Ce quil faut savoir sur les maladies gastro-intestinales.

Sommaire
Was sollte man ber den Magen-Darm-Trakt wissen? Que faut-il savoir sur le tractus gastro-intestinal? Comment fonctionne le tractus gastro-intestinal? Le tractus gastro-intestinal La pyramide alimentaire Quelles sont les maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal? Brlures destomac Quest-ce que cest? Comment y remdier? Comment prvenir les brlures destomac? Inflammation de la muqueuse gastro-intestinale Comment se manifeste-t-elle? Comment une inflammation de la muqueuse gastro-intestinale est-elle tablie? Quels sont les risques? Quels sont les modes de traitement? Quelles sont les possibilits de prvention? 4 4 6 8 10 13 13 13 14 14 15 15 16 17 17 17

Quest-ce quun ulcre gastroduodnal? Quels sont les symptmes dun ulcre? Quels sont les risques? Quelles en sont les causes? Quels sont les modes de traitement? La dyspepsie fonctionnelle et le SCI: quest-ce que cest? Quels sont les symptmes? Comment le diagnostic est-il tabli? Quelles en sont les causes? Quelles sont les possibilits de traitement? Comment prvenir les symptmes? Quand parle-t-on de constipation? Quelle en est la cause? Comment en venir bout? Comment prvenir la constipation? Quand parle-t-on de diarrhe? Quelles en sont les causes? Quels sont les traitements dautomdication? Comment se protger? Comment maintenir son tractus gastro-intestinal en bonne sant? Les aliments suivants peuvent poser des problmes de digestion O trouver de laide? Glossaire Important Notes Informations et test sur les brlures destomac Guide dautomdication en cas de brlures destomac

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Que faut-il savoir sur le tractus gastro-intestinal?

Notre organisme et plus prcisment notre mtabolisme est tributaire dapports rguliers en aliments et en boissons, ce qui nous permet de bnficier de nutriments sous forme de glucides, protides, lipides, vitamines, sels minraux et autres ainsi que de satisfaire nos besoins en eau. Quentend-on par mtabolisme? Tout simplement la transformation des nutriments en nergie, en muscles, en cellules, en os, en organes, en hormones et mme en motions, bref tout ce qui constitue ltre humain.

Notre bien-tre physique tient certes de trs nombreux facteurs, mais repose de manire essentielle sur une alimentation saine et quilibre ainsi que sur le bon fonctionnement de notre systme digestif. Nombre dexpressions courantes telles que ne pas tre dans son assiette, avoir des papillons dans le ventre ou en avoir gros sur lestomac illustrent le lien troit qui existe entre motion et digestion. De mme, quelquun peut galement se faire de la bile, boire du petit-lait ou avoir mang du lion. Au cours de notre existence, nous consommons environ 50 tonnes daliments et de boissons, ce qui quivaut en moyenne 3 bufs, 10 porcs, 2 000 poissons, une tonne de fromage, 5 000 pains, 6 000 demi-livres de beurre et bien plus encore. Mais notre tractus gastro-intestinal peut quelquefois sortir de ses rails. Aujourdhui encore, les problmes gastro-intestinaux comptent parmi les maladies les plus frquemment rencontres. Alors quelles taient autrefois dues en grande partie au manque dhygine ainsi quaux mauvaises conditions de conservation des aliments, elles sont aujourdhui essentiellement imputables au stress, une mauvaise alimentation ainsi qu un mode de vie trop sdentaire, ce qui explique galement quelles soient souvent qualifies de facteurs de civilisations. 5

Comment fonctionne le tractus gastro-intestinal?

La principale fonction de notre tractus gastro-intestinal consiste dcomposer les nutriments absorbs avec lalimentation et les transfrer lorganisme des fins dassimilation. Notre systme digestif est une machine complexe compose de plusieurs organes intervenant les uns aprs les autres. Il commence par la cavit buccale et se termine par lanus.

Le nez est sollicit avant le palais. Lodeur du pain frais, de la viande rtie ou des fines herbes dclenche un flux de salive command par le centre de lapptit situ dans lhypothalamus. Les messages transmis au cerveau par voie sanguine et nerveuse concernent par exemple le taux de sucre (glycmie) dans lorganisme, les besoins dapprovisionnement des adipocytes (cellules graisseuses) ou le degr de remplissage de lestomac. Mais ils ont galement trait aux stimulations olfactives et visuelles perues avant le dbut du repas ainsi quau got de la premire bouche. Le cerveau coordonne la faim, lapptit et la satit. Lorsquil peroit des besoins, il commande de continuer de manger ou au contraire de sarrter. La digestion commence dans la bouche. La nourriture est broye mcaniquement lors de la mastication et intensment mlange la salive. Les enzymes digestives prsentes dans la salive participent la dgradation des glucides du pain, des ptes, des fruits, etc. Plus nous mastiquons longtemps, plus les ptes auront un got sucr car les longues chanes de glucides sont progressivement transformes en petites molcules de sucre.

