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TRAITEMENT DES HERNIES INGUINALES DE LADULTE PAR LA TECHNIQUE DE LICHTENSTEIN

B.ATTABI, C.BOUKERT, R.BOUDIAF, S.ABAD, L.MOKRANI, F.ZEBBOUDJ Service de Chirurgie Gnrale, Pr.ZEBBOUDJ Hpital Universitaire de Rouiba 17eme congrs National de chirurgie Alger 6,7 Juin 2009

INTRODUCTION
Si de nos jours, la chirurgie herniaire est simple et bnigne cest au terme dune longue histoire o longtemps les entreprises chirurgicales ont t redoutablement mutilantes voire mortelles. Trois grandes priodes se distinguent: 1. Jusquau dbut XVIII sicle: chirurgie domine par la castration au fer et au cautre pour faire disparatre la tumeur herniaire. 2. Au milieu du XVIII s la fin du IXX s: les travaux anatomiques fondateurs fournissant les bases de dveloppement de la chirurgie herniaire en dcrivant les structures inguinales A.Scarpa ,F.c.Heisselbach , Astley Paston Cooper, J.C Cloquet, A.Gimbernat,F.G.J Henle. Ces notions danatomie nont pas t exploites. 3. Chirurgie herniaire moderne : E.BASSINI dcrit la 1ere opration anatomiquement rgle. - Puis XX s approfondissement des connaissances anatomiques: Fruchaud dcrit lanatomie chirurgicale de laine. - USA : P.Harisson et Mac Vay : rle du fascia transversalis. - Amlioration anesthsie asepsie et avnement des prothses.

OBJECTIF
Lobjectif de cette tude est de vrifier par
une tude prospective monocentrique si les rsultats de la cure de hernie par lichtenstein obtenus dans notre service sont retrouvs en pratique courante.

MATERIEL ET METHODE
- De 2005 2007, 183 patients ont t oprs. - Exclusivement des hommes. - Age moyen = 52 ans - Extrmes de 18 81 ans. - La totalit des patients traits par technique de lichtenstein. - Lintervention a t faite sous anesthsie locorgionale.

Ombilic

Nerf ilio-hypogastrique Nerf gnito-fmoral Nerf ilio-inguinal

RESULTATS
- Il ny a eu aucun dcs postopratoire - 04 complications bnignes: orchite, serome - Dure de prise dantalgique est de 04 07jours en moyenne - Hospitalisation 48 heures - Cessation des activits habituelles de 07 jrs - Arrt de travail de 15 jours - Dlai moyen de suivi 36 mois - Rcidives - Atrophie testiculaire - Douleurs postopratoires

03 02 03

CONCLUSION
- La technique de lichtenstein de part ces rsultats offre :

* le moins de rcidives * peu de douleurs * permet une reprise rapide des activits - Technique facile raliser, possible en ambulatoire et reproductible. - Le choix de ces techniques est motiv par labsence de morbidit accrue. Cest llment essentiel qui doit tre considr de nos jours surtout quand on parle dconomie de soins et de politique de sant