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Lutte contre les risques cardiovasculaires Doctinews N 32 Avril 2011 Lutte contre les risques cardio-vasculaires : Nous sommes

tous concerns Doctinews N 32 Avril 2011 Premire cause de mortalit dans le monde, les maladies cardio-vasculaires, en raison de leur frquence, de leurs consquences sur la morbidit et la mortalit et leur cot socioconomique considrable, sont un enjeu majeur de sant publique. La prvention des facteurs de risque devient de ce fait la priorit des politiques de lutte contre ces maladies lchelle mondiale. Ahmed Bennis Lhypertension artrielle multiplie par 5 6 le risque daccident cardiaque et par 10 12 celui dun accident vasculaire crbral.

Nombreuses sont les atteintes du cur et des artres. De linfarctus du myocarde aux accidents vasculaires en passant par linsuffisance et lhypertension artrielle, les consquences de ces lourdes pathologies se traduisent notamment par une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire crbral, une insuffisance rnale, etc. long terme, ces complications sont encore plus difficiles grer. Pour nous en rendre compte, rappelons, titre dexemple, que les accidents vasculaires crbraux constituent eux seuls la premire cause de handicap acquis chez ladulte, la deuxime cause de dmence aprs la maladie dAlzheimer et la troisime cause de dcs. Quant leur cot socio-conomique, il est considrable. Ct chiffres, les constats sont alarmants. Ces maladies ont touch 147 millions de personnes dans le monde et caus plus de 16 millions de dcs en 2002. Parmi elles, les pathologies coronariennes (angine de poitrine, infarctus du myocarde) ont concern 58 millions de personnes et en ont tu 7 millions tandis que les accidents vasculaires crbraux ont touch 49 millions de personnes et en ont tu 5,5 millions. Les maladies cardio-vasculaires nont pas seulement un impact majeur sur les individus et leur qualit de vie, mais galement sur les cots de sant publique et lconomie de tous les pays. Toutes ces donnes et bien dautres encore justifient largement les actions intensives de lutte menes partout dans le monde. Mais il existe une autre raison, de loin la plus importante, pour se mobiliser pour des maladies cardio-vasculaires souvent vitables par la prvention. Celle-ci permet non seulement dviter des dpenses de sant souvent excessives et surtout des vies humaines, mais aussi de stopper ou tout au moins de rduire de faon significative cette pidmie pour ne pas dire cette pandmie. Dautant quelle est peu coteuse au regard du cot des mdicaments et de leurs rsultats probants. Les bourreaux du cur On connat bien les facteurs de risque qui exposent ces maladies qui rsultent danomalies lipidiques innes et/ou de facteurs de risque vitables, comme lexcs de cholestrol, le tabagisme, lhypertension artrielle, lobsit, le surpoids, la sdentarit, le diabte de type 2. Cest ce quon appelle les facteurs de risque non modifiables (gntiques) et modifiables (environnementaux et lis au mode de vie). Certains, lge et le sexe, sont indpendants du patient. En effet, plus on avance en ge et plus le risque dune atteinte artrielle augmente, quil sagisse dun infarctus ou dun accident

