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INTRODUCTION
Définition : Liquide qui circule dans un système vasculaire clos. Il est formé de
plasma et d'éléments figurés. Plasma 54% du volume sanguin est une solution
aqueuse de substances organiques et inorganiques. Parmi les éléments figurés on
distingue les GR, les plaquettes et les globules blancs dans un frottis sanguin coloré
au May-Grunwald-Giemsa. La numération des éléments chez l’homme et la femme.
Figure 1 : montrant des globules rouges (flèches) Figure 2 : montrant des globules rouges
vus en microscopie optique, colorés au MGG (flèches) vus en microscopie à balayage
Les érythrocytes jeunes, qui viennent d'être formés dans la moelle osseuse et libérés
dans le sang, contiennent encore quelques organites : ce des réticulocytes, qui
représentent physiologiquement environ 0,5 à 2 % du nombre de GR circulants.
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Figure 3 : montrant des plaquettes sanguines
(flèches) vues en microscopie optique, colorés au Figure 4 : montrant une plaquette
MGG sanguine (flèche) vue en microscopie à
balayage
1.2.2 En microscopie électronique
Dans une micrographie à balayage, la forme biconvexe des plaquettes sanguines
est évidente.
Les plaquettes sanguines contiennent:
a) des grains ronds
♦ La plupart sont des grains alpha qui contiennent des activateurs de l’hémostase.
♦ D’autres grains contiennent du calcium, de la sérotonine et de l’ADP.
STD:
système
tubulaire SCO
dense Figure 5 : montrant le
glycogène (Gly), le système
tubulaire dense (Std), le
système canalaire ouvert
gly (SCO) dans une plaquette
sanguine
Grains
SCO: système canalaire ouvert
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♦ Lorsqu'une lésion endothéliale met à nu la membrane basale et le collagène de la
paroi vasculaire ou du tissu conjonctif avoisinant, les plaquettes sanguines qui
rencontrent ce collagène, y adhèrent, augmentent de volume, émettent des
pseudopodes et s’étalent.
♦ Au cours de leur étalement, les plaquettes sanguines expulsent les multiples
facteurs qui stimulent l’hémostase via le système le caniculaire ouvert.
♦ D’autres plaquettes sanguines se collent ensuite à celles qui sont déjà en place.
L’ensemble des plaquettes sanguines ainsi accolés forme un agrégat
plaquettaire ou thrombus blanc. Le thrombus blanc n’obstrue pas la lumière
vasculaire; il colmate simplement la brèche.
♦ La formation de thrombus blanc suffit pour arrêter le saignement au niveau de la
lésion. Ce thrombus blanc est réversible.
♦ L’endothélium vasculaire est ensuite rapidement réparé grâce au processus de
mitose des cellules endothéliales.
b) Si la lésion est beaucoup plus importante
♦ L’agrégat plaquettaire devient irréversible. La thrombine, un des facteurs
plaquettaires transforme le fibrinogène soluble en un réseau de fibrine insoluble.
♦ Celui-ci est consolidé par la formation d’un thrombus rouge, réseau de fibrine qui
emprisonne tous les éléments figurés du sang. L’aspect du thrombus rouge et son
nom proviennent du nombre important de globules rouges qu’il contient.
Lorsque la paroi endothéliale est réparée, le thrombus rouge est détruit par un
mécanisme de fibrinolyse qui permet de rétablir le flux sanguin.
1.3.1 Polynucléaires
Seuls les polynucléaires sont granulaires et appelés aussi des granulocytes.
Leur noyau est polylobé (= très divisé), ce qui donne l'impression qu'il y en a
plusieurs. La présence de granulations cytoplasmiques spécifiques caractérise les
polynucléaires, et permet d'en distinguer trois types :
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les granulations neutrophiles, spécifiques ou secondaires arrondies ;
d’un diamètre de l'ordre de 0,1 µm ; elles contiennent phosphatases
alcalines et des substances bactéricides comme des protéines
cationiques appelées phagocytines.
