Mdecine premire anne physiologiques

La thermo-rgulations n2 les mcanismes de lutte contre le froid

A. gnralits la lutte contre le froid et plus facile que la lutte contre la chaleur, parce que : -- le mtabolisme des cellules produit de la chaleur -- l'exercice musculaire permet la production de calories de plus l'exposition des basses tempratures s'observe rarement. Exemple : les naufrags dont la dure de vie est limite quelques heures dans Uno 15 degrs. Les alpinistes bloqus en montagne des tempratures atteignant -40 degrs Celsius la nuit. On est donc moins en danger face l'hypothermie que face l'hyperthermie. Cependant nous sommes en lutte continuelle contre le froid. Principe : pour conserver et une temprature constante les pertes de chaleur peuvent tre compense par les apports en chaleur. B. augmenter les apports en chaleur 1. La contraction musculaire volontaire Principe : le rendement de la contraction musculaire est faible, seuls 20 % de l'nergie est utilise par la contraction musculaire et 80 % et transformer sous forme de chaleur. La contraction musculaire volontaire est un comportement facilement observable. Cependant ce mcanisme est limit dans ses possibilits d'utilisation de plus il entrane une fatigue et donc une dure limite. On constate cependant une difficult moindre a ralis un exercice musculaire des tempratures fraches cependant on l'observe galement une perte de la coordination des mouvements par des tempratures fraches. Ce mcanisme est du la diminution de l'activit des rcepteurs cutans qui ne remplissent plus leur tche est le prophte plus des sensations de toucher et de pression au systme nerveux central. Exemple : avoir les doigts gourds 2. Le frisson thermique c'est le mcanisme le plus efficace contre le froid. Il s'agit d'une contraction involontaire des muscles squelettiques agonistes et antagonistes ce sont par exemple les muscles agonistes et antagonistes. C'est la raison pour laquelle le frisson thermique gnre des mouvements de trs faible amplitude : mouvement quasi inexistant. Ce qui permet de concentrer 100 % de l'nergie la transformation de chaleur.

Le frisson thermique est semblable des contractions musculaires normales issues des centres nerveux moteurs et transmise par des motoneurones alpha. Les contractions observes sont trs courtes, rptes de faon rythmique ( 10 12 par seconde). Le frisson thermique dbute au niveau des massters puis s'tendent aux paules et se gnralise enfin sur l'ensemble du corps. Le frisson thermique dure assez peu longtemps, il a une dure de trois cinq heures. Il permet de multiplier le mtabolisme de base par cinq. Exemple : opration sur le cur ou le cerveau, ncessit d'arrter la circulation sanguine pendant quelques minutes. pour viter tout risque de lsion diminue le mtabolisme afin atteindre une temprature interne de 30c voir 28c, on ralise donc une mise en hibernation de lorganisme. Le frisson thermique est alors stopp par des mdicaments. 3. Augmentation du mtabolisme des organes Cette augmentation passe par la scrtion d'hormones scrtes par des glandes : a. Scrtion d'adrnaline et de noradrnaline. Ces hormones sont scrtes par les mdullo-surrnales. Elles ont un effet vasoconstricteur et mtabolique. Elles augmentent le mtabolisme de certaines cellules, en augmentant par exemple la glycognolyse au niveau du foie et des muscles et augmentant galement la lipolyse partir des dpts adipeux. Elles sont scrtes ds que l'on est expose au froid, elles sont pour cela appeles : hormones du coup de froid. b. Scrtion des hormones thyrodiennes Elles augmente le mtabolisme de presque toutes les organes. Elle augmente le mtabolisme de base et potentialisent les effets de ladrnaline. Ces hormones sont scrtes qu'aprs plusieurs heures d'exposition au froid ( 5 6 heures), cette augmentation de scrtion peut durer plusieurs jours voir plusieurs semaine, notamment au cours des changements de saisons, elles sont appeles pour cela : hormones d'adaptation au froid. En pathologie on distingue des individus hyperthyrodiens qui se plaignent davoir toujours trop chaud, chez la scrtion dhormones thyrodiennes est trop importante ce qui entrane une augmentation de leur mtabolisme de base, ils sont donc souvent maigres et on observe des sudations abondantes. On distingue linverse les personnes hypothyrodiennes, scrtion dhormones thyrodienne infrieure la normale, ces individus prsentent un ralentissement de leur mtabolisme d base et prsente une surcharge pondrale. c. Scrtion d'hormones Cortico-surrnalienne, appartenant la classe des corticodes Leurs scrtion est immdiate. Elles ont deux effets essentiels : -- elles augmentent la lipolyse en favorisant la noglucognse -- elles augmentent l'action de la noradrnaline Comme les hormones scrt par les mdulo-surrnales, leur scrtion lieu ds le dbut de lexposition au froid.

