EDS MICS 2010 11 Rapport Final

RPUBLIQUE DU SNGAL
Enqute Dmographique et de Sant Indicateurs Multiples
Sngal (EDS-MICS) 2010-2011

Rapport final
Agence Nationale de la Statistique et de la Dmographie (ANSD) Dakar, Sngal
MEASURE DHS ICF International Calverton, Maryland, USA
Fvrier 2012
Ministre de la Sant, de la Prvention et de lHygine Familiale
Investing in our future
The Global Fund To Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria
Ce rapport prsente les rsultats de la cinquime Enqute Dmographique et de Sant Indicateurs Multiples au Sngal (EDS-MICS), excute doctobre 2010 avril 2011 par lAgence Nationale de la Statistique et de la Dmographie (ANSD). LEDS-MICS 2010-2011 a t ralise avec lappui financier du Gouvernement du Sngal, de lUSAID, de lUNICEF, du PMI, du Fonds Mondial, de la Cellule de Lutte contre la Malnutrition (CLM) et de lUNFPA. Elle a bnfici de lassistance technique du programme mondial des Enqutes Dmographiques et de Sant (Demographic and Health Surveys - MEASURE DHS) de ICF International, dont lobjectif est de collecter, danalyser et de diffuser des donnes dmographiques et de sant portant, en particulier, sur la fcondit, la mortalit, la planification familiale, la sant de la mre et de lenfant, la nutrition, le paludisme et le VIH. Dautres organismes tels le Centre de Recherche pour le Dveloppement Humain (CRDH), le Laboratoire de Bactriologie et de Virologie du CHU de Le Dantec et le Laboratoire de Parasitologie ont apport leur expertise la ralisation de cette opration. Pour tous renseignements concernant lEDS-MICS 2010-2011, contacter : Agence Nationale de la Statistique et de la Dmographie (ANSD) Rue de Saint Louis x Rue de Diourbel - Point E B.P. 116 ; Dakar RP (Sngal) Tlphone : (221) 33 869 21 40 Fax : (221) 33 824 36 15 E-mail : statsenegal@ansd.sn / statsenegal@yahoo.fr Site web : www.ansd.sn Concernant le programme MEASURE DHS, des renseignements peuvent tre obtenus auprs de : ICF International 11785 Beltsville Drive, Suite 300, Calverton, MD 20705 USA Tlphone 301-572-0200 Fax 301-572-0999 E-mail : reports@measuredhs.com Internet : http://www.measuredhs.com Citation recommande: Agence Nationale de la Statistique et de la Dmographie (ANSD) [Sngal], et ICF International. 2012. Enqute Dmographique et de Sant Indicateurs Multiples au Sngal (EDS-MICS) 2010-2011. Calverton, Maryland, USA: ANSD et ICF International.
TABLE DES MATIRES

Page Liste des tableaux et des graphiques ............................................................................................................................. xi Avant-Propos ............................................................................................................................................................xxiii Remerciements .......................................................................................................................................................... xxv Sigles et Abrviations .............................................................................................................................................. xxvii Rsum ..................................................................................................................................................................... xxix Indicateurs des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement ............................................................................. xxxv Carte du Sngal ..................................................................................................................................................... xxxvi
CHAPITRE 1
PRSENTATION DU PAYS, OBJECTIFS ET MTHODOLOGIE DE LENQUTE

Papa Ibrahima Sylmang SENE
PRSENTATION DU PAYS .................................................................................................... 1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 Gographie ............................................................................................................... 1 conomie .................................................................................................................. 1 Population................................................................................................................. 2 Politique en matire de sant et situation sanitaire ................................................... 2
1.1
1.2
CADRE INSTITUTIONNEL, OBJECTIFS ET MTHODOLOGIE DE LENQUTE .......... 3 1.2.1 1.2.2 1.2.3 Cadre institutionnel .................................................................................................. 3 Objectifs ................................................................................................................... 4 Mthodologie ........................................................................................................... 5
CHAPITRE 2
2.1 2.2 2.3
CARACTRISTIQUES DES MNAGES

Awa CISSOKO
CONDITIONS DE VIE ........................................................................................................... 15 CARACTERISTIQUES DES MEMBRES DES MNAGES ................................................. 21 NIVEAU DINSTRUCTION ET FREQUENTATION SCOLAIRE ...................................... 24
Table des Matires iii
CHAPITRE 3
CARACTRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUTS

Abdou GUEYE et Dr Moussa DIAKHATE
CARACTRISTIQUES SOCIODMOGRAPHIQUES DES ENQUTS ........................... 31 NIVEAU DINSTRUCTION PAR CARACTRISTIQUES SOCIODMOGRAPHIQUES ................................................................................................ 33 ALPHABTISATION............................................................................................................. 36 EXPOSITION AUX MDIAS ................................................................................................ 39 ACTIVIT CONOMIQUE ................................................................................................... 42 COUVERTURE MEDICALE ................................................................................................. 46 CONSOMMATION DE TABAC ............................................................................................ 49 MALADIES CHRONIQUES .................................................................................................. 51
3.1 3.2
3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
CHAPITRE 4
4.1 4.2 4.3 4.4 4.5
NUPTIALIT
Jean Pierre Diamane BAHOUM
TAT MATRIMONIAL .......................................................................................................... 57 POLYGAMIE .......................................................................................................................... 59 GE LA PREMIRE UNION ............................................................................................. 62 GE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS .................................................................... 65 ACTIVIT SEXUELLE RCENTE........................................................................................ 67
CHAPITRE 5
5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8
FCONDIT
Ndye Binta DIEME
NIVEAU DE LA FCONDIT ET FCONDIT DIFFRENTIELLE ................................ 71 TENDANCES DE LA FCONDIT ...................................................................................... 74 PARIT ET STRILIT PRIMAIRE ..................................................................................... 76 INTERVALLE INTERGNSIQUE ...................................................................................... 77 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE ....................................................................... 79 MNOPAUSE ......................................................................................................................... 82 GE LA PREMIERE NAISSANCE ................................................................................... 82 FCONDIT DES ADOLESCENTES ................................................................................... 83
iv Table des Matires
CHAPITRE 6
6.1 6.2 6.3
PRFRENCES EN MATIRE DE FCONDIT

Atoumane FALL
DSIR D'ENFANTS SUPPLMENTAIRES .......................................................................... 87 NOMBRE IDAL D'ENFANTS ............................................................................................. 91 PLANIFICATION DE LA FCONDIT ................................................................................ 94
CHAPITRE 7
7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.9
PLANIFICATION FAMILIALE
Cheikh Tidiane NDIAYE et Papa Mabye DIOP
CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION..................................................................... 97 UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION ................................................... 100 SOURCES D'APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION ................................ 103 INFORMATIONS RELATIVES AUX MTHODES CONTRACEPTIVES ....................... 104 RAISONS DINTERRUPTIONS DE METHODE CONTRACEPTIVE .............................. 105 CONNAISSANCE DE LA PRIODE FCONDE................................................................ 106 BESOINS EN MATIERE DE PLANIFICATION FAMILIALE .......................................... 107 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION ........................................................ 111 SOURCES D'INFORMATION SUR LA CONTRACEPTION ............................................ 111
CHAPITRE 8
8.1
MORTALIT DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS

Mamadou Matar GUEYE et Cheikh Tidiane NDIAYE
MTHODOLOGIE ET QUALIT DES DONNES ............................................................ 115 8.1.1 Limites dordre mthodologique ................................................................................. 116 8.1.2 Risques derreurs denregistrement ............................................................................. 116
8.2 8.3 8.4 8.5
NIVEAUX ET TENDANCES ............................................................................................... 117 MORTALIT DIFFRENTIELLE ....................................................................................... 118 MORTALIT PRINATALE ............................................................................................... 123 GROUPES HAUT RISQUE .............................................................................................. 125
Table des Matires v
CHAPITRE 9
9.1
SANT DE LA MRE
Fatou Bintou Niang CAMARA
SOINS PRNATALS, ACCOUCHEMENT ET VISITES POSTNATALES ....................... 129 9.1.1 Soins prnatals ............................................................................................................ 129 9.1.2 Accouchement............................................................................................................. 136 9.1.3 Examens postnatals ..................................................................................................... 140
9.2 9.3
PROBLEMES PERUS POUR LACCES AUX SOINS DE SANTE DE LA FEMME ..... 146 LES FISTULES OBSTRETRICALES .................................................................................. 147
CHAPITRE 10 SANT DE LENFANT

Mahmouth DIOUF
10.1 10.2 10.3 CARACTRISTIQUES DU NOUVEAU-N ...................................................................... 151 VACCINATION DES ENFANTS ........................................................................................ 152 MALADIES DES ENFANTS ............................................................................................... 157 10.3.1 10.3.2 10.3.3 10.4 Prvalence et traitement des Infections respiratoires aigus.................................... 157 Pvalence et traitement de la fivre ......................................................................... 159 Prvalence et traitement de la diarrhe .................................................................... 160
EVACUATION DES SELLES DES ENFANTS .................................................................. 167
CHAPITRE 11 ALLAITEMENT ET TAT NUTRITIONNEL

Babou DIAHAM et Abdou GUEYE 11.1 ALLAITEMENT ET ALIMENTATION DE COMPLMENT............................................ 169 11.1.1 11.1.2 11.1.3 11.2 Allaitement maternel ............................................................................................... 170 Aliments de complment ......................................................................................... 175 Types daliments de complment ............................................................................ 175
CONSOMMATION DE MICRONUTRIMENTS................................................................. 178 11.2.1 11.2.2 11.2.3 Consommation de sel iod par les mnages ............................................................ 178 Consommation de vitamine A ................................................................................. 179 Consommation de fer .............................................................................................. 182
11.3
ANMIE PAR CARENCE EN FER ..................................................................................... 183 11.3.1 Prvalence de lanmie chez les enfants ................................................................. 183
vi Table des Matires
11.3.2 11.3.3 11.4
Prvalence de lanmie chez les femmes ................................................................ 185 Prvalence de lanmie chez les hommes ............................................................... 186
TAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMES ............................................ 187 11.4.1 11.4.2 11.4.3 tat nutritionnel des enfants .................................................................................... 187 tat nutritionnel des femmes ................................................................................... 193 tat nutritionnel des hommes .................................................................................. 195
CHAPITRE 12
PALUDISME
Pr Oumar GAYE, Dr Mouhamed NDIAYE, Dr Roger TINE, Dr Jean Louis NDIAYE et Dr Mohamed AYAD
12.1
MOUSTIQUAIRES ET PULVRISATION INTRA-DOMICILIAIRE ............................... 198 12.1.1 12.1.2 12.1.3 12.1.4 Possession de moustiquaires ................................................................................ 198 Pulvrisation intra-domiciliaire (PID) .................................................................. 200 Utilisation des moustiquaires par la population des mnages .............................. 202 Utilisation des moustiquaires par les groupes vulnrables ................................... 204
12.2 12.3
TRAITEMENT PREVENTIF ANTIPALUDEEN AU COURS DE LA GROSSESSE........ 207 FIVRE ET TRAITEMENT ANTIPALUDEN DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS ...................................................................................................................... 208 TAUX DHMOGLOBINE .................................................................................................. 212 PARASITEMIE PALUSTRE ................................................................................................ 213 12.5.1 12.5.2 Principe et mthodologie ......................................................................................... 213 Prvalence de la parasitmie palustre chez les enfants ............................................ 213
12.4 12.5
CHAPITRE 13
13.1
VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

Samba NDIAYE
CONNAISSANCE DU VIH/SIDA, DES MOYENS DE PRVENTION ET DE TRANSMISSION .................................................................................................................. 218 STIGMATISATION ENVERS LES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH/SIDA ......... 225 OPINIONS CONCERNANT LA PRVENTION DES IST ET DU VIH ............................ 227 RAPPORTS SEXUELS MULTIPLES ET UTILISATION DU CONDOM ......................... 229 TEST ANTRIEUR DU VIH................................................................................................ 234 INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) ............................................ 239
13.2 13.3 13.4 13.5 13.6
Table des Matires vii
13.7 13.8
PRVALENCE DES INJECTIONS ..................................................................................... 240 LES JEUNES DE 15-24 ANS ET LE VIH/SIDA ................................................................. 242
CHAPITRE 14 PRVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIS

Dr Astou Gueye GAYE, Dr Assatou Gueye NDIAYE, Ousmane DIOUF, Dr Abdou Salam MBENGUE, Pr Coumba Tour KANE, Pr Aissatou Gaye DIALLO, Abdoulaye Aziz HANE et Pr Souleymane MBOUP
14.1 APPROCHE SUIVIE POUR LE TEST DU VIH ET DE LHMOGLOBINE .................... 250 14.1.1 14.1.2 14.1.3 14.2 Mthodologie ........................................................................................................... 250 Formation et travail de terrain ................................................................................. 251 Procdures de laboratoire ........................................................................................ 252
TAUX DE COUVERTURE DU TEST DE VIH ................................................................... 255 14.2.1 14.2.2 Couverture du test VIH selon le milieu et la rgion de rsidence ............................ 255 Couverture du test VIH selon certaines caractristiques sociodmographiques ...... 257
14.3
PREVALENCE DU VIH ....................................................................................................... 258 14.3.1 14.3.2 14.3.3 14.3.4 14.3.5 14.3.6 Prvalence du VIH selon lge................................................................................. 258 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques socio-conomiques ................. 259 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques sociodmographiques ............. 261 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques du comportement sexuel ......... 262 Prvalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans ................................................... 263 Prvalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon cerrtaines caractristiques du comportement sexuel................................................................. 265
14.4 14.5
PRVALENCE DU VIH SELON DAUTRES CARACTRISTIQUES ............................ 266 PRVALENCE DU VIH PARMI LES COUPLES .............................................................. 267
CHAPITRE 15 MORTALIT ADULTE ET MORTALIT MATERNELLE

Mohamed AYAD et Salif NDIAYE
15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 INTRODUCTION ................................................................................................................. 269 COLLECTE DES DONNES ............................................................................................... 270 VALUATION DE LA QUALIT DES DONNES ........................................................... 270 ESTIMATION DE LA MORTALIT ADULTE .................................................................. 272 ESTIMATION DE LA MORTALIT MATERNELLE ....................................................... 273
viii Table des Matires
CHAPITRE 16 RAPPORTS DE GENRE

Diatta CAMARA
16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 EMPLOI ET RMUNRATION .......................................................................................... 275 POSSESSION DES BIENS ................................................................................................... 279 PARTICIPATION DANS LA PRISE DE CERTAINES DCISIONS................................. 282 OPINION SUR LA VIOLENCE CONJUGALE ................................................................... 286 INDICATEURS DU POUVOIR DACTION DES FEMMES ............................................. 289
CHAPITRE 17
17.1 17.2 17.3 17.4 17.5
EXCISION
Marie DIOP, Babacar MAN, Fatou Bintou Niang CAMARA et Rmy PIGOIS
CONNAISSANCE ET PRATIQUE DE LEXCISION......................................................... 294 GE LEXCISION DES FEMMES .................................................................................. 296 PERSONNE AYANT PROCD LEXCISION .............................................................. 297 PRATIQUE DE LEXCISION CHEZ LES FILLES DE MOINS DE 10 ANS .................... 298 CROYANCES ET OPINIONS VIS--VIS DE LEXCISION ............................................. 300
CHAPITRE 18 SITUATION DES ENFANTS

Papa Ibrahima Sylmang SENE et Rmy PIGOIS
18.1 18.2 ENREGISTREMENT DES NAISSANCES .......................................................................... 303 ENFANTS VIVANT SPARS DE LEURS PARENTS BIOLOGIQUES ET ENFANTS ORPHELINS....................................................................................................... 304 ACCS LINSTRUCTION ............................................................................................... 306 18.3.1 18.3.2 18.4 18.5 Taux net de scolarisation...................................................................................... 306 La non scolarisation des enfants .......................................................................... 308
18.3
TRAVAIL DES ENFANTS .................................................................................................. 308 DVELOPPEMENT DU JEUNE ENFANT ......................................................................... 311
RFRENCES ...........................................................................................................................313 ANNEXE A

A.1 A.2 A.3
PLAN DE SONDAGE .............................................................................315

INTRODUCTION ..................................................................................................................... 315 BASE DE SONDAGE .............................................................................................................. 315 PROCDURE DE TIRAGE ET RPARTITION DE LCHANTILLON.............................. 316
Table des Matires ix
A.4 A.5
PROBABILITS DE SONDAGE............................................................................................. 319 RESULTATS DE LENQUETE ............................................................................................... 320
ANNEXE B ANNEXE C
ERREURS DE SONDAGE .......................................................................................... 327 TABLEAU POUR LVALUATION DE LA QUALIT DES DONNES ........................................................................................................347 PERSONNEL DE LEDS-MICS 2010-11 ....................................................353 QUESTIONNAIRES........................................................................................357
ANNEXE D ANNEXE E
x Table des Matires
LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES

Page
CHAPITRE 1
Tableau 1.1

Rsultats de l'enqute mnage et de l'enqute individuelle ..................................................... 11
CHAPITRE 2
Tableau 2.1 Tableau 2.2 Tableau 2.3 Tableau 2.4 Tableau 2.5 Tableau 2.6 Tableau 2.7 Tableau 2.8 Tableau 2.9.1 Tableau 2.9.2 Tableau 2.10 Graphique 2.1 Graphique 2.2 Graphique 2.3

Eau utilise par les mnages pour boire .................................................................................. 16 Type de toilettes utilises par les mnages .............................................................................. 17 Lavage des mains .................................................................................................................... 18 Caractristiques du logement .................................................................................................. 19 Biens possds par les mnages .............................................................................................. 20 Quintiles de bien-tre conomique .......................................................................................... 21 Population des mnages par ge, selon le sexe et le milieu de rsidence ................................ 22 Composition des mnages ....................................................................................................... 23 Niveau d'instruction de la population des mnages: Femme ................................................... 25 Niveau d'instruction de la population des mnages: Homme .................................................. 26 Taux de frquentation scolaire ................................................................................................ 28 Caractristiques des logements selon le milieu de rsidence .................................................. 20 Pyramide des ges de la population......................................................................................... 23 Proportion de femmes et dhommes sans instruction selon le milieu de rsidence et la rgion ............................................................................................................................... 27
CHAPITRE 3
Tableau 3.1 Tableau 3.2.1 Tableau 3.2.2 Tableau 3.3.1

Caractristiques sociodmographiques des enquts .............................................................. 32 Niveau d'instruction : Femmes ................................................................................................ 34 Niveau d'instruction: Hommes ................................................................................................ 35 Alphabtisation: Femmes ........................................................................................................ 37
Liste des Tableaux et des Graphiques xi
Tableau 3.3.2 Tableau 3.4.1 Tableau 3.4.2 Tableau 3.5 Tableau 3.6.1 Tableau 3.6.2 Tableau 3.7 Tableau 3.8.1 Tableau 3.8.2 Tableau 3.9.1 Tableau 3.9.2 Tableau 3.10.1 Tableau 3.10.2 Graphique 3.1 Graphique 3.2 Graphique 3.3 Graphique 3.4
Alphabtisation : Hommes ...................................................................................................... 38 Exposition aux mdia : Femmes.............................................................................................. 40 Exposition aux mdia : Hommes ............................................................................................. 41 Emploi ..................................................................................................................................... 42 Occupation : Femmes .............................................................................................................. 44 Occupation: Hommes .............................................................................................................. 45 Type d'emploi .......................................................................................................................... 46 Couverture mdicale: Femme ................................................................................................. 47 Couverture mdicale: Homme................................................................................................. 48 Consommation de tabac: Femme ............................................................................................ 49 Consommation de tabac: Homme ........................................................................................... 50 Maladies chroniques chez les femmes .................................................................................... 53 Maladies chroniques chez les hommes.................................................................................... 55 Proportion dalphabtiss parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans .............................. 39 Rpartition des femmes ayant ou ayant eu un emploi au cours des 12 mois prcdant l'enqute par type de revenu .................................................................................... 46 Pourcentage de femmes de 15-49 ans atteintes d'une maladie chronique par type de maladie........................................................................................................................ 52 Pourcentage dhommes de 15-59 ans atteints d'une maladie chronique par type de maladie ............................................................................................................................... 54
CHAPITRE 4
Tableau 4.1 Tableau 4.2 Tableau 4.3 Tableau 4.4 Tableau 4.5 Tableau 4.6 Tableau 4.7 Tableau 4.8 Tableau 4.9
NUPTIALIT
tat matrimonial actuel ........................................................................................................... 58 Nombre de copouses.............................................................................................................. 59 Nombre d'pouses ................................................................................................................... 61 ge la premire union .......................................................................................................... 63 ge mdian la premire union selon certaines caractristiques sociodmographiques ........ 64 ge aux premiers rapports sexuels .......................................................................................... 65 ge mdian aux premiers rapports sexuels ............................................................................. 66 Activit sexuelle rcente des femmes...................................................................................... 68 Activit sexuelle rcente des hommes ..................................................................................... 69
xii Liste des Tableaux et des Graphiques
Graphique 4.1 Graphique 4.2 Graphique 4.3 Graphique 4.4 Graphique 4.5
Proportion de femmes et d'hommes clibataires par ge ......................................................... 58 Proportions de femmes en union polygame selon le milieu et la rgion de rsidence............ 60 Proportions d'hommes en union polygame selon le milieu et la rgion de rsidence .............. 62 ge mdian des femmes 25-49 ans la premire union ......................................................... 64 ge mdian des femmes et des hommes aux premiers rapports sexuels selon certaines caractristiques sociodmographiques ..................................................................... 67
CHAPITRE 5
Tableau 5.1 Tableau 5.2 Tableau 5.3.1 Tableau 5.3.2 Tableau 5.4 Tableau 5.5 Tableau 5.6 Tableau 5.7
FCONDIT
Fcondit actuelle .................................................................................................................... 72 Fcondit par caractristiques sociodmographiques .............................................................. 73 Fcondit par ge selon cinq sources ...................................................................................... 74 Tendance de la fcondit par ge ............................................................................................ 75 Enfants ns vivants et enfants survivants des femmes ............................................................ 77 Intervalle intergnsique ......................................................................................................... 78 Amnorrhe, abstinence et insusceptibilit post-partum ......................................................... 80 Dure mdiane de l'amnorrhe, de l'abstinence post-partum et de l'insusceptibilit post-partum.............................................................................................................................. 81 Mnopause .............................................................................................................................. 82 Age la premire naissance .................................................................................................... 82 Age mdian la premire naissance ....................................................................................... 83 Grossesse et fcondit des adolescentes .................................................................................. 84 Taux de fcondit gnrale par ge selon le milieu de rsidence ............................................ 72 Taux de fcondit gnrale selon cinq sources........................................................................ 75 Taux de fcondit gnrale pour diffrentes priodes avant l'enqute .................................... 76 Proportions dadolescentes ayant commenc leur vie fconde selon l'EDS-IV et lEDS-MICS ............................................................................................................................ 85
Tableau 5.8 Tableau 5.9 Tableau 5.10 Tableau 5.11 Graphique 5.1 Graphique 5.2 Graphique 5.3 Graphique 5.4
CHAPITRE 6
Tableau 6.1 Tableau 6.2.1 Tableau 6.2.2

Prfrences en matire de fcondit par nombre d'enfants vivants ......................................... 88 Dsir de limiter les naissances: Femme................................................................................... 89 Dsir de limiter les naissances : Hommes ............................................................................... 90
Liste des Tableaux et des Graphiques xiii
Tableau 6.3 Tableau 6.4 Tableau 6.5 Tableau 6.6 Graphique 6.1 Graphique 6.2 Graphique 6.3
Nombre idal d'enfants ............................................................................................................ 92 Nombre idal d'enfants par caractristique sociodmographique............................................ 93 Planification de la fcondit .................................................................................................... 95 Taux de fcondit dsire ........................................................................................................ 96 Dsir denfant supplmentaire des femmes en union selon le nombre denfants vivants ....... 88 Nombre idal d'enfants pour les femmes................................................................................. 94 Indice Synthtique de Fcondit et Indice Synthtique de Fcondit Dsire ........................ 96
CHAPITRE 7
Tableau 7.1 Tableau 7.2 Tableau 7.3 Tableau 7.4 Tableau 7.5 Tableau 7.6 Tableau 7.7 Tableau 7.8 Tableau 7.9.1 Tableau 7.9.2
Connaissance des mthodes contraceptives ............................................................................ 98 Connaissance des mthodes contraceptives par caractristiques sociodmographiques ......... 99 Utilisation actuelle de la contraception selon ge.................................................................. 100 Utilisation actuelle de la contraception par caractristiques sociodmographiques .............. 102 Source d'approvisionnement des mthodes modernes........................................................... 104 Choix inform de la mthode ................................................................................................ 105 Raisons d'interruption d'une mthode.................................................................................... 106 Connaissance de la priode fconde ...................................................................................... 106 Besoins en matire de planification familiale des femmes actuellement en union ................ 108 Besoins en matire de planification familiale de toutes les femmes et de celles qui ne sont pas actuellement en union ......................................................................................... 109 Utilisation future ................................................................................................................... 111 Exposition aux messages sur la planification familiale ......................................................... 112 Contact des non utilisatrices de la contraception avec des agents de planification familiale................................................................................................................................. 114 Prvalence contraceptive parmi les femmes en union selon la mthode ............................... 101 Tendance de la prvalence contraceptive moderne parmi les femmes en union, EDS 1992-1993, EDS 1997, EDS 2005 et EDS-MICS 2010-2011....................................... 103
Tableau 7.10 Tableau 7.11 Tableau 7.12
Graphique 7.1 Graphique 7.2
CHAPITRE 8
Tableau 8.1 Tableau 8.2

Quotients de mortalit des enfants de moins de cinq ans ...................................................... 117 Quotients de mortalit des enfants selon certaines caractristiques socio-conomiques ....... 119
xiv Liste des Tableaux et des Graphiques
Tableau 8.3
Quotients de mortalit des enfants selon certaines caractristiques dmographiques de la mre et des enfants........................................................................................................ 122 Mortalit prinatale ............................................................................................................... 124 Comportement procrateur hauts risques ........................................................................... 127
Tendances de la mortalit infantile selon l'EDS-IV 2005 et lEDS-MICS 2010-11 ............. 118 Tendances de la mortalit juvnile selon l'EDS-IV 2005 et lEDS-MICS 2010-11 .............. 118
CHAPITRE 9
Tableau 9.1 Tableau 9.2 Tableau 9.3 Tableau 9.4 Tableau 9.5 Tableau 9.6 Tableau 9.7 Tableau 9.8 Tableau 9.9 Tableau 9.10 Tableau 9.11 Tableau 9.12 Graphique 9.1
SANT DE LA MRE
Soins prnatals....................................................................................................................... 130 Nombre de visites prnatales et stade de la grossesse ........................................................... 132 Composants des visites prnatales......................................................................................... 134 Vaccination antittanique ...................................................................................................... 135 Lieu de l'accouchement ......................................................................................................... 137 Assistance lors de l'accouchement......................................................................................... 139 Soins postnatals ..................................................................................................................... 141 Type de prestataire de sant qui a dispens les premiers soins postnatals............................. 143 Moment o les premiers soins postnatals ont t dispenss au nouveau-n .......................... 144 Type de prestataire qui a dispens les premiers soins postnatals au nouveau-n .................. 145 Problmes d'accs aux soins de sant .................................................................................... 147 Connaissance et prvalence de la fistule obsttricale ............................................................ 148 Soins prnatals par du personnel qualifi selon certaines caractristiques sociodmographiques ............................................................................................................ 131 Soins prnatals, assistance l'accouchement et lieu d'accouchement ................................... 131 Nombre de mois de grossesse la premire consultation prnatale par milieu se rsidence ........................................................................................................................... 133 Assistance l'accouchement par du personnel form selon certaines caractristiques sociodmographiques .................................................................................. 137 Premiers examens postnatals par du personnel form selon certaines caractristiques sociodmographiques ............................................................................................................ 142
Graphique 9.4
Graphique 9.5
Liste des Tableaux et des Graphiques xv
CHAPITRE 10 SANT DE LENFANT