Une fois aval, le bol alimentaire pntre dans le pharynx puis descend dans lsophage avant dtre transport jusqu lentre de lestomac sous leffet de contractions rythmiques. Lorsque le bol alimentaire atteint la sortie de lsophage, le sphincter gastro-sophagien se relche et libre laccs lestomac. linverse, ce muscle spcifique empche le bol alimentaire de refluer dans lsophage depuis lestomac. lintrieur de lestomac, la digestion des aliments se poursuit sous laction du suc gastrique, qui est particulirement riche en acide chlorhydrique. Diffrentes enzymes de lestomac interviennent par ailleurs dans la fragmentation des longues chanes de protines (prsentes par exemple dans la viande). Notre estomac scrte environ deux trois litres de suc gastrique par jour. Lestomac se protge contre la forte acidit qui y prdomine (pH compris entre 1 et 2) grce une couche de mucus tapissant ses parois et empchant son auto-digestion. lintrieur de lestomac, le bol alimentaire est brass durant deux heures minimum (en fonction de la composition de la nourriture) puis 7

Tractus gastro-intestinal

sophage

estomac

clon transverse clon ascendant

clon descendant intestin grle

rectum

lanneau musculaire (pylore) situ sa sortie souvre pour vacuer progressivement la bouillie alimentaire vers le duodnum. Dans cette section de lintestin et les segments suivants de lintestin grle, lacidit est neutralise et dautres enzymes digestives achvent la dgradation chimique des aliments. Les acides gras prsents dans les graisses sont librs par les enzymes biliaires et pancratiques. Par ailleurs, dautres enzymes assurent la dcomposition complte de lamidon en sucre et la fragmentation des protines prdigres se poursuit. Une particularit de la muqueuse de lintestin grle tient son norme surface de contact, qui permet la rsorption des composants alimentaires dans le systme sanguin et lymphatique. Le bol alimentaire est ensuite pouss vers le clon sous leffet des ondulations des muscles intestinaux. Les deux principaux composants alimentaires qui poursuivent leur chemin travers le clon sont essentiellement leau et les fibres indigestibles provenant des crales, des lgumes et des fruits. Viennent sy ajouter les dchets du mtabolisme, entre autres le cholestrol. lintrieur du clon, la bouillie alimentaire rduite des rsidus de nourriture indigestibles

subit une nouvelle compaction de son volume par voie de dshydratation. Lintestin constitue un norme cosystme. Sa surface interne totalise 200 m2 environ. Chaque goutte de liquide intestinal abrite plusieurs milliards de bactries. Une centaine de milliards de bactries (flore intestinale) sont au total hberges dans lintestin. Elles constituent une partie essentielle de notre premier et principal systme immunitaire: lintestin. Les bactries sattaquent aux rsidus fibreux indigestibles, participent la synthse dimportants anticorps et sont lorigine des flatulences. Les fibres indigestibles sont limines avec les selles, qui marquent la fin naturelle de ce long voyage travers notre corps.

La pyramide alimentaire

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Boissons
Recommandations: de 1,5 2 litres (par jour) Eau, eau minrale, tisanes et infusions base de plantes, de fleurs et de fruits. Les jus de pommes et de raisin dilus avec de leau (trois mesures deau pour une mesure de jus) offrent galement une dlicieuse alternative. Privilgier les boissons non sucres.

Fruits, lgumes et salades

Recommandations: de 2 3 portions de fruits et 3 portions de lgumes/salades Une portion quivaut au moins 120 g ou une poigne. Privilgier les produits de saison et les modes de prparation respectueux des aliments.

Produits craliers, pommes de terre et lgumineuses

Recommandations: 3 portions Une portion quivaut une poigne daliments prts consommer. 2 3 portions de produits craliers par jour et lgumineuses une fois par semaine. Privilgier les modes de prparation pauvres en matires grasses.

Lait et produits laitiers

Recommandations: 3 portions Une portion quivaut 2 dl de lait/babeurre, 180 g de yaourt ou de lait caill, 40 g de fromage pte dure, 60 g de fromage pte molle ou 200 g de fromage frais tel que le fromage blanc ou le cottage cheese. Privilgier le lait entier et les produits drivs pour bnficier de la totalit des prcieux constituants du lait.

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Viande, volailles, poisson, ufs

Recommandations: 1 portion Une portion quivaut 100 120 g en poids brut ou 2 ufs. Opter pour des modes de prparation pauvres en matires grasses.

Beurre, graisses vgtales, huiles et fruits olagineux

Recommandations: de 2 3 cuillres caf et quelques fruits olagineux Le beurre pour les tartines et la ptisserie, les graisses vgtales pour la cuisine et la cuisson, lhuile pour les sauces de salade. Les fruits olagineux prsentent dexcellentes valeurs nutritives et se marient parfaitement avec le muesli, les salades ou les fruits frais. Privilgier le beurre et lhuile de colza en tant que matires grasses naturelles et locales.

Sucre, sucreries, ptisseries, fritures, boissons sucres, caf, th, alcool

Recommandations: une petite portion dguster avec modration Se limiter une consommation modre de boissons sucres, de caf, de th noir/vert et dalcool.

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Quelles sont les maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal?

Les maladies du tractus gastro-intestinal sont aussi diverses que ses composantes sont multiples. Les troubles les plus frquents sont nanmoins les brlures destomac et les inflammations de la muqueuse gastro-intestinale.

Brlures destomac Quest-ce que cest? Tout le monde ou presque connat les brlures destomac (reflux gastrosophagien, sophagite par reflux). De fait, les rgurgitations acides, qui saccompagnent dun sentiment de brlure dans lsophage, sont monnaie courante. Lorsque leur frquence augmente, soit chez prs de 25% de la population suisse, il est nanmoins ncessaire de consulter un mdecin afin didentifier lorigine des troubles. Les brlures destomac sont dues des remontes de suc gastrique dans lsophage, ce qui perturbe le bon fonctionnement du sphincter gastro-sophagien. Le reflux de suc gastrique dans lsophage peut constituer une agression pour les muqueuses de ce dernier. Les symptmes ressentis sont des sensations de brlures rtrosternales qui peuvent irradier jusqu la gorge. La multiplication de ce phnomne de reflux peut provoquer une inflammation de lsophage. Celle-ci peut devenir chronique et galement se transformer dans certains cas en cancer de lsophage.