C. diminuer les pertes de chaleur 1. Moyen physiologique a. Vasoconstriction des vaisseaux cutans La temprature de la peau diminue car le sang est dplac vers les organes internes. Il y a donc diminution de perte de chaleur par les mcanismes physiques de radiation et de convection. Exemple : individu expos durant une heure une temprature de 0c, la temprature cutane atteind alors les 23c. La vasoconstriction est due une augmentation de l'activit du systme ortho-sympathique, cest dire un renforcement du tonus orthosympathique. Elles prdominent au niveau des extrmits ( mains, pieds). Le dbit sanguin peut diminuer de 100 au niveau des mains. Cette action peut prsenter des inconvnients majeurs, car elle entrane une ncrose des tissus : ce que l'on nomme les engelures. b. Supression de la sudation La suppression de la sudation permet de diminuer les pertes de chaleur. 2. Les mcanismes comportementaux. a. Le port de vtements chauds. Les vtements chauds emprisonnent lair entre la peau et les vtements. Il y a alors suppression des changes de temprature entre la peau et le milieu extrieur. b. La position recroqueville Cette position permet de diminuer la surface des changes entre la peau et le milieu extrieur. c. La pillo-rection Cest un hritage de nos origine animales, il sagit dun rflexe archaque : la chaire de poule qui ne prsente plus aujourdhui aucun effet thermorgulateur. Cependant ce mcanisme est trs important chez les animaux fourrure. D. mise en jeu des mcanismes de lutte contre le froid. Ces mcanismes sont dclenchs par action des centres nerveux prsents dans l'hypothalamus ( centre situ dans la partie postrieure de l'hypothalamus). Si on dtruit l'hypothalamus chez un animal homotherme, celui-ci devient pokilotherme. Ce centres nerveux doit tre informs des variations de la temprature cutane ainsi que des variations de la temprature sanguine. 1. Les rcepteurs cutans thermique. Les rcepteurs cutans thermiques sensibles au froid commence dcharger pour des valeurs de temprature de 18c et un maximum de dcharge pour une temprature de 26c. Globalement lorsque la temprature de la peau augmente, la frquence de stimulation de ces rcepteurs diminue, elle est nulle pour une temprature de 37c.

 32 c les rcepteurs cutans thermiques sensibles au chaud et au froid fonctionne tous les deux. Ces rcepteurs sont relis au centre hypothalamus et remontent au cerveau par la moelle pinire. 2. Les rcepteurs hypothalamiques. Ce sont des cellules nerveuses : rcepteurs qui sont sensibles des petites diminution de la temprature sanguine. Schma rcapitulatif

Quand la temprature du sang diminues les rcepteurs stimule les centres nerveux. Il se met alors en place une raction adapte : -- stimulation du systme orthosympathique ce qui entrane une vasoconstriction. -- stimulation des motoneurones alpha des muscles agoniste et antagonistes dun mme systme osseux : frisson thermique -- ils favorisent la lipolyse partir des adipocytes ce qui mobilise les graisses et les dpts graisseux -- stimulation de la mdullo surnal ce qui entrane la libration d'adrnaline et de noradrnaline. E. Efficacit de la thermo-rgulation 1. Cas de l'hyperthermie On peut tudier deux situations d'hyperthermie : Chez un sujet qui prsente une hyperthermie, les mcanismes de thermorgulation fonctionnent bien mais la production de chaleur dpasse les possibilit dlimination de la chaleur : thermolyse. a. L'hyperthermie physiologique Il existe des conditions o il est normal que la temprature du corps peu slever. Cest par exemple ce qui ce passe lors de la ralisation dexercices musculaires ( dont la dure dpasse les vingt trente minutes), la production de chaleur est proportionnelle lintensit de lexercice et sa dure. Exemple : lors dun marathon, la temprature interne du sportif pourra atteindre les 39-9.5c.

On constate cependant que llvation de la temprature interne lors dun exercice musculaire intense est fonction du niveau dentranement du sujet. Ainsi pour des sujets peu entrans, on observera une augmentation de la chaleur interne plus importante que chez des sujets qui sentranent rgulirement. Exemple : si on ralise un exercice musculaire reprsentant 30% de nos capacit musculaire maximal, au bout dune heure la temprature interne atteindra les 38c. On dduit de ce observation quun entranement rgulier correspond une acclimatation la chaleur, cest dire une amlioration des mcanismes dlimination de la chaleur : sudation qui dbute plus tt sudation plus abondantes et mieux rparties

Cette augmentation de la temprature interne est recherche par les sportifs qui ralisent des chauffements. En effet laugmentation de la temprature interne permet une augmentation de la vitesse de conduction dans les fibres nerveuses mais aussi une augmentation de la vitesse de contraction et dcontraction des muscles. b. Le coup de chaleur Le coup de chaleur survient chez des sportifs entrans qui ralise un exercice musculaire intense et prolong sous une ambiance chaude et humide. Il peut galement survenir chez les personnes ges qui sont expose de fortes tempratures. Il est du au dpassement des possibilit de thermolyse, il favorise la dshydratation et donc est responsable dun hyperthermie. Il sobserve pour des temprature dpassant les 42c. On observe alors dans un premier temps des symptmes particuliers : - apparition de frisson - vertiges - disparition des sudations - sensation de battement du sang au niveau des tempes - comportement agressif - chute de la tension jusqu 6-8 - augmentation de la frquence du rythme cardiaque Le coup de chaleur peut avoir des consquence grves : coma, perte de connaissance mort