Tableau 10.1 Tableau 10.2 Tableau 10.3 Tableau 10.4 Tableau 10.5 Tableau 10.6 Tableau 10.7 Tableau 10.8 Tableau 10.9 Tableau 10.10 Tableau 10.11 Graphique 10.1 Graphique 10.2 Taille et poids de l'enfant la naissance ................................................................................ 152 Vaccinations par sources d'information................................................................................. 153 Vaccinations selon certaines caractristiques sociodmographiques .................................... 155 Vaccinations au cours de la premire anne .......................................................................... 157 Prvalence et traitement des symptmes d'Infection Respiratoire Aigu (IRA) ................... 158 Prvalence et traitement de la fivre ..................................................................................... 160 Prvalence de la diarrhe....................................................................................................... 161 Connaissance des sachets de SRO ou des liquides pr conditionns,.................................... 163 Traitement de la diarrhe....................................................................................................... 164 Pratiques alimentaires durant la diarrhe............................................................................... 166 vacuation des selles des enfants .......................................................................................... 167 Vaccinations des enfants de 12-23 mois selon trois sources ................................................. 153 Pourcentage denfants de 12-23 mois compltement vaccins selon certaines caractristiques sociodmographiques .................................................................................. 156 Prvalence des IRA, de la fivre et de la diarrhe selon lge............................................... 159 Prvalence de la diarrhe par rgion ..................................................................................... 162
CHAPITRE 11 ALLAITEMENT ET TAT NUTRITIONNEL

Tableau 11.1 Tableau 11.2 Tableau 11.3 Tableau 11.4 Tableau 11.5 Tableau 11.6 Tableau 11.7 Tableau 11.8 Tableau 11.9 Tableau 11.10 Initiation prcoce de lallaitement au sein ............................................................................. 171 Type d'allaitement selon l'ge de l'enfant .............................................................................. 173 Dure mdiane de l'allaitement ............................................................................................. 174 Aliments et liquides reus par les enfants le jour ou la nuit ayant prcd l'enqute ............ 176 Pratiques alimentaires des nourrissons et des jeunes enfants ................................................ 177 Sel iod dans le mnage ........................................................................................................ 179 Consommation de micronutriments ...................................................................................... 180 Consommation de micronutriments par les mres................................................................. 182 Prvalence de l'anmie chez les enfants ................................................................................ 184 Prvalence de l'anmie chez les femmes ............................................................................... 186
xvi Liste des Tableaux et des Graphiques
Prvalence de l'anmie chez les hommes .............................................................................. 187 chelle pour l'interprtation des valeurs de prvalence de la malnutrition (-2 Z-score) dans une population ............................................................................................................... 188 tat nutritionnel des enfants .................................................................................................. 189 tat nutritionnel des femmes ................................................................................................. 195 tat nutritionnel des hommes ................................................................................................ 196 Pratique d'allaitement des enfants de moins de 2 ans ............................................................ 173 Dure mdiane de l'allaitement dans certains pays d'Afrique de l'Ouest ............................... 175 tat nutritionel des enfants de moins de 5 ans....................................................................... 190 Prvalence du retard de croissance (enfants de moins de 5 ans) ........................................... 190 Prvalence de linsuffisance pondrale (enfants de moins de 5 ans) ..................................... 193
Tableau 11.13 Tableau 11.14 Tableau 11.15 Graphique 11.1 Graphique 11.2 Graphique 11.3 Graphique 11.4 Graphique 11.5
CHAPITRE 12 PALUDISME
Tableau 12.1.1 Tableau 12.1.2 Tableau 12.2.1 Tableau 12.2.2 Tableau 12.3 Tableau 12.4 Tableau 12.5 Tableau 12.6 Possession de moustiquaires par les mnages ....................................................................... 199 Mois de l'interview ................................................................................................................ 200 Pulvrisation intra-domiciliaire d'insecticide rsiduel (PID) contre les moustiques ............. 201 Pulvrisation intradomiciliaire d'insecticide rsiduel (PID) contre les moustiques ............... 202 Utilisation des moustiquaires par la population des mnages ............................................... 203 Utilisation des moustiquaires par les enfants ........................................................................ 205 Utilisation des moustiquaires par les femmes enceintes........................................................ 206 Utilisation d'antipaludens titre prventif et du Traitement Prventif Intermittent (TPIg) par les femmes au cours de la grossesse .................................................................... 208 Prvalence, diagnostic et traitement prcoce de la fivre chez les enfants ............................ 209 Type de mdicaments antipaludens pris par les enfants qui ont pris des antipaludiques ..... 210 Type d'antipaludens et moment de leur prise par les enfants ayant eu de la fivre ............. 211 Hmoglobine < 8,0 g/dl ......................................................................................................... 212 Prvalence de la parasitmie palustre chez les enfants .......................................................... 214 volution de la prvalence de la parasitmie palustre chez les enfants de 6-59 mois selon la rgion entre l'ENPS-II 2008-09 et l'EDS MICS 2010-11 ........................ 215
Tableau 12.7 Tableau 12.8 Tableau 12.9 Tableau 12.10 Tableau 12.11 Graphique 12.1
Liste des Tableaux et des Graphiques xvii
CHAPITRE 13 VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

Tableau 13.1 Tableau 13.2 Tableau 13.3.1 Tableau 13.3.2 Tableau 13.4 Tableau 13.5.1 Tableau 13.5.2 Tableau 13.6 Tableau 13.7 Connaissance du sida ............................................................................................................ 218 Connaissance des moyens de prvention du VIH.................................................................. 219 Connaissance approfondie du sida : Femmes .................................................................. 221 Connaissance approfondie du sida : Hommes ................................................................. 222 Connaissance de la prvention de la transmission du VIH de la mre l'enfant................... 224 Attitudes de tolrance l'gard des personnes vivant avec le VIH: Femmes ........................ 226 Attitudes de tolrance l'gard des personnes vivant avec le VIH: Hommes ....................... 227 Opinion sur la ngociation de rapports sexuels protgs avec le conjoint ............................ 228 Adultes favorables l'enseignement de l'utilisation du condom en tant que moyen de prvention du sida............................................................................................................. 229 Partenaires sexuels multiples: Femme................................................................................... 230 Partenaires sexuels multiples: Homme .................................................................................. 231 Prvalence ponctuelle et prvalence cumule des partenaires sexuelles concomitantes ....... 233 Rapports sexuels payants....................................................................................................... 234 Couverture du test du VIH antrieur l'enqute : Femme .................................................... 235 Couverture du test du VIH antrieur l'enqute : Homme ................................................... 237 Femmes enceintes conseilles et ayant effectu un test du VIH ........................................... 238 Prvalence dclare des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et symptmes dclars d'IST ..................................................................................................... 239 Prvalence des injections mdicales ...................................................................................... 241 Connaissance approfondie du VIH/sida et connaissance d'un endroit o se procurer des condoms parmi les jeunes ............................................................................................... 243 ge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes ............................................................. 244 Rapports sexuels prnuptiaux et utilisation du condom au cours des rapports sexuels prnuptiaux parmi les jeunes ................................................................................................. 245 Partenaires sexuels multiples au cours des 12 derniers mois parmi les jeunes : Femme ....... 246 Disparit d'ges entre partenaires sexuels parmi les femmes de 15-19 ans ........................... 247 Test du VIH rcent parmi les jeunes ..................................................................................... 248 Recherche de traitement par les femmes et les hommes ayant dclar avoir eu une IST ...... 240
Tableau 13.8.1 Tableau 13.8.2 Tableau 13.9 Tableau 13.10 Tableau 13.11.1 Tableau 13.11.2 Tableau 13.12 Tableau 13.13
Tableau 13.18 Tableau 13.19 Tableau 13.20 Graphique 13.1
xviii Liste des Tableaux et des Graphiques
CHAPITRE 14 PRVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIS

Tableau 14.1 Tableau 14.2 Tableau 14.3 Tableau 14.4 Tableau 14.5 Tableau 14.6 Tableau 14.7 Couverture du test du VIH selon le milieu et la rgion de rsidence .................................... 256 Couverture du test du VIH selon certaines caractristiques sociodmographiques............... 257 Prvalence du VIH selon l'ge............................................................................................... 258 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques socio-conomiques............................... 260 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques dmographiques ................................... 261 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques du comportement sexuel ...................... 262 Prvalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 an selon certaines caractristiques sociodmographiques ............................................................................................................ 264 Prvalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractristiques du comportement sexue ......................................................................................................... 266 Prvalence du VIH selon d'autres caractristiques ................................................................ 266 Prvalence du VIH parmi les couples ................................................................................... 268 Algorithme de dpistage du VIH........................................................................................... 254 Prvalence du VIH par sexe et ge ........................................................................................ 259 Prvalence du VIH par sexe et ge chez les jeunes de 15-24 ans .......................................... 265
Tableau 14.8
Tableau 14.9 Tableau 14.10 Graphique 14.1 Graphique 14.2 Graphique 14.3
CHAPITRE 15 MORTALIT ADULTE ET MORTALIT MATERNELLE

Tableau 15.1 Tableau 15.2 Tableau 15.3 Tableau 15.4 Graphique 15.1 Graphique 15.2 Compltude de linformation sur les frres et surs ............................................................. 270 Indicateurs de la qualit des donnes sur les frres et surs ................................................. 271 Estimation de la mortalit adulte par ge .............................................................................. 272 Estimation indirecte de la mortalit maternelle ..................................................................... 274 Taux de mortalit fminine et masculine pour la priode 1998-2011 ................................... 273 Mortalit maternelle au Sngal et en Afrique subsaharienne .............................................. 274
CHAPITRE 16 RAPPORTS DE GENRE

Tableau 16.1 Tableau 16.2.1 Emploi et type de rmunration des femmes et des hommes actuellement en union ............ 275 Contrle du revenu des femmes et importance des gains de la femme par rapports ceux de son mari/partenaire: Femmes ................................................................................ 276 Contrle de l'utilisation de l'argent gagn par les hommes................................................. 278
Tableau 16.2.2
Liste des Tableaux et des Graphiques xix
Tableau 16.3 Tableau 16.4.1 Tableau 16.4.2 Tableau 16.5 Tableau 16.6.1
Contrle des femmes sur leurs propres revenus et sur ceux de leur mari/partenaire ............. 279 Possession de biens par les femmes ...................................................................................... 280 Possession de biens par les hommes ..................................................................................... 281 Participation dans la prise de dcision................................................................................... 282 Participation des femmes dans la prise de dcision selon certaines caractristiques sociodmographiques ............................................................................................................ 284 Participation des hommes dans la prise de dcision selon certaines caractristiques sociodmographiques ............................................................................................................ 285 Opinion concernant le fait qu'un mari batte sa femme: Femmes ........................................... 286 Opinion concernant le fait qu'un mari batte sa femme: Hommes .......................................... 288 Indicateurs du pouvoir d'action des femmes.......................................................................... 289 Utilisation actuelle de la contraception selon certains indicateurs du pouvoir d'action des femmes .............................................................................................................. 290 Pouvoir d'action des femmes, nombre idal d'enfant et besoins non satisfaits en matire de planification familiale .......................................................................................... 291 Soins de sant reproductive selon les indicateurs du pouvoir des femmes............................ 291 Possession des biens par les femmes et les hommes de 15-49 ans ....................................... 280 Particpation dans la prise des dcisions par les femme ......................................................... 283
Tableau 16.6.2
Tableau 16.7.1 Tableau 16.7.2 Tableau 16.8 Tableau 16.9
Tableau 16.10
Tableau 16.11 Graphique 16.1 Graphique 16.2
CHAPITRE 17 EXCISION
Tableau 17.1 Tableau 17.2 Tableau 17.3 Tableau 17.4 Tableau 17.5 Tableau 17.6 Tableau 17.7 Tableau 17.8 Graphique 17.1 Graphique 17.2 Connaissance de l'excision .................................................................................................... 294 Pratique de l'excision ............................................................................................................. 295 Age lexcision des femmes ................................................................................................. 297 Personne qui a procd l'excision ....................................................................................... 297 Pratique de l'excision parmi les filles des femmes enqutes................................................ 298 ge des filles l'excision ...................................................................................................... 300 Croyance au sujet de l'excision ............................................................................................. 301 Opinion au sujet de l'excision ................................................................................................ 302 Pourcentage de femmes excises selon lethnie .................................................................... 296 Pratique de lexcision chez les mres et les filles de moins de 10 ans, selon lethnie ........... 299
xx Liste des Tableaux et des Graphiques
CHAPITRE 18 SITUATION DES ENFANTS

Tableau 18.1 Tableau 18.2 Tableau 18.3 Tableau 18.4 Enregistrement des naissances d'enfants de moins de cinq ans ............................................. 304 Enfants orphelins et rsidence avec les parents ..................................................................... 305 Taux net de scolarisation ....................................................................................................... 307 Pourcentage d'enfants n'ayant jamais t scolariss par groupe d'ge, EDS-MICS, Sngal 2010-11 .................................................................................................................... 308 Travail des enfants ................................................................................................................ 310 Programme d'apprentissage ou d'veil .................................................................................. 311
ANNEXE A
Tableau A.1
PLAN DE SONDAGE
Rpartition du nombre de DR et la taille moyenne des DR par milieu de rsidence selon la rgion ....................................................................................................................... 316 Rpartition des mnages et de la population par milieu de rsidence selon la rgion .......... 316 Rpartition de l'chantillon des grappes par milieu de rsidence selon la rgion ................ 317 Rpartition des effectifs attendus de femmes et d'hommes enquts avec succs par milieu de rsidence selon la rgion ....................................................................................... 318 Rpartition des effectifs de femmes et d'hommes ligibles pour le test du VIH par milieu de rsidence selon la rgion ....................................................................................... 318 Rpartition des effectifs attendus de femmes et d'hommes enquts et tests pour le test du VIH par milieu se rsidence selon la rgion .............................................................. 318 Rsultats de l'enqute : Femmes ........................................................................................... 321 Rsultats de l'enqute : Hommes .......................................................................................... 322 Couverture du test du VIH parmi les femmes enqutes selon certaines caractristiques sociodmographiques .................................................................................. 323 Couverture du test du VIH parmi les hommes enquts selon certaines caractristiques sociodmographiques .................................................................................. 324 Couverture du test du VIH parmi les femmes enqutes selon certaines caractristiques du comportement sexuel ............................................................................. 325 Couverture du test du VIH parmi les hommes enquts selon certaines caractristiques du comportement sexuel ............................................................................. 326
Tableau A.2 Tableau A.3 Tableau A.4
Tableau A.5
Tableau A.6
Tableau A.7 Tableau A.8 Tableau A.9
Tableau A.10
Tableau A.11
Tableau A.12
ANNEXE B
Tableau B.1 Tableau B.2
ERREURS DE SONDAGE
Variables utilises pour le calcul des erreurs de sondage ..................................................... 329 Erreurs de sondage : Echantillon Total ................................................................................ 330
Liste des Tableaux et des Graphiques xxi
Tableau B.3 Tableau B.4 Tableau B.5 Tableau B.6 Tableau B.7 Tableau B.8 Tableau B.9 Tableau B.10 Tableau B.11 Tableau B.12 Tableau B.13 Tableau B.14 Tableau B.15 Tableau B.16 Tableau B.17 Tableau B.18
Erreurs de sondage : Echantillon Urbain ............................................................................. 331 Erreurs de sondage : Echantillon Rural................................................................................ 332 Erreurs de sondage : Echantillon Dakar ............................................................................... 333 Erreurs de sondage : Echantillon Ziguinchor ....................................................................... 334 Erreurs de sondage : Echantillon Diourbel .......................................................................... 335 Erreurs de sondage : Echantillon Saint-Louis ...................................................................... 336 Erreurs de sondage : Echantillon Tambacounda .................................................................. 337 Erreurs de sondage : Echantillon Kaolack ........................................................................... 338 Erreurs de sondage : Echantillon This................................................................................ 339 Erreurs de sondage : Echantillon Louga .............................................................................. 340 Erreurs de sondage : Echantillon Fatick .............................................................................. 341 Erreurs de sondage : Echantillon Kolda............................................................................... 342 Erreurs de sondage : Echantillon Matam ............................................................................. 343 Erreurs de sondage : Echantillon Kaffrine ........................................................................... 344 Erreurs de sondage : Echantillon Kdougou ........................................................................ 345 Erreurs de sondage : Echantillon Sdhiou ........................................................................... 346
ANNEXE C
Tableau C.1 Tableau C.2.1 Tableau C.2.2 Tableau C.3 Tableau C.4 Tableau C.5 Tableau C.6 Tableau C.7
TABLEAU POUR LVALUATION DE LA QUALIT DES DONNES

Rpartition par ge des mnages........................................................................................... 347 Rpartition par ge des femmes ligibles et enqutes ......................................................... 348 Rpartition par ge des hommes ligibles et enquts .......................................................... 348 Compltude de l'enregistrement............................................................................................ 349 Naissances par anne de naissance ....................................................................................... 349 Enregistrement de l'ge au dcs en jours............................................................................. 350 Enregistrement de l'ge au dcs en mois ............................................................................. 351 tat nutritionnel des enfants ................................................................................................. 352
xxii Liste des Tableaux et des Graphiques
AVANT PROPOS
Enqute Dmographique et de Sant du Sngal (EDS-MICS), fait suite aux EDS de 1986, 1992, 1997 et 2005. Comme les prcdentes, lEDS-MICS 2010/2011 avait pour objectif de produire les informations ncessaires llaboration, au suivi et lvaluation des programmes en matire de dveloppement conomique et social en gnral, dans le domaine de la sant en particulier. Je me rjouis de la qualit de la collaboration avec le Ministre de lEconomie et des Finances qui a associ le Ministre de la Sant et de la Prvention Mdicale dans cette importante rencontre. LEDS-MICS 2010/2011 a t ralise par lAgence Nationale de la Statistique et de la Dmographie (ANSD) avec le concours technique dICF Macro International Inc.et du CRDH. Le laboratoire de Bactriologie et de Virologie du CHU de lhpital Aristide le Dantec de Dakar et le laboratoire de parasitmie de lUniversit Cheikh Anta DIOP (UCAD) ont apporte leur appuie dans la mise en uvre des volets Srologie du VIH et de la parasitmie palustre. Je leurs adresse mes vifs remerciements. LEDS-MICS, tout en reprenant les thmes dvelopps dans les prcdentes EDS, a t renforc dindicateurs de lEnqute Multiple Indicator Cluster Survey ou Enqute par Grappe Indicateurs Multiples (MICS), parmi lesquels la fcondit, la planification familiale, les soins pr et postnatals, les maladies des enfants, leur prvention et leur prise en charge, la mortalit au cours de lenfance. Elle vient combler linsuffisance des donnes sur dautres questions majeures, savoir les questions de genre, la malnutrition chez les enfants mais aussi chez les adultes hommes et les femmes partir des mesures anthropomtrique, le niveau dhmoglobine dans le sang et la mesure de la prvalence du VIH dans la population adulte. Les questions sur la mortalit maternelle ont t rdites et celles sur la prvention du paludisme et lalimentation des enfants approfondies. En mutualisation diffrentes enqutes, cette opration a permis de rationaliser les ressources publiques de plus en plus rares. Finalement, lEDS-MICS a permis de disposer dune grande varit de donnes actualises ou tout simplement indites ncessaires une bonne planification conomique et sociale. Des efforts importants ont t faits pour faciliter laccs aux donnes pour la communaut scientifique, et surtout pour le Gouvernement et ses partenaires au dveloppement. A la suite du prsent rapport, viendront quatorze (14) fascicules rgionaux qui constitueront des rfrences prcieuses pour les planificateurs au niveau priphrique local. Des affiches et des dpliants portant sur les indicateurs de base seront galement labors et vulgariss. Enfin, toute la documentation sur lenqute sera accessible en ligne ou directement auprs de lANSD, mais aussi du Centre de Recherche pour le Dveloppement Humain (CRDH) et dICF Macro International. Je suis convaincu que tous les utilisateurs sauront tirer profit de cette mine dinformations quest lEDS-MICS pour une meilleure planification de leurs activits. La mise en uvre de cette enqute a mobilis des ressources financires importantes. LAgence Amricaine pour le dveloppent International (USAID), la Banque Mondiale, le Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA) et le Fonds des Nations Unies pour lEnfance (UNICEF), le Fonds Mondial, la Cellule de Lutte contre la Malnutrition (CLM) et lANSD en ont assur le financement, ct de lEtat. Je leur adresse mes sincres remerciements. Mes remerciements vont galement tous les partenaires institutionnels et toutes les personnes qui ont contribu la russite de cette importante investigation. Jexprime toute ma gratitude la population et aux services de lEtat pour la disponibilit dont ils ont fait montrer pendant la collecte des donnes sur le terrain.
Avant-propos xxiii
REMERCIEMENTS
our assurer un meilleur suivi de latteinte des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement (OMD), le Sngal vient de raliser une enqute nationale de grande envergure dnomme Enqute Dmographique et de Sant Indicateurs Multiples (EDS-MICS, 2010-2011). Cette enqute qui entre dans le cadre du programme dactivits du Schma Directeur de la Statistique, est une nouveaut en ce sens quelle a combin lEnqute Dmographique et de Sant (EDS-IV), lEnqute par Grappes Indicateur Multiple (MICS-II) et lEnqute Nationale sur le Paludisme (ENPS-III). A travers celle-ci, le pays dispose, partir dune opration unique, dinformations pertinentes et fiables sur la fcondit, la planification familiale, la morbidit et la mortalit des adultes et des enfants. Les indicateurs ainsi produits sont reprsentatifs au niveau rgional et permettent la mise-jour de ceux de la situation sociodmographique et sanitaire de base qui datent de 2005 pour lEDS, de 2000 pour la MICS et de 2008 pour lENPS. Cette opration mixte est une illustration de la politique de rationalisation des ressources aussi bien financires que techniques, par lharmonisation et la mutualisation des nos enqutes. Elle a ncessit la mobilisation dimportantes ressources financires, de la disponibilit et de la comptence de plusieurs personnes ressources. Je voudrais donc, loccasion de la publication du prsent rapport, adresser mes sincres remerciements au Gouvernement du Sngal, ses partenaires au dveloppement, notamment lUSAID, lUNICEF, le Fond Mondial, lUNFPA, la Cellule de lutte contre la malnutrition (CLM), ICF Macro et au CRDH qui ont appuy lANSD tout le long de cette opration. travers cette enqute, lANSD vient aussi dexprimenter avec succs une collecte de donnes sans questionnaires papiers, grce lutilisation dordinateurs portables qui ont permis la saisie directe des donnes sur le terrain. LANSD aura ainsi t lun des premiers instituts nationaux de statistique raliser cette grande premire dans le continent africain. Le succs avec lequel lANSD a ralis ce projet confirme le leadership de cette structure et la ncessit faire confiance lexpertise nationale. Jexprime donc mes flicitations aux experts de lANSD et mes sincres remerciements ICF Macro et au CRDH pour leur appui technique si prcieux. Je voudrais aussi remercier les personnels techniques et administratifs du Ministre de la Sant et de la Prvention, au niveau central comme au niveau priphrique pour leur prcieuse collaboration ; les membres du Comit de pilotage et du Comit technique pour leur comptence et leur disponibilit ainsi que les personnels du laboratoire de bactriologie et de virologie de lhpital Aristide Le Dantec et du laboratoire de parasitmie de lUniversit Cheikh Anta Diop pour leur efficacit dans lexploitation des analyses biologiques. Je voudrais galement tmoigner ma profonde gratitude et ma reconnaissance lgard des populations des localits enqutes ainsi quaux autorits administratives, locales, coutumires et religieuses pour laccueil chaleureux quelles ont rserv aux personnels de terrain. Enfin, jadresse toutes mes flicitations aux personnels de terrain, chauffeurs, enquteurs, techniciens mdicaux, chefs dquipe et superviseurs pour leur professionnalisme, leur dvouement et leur endurance qui ont t dterminants pour la russite de lenqute.
Remerciements xxv
Je salue lexpertise des collgues de lAgence Nationale de la Statistique et de la Dmographie qui se sont tous mobiliss pour assurer un succs clatant cette enqute cruciale, aussi bien du point de vue technique, logistique quadministratif et financier.
xxvi Remerciements
SIGLES ET ABRVIATIONS
AEC ANSD BCG BEN BER CAID CAPI CDC CDE CDV CLM CNERS CNLS CRDH CSPro CTA DANSE DHS DIU DPS DS DSRP DSSP DTCoq EDS EIPRN EMUS ENTES ESAM ESF ESIS ESP ESPS ICP IDA IEC/CCC IMC IRA IRD ISF ISFD IST Agences dExcution Communautaires Agence nationale de la Statistique et de la Dmographie Bacille de Calmette et Gurin (Vaccin antituberculeux) Bureau Excutif National de la CLM Bureau Excutif Rgional (du PRN) Campagne dAspersion Intra-Domiciliaire Computer-assisted personal interviewing (systme dinterview assist par ordinateur) Centers for Disease Control and Prevention (tats Unis) Convention relative aux Droits de lEnfant Centres de Dspistage Volontaire Cellule de Lutte contre la Malnutrition Comit National dthique pour la Recherche en Sant Conseil National de Lutte contre le Sida Centre de Recherche pour le Dveloppement Humain Census and Survey Processing System Combinaison thrapeutique base d'artsiminine Division de lAlimentation, de la Nutrition et de la Survie de lEnfant Demographic and Health Surveys Dispositif intra utrin Direction de la Prvision et de la Statistique District Sanitaire Document de Stratgie de Rduction de la Pauvret Division des Soins de Sant Primaires Diphtrie, Ttanos et Coqueluche Enqute Dmographique et de Sant Enqute Initiale pour lvaluation de limpact du Programme de Renforcement de la Enqute sur les Migrations et lUrbanisation au Sngal Enqute Nationale sur le Travail des Enfants au Sngal, 2005 Enqute Sngalaise Auprs des Mnages Enqute Sngalaise sur la Fcondit Enqute Sngalaise sur les Indicateurs de Sant de 1999 Enqute Sur les Priorits, 1991 Enqute de Suivi de la Pauvret au Sngal, 2006 Infirmiers Chefs de Poste Association Internationale de Dveloppement Information, Education, Communication/Communication pour le Changement de Comportement Indice de masse corporelle Infections respiratoires aigus Institut de Recherche pour le Dveloppement Indice synthtique de fcondit Indice synthtique de fcondit dsire Infections sexuellement transmissibles
Sigles et Abrviations xxvii
LBV MAMA MCD MICS MII MILDA MN NCHS NEPAD OMD OMS ONG OUA PCIME PDIS PENTA PEV PNB PNDS PNLP PNN PNUD PRN RGPH SNEIPS SP SRO TBN TDR TGFG TPI TRO UCAD UNFPA UNICEF USAID VIH
Laboratoire de Bactriologie et de Virologie (CHU Hpital, Le Dantec) Mthode de lallaitement maternel et de lamnorrhe Mdecins Chefs de District Multiple Indicator Cluster Surveys (Enqute par grappes indicateurs multiples) Moustiquaire imprgne dinsecticide Moustiquaires imprgnes d'insecticide longue dure d'action Mortalit nonatale National Center for Health Statistics Nouveau Partenariat pour le Dveloppement de lAfrique Objectifs du Millnaire pour le dveloppement Organisation Mondiale de la Sant Organisation Non Gouvernementale Organisation de lUnit Africaine Prise en Charge Intgre des Maladies de lEnfant Programme de Dveloppement Intgr de la Sant Le pentavalent contient cinq antignes contre la Diphtrie, le Ttanos, la Coqueluche, lHpatite B et lInfection Haemophilus influenzae B (HIB) Programme largi de vaccination Produit National Brut Plan National de Dveloppement Sanitaire et Social Programme National de Lutte contre le Paludisme Mortalit post-nonatale Programme des Nations pour le Dveloppement Programme de Renforcement de la Nutrition Recensement Gnral de la Population et de lHabitat Service National de lducation et de lInformation Pour la Sant Sulfadoxine pyrimthamine Sel de rhydratation par voie orale Taux brut de natalit Test de diagnostic rapide Taux global de fcondit gnrale Traitement prventif intermittent Thrapie de rhydratation par voie orale Universit Cheikh Anta Diop Fonds des Nations Unies pour la Population Fonds des Nations Unies pour lEnfance Agence amricaine pour le dveloppement international Virus de limmunodficience humaine
xxviii Sigles et Abrviations
RSUM
LEnqute Dmographique et de Sant Indicateurs Multiples au Sngal (EDS-MICS 2010-11) est la cinquime du genre. Elle est une enqute par sondage, reprsentative au niveau national. Commandite par le Gouvernement sngalais, elle a t conduite par lAgence Nationale de la Dmographie et de la Statistique (ANSD) en collaboration avec le Ministre de la Sant Publique travers la Division de Lutte contre Sida et les IST (Projet de renfocement du systme de sant). Elle a bnfici de lassistance technique dICF Macro, institution de coopration amricaine en charge du programme international des Enqutes Dmographiques et de Sant (EDS), et du Centre de Recherche pour le Dveloppement Humain (CRDH) du Sngal. Le projet EDS-MICS a t excut grce lappui financier de lUSAID, lUNICEF, le PMI, le Fonds Mondial de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme, le CLM et lUNFPA. En outre, l'EDS-MICS a bnfici de l'apport financier du Gouvernement sngalais et de sa contribution par la mise disposition des cadres techniques et de logistique. LEDS-MICS a collect des informations sur les niveaux de fcondit, lactivit sexuelle, les prfrences en matire de fcondit, la connaissance et lutilisation des mthodes de la planification familiale, les pratiques de lallaitement, ltat nutritionnel des femmes et des enfants de moins de cinq ans, la mortalit infantile, la mortalit maternelle, la sant de la mre et de lenfant et sur la connaissance, les attitudes et les comportements vis--vis du sida et autres infections sexuellement transmissibles et lexcision. Dautres volets inclus dans lenqute fournissent des informations sur les fistules, lutilisation des moustiquaires ainsi que les tests du VIH, de lanmie et de la parasitmie palustre Les informations collectes au cours de lEDS-MICS permettront la mise jour des indicateurs de base sur la situation dmographique et sanitaire couverts lors des principales prcdentes enqutes de 1986, 1992, 1997 et 2005. Au cours de lenqute, ralise sur le terrain d octobre 2010 avril 2011, 7 902 mnages, 15 689 femmes ges de 15-49 ans et 4 931 hommes de 15-59 ans ont t interviews avec succs, parmi lesquels 5 326 femmes de 15-49 ans et 4 591 hommes de 15-59 ans ont t tests pour le VIH. Les informations recueillies sont reprsentatives au niveau national, au niveau du milieu de rsidence (milieu urbain et milieu rural) et au niveau des 14 rgions administratives. Prs de six mnages sur dix (57 %) au Sngal disposent de llectricit (57 %). Par rapport 2005, on constate cependant une nette amlioration puisque cette date, ce sont 47 % des mnages qui en disposaient. Pour lapprovisionnement en eau de boisson, 78 % des mnages sur le territoire national ont accs leau potable en 2010-2011 contre 70 % en 2005.
SITUATION DES ENFANTS

