LES POLYNUCLEAIRES

OBJECTIFS
1. 2. 3. Dcrire les proprits des cellules souches et des progniteurs. Dcrire les diffrentes cellules du compartiment de multiplication et de maturation. Citer les marqueurs phnotypiques et les facteurs de rgulation de la granulopise. Dcrire les fonctions des polynuclaires Citer les diffrentes applications en pathologie.

4. 5.

INTRODUCTION
Les Polynuclaires sont les cellules matures de la ligne granulocytaire, ils sont encore appels granulocytes car renferment dans leur cytoplasme de nombreuses granulations. Chaque jour la moelle fabrique 20 30.109 polynuclaires / j par un processus physiologique appel granulopise. On distingue trois types de polynuclaires selon laffinit tinctoriale de leurs granulations: Les polynuclaires neutrophiles Les polynuclaires osinophiles Les polynuclaires basophiles Ces trois types de polynuclaires participent au moyen de dfense de lorganisme avec des spcifits diffrentes.

HEMATOPOIESE

I.

GRANULOPOIESE

Production et mise en circulation des polynuclaires neutrophiles, osinophiles et basophiles. 1) Cellules souches et progniteurs Comme toutes les lignes hmatopotiques, les cellules granuleuses drivent dune seule cellule souche totipotente qui donne naissance la cellule souche mylode CFU-S. Ces cellules ont deux proprits essentielles: La proprit dauto renouvellement La proprit de diffrentiation vers toutes les autres lignes. Aprs les cellules souches, il y a les progniteurs qui ont une faible capacit dauto renouvellement et qui sont engags vers une voie de diffrenciation spcifique.

Ainsi, on distingue: Le CFU GM (Coloning Forming Unit Granulocyte Monocyte) qui se diffrencie vers le CFU G pour les Granulocytes et le CFU M pour les Monocytes. Le CFU Eo qui se diffrencie vers les polynuclaires osinophiles. Le CFU Baso qui se diffrencie vers les polynuclaires basophiles. Les cellules souches et les progniteurs ne sont pas reconnaissables sur le plan morphologique. On ne peut les mettre en vidence que sur le plan immuno phnotypique. 2) Secteur de Division et de Maturation Les progniteurs vont donner naissance la premire cellule identifiable morphologiquement qui est le myloblaste, celui ci se diffrencie pour donner deux promylocytes qui donnent naissance quatre mylocytes.

Ces cellules qui se dveloppent constituent le pool de multiplication qui se ralise en 4 6 jours. Le mylocyte ne se dveloppe pas mais achve sa maturation en se transformant en mtamylocyte puis en polynuclaire. Ces cellules qui ne se dveloppent plus sont appels pool de maturation. a. Le Myloblaste Cest une cellule de grande taille de diamtre = 15 25 m, ovalaire; la chromatine nuclaire est fine et il renferme les nucloles ( 2 3), Le cytoplasme est basophile et cette basophilie est accentue sur les bords .les granulations sont rares N ( taille du noyau) > P (taille du cytoplasme)

b. Le Promylocyte Cest une cellule de grande taille de diamtre = 15-30m avec un noyau souvent excentr, le cytoplasme basophile est bourr de granulations azurophiles (rouge fonc)nucloles peine visibles N>P

c. Le Mylocyte

Cest une cellule de diamtre = 12 20m, avec un noyau lgrement dprim, le cytoplasme est caractris par lapparition de nombreuses granulations spcifiques, soient neutrophiles alors de teinte marron clair ou beige, soient osinophile alors de teinte orang; soient alors basophile de teinte bleu noir. N<P d. Le Mtamylocyte Diamtre = 12 15u, avec un noyau en forme de fer cheval; le cytoplasme est identique celui du mylocyte. La chromatine nuclaire est condense. N<P Le mtamylocyte se transforme en polynuclaires qui vont passer dans le sang et vont se diviser en deux secteurs: Le secteur circulant sont accessibles la NFS 5 VIE 10 heures Le secteur marginal: ce sont les polynuclaires colls aux parois vasculaires et vont repasser en circulation en fonction des besoins.

