ELECTRISATION

Dr ZIDOUH Saad
L’ELECTRISATION
Définitions:

- Électrisation: ensemble des accidents

électriques

- Électrocution: c’est la mort par passage

d’un courant électrique dans l’organisme

- « Coup d’arc »: brûlure thermique. Pas

d’électrisation mais brûlure de la peau
par l’air chaud de l’arc électrique
 Diagnostic positif:
 Contexte: évident (patient au contact du
courant conducteur, patient décrivant
l’accident)

 Difficile: électrisation avec projection ou

chute

 Le plus souvent accident domestique,

mais aussi chantier ou foudre
 Signes fonctionnelles:
 Arrêt circulatoire ou ventilatoire

 Coma ou simple obnubilation, convulsions

 Tétanisation d’un segment de membre

 Lipothymie, troubles sensoriels

 Douleurs musculaires
 Signes cliniques:
 Apprécier la profondeur d’un coma (GCS)

 Déficit neurologique sensitivo- moteur

 Repérer point d’entrée et point de sortie du

courant→ pronostic général et fonctionnel

 Palpation abdominale, des axes vasculaires

et des masses musculaires

 Détecter fractures de membres ou du rachis

 Diagnostic lésionnel:
L’énergie libérée par le passage du
courant peut donner:

 Arrêt circulatoire: signe le passage du

courant dans l’aire cardiaque.
Habituellement FV - Intérêt de la
défibrillation précoce

 Arrêt ventilatoire: par tétanisation du

diaphragme
 Troubles de la conscience: passage du
courant par le système nerveux ou
hypoxie

 Brûlure électrique: le courant électrique

suit le trajet de moindre résistance entre
entrée et sortie: en particulier axes
vasculaires, musculaires, nerveux
L’impotence fonctionnelle peut être
retardée

 Coup d’arc
 traitement:
 Prévenir éventuelle chute avant de couper le
courant
 Couper la source d’alimentation et écarter le
conducteur
 Mobilisation prudente: respect de l’axe tête- coup-
tronc
 Électrisation grave (gravité circulatoire,
ventilatoire, neurologique, brûlure électrique):
hospitalisation en réanimation
 Électrisation simple sans aucun signe:
hospitalisation de quelques heures si à l’ECG
systématique: ESV, Fibrillation auriculaire
Attention:
 Les lésions consécutives au passage du
courant sont polymorphes et dépendent
du trajet, du type de courant (alternatif
plus dangereux que continu), de la
tension (>1000volts), et de la résistance
(↓ en milieu humide, sueurs)

 Femme enceinte: risque de MFIU même

si électrisation bénigne
Électrisation grave
 Arrêt circulatoire ou respiratoire, coma grave:
Ventilation artificielle après préoxygénation ±
anesthésie
Resuscitation + défibrillation si FV (cf cours)

 Brûlure électrique: traitement de la

rhabdomyolyse
remplissage vasculaire 20ml/Kg 1ère heure par
cristalloïdes (SS9%°)
Alcalinisation: 1mEq/Kg puis selon pH
Induction d’une diurèse abondante: remplissage
(4- 6l/j) et diurétique de l’anse
Électrisation bénigne

 Voie veineuse périphérique

 Monitorage (SpO2, TA, FR, ECS), O2,

antalgiques