Lenqute sest intresse la survie des parents des enfants de moins de 18 ans. Il en ressort que 55 % des enfants de moins de 18 ans vivent avec leurs deux parents biologiques. Cette situation est plus frquente en milieu rural (56 %) quen milieu urbain (52 %). En 2010, la frquentation scolaire au Sngal indique que 54 % des enfants dge scolaire primaire frquentent lcole primaire et seuls 28 % des enfants dge scolaire secondaire frquentent lcole secondaire. En dautres termes, 1 enfant sur 2 en ge de scolarisation primaire a accs lducation, et 1 enfant en ge de scolarisation secondaire sur 4 y a accs. Les filles frquentent lcole primaire un peu plus que les garons : lindice de parit entre les sexes (IPS) au primaire est de 1,07. Cependant, au niveau de lcole secondaire, lIPS est de 0,93, dnotant que les filles frquentent le secondaire relativement moins que les garons. Par ailleurs, 75 % des enfants de moins de cinq ans taient enregistrs ltat civil. Ce niveau constitue une
Rsum xxix
hausse de 20 points de pourcenatge par rapport la situation de 2005, date laquelle le taux denregistrement des enfants de moins de 5 ans ltat civil tait de 55 %. La frquence de lenregistrement des enfants augmente avec le niveau de bien-tre conomique : 50 % dans les mnages les plus pauvres contre plus de 90 % dans les mnages riches En outre, 72 % des enfants gs de 5-17 ans sont engags dans le travail des enfants au Sngal en 2010. Les enfants les plus gs sont plus exposs au risque dtre engags dans le travail des enfants que ceux dge pr-pubres (83 % contre 61 %). De mme, les enfants du milieu rural sont plus exposs au risque dtre engags dans le travail des enfants que ceux du milieu urbain (76 % contre 66 %). Enfin, on note que le travail rmunr des enfants est plus frquent dans les couches dfavorises
Sdhiou, Kolda, Kaffrine, Fatick et Kdougou. Ce nombre varie galement selon le niveau d'instruction des femmes (2,9 enfants par femme chez celles ayant atteint le niveau dinstruction secondaire ou plus contre 5,8 chez celles sans niveau dinstruction) et le niveau de vie de leur mnage dappartenance: 3,3 enfants en moyenne pour les femmes appartenant aux mnages les plus riches contre 7 pour celles des mnages les plus pauvres.
NUPTIALIT
Parmi les femmes de 15-49 ans, 66 % taient en union au moment de lenqute. La proportion de femmes qui restent encore clibataires 35-39 ans est de 4 % seulement ; 45-49 ans, elle est de 3 %. Ainsi, le mariage qui demeure le cadre privilgi de l'activit sexuelle et de la procration est pratiquement universel au Sngal. En outre, la pratique de la polygamie est assez rpandue ; plus dun tiers des femmes (35 %) sont en union polygame. Lentre en union demeure prcoce : 38 % des femmes de 20-49 ans taient dj en union 18 ans et la moiti des femmes entrent en premire union ds lge de 19,6 ans. En 2005, les valeurs correspondantes taient respectivement de 46 % et 18,5 ans chez les femmes des mmes ges. Les premiers rapports sexuels se produisent galement tt et sont essentiellement dtermins par lentre en union : 41 % des femmes de 20-49 ans avaient dj eu leurs premiers rapports sexuels 18 ans et la moiti des femmes taient sexuellement actives 19 ans. En 2005 (EDSIV), les valeurs correspondantes taient de 44 % et 18,7 ans chez les femmes des mmes ges. Les hommes contractent leur premire union un ge beaucoup plus tardif ; lge mdian la premire union des hommes de 30 59 ans tant de 29,2 ans. Quant lge aux premiers rapports sexuels pour les hommes gs de 25-59 ans, il est 22,7 ans, ce qui implique que, contrairement aux femmes, les hommes commencent la vie sexuelle longtemps avant le mariage.
FCONDIT
Niveau de fcondit et tendance. Les donnes de lEDS-MICS montrent que la fcondit des femmes au Sngal en 2010-2011 demeure leve. Avec les niveaux actuels, chaque femme donnerait naissance en moyenne 5,0 enfants la fin de sa vie fconde. Cette fcondit est galement prcoce puisque 19 % des filles de moins de 20 ans ont dj donn naissance , au moins, un enfant ou en sont leur premire grossesse au moment de lenqute. La fcondit continue de baisser dans la mesure o daprs lEDS-I (1986), une femme arrive en fin de vie fconde avait, en moyenne, 6,6 enfants; lEDS-II (1992), lEDS-III (1997) et lEDS-IV (2005) ont respectivement estim ce nombre 6,0 enfants, 5,7 enfants et 5,3 enfants alors que daprs lEDS-MICS, une femme aurait, en moyenne, 5,0 enfants en fin de vie fconde, soit, au total, 1,6 enfants de moins par rapport au niveau de 1986. Au Sngal, 2,3 % seulement des femmes actuellement en union et ges de 40-49 ans nont jamais eu denfant et pourraient tre considres comme striles. Fcondit diffrentielle. Des diffrences trs nettes de fcondit apparaissent entre milieux de rsidence : une femme urbaine a un niveau de fcondit nettement plus faible (ISF de 3,9) que quune femme rurale (6,0). En outre, le nombre moyen denfants par femme varie de faon importante selon les rgions : de 3,7 enfants Dakar, il dpasse 6 dans les rgions de
Connaissance des mthodes contraceptives. Bien que la connaissance des mthodes contraceptives soit gnralise (plus de 90 % connaissent au moins une mthode moderne), peu de femmes les utilisent (12 %
xxx Rsum
des femmes en union utilisent actuellement une mthode moderne). Prvalence contraceptive. En effet, le taux de prvalence contraceptive chez les femmes en union est seulement de 13 %, toutes mthodes confondues, et 12 % pour les mthodes modernes. Parmi les femmes en union, la prvalence des mthodes modernes a lgrement augment depuis 2005 o elle tait de 10 %. Lutilisation des mthodes modernes de contraception reste essentiellement le fait de certains groupes : les femmes urbaines (20 % contre 7 % en milieu rural), celles rsidant dans les rgions de Saint-Louis, This, Ziguinchor et Dakar (entre 16 et 21 %), les femmes ayant un niveau dinstruction secondaire ou plus (26 %), et celles appartenant au quintile le plus riche (23 %). Besoins non satisfaits. Bien que lutilisation actuelle de la contraception soit relativement faible, les besoins en matire de planification familiale sont assez importants chez les femmes en union. Plus de trois femmes en union sur dix (29 %) en expriment le besoin mais essentiellement, pour lespacement des naissances (22 %). Actuellement, 31 % de la demande potentielle totale en planification familiale chez les femmes en union se trouve satisfaite au Sngal. Si tous les besoins taient satisfaits, la prvalence contraceptive des femmes en union serait de 43 %, cest--dire plus de trois fois plus que ce quelle est actuellement.
milieu rural). Par ailleurs, les femmes rurales (40 %), celles rsidant dans les rgions de Kdougou (68 %) et de Kolda (57 %), celles appartenant aux mnages les plus pauvres (60 %) et celles nayant reu aucun soin prnatal (85 %) ont, beaucoup plus frquemment que les autres, accouch domicile. Tendances des soins prnatals. Par rapport lEDS-IV de 2005, le pourcentage de naissances pour lesquelles les mres ont bnfici dau moins une visite prnatale auprs dun personnel de sant qualifi a connu une augmentation de 12% passant de 83 % en 2005 contre 93 % en 2010-2011 ; par ailleurs, le pourcentage de naissances pour lesquelles les mres ont effectu 4 visites ou plus a augment de 25 % (40 % en 2005 contre 50 % en 2010-2011). En ce qui concerne le VAT, la couverture a plus que tripl : 69 % des mres avaient reu une seule dose (contre 22 % en 2005). Enfin, le pourcentage de naissances ayant eu lieu dans une formation sanitaire a beaucoup augment : 62 % en 2005 contre 73 % en 2010-2011.
SANT DE LENFANT
Vaccination des enfants. Pour la couverture vaccinale des enfants, on relve que la majorit a reu certains vaccins : 95 % des enfants de 12-23 mois ont reu le BCG, 83 % les trois doses de Penta, 73% celles de la Polio et 82 % ont t vaccins contre la rougeole avant lge de 12 mois. Au total, prs de la moiti des enfants de 12-23 mois (53 %) ont reu tous les vaccins du Programme largi de Vaccination (PEV) (sans la fivre jaune) avant lge de 12 mois. linverse, seulement 3 % des enfants de 12-23 mois n'ont reu aucun vaccin. Maladies de lenfance. Au Sngal, les infections respiratoires aigus (IRA), la fivre et la diarrhe sont des problmes de sant importants chez les enfants. Plus de 5 % denfants ont prsent des symptmes dIRA et prs de 23 % denats ont eu de la fivre au cours des deux semaines ayant prcd lenqute. Sagissant de la diarrhe, plus dun enfant sur cinq (21 %) a eu une ou plusieurs pisodes diarrhiques durant cette mme priode. Au cours des pisodes diarrhiques, 27 % des enfants ont reu une TRO (SRO ou solution prpare la maison) et dans 16 % des cas, ils nont reu aucun traitement. En 2005, 28 % des enfants nont reu aucun remde.
SANT DE LA MRE
Soins prnatals. En ce qui concerne les soins prnatals et les conditions daccouchement, on constate que parmi les femmes ayant eu une naissance au cours des cinq dernires annes prcdant lenqute, la grande majorit (93 %) a consult un professionnel de sant durant la grossesse de leur naissance la plus rcente, et une femme sur deux (50 %) en a fait quatre ou plus. Prs de sept femmes sur dix (69 %) ont t protges contre le ttanos nonatal par une dose de vaccin antittanique (VAT) et prs de six femmes sur dix (57 %) en ont reu deux ou plus. Plus de sept naissances sur dix (73 %) se sont droules dans un tablissement sanitaire, et 65 % dentre elles ont bnfici de lassistance de personnel de sant au moment de laccouchement. Les femmes urbaines ont t relativement plus nombreuses avoir reu quatre consultations prnatales ou plus (62 % contre 42 % en
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PALUDISME
Lutilisation des moustiquaires est un moyen efficace de protection contre les moustiques qui transmettent le paludisme. Pour les moustiquaires primprgnes dinsecticide (MII), les rsultats de lenqute indiquent que 63 % des mnages ont dclar en possder au moins une. Ce pourcenatge tait de 20 % en 2005 selon lEDS-IV et 60 % en 2008-2009 selon la deuxime Enqute Nationale sur le Paludisme (ENPS-II). Le pourcentage de mnages disposant dau moins une moustiquaire est nettement plus lev dans les campagnes (72 %) que dans les villes (52 %) et parmi les mnages plus pauvres que parmi les mnages les plus riches. Plus dun enfant de moins de cinq ans sur trois (35 %) a dormi sous une moustiquaire MII la nuit ayant prcd lenqute contre 7 % en 2005 et 29 % en 2008-2009. En outre, 36 % des femmes enceintes ges de 15-49 ans ont dormi sous une MII contre 9 % en 2005 et 29 % en 2008-2009. Pour ce qui est de la prvalence de la parasitmie palustre (base sur lanalyse de la goutte paisse) parmi les enfants de 6-59 mois, elle est de 2,9 %. En 2008-2009, la prvalence tait de 5,7 %. Il y a lieu de remarquer que plus de la moiti du travail sur le terrain de lEDSMICS a t effectu aprs la priode de haute transmission de la maladie.
Allaitement et aliments de complment. partir de 6 mois, tous les enfants devraient recevoir une alimentation de complment, car partir de cet ge, le lait maternel seul nest plus suffisant pour assurer la croissance optimale de lenfant. Au Sngal, une proportion importante denfants consomme des crales et des tubercules ou racines avant lge de 6 mois. Par contre, entre 6 et 8 mois, ge partir duquel tous les enfants devraient dj recevoir des aliments de complment en plus du lait maternel, 67 % seulement sont nourris ; en 2005, cette proportion tait de 73 %. Supplmentation en vitamine A. La carence en vitamine A (avitaminose A) affecte le systme immunitaire de lenfant et augmente ainsi ses risques de dcder de maladies de lenfance. Lavitaminose A peut galement affecter la vue et causer la ccit crpusculaire chez les enfants, affecter aussi la sant des mres enceintes ou de celles qui allaitent. Elle peut tre vite par des complments en vitamine A ou lenrichissement des aliments. Dans lensemble, plus de trois enfants de 6-59 mois sur quatre (78 %) ont reu des complments de vitamine A au cours dex six derniers mois, prs de 13 % ont reu des supplments de fer au cours des 7 derniers jours, et plus de la moiti des enfants (55 %) ont reu des vermifuges au cours des 6 derniers mois. Prvalence de lanmie chez les enfants. Les rsultats de lenqute montrent que prs de huit enfants de 6-59 mois sur dix (76 %) sont atteints danmie : 23 % sous une forme lgre, 48 % sous une forme modre et 5 % sont atteints danmie svre. En 2005, 83 % des enfants ont t anmis : 20 % sous une forme lgre, 55 % sous une forme modre et plus de 7 % sous une forme svre. Etat nutritionnel des enfants. Les indices concernant ltat nutritionnel montrent que 27 % des enfants au Sngal souffrent de retard de croissance et prs dun enfant sur dix (11 %) souffre de retard de croissance svre (indice taille-pour-ge). En ce qui concerne lmaciation ou la maigreur (poids-pourtaille), environ un enfant sur dix (10 %) est atteint de maigreur sous forme modre ou svre. Les enfants de 6-8 mois souffrent plus frquemment de ce type de malnutrition. Selon lindice taille-pour-ge, prs dun enfant sur six (18 %). Ces indices sont plus levs que ceux enregistrs en 2005 selon lEDS-IV. Des analyses
NUTRITION
Allaitement des enfants. Lallaitement est presque universel au Sngal et il y est par ailleurs prolong. En effet, les rsultats de lenqute montrent que 98 % des enfants de moins de six mois sont allaits, et de plus, 99% des enfants de 9 11 mois sont encore au sein. Toutefois, la recommandation dallaitement exclusif nest pas bien respecte. La proportion denfants de moins de six mois exclusivement allaits est faible: seulement prs de quatre enfants sur dix (39%) sont sous allaitement exclusif. Lintroduction dautres liquides ou supplments est prcoce. Par exemple, chez les nouveau-ns de moins de deux mois, 35% reoivent, en plus du sein, de leau (22%), un autre lait (5%) et dautres liquides ou jus (3%), ou des supplments solides ou semi-solides (6%). La recommandation relative lintroduction daliments solides de complment partir de six mois semble donc tre relativement respecte : 71% des enfants de 6 9 mois ont reu un supplment de nourriture.
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approfondies approfondies s'imposent en vue de vrifier les rsultats trouvs dans la prsente enqute.
MORTALIT INFANTILE
Niveau de mortalit. La mortalit infanto-juvnile reste leve au plan national. Pour la priode la plus rcente (0-4 ans avant lenqute), les rsultats montrent que sur 1 000 naissances vivantes, 47 meurent avant datteindre leur premier anniversaire (29 entre 0 et 1 mois exact et 18 entre 1 et 12 mois exacts) ; sur 1 000 enfants gs dun an, 26 natteignent pas leur cinquime anniversaire. Globalement, le risque de dcs entre la naissance et le cinquime anniversaire est de 72 pour 1000 naissances, soit environ un enfant sur 14. Tendance de la mortalit des enfants de moins de 5 ans. Par rapport aux rsultats de la prcdente enqute ralise en 2005 (EDS-IV), les niveaux de la mortalit des enfants obtenus en 2010-2011 sont nettement infrieurs : mortalit infantile de 47 lEDS-MICS contre 61 en 2005 pour les cinq dernires annes ; mortalit infanto-juvnile de 72 en 2005 contre 121 dans lEDS-IV. Mortalit diffrentielle. Les niveaux de mortalit sont nettement plus bas dans les villes que dans les campagnes : la mortalit infantile est de 44 en milieu urbain (contre 59 en milieu rural) ; pour la mortalit infanto-juvnile, les quotients sont respectivement de 62 et 102 . Les disparits de la mortalit infantile juvnile sont galement trs fortes selon la rgion : aux deux extrmes, on trouve This (36 ) et Sdhiou et Kdougou (respectivement 142 et 154 ). Les enfants de mres de niveau secondaire ou plus et ceux de mres appartenant des mnages riches ont galement des risques de dcs nettement plus bas que les autres.
L'estimation indirecte du ratio de mortalit maternelle partir de l'ED-MICS pour la priode 20002011 est de 392 dcs maternels pour 100 000 naissances vivantes. Le ratio estim par lEDS-IV de 2005 de 434 pour 100 000 naissances vivantes pour la priode de 1994-2005. Du fait de limportance de lintervalle de confiance associ cet indicateur, il est vident que la mortalit maternelle na pratiquement pas chang entre lEDS 2005 et lEDS-MICS 2010-11.
EXCISION
Prvalence. La pratique de lexcision est assez rpandue au Sngal puisque quelle concerne 26 % des femmes de 15-49 ans. Ce taux tait de 28 % selon lEDS de 2005. La pratique de lexcision est essentiellement dtermine par lappartenance ethnique. Dans deux des principaux groupes ethniques, savoir les Wolof et les Serer, les pourcentages de femmes excises sont trs faibles, ils ont respectivement de 1 % et de 2 %. Chez les Sonink, les Mandingue, les Poular et les Diola, il varie de 52 82 %. Perspectives. Chez les femmes ayant au moins une fille de moins de 10 ans, 14 % taient excises. Les rsultats de lEDS de 2005 montrent que chez les femmes ayant au moins une fille vivante, 20 % des filles taient excises.
SIDA ET AUTRES IST

Connaissance du sida. Le VIH/sida est connu par pratiquement toute la population (95 % des femmes et 97 % des hommes). Dans lensemble, 67 % des femmes et 76 % des hommes ont dclar quon pouvait limiter les risques de contracter le VIH/sida en utilisant des condoms lors des rapport sexuels et en limitant des rapports sexuels un seul partenaire fidle et non infect. Plus de la moiti des femmes (54 %) ont dclar savoir qu le VIH peut tre transmis de la mre l'enfant par l'allaitement. Sida et stigma. Le comportement que les gens adopteraient face des personnes vivant avec le VIH/sida est rvlateur du niveau de stigmatisation et de discrimination lgard des personnes infectes par ce virus. Plus de huit femmes sur dix (83 %) ont dclar quelles seraient prtes prendre soin chez elles dun
MORTALIT MATERNELLE
La mortalit maternelle est lindicateur de sant montrant la plus grande disparit entre les pays en dveloppement et les pays dvelopps. En Afrique subsaharienne, une femme a une chance sur 12 de mourir au cours dune grossesse ou dun accouchement contre une chance sur 4 000 dans les pays riches.
Rsum xxxiii
membre de la famille atteint du sida. Ce pourcentage tait de 71 % daprs lEDS-IV. Selon la rgion, les rsultats montrent que cest surtout This (93 %) et Dakar (92 %) que les femmes seraient le plus disposes soccuper dun parent vivant avec le VIH chez elles ; loppos, dans celles de Tambacounda et Kdougou (63 % chacune), ces proportions sont beaucoup plus faibles. Parmi les femmes de niveau dinstruction secondaire ou plus et chez celles vivant dans les mnages les plus riches, ces proportions sont les plus fortes (93 % dans les deux cas). Rapports avec plus dun partenaire et utilisation du condom. Un des objectifs essentiels du Conseil National de Lutte contre le Sida est dencourager la population sexuellement active utiliser de faon rgulire le condom. LEDS-MICS fournit les proportions de femmes et dhommes qui ont eu des rapports sexuels avec plus dun partenaire au cours des 12 mois ayant prcd lenqute ainsi que les proportions de ceux/celles qui ont utilis un condom au cours de ces rapports sexuels. Seulement 0,5 % des femmes de 15-49 ans et 11 % des hommes ont dclar avoir eu des rapports sexuels avec deux partenaires ou plus au cours des 12 derniers mois. Plus de deux femmes sur dix (22 %) et prs d un homme sur sept (15 %) ont dclar avoir utilis un condom au cours de ces derniers rapports sexuels.
prvalence enregistre dans lEDS-IV de 2005 qui tait aussi de 0,7 %. Le taux de sroprvalence chez les femmes de 1549 ans est suprieur celui des hommes de la mme tranche dges : 0,8 % contre 0,5 %. Il en rsulte un ratio dinfection entre les femmes et les hommes de 1,6 ; autrement dit, il y a 160 femmes infectes pour 100 hommes. Ce chiffre comparable dautres ratios trouvs dans des enqutes similaires en Afrique subsaharienne, confirme la plus grande grande vulnrabilit des femmes par rapport aux hommes. Diffrentiels du niveau de prvalence du VIH. Les femmes des rgions de Kdougou (2,5 %) et de Kolda (2,4 %), et celles de niveau primaire (1,2 %) ont des taux de sroprvalence plus levs que les autres. Chez les hommes, cest dans la rgion de Kolda (2,4 %) et, dans une moindre mesure, de Tambacounda (1,2 %) et de Ziguinchor (0,9 %) que le niveau de la sroprvalence est le plus lev. Les femmes en rupture dunion (4,6 %) ont une prvalence environ six fois plus leve que celles en union (0,8 %). Les femmes en union sont elles aussi environ deux fois plus frquemment infectes que les clibataires (0,8 % contre 0,4 %). Par ailleurs, les femmes ayant dclar tre enceintes sont deux fois plus infectes que les autres : 1,5 % contre 0,8 % des femmes qui ne sont pas enceintes ou qui nen sont pas sres.
PRVALENCE DU VIH
Taux de couverture. Les rsultats de lEDS-MICS 2010-2011 indiquent que plus de huit personnes sur dix ont consenti donner quelques gouttes de leur sang pour tre testes sur le VIH. Le taux de couverture est plus lev chez les femmes (84 %) que chez les hommes (76 %). Les taux dacceptation chez les femmes et les hommes du milieu rural sont lgrement plus levs que chez ceux du milieu urbain. Dans lensemble, 81 % des personnes dans les zones rurales ont accept, contre 80 % chez celles des villes. Enfin, les meilleurs taux de couverture ont t observs dans les rgions de Ziguinchour (91%) et Kaffrine (90 %) et les plus bas concernent Kdougou (52 %) et Matam (70 %). VIH et vulnrabilit des femmes. Les rsultats de lEDS-MICS de 2010-2011 montrent que 0,7 % des adultes au Sngal gs de 15-49 ans sont sropositifs au VIH. Ce taux est rest le mme par rapport la
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INDICATEURS DES OBJECTIFS DU MILLNAIRE POUR LE DVELOPPEMENT