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La plupart du temps, les douleurs sont particulirement intenses en position allonge. Dautres symptmes frquents de lsophagite par reflux sont les rgurgitations acides, les remontes de contenu gastrique jusque dans la cavit buccale, les douleurs pigastriques, les sensations de lourdeur aprs les repas ainsi que les problmes denrouement et de raucit de la voix. Dautres symptmes non spcifiques peuvent galement se manifester tels que la toux chronique, les nauses ou les troubles du sommeil. Les problmes de reflux peuvent galement exacerber les crises dasthme et favoriser les bronchites chroniques. La composition de lalimentation a une grande influence sur le tonus du sphincter gastro-sophagien. Alors que les repas riches en protines contribuent le renforcer, les repas gras entranent une diminution de sa tension. Comment y remdier? La premire et principale mesure prendre consiste consulter un mdecin afin didentifier lorigine de vos brlures destomac. En cas de douleurs aigus, votre mdecin vous conseillera un traitement mdicamenteux pour neutraliser le suc gastrique ou inhiber sa scrtion. 14

Comment prvenir les brlures destomac? mangez dans le calme et le dos bien droit, des collations dans la journe plutt que deux ou trois gros repas. vitez de manger tard le soir et de consommer des boissons alcoolises. vitez toute compression de labdomen (pas de vtements ou ceintures qui serrent lestomac). vitez le travail en position vote immdiatement aprs les repas. Prfrez une promenade digestive la sieste. En position allonge, la pression de lestomac plein est plus forte, ce qui peut acclrer la survenue des reflux acides et des brlures destomac. rsistez aux tentations: fumez moins ou cessez de fumer! La nicotine fragilise les muscles lentre de lestomac, ce qui favorise le reflux du contenu gastrique. Consommez moins de sucre, de caf et dalcool, gnrateurs dacidit gastrique. grez votre stress: vitez les situations de stress, aux effets facilement nfastes sur lestomac. rduisez votre embonpoint. En situation de surpoids, votre estomac occupe plus de place dans labdomen et subit une pression accrue. 70 % des personnes souffrant de reflux gastro-sophagien prsentent une surcharge pondrale. dormez avec le torse surlev.

Inflammation de la muqueuse gastro-intestinale Comment se manifeste-t-elle? Linflammation de la muqueuse gastrique (gastrite) peut tre aigu ou chronique. La gastrite aigu est souvent conscutive une maladie ou une lsion grave, par exemple par brlure ou par blessure. Elle peut galement tre induite par certains mdicaments (analgsiques, cortisone, etc.). Dune manire gnrale, la forme aigu de la maladie est nanmoins relativement rare. Comme son nom lindique, la duodnite correspond quant elle linflammation de la muqueuse du duodnum. La gastrite se rencontre plus frquemment sous sa forme chronique. Dune manire gnrale, une atteinte des muqueuses dans le tractus gastro-intestinal est toujours lie un dsquilibre entre les facteurs protecteurs (par ex. la scrtion de mucus) et les facteurs de risque. Les causes peuvent tre multiples. Les types de gastrite chronique sont au nombre de trois. Le type A est conscutif des processus autoimmuns (auto-immunisation = raction de lorganisme contre ses propres constituants). Le type B est provoqu par une infection bactrienne de

lestomac par Helicobacter pylori. Il est le plus frquemment rencontr avec 80% des cas environ. Le type C est li des agressions chimiques externes telles que lalcool, la consommation de tabac ou certains mdicaments. Il peut galement tre induit par des facteurs endognes comme la toxicit de la bile lorsque celle-ci reflue dans lestomac. Dans de nombreux cas, la cause exacte dune gastrite ou dune duodnite ne peut pas tre identifie mais il semblerait que le stress (chronique) soit aussi frquemment impliqu. Les premiers signes dune inflammation aigu de la muqueuse gastrique ou intestinale sont peu spcifiques. Ils peuvent se manifester sous la forme dune sensation doppression diffuse ou de douleurs aigus dans la rgion abdominale. Ils peuvent galement saccompagner dune perte dapptit, de nauses, de vomissements et de ballonnements. Lvolution de la gastrite chronique est encore moins spcifique. Vous avez peut-tre dj souffert durablement dun manque dapptit, de lourdeurs ou brlures destomac, dune sensation doppression diffuse dans la rgion gastrique ou de ballonnements. Face ces symptmes peu 15

Altration de la muqueuse par leffet dune gastrite et dun ulcre

Muqueuse intacte Couches musculaires Muqueuse Muqueuse enflamme endommage Sous-muqueuse Vaisseaux sanguins Muqueuse

Cratre ulcreux

spcifiques au niveau de lpigastre, votre mdecin a sans doute suspect une gastrite chronique. Comment une inflammation de la muqueuse gastro-intestinale est-elle tablie? Pour tablir le diagnostic fiable dune gastrite ou dune duodnite, il convient doprer des microprlvements tissulaires (biopsies) au niveau des muqueuses gastriques ou intestinales au moyen dune gastroscopie ou dune duodnoscopie. Il existe plusieurs mthodes pour mettre en vidence une infection de lestomac ou de lintestin par Helicobacter pylori. Diffrents tests sont disposition. Les analyses peuvent porter soit sur la rponse immunitaire induite dans le sang contre la bactrie, soit sur les ractions mtaboliques spcifiques lagent pathogne par test respiratoire. Nanmoins, il nest pas toujours ncessaire de raliser un diagnostic complexe, les symptmes ressentis tant parfois suffisants pour mettre le doigt sur la maladie. Sil a t tabli que vous tes atteint dune gastrite, sachez que vous ntes pas le seul: dans les pays industrialiss, prs de la moiti des personnes de plus de 50 ans souffrent dune inflammation de la muqueuse gastrique. 16