Ils ont un rôle mineur dans la phagocytose, toutefois essentiel dans la réaction
allergique : leur nombre augmente lors de chocs allergiques, d'asthme, etc.
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1.3.2 Mononucléaires
Les agranulaires mononucléaires : monocytes et lymphocytes.
a) Les lymphocytes
Ils représentent 20 à 40 % de l'ensemble des leucocytes (soit 1500 à 4000/mm3).
Le lymphocyte a un diamètre entre 7 µm et 12 µm. On distingue le petit, moyen et
grand lymphocyte.
Dans les tissus conjonctifs et particulièrement dans le chorion des muqueuses
digestives, les petits lymphocytes sont dispersés ou tassés les uns contre les
autres et forment des amas ou nodules lymphoïdes.
Quittant les tissus conjonctifs, de nombreux lymphocytes traversent les
épithéliums de revêtement et sont éliminés dans les cavités naturelles.
Dans les organes lymphoïdes, comme le ganglion, les lymphocytes forment un
tissu dont le squelette est réticulé. Dans la rate, les lymphocytes forment des
manchons autour des artérioles ou des centres germinatifs. Le centre germinatif
se développe quand l'organe lymphoïde est stimulé. Il comprend une partie
centrale claire subdivisée en zone superficielle et profonde enveloppée d'une
coiffe dense.
b) Les monocytes
Les monocytes représentent 3 à 7 % de l'ensemble des leucocytes (soit un
nombre de 100 à 700/mm3). D'une taille de l'ordre de 15-18 µm, ces cellules
possèdent des noyaux de forme variable, volontiers encoché. Un aspect très
caractéristique :
- son cytoplasme abondant contient des vacuoles et quelques grains
azurophiles. Son noyau excentrique est réniforme.
- ses limites cytoplasmiques sont irrégulières.
Polynucléaire
neutrophile
Petit lymphocyte
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CHAPITRE II : L HEMATOPOIESE
1. Définition
L’hématopoïèse, ou production des cellules sanguines, se déroule dans les
organes hématopoïétiques. Elle est continue tout au long de la vie et se fait dans
les organes hématopoïétiques à partir de cellules mésenchymateuses (cellules
souches unipotentes). Elle a comme fonction de maintenir constant le nombre de
cellules sanguines dont la durée de vie est courtes.
Chez l’homme, le délai dévolution entre la cellule souche et le globule rouge est
d’environ une semaine.
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noyau comportant donc 8 N à 64 N chromosomes.
Chaque mégacaryocyte produirait entre 2000 et 4000 plaquettes sanguines selon les
étapes suivantes:
♦ les grains sont regroupés en petits amas ;
♦ son cytoplasme se fragmente grâce à un système tubulaire de démarcation qui
forme des prolongements tentaculaires qui donnent au mégacaryocyte l’aspect
d’une pieuvre.
♦ Ces prolongement cytoplasmiques se fragmentent et libèrent les futures
plaquettes sanguines, qui sont alors libérées dans le courant sanguin.
6.2. Régulation
On suppose qu’un mécanisme de régulation humorale ajuste la production de
plaquettes sanguines dans la moelle. Ainsi, quelques jours après saignement, il y a
une chute du nombre de plaquettes sanguines et la régulation la compense jusqu’à
un taux de 150 à 200% du taux initial.
La génération des monocytes dans la moelle osseuse dure environ six jours.
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Dans la lignée granulocytaire, la cellule unipotente est le myéloblaste. Il se divise
et donne des promyélocytes. Le myéloblaste a un diamètre de 15 à 18 µm. Il se
divise plusieurs fois et produit des promyélocytes. La différentiation des
promyélocytes est caractérisée par les modifications suivantes:
♦ apparition des grains azurophiles dans le cytoplasme cellulaire
♦ apparition des grains spécifiques dans le cytoplasme cellulaire
♦ diminution de taille de la cellule
♦ condensation progressive de la chromatine du noyau
♦ étranglement puis lobulation du noyau
♦ diminution du nombre de ribosomes