Indicateurs des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement, EDS-MICS Sngal 2010-11 Sexe Indicateur 1. liminer lextrme pauvret et la faim 1.8 Prvalence de linsuffisance pondrale parmi les enfants de moins de cinq ans 2. Assurer lducation primaire pour tous 2.1 Taux net de frquentation scolaire au niveau primaire1 2.3 Taux dalphabtisation dans la population des 15-24 ans2 3. Promouvoir lgalit des sexes et lautonomisation des femmes 3.1a Ratio filles/garons dans lenseignement primaire 3 3.1b Ratio filles/garons dans lenseignement secondaire 3 3.1c Ratio filles/garons dans lenseignement suprieur 3 4. Rduire la mortalit des enfants de moins de cinq ans 4.1 Taux de mortalit infanto-juvnile4 4.2 Taux de mortalit infantile4 4.3 Pourcentage denfants dun an vaccins contre la rougeole 5. Amliorer la sant maternelle 5.1 Taux de mortalit maternelle5 5.2 Pourcentage de naissances dont laccouchement a t assist par un prestataire de sant form6 5.3 Taux de prvalence contraceptive7 5.4 Taux de fcondit des adolescentes8 5.5 Couverture en soins prnatals 5.5a Au moins une visite prnatale 5.5b Quatre visites prnatales ou plus 5.6 Besoins non satisfaits en matire de planification familiale 6. Combattre le VIH/sida, le paludisme et dautres maladies 6.1 Prvalence du VIH dans la population des 15-24 ans 6.2 Utilisation du condom au cours des derniers rapports sexuels risques9 6.3 Proportion de la population de 15-24 ans ayant une connaissance approfondie du VIH/sida10 6.4 Ratio du pourcentage dorphelins qui frquentent lcole au pourcentage des non orphelins de 10-14 ans qui frquentent lcole 6.7 Pourcentage denfants de moins de cinq ans dormant sous une moustiquaire imprgne dinsecticide 6.8 Pourcentage denfants de moins de cinq ans dont la fivre a t traite avec des antipaludens appropris11 7. Assurer un environnement durable 7.8Proportion de la population utilisant une source deau amliore12 7.9Proportion de la population utilisant des installations sanitaires amliores13 Masculin 18,6 % 52,3 % 65,7 %a 91 60 82,1 % na na na na na na na 0,1 %a na 32,5 %a 0,90 34,2 % 9,3 % Urbain 93,7 % 66,1 % Fminin 16,7 % 56,1 % 48,8 % 83 46 82,1 % 392 na 13,1 % 93 93,3 % 50,0 % 29,4 % 0,3 % na 30,7 % 1,03 34,9 % 7,0 % Rural 65,9 % 30,0 % Ensemble 17,7 % 54,2 % 57,3 %b 1,07 0,93 0,60 72 47 82,1 % na 65,1 % na na na na na 0,2 %b na 31,6 %b 0,97 34,5 % 8,2 % Ensemble 78,3 % 46,2 %
na = Non applicable. 1 Le taux est bas sur la frquentation dclare, non linscription, au niveau primaire parmi les enfants d'ge de frquentation du niveau primaire (6-11 ans). Le taux comprend aussi les enfants d'ge de frquentation du niveau primaire qui frquent le niveau secondaire. Il sagit dune mesure indirecte de lindicateur 2.1 des OMD : Taux net total de scolarisation dans le primaire. 2 Correspond aux enquts qui ont frquent lcole secondaire ou le suprieur, ou qui peuvent lire une phrase ou une partie de phrase. 3 Bas sur la frquentation nette dclare, non linscription, parmi les 6-11 ans pour le primaire et 12-16 ans pour le secondaire. 4 Exprim en termes de dcs pour 1 000 naissances vivantes. La mortalit par sexe fait rfrence la priode de 10 ans prcdant lenqute. La mortalit pour les deux sexes ensemble fait rfrence la priode de 5 ans prcdant lenqute. 5 Exprim en termes de dcs maternels pour 100 000 naissances au cours des 12 ans prcdant lenqute. 6 Parmi les naissances des cinq annes prcdant lenqute. 7 Pourcentage de femmes actuellement en union qui utilisent une mthode contraceptive quelconque. 8 quivaut au taux de fcondit par ge pour les femmes de 15-19 ans for la priode de 3 ans prcdant lenqute, exprim en termes de naissances pour 1 000 femmes de 15-19 ans. 9 Des rapports sexuels hauts risques sont des rapports sexuels avec un partenaire non marital et non cohabitant. Exprim en pourcentage de femmes et dhommes de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels hauts risques au cours des 12 derniers mois. 10 Sont considres comme ayant une connaissance "approfondie", les personnes qui savent que l'utilisation rgulire du condom au cours des rapports sexuels et la limitation des rapports sexuels un seul partenaire fidle et non infect permettent de rduire les risques de contracter le virus du sida, celles qui savent qu'une personne en bonne sant peut nanmoins avoir contract le virus du sida et celles qui rejettent les deux ides locales errones les plus courantes concernant la transmission ou la prvention du sida. 11 Pourcentage denfants de 0-59 mois ayant eu de la fivre au cours des deux semaines prcdant lenqute et qui ont reu nimporte quel mdicament antipaluden. 12 Pourcentage de la population de droit dont la source principale deau de boisson est un robinet dans le logement/cours, un robinet public/fontaine, un puits pompe/forage, un puits creus protg, une source deau protge, la collecte deau de pluie, ou leau en bouteille. 13 Pourcentage de la population de droit dont le mnage a une chasse deau, fosse daisance auto-are, une fausse daisance avec dalle, ou des toilettes compostage et ne partage pas cette installation avec dautres mnages. a Limit aux hommes dans le sous-chantillon de mnages slectionns pour lenqute au prs des hommes. b Le total est calcul comme une simple moyenne arithmtique des pourcentages des colonnes des hommes et des femmes.
Indicateurs des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement xxxv
xxxvi Carte du Sngal

C
1.1
1.1.1
e premier chapitre prsente le pays ainsi que le contexte de la cinquime Enqute Dmographique et de Sant et indicateurs multiples EDS-MICS 2010-2011. Ses objectifs et sa mthodologie y sont galement exposs.
PRSENTATION DU PAYS
Gographie
Pays Soudano-Sahlien situ lextrme Ouest du continent africain, le Sngal est limit au Nord par la Rpublique de Mauritanie, lEst par le Mali, au Sud par la Guine Bissau et la Guine et lOuest par lOcan Atlantique. Il est travers par la Gambie qui est une enclave de terre situe entre les rgions de Kaolack et de Ziguinchor, sur le cours infrieur du fleuve du mme nom. Dune superficie de 196 722 kilomtres carrs, le Sngal possde une grande ouverture sur locan atlantique avec ses 700 kilomtres de ctes. Cest un pays plat ; laltitude dpasse rarement 100 mtres et le point culminant, le mont Assiriki situ au sud-est du pays, une hauteur de 381 mtres. Au plan hydrographique, le pays est travers dEst en Ouest par quatre fleuves : le Sngal, la Gambie, la Casamance et le Saloum et leurs affluents. Ce rseau est complt par quelques cours deau temporaires et une contribution significative du lac de Guiers au nord du pays. Au niveau administratif, la nouvelle organisation administrative, territoriale et locale, du Sngal est fixe par le dcret du 10 septembre 2008. Le territoire passe ainsi de 11 14 rgions administratives avec comme dernires crations Kaffrine, Kdougou et Sdhiou issues respectivement des anciennes rgions de Kaolack, Tambacounda et Kolda. Les rgions sont subdivises en dpartements (au nombre de 45). On dnombre 150 communes (assimiles au milieu urbain), 117 arrondissements et 353 communauts rurales.
1.1.2
conomie
Les rapports davancement du Document de Stratgie de Rduction de la Pauvret (DSRP11) 2003 et 2004 montrent que dimportants progrs ont t raliss dans la mise en uvre de la stratgie dans les secteurs prioritaires. En effet, le Gouvernement a ralis la plupart des mesures daccompagnement du pilier cration de richesses et inscrit lconomie nationale dans une dynamique dacclration de la croissance par des politiques macroconomiques rationnelles, lamlioration du cadre de linvestissement. Les investissements dans le capital humain de manire gnrale ont fait lobjet dune attention particulire avec lallocation de 50 % du budget de fonctionnement aux secteurs sociaux (ducation, sant). Ces investissements dans les services sociaux de base ont permis damliorer les indicateurs sociaux tendant vers latteinte des OMD.
Ce document dgage une Stratgie de Rduction de la Pauvret (SRP) base sur trois principaux axes de priorit : (i) la cration de richesse ; (ii) le renforcement des capacits et la promotion des services sociaux de base ; (iii) lamlioration des conditions de vie des groupes vulnrables. Ces axes de priorits ont un soubassement ax sur la croissance conomique soutenue afin dasseoir les vritables bases dun dveloppement harmonieux.
Prsentation du Pays, Objectifs et Mthodologie de lEnqute 1
Cette tendance positive a t ralentie par les effets de la crise nancire internationale, de 2008 2009. Depuis 2010, lconomie du Sngal a amorc une reprise sous le double effet de la relance de lconomie mondiale et des mesures prises par les autorits en faveur de lactivit conomique nationale. En effet, le taux de croissance du produit intrieur brut (PIB) est pass de 2,2 % en 2009 4,2 % en 2010.
1.1.3
Population
Le Sngal dispose dune masse importante de donnes sociodmographiques et conomiques grce de nombreuses enqutes ralises au cours des trente dernires annes. En effet, en dehors de trois recensements gnraux (RGP de 1976, RGPH de 1988 et RGPH de 2002), il a t men plusieurs enqutes denvergure nationale parmi lesquelles on peut citer lEnqute Sngalaise sur la Fcondit de 1978, lEnqute sur les Migrations et lUrbanisation au Sngal en 1993, lEnqute Sngalaise Auprs des Mnages (1994/1995 et 2001/2002), quatre Enqutes Dmographiques et de Sant (1986, 1992/1993, 1997 et 2005), lEnqute Nationale sur le Travail des Enfants au Sngal en 2005 et lEnqute de Suivi de la Pauvret au Sngal en 2006. Ces diffrentes investigations ont permis dobtenir des indicateurs dmographiques de base diffrentes dates qui contribuent au suivi et lvaluation des projets et programmes de dveloppement. La population du pays a presque doubl de 1988 (RGPH) 2010 en passant de 6 896 000 12 526 488 habitants. La densit moyenne est de 64 habitants au kilomtre carr. Cependant, cette population est ingalement rpartie entre les 14 rgions administratives du pays. La rgion la moins tendue, celle de Dakar, occupe 0,3 % de la superficie du territoire national et abrite prs de 23 % de la population totale et 75 % de la population urbaine. La rgion la plus tendue, Tambacounda, abrite environ 6 % seulement de la population. La population crot rapidement ; le fort taux de croissance dmographique (2,5 % en 2002 RGPH) rsulte essentiellement dune fcondit encore leve (ISF de 5,3 en 2005) et dune mortalit infantile en baisse (68 en 96-97 et 61 en 2005). De cette forte croissance, rsulte une extrme jeunesse de la population (plus de 50 % sont gs de moins de 20 ans). Au niveau national, le taux danalphabtisme se situe 65 %. Ce taux danalphabtisme varie dune rgion une autre : le plus faible est observ Dakar (35 %) ; Ziguinchor suit avec 43 %. Dans les autres rgions, en dehors de Saint-Louis et This, lanalphabtisme se situe plus de 75 %. Bien que le Sngal compte plus de 20 ethnies, plus de 90 % de la population appartiennent cinq groupes ethniques dominants : Wolof (43 %), Poular (24 %), Srer (15 %), Diola (5 %) et Mandingue (4 %). La population du Sngal est essentiellement musulmane (94 % de musulmans). On y trouve aussi des chrtiens (4 %); les animistes et les autres reprsentent les 2 % restants.
1.1.4
Politique en matire de sant et situation sanitaire
La politique dans le secteur de la sant demeure dans la dynamique de latteinte des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement (OMD) et de la ralisation des objectifs prioritaires du Plan National de Dveloppement Sanitaire deux (PNDS-II, 2009-2018), notamment la rduction de la mortalit maternelle et de la mortalit infanto juvnile, la matrise de la fcondit et laccs accru aux services de base pour les plus dmunis. La part du budget de lEtat alloue au secteur de la sant est en hausse rgulire ces dernires annes. La priorit accorde au secteur de la sant sest traduite par une augmentation constante du budget du Ministre de la
2 Prsentation du Pays, Objectifs et Mthodologie de lEnqute
Sant qui est pass de 29 milliards en 2000 108,4 milliards CFA, en 20102. Ce budget reprsente aujourdhui 10,4 % du budget de fonctionnement de lEtat. En 20103, le Sngal compte 34 hpitaux4, 89 centres de sant dont 20 sont en ralit des postes de sant faisant office de centre de sant et 1 195 postes de sant dont 1 035 fonctionnels, 2 centres de sant psychiatriques5 (qui ne sont pas considrs ici comme des hpitaux mais des centres de sant spcialiss), 76 Dispensaires Privs Catholiques (DPC) et 1 603 cases de sant fonctionnelles. Cependant, en termes de couverture en infrastructures sanitaires, le Sngal na pas encore atteint les normes6 prconises par lOMS. Ces deux dernires dcennies sont marques par une amlioration de la situation sanitaire comme en atteste la tendance de la plupart des indicateurs suivis par les programmes de sant. Les taux de mortalit infantile et infanto-juvnile bien quencore levs, ont connu une baisse significative. En effet, le taux de mortalit infantojuvnile est pass de 131 en 1992 121 en 2005 et celui de la mortalit infantile est passe de 68 en 1992 61 en 2005. Enfin, la mortalit maternelle de 510 pour 100 000 naissances vivantes en 1992 est tombe 401 pour 100 000 naissances vivantes en 2005. Le PNDS-II accorde une place importante la surveillance pidmiologique, la sant de la reproduction, aux MST/SIDA et au contrle des maladies endmiques, notamment le paludisme. Cette dernire endmie qui est une des premires causes de morbidit, est en train de perdre du terrain, rsultat mettre notamment lactif du Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP). Le niveau de prvalence du VIH relativement faible au sein de la population gnrale ge de 15 49 ans (0,7 % en 2005) reste stable. Cependant, les rsultats des enqutes sur les groupes risque montrent des prvalences beaucoup plus leves (5 25 %). Pour les consultations prnatales, plus de 9 mres sur 10 (93%) ont t consultes par un personnel mdical form pendant la grossesse en 2005. Pour les naissances survenues au cours des 5 dernires annes, 40 % des mres (en 2005) ont bnfici de lassistance dun personnel mdical form laccouchement. La couverture vaccinale chez les enfants de moins de cinq ans est marque par une amlioration des taux correspondants en 2005 (59 %).
1.2
1.2.1
CADRE INSTITUTIONNEL, OBJECTIFS ET MTHODOLOGIE DE LENQUTE

Cadre institutionnel
LEnqute Dmographique et de Sant Indicateurs Multiples du Sngal de 2010-2011 (EDS-MICS, 2010-11) est la cinquime du genre pour les EDS et la troisime de la srie des MICS au Sngal. LEDS-MICS 2010-11 a t ralise par lANSD avec lassistance technique de ICF Macro lorganisme amricain en charge du programme international des EDS (Demographic and Health Surveys-DHS) et du Centre de Recherche pour le Dveloppement Humain (CRDH). Les Laboratoires de Bactriologie Virologie du CHU Le Dantec de Dakar et le laboratoire de parasitologie de lUCAD ont apport leur appui dans la mise en uvre du volet portant sur le test du VIH et sur le test du paludisme (formation des agents, prlvements et analyses des chantillons de sang, analyse des donnes).
2 3
Selon la loi de finances de 2010. Selon lannuaire des statistiques sanitaires du Service National de lInformation Sanitaire dition 2011. 4 Dont deux non fonctionnels (hpital de la paix de Ziguinchor et celui de Fatick) et les hpitaux de : Saint Jean de Dieu de This, Nnfcha de Kdougou et militaire de Ouakam font galement partie de cette liste. 5 Dalal Xel de This et Dalal Xel de Fatick. 6 Normes OMS : 1 poste de sant pour 10 000 habitants ; 1 centre de sant pour 50 000 habitants et 1 hpital pour 150 000 habitants.
Pour la mise en uvre de lenqute, il a t mis en place un comit de pilotage comprenant en plus lquipe technique de lEDS-MICS, le ministre de la sant et les partenaires au dveloppement. Le Gouvernement du Sngal a bnfici de lappui financier de lUSAID, de lUNICEF, du Fond Mondial, de la Cellule de Lutte contre la Malnutrition (CLM) et de lUNFPA.
1.2.2
Objectifs
LEnqute Dmographique et de Sant et Indicateurs Multiples au Sngal (EDS-MICS, 2010-11) ralise sur un chantillon reprsentatif de femmes de 15-49 ans et dhommes de 15-59 ans avait pour principaux objectifs : 1. Calculer des indicateurs dmographiques essentiels, plus particulirement les taux de fcondit et de mortalit infantile et infanto-juvnile et analyser les facteurs directs et indirects qui dterminent le niveau et la tendance de la fcondit et de la mortalit infanto- juvnile ; 2. Mesurer les indicateurs de frquentation et dachvement scolaire au primaire et secondaire (Taux Brut et Taux Net de Scolarisation au Primaire, Taux dachvement en 5e anne du primaire) ; le niveau danalphabtisme au sein de la population adulte ; 3. Mesurer les niveaux de connaissance et de pratique contraceptive des femmes par mthode ; valuer le comportement des adolescents en matire de la sant de la reproduction (contraception, sexualit, utilisation des services) ; 4. Apprcier ltat de sant familiale : vaccination, prvalence et traitement de la diarrhe et dautres maladies chez les enfants de moins de cinq ans, visites prnatales, assistance laccouchement et visites postnatales ; 5. Mesurer la frquence de la fivre, le degr de prvention et de traitement du paludisme, en particulier la possession et lutilisation de moustiquaires, la prvention du paludisme chez les femmes enceintes, le traitement des enfants atteints de fivre et/ou de convulsions ; 6. Evaluer ltat nutritionnel des enfants et des femmes, apprcier les pratiques nutritionnelles des enfants, y compris lallaitement ; mesurer le niveau de consommation du sel iod par les mnages ; 7. Evaluer la prvalence de lanmie parmi les enfants de moins de cinq ans, les femmes de 15-49 ans et les hommes de 15-59 ans ; 8. Evaluer le niveau daccessibilit de la population leau potable et celui de laccessibilit lassainissement adquat ; 9. Apprcier les connaissances, attitudes et pratiques des femmes et des hommes en matire dIST et de sida ; 10. Estimer la prvalence du VIH dans la population gnrale adulte dge reproductif travers les prlvements de sang pour le dpistage anonyme du VIH auprs des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans ; 11. Estimer la prvalence de la parasitmie palustre chez les enfants de moins de cinq ans travers lexamen microscopique de la goutte paisse ; 12. Apprcier le niveau denregistrement des enfants ltat-civil, le travail des enfants ;
13. Mesurer lampleur de la pratique de lexcision ; 14. Estimer, lchelle nationale, le niveau de la mortalit adulte et particulirement maternelle.
1.2.3
Mthodologie
Questionnaires
Les questionnaires prpars par le projet DHS et MICS sont les instruments de base de lEDS-MICS 2010-11. Des modifications juges ncessaires ont t apportes aux questionnaires de base pour les adapter aux spcificits socioculturelles du pays et rpondre aux besoins des utilisateurs. Pour assurer la comparabilit des rsultats au niveau international, ces changements ont t aussi limits que possible. Trois questionnaires ont t utiliss au cours de lEDS-MICS 2010-11: (1) un questionnaire mnage, (2) un questionnaire individuel pour les femmes de 15-49 ans et (3) un questionnaire individuel pour les hommes de 15-59 ans. En plus des sections habituelles des Programme MEASURE DHS, les questionnaires ont inclus aussi les modules suivants : Education prscolaire ; Prise en charge des enfants de 3-5 ans ; Travail des enfants de 5-17 ans ; Excision ; Maladies chroniques ; VIH/sida de faon obtenir les informations ncessaires au calcul des indicateurs de Suivi et Evaluation partir des recommandations de lONUSIDA ; Mortalit maternelle ; Paludisme.
Les contenus spcifiques de ces diffrents questionnaires sont les suivants : Le questionnaire mnage : Le questionnaire mnage a t utilis pour lister tous les membres habituels et les visiteurs des mnages slectionns. La page de couverture contient les informations relatives lidentification du mnage, aux rsultats de linterview qui permettent de calculer le taux de couverture de lenqute et aux contrles de terrain et de bureau. Ce questionnaire a permis de collecter des informations sur les membres habituels du mnage et les visiteurs qui y ont pass la nuit prcdant linterview. Les informations recueillies portent sur le sexe, lge, lducation scolaire et prscolaire, la survie des parents, la dclaration des enfants ltat civil, la prise en charge des jeunes enfants au niveau prscolaire et le travail des enfants. Par ailleurs, dautres informations portant sur les caractristiques du logement (approvisionnement en eau, type de toilettes, matriau de construction, disponibilit de llectricit, possession de biens durables, etc.), la possession, lutilisation et le traitement des moustiquaires, ainsi que lutilisation du sel iod7 dans la prparation des repas, ont t galement collectes. Des questions relatives laccs la proprit foncire et la scurit
7
Dans tous les mnages enquts, le sel utilis pour la cuisine est test pour dterminer sa teneur en iode. Les rsultats du test permettront de dterminer la proportion de femmes et denfants vivant dans des mnages utilisant du sel suffisamment iod.
rsidentielle ont galement t poses. Ces informations ont t recueillies afin dvaluer les conditions environnementales et socioconomiques dans lesquelles vivent les personnes enqutes. En outre, un des objectifs essentiels du questionnaire mnage tait didentifier les femmes et les hommes ligibles pour des interviews individuelles et les enfants ligibles pour lanthropomtrie, les tests danmie et de parasitmie. De plus, dans le sous-chantillon de mnages slectionns pour lenqute auprs des hommes (soit huit mnages sur vingt et un), le questionnaire mnage a permis de recueillir les rsultats des tests sur le paludisme et des mesures anthropomtriques de tous les enfants de moins de 5 ans des mnages enquts de faon dterminer leur tat nutritionnel (maciation, insuffisance pondrale et retard de croissance pour les enfants, et Indice de Masse Corporelle pour les femmes). Ce questionnaire a galement t utilis pour enregistrer, pour les personnes ligibles, les rsultats des mesures anthropomtriques (poids et taille) et des tests du VIH, de lhmoglobine (anmie) et de la parasitmie. Les prlvements de sang pour les tests clairs et volontaires de VIH ont t documents sur dautres supports. Dans le sous-chantillon de mnages slectionns pour lenqute auprs des hommes, les tests danmie et de VIH ont t effectus sur les femmes de 15-49 ans et les hommes de 15-59 ans et les tests danmie et de parasitmie lont t sur les enfants de 6-59 mois. partir dun prlvement sanguin, il a t fait un diagnostique du paludisme (sil sagit dun enfant) et une mesure par un test direct du niveau dhmoglobine de toutes les femmes de 15-49 ans, de tous les hommes de 15-59 ans et de tous les enfants de 6-59 mois. Ce mme prlvement a servi pour le test du VIH/sida sur toutes les femmes de 15-49 ans et tous les hommes de 15-59 ans. Il est important de noter que les tests du VIH/sida et de lhmoglobine ont t oprs sur les enquts qui ont accept de sy soumettre volontairement, aprs un consentement clair. Pour les mineurs (moins de 18 ans), le consentement est demand aux parents ou personnes en charge (reprsentants lgaux) des mineurs. Le questionnaire individuel femme : Il constitue llment central de lEDS-MICS 2010-11. Il comprend une page de couverture similaire celle du questionnaire mnage sur laquelle sont enregistrs les informations didentification du mnage, le rsultat de linterview qui permet de calculer le taux de couverture de lenqute et les contrles de terrain et de bureau, ainsi que dix sections qui servent recueillir des informations sur les thmes suivants : Caractristiques sociodmographiques : cette section porte sur le lieu de rsidence, lge et la date de naissance, la scolarisation, lalphabtisation, la nationalit, la religion, lethnie et lexposition aux mdias ; Reproduction : cette deuxime section permet de collecter des informations sur les naissances vivantes que la femme a eues durant sa vie, ainsi que sur leur tat de survie au moment de lenqute, sur ltat de grossesse au moment de lenqute, et sur la connaissance de la priode fconde dans le cycle menstruel ; Connaissance et utilisation de la contraception : cette section permet de recueillir des informations sur la connaissance et lutilisation antrieure et actuelle des diffrentes mthodes contraceptives, ainsi que sur la source dapprovisionnement. Elle porte galement sur le lieu et la date de la strilisation fminine, ainsi que sur les raisons de la non-utilisation dune mthode. Grossesse et allaitement, vaccination et sant des enfants : cette section porte sur les naissances des cinq annes ayant prcd lenqute. Elle est compose de deux parties. La premire permet dobtenir
des informations sur la priode de la grossesse, les soins prnatals incluant la vaccination antittanique, le lieu daccouchement et la qualification de la personne ayant assist la femme, les soins postnatals, le retour des rgles et la reprise des rapports sexuels aprs la naissance de lenfant. Concernant lallaitement, les questions portent sur sa frquence et sa dure, sur le type dallaitement (maternel ou artificiel), ainsi que sur lutilisation des diffrents complments nutritionnels. La deuxime partie porte sur les vaccinations incluses dans le Programme largi de Vaccinations (PEV) et la sant des enfants de moins de cinq ans, plus particulirement sur la prvalence et le traitement de la fivre, de la toux et de la diarrhe ; Mariage et activit sexuelle : cette section porte sur ltat matrimonial de la femme, la cohabitation avec le conjoint, le type de mariage (monogamie ou polygamie), lge au premier mariage et lge aux premiers rapports sexuels ainsi que sur lactivit sexuelle ; Prfrences en matire de fcondit : cette section recueille des informations sur le dsir denfants supplmentaires, lintervalle souhait entre les naissances et lopinion concernant la taille de la famille ; Autres problmes de sant ; Caractristiques du conjoint et travail de la femme : les questions qui ont t poses permettent de connatre les caractristiques socioprofessionnelles du conjoint des femmes en union et lactivit professionnelle de celles-ci ; IST et sida : cette section vise obtenir des informations sur la connaissance et la prvalence des infections sexuellement transmissibles, sur les modes de transmission et les moyens de prvention du sida ; Les fistules obsttriques ; Excision : on collecte ici des informations sur la pratique de lexcision chez les femmes enqutes et leurs filles ges de moins de 10 ans, ainsi que sur leur attitude vis--vis de cette pratique ; Mortalit maternelle : dans cette section, on enregistre des informations sur lge et ltat de survie des frres et surs de lenqute. Pour les surs dcdes lge de 12 ans ou plus, des questions supplmentaires permettent de dterminer si le dcs est en rapport avec la maternit. Des questions sur le nombre denfants de la sur (dcde ou non) ainsi que sur leur tat de survie sont aussi poses.
Le questionnaire individuel homme : Le questionnaire homme administr aux hommes de 15-59 ans est une forme allge du questionnaire individuel femme. Il comprend une page de couverture similaire celle du questionnaire femme et sept sections servant recueillir des informations sur les thmes suivants : Caractristiques sociodmographiques ; Fcondit ; Contraception ; Mariage et activit sexuelle ; Prfrences en matire de fcondit ; Emploi et rle des sexes ;
VIH/sida et autres infections sexuellement transmissibles ; Autres problmes de sant.
Les questionnaires dfinitifs ont t traduits dans les quatre principales langues nationales (Wolof, Srre, Poular et Mandingue).
Manuels et autres documents techniques

En plus des questionnaires, dautres documents techniques ont t labors par lquipe technique du lEDS-MICS 2010-11. Il sagit en particulier : du manuel des enquteurs/enqutrices ; du manuel des chefs dquipe ; du manuel de cartographie et de dnombrement des mnages ; du manuel dutilisation des tablettes PC (systme dinterview assist par ordinateur (CAPI)) ; du manuel pour lanthropomtrie ; du manuel du test du paludisme ; du manuel du test danmie et du test du VIH ; des autres fiches de terrain et de gestion; des fiches daffectation des enquteurs/contrleuses ; des fiches de contrle et de gestion pour les tests (anmie, VIH et paludisme) ; des fiches de rfrence pour les tests (anmie et paludisme).
LANSD a assur la reproduction en nombre suffisant de ces diffrents documents.
Tests de lhmoglobine, du VIH et de la parasitmie palustre