Quels sont les risques? Pour autant, la maladie ne doit en aucun cas tre prise la lgre: le dveloppement dulcres gastroduodnaux est une complication frquente de la gastrite de type B (induite par Helicobacter pylori). Pour les gastrites de type A (autoimmunes) ou de type B, la survenue de carcinomes est frquemment observe dans lestomac. Des saignements de la muqueuse gastrique peuvent galement apparatre dans de trs rares cas. Sils ne sont pas trs intenses, ces derniers peuvent entraner une anmie chronique avec un tat dpuisement et dabattement. Dans certaines situations, les saignements gastro-intestinaux sont si abondants quils doivent tre stopps durgence au moyen dune gastroscopie. Quels sont les modes de traitement? En rgle gnrale, une gastrite aigu disparat spontanment aprs le traitement de la cause de la maladie. En revanche, une gastrite ou duodnite chronique doit tre traite par un mdecin dans la mesure o elle saccompagne de symptmes douloureux. La dcision concernant la procdure thrapeutique est alors fonction de lorigine de la maladie. Dans le cas de la gastrite bactrienne de type B, les germes pathognes sont dabord tus par des antibiotiques

(traitement dradication; voir galement la rubrique sur les ulcres gastroduodnaux). Les perspectives de gurison sont en gnral excellentes (mme sil existe des risques de rechute). Le suc gastrique acide jouant un rle essentiel dans les gastrites, la plupart des mdicaments utiliss ont une action inhibitrice sur sa scrtion. Il convient par ailleurs de renoncer tout mdicament susceptible davoir une action irritante sur la muqueuse de lestomac, par exemple de nombreux analgsiques. Quelles sont les possibilits de prvention? Il se rvle particulirement difficile de prvenir une gastrite chronique car outre nombre de facteurs exognes, des causes internes peuvent galement jouer un rle, par exemple certaines prdispositions gntiques. Veillez prendre en compte les points suivants: apprenez grer votre stress. consultez votre mdecin en cas de consommation danalgsiques sur de longues priodes. rduisez votre consommation de caf, de tabac, dagrumes et dalcool pour ne pas stimuler la scrtion de suc gastrique. 17

Quest-ce quun ulcre gastroduodnal?

Il convient doprer une distinction entre un ulcre gastrique et un ulcre duodnal. Lun et lautre ont en commun une dtrioration des muqueuses.

Un ulcre gastroduodnal est une tumeur bnigne qui, au contraire de la gastrite (voir galement la rubrique sur les inflammations de la muqueuse gastro-intestinale), sattaque non seulement la muqueuse mais galement aux couches tissulaires plus profondes. Les ulcres gastroduodnaux frappent surtout les personnes dge moyen et sont plus rpandus chez les hommes que chez les femmes. Quels sont les symptmes dun ulcre? Les ulcres ne saccompagnent daucun signe prcis ni de symptme spcifique. La survenue d'un ulcre tant gnralement prcde dune inflammation des muqueuses, les points communs avec les gastrites sont nombreux (voir galement la rubrique sur les inflammations de la muqueuse gastro-intestinale). Dans la plupart des cas, il est possible (mais pas toujours!) de diffrencier les ulcres gastriques des ulcres duodnaux. Tout comme lulcre duodnal, lulcre gastrique peut se manifester par des douleurs pigastriques. Le malade prouve des nauses ainsi quune sensation doppression diffuse dans la rgion de labdomen. Dans le cas de lulcre gastrique, les douleurs surviennent le plus souvent immdiatement aprs les repas alors que chez les patients souffrant d'un ulcre duodnal, les symptmes 18

sont les plus intenses lorsque le sujet est jeun (par exemple tt le matin) et sestompent avec les repas. Quels sont les risques? Lorsque lulcre stend jusquaux vaisseaux sanguins, il peut provoquer des saignements parfois mortels. Dans de trs rares cas, il peut galement perforer la paroi du tractus gastro-intestinal. Le contenu gastrique vient alors inonder la cavit abdominale, ce qui peut dclencher une inflammation grave, voire fatale. Dans le cas des ulcres gastriques, le risque de dgnrescence maligne des cellules (cancer) est lgrement accru. Quelles en sont les causes? Pendant de nombreuses dcennies, le principe qui prvalait tait le suivant: pas dulcre sans acide. Les ulcres gastroduodnaux taient unilatralement perus comme la consquence dune surproduction de suc gastrique concomitante une rduction de la fonction protectrice de la muqueuse. Cest alors quun scientifique australien vint branler les certitudes en affirmant que les ulcres gastroduodnaux taient des maladies infectieuses. Aprs stre dabord heurt la vive opposition de ses pairs, il finit pourtant par imposer sa thorie selon laquelle la plupart des ulcres gastroduodnaux sont dus une infection 19

par la bactrie Helicobacter pylori (voir galement la rubrique sur les inflammations de la muqueuse gastrointestinale). Mais les personnes infectes par cette bactrie ne dveloppent pas toutes un ulcre gastroduodnal. En Suisse, linfection par Helicobacter pylori touche 50 % environ de la population adulte mais 10 % seulement souffriront dun ulcre gastroduodnal au cours de leur vie. De fait, dautres facteurs exognes et/ou endognes doivent galement intervenir pour le dveloppement de la maladie. Plus rarement, les ulcres gastroduodnaux peuvent galement tre provoqus par des mdicaments (par exemple certains analgsiques, la cortisone, etc.) ou par dautres maladies. La survenue de lulcre est souvent prcde dune inflammation de la muqueuse (par exemple une gastrite). Dans le cas des ulcres gastriques, il semblerait galement que la fonction protectrice de la muqueuse soit altre. La consommation de tabac, de caf, dalcool, de sel, de matires grasses, etc. peut galement favoriser le dveloppement dun ulcre. Dans tous les cas, lquilibre se rompt entre lacidit agressive du suc gastrique et les proprits protectrices de la muqueuse. 20