vasculaire, sachant que les femmes sont relativement plus protges par les strognes, avant la mnopause, que les hommes. Lhrdit cardio-vasculaire est galement un facteur de risque majeur. Les jeunes ayant un antcdent de maladie cardio-vasculaire dans leur famille prsentent plus souvent des taux de LDL-cholestrol, de HDL-cholestrol et de triglycrides au-del des seuils admis chez ceux qui nont pas ce type dantcdents. Cette population prsente de ce fait un niveau de risque cardio-vasculaire plus important. Elle est le plus souvent mal dpiste ou de manire tardive. Sans le savoir, prs de 50 % des jeunes adultes victimes dinfarctus du myocarde sont en effet porteurs danomalies glucido-lipidiques svres. Toutefois, la biologie et la gntique molculaires ont permis de dcouvrir les nombreux acteurs qui agissent sur le vaisseau sanguin. Au point de changer le regard port sur ce type inn de facteurs de risques, en particulier lathrosclrose, dont lvolution conduit lobstruction dun vaisseau et linfarctus du myocarde. ct de ces facteurs de risque au niveau desquels il est difficile dagir, dautres ont t identifis. Ainsi, laugmentation de ces maladies est galement lie aux modes dhygine en relation avec la vie moderne. Lexemple typique est la sdentarit. Rester des heures assis au bureau concourt rduire son capital sant tant donn que linactivit physique constitue le facteur de risque le plus important de la maladie coronaire et quelle augmente considrablement le risque de survenue de deux affections mtabolique et endocrinienne : lobsit et le diabte. Si aucune des deux affections nest elle seule une cause importante de dcs, elles sont souvent associes dautres pathologies haut risque de mortalit comme lhypertension artrielle, la maladie coronarienne et le cancer. Grave au mme titre que la sdentarit, le tabagisme chronique multiplie par deux le risque dinfarctus pour une consommation de 10 cigarettes par jour et le multiplie par 3 pour 20 cigarettes par jour. Chez les hommes, 14 % des maladies cardio-vasculaires et 2 % chez les femmes sont attribuables au tabac. Par ailleurs, les jeunes fumeurs ont plus frquemment que les non-fumeurs des taux de LDL-cholestrol hors seuil. Il en est de mme pour le HDLcholestrol (hypoHDLmie) et les triglycrides. De ce fait, chez cette catgorie de personnes le niveau de risque est encore plus lev : en cas dhypercholestrolmie, le tabagisme majore en effet le risque de maladie cardio-vasculaire. Mais le bnfice de larrt du tabac est rapide : aprs trois ans sans tabac, le risque cardio-vasculaire des ex-fumeurs est identique celui des non-fumeurs. Aussi, la correction des facteurs de risque acquiert-elle une importance de taille pour une meilleure prvention de cette menace sanitaire. Marocains, prservez votre sant cardio-vasculaire Trente-trois pour cent de la population adulte ont une tension artrielle leve, 13 % sont en surpoids, 6 % sont diabtiques et 29 % prsentent une cholestrolmie Les chiffres parlent deux-mmes. Les facteurs de risque cardio-vasculaire exposent les Marocains un grand nombre dattaques cardiaques. Autre point non moins pineux que le premier, le traitement des maladies cardio-vasculaires est extrmement coteux. Cest un handicap important pour laccs aux soins en labsence de couverture mdicale adquate. titre dexemple, une coronarographie cote 8.000 DH, la dilatation dune artre coronaire 32.000 DH, une intervention de pontage coronaire 90 100.000 DH et le remplacement des valves cardiaques varie entre 80.000 et 100.000 DH. Partant de ces constats, agir efficacement contre les facteurs de risque cardio-vasculaires est une urgence relle qui dpend de la volont politique et de la responsabilisation des citoyens. Enjeu fondamental de sant publique, la lutte effective contre le tabagisme, premire cause de mortalit vitable, en est un bon exemple. Lamlioration de la sant cardio-vasculaire des Marocains devrait galement sappuyer sur la mise en place dun programme national ax sur

le rle de la nutrition pour rester en bonne sant. En fait, lobjectif est de sensibiliser le public sur lintrt dun quilibrage dittique au profit des fruits et lgumes en recommandant den consommer 5 par jour, avec rduction du sel, des graisses satures (beurre, fromages, lait entier, charcuterie, viandes grasses) et des sucreries. On contribuera ainsi enrayer cette quasi-pidmie de surpoids et dobsit qui touche notre pays comme dautres travers le monde. Paralllement, la mdiatisation de la prvention est indispensable, sauf que cela exige le concours de diffrents mdias pour contrecarrer leffet des informations publicitaires dltres, notamment au plan alimentaire, et pour informer la population des dangers du tabagisme, particulirement chez les jeunes. De son ct, lindustrie agro-alimentaire doit participer la promotion des fruits et lgumes, la rduction de la teneur en sel du pain et des produits manufacturs, notamment dans les plats cuisins en restauration collective. La communication ne doit pas concerner uniquement les populations dj bien informes, mais elle doit cibler galement les populations faible niveau socio-conomique qui courent des risques plus levs car la fracture sociale se rpercute jusque dans la sant. Enfin, il va sans dire que les professionnels de la sant ont un rle essentiel dans cette prvention dans la mesure o ce sont eux qui connaissent le mieux le sujet auquel ils sadressent ainsi que son environnement personnel et familial. Priorit sanitaire lchelle internationale, les facteurs de risque et les maladies cardiovasculaires exigent linstauration dune culture de prvention cardio-vasculaire dans la population. Cette dernire doit saccompagner du dpistage des individus haut risque, dans les familles des sujets qui ont eu un accident cardio-vasculaire prcoce. Une dmarche spcifique doit tre engage chez les sujets en situation de prcarit en leur favorisant laccs aux structures de dpistage et de prvention. Le saviez-vous ? Selon lOMS, le stress toucherait 50 % de la population et serait responsable de 30 % des arrts de travail. Omniprsent, saresponsabilit dans les problmes de sant nest pas toujours apprcie de faon gale par le corps mdical, bien que de grandes tudes aient prouv le contraire. Celles-ci ont dmontr que le stress psychosocial est un vritable facteur de risque cardio-vasculaire. Comment prserver la sant de son cur ? 1- Rester actif pour : - Rduire la tension artrielle, - Augmenter la sensibilit linsuline (donc amliorer le contrle de la glycmie), - Aider maintenir ou perdre du poids. 2- Grer son stress en : - Employant des techniques de relaxation qui peuvent tre aussi simples que des respirations profondes, - Prenant des pauses antistress (un bon livre, un film, un peu de jardinage, etc.).

Recommandations alimentaires quotidiennes en fruits et lgumes - 5 10 portions de produits craliers (grains entiers), - 5 10 portions de fruits et lgumes, - 2 4 portions de produits laitiers faibles en gras, - 2 3 portions de viandes faibles en gras ou substitut, - <30 % de calories provenant des gras, - <10 % de calories provenant des gras saturs, - <300 mg cholestrol, - 25 35 g de fibres. < Prc Suivant >