Dans huit (8) mnages sur vingt et un (21), les femmes de 15-49 ans, les hommes de 15-59 ans et les enfants de moins de 5 ans taient ligibles pour le test danmie. En outre, les femmes et les hommes taient ligibles pour le test du VIH et les enfants de 6-59 mois pour les tests de parasitmie. Les protocoles pour les tests de lanmie, du VIH et de la parasitmie ont t approuvs par le Comit dthique (Internal Review Board) dICF Macro Calverton et par le Comit National dthique pour la Recherche en Sant (CNERS) du Sngal. Test de lhmoglobine : Le test dhmoglobine est la principale mthode pour diagnostiquer lanmie ; ce test est effectu en utilisant le systme dHemoCue. Un consentement libre et clair tait demand la personne ligible (majeur capable) ou au parent/adulte responsable de lenfant ou du jeune de 15-17 ans (reprsentant lgal). Ce consentement est obtenu auprs de lindividu ligible (ou le parent/personne responsable) partir dune lettre dinformation qui explique lobjectif du test, la remise immdiate des rsultats et les conditions de prise en charge en cas de besoin. Avant de prlever le sang, le doigt tait nettoy avec un tampon imbib dalcool et sch lair. Ensuite, le bout du doigt (ou du talon des enfants de moins dun an et trs maigre) tait piqu avec une lancette rtractable,
strile et non r-utilisable. Une goutte de sang tait rcupre dans une micro cuvette et ensuite introduite dans le photomtre HemoCue qui indiquait le niveau dhmoglobine. Ces rsultats taient enregistrs dans le questionnaire mnage et communiqus la personne teste, ou au parent/adulte responsable, en expliquant la signification des rsultats. Si la personne prsentait une anmie svre (un niveau dhmoglobine <7 g/dl), lenquteur lui fournissait une fiche de rfrence pour rechercher des soins auprs dun service de sant. Test du VIH : Le test du VIH tait effectu dans le sous-chantillon de mnages slectionns pour lenqute homme. Les prlvements de sang taient effectus auprs de tous les hommes et toutes les femmes ligibles de ces mnages qui acceptaient volontairement de se soumettre au test. Le protocole pour dpister le VIH est bas sur le protocole anonyme-li dvelopp par le projet DHS (Demographic and Health Surveys) et approuv par le Comit dthique (Internal Review Board) de ICF Macro. Selon ce protocole, aucun nom ou autre caractristique individuelle ou gographique permettant didentifier un individu ne peut tre li lchantillon du sang. Le Comit National dthique pour la Recherche en Sant du Sngal a, aprs examen et amendement, approuv le protocole. Etant donn que les tests du VIH sont strictement anonymes, il ntait pas possible et ne sera pas possible dinformer les enquts sur les rsultats de leur test. Pour accomplir les prlvements sanguins auprs des personnes ligibles, chaque quipe de terrain comprenait un enquteur-technicien spcialement charg des prlvements. En plus de la formation denquteurs, ce technicien avait reu une formation spciale sur tous les aspects des protocoles des tests danmie et du VIH. Dabord, pour chaque personne ligible, le technicien cherchait obtenir son consentement clair aprs lui avoir expliqu les procdures de prlvement, la confidentialit et lanonymat du test. Pour les femmes et les hommes qui acceptaient dtre tests, le technicien, en respectant toutes les prcautions dhygine et de scurit recommandes, prlevait des gouttes de sang sur un papier filtre. Dans la plupart des cas, les gouttes de sang pour les deux tests taient obtenues partir dune mme piqre au doigt. Une tiquette contenant un code barre tait colle sur le papier filtre contenant du sang. Une deuxime tiquette avec le mme code barre tait colle sur le questionnaire mnage sur la ligne correspondant au consentement de la personne ligible et une troisime tiquette, toujours avec le mme code barre, tait colle sur la fiche de transmission. Les gouttes de sang sur papier filtre taient sches pendant 24 heures au minimum dans une bote de schage avec des dessicants absorbants lhumidit. Le lendemain, chaque chantillon sch tait plac dans un petit sac en plastique impermable et fermeture hermtique. Pour la conservation des prlvements, des dessicants et un indicateur dhumidit taient placs dans le petit sac. Les sacs en plastique individuels taient ainsi conservs secs jusqu leur acheminement au bureau central de lANSD Dakar. lANSD, ils taient immdiatement vrifis et placs au frais avant leur enregistrement et leur transfert au Laboratoire de Bactriologie Virologie (LBV) du CHU de Le Dantec. Le test des anticorps anti-VIH et la restitution des rsultats taient effectus par le LBV Dakar. Le LBV est le laboratoire de rfrence au Sngal ; il est rgulirement soumis un contrle de qualit interne rigoureux, ainsi qu un contrle de qualit externe. Le LBV participe diffrents programmes de contrle de qualit de la srologie VIH organiss par lOMS (srologie effectue sur srums) et le CDC dAtlanta aux USA (srologie effectue sur srums et sur gouttes de sang sches). Pour ce qui concerne les procdures danalyse au laboratoire, les gouttes de sang sches sur papier filtre taient perfores laide dune poinonneuse. Le poinon coup mesurait approximativement 6 mm de diamtre et tait ensuite plong dans 150 micro litres de solution PBS pour lution du srum. Ensuite le LBV a trait les prlvements selon lalgorithme suivant: Tous les chantillons sont tests par un 1er ELISA (Vironostika HIV Uni-Form II plus O). Les chantillons dpists positifs par le 1er ELISA 1 ainsi que 10% des ngatifs sont ensuite analyss laide dun second ELISA (Enzignost HIV Anti-VIH1/2 plus). Tous les chantillons positifs sur les deux ELISA sont reports positifs. Tous les chantillons discordants aux deux ELISA (positifs au Vironostika et ngatifs lEnzygnost) sont confirms par Inno-Lia Blot.
Un programme en CSPro (Census and Survey Processing System) dvelopp par ICF Macro, spcialement conu selon lalgorithme retenu, tait fourni au LBV pour la saisie des rsultats des tests. Au fur et mesure des entres, ce programme procdait un comptage automatique de toutes les entres (nombre de prlvements tests, nombre de positifs et de ngatifs selon les diffrents kits utiliss). Test de la parasitmie palustre : Les tests de parasitmie palustre ont t effectus dans un tiers de lchantillon sur les enfants de 6-59 mois. Deux tests du diagnostic du paludisme ont t raliss : test de diagnostic rapide (TDR) et goutte paisse. Les enfants tests positifs au TDR ont t rfrencs par les techniciens de laboratoire de lenqute selon le protocole en vigueur. Par ailleurs, les gouttes paisses confectionnes sur une lame porte-objet aprs prlvement dun chantillon de sang ont t analyss au laboratoire du Dpartement de Parasitologie de la Facult de Mdecine de lUCAD de Dakar.
chantillonnage
Pour atteindre les objectifs assigns cette enqute, un chantillon national stratifi de 8232 mnages a t tir ; il tait attendu denquter environ 15044 femmes de 15-49 ans et 4429 hommes de 15-59 ans dans ces mnages. Des prlvements de sang ont t effectus auprs dun tiers de lchantillon global, 4104 hommes et 5326 femmes. La procdure dchantillonnage retenue pour lEDS-MICS, 2010-11 est un tirage arolaire stratifi deux degrs. Lunit primaire de sondage, appele aussi grappe, est le district de recensement (DR) ou une partie du DR lorsque ce dernier est de trs grande taille. La partie urbaine et la partie rurale de chaque rgion correspondent chacune une strate dchantillonnage. Au total, 28 strates ont t cres. Lchantillon de premier degr a t tir indpendamment dans chaque strate et lchantillon de second degr la t indpendamment dans chaque unit primaire tire au premier degr. Le plan de sondage dtaill est prsent en annexe. Au premier degr de sondage, 391 grappes (147 grappes en milieu urbain et 244 grappes en milieu rural) ont t slectionnes en procdant un tirage systmatique avec probabilit proportionnelle la taille ; la taille du DR tant le nombre de mnages. Un dnombrement des mnages dans chacune de ces grappes a fourni la liste des mnages partir de laquelle a t tir au second degr un chantillon de 21 mnages avec un tirage systmatique probabilit gale. Toutes les femmes de 15 49 ans, rsidentes habituelles ou visiteuses, identifies dans ces mnages ont t individuellement enqutes. Dans chaque grappe, parmi les 21 mnages slectionns pour lenqute des femmes, 8 mnages ont t slectionns pour faire lobjet denqute auprs des hommes. Tous les hommes gs de 15 59 ans dans les mnages ainsi slectionns taient ligibles pour lenqute homme. Dans ce sous-chantillon, toutes les femmes et tous les hommes ligibles pour lenqute individuelle taient aussi ligibles pour le test du VIH. En outre, dans ce sous-chantillon de mnages, il tait propos toutes les femmes et tous les hommes ligibles pour lenqute ainsi que pour tous les enfants de 6-59 mois, un test danmie. Par ailleurs, dans ce mme sous-chantillon de mnages, touts les hommes et les femmes ligibles ainsi que tous les enfants de moins de 5 ans taient slectionns pour tre mesurs et pess afin de dterminer leur tat nutritionnel. Enfin tous les enfants de 6-59 mois dans le sous-chantillon taient ligibles pour subir le test de dpistage du paludisme. Au cours de lEDS-MICS 2010-11, 391 grappes slectionnes dans lchantillon ont t finalement enqutes. Au total, 8 212 mnages ont t slectionns et parmi eux, 8 029 mnages occups ont t identifis au moment de lenqute. Parmi ces 8029 mnages, 7902 ont pu tre enquts avec succs, soit un taux de rponse de
plus de 98 % (Tableau 1). Le taux de rponse est lgrement plus lev en milieu rural (98,6 %) quen milieu urbain (98,0 %).
Tableau 1.1 Rsultats de lenqute mnage et de lenqute individuelle Effectifs des mnages, nombre denqutes et taux de rponses, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Milieu de rsidence Urbain Rural 3 088 3 022 2 963 98,0 6 743 6 192 91,8 2 427 2 058 5 124 5 007 4 939 98,6 10 188 9 496 93,2 3 241 2 871
Rsultat Enqutes mnages Mnages slectionns Mnages occups Mnages enquts Taux de rponse des mnages Enqutes individuelles: femmes Nombre de femmes ligibles Nombre de femmes ligibles enqutes Taux de rponses des femmes ligibles Enqutes individuelles: hommes Nombre dhommes ligibles Nombre dhommes ligibles enquts Taux de rponse des hommes ligibles
Ensemble 8 212 8 029 7 902 98,4 16 931 15 688 92,7 5 668 4 929
84,8
88,6
87,0
Dans les 7 902 mnages enquts, 16 931 femmes ges de 15-49 ans ont t identifies comme ligibles pour lenqute individuelle, et pour 15 688 dentre elles, linterview a t mene avec succs, soit un taux de rponse de 92,7%. Lenqute homme a t ralise dans un mnage sur trois : au total 4 929 hommes de 15-59 sur 5 668 ligibles ont t entirement enquts (taux de rponses de 87%). Comme pour les femmes, les taux de rponse observs en milieu rural sont sensiblement plus levs que ceux obtenus en milieu urbain.
Activits de lEDS-MICS
LEDS-MICS, 2010-11 sest droule en quatre tapes principales : la phase prparatoire, la cartographie et le dnombrement des mnages des grappes chantillonnes (en septembre 2010), lenqute pilote (Aout 2010) et lenqute principale (15 octobre 2010 au 27 avril 2011). Pour chacune de ces trois dernires tapes, une formation a t dispense aux personnes recrutes pour les besoins des activits de terrain. La phase prparatoire : La phase prparatoire a dmarr en novembre 2009 avec llaboration du premier document de projet et a pris fin en juin 2010 juste avant la formation des agents de lenqute pilote. Les documents de projet, de plaidoyer et les supports de collecte de lEDS-MICS2010-11 ont t labors durant cette phase. La mobilisation du budget a galement t faite; il en a t de mme de la prsentation des documents de projet et de plaidoyer ont t prsents au Ministre de la Sante et aux Partenaires Techniques et Financiers et valids par eux. Une quipe technique charge de piloter le projet assiste par ICF MACRO/CRDH, a t mise en place au niveau de lANSD. Un coordonateur mdical et un nutritionniste taient recruts et intgrs dans lquipe technique. Deux laboratoires chargs des volets biologiques (bactriologie-virologie et parasitologie) taient galement mis contribution. Ceux-ci avaient la charge de la formation et de la supervision de des techniciens de sant, des analyses de laboratoire et devaient participer lanalyse des donnes. Le coordonnateur mdical tait charg de coordonner les activits effectues par les techniciens de sant et les laboratoires. Enqute pilote : Pour les besoins de lenqute pilote, 20 agents (4 agents techniques de sant et 16 enquteurs) ont t slectionns pour suivre une formation en 25 jours. Elle a comport trois volets : une formation
sur les questionnaires papier (mnage, femme et homme), sur les tests biologiques et anthropomtriques et sur les tablettes PC. La formation sur les questionnaires papier qui a dur 3 semaines a t assure par lencadrement de lESDMICS 2010-11 (ANSD et CRDH/MACRO). La formation sur les tests biologiques et anthropomtriques (anmie, VIH, parasitmie et anthropomtrie a t assure par des personnels des laboratoires de bactriologie et virologie et de parasitologie et un nutritionniste. Le troisime volet de la formation portant sur les tablettes PC (UMPC) a t par des experts de Macro et du CRDH. Tous les agents de terrain ont suivi la toute la formation, sauf le module sur les tests biologiques qui tait rserv aux seuls techniciens de sant. A la fin de la formation, les agents ont reu une formation complmentaire sur le contrle technique, lorganisation et la logistique du terrain ainsi que sur le contact avec les autorits et les populations. Lenqute pilote a dur cinq jours et a couvert une quarantaine de mnages. Elle a t loccasion dapprcier la raction des populations devant certaines questions en vue de prendre des mesures correctives, notamment dans la sensibilisation, la manipulation des UMPC, le programme de saisie Cs Pro et la formulation des questions. Les agents ont t rpartis en quatre quipes. Dans chaque quipe, il yavait, en plus des enqutrices un chef dquipe et un technicien de sant. Les quipes taient rparties entre le milieu rural et le milieu urbain de la rgion de Dakar ; deux quipes en milieu urbain (Gudiawaye) et les deux autres en milieu rural (dpartement de Rufisque). Cartographie et dnombrement : La formation des cartographes qui a t ralise en septembre 2010 et les travaux de terrain de septembre mi-octobre 2010. La formation comprenait des exposs thoriques sur la dfinition des concepts de base, les procdures et la mthodologie de cartographie; et ; ii) des exercices pratiques de terrain et des valuations continues. Sur la base des diffrentes valuations organises pendant la formation, 28 agents cartographes (rpartis en 7 quipes composes chacune dun chef dquipe et de 3 agents cartographes) ont t dfinitivement retenus pour mettre en uvre la cartographie et le dnombrement des mnages dans les grappes slectionnes. Recrutement et formation du personnel de terrain : Pour la ralisation de la collecte de lEDS-MICS 2010-11, 110 personnes ont t retenues pour suivre la formation de lenqute principale. Elle sest droule comme pour la phase pilote en quatre phases et a t assure par la mme quipe technique. Dans cette phase, quinze jours ont t consacrs la formation des agents sur la manipulation des tablettes UMPC. La collecte des donnes : Aprs la formation, 16 quipes ont t constitues pour le travail de terrain ; chaque quipe tait compose de 3 enqutrices charges des enqutes auprs des femmes, un technicien de sant pour effectuer les mesures anthropomtriques, les tests du paludisme, de lanmie et du VIH, et un chef dquipe pour les enqutes auprs des hommes. Ce dernier tait responsable de la performance et de la gestion de son quipe. Il servait aussi dassistant au technicien de sant pour la prise des mesures anthropomtriques. En appui aux chefs dquipe, des missions de la coordination prcdaient les quipes dans les grappes pour informer et sensibiliser les autorits et les populations les accueillir et les aider bien mener lopration de collecte. La sensibilisation des autorits et les populations tait faite travers les lettres circulaires aux autorits rgionales et des visites aux lus locaux. Pendant la cartographie, cette activit faisait partie des termes de rfrence des quipes. Des missions dinformation et de sensibilisation ont t organises avant le dmarrage de la collecte des donnes et se sont poursuivies pendant toute la dure des travaux de terrain. Les mdia (radios communautaires) ont galement t mis contribution dans la sensibilisation des populations. cet gard, un point de presse dont ont largement fait cho la Radio Tlvision Nationale, les Tlvisions prives, les Radios prives et la presse crite, a t tenu dans les locaux de lANSD.
La collecte des donnes sur le terrain a dure 6 mois et demi (du 13 octobre 2010 au 28 avril 2011) et a permis de visiter 456 DR (391 DR de lchantillon EDS-MICS 2010-11 et 65 DR supplmentaires8 du PMI). Pour assurer une bonne supervision des travaux de collecte, des missions de supervision rapproches ont t organises par lencadrement technique. Paralllement, ne mission de supervision organise par le Comit National dEthique pour la Recherche en Sant (CNERS) a permis de sassurer du respect des rgles dthiques sur le terrain. Exploitation des tableaux de qualit des donnes : Pendant toute la dure de la collecte, un dispositif de contrle de qualit des donnes travers le suivi de certains indicateurs cls (le taux de couverture, ge des enquts, ges au dcs des enfants, etc.) a t mis en place. Les erreurs dtectes loccasion de ces contrles taient partages avec les quipes de terrain travers des missions de supervision de lquipe de coordination et de contacts tlphoniques en cas durgence. Traitement des donnes : Le travail dapurement des donnes se faisait au fur et mesure de la rception des dossiers des grappes acheves. Une quipe compose dinformaticiens et de dmographes corrigeait les erreurs dtectes. Aprs la fusion des fichiers, les dernires erreurs dtectes ont t traites avec lappui de lexpert informaticien dICF Macro. Analyse au laboratoire des prlvements de sang : Les travaux danalyse des prlvements de sang (goutte sche sur papier filtre) pour le test du VIH ont t effectus par le laboratoire de bactriologie virologie de lHpital Aristide Le Dantec. En ce qui concerne le test du paludisme, la parasitmie tait ralise par le laboratoire de parasitologie de lUniversit Cheikh Anta Diop (UCAD). Le traitement des chantillons des gouttes paisses de sang sest fait au fur et mesure de collecte des donnes sur le terrain. Quant lanalyse des chantillons de sang pour le test du VIH, elle a dmarre la fin de la collecte pour des raisons de confidentialit des donnes mme si les prlvements en provenance du terrain taient rgulirement rceptionns au niveau du laboratoire de bactriologie et de virologie.
Lchantillon supplmentaire du PMI concerne six rgions: Kaolack, Kaffrine, Kdougou, Kolda, Saint Louis et Tambacounda.

Awa CISSOKO
objectif de ce chapitre est de prsenter une valuation des conditions environnementales dans lesquelles vivent les femmes, les hommes et les enfants cibls par lEDS-MICS 2010-2011 ainsi quun profil dmographique et socio-conomique de la population des mnages de lenqute. La premire partie de ce chapitre est consacre la prsentation de certaines caractristiques des logements comme le type dapprovisionnement en eau de boisson, le type de toilettes, les matriaux de revtement du sol, la disponibilit de llectricit et la possession de biens durables. La deuxime partie est consacre la prsentation de certaines caractristiques dmographiques de la population des mnages telles que la structure par ge et sexe ainsi que certaines caractristiques socio-conomiques comme le milieu de rsidence et la composition des mnages avec, en particulier, la prsence dans le mnage dorphelins ou denfants vivant sans leurs parents. La troisime partie de ce chapitre prsente les donnes sur le niveau dinstruction des femmes et des hommes des mnages.
L
2.1
CONDITIONS DE VIE
Les donnes collectes sur certaines caractristiques du logement sont prsentes pour les mnages et pour lensemble de la population de droit des mnages, en fonction du milieu de rsidence.
Provenance de leau de boisson

Le tableau 2.1 prsente la rpartition des mnages et la population selon la source dapprovisionnement en eau de boisson. Les sources auxquelles salimentent la plupart des mnages sngalais, quel que soit le milieu de rsidence, sont une source amliore (79 % pour lensemble, 94 % pour les mnages urbains et 65 % pour les mnages ruraux). Leau de robinet vient en tte avec 69 % pour lensemble des mnages (88 % pour le milieu urbain et 51 % pour le milieu rural). Les autres sources amliores (puits protgs, eau en bouteille et eau de pluie) reprsentent seulement 10 % pour lensemble des mnages (6 % pour le milieu urbain et 14 % pour le milieu rural). Les sources amliores reprsentaient 70 % pour lensemble des mnages lEDS-IV de 2005, soit une augmentation de 13 % au cours des cinq dernires annes. Pour le milieu urbain, la proportion de sources amliores est passe de 91 % en 2005 94 % en 2010-11, soit une augmentation de 3 % ; pour le milieu rural, la proportion des sources amliores a connu une importante augmentation de 29 % entre les deux enqutes (50 % en 2005 contre 65 % en 2010-11). La rpartition de la population selon la source dapprovisionnement en eau de boisson diffre peine de celle des mnages. Le tableau 2.1 montre aussi que pour prs de neuf mnages sngalais sur dix (89 %), il faut moins de 30 minutes pour sapprovisionner en eau. En milieu rural, cette proportion est plus faible quen milieu urbain (82 % contre 97 %). La plupart du temps, leau ne fait lobjet daucun traitement avant son utilisation, surtout en zone urbaine (66 % de lensemble des mnages, 74 % en milieu urbain et 59 % en milieu rural). Quelques fois, les mnages traitent leau leau de javel ou au chlore (entre 16 et 17 %) ou bien procdent au filtrage travers un linge (18 % dans lensemble). Cette dernire pratique est surtout le fait du milieu rural (29 % contre 8 % en milieu urbain). Lbullition, la dsinfection solaire et les autres procds de filtrage (cramique, sable, etc.) sont pratiquement inconnus.
Caractristiques des Mnages 15
Tableau 2.1 Eau utilise par les mnages pour boire Rpartition (en %) des mnages et de la population de droit par la provenance de l'eau pour boire, le temps pour s'approvisionner en eau et par le moyen utilis pour traiter l'eau, selon le milieu de rsidence, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Mnages Rural Ensemble Population Rural Ensemble
Caractristique Source d'approvisionnement en eau de boisson Source amliore Robinet dans logement/concession Robinet public/fontaine Puits pompe/ forage Puits creus protg Source d'eau protge Eau de pluie Eau en bouteille Source non amliore Puits creus non protge Source d'eau non protge Camion citerne/charrette avec petite citerne Eau de surface Autre Total Pourcentage utilisant pour boire l'eau d'une source amliore Temps de trajet pour s'approvisionner en eau de boisson Eau sur place Moins de 30 minutes 30 minutes ou plus NSP/manquant Total Moyen de traitement de l'eau1 bullition Ajout d'eau de Javel/chlore Passe travers un linge Cramique, sable ou autre filtre Dsinfection solaire Autre Aucun traitement Pourcentage utilisant une mthode de traitement appropri2 Effectif
1 2
Urbain
Urbain
93,6 77,1 10,5 1,0 2,7 0,1 0,0 2,3 4,9 4,3 0,0 0,5 0,0 1,5 100,0 93,6
64,8 29,8 20,9 6,4 7,0 0,2 0,3 0,2 33,5 30,4 1,0 1,2 0,9 1,7 100,0 64,8
78,9 52,9 15,8 3,7 4,9 0,2 0,1 1,2 19,5 17,7 0,5 0,8 0,5 1,6 100,0 78,9
93,7 79,3 9,7 1,0 2,6 0,1 0,0 1,0 4,9 4,5 0,0 0,4 0,0 1,4 100,0 93,7
65,9 32,9 19,1 6,1 7,2 0,2 0,3 0,1 32,9 30,2 0,8 1,0 0,9 1,2 100,0 65,9
78,3 53,7 14,9 3,8 5,1 0,1 0,2 0,5 20,4 18,7 0,4 0,8 0,5 1,3 100,0 78,3
83,3 13,3 3,0 0,4 100,0 0,4 17,0 7,6 1,6 0,0 3,4 73,7 23,4 3 864
40,5 41,3 17,4 0,8 100,0 0,2 16,0 28,8 0,7 0,0 2,3 59,4 39,7 4 038
61,4 27,6 10,4 0,6 100,0 0,3 16,5 18,5 1,2 0,0 2,8 66,4 31,8 7 902
85,2 11,3 3,2 0,3 100,0 0,2 17,2 8,0 1,2 0,0 3,5 74,0 22,9 33 003
43,9 38,2 17,3 0,6 100,0 0,3 16,0 29,2 0,7 0,0 2,0 59,3 40,0 40 641
62,4 26,1 11,0 0,5 100,0 0,3 16,6 19,7 0,9 0,0 2,7 65,9 32,4 73 645
Les enquts pouvant dclarer plusieurs types de traitement, la somme des pourcentages peut excder 100 %. Les mthodes appropries pour le traitement de l'eau comprennent l'bullition, lajout de chlore, l'utilisation d'un linge pour passer l'eau, le filtrage et la dsinfection solaire.
Types de toilettes
Avec lamlioration de lapprovisionnement en eau, laccs des installations sanitaires adquates et la promotion de pratiques hyginiques constituent des objectifs importants pour la ralisation des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement. Les rsultats de lEDS-MICS prsents au tableau 2.2 montrent que 41 % des mnages sngalais utilisent des toilettes amliores non partages. Comme il fallait sy attendre lutilisation de toilettes amliores est plus frquente en milieu urbain que rural (57 % contre 26 %). Par ailleurs, prs de deux mnages sur dix (19 %) ont accs des toilettes amliores partages. On note galement des variations importantes selon le milieu de rsidence (30 % en urbain contre 9 % en rural). En outre, 40 % mnages nont pas accs des toilettes amliores (22 %) ou nont pas de toilettes du tout (18 %). En milieu rural, cette proportion atteint 66 % dont 33 % ne disposant pas de toilettes contre seulement 13 % en milieu urbain dont 2 % ne disposant pas de toilettes.
16 Caractristiques des Mnages
En 2005, les proportions de mnages ne disposant pas de toilettes taient de 23 % dans lensemble, et de 40 % en milieu rural contre 4 % en milieu urbain.
Tableau 2.2 Type de toilettes utilises par les mnages Rpartition (en %) des mnages et de la population de droit par type de toilettes/latrines, selon le milieu de rsidence, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Mnages Rural Population Rural
Type de toilettes/latrines Toilettes amliores, non partages Chasse d'eau/chasse manuelle connecte un systme d'gout Chasse d'eau/chasse manuelle relie une fosse septique Fosse d'aisances amliores autoares Fosses d'aisances avec dalle Latrines chasse manuelle Toilettes partages1 Chasse d'eau/chasse manuelle connecte un systme d'gout Chasse d'eau/chasse manuelle relie une fosse septique Fosse d'aisances amliores autoares Fosse d'aisances avec dalle Latrines chasse manuelle Toilettes non amliores Latrines traditionnelles Pas de toilettes/nature Autre Ensemble Effectif
1
Urbain
Ensemble
Urbain
Ensemble
16,2 16,4 3,9 16,9 3,5
0,6 6,7 3,7 13,3 1,6
8,2 11,4 3,8 15,0 2,6
15,0 20,6 5,2 20,9 4,4
0,9 8,2 4,2 14,7 2,0
7,2 13,8 4,6 17,5 3,1
6,9 8,4 1,5 10,1 3,4 10,9 2,0 0,1 100,0 3 864
0,2 1,8 1,2 4,6 0,7 32,9 32,8 0,0 100,0 4 038
3,5 5,0 1,3 7,3 2,0 22,1 17,7 0,0 100,0 7 902
4,1 5,6 1,2 7,6 2,2 11,7 1,4 0,1 100,0 33 003
0,1 1,8 1,1 4,2 0,8 33,3 28,7 0,0 100,0 40 641
1,9 3,5 1,2 5,7 1,4 23,6 16,5 0,0 100,0 73 645
Toilettes partages qui seraient considres comme "amliores" si elles n'taient pas partages.
Lavage des mains

