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CARDIAQUE
PLACE DE L’INFIRMIER DANS LA PRISE EN
CHARGE INITIALE
Dr AMEL CAHAKROUN
SERVICE DE CARDIOLOGIE
HOPITAL UNIVERSITAIRE DE BIZERTE
INTRODUCTION
Le cœur est un muscle stimulé par un circuit électrique, ce qui lui
permet de pomper le sang qui irrigue tout notre corps. Grâce à ce
système électrique, le cœur se contracte à un rythme régulier,
synchrone : les cellules s’activent de
manière coordonnée et automatique.
Le cœur se divise en 4 parties : deux oreillettes et deux ventricules.
C’est le nœud sinusal, situé dans l’oreillette droite, qui régule les
battements du cœur. De là, l’influx électrique chemine jusqu’aux
ventricules par un tissu spécialisé appelé tissu nodal.
Dans certaines circonstances anormales, il arrive que la transmission
de l’influx électrique du cœur soit ralentie, voire interrompue,
ralentissant le rythme cardiaque. C’est ce qu’on appelle la
bradycardie. À l’inverse, si le tissu nodal génère une activité
anormale, cela peut déclencher des extrasystoles ou des tachycardies.
C’est ce qu’on appelle les troubles du rythme cardiaque
DÉFINITION
Les troubles du rythme cardiaque sont des anomalies de
l’activité électrique qui déclenche et régule l’activité du
muscle cardiaque.
FACTEURS FAVORISANTS
L’âge avancé (facteur dégénératif).
Un changement climatique trop brutal, surtout chez une personne âgée.
MOYENS DE CONFIRMATION
L’exploration minimale de l’activité électrique du cœur
au repos se fait à l’aide d’un électrocardiogramme ou
ECG, examen clé pour le diagnostic des troubles du
rythme. Cependant les troubles sont parfois ponctuels et
non visibles sur l’ECG. Ils nécessitent alors la réalisation
d’examens complémentaires : holter, épreuve d’effort,
exploration électrophysiologique
L’ECG DE REPOS
L’ECG donne des informations sur la fréquence, la
régularité et la synchronicité des excitations des
oreillettes et des ventricules :
L’onde P correspond à l’excitation des deux oreillettes
Douleurs thoraciques
Asthénie, pâleur
Lipothymies, vertiges
Mort!!!
BRADYCARDIE-TACHYCARDIE
Un rythme normal est un rythme sinusal= piloté par le
nœud sinusal puis contraction oreillettes/ventricules (60-
80 bpm)
Une bradycardie=ralentissement de la FC inférieure à
50bpm
Une tachycardie est une accélération de la FC supérieure
à 100bpm
LES TROUBLES SUPRA-
VENTRICULAIRES(1)
La tachycardie auriculaire: excitation anormale des
oreillettes
LES TROUBLES SUPRA-
VENTRICULAIRES(2)
La FA: la plus fréquente!, arythmie complète par
fibrillation atriale (ACFA): désorganisation anarchique
de l’activité électrique au niveau des oreillettes ;
contractions irrégulières, rapides et inefficaces.
Risque de complications thromboemboliques
car stase dans les oreillettes.
LES TROUBLES SUPRA-
VENTRICULAIRES(3)
Le flutter auriculaire: tachycardie régulière avec un
ECG particulier en « dents de scie »
Risque de complications thrombo-emboliques
LES TROUBLES SUPRA-
VENTRICULAIRES(4)
L’extrasystole auriculaire= contraction prématurée des
oreillettes
LES TROUBLES SUPRA-
VENTRICULAIRES(5)
Le syndrome de Wolff Parkinson White= anomalie
congénitale du circuit électrique cardiaque avec une voie
de conduction auriculo-ventriculaire supplémentaire
faisant court-circuit
ONDE DELTA D’UN WPW
LES TROUBLES DU RYTHME
VENTRICULAIRE (1)
La tachycardie ventriculaire (TV)= excitation anormale
des ventricules, rapide et régulière
La fibrillation ventriculaire(FV)= désorganisation
anarchique de l’activité électrique au niveau
ventriculaire; contractions rapides , irrégulières et
inefficaces risque d’ACR
L’ESV= contraction prématurée des ventricules
Rythme sinusal
Bilan biologique réalisé a son arrivée :
N.F.S. - plaquettes
Groupe
Enzymes cardiaques
Ses constantes
température : 38°2
T.A. : 12/7
F.C. : 95
A 14h30