Que faut-il faire face au coup de chaleur ? il faut le plus rapidement possible refroidir lorganisme en laspergeant deau froide, mais pas glace il faut faire courant dair autour de lui le faire boire si il est conscient, le perfus si il ne lest plus donner de laspirine qui permettra de faire baisser la temprature interne

c. La fivre Le mcanisme de la fivre est trs diffrents du coup de chaleur . Pour une fivre, la production de chaleur est peu augmente par rapport la situation normale mais les mcanisme de thermo-rgulation sont dficients. Elle correspond un drglement du thermostat qui est configur pour une temprature plus importante que la temprature normale de 37c. Par exemple, le thermostat est rgl pour des temprature de 39c.

Quelles sont les consquence de ce drglement ? Prenons lexemple o le thermostat est configur pour une temprature de 39c. Dans ce cas les centres nerveux hypothalamiques vont mettre en uvre tous les mcanismes de perte de chaleur et de gain de chaleur pour conserv une temprature interne de 39c. Ainsi, si les rcepteurs hypothalamiques dtectent une temprature sanguine infrieure 39 C se met en place le mcanisme de frisson thermique et une vasoconstriction des vaisseaux cutans. La peau de vient ple. Ces mcanisme de lutte contre le froid permettent alors une augmentation de la temprature du corps jusqu' 39c. A linverse si la temprature du corps dpasse les 39c, lhypothalamus va mettre en jeu lensembles des mcanisme qui nous permettent dlimin un excs de chaleur : sudation, vasodilatation des vaisseaux cutans. On observe donc au cour dune fivre une alternance de priode de sensations de froid et de sensations de chaleur. Quelles sont les causes de ce drglement du thermostat ? Il est du la libration de substances pyrognes comme les cytokines par certaine bactries et par les cellules immunitaires en raction une infection microbienne. Comment rtablir le niveau du thermostat sa valeur physiologique de 37c ? Laspirine constitue un moyen efficace de rgulation. 2. Lhypothermie Lhypothermie ne se rencontre pas au cours de situation de la vie quotidienne, elle est constate dans des situations plus extrmes et peu frquentes: - naufrage - isolement en montagne aprs stre perdu - chez les hypothyrodiens Lhypothermie correspond un dpassement des capacit de thermorgulation face des perte de chaleur trs importantes. Ainsi on estime quil nest possible de survivre que quelque heure dans une eau 15c,car la temprature interne dans de telles conditions diminue de 2c par heure. F. Adaptation aux variations externes de la temprature. 1. Lacclimatation la chaleur. Comme nous lavons vu prcdemment cest un phnomne observable chez les sportifs, on peu galement lobserver pour des personnes sdentaires ralisant un voyage dans des pays chauds. A larriv on observe des sensations de malaise, une impression davoir trop chaud, ils leur est difficile de raliser des exercice musculaires intenses et on constate une production abondante de sueur qui ne joue pas bien son rle de thermorgulation car elle scoule le long du corps. Si on mesure la temprature interne de ces voyageur, on constate quelle est suprieure 37c, ils pnt donc en hyperthermie.

Explication La sensation de malaise est due une augmentation du rythme cardiaque car le dbit sanguin est augment pour permettre llimination dune plus grande quantit de chaleur. Le dbit de sueur est galement augment mais la sueur est trs mal rpartie, elle prdomine au niveau du front et des extrmits et est donc peu efficace. Lacclimatation Aprs quelque jour ( 5 6jours) se produit une adaptation la chaleur. On observe ainsi : une vasodilatation des vaisseaux cutans plus tendue sur lensemble de lorganisme : la peau devient plus rouge. Une modification du dbit de sudation qui est galement rparti plus uniformment sur lensemble de lorganisme ; front thorax, pieds , mains... La sueur qui est produite joue alors mieux son rle thermorgulateur qu larrive La sueur est galement moins concentre en ions Na2+ et CL-, les pertes en sels sont donc mieux contrl et moins importante. La temprature centrale diminue, elle revient la normale et on retrouve un rythme cardaque normale.

2. Lexposition au froid, adaptation de lorganisme des tempratures basses. Dans certaine ethnies ou groupe dindividus on peut observer une adaptation lexposition au froid. Cest le cas par exemple des aborignes qui sont capables de dormir nus la nuit des tempratures trs basses. Leur corps cest adapt ces conditions de vie inhabituelles, on observe ainsi le dveloppement dun coupe de graisse sur lensemble du corps : le panicule adipeux qui joue un rle disolant. On observe galement durant les priodes de sommeil une vasoconstriction importante des vaisseaux cutans ainsi quune augmentation du mtabolisme de base. Cest mcanismes dadaptation sont galement observ chez un groupe de femmes japonaises qui plonge parfois toutes une journe dans une eau 15c pour ramasser des fruits de mer. On constate que comme pour les aborignes dAustralie, une adaptation de lorganisme : - retard lapparition du frisson thermique - dveloppement dun panicule adipeux - augmentation du mtabolisme de base