Le lavage des mains au savon, notamment certaines occasions critiques (aprs les selles, avant de prparer manger ou de donner manger aux enfants) est un lment important en matire dhygine. Lendroit o ce lavage a lieu est galement important. Ainsi, au cours de lenqute, des questions ont t poses sur la disponibilit dun endroit spcifique pour le lavage des mains et la disponibilit cet endroit deau, de savon ou de produits nettoyants autres que le savon. Dans lensemble des mnages enquts, pour plus de la moiti (55%) un endroit prcis pour se laver les mains na pas t observ (tableau 2.3). Le milieu urbain enregistre le pourcentage le plus lev de mnages dans lesquels lendroit pour se laver les mains a t observ (56 % contre 35 % en milieu rural). Parmi les mnages dans lesquels lendroit pour se laver les mains a t observ, 45 % disposent de savon et de leau ; en milieu urbain, le pourcentage est de 57 % contre 26 % en milieu rural. Le pourcentage de mnages dans lesquels lendroit pour se laver les mains a t observ augmente avec le niveau du bien-tre conomique du mnage ; il passe de 29 % pour les mnages les plus pauvres 74 % pour les mnages les plus riches. Il en est de mme pour la disponibilit de leau et du savon lendroit rserv au lavage des mains ; le pourcentage passe de 18 % chez les mnages les plus pauvres 68 % chez les mnages les plus riches. Dans beaucoup de mnages, surtout en milieu rural et dans les rgions de Ziguinchor, Diourbel, Tambacounda, Louga, Fatick et Sdhiou, les pourcentages ne disposant que de leau pour laver les mains sont largement suprieurs ceux disposant deau et de savon cet effet. Enfin, un pourcentage non ngligeable de mnages ne dispose pas d'eau, ni de savon, ni dautres produits nettoyants pour se laver les mains.
Tableau 2.3 Lavage des mains Pourcentage de mnages dans lesquels l'endroit utilis le plus souvent pour se laver les mains a t observ et, parmi ces mnages, rpartition (en %) par disponibilit de l'eau, de savon et d'autres produits nettoyants, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Parmi les mnages dans lesquels l'endroit pour se laver les mains a t observ Eau et produit Produits nettoyant2 nettoyants Pas d'eau, ni Savon autres que autre que savon, ni mais pas le savon autre produit le savon Eau 3 2 d'eau seulement seulement seulement nettoyant 1,0 0,3 1,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,6 (0,0) 0,0 29,4 42,7 24,6 47,1 44,5 21,3 58,3 48,6 39,2 55,6 68,4 29,2 30,9 25,7 (37,9) 52,7 1,0 1,4 1,0 2,3 2,2 3,2 1,3 0,6 0,7 0,7 0,4 2,0 0,0 0,7 (0,0) 0,0 1,6 4,9 2,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 1,2 0,0 0,0 0,0 0,0 25,8 (0,0) 0,0 10,0 24,5 8,3 16,2 36,0 37,9 15,3 8,9 20,5 14,3 10,3 35,5 9,2 4,3 (10,3) 12,2 Effectif de mnages dans lesquels l'endroit pour se laver les mains a t observ 2 161 1 408 1 445 56 442 196 97 143 387 195 138 73 107 263 6 22
Caractristique sociodmographique Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
Pourcentage de mnages dans lesquels l'endroit pour se laver les mains a t Effectif de Savon et observ mnages eau1 55,9 34,9 68,4 16,2 54,6 35,2 25,9 27,8 38,0 39,4 33,4 21,9 37,4 79,8 7,0 9,3 3 864 4 038 2 112 343 810 558 373 514 1 017 496 413 333 286 330 83 235 57,0 26,2 62,5 34,4 17,0 37,6 25,1 41,2 38,4 29,4 20,4 33,3 59,9 42,9 (51,9) 35,1
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
28,7 29,3 40,3 51,7 74,5 45,2
1 600 1 584 1 490 1 574 1 653 7 902
18,4 28,3 28,8 46,6 67,6 44,8
0,6 0,2 0,4 2,1 0,3 0,7
47,3 39,2 40,9 32,8 26,3 34,6
0,6 1,3 1,8 1,0 1,2 1,2
7,7 5,6 2,9 2,9 0,0 2,9
25,3 25,5 25,1 14,6 4,6 15,7
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
460 464 600 813 1 232 3 569
Par "savon", on entend ici le savon ou un dtergent en morceau, sous forme liquide, en poudre ou sous forme de pte. Cette colonne inclut les mnages possdant du savon et de l'eau seulement ainsi que ceux qui possdent du savon et de l'eau et un autre dtergent. 2 Les produits nettoyants autres que le savon incluent des produits disponibles localement comme la cendre, la boue ou du sable 3 Y compris les mnages disposant de savon seulement ainsi que ceux qui disposent de savon et d'autres produits nettoyants ( ) Bas sur un effectif non pondr entre 25 et 49 cas.
Caractristiques des logements

Le tableau 2.4 prsente certaines caractristiques du logement. Dans lensemble, les rsultats montrent que 57 % des mnages enquts (contre 47 % lEDS-IV de 2005) disposent de llectricit. Les rsultats mettent en vidence des disparits importantes selon le milieu de rsidence. Le milieu rural est nettement plus dfavoris, seulement 27 % des mnages y disposant de llectricit, contre 88 % en milieu urbain (graphique 2.1). Toutefois, il faut noter quentre 2005 et 2010-11, le niveau daccs des mnages llectricit dans le milieu rural a connu une progression rapide (16 % 27 %). Ce rsultat est cohrent avec lacclration de la mise en uvre de la politique dlectrification villageoise au cours des dix dernires annes. Certains types de revtement du sol peuvent faciliter la propagation de certains germes responsables de maladies. Pour cette raison, des questions ont t poses sur le type de matriau composant le revtement du sol des pices usage dhabitation du logement. Au Sngal, 64 % des mnages ont un logement dont le sol est en ciment, en carreaux ou en vinyle (contre 64 % lEDS-IV de 2005) et pour 30 % des mnages, le sol est revtu de terre ou de sable (contre 31 % en 2005). En milieu rural, les mnages vivent plus frquemment dans un logement dont le sol est recouvert de terre/sable (48 %) et de ciment (36 %). En milieu urbain, dans 45 % des cas, les mnages vivent dans un logement dont le sol est recouvert de ciment et dans 34 % des cas, le sol est recouvert de carreaux.
Le tableau 2.4 prsente aussi la rpartition des mnages selon le nombre de pices utilises pour dormir. Dans 67 % des cas, les mnages utilisent trois pices ou plus pour dormir et dans 19 % des cas, deux pices. On constate galement que 69 % des mnages cuisinent lintrieur de la maison, alors que, dans 17 % des cas, la cuisine se fait dans un btiment spar et que 12 % des mnages cuisinent lextrieur. Cette proportion est plus leve en milieu urbain que rural (10 % contre 13 %). Pour valuer le niveau de pollution lintrieur du logement, on a demand quel tait le combustible utilis par le mnage pour cuisiner. On constate, au niveau global, que plus de la moiti des mnages (53 %) utilisent du bois bruler ou de la paille. Cette proportion varie de manire importante entre les deux milieux de rsidence, de 83 % en rural 21 % en urbain. Les mnages du milieu urbain utilisent plus frquemment du gaz pour cuisiner (59 %). Dans l'ensemble, la majorit des mnages (66 %) utilisent des combustibles solides pour cuisiner.
Tableau 2.4 Caractristiques du logement Rpartition (en %) des mnages en fonction de certaines caractristiques du logement, et pourcentage utilisant du combustible solide pour cuisiner; Rpartition (en%)des mnages en fonction de la frquence laquelle on fume dans le logement, selon le milieu de rsidence, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Milieu de rsidence Urbain Rural 87,8 12,2 100,0 11,6 0,2 0,0 0,0 0,2 6,6 33,8 44,7 2,7 0,1 100,0 21,2 18,5 60,3 100,0 72,5 14,7 10,4 2,4 100,0 2,0 59,3 15,5 20,8 0,1 2,3 100,0 36,4 3 864 26,6 73,4 100,0 47,6 7,4 0,1 0,4 0,1 2,0 5,9 36,0 0,6 0,0 100,0 8,0 19,4 72,6 100,0 66,2 20,0 13,3 0,5 100,0 0,5 5,1 8,2 82,8 2,7 0,7 100,0 93,7 4 038
Caractristique du logement lectricit Oui Non Total Matriau de revtement du sol Terre, sable Bouse Planches en bois Palmes/bambou Parquet ou bois cir Bandes de vinyle u asphalte Carrelage Ciment Moquette Autre Total Pices utilises pour dormir Une Deux Trois ou plus Total Endroit pour cuisiner Dans la maison Dans un btiment spar A l'extrieur Autre Total Combustible utilis pour cuisiner lectricit GPL/gaz naturel/biogaz Charbon de bois Bois bruler/paille Bouse Autre Total Pourcentage utilisant un combustible solide pour cuisiner1 Effectif
Ensemble 56,5 43,5 100,0 30,0 3,9 0,0 0,2 0,2 4,2 19,5 40,2 1,6 0,1 100,0 14,4 19,0 66,6 100,0 69,3 17,4 11,9 1,5 100,0 1,2 31,6 11,8 52,5 1,4 1,5 100,0 65,7 7 902
GPL = Gaz propane liqufi 1 Inclut : Charbon/lignite, Charbon de bois, Bois, Paille/branchages/herbe, Rsidus agricoles et Bouse
Graphique 2.1 Caractristiques des logements selon le milieu de rsidence

LECTRICIT MATRIAU DE REVTEMENT DU SOL Terre, sable Bouse Bandes de vinyle/asphalte Carrelage Ciment Moquette Autre COMBUSTIBLE POUR CUISINER lectricit GPL/gaz naturel/biogaz Charbon de bois Bois bruler/paille Bouse Autre 0 0 3 2 1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Pourcentage
EDS-MICS 2010-11
27 12 0 2 7 7 6 3 1 0 1 2 1 5 8 16 21 83 59 34 36 45
88
48
Urbain Rural
Biens possds par les mnages

Au cours de lenqute, pour valuer le niveau socioconomique des mnages, on a cherch savoir si les mnages possdaient certains biens considrs comme des indicateurs du niveau socioconomique et de leur niveau daccs linformation et aux services sociaux de base.
Tableau 2.5 Biens possds par les mnages Pourcentage de mnages possdant certains quipements, des moyens de transport de la terre agricole et du btail/animaux de ferme selon le milieu de rsidence, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Milieu de rsidence Urbain Rural
Possession Biens possds par le mnage Radio Tlvision Tlphone portable Tlphone fixe Rfrigrateur
Ensemble
Dans lensemble, lessentiel des mnages 76,8 70,6 73,6 possdent au moins un bien durable (tableau 2.5). Prs de 79,4 25,5 51,8 95,4 81,7 88,4 neuf mnages sur dix (88 %) possdent un tlphone mobile 20,9 4,3 12,4 38,5 5,9 21,9 qui constitue ainsi, et de loin, le canal de communication le plus rpandu au Sngal, que ce soit en milieu urbain (95 Moyens de transport Bicyclette 13,4 19,6 16,6 %) ou en milieu rural (82 %). Outre le tlphone portable, Charette tire par un animal 5,3 44,1 25,1 Motocyclette/scooter 10,3 6,0 8,1 les biens les plus frquemment possds par les mnages Voiture/camion 3,2 2,3 2,7 sngalais sont la radio (74 %), la tlvision (52 %), la Possession de terre agricole 17,0 76,0 47,1 charrette (25 %) et le rfrigrateur (22 %). En milieu urbain, Possession d'animaux de ferme1 33,6 81,5 58,1 3 864 4 038 7 902 sauf pour le cas de la charrette, la proportion de mnages Effectif 1 qui possdent chacun de ces biens est plus leve quen Btail, vaches, taureaux, chevaux, nes, chvres, moutons ou milieu rural (par exemple 79 % des mnages urbains poulets possdent une tlvision contre seulement 26 % en milieu rural, pour le rfrigrateur, les proportions sont respectivement de 39 % et de 6 %).
Quintiles de bien-tre conomique des mnages

Le tableau 2.6 prsente la rpartition de la population de droit par quintile de bien-tre conomique selon le milieu de rsidence et la rgion. Lindice de bien-tre conomique est construit partir des donnes sur les biens des mnages et en utilisant lanalyse en composante principale. Les informations sur les biens des mnages proviennent
du questionnaire mnage de lEDS-MICS 2010-2011 sur la possession par les mnages de certains biens de consommation et sur certaines caractristiques du logement comme la disponibilit de llectricit, le type dapprovisionnement en eau, le type de toilettes, le matriau de revtement du sol, le nombre de personnes par pice pour dormir et le combustible utilis pour cuisiner. On a affect chacun de ces biens et caractristiques un poids (score ou coefficient) gnr partir dune analyse en composante principale. Les scores des biens qui en rsultent sont standardiss selon une distribution normale standard de moyenne 0 et dcart type 1 (Gwatkin, Rutstein, Johnson, Pande et Wagstaff, 2000). On attribue ensuite chaque mnage un score pour chaque bien et on fait la somme de tous les scores par mnage ; les individus sont classs en fonction du score total du mnage dans lequel ils rsident. Lchantillon est ensuite divis en quintile de population, chaque quintile correspondant un niveau allant de 1 (le plus pauvre) 5 (le plus riche). Dans lensemble, les rsultats prsents dans le tableau 2.6 montre que le niveau de bien tre conomique est plus bas en milieu rural quen milieu urbain ; on enregistre 5 % de mnages de niveau de bien tre conomique plus riche en milieu rural, contre 39 % en milieu urbain. Par contre, pour les mnages les plus pauvres, le pourcentage passe de 35 % en milieu rural 2 % en milieu urbain. Par rapport la rgion, Dakar est de loin la rgion qui enregistre le plus de mnages de niveau de la catgorie la plus riche (56 %) ; elle est suivie des rgions de Diourbel (19 %) et de This (15 %). Par contre, les rgions de Kdougou, Kolda et Tambacounda ont les pourcentages de mnages de la catgorie la plus pauvre les plus levs (respectivement 61 %, 54 % et 53 %).
Tableau 2.6 Quintiles de bien-tre conomique Rpartition (en %) de la population de droit par quintile de bien-tre conomique et coefficient de Gini, selon le milieu de rsidence et la rgion, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Quintiles de bien-tre conomique Milieu rsidence/rgion
Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou
Le plus pauvre 1,9 34,7 0,0 7,8 17,7 15,8 52,9 23,8 6,1 31,9 31,5 54,4 27,5 46,2 61,3 38,0 20,0
Second 5,9 31,5 1,9 30,7 15,7 21,2 24,8 36,8 22,0 20,9 35,5 23,8 27,3 29,7 19,0 38,3 20,0
Moyen 19,6 20,4 8,1 37,2 23,5 35,6 15,4 17,6 29,8 21,6 20,8 14,0 25,2 15,4 13,8 20,0 20,0
Quatrime 33,9 8,7 33,8 17,7 23,6 18,7 5,1 12,5 27,4 16,1 8,2 5,0 15,9 7,0 4,6 2,2 20,0
Le plus riche 38,8 4,8 56,2 6,6 19,5 8,8 1,8 9,2 14,8 9,6 4,0 2,8 4,1 1,7 1,3 1,4 20,0
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif d'enquts 33 003 40 641 17 015 2 770 8 123 4 881 3 756 5 638 9 640 5 135 4 061 3 489 2 926 3 021 648 2 540 73 645
Coefficient de Gini 14,0 25,3 7,5 16,6 22,4 25,2 31,6 30,3 19,9 26,6 27,9 31,7 22,8 25,7 24,9 21,0 29,9
Ensemble
2.2
CARACTERISTIQUES DES MEMBRES DES MNAGES
Structure par ge et par sexe de la population

Dans les 7 902 mnages enquts avec, 73 365 personnes rsidentes de fait (ayant pass la nuit prcdant lenqute dans le mnage) ont t dnombres. Au tableau 2.7, on relve en premier lieu, un dsquilibre dans la structure par sexe. En effet, le rapport de masculinit qui est de 89 hommes pour 100 femmes indique une sous reprsentation des hommes par rapport aux femmes. Ce rapport de masculinit est cependant cohrent avec ceux observs dans des enqutes antrieures : 91 hommes pour 100 femmes lEDS de 1992-1993, 89 celle de 1997 et 90 celle de 2005. Cette sous reprsentation des hommes rsulte en partie des phnomnes migratoires qui touchent davantage les hommes.
Le dficit dhommes est plus prononc en milieu rural quen milieu urbain (rapport de masculinit de 87 hommes pour 100 femmes contre 92 en milieu urbain). lEDS-IV de 2005, ce rapport de masculinit tait de 87 hommes pour 100 femmes pour le milieu rural contre 93 en milieu urbain. En outre, lexamen de la structure par ge rvle que la population est jeune : 45 % ont moins de 15 ans et seulement 5 % ont plus de 65 ans. Ces rsultats sont concordants avec ceux observs dans des enqutes antrieures. La pyramide des ges (graphique 2.2) qui prsente une base largie qui se rtrcit rapidement au fur et mesure que lon avance vers les ges levs, illustre cette jeunesse de cette population. Cette forme de pyramide des ges est caractristique des populations forte fcondit et mortalit leve. Toutefois, il faut noter que lon assiste de plus en plus un vieillissement de la population qui se traduit par une diminution progressive de la part des moins de 15 ans, au cours des dernires annes : 48 % dans lEDS de 1997 contre 45 % celles de 2005 et de 2010-11. La diminution de la proportion des moins de 15 ans est plus prononce en milieu urbain (17,4 points de pourcentage) quen milieu rural (0,9 point), au cours de la priode 1997-2005. En outre, cette proportion est reste identique durant la priode allant de 2005 2010-2011, aussi bien en milieu urbain (38 %) quen milieu rural (50 %).
Tableau 2.7 Population des mnages par ge, selon le sexe et le milieu de rsidence Rpartition (en %) de la population de fait des mnages par groupe d'ges quinquennal, selon le sexe et le milieu de rsidence, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Urbain Femme 13,1 11,8 11,5 10,4 10,5 8,6 6,9 5,7 4,4 3,0 4,3 2,9 2,0 1,3 1,2 0,7 1,0 0,5 100,0 17 127 Rural Femme 17,4 16,2 13,0 8,9 8,2 6,8 5,7 4,7 3,5 2,5 4,2 2,3 2,0 1,3 1,6 0,6 0,9 0,1 100,0 21 658 Ensemble Femme Ensemble 15,5 14,3 12,3 9,6 9,2 7,6 6,2 5,2 3,9 2,7 4,2 2,6 2,0 1,3 1,5 0,6 0,9 0,3 100,0 38 785 16,8 15,2 12,8 9,8 8,7 7,1 5,8 4,7 3,8 2,7 3,5 2,4 2,0 1,3 1,5 0,7 0,9 0,4 100,0 73 365
Groupe d'ges <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Ne sait pas/manquant Total Effectif
Homme 14,8 12,7 11,8 10,8 10,2 8,5 6,9 4,9 3,9 3,0 3,1 2,5 1,8 1,2 1,4 0,6 0,8 1,1 100,0 15 774
Ensemble 13,9 12,2 11,7 10,6 10,4 8,6 6,9 5,3 4,2 3,0 3,7 2,7 1,9 1,2 1,3 0,6 0,9 0,8 100,0 32 901
Homme 21,1 19,2 14,4 9,4 6,2 4,8 4,0 3,5 3,3 2,5 2,5 1,9 2,1 1,3 1,6 0,8 1,0 0,2 100,0 18 806
Ensemble 19,1 17,6 13,6 9,2 7,3 5,9 4,9 4,2 3,4 2,5 3,4 2,1 2,0 1,3 1,6 0,7 1,0 0,1 100,0 40 464
Homme 18,2 16,3 13,2 10,1 8,1 6,5 5,3 4,1 3,6 2,7 2,8 2,2 2,0 1,2 1,5 0,7 0,9 0,6 100,0 34 580
Note: Le total inclut X individus pour lesquels le sexe n'a pas t dclar.
Par ailleurs, la structure par ge prsente peu dirrgularits au niveau de chaque sexe mis part le dficit en hommes soulign prcdemment. Nanmoins, pour la population fminine, on observe un gonflement des effectifs 50-54 ans, au dtriment du groupe dge 45-49 ans. Cela est vraisemblablement d un transfert deffectifs du groupe 45-49 ans vers le groupe 50-54 ans.
Graphique 2.2 Pyramide des ges de la population

ge 80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 <5 10 8 6 4 2 0 Pourcentage
EDS-MICS 2010-11
Hommes
Femmes
10
Taille et composition des mnages