Quels sont les modes de traitement? La gastrite et lulcre gastroduodnal prsentent de nombreux points communs. Lulcre tant souvent la consquence dune inflammation de la muqueuse, son diagnostic et sa thrapie suivent gnralement le mme schma que pour la gastrite (voir page 16). En cas de suspicion dun ulcre gastroduodnal, il est impratif deffectuer un examen de lestomac ou du duodnum au moyen dune gastroscopie ou dune duodnoscopie. Des microchantillons tissulaires sont alors prlevs afin de dtecter la prsence de la bactrie Helicobacter pylori et/ou de cellules cancreuses. En cas de mise en vidence dune infection par Helicobacter pylori, il convient de procder une radication systmatique du germe pathogne par la prise dantibiotiques. Les patients reoivent par ailleurs un traitement symptomatique base dantiacides et de mdicaments protecteurs de la muqueuse du tractus gastrointestinal.

La dyspepsie fonctionnelle et le SCI: quest-ce que cest?

Certaines personnes atteintes de dyspepsie fonctionnelle ou du syndrome du clon irritable peuvent souffrir dintenses douleurs. Chez ces individus, lensemble du systme abdominal est perturb par un profond dsquilibre. cela peut galement sajouter la peur de souffrir dune maladie grave telle quune inflammation intestinale, voire un cancer.

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La dyspepsie fonctionnelle et le syndrome du clon irritable sont souvent associs. Ces deux pathologies sont par ailleurs regroupes sous le terme de maladies gastro-intestinales fonctionnelles. Elles rsultent de troubles fonctionnels de l'estomac et de l'intestin sans quil soit possible den dterminer prcisment lorigine lors dexamens. On parle de dyspepsie fonctionnelle ou de syndrome du clon irritable lorsque les symptmes persistent au-del de douze semaines. 30 % environ de la population (lincidence est proportionnelle lge) en sont touchs. Pour autant, la plupart des personnes atteintes ne se sentant ni malades ni gnes outre mesure par les symptmes, elles ne consultent pas leur mdecin. Un quart des sujets concerns se soumettent nanmoins un traitement mdical en raison de lintensit des douleurs. Quels sont les symptmes? Qui na jamais souffert de problmes digestifs? La plupart du temps, ils surviennent aprs un repas trop copieux, trop gras, trop pic, trop lourd, trop rapide ou, plus gnralement, lorsque nous avons mang quelque chose quil ne fallait pas. Or, dans le cas des maladies gastrointestinales fonctionnelles, de tels 22

troubles sinscrivent souvent dans la dure sans quaucun lien direct ne puisse gnralement tre tabli avec lalimentation. Les symptmes de la dyspepsie fonctionnelle se dclinent sur une large palette: douleurs (crampes) abdominales, sensation de satit prcoce, ballonnements, nauses, vomissements, etc. Le syndrome du clon irritable est quant lui caractris par des alternances de diarrhe et de constipation, des besoins de dfcation imprieux et une sensation de selles incompltes, des ballonnements, la prsence de mucus dans le bol fcal, etc. Comme indiqu prcdemment, les symptmes de la dyspepsie fonctionnelle et du syndrome du clon irritable sont souvent concomitants. cet gard, dautres troubles peuvent galement survenir tels que lirritation de la vessie, des douleurs de la sphre gnitale, un tat dagitation intrieure, etc. Comment le diagnostic est-il tabli? Les symptmes des maladies gastrointestinales fonctionnelles sont non spcifiques. Dautres maladies totalement diffrentes peuvent gnrer les mmes troubles, entre autres les inflammations de la muqueuse gastrointestinale, les intolrances alimentaires, les brlures destomac, les

infections intestinales, ventuellement un ulcre gastroduodnal ou, plus rarement, une maladie maligne. Consultez votre mdecin traitant si vous ressentez de tels symptmes pour la premire fois ou sils saggravent. Il vous interrogera sur vos antcdents ainsi que sur les symptmes ressentis. Le cas chant, il pourra par ailleurs vous prescrire des examens de laboratoire, une chographie de labdomen et une gastroscopie et/ou coloscopie. Dautres examens pourront galement savrer ncessaires en fonction de la nature et de lintensit des symptmes. Ces analyses visent exclure dautres maladies. Si aucune autre cause nest identifie, le diagnostic pourra tre tabli: maladie gastro-intestinale fonctionnelle (diagnostic par exclusion). Quelles en sont les causes? Les causes de ces troubles ne sont pas toutes clairement identifies. De multiples facteurs entrent vraisemblablement en jeu chez les personnes prsentant des symptmes plus svres. Les mcanismes de contraction des muscles intestinaux (motilit) peuvent dans certains cas tre altrs. Dautres facteurs jouent galement un rle important, en particulier les mauvaises habitudes alimentaires, les allergies, les irritants et une altration de la perception de la douleur. En rgle gnrale, la dimension motionnelle constitue une cl 23