3) Les Aspects Phnotypiques

Les cellules souches expriment le marqueur CD34. Le signe le plus prcoce de lengagement vers la ligne mylode cest lapparition de la molcule CD33 puis celle de CD13. Ensuite apparaissent plus tard le CD15 et surtout la myloferroxydase intra cytoplasmique. 4) La Rgulation De nombreux facteurs de croissance Hmatopotique agissent sur la prolifration et la diffrenciation granulomonocytaire. Les facteurs de croissance sont: Linterleukine 3 (IL3) GM CSF (GM Colony Stimulating Factor) Ils agissent dans les stades prcoces de la granulopose en induisant la prolifration et lindiffrenciation. G CSF qui permet cette diffrenciation daller son terme. Ces diffrents facteurs de croissance sont produits par les fibroblastes; les cellules endothliales. et les monocytes. En dehors de ces facteurs de croissance, dautres molcules sont impliques il sagit de la vitamine B12 et de lAc folique; il y a galement la vitamine A et ses drivs.

II. DESCRIPTION CYTOLOGIQUE

1) Polynuclaire Neutrophile Sur frottis color au GIEMSA, le polynuclaire neutrophile apparat comme une cellule de diamtre = 12 15u, bien limite; avec un RNP petit. Son noyau est polylob, en moyenne de 2 5 lobes. Le cytoplasme contient des granulations trs fines de couleur marron clair. 2) Polynuclaire osinophile Sa taille voisine celle du neutrophile, son noyau est peu segment en moyenne de 2 3 lobes; le cytoplasme est bourr de grosses granulations osinophiles qui sont sphriques et de couleur orang. 3) Polynuclaire Basophile Diamtre = 10 14u, son noyau est lobul mais invisible car cach par les grosses granulations bleu fonc qui occupent le cytoplasme.

 En microscopie lectronique Mitochondrie corps de golgi Granulations primaires myloperoxydases,protines cationiques phosphatases acides, hydrolases acides Granulations secondaires Lysozymes , lactoferrine, phosphatases alcalines, aminopeptidases

III. FONCTIONS DES POLYNUCLEAIRES

1) Polynuclaire Neutrophile a essentiellement une activit anti bactrienne, il assure cette fonction grce une srie de proprits: Le chimiotactisme: qui est la proprit de se dplacer lorsquils sont attirs par certaines substances telles que les produits bactriens. Cette mobilit leur permet de quitter les vaisseaux pour les tissus = diapdse. La phagocytose: cest la proprit qu le polynuclaire dingrer les corps trangers avec formation de vacudes lintrieur du cytoplasme ce sont les phagosomes. La Bactricidie: cest la destruction de la proie phagocyte grce laccumulation dans la vacude de phagocytose de diverses substances qui sont produites par le polynuclaire neutrophile et qui sont contenues dans les granulations.

2) Polynuclaires osinophiles En plus de ces fonctions communes avec le polynuclaire neutrophile, le polynuclaire osinophile a certaines fonctions qui lui sont particulires qui sont: La destruction de parasites 2) La rgulation des ractions dallergie car ce sont les osinophiles qui dtruisent les enzymes libres par les mastocytes et les basophiles. 3) Polynuclaires Basophiles Les cellules librent lHistamine au cours des ractions dallergie.

Methodes dexploration
Les examens de routine : Numration globulaire et formule sanguine tudes morphologiques sur frottis tudes cytochimiques

IV. APPLICATIONS EN

PATHOLOGIE
Sur 4000 10 000 / mm3; on a: Les polynuclaires neutrophiles 1700 7000/mm3 50 70% des Globules Blancs. Les polynuclaires osinophiles 1 5% des Globules Blancs 100 500 / mm3. Les polynuclaires basophiles 0 1% des Globules Blancs 0 100 / mm3 On parle: - dHyperleucocytose lorsque les Globules Blancs > 10 000; elle peut tre: Physiologique notamment chez le nouveau n Pathologique, soit: une hyperleucocytose polynuclaire neutrophile dans les infections bactriennes, maladies inflammatoires; lments mylo polifratiques.

 Une Hyperleucocytose polynuclaires osinophiles dans les parasitoses; ractions allergiques. Une Hyperleucocytose polynuclaires basophiles dans les lments mylo prolifratifs; les ractions allergiques. Les Leucopnies: cest lorsque les Globules Blancs < 4000 / mm3; on les retrouve dans certaines infections bactriennes telles que la fivre typhode et la Brucellose, certaines infections virales; le lupus rythmateux aigu dissmin; les aplasies mdullaires.

CONCLUSION
Les polynuclaires sont des cellules provenant de la moelle osseuse, travers un processus physiologique appel granulopose. Dans le sang on distingue 3 types selon laffinit tinctoriale de leur granulations; ils assurent leur fonction dans les tissus pour la dfense de lorganisme do leur importance en pathologie.