Le tableau 2.8 rvle que dans lensemble, au Sngal, lessentiel des mnages sont dirigs par des hommes. En effet, dans 75 % des cas, les chefs de mnage sont des hommes ; nanmoins dans un mnage sur quatre (25 %), le chef de mnage est une femme. Cette proportion est plus leve en milieu urbain quen milieu rural (32 % et 18 % respectivement). Au cours de la priode 1992-2011, on note une augmentation progressive de la proportion de chefs de mnage femmes tant au niveau national que dans chaque type de milieu de rsidence. Au niveau national, entre 19921993 et 1997, elle tait passe de 16 % 18 %, soit une augmentation relative de 13 % ; entre 1997 et 2005, elle est passe de 18 % 23 %, (soit une augmentation de 28 %) et, enfin, entre 2005 et 2010-2011, cette proportion est passe de 23 % 25 %, soit une augmentation relative de 9 %. En milieu urbain, la proportion de chefs de mnage femmes est passe de 23 % en 1992-1993 26 % en 1997, de 29 % en 2005 et 32 % en 2010-2011, (soit une augmentation relative de 39 % entre 1992-1993 et 2010-2011). En milieu rural, laugmentation a t moins importante; la proportion tant passe de 11 % en 1992-93 13 % en 1997, de 17 % en 2005 et 18% en 2010-2011. Cette augmentation importante de la proportion de mnages dirigs par une femme peut s'expliquer en grande partie par lmigration qui touche davantage les hommes.
Tableau 2.8 Composition des mnages Rpartition (en %) des mnages par sexe du chef de mnage et par taille du mnage; taille moyenne du mnage; pourcentage de mnages avec des orphelins et des enfants de moins de 18 ans vivant sans leurs parents, selon le milieu de rsidence, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Milieu de rsidence Urbain Rural 67,6 32,4 100,0 0,0 5,1 6,0 6,5 8,3 8,8 9,7 8,7 7,4 39,5 100,0 8,5 82,5 17,5 100,0 0,0 1,8 2,1 3,6 5,4 7,9 10,0 8,6 8,9 51,7 100,0 10,1
Caractristique
Chef de mnage Homme Femme Total Nombre de membres habituels 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9+ Total Taille moyenne du mnage Pourcentage de mnages avec des orphelins et des enfants de moins de 18 ans vivant sans leurs parents Enfants vivants sans leurs parents1 Orphelin double Orphelin simple2 Enfant orphelin et/ou vivant sans leurs parents Effectif de mnages
Ensemble 75,2 24,8 100,0 0,0 3,4 4,0 5,0 6,8 8,3 9,9 8,6 8,1 45,8 100,0 9,3
33,4 1,6 16,5 37,9 3 864
42,5 1,7 19,1 48,0 4 038
38,1 1,6 17,8 43,1 7 902
Note: Le tableau est bas sur la population de droit des mnages, c'est-dire les rsidents habituels. 1 Les enfants vivant sans leurs parents sont les enfants de moins de 18 ans qui vivent dans un mnage dans lequel il n'y a ni leur pre, ni leur mre. 2 Comprend les enfants dont l'un des parents est dcd et dont l'tat de survie de l'autre est inconnu.
Le tableau 2.8 qui prsente galement la taille moyenne des mnages montre que les mnages sngalais sont de grande taille : un mnage compte en moyenne 9,3 personnes. lEDS-IV de 2005, cette taille moyenne tait de 8,7 personnes. La dispersion autour de la moyenne est assez importante puisque 43 % des mnages compte 9 personnes ou plus. Les mnages ruraux sont de plus grande taille que ceux du milieu urbain (respectivement 10,1 et 8,5 personnes en moyenne). Il convient de noter que les mnages de taille suprieure ou gale 5 personnes sont plus frquents en milieu rural. Entre 2005 et 2010-2011, on note une augmentation de la taille moyenne des mnages aussi bien en milieu urbain (7,8 contre 8,5 personnes) quen milieu rural (9,5 contre 10,1 personnes). Le tableau 2.8 prsente galement les proportions de mnages qui comprennent des enfants de moins de 18 ans orphelins ou vivant sans leurs parents. Parmi les mnages, 43 % comptent des enfants orphelins ou vivant sans leurs parents et cette proportion est plus leve en milieu rural quen milieu urbain (48 % contre 38 %). Dans 38 % des cas, les mnages comprennent des enfants vivant sans leurs parents et, ici aussi, cette proportion est plus leve en milieu rural quen milieu urbain (43 % contre 33 %). La proportion de mnages qui abritent des orphelins simples (un seul parent dcd) slve 18 % et elle varie peu selon les milieux de rsidence. Enfin, moins de 2 % des mnages abritent des orphelins doubles (les deux parents dcds) et cette proportion est la mme dans les deux milieux.
2.3
NIVEAU DINSTRUCTION ET FRQUENTATION SCOLAIRE
Au cours de lenqute, des informations relatives au niveau dinstruction atteint et la dernire classe acheve ce niveau ont t collectes pour toutes les personnes ges de 6 ans et plus recenses dans le mnage. Linstruction de la population et surtout celle des femmes est un lment important pour lamlioration des conditions de vie des mnages. Entre autres, le niveau dinstruction des membres du mnage influe sur le comportement procrateur, le recours la contraception moderne, le comportement en matire de sant, la scolarisation des autres membres du mnage, ainsi que sur les habitudes en matire dhygine et de nutrition. Malgr les efforts importants consentis par le gouvernement en matire dducation, le niveau dinstruction de la population de 6 ans et plus, demeure encore faible, surtout chez les femmes. Dans lensemble, environ un homme sur deux (48 %) et prs de six femmes sur dix (57 %) nont aucune instruction (tableaux 2.9.1 et 2.9.2). On note galement que quel que soit le niveau atteint, les hommes sont plus scolariss que les femmes. Par ailleurs, seulement 3 % des hommes et 3 % des femmes ont achev le niveau primaire, tandis que 28 % des hommes et 26 % des femmes nont pas achev ce cycle. Seulement 1 % des hommes et moins de 1 % des femmes ont dclar avoir achev le cycle secondaire alors que la proportion de ceux qui ont dclar navoir pas termin le cycle secondaire est de 15 % chez les hommes et de 11 % chez les femmes. Lexamen des rsultats selon lge met en vidence une nette amlioration du niveau de scolarisation des gnrations anciennes aux plus rcentes. En effet, la proportion dhommes sans aucune instruction passe de 81 % chez ceux gs de 65 ans et plus, 33 % chez ceux de 10-14 ans. Chez les femmes, les progrs ont t plus rapides au cours de la priode rcente. En effet, la proportion de celles sans instruction passe de 94 % parmi celles de 65 ans et plus, 41 % chez celles de 15-19 ans et 31 % 10-14 ans.
Tableau 2.9.1 Niveau d'instruction de la population des mnages: Femme Rpartition (en %) de la population de fait des femmes des mnages ges de six ans et plus, en fonction du plus haut niveau d'instruction atteint ou achev et nombre mdian d'annes compltes, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre mdian d'annes compltes 0,0 2,3 3,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,9 0,0 2,9 2,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Caractristique sociodmographique
Groupe dges 6-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+ Ne sait pas/manquant Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Aucun 46,8 30,7 40,9 52,9 59,8 62,6 67,7 73,6 74,5 81,1 78,8 84,5 94,4 67,9 38,7 71,6 33,4 33,9 80,0 51,6 68,0 61,1 56,0 75,3 54,6 59,5 69,2 78,6 54,6 63,6
Primaire incomplet 52,7 53,3 19,3 19,7 20,7 19,1 16,4 10,0 10,2 7,9 7,2 4,9 2,7 6,6 32,0 21,2 34,2 33,6 12,5 30,5 24,7 26,2 25,5 17,0 30,8 30,6 22,9 15,4 35,5 27,3
Primaire complet1 0,0 4,9 3,8 2,7 4,2 4,4 4,5 4,1 3,6 1,9 3,0 2,9 0,5 3,5 4,8 1,8 4,7 6,4 1,4 4,2 2,1 2,5 4,1 1,8 1,5 2,2 1,6 1,7 1,6 1,9
Ne sait Secondaire Secondaire pas/ 2 Suprieur manquant incomplet complet 0,3 10,5 35,0 19,4 8,8 9,3 7,8 8,1 9,3 6,2 8,7 5,2 0,7 3,8 19,3 4,8 19,7 23,8 5,2 12,3 4,9 9,4 12,5 4,9 12,1 7,1 5,6 3,6 7,2 6,8 0,0 0,0 0,1 1,5 1,6 0,7 0,8 0,9 0,8 0,9 0,7 0,8 0,1 6,4 1,3 0,1 1,8 1,3 0,2 0,1 0,0 0,2 0,3 0,1 0,3 0,3 0,2 0,4 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 2,9 3,7 3,1 1,8 2,8 1,4 1,0 0,9 1,0 0,4 7,8 2,9 0,1 5,0 0,5 0,1 0,6 0,1 0,2 0,6 0,2 0,2 0,2 0,2 0,0 0,0 0,1 0,2 0,5 0,6 0,9 1,2 0,9 1,0 0,5 0,2 1,0 0,7 0,7 1,2 4,0 1,0 0,5 1,2 0,5 0,5 0,7 0,1 0,4 1,1 0,8 0,6 0,2 0,4 0,3 1,0 0,3
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 4 443 4 785 3 726 3 570 2 957 2 422 2 004 1 519 1 052 1 643 997 766 1 678 105 14 430 17 238 7 330 1 175 3 729 2 086 1 503 2 469 4 190 2 320 1 672 1 369 1 247 1 277 263 1 039
74,8 69,1 58,8 50,4 33,0 56,6
21,2 22,9 26,5 30,2 29,1 26,1
1,0 1,7 3,4 4,0 5,2 3,1
2,7 5,6 10,2 13,7 23,4 11,4
0,0 0,0 0,2 0,5 2,2 0,6
0,0 0,0 0,1 0,7 5,5 1,4
0,3 0,5 0,6 0,5 1,6 0,7
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
5 941 6 202 6 281 6 472 6 773 31 668
0,0 0,0 0,0 0,0 3,8 0,0
Ensemble
1 2
A achev avec succs les 6 classes du niveau primaire. A achev avec succs les 7 classes du niveau secondaire.
Tableau 2.9.2 Niveau d'instruction de la population des mnages: Homme Rpartition (en %) de la population de fait des hommes des mnages gs de six ans et plus, en fonction du plus haut niveau d'instruction atteint ou achev et nombre mdian d'annes compltes, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre mdian d'annes compltes 0,0 2,1 4,6 3,2 1,5 1,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,6 0,0 4,2 4,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 1,1 0,3
Groupe dges 6-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+ NSP/manquant Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Aucun 49,9 33,2 33,6 42,1 47,0 45,6 51,2 54,9 59,5 59,1 67,1 74,7 80,5 69,4 29,1 64,6 25,3 21,0 75,8 47,4 62,9 53,7 47,3 72,4 43,2 46,0 68,7 76,0 32,3 42,6
Primaire incomplet 49,5 51,7 18,8 18,3 20,0 23,9 16,9 14,0 12,5 10,8 7,8 7,4 5,0 8,6 31,7 23,7 32,8 35,4 14,1 29,9 25,8 26,2 27,0 17,1 35,7 33,8 19,6 15,5 49,6 35,6
Primaire complet1 0,0 3,7 3,4 2,5 5,1 6,7 3,8 3,4 4,4 5,8 3,7 3,2 2,5 1,5 5,0 1,6 5,1 6,3 1,5 3,9 1,8 2,2 3,5 1,1 2,0 3,2 2,0 1,5 1,6 2,7
Secondaire Secondaire incomplet complet2 Suprieur 0,2 11,0 42,7 29,3 15,6 12,6 13,9 14,9 11,9 12,4 10,5 4,3 4,5 3,6 23,2 8,3 22,9 29,5 6,6 14,9 8,3 14,5 16,0 7,2 15,0 14,0 8,1 6,0 13,9 16,9 0,0 0,0 0,5 1,5 2,6 2,0 2,2 3,6 2,0 2,7 2,7 1,8 1,1 0,0 2,2 0,3 2,4 2,4 0,5 1,0 0,4 0,2 1,5 0,3 0,4 0,5 0,3 0,4 0,6 0,4 0,0 0,0 0,1 4,9 7,4 5,2 7,6 5,0 5,3 5,0 4,8 5,5 3,1 1,9 5,6 0,4 8,0 2,5 0,7 1,6 0,5 1,3 1,6 0,6 1,7 1,3 0,6 0,4 0,6 0,9
Ne sait pas/ manquant 0,5 0,5 0,9 1,4 2,5 4,0 4,3 4,2 4,4 4,2 3,3 3,1 3,3 14,9 3,2 1,1 3,5 2,9 0,8 1,3 0,3 1,9 3,1 1,2 2,0 1,2 0,7 0,3 1,3 0,9
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 4 460 4 571 3 477 2 785 2 242 1 848 1 426 1 237 938 952 767 683 1 520 201 13 008 14 099 6 915 1 132 2 612 1 725 1 419 1 901 3 731 1 786 1 465 1 257 1 002 1 045 229 888
70,4 60,8 48,8 39,4 21,5 47,6
22,8 26,4 29,1 30,6 28,5 27,5
1,2 1,7 3,2 4,5 5,4 3,2
4,9 9,4 15,7 18,9 27,0 15,4
0,1 0,2 0,6 1,3 3,6 1,2
0,1 0,3 0,9 2,2 10,5 2,9
0,5 1,2 1,7 3,2 3,6 2,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
5 216 5 137 5 518 5 546 5 690 27 106
0,0 0,0 0,0 1,3 4,8 0,0
Ensemble
1 2
A achev avec succs les 6 classes du niveau primaire. A achev avec succs les 7 classes du niveau secondaire.
De mme, dans les jeunes gnrations, les proportions de femmes et dhommes ayant frquent lcole primaire sont trs proches: 15-19 ans, 23 % des femmes ont dclar avoir atteint le niveau primaire contre 22 % des hommes ; 20-24 ans les pourcentages correspondants pour les femmes et pour les hommes sont de 22 % et 21 %. Par contre, laccs au cycle secondaire ou plus reste encore limit pour les femmes : 15-19 ans, 35 % des femmes contre 43 % des hommes ont dclar avoir atteint un niveau secondaire ou plus, et 20-24 ans, ces proportions sont respectivement de 21 et 31 %. Le pourcentage plus lev de non instruits chez les enfants de 6-9 ans par rapport ceux de 10-14 ans (respectivement 50 % contre 33 % chez les garons et 47 et 31% chez les filles) sexpliquerait par le fait que certains enfants de 6-9 ans nont pas encore intgr le systme scolaire. Par ailleurs, aussi bien pour les femmes que pour les hommes, les carts entre les villes et les campagnes sont normes. En milieu urbain, 29 % des hommes et 39 % des femmes nont aucun niveau dinstruction, contre respectivement 65 % et 72 % en milieu rural. En outre, en milieu urbain, les proportions de personnes ayant atteint
un niveau secondaire ou plus sont de 31 % pour les hommes et 24 % pour les femmes, contre respectivement 9 % et 5 % en milieu rural. Les disparits entre les rgions sont galement importantes. Les rgions de Dakar (25 % des hommes et 33 % des femmes) et de Ziguinchor (21 % des hommes et 34 % des femmes) se caractrisent par les plus faibles proportions de non scolarises. loppos, la rgion de Diourbel dtient le plus faible niveau de scolarisation : 76 % des hommes et 80 % des femmes nont aucun niveau dinstruction. Elle est suivie par celle de Kaffrine dans laquelle 76 % des hommes et 79 % des femmes nont jamais t lcole (graphique 2.3).
Graphique 2.3 Proportion de femmes et dhommes sans instruction selon le milieu de rsidence et la rgion
ge
100
80
60 Hommes Femmes 40
20
0
U a rb in al ur R D is da ck s ga ick da el m ne ou ou or ar ak nch urb Lou un ola Thi ou Fat Kol ata ffri ug dhi i o L a io ntM u c Ka do S K D ai g ba K Zi S m a T
EDS-MICS 2010-11
Enfin, la scolarisation est positivement corrle avec le niveau de bien-tre conomique du mnage. En effet, plus le niveau de bien-tre est lev, plus les proportions de personnes nayant jamais t lcole sont faibles : pour les hommes, elles passent de 70 % dans le quintile le plus pauvre 22 % dans le plus riche ; chez les femmes, ces proportions sont respectivement de 75 et 33 %. Au cours de lenqute, des questions concernant la frquentation scolaire ont galement t poses toutes les personnes ges de 6 24 ans. Le tableau 2.10 prsente les taux nets et les taux bruts de frquentation scolaire selon le niveau dinstruction, le sexe et selon certaines caractristiques sociodmographiques.
Tableau 2.10 Taux de frquentation scolaire Taux net de frquentation scolaire (TNF) et taux brut de frquentation scolaire (TBF) de la population de fait des mnages, par sexe et niveau d'tudes, et indice de parit entre les genres selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Taux net de frquentation scolaire1 Caractristique sociodmographique
Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Taux brut de frquentation scolaire2 Indice de parit entre les genres3
Homme
Femme
Ensemble
Indice de parit entre les genres3
Homme
Femme
Ensemble
NIVEAU PRIMAIRE 71,2 41,3 73,2 81,6 22,1 60,0 43,4 47,7 54,4 31,7 61,1 66,7 39,5 27,3 80,6 63,4 73,3 45,9 74,2 87,2 26,3 70,5 51,5 56,1 58,2 37,6 64,1 60,2 56,6 33,9 80,0 58,5 72,2 43,6 73,7 84,2 24,3 65,3 47,2 52,1 56,2 34,6 62,5 63,5 48,0 30,8 80,3 60,9 1,03 1,11 1,01 1,07 1,19 1,18 1,19 1,17 1,07 1,18 1,05 0,90 1,43 1,24 0,99 0,92 96,9 60,9 99,7 114,2 33,4 79,4 59,0 71,9 77,8 45,4 88,4 94,2 53,4 42,5 111,0 101,1 100,1 66,5 98,7 122,4 37,3 97,7 70,5 81,5 86,0 55,5 96,2 87,8 75,0 44,5 107,4 87,6 98,5 63,7 99,2 118,0 35,4 88,6 64,4 76,9 81,6 50,4 92,1 91,1 64,1 43,6 109,3 94,3 1,03 1,09 0,99 1,07 1,12 1,23 1,19 1,13 1,11 1,22 1,09 0,93 1,41 1,05 0,97 0,87
37,7 47,7 54,6 59,4 70,8 52,3
44,4 52,0 57,7 62,8 69,3 56,1
41,0 49,8 56,1 61,2 70,0 54,2
1,18 1,09 1,06 1,06 0,98 1,07
55,9 69,2 79,4 84,7 90,8 74,2
64,5 74,7 83,7 88,0 90,1 79,0
60,1 71,9 81,5 86,4 90,4 76,5
1,15 1,08 1,05 1,04 0,99 1,06
Ensemble
Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
NIVEAU MOYEN SECONDAIRE 44,2 18,0 42,7 51,6 13,8 35,1 17,6 29,7 32,4 16,2 31,1 29,8 15,4 13,1 30,8 21,9 43,4 15,4 42,2 46,6 13,8 36,7 17,5 24,6 31,6 18,0 29,6 18,0 21,0 13,7 26,4 16,7 43,8 16,7 42,5 49,2 13,8 35,9 17,6 26,9 32,0 17,2 30,4 23,6 18,1 13,4 28,5 19,4 0,98 0,86 0,99 0,90 1,00 1,05 0,99 0,83 0,98 1,11 0,95 0,60 1,37 1,04 0,86 0,76 99,9 39,6 95,9 150,8 29,9 60,7 42,0 68,1 65,1 35,0 69,1 70,4 29,8 31,1 72,2 70,4 90,4 28,9 84,7 143,3 30,8 61,4 29,1 50,2 63,5 28,6 68,8 35,9 30,9 24,2 40,8 34,5 95,1 34,1 90,3 147,2 30,4 61,0 35,1 58,3 64,4 31,3 69,0 52,2 30,3 27,5 55,8 52,9 0,91 0,73 0,88 0,95 1,03 1,01 0,69 0,74 0,98 0,82 1,00 0,51 1,04 0,78 0,56 0,49
12,9 19,6 28,2 36,3 54,3 29,4
9,5 17,6 28,7 34,2 51,6 27,4
11,1 18,6 28,5 35,2 52,9 28,4
0,74 0,90 1,02 0,94 0,95 0,93
26,6 45,6 70,4 75,1 119,3 65,8
17,4 35,5 56,2 65,9 112,1 55,3
21,8 40,5 63,2 70,3 115,6 60,4
0,65 0,78 0,80 0,88 0,94 0,84
Ensemble
1
Le taux net de frquentation scolaire (TNF) pour le niveau primaire est le pourcentage de la population d'ge de frquentation du niveau primaire (6-11 ans) qui frquente l'cole primaire. Le taux net de frquentation scolaire pour le niveau secondaire est le pourcentage de la population d'ge de frquentation du niveau moyen secondaire (12-16 ans) qui frquente l'cole du moyen secondaire. Par dfinition le taux net de frquentation ne peut excder 100 %. 2 Le taux brut de frquentation scolaire (TBF) au niveau primaire est le nombre total d'lves du niveau primaire, exprim en pourcentage de la population d'ge officiel de frquentation du niveau primaire. Le taux brut de frquentation scolaire au niveau moyen secondaire est le nombre total d'lves du niveau secondaire, exprim en pourcentage de la population d'ge officiel de frquentation du niveau moyen secondaire. S'il y a pour un niveau donn un nombre important d'lves plus gs ou plus jeunes que l'ge officiel pour ce niveau, le TBF peut excder 100 %. 3 L'indice de parit entre les genres pour le primaire est le ratio du TBF au niveau primaire des filles sur le TBF des garons. L'indice de parit entre les genres pour le secondaire est le ratio du TBF au niveau secondaire des filles sur le TBF des garons.
Le taux net de frquentation scolaire mesure la frquentation scolaire parmi les enfants dge officiel scolaire cest--dire 6-11 ans pour le niveau primaire et 12-16 ans pour le niveau moyen secondaire. Le taux brut de frquentation scolaire mesure la frquentation scolaire parmi les jeunes de nimporte quel ge compris entre 6 et 24 ans. Il quivaut au pourcentage de la population de 6-24 ans qui frquente un niveau donn par rapport la population dge scolaire officiel pour ce niveau. Pour un niveau dtude donn, le taux brut est pratiquement toujours plus lev que le taux net du fait que des enfants plus gs ou plus jeunes par rapport lge normal de ce niveau sont inclus dans son calcul. Un taux net de 100 % signifierait que tous les enfants ayant lge normal dun niveau dtude donn frquentent ce niveau ; le taux brut peut tre suprieur 100 % si un nombre significatif denfants plus gs ou plus jeunes par rapport lge normal de frquentation dun niveau scolaire frquentent ce niveau. La diffrence entre ces deux taux traduit la frquentation scolaire par des enfants trop jeunes ou trop gs pour un niveau scolaire donn. Le tableau 2.10 rvle que dans lensemble, plus dun enfant de 6-11 ans sur deux (54 %) frquente lcole primaire. On constate un lger cart entre les hommes et les femmes (52 % contre 56 %). Par contre, il est nettement plus lev en milieu urbain (72 %) quen milieu rural (44 %). Les rgions de Ziguinchor (84 %), de Kdougou (80 %) et de Dakar (74 %) se caractrisent par les taux nets de frquentation de lcole primaire les plus levs ; loppos, Diourbel enregistre le niveau le plus faible du pays, avec seulement 24 %. Dans les rgions de Kolda (67 % contre 60 %), Kdougou (81 % contre 80 %) et Sdhiou (63 % contre 59 %), le taux net de frquentation scolaire est plus lev pour les garons que pour les filles. Par contre, dans les autres rgions, le taux net de scolarisation des filles tant plus lev que celui des garons. Le niveau de frquentation de lcole primaire est positivement corrl au niveau de bien-tre du mnage : il passe de 41 % pour les plus pauvres 70 % pour les plus riches. La mme tendance se dgage, aussi bien chez les garons que chez les filles. En outre, dans lensemble, prs de 77 personnes sur 100 ayant lge officiel du primaire frquentent ce niveau. Selon le sexe, on constate que le taux brut fminin (79 %) est suprieur celui des garons (74 %), en dautres termes, il y a plus de filles que de garons trop gs par rapport lge officiel qui frquentent lcole primaire. Selon le milieu de rsidence, le taux brut de frquentation du primaire est plus lev en milieu urbain (99 %) quen milieu rural (64 %). Les rgions de Ziguinchor (118 %), de Kdougou (109 %) et de Dakar (99 %) se caractrisent par les taux bruts de frquentation les plus levs. Avec seulement 35 %, la rgion de Diourbel a le taux brut de frquentation en primaire le plus faible. A Kdougou, Sdhiou et Kolda, le taux brut de frquentation scolaire est beaucoup plus lev pour les garons que pour les filles (111 % contre 107 %, 101 % contre 88 % et 94 % contre 88 % respectivement). Le tableau 2.10 montre galement que le niveau de frquentation scolaire du cycle moyen secondaire est faible puisque seulement 28 % des enfants de 12-16 ans le frquentent. Ce taux net est beaucoup plus lev en milieu urbain quen milieu rural (44 % contre 17 %). Selon la rgion, il varie de 13 % Kaffrine 49 % Ziguinchor. Ce taux net est lgrement plus lev chez les garons que chez les filles, quelle que soit la caractristique socioconomique considre, sauf Louga (18 % pour les filles et 16 % pour les garons), Matam (21 % et 15 %) et Kaffrine (14 % contre 13 %) o le taux net de scolarisation des filles tant plus lev que celui des garons. Diourbel, on relve le mme taux pour les filles et pour les garons (14 %). Le taux brut de frquentation scolaire pour le niveau moyen secondaire atteint 60 %, ce qui signifie que sur 100 personnes ayant lge officiel du moyen secondaire, seulement un peu plus de la moiti frquente ce niveau secondaire. La valeur du taux brut suprieure celle du taux net indique quun nombre important de personnes qui nont pas lge du niveau secondaire frquentent nanmoins ce niveau. La variation de ce taux selon le milieu de rsidence est importante: 95 % pour le milieu urbain contre 34 % en milieu rural. Quelle que soit la caractristique sociodmographique considre, le taux brut de frquentation du niveau secondaire est plus lev pour les garons que pour les filles, sauf pour Diourbel, Saint-Louis, et Matam o le taux brut est lgrement plus lev chez les filles
que chez les garons. Les carts les plus importants entre les garons et les filles sont observs dans les rgions de Sdhiou (70 % des hommes contre 35 %), Kdougou (72 % contre 41 %) et Kolda (70 % contre 36 %). Le tableau 2.10 prsente galement lindice de parit de genre qui est le rapport entre le taux brut de frquentation scolaire des femmes et celui des hommes. Plus lindice de parit est proche de 1, moins lcart de frquentation scolaire entre les genres est important. Un indice gal 1 indique lgalit totale. Au Sngal, lindice estim 1,06 pour le niveau primaire, montre que les filles ont un avantage sur le plan scolaire. Sauf pour les rgions de Sdhiou (0,87), Kolda (0,93), Kdougou (0,99) et Dakar (0,99), cet avantage des filles au niveau primaire est maintenu pour les autres rgions. Au niveau du moyen secondaire, les filles sont dsavantages puisque lindice de parit est de 0,82. Limportance de cette discrimination selon le genre varie dun milieu de rsidence lautre et dune rgion lautre. Cet indice est plus faible en rural quen urbain : 0,73 contre 0,91. On constate que lindice de parit est toujours plus faible que pour le primaire ; dans les rgions de Sdhiou, de Kolda et de Kdougou, il est particulirement faible (0,49, 0,51 et 0,54 % respectivement). Enfin, quel que soit le niveau, cet indice est toujours plus lev dans les mnages les plus riches que dans les plus pauvres. Cependant, mme dans les mnages les plus riches, il nest pas gal 1.