essentielle. Nous ragissons souvent au stress, la colre, la peur, etc. avec notre appareil digestif. Qui na jamais t pris de diarrhes avant un examen important? Selon le vieil adage populaire, les situations difficiles sont celles qui font peser un poids sur lestomac. Quelles sont les possibilits de traitement? Il nexiste aucune thrapie standard universelle. Le traitement est fonction de la nature et de lintensit des symptmes. Dans la plupart des cas, une radaptation du mode de vie savre suffisante. Certaines prparations base de plantes ont galement fait leurs preuves, par exemple lextrait de fenouil, de cumin, dartichaut ou danis. Le cas chant, le mdecin pourra galement prescrire un traitement mdicamenteux contre la douleur, la constipation ou la diarrhe. Lacupuncture peut elle aussi apporter une aide apprciable. Une psychothrapie peut galement savrer indique dans de rares cas. Comment prvenir les symptmes? Prenez soin de votre ventre: les applications de chaleur (bouillottes, lingettes chaudes, etc.) favorisent la dtente. Veillez galement boire suffisamment. Mangez lentement en mastiquant bien chaque bouche. Testez 24

votre tolrance certains pices ou aliments (par ex. le chou, les oignons). Privilgiez les infusions de camomille, de fenouil, de mlisse, de menthe, etc. Pratiquez une activit physique rgulire. Et souvenez-vous de ceci: les troubles gastro-intestinaux fonctionnels sont certes gnants, mais pas dangereux (aprs consultation mdicale!).

Quand parle-t-on de constipation?

La constipation peut tre vcue de manire trs diffrente dun individu un autre. Dun point de vue purement mdical, on parle de constipation lorsque la frquence des selles est infrieure trois fois par semaine. Elles ont alors une consistance dure et sont peu abondantes. Le bien-tre gnral sen trouve fortement affect.

Quelle en est la cause? La constipation est trs souvent lie aux mauvais traitements que nous infligeons notre organisme. Nous ne buvons pas assez, notre alimentation est pratiquement dpourvue de fibres et notre activit physique nest pas suffisante. cela viennent sajouter les voyages et le stress. Et notre course contre la montre se poursuit jusquaux toilettes. Pire, notre passage au petit coin peut sans cesse se trouver renvoy aux calendes grecques par manque de temps. Consquence: lintestin devient paresseux et nest plus en mesure dassurer les tches qui lui sont dvolues. Heureusement, la constipation est rarement le signe dune maladie intestinale, thyrodienne ou autre. Certains mdicaments ou une grossesse peuvent galement jouer un rle. De telles hypothses sont particulirement vraisemblables lorsque la constipation est soudaine et que la personne prsentait jusque-l des selles normales. Dans un tel cas, il est recommand de consulter immdiatement un mdecin. Le saviez-vous? En Suisse, quelque 15 % des femmes et 5 % des hommes souffrent de constipation, soit environ un adulte sur dix, la frquence augmentant avec lge. La constipation touche les femmes ds 30 ans et les hommes ds 65 ans. 25

Comment en venir bout? En cas de constipation lgre, il est conseill daccrotre sa consommation daliments riches en agents gonflants. Les graines de lin, le son de bl et le psyllium comptent parmi les principales sources dagents gonflants et sont particulirement bien tolrs. Il est galement essentiel de veiller une hydratation suffisante en buvant au moins deux litres par jour. Les effets peuvent nanmoins se faire attendre plusieurs jours. Il est galement indispensable de garantir des apports suffisants en fibres alimentaires tout en vitant les quantits excessives, qui peuvent favoriser les ballonnements. Environ 30 g par jour (ce qui quivaut par exemple trois tranches de pain complet) sont suffisants pour une stimulation naturelle de la digestion. Sans tre une panace, une des mthodes les plus efficaces est le clystre. Celui-ci consiste injecter par lanus un liquide dans lintestin au moyen dun irrigateur, ce qui provoque une forte dilatation de lintestin et une libration pratiquement immdiate des selles (au bout de 5 20 minutes). Il est toutefois recommand de limiter la frquence des clystres sous peine de favoriser la paresse intestinale. 26

Les laxatifs ont galement une efficacit accrue et rapide et sont par ailleurs beaucoup plus simples dutilisation. Vous pouvez notamment recourir aux laxatifs en cas de constipation durable. Leur composition se base le plus souvent sur des substances hydroabsorbantes, par exemple certains sucres, qui ont une action molliente sur les selles dures et sches et augmentent leur volume, ce qui a pour effet de stimuler les fonctions intestinales. Lutilisation court terme de laxatifs ne prsente aucun risque. Lorsque les symptmes se prolongent, il est nanmoins impratif de consulter un mdecin.

Comment prvenir la constipation? Les rgles ci-dessous vous aideront prserver au quotidien la sant de votre intestin: consommer des aliments riches en fibres: accrotre la consommation de produits craliers, de riz complet, de lgumineuses et de fruits et lgumes frais. Privilgier le pain complet. boire suffisamment: au moins deux litres (tisanes et infusions, eau, pas de boissons sucres) par jour. Une bonne hydratation est galement essentielle pour nombre dautres fonctions de notre organisme. pratiquer une activit physique rgulire: 30 minutes de marche par jour sont suffisantes pour stimuler lactivit de lintestin. prendre le temps, galement pour le passage aux toilettes: ne pas se retenir et aller la selle ds que le besoin sen fait sentir. apprendre se dtendre: la pratique consciente dexercices de relaxation deux fois par jour a galement un effet bnfique pour lintestin.

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Quand parle-t-on de diarrhe?

Tout le monde connat la diarrhe. Au sens mdical du terme, la diarrhe se dfinit par lmission de selles molles ou liquides plus de trois fois par jour.

