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Discussion bénéfice/risque de l’intervention proposée : (deux « NON » sont nécessaires pour poursuivre)
Alternatives médicales : OUI NON
Degré d’urgence : intervention différée possible : OUI NON
2 - AVIS cardiologique : (Evaluation-confirmation du risque cardio-vasculaire : cette rubrique est remplie directement par le
cardiologue ou renseignée par un autre correspondant médical à partir d’un courrier ou d’un avis téléphonique)