiologie

5. Traitement
• 1) Péricardites aiguës bénignes ou virales

- Repos au lit

- Antalgique

- Aspirine 2 à 3 g/24 h pendant 10 à 15 jours + protecteur

ou Colchicine 1 mg / j (récidive)

- corticothérapie déconseillée
2) Péricardite tuberculeuse

• RHZE: 1 cp/15kg/j durant 2 mois

• Puis RH: 1 cp/15kg/J durant 4 mois

• corticothérapie associée: prednisolone: 0,5 mg/kg/j à

diminuée de moitié chaque 10 jrs

•Ponction pleurale si abondante