Quelles en sont les causes? La diarrhe aigu est gnralement une raction de protection de lorganisme lorsque celui-ci essaie de se dbarrasser le plus rapidement possible dagents pathognes ou toxiques qui ont russi linfiltrer. Elle est souvent accompagne de nauses, de fivre et de douleurs abdominales. Les causes les plus frquentes sont dues certaines bactries, qui peuvent par exemple tre prsentes dans des aliments mal lavs ou dans leau potable, ainsi qu des virus (grippe intestinale) ou des salmonelles. En dehors des pays industrialiss, les diarrhes peuvent galement tre provoques par dautres germes pathognes souvent dangereux (par ex. le cholra, le typhus, etc.). Mais les diarrhes ne sont pas toujours dues la prsence de germes pathognes. De nombreuses personnes ragissent aux tensions psychiques par une activit intestinale accrue et des selles liquides. Le facteur dclencheur peut par exemple tre le stress avant un examen, ou encore la colre. Dautres seront plutt sensibles aux changements de lieu et de climat, par exemple loccasion de voyages. Plus rares sont les cas de diarrhes imputables dautres facteurs comme certains mdicaments (antibiotiques, etc.), les inflammations intestinales chroniques, lhyperthyrodie, les allergies alimentaires, etc. 28

Quels sont les traitements dautomdication? La plupart du temps, les diarrhes sont bnignes. Durant la phase aigu, il est essentiel de manger le moins possible mais de boire abondamment (par ex. des bouillons sans matires grasses, etc.) afin de compenser les pertes en eau de lorganisme. En rgle gnrale, la digestion redevient normale au bout dun deux jours en moyenne. Durant cette phase, il est recommand de privilgier les aliments lgers tels que les biscottes ou la crme davoine. Les importantes pertes en eau qui accompagnent les diarrhes vont galement de pair avec de fortes chutes de sels minraux. Si elles ne sont pas suffisamment compenses, les effets se font sentir sur le dbit sanguin et le mtabolisme. Les eaux minrales plates ainsi que les tisanes et infusions non sucres sont idales pour compenser les pertes hydriques et minrales. Un vieux remde prouv contre la diarrhe consiste manger une pomme rpe avec une pince de sel. Le recours au charbon actif peut galement se rvler particulirement efficace. Sa surface absorbe les substances toxiques et les entrane hors de lintestin. Les prparations base dagents gonflants dorigine vgtale paississent les selles et contribuent galement lexpulsion des substances nocives hors de lintestin. Le cas chant, nombre de prparations chimiques trs efficaces sont galement disponibles sur le march. Leur mode daction 29

consiste bloquer les contractions gastro-intestinales. Demandez conseil votre mdecin ou votre pharmacien pour identifier le meilleur produit garder en rserve en cas durgence. Une visite chez le mdecin simpose lorsque la diarrhe persiste plus de 48 heures ainsi quen cas de sang dans les selles, de douleurs abdominales intenses et de vomissements ou aprs un voyage ltranger. Pour les cas les plus graves de diarrhes infectieuses, il est possible de recourir aux antibiotiques sous contrle mdical. Comment se protger? Il ny a pas de protection absolue contre la diarrhe mais quelques rgles de base pourront vous aider rduire considrablement les risques: en cas de voyages dans les pays chauds, veillez ne manger que des aliments bien cuits et plucher les fruits et les lgumes: renoncez par exemple aux glaces en vrac, aux glaons et aux salades. Faites bouillir leau avant de la consommer ou buvez de leau minrale galement pour vous laver les dents. en complment et en prvention, il est notamment conseill pour les jeunes enfants de prvoir une cure de levure pour renforcer les 30

bonnes bactries de lintestin (flore intestinale). il est possible de se faire vacciner contre le cholra et le typhus. la maison galement, renoncez aux ufs crus ou la coque (surtout en t) et assurez-vous que la viande de volaille est bien cuite. Lavez les fruits et les lgumes crus. respectez la date de premption des aliments. lavez-vous les mains rgulirement et vitez dutiliser des essuie-mains communs.

Comment maintenir son tractus gastro-intestinal en bonne sant?

Par une alimentation saine et quilibre. Une alimentation saine est un pilier essentiel de notre bien-tre. De nombreuses maladies notamment du tractus gastro-intestinal sont lies une alimentation inadapte et sont souvent lexpression dun mode de vie nfaste pour la sant. linverse, vous pouvez apporter une prcieuse contribution votre sant par un choix judicieux de vos aliments. Outre la nature de ces derniers, les quantits et les combinaisons jouent galement un rle dterminant.

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De nombreux aliments stimulent les scrtions gastriques acides, dautres psent sur lestomac ou sont sources de ballonnements. cet gard, il appartient chacun de passer ses habitudes alimentaires la loupe, le cas chant par la tenue dun journal, afin didentifier les aliments et situations lorigine dune rbellion de lestomac et de lintestin. Les principaux aliments sources de problmes gastro-intestinaux sont numrs dans le tableau ci-contre. Celui-ci vous servira de guide pour lanalyse de vos propres ractions.

La Socit Suisse de Nutrition recommande dadopter une alimentation varie et digeste base de fruits, de lgumes et de salades, qui sont riches en prcieuses vitamines, en sels minraux et en fibres. cela doivent sajouter des apports rguliers en produits craliers et drivs tels que le riz, les ptes, les corn flakes, le muesli, etc. Les pommes de terre et le poisson ainsi que les produits laitiers peuvent complter harmonieusement vos menus. Il en va de mme pour la viande en quantits plus modres. Privilgiez les modes de prparation et de cuisson respectueux des aliments votre tractus gastro-intestinal vous en sera reconnaissant!

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Les aliments suivants peuvent poser des problmes de digestion

Types daliments Caractristiques Effets Ralentissement de la digestion avec une surproduction dacidit Symptmes Lourdeurs et brlures destomac

Aliments frits (frites, etc.), Trs riches en matires grasses viandes grasses et charcuteries (pt, etc.), ptisseries grasses ( base de crme, etc.), mayonnaise, sauces, glaces, beurre Gnrateurs Caf en grain, alcool, sucreries, plats trs pics, dacidit aliments trs chauds et trs froids, chocolat, produits fums, produits de ptisserie industrielle Agrumes, jus de fruits, boissons gazeuses, vins, mousseux Sources dacidit

Surproduction dacidit

Brlures destomac, rgurgitations acides

Apportent une acidit supplmentaire Restent trs longtemps dans lestomac

Brlures destomac, rgurgitations acides Ballonnements, pesanteur destomac

Lgumineuses, pain frais, Indigestes chou blanc et fris, oignons, ufs durs, poivron

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O trouver de laide?
Outre votre mdecin traitant, dautres organismes et institutions sont largement impliqus dans les maladies gastrointestinales et peuvent rpondre vos questions.

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Socit Suisse de Nutrition (SSN) Effingerstr. 2 Case postale 8333 3001 Berne Tl. 031 385 00 00 Fax 031 385 00 05 info@sge-ssn.ch www.sge-ssn.ch Association Suisse des Ditticiens/iennes diplm(e)s (ASDD) Bahnhofstrasse 7 b 6210 Sursee Tl. 041 926 07 97 Fax 041 926 07 99 service@svde-asdd.ch www.svde-asdd.ch

Fondation KOSCH Coordination et promotion des groupes dentraide en Suisse Laufenstrasse 12 4053 Ble Tl. 061 333 86 01 Fax 061 333 86 02 gs@kosch.ch www.kosch.ch Socit Suisse de Gastroentrologie 15, avenue de Planches 1820 Montreux Tl. 021 963 21 39 Fax 021 963 21 49 office@sggssg.ch www.sggssg.ch

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Glossaire.
Vous trouverez ci-aprs, rpertoris par ordre alphabtique, les concepts essentiels et les explications y relatives portant sur le thme du tractus gastro-intestinal figurant dans cette brochure.

Carcinome: Tumeur cancreuse maligne Cholestrol: Le cholestrol est une substance lipidique qui compte parmi les composants essentiels de la plupart des tissus de lorganisme et joue un rle cl dans un grand nombre de processus mtaboliques

Clystre: Lavement (injection dun liquide dans lintestin) Irrigateur: Seringue remplie de liquide utilise pour les lavements (intestinaux/vaginaux) Symptomatique: Somme des symptmes

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Important.
La liste ci-aprs numre les maladies et troubles susceptibles de dcouler dun reflux gastro-sophagien (RGO) non trait.

sophagite de Barrett toux chronique inflammations chroniques de la gorge ulcres gastriques gastrites otites moyennes sophagites cancers de lsophage gingivites altrations dentaires ulcres duodnaux

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Notes.
Notez ici toutes vos questions et remarques relatives au systme gastro-intestinal. Ces notes pourront contribuer une prise en charge plus individualise de vos troubles lors de votre prochaine consultation mdicale.

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 dcouper soigneusement et remettre votre mdecin le cas chant.

Les brlures destomac

On parle de brlures destomac en cas de rgurgitations douloureuses de suc gastrique saccompagnant dun sentiment de brlure dans lsophage. Les brlures destomac sont dues une surproduction dacidit gastrique, celle-ci pouvant tre rduite par lusage de certains mdicaments (inhibiteurs de la pompe protons). Les brlures destomac ne sont pas dangereuses en soi mais elles sont le symptme le plus frquent du reflux gastro-sophagien. Si vous rpondez par oui lune des questions suivantes, consultez un mdecin et dcrivez-lui vos symptmes.

Test
1. Souffrez-vous de brlures destomac plus dune fois par semaine? 2. Avez-vous souvent des remontes acides (surtout aprs les repas)? 3. Ressentez-vous souvent des douleurs lors de la dglutition? 4. Avez-vous la voix enroue ou rauque le matin au rveil? 5. A-t-on diagnostiqu chez vous (ou chez votre conjoint) une infection par Helicobacter pylori?

Rponses
oui oui oui oui oui non non non non non

Facteurs de risques pour les brlures destomac et les maladies de reflux:

le tabagisme lalcool lexcs de poids les plats acides et piments le caf, le th les vtements serrs le stress dordre professionnel ou priv labus de sucreries, notamment de chocolat la consommation tard le soir daliments lourds digrer

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Guide dautomdication en cas de brlures destomac.

En tant que patient, vous vous sentez sans doute impuissant face aux brlures destomac mais diffrentes solutions dautomdication soffrent vous pour attnuer vos symptmes. Les conseils ci-aprs peuvent vous tre dune grande aide. Avant toute chose, nous vous invitons nanmoins faire notre test au verso afin de savoir si vous devez ou non consulter un mdecin.

Ce que vous pouvez faire vous-mme contre les brlures destomac: boire un grand verre deau en cas de douleurs aigus rpartir votre alimentation en petites portions au lieu des grands repas habituels viter de manger tard le soir rduire votre consommation de matires grasses et de sucres viter les plats acides et piments privilgier les aliments riches en fibres rduire au maximum votre consommation de sel viter certains aliments tels que le chocolat, la menthe, le caf, les oignons, les produits base de tomate, lail, le th et lalcool essayer de rduire votre surcharge pondrale porter des vtements confortables qui ne compriment pas le ventre pratiquer une activit sportive rgulire ne pas vous coucher directement aprs le repas mais prvoir une promenade digestive en cas de douleurs nocturnes, rehausser le pied de lit de 10 15 cm limiter votre consommation de tabac, ou mieux: arrter compltement de fumer! traiter toute infection existante de la muqueuse gastrique par Helicobacter pylori 41

Sandoz Pharmaceuticals SA Hinterbergstrasse 24 6330 Cham 2 Tl. 041 748 85 85 Fax 041 748 85 86 www.generiques.ch

a Novartis company

50001344/ juin 2008