Abdou GUEYE et Dr Moussa DIAKHATE
C
3.1
e chapitre porte sur les caractristiques sociodmographiques des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans enquts. Lenqute a en effet permis de recueillir diverses informations sur les enquts telles que lge, le milieu de rsidence, ltat matrimonial, le niveau dinstruction et lalphabtisation. Dautres informations concernant laccs aux mdias, lactivit conomique, la couverture mdicale, les maladies chroniques et la consommation de tabac seront galement traites.
CARACTRISTIQUES SOCIODMOGRAPHIQUES DES ENQUTS
Lge, variable fondamentale dans lanalyse des phnomnes dmographiques, est lune des informations les plus difficiles obtenir de faon prcise, lorsque lenregistrement crit des vnements (notamment des faits dtat civil) nest pas encore ancr dans les habitudes de certaines populations, comme cest le cas au Sngal. De ce fait, un soin particulier a t accord son estimation au moment de lenqute individuelle. Le tableau 3.1 montre que les rpartitions des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-49 ans par groupe dges quinquennaux prsentent une allure assez rgulire, les proportions de chaque groupe dges diminuant rgulirement au fur et mesure que lon avance vers les ges levs. Pour les femmes, elles passent de 22 % pour les 15-19 ans 6 % 4549 ans. Pour les hommes, les proportions varient de 27 % 15-19 ans 6 % 45-49 ans. Les questions sur ltat matrimonial ont t poses toutes les femmes et tous les hommes ligibles de lchantillon. Dans le cadre de lEDS-MICS 2010-2011, ont t considrs comme tant en union toutes les femmes et tous les hommes maris lgalement ainsi que tous ceux et toutes celles vivant en union consensuelle. Selon cette dfinition, prs de trois femmes sur dix (29 %) sont clibataires, deux tiers (66 %) sont en union, et 5 % sont en rupture dunion (divorces, spares ou veuves). Chez les hommes, plus de trois hommes sur cinq sont clibataires (62 %), plus dun homme sur trois (36 %) sont en union, et moins de 2 % sont en rupture dunion. La moiti des femmes (49 %) et la majorit des hommes (56 %) enquts vivent en milieu urbain. Plus dune femme sur quatre (26 %) et prs dun homme sur trois (31 %) vivent dans la rgion de Dakar. Environ 13 % des hommes et un pourcentage gal des femmes de lchantillon ont t enquts dans la rgion de This. La rgion de Kdougou a la plus faible part de lchantillon dans lchantillon (moins de 1 % de lchantillon pondr pour chacun des sexes).
Caractristiques des Femmes et des Hommes Enquts 31
Tableau 3.1 Caractristiques sociodmographiques des enquts Rpartition (en %) des femmes et des hommes enquts de 15-49 ans selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femme Effectif pondr 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 14 967 656 61 3 1 6 066 4 164 2 353 652 634 362 1 458 4 585 10 237 110 589 168 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 2 871 323 Homme Effectif pondr 1 170 897 701 545 438 383 284 4 199 206 10 0 3 1 686 1 191 634 271 194 102 340 2 738 1 589 19 64 7 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 363 162
Caractristique sociodmographique Age 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Religion Musulman Chrtien Animiste Sans religion Autre Ethnie Wolof Poular Serer Mandingue Diola Sonink Autre/non sngalais tat matrimonial Clibataire Mari Vivant ensemble Divorc/spar Veuf Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire Suprieur Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
Pourcentage pondr 21,9 20,5 17,5 13,7 11,6 8,8 6,1 95,4 4,2 0,4 0,0 0,0 38,7 26,5 15,0 4,2 4,0 2,3 9,3 29,2 65,3 0,7 3,8 1,1 49,3 50,7 26,0 3,7 11,8 6,6 4,6 7,5 12,9 7,2 4,6 4,1 3,8 3,6 0,7 2,9 57,9 21,8 18,3 2,1
Effectif non pondr 3 604 3 169 2 700 2 114 1 788 1 349 964 14 968 625 88 4 3 5 171 4 934 2 000 1 032 748 364 1 439 4 182 10 705 99 525 177 6 192 9 496 1 357 946 1 426 1 089 1 134 1 400 1 316 1 267 1 056 1 085 1 034 1 035 494 1 049 9 756 3 130 2 658 144
Pourcentage pondr 26,5 20,3 15,9 12,3 9,9 8,7 6,4 95,1 4,7 0,2 0,0 0,1 38,2 27,0 14,4 6,1 4,4 2,3 7,7 62,0 36,0 0,4 1,4 0,2 55,8 44,2 31,3 4,8 8,0 6,0 4,8 7,2 12,8 5,9 4,6 4,5 3,4 3,2 0,8 2,7 36,9 28,5 30,9 3,7
Effectif non pondr 1 263 885 642 511 417 377 319 4 196 199 14 0 5 1 377 1 434 528 386 255 84 350 2 680 1 663 8 55 8 1 885 2 529 450 350 286 294 327 389 366 291 313 342 247 278 170 311 1 794 1 174 1 333 113
16,5 17,9 19,9 22,3 23,5 100,0 na na
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688 na na
3 723 3 581 3 561 2 724 2 099 15 688 na na
15,1 15,6 20,6 23,1 25,7 100,0 na na
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
1 017 939 1 072 789 597 4 414 515 4 929
Note: Le niveau dinstruction correspond au plus haut niveau dinstruction atteint, quil ait t achev ou non. na = Non applicable
32 Caractristiques des Femmes et des Hommes Enquts
La distribution selon le niveau dinstruction montre quenviron six femmes sur dix (58 %) et prs de quatre hommes sur dix (37 %) nont aucune instruction ; plus dune femme sur cinq (22 %), prs de trois hommes sur dix (29 %) ont un niveau primaire, et seulement 20 % des femmes ont un niveau secondaire ou plus. Chez les hommes, la proportion de ceux ayant une instruction secondaire ou plus est presque le double de celle des femmes (35 %). Le mme tableau 3.1 prsente galement la rpartition des hommes et des femmes selon le niveau de bientre conomique du mnage. On constate quau moins une femme sur dix vit dans un mnage du quintile le plus pauvre (17 %), cette proportion est lgrement plus faible pour les hommes (15 %). loppos, environ un quart des femmes (24 %) et une proportion lgrement plus leve dhommes (26 %) vivent dans un mnage class dans le quintile le plus riche. En ce qui concerne la religion, 95 % des enquts se sont dclars de confession musulmane la religion chrtienne concerne environ 4 % des enquts. Quant la rpartition de la population selon lethnie, trois grands groupes apparaissent : le Wolof (39 % des femmes et 38 % des hommes) ; le Poular (27 % des femmes et des hommes) ; le Serer (15 % des femmes et 14 % des hommes). Puis viennent les mandingues (4 % des femmes et 6 % des hommes), les diolas (4 % des femmes et des hommes) et les soninks (2 % des femmes et des hommes). Les autres groupes ethniques et les trangers du Sngal reprsentent en tout 9 % chez les femmes et 8 % chez les hommes.
3.2
NIVEAU DINSTRUCTION PAR CARACTRISTIQUES SOCIODMOGRAPHIQUES
Dans le tableau 3.1, le niveau dinstruction de lensemble des femmes et celui de lensemble des hommes ont t prsent. Les tableaux 3.2.1 et 3.2.2 indiquent la rpartition des enquts selon le niveau dinstruction atteint par les femmes et les hommes pour diffrentes caractristiques sociodmographiques des enquts. Selon ces tableaux, la proportion de femmes nayant reu aucune instruction formelle est nettement plus leve que celle des hommes (58 % contre 39 %). En ce qui concerne le primaire, les hommes ont un niveau dinstruction lgrement plus lev (22 % de femmes contre 27 % dhommes). Par contre, les proportions dhommes ayant atteint le niveau secondaire ou plus sont nettement plus leves que celles des femmes (respectivement, 33 % et 20 %).
Tableau 3.2.1 Niveau dinstruction : Femmes Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans en fonction du plus haut niveau dinstruction atteint ou achev et nombre mdian dannes dinstruction acheves, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Plus haut niveau dinstruction atteint Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
Sans instruction 46,4 40,0 53,1 61,0 63,4 66,7 74,2 76,6 37,5 77,7 33,3 25,3 79,0 56,8 77,3 65,7 55,9 78,2 59,3 67,6 75,8 83,4 64,6 70,5
Primaire incomplet 19,5 18,8 20,2 21,0 19,0 18,0 10,8 9,8 24,8 11,7 27,9 22,3 9,0 20,3 12,6 15,3 17,7 12,1 16,5 17,5 13,7 7,2 22,0 13,4
Primaire complet1 2,9 3,5 2,2 4,2 4,6 4,1 4,0 3,3 4,9 2,4 4,0 7,5 2,3 4,0 2,0 3,7 6,4 1,8 2,2 2,2 1,7 2,2 0,8 2,7
Secondaire Secondaire incomplet complet2 Suprieur 29,0 37,2 20,2 9,3 10,0 7,6 8,4 8,3 27,1 8,0 26,3 41,5 9,2 17,3 7,9 14,6 18,3 7,2 21,2 11,8 8,5 6,3 12,7 13,1 1,0 0,4 1,5 1,0 0,8 1,1 0,5 0,6 1,6 0,2 2,0 2,5 0,3 0,6 0,2 0,5 0,7 0,4 0,3 0,4 0,1 0,7 0,0 0,1 1,4 0,2 2,7 3,5 2,2 2,5 2,2 1,5 4,1 0,1 6,5 0,9 0,3 1,0 0,1 0,3 1,0 0,3 0,5 0,4 0,3 0,2 0,0 0,2
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Nombre mdian dannes compltes 2,0 3,9 a a a a a a 4,2 a 4,3 5,3 a a a a a a a a a a a a
Effectif de femmes 6 648 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448
84,8 76,5 61,2 49,9 29,6 57,9
9,4 11,8 17,9 23,3 24,6 18,2
1,2 2,0 4,1 5,1 4,6 3,6
4,6 9,6 16,2 20,1 30,8 17,4
0,0 0,1 0,4 0,7 2,8 0,9
0,0 0,0 0,2 1,0 7,7 2,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
a a a a 4,8 a
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
A achev avec succs les 6 classes du niveau primaire. 2 A achev avec succs les 7 classes du niveau secondaire. a = sans objet parce que moins de 50 % des femmes nont aucune ducation formelle.
Cependant, quel que soit le sexe, gnralement le niveau dinstruction samliore des gnrations les plus anciennes aux gnrations les plus rcentes. En effet, la proportion des femmes sans niveau dinstruction diminue avec lge, passant de 77 % parmi celles de 45-49 ans 40 % parmi celles 15-19 ans. Inversement, la proportion de celles ayant un niveau secondaire passe de 9 % 40 ans ou plus 30 % 15-24 ans. De mme, la proportion de femmes ayant un niveau dinstruction secondaire ou plus, varie de 10 % chez celles de 45-49 ans 38 % chez celles de 15-19 ans. Chez les hommes, ce mme effet de gnration apparait puisque des gnrations anciennes aux plus rcentes, les proportions de ceux sans niveau dinstruction sont passes de 60 % parmi ceux de 50-59 ans 24 % parmi ceux de 15-19 ans. En ce qui concerne le niveau secondaire ou plus, chez les proportions varient de 13 % 45-49 ans 49 % 15-19 ans.
Tableau 3.2.2 Niveau dinstruction: Hommes Rpartition (en %) des hommes de 15-49 ans en fonction du plus haut niveau dinstruction atteint ou achev et nombre mdian dannes dinstruction acheves, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Plus haut niveau dinstruction atteint Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
1
2
Sans instruction 27,1 23,8 31,4 42,0 37,8 44,4 50,6 64,4 20,3 58,0 18,3 13,8 66,4 39,9 56,0 46,7 34,1 60,3 33,1 43,3 60,6 62,7 30,9 38,3
Primaire incomplet 25,6 25,5 25,7 31,7 32,3 25,0 16,9 18,6 30,1 21,1 32,1 19,9 16,0 27,3 24,3 20,9 30,1 20,7 25,8 22,5 19,0 18,7 32,5 27,7
Primaire complet1 1,5 1,6 1,3 2,9 4,8 3,1 1,2 4,3 3,0 1,7 2,7 4,5 2,0 5,0 2,6 0,8 1,6 1,5 2,7 1,7 0,6 2,9 7,0 1,8
Secondaire Secondaire incomplet complet2 41,8 48,4 33,2 17,1 18,5 18,5 23,8 8,1 38,0 17,6 36,4 52,2 12,6 23,3 14,1 29,8 31,6 15,5 33,9 28,5 17,5 13,8 26,9 30,7 1,4 0,4 2,7 2,0 2,3 2,1 3,9 1,0 2,9 0,6 2,8 6,1 1,5 2,4 0,7 0,7 0,9 0,4 0,5 1,6 1,1 1,4 1,8 0,8
Suprieur 2,6 0,3 5,7 4,2 4,4 6,9 3,6 3,6 5,8 1,0 7,6 3,4 1,4 2,2 2,5 1,1 1,7 1,6 4,0 2,3 1,1 0,5 0,9 0,7
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Nombre mdian dannes compltes 4,7 5,1 4,4 2,7 4,1 2,3 5,0 a 5,0 7,5 a 2,8 a 1,1 3,9 a 4,3 2,6 a a 4,0 4,0
Effectif dhommes 2 067 1 170 897 701 545 438 383 284 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120
67,2 54,3 37,8 29,5 14,8 36,9 60,3 39,4
19,5 24,8 26,5 30,5 26,6 26,1 14,1 24,9
1,6 1,5 2,5 3,3 2,6 2,4 4,1 2,6
11,2 18,5 30,7 32,0 41,7 29,0 14,5 27,5
0,2 0,5 1,2 1,9 4,1 1,9 1,0 1,8
0,3 0,6 1,3 2,8 10,2 3,7 6,0 3,9
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
a a 3,7 4,4 6,9 4,0 a3,6
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
A achev avec succs les 6 classes du niveau primaire. A achev avec succs les 7 classes du niveau secondaire. a = sans objet parce que moins de 50 % des hommes nont aucune ducation formelle.
Par ailleurs, le niveau dinstruction des enquts varie en fonction du milieu de rsidence. En effet, les proportions de femmes et dhommes instruits sont plus leves en milieu urbain quen milieu rural : en effet, seuls 38 % des femmes et 20 % des hommes vivant en milieu urbain nont pas de niveau dinstruction, contre respectivement 78 % et 58 % en milieu rural Les rsultats selon la rgion de rsidence mettent galement en vidence de fortes disparits. La proportion de femmes sans aucun niveau dinstruction est particulirement leve dans les rgions de Kaffrine, Diourbel, Louga, Tambacounda, Matam et Sdhiou, o elle varie entre 70 % et 83 %. Chez les hommes, la proportion la plus leve des non scolariss est observe Diourbel, Kaffrine, Matam et Louga ; dans ces rgions, elle varie de 60 % 66 %. loppos, Dakar et Ziguinchor sont les deux rgions les plus fortement scolarises. Ainsi, seulement 14 % des hommes et 25 % des femmes de Ziguinchor, et 18 % des hommes et 33 % des femmes de Dakar nont aucune instruction.
Ce tableau montre aussi quil y a une relation positive entre le niveau dinstruction et le niveau de bien-tre conomique du mnage : en effet, les proportions de femmes et dhommes sans instruction diminuent des mnages les plus pauvres aux plus riches. Dans la suite du rapport, le niveau dinstruction comportera les trois modalits que sont: aucun niveau : les personnes qui nont jamais t lcole, Niveau primaire: les niveaux primaire incomplet et primaire complet seront regroups en une seule catgorie. Il sagit des personnes qui ont frquent lcole, mais ne sont pas entres au niveau secondaire, Niveau secondaire ou plus: ce sont les personnes qui ont un niveau secondaire incomplet, un niveau secondaire complet, ou bien niveau suprieur.
3.3
ALPHABTISATION
Au cours de lenqute, mises part les questions poses sur la dernire classe acheve et le niveau dinstruction atteint par les enquts, on a demand ceux qui navaient aucun niveau dinstruction et ceux qui avaient dclar navoir atteint que le niveau primaire, de lire une phrase rdige dans les langues nationales prpare lavance et dtenue par les agents enquteurs. Trois modalits taient retenues : peut lire toute la phrase , peut lire une partie de la phrase , ou, ne peut pas lire du tout . Les enquts ayant atteint le niveau secondaire ou plus, considrs doffice comme tant alphabtiss, taient pas concerns par cette question. Les rsultats sont prsents au tableau 3.3.1 pour les femmes et 3.3.2 pour les hommes, ainsi quau graphique 3.1. Prs de quatre femmes sur dix (38 %) et prs de six hommes sur dix (59 %) sont considrs comme tant alphabtiss. En dautres termes, dans lensemble, la proportion de femmes analphabtes est pratiquement une fois et demie plus leve que celle des hommes (62 % contre 41 %). En comparant les tableaux 3.2.1 et 3.3.1, on remarque que la proportion de femmes qui ne savent pas du tout lire est suprieure la proportion de celles qui nont jamais frquent lcole (62 % contre 58 %). Cette diffrence rvle quune partie de la population fminine qui a frquent lcole ne la pas fait suffisamment au point de savoir lire et crire, ou bien quaprs avoir quitt lcole, elle est redevenue analphabte en ayant oubli ce quelle avait appris (dsalphabtisation fonctionnelle). Les proportions de femmes et dhommes alphabtiss varient sensiblement selon le milieu de rsidence. En milieu urbain, 56 % des femmes et 73 % des hommes sont alphabtiss contre respectivement 21 % et 43 % en milieu rural. Lexamen des rsultats selon la rgion met galement en vidence des disparits spatiales du niveau dalphabtisation: que ce soit chez les hommes ou chez les femmes, comme il a t indiqu plus haut concernant la scolarisation, cest dans les deux rgions de Dakar (60 % des femmes et 75 % des hommes) et de Ziguinchor (64 % des femmes et 82 % des hommes) que lon observe les proportions dalphabtiss les plus leves. En dehors de ces deux rgions, les deux autres rgions qui comptent les proportions les plus leves de personnes alphabtises sont : This (40 % des femmes et 64 % des hommes) et Saint Louis (36 % des femmes et 60 % des hommes).
Tableau 3.3.1 Alphabtisation: Femmes Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans par niveau dinstruction atteint et niveau dalphabtisation et pourcentage de femmes alphabtises selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pas dinstruction ou niveau primaire Pas de carte dans Peut lire Peut lire la langue une partie une de Aveugle/ de la Ne peut phrase phrase pas lire lenqut malvoyant entire 8,4 9,1 7,6 9,2 10,5 8,1 7,9 5,1 11,4 5,8 8,4 9,1 7,6 9,2 10,5 8,1 7,9 5,1 8,4 6,9 5,3 2,5 4,3 6,0 9,1 7,7 10,7 9,9 8,7 9,0 6,5 7,9 11,3 6,6 9,1 7,7 10,7 9,9 8,7 9,0 6,5 7,9 9,1 6,7 7,4 6,8 5,8 6,7 51,1 45,3 57,2 66,9 67,4 71,7 74,5 76,4 44,4 79,3 51,1 45,3 57,2 66,9 67,4 71,7 74,5 76,4 51,1 73,6 78,3 83,4 77,3 73,9 0,1 0,1 0,0 0,2 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0 0,2 0,1 0 0,1 0 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,3 0,1 0,0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
Secondaire ou suprieur 31,3 37,7 24,4 13,9 13,0 11,2 11,0 10,4 32,8 8,3 31,3 37,7 24,4 13,9 13,0 11,2 11,0 10,4 31,3 12,7 8,9 7,2 12,7 13,3
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Pourcentage alphabtis1 48,8 54,6 42,7 32,9 32,2 28,3 25,4 23,4 55,5 20,6 59,6 63,7 20,3 36,2 16,9 31,8 40,2 22,7 39,0 26,3 21,6 16,5 22,7 26,1
Effectif de femmes 6 648 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448
4,6 9,6 16,9 21,7 41,2 20,4
3,7 5,3 8,1 11,1 12,4 8,6
5,7 6,1 8,0 11,6 11,5 8,9
86,0 78,9 66,9 55,3 34,9 62,1
0,1 0,0 0,2 0,1 0,0 0,1
0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
14,0 21,0 32,9 44,5 65,1 37,8
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
Cest--dire les femmes qui ont, au moins, frquent lcole secondaire et celles qui peuvent lire une phrase entire ou une partie de phrase.
Pour ce qui est du quintile de bien tre, comme il fallait sy attendre, les proportions de femmes et dhommes qui sont alphabtiss augmentent des mnages les plus pauvres aux plus riches. Par exemple, le pourcentage de femmes alphabtises passe de 14 % parmi celles appartenant au quintile le plus pauvre 65 % parmi celles appartenant au quintile le plus riche. Pour les hommes, les pourcentages correspondants sont de 28 % et 83 %.
Tableau 3.3.2 Alphabtisation : Hommes Rpartition (en %) des hommes de 15-49 ans par niveau dinstruction atteint et niveau dalphabtisation et pourcentage dhommes alphabtiss selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pas dinstruction ou niveau primaire Pas de carte Peut lire dans la une partie langue de de la Ne peut lenqut phrase pas lire 11,2 9,8 13,1 21,5 18,7 13,3 11,3 12,8 12,9 15,6 12,3 10,1 21,3 14,6 11,9 16,7 19,6 19,5 4,3 13,7 5,6 6,6 12,9 16,0 33,9 32,2 36,1 42,4 38,8 43,9 45,8 58,7 26,5 55,9 25,3 17,6 57,1 39,2 62,3 44,8 35,8 51,6 44,9 48,3 68,4 52,4 46,8 47,2 0,4 0,5 0,3 0,4 0,6 0,5 0,7 0,4 0,1 0,9 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,3 0,2 0,0 0,8 0,4 0,0 10,8 0,0 0,0
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bientre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
1
Peut lire Secondaire une phrase entire ou suprieur 45,8 49,0 41,6 23,4 25,2 27,5 31,3 12,7 46,6 19,2 46,8 61,7 15,6 27,8 17,2 31,6 34,2 17,5 38,5 32,5 19,7 15,7 29,6 32,3 8,6 8,4 8,9 12,3 16,7 14,9 10,9 15,0 13,9 8,3 15,6 10,6 6,0 17,6 8,5 6,7 9,9 11,3 11,6 5,1 6,3 14,4 10,7 4,6
Aveugle/ malvoyant 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Pourcentage alphabtis1 65,7 67,2 63,6 57,2 60,6 55,7 53,5 40,6 73.4 43.1 74.7 82.4 42.9 60.1 37.7 54.9 63.7 48.4 54.4 51.3 31.6 36.8 53.2 52.8
Effectif dhommes 2 067 1 170 897 701 545 438 383 284 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120
11,7 19,5 33,2 36,7 56,0 34,5 21,5 33,2
5,4 7,9 10,4 15,1 14,5 11,4 9,7 11,2
11,0 17,7 15,5 14,0 12,7 14,1 16,3 14,3
71,1 54,3 40,1 33,7 16,7 39,5 51,2 40,7
0,7 0,6 0,8 0,4 0,0 0,5 0,2 0,4
0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 1,2 0,2
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
28.2 45.1 59.1 65.8 83.3 60,0 47,4 58,7
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
Cest--dire les hommes qui ont, au moins, frquent lcole secondaire et qui peuvent lire une phrase entire ou une partie de phrase.
Graphique 3.1 Proportion dalphabtiss parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans
SNGAL MILIEU DE RSIDENCE Urbain Rural QUINTILE DE BIEN-TRE Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche 0 20 40 60 14 28 21 45 33 59 45 66 65 83 80 100 21 43 56 73 38 60
Pourcentage Femmes Hommes

EDS-MICS 2010-11
3.4
EXPOSITION AUX MDIAS
Les donnes relatives lexposition des femmes et des hommes aux mdias sont particulirement importantes pour la mise en place des programmes dducation et de diffusion dinformations dans tous les domaines, notamment dans ceux relatifs la sant et la planification familiale. Les tableaux 3.4.1 et 3.4.2 prsentent les donnes sur lexposition des femmes et des hommes aux mdias. Les femmes sont moins exposes que les hommes aux mdias. En effet, la proportion des femmes qui ne sont exposes aucun mdia est presque le double de celles des hommes (20 % contre 11 %). La radio1 et la tlvision2 sont les principaux mdias utiliss par les enqut(e)s. En effet, plus de six femmes sur dix (63 % pour la radio et 62 % pour la tlvision) et plus de sept hommes sur dix (73 % pour la tlvision et 75 % pour la radio) ont dclar couter la radio et regarder la tlvision, au moins une fois par semaine. Cependant, les hommes ont dclar plus frquemment que les femmes quils lisaient des journaux : seulement 12 % des femmes contre 24 % des hommes ont dclar lire un journal au moins une fois par semaine. Les proportions de ceux et celles qui ont t exposs la fois aux trois mdias (radio, tlvision et journal) sont trs faibles : seulement 10 % des femmes et 22 % des hommes. Cependant, quel que soit le sexe, les rsultats selon lge ne mettent pas en vidence des fortes disparits. En effet, les carts entre les diffrents groupes dge en ce qui concerne les proportions dhommes ou de femmes qui ne sont exposs aucun mdia sont faibles.
1 2
74% des mnages au Sngal possdent un poste radio (voir tableau 2.5) 52% possde une tlvision (voir tableau 2.5)
Tableau 3.4.1 Exposition aux mdia : Femmes Pourcentage de femmes qui, habituellement, lisent un journal, regardent la tlvision et/ou coutent la radio au moins une fois par semaine, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Lit un journal au moins une fois par semaine 15,5 14,5 11,8 10,7 10,4 9,6 7,9 22,4 2,7 31,6 5,8 3,8 9,1 1,7 7,8 8,3 4,6 7,3 3,7 2,5 6,4 2,6 2,3 0,4 12,4 46,7
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Regarde la coute la radio tlvision au moins une fois au moins une par semaine fois par semaine 66,0 65,2 62,4 62,0 57,9 56,1 56,2 87,9 37,3 91,7 64,9 60,7 57,6 24,4 48,4 75,2 49,5 44,6 29,1 44,3 27,5 28,5 32,3 48,0 77,8 86,2 61,7 64,9 64,7 62,9 62,7 59,7 60,7 69,3 56,7 69,1 60,9 58,4 50,0 33,1 69,1 78,0 65,3 54,2 58,0 53,1 57,3 49,5 60,1 58,5 66,7 71,4
Exposition aux trois mdias 11,0 11,3 10,4 8,8 8,6 7,9 7,3 18,3 1,7 25,4 4,7 3,3 6,6 1,1 6,2 7,0 3,3 4,6 2,6 1,8 4,9 1,6 1,7 0,3 9,8 37,2
Aucun mdia 18,9 17,7 19,7 21,3 21,8 24,4 24,2 6,9 33,3 4,2 21,2 24,6 28,5 58,9 20,6 7,2 22,9 32,0 34,4 33,4 38,0 39,3 33,2 28,1 11,9 7,0
Effectif 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
1,2 1,9 4,6 13,1 34,2 12,4
6,0 21,2 73,7 91,5 95,6 62,3
41,8 56,6 64,1 69,0 75,7 62,9
0,1 0,9 3,5 10,6 28,4 9,9
55,9 37,3 14,0 4,8 2,2 20,3
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
Selon le milieu de rsidence, les rsultats font apparatre des diffrences significatives. En milieu rural, les femmes qui ne sont exposes aucun mdia sont proportionnellement plus nombreuses (33 %) quen milieu urbain (7 %). Chez les hommes, lcart est galement important, la proportion variant de 20 % en rural 3 % en urbain.
Tableau 3.4.2 Exposition aux mdia : Hommes Pourcentage dhommes qui, habituellement, lisent un journal, regardent la tlvision et/ou coutent la radio au moins une fois par semaine, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Lit un journal au moins une fois par semaine 16,4 24,9 27,1 28,1 34,3 28,4 17,3 38,3 6,3 48,4 14,2 12,0 21,9 7,3 9,5 22,6 12,9 8,4 5,7 10,2 4,2 16,8 3,7 2,2 18,2 52,5 Regarde la tlvision au moins une fois par semaine 75,2 79,8 76,5 75,2 70,1 71,7 60,2 92,8 51,5 93,0 77,2 66,7 76,5 56,8 62,7 84,8 50,5 56,6 52,1 65,6 44,3 59,4 63,7 55,9 79,6 90,4 coute la radio au moins une fois par Exposition semaine aux trois 57,0 74,8 79,2 86,0 82,3 82,8 75,8 77,1 69,3 77,7 83,3 69,1 79,8 63,2 86,0 71,2 66,7 47,0 82,7 67,6 49,1 89,7 85,9 69,6 73,6 78,0 13,2 22,2 24,9 27,0 29,8 27,4 15,0 34,4 5,4 44,3 13,1 9,0 18,1 7,0 8,8 20,0 10,1 7,3 5,4 9,1 2,7 14,3 3,7 2,0 16,6 46,7
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 Hommes 50-59 Ensemble 15-59
Aucun mdia 14,5 9,0 9,0 8,3 8,1 9,3 14,2 3,3 19,9 2,9 6,6 16,8 6,7 19,4 8,1 6,4 23,2 30,7 13,3 15,8 31,1 5,8 12,8 18,2 8,7 4,2
Effectif 1 170 897 701 545 438 383 284 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
1,2 4,2 12,1 27,9 55,9 24,1 24,9 24,2
23,3 49,0 84,8 93,4 95,0 74,6 57,3 72,8
62,8 68,7 73,0 75,1 82,3 73,7 81,5 74,5
0,7 3,1 10,8 25,2 50,4 21,6 21,4 21,6
32,8 19,8 6,4 3,0 2,4 10,6 12,5 10,8
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
Les rsultats selon la rgion mettent galement en vidence des disparits : la proportion de femmes nayant accs aucun mdia est faible dans les rgions de Dakar et This (respectivement, 4 % et 7 %). Elle est, par contre, trs leve dans certaines rgions : 59 % pour la rgion de Tambacounda, 39 % Kdougou et 38 % Kaffrine. Chez les hommes, la proportion de ceux nayant aucun accs aux mdias varient dun minimum de 3 % Dakar un maximum de 31 % Fatick. En outre, le niveau dinstruction semble influencer de manire significative le niveau dexposition aux mdias. Que ce soit chez les femmes que chez les hommes, ceux ayant le niveau secondaire ou plus, sont les plus frquemment exposs aux trois mdias : 37 % des femmes et 47 % des hommes, contre seulement 10 % des femmes et 17 % de ceux ayant le niveau dinstruction primaire. Par ailleurs, les rsultats montrent que 28 % des femmes sans niveau dinstruction ne sont exposes aucun mdia, contre 7 % de celles ayant un niveau secondaire ou plus. Ces proportions sont respectivement de 18 % et 4 % pour les hommes. Comme pour le niveau dinstruction, on note une relation positive entre le niveau de bien-tre du mnage et lexposition aux mdias. Ce sont les hommes et les femmes vivant dans les mnages les plus riches qui sont les plus frquemment exposs tous les trois mdias : 50 % des hommes et 28 % des femmes, contre seulement 1 % des hommes et 0 % des femmes des mnages les plus pauvres.
3.5
ACTIVIT CONOMIQUE
Lors de lEDS-MICS, 2010-11, des questions relatives lemploi ont t poses aux hommes et aux femmes. Etaient considrs comme ayant un travail, les hommes et les femmes qui ont dclar avoir eu au cours des douze mois prcdant lenqute, une activit rmunre ou non, indpendamment du secteur dactivit. Les rsultats sont prsents au tableau 3.5.
Tableau 3.5 Emploi Rpartition (en %) des femmes et hommes par le fait quelles ont, ou non, un emploi et par dure de lemploi, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femmes Na pas travaill au Ne travaille cours des 12 mois ayant pas Travaille prcd actuelle- actuellelenqute ment ment 20,0 32,3 40,4 47,5 51,3 58,8 63,4 31,4 41,8 57,9 30,8 38,6 45,0 52,0 44,7 34,5 49,7 36,5 46,7 38,7 28,9 30,5 30,2 37,3 31,5 49,8 22,4 22,0 38,1 56,5 41,4 44,9 28,8 5,3 6,8 8,1 8,4 7,4 7,4 5,2 6,3 7,2 7,6 6,3 6,5 7,5 8,3 6,3 7,6 8,8 6,2 5,2 5,3 5,4 8,4 3,0 3,8 13,9 12,8 2,0 6,8 15,5 11,3 6,9 7,9 6,1 74,6 60,9 51,4 44,1 41,3 33,8 31,4 62,3 51,0 34,4 62,8 54,9 47,6 39,7 49,0 57,9 41,5 57,4 48,1 56,0 65,8 61,2 66,8 58,9 54,5 37,3 75,6 71,2 46,4 32,3 51,8 47,2 65,2 Hommes Na pas travaill au Ne travaille cours des 12 mois ayant pas Travaille prcd actuelle- actuellelenqute ment ment 52,6 69,8 91,6 92,9 96,7 95,3 94,9 67,2 95,8 94,8 69,2 94,6 95,3 96,3 74,5 82,6 75,4 68,0 80,1 80,5 80,1 86,0 81,1 86,9 65,5 76,1 79,8 82,5 83,8 71,4 92,5 88,8 53,7 14,8 10,2 3,3 4,2 2,8 3,2 3,5 10,8 3,0 3,1 10,4 3,1 2,4 2,7 6,5 9,5 5,8 11,1 5,9 3,9 2,8 8,7 3,6 4,3 26,0 19,1 6,0 14,3 7,9 19,0 3,9 4,0 15,2 32,6 19,9 5,1 2,9 0,5 1,5 1,6 22,1 1,2 2,1 20,4 2,3 2,3 1,0 19,0 7,9 18,8 20,9 14,0 15,6 17,1 5,2 15,3 8,8 8,4 4,8 14,2 3,2 8,3 9,6 3,6 7,2 31,1
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 tat matrimonial Clibataire En union Divorce, spare, veuve Nombre denfants vivants 0 1-2 3-4 5+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 Hommes 50-59 Ensemble des hommes 15-59 na = Non applicable
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 4 585 10 347 757 5 595 4 187 2 937 2 969 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 1 170 897 701 545 438 383 284 2 738 1 609 71 2 915 672 421 409 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
31,6 33,3 40,7 42,3 46,3 39,6 na na
11,1 8,0 4,3 6,1 6,3 6,9 na na
57,3 58,7 55,0 51,6 47,4 53,5 na na
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 na na
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688 na na
87,1 83,2 78,2 75,4 71,9 78,0 88,2 79,1
9,1 11,8 7,3 6,1 6,6 7,8 4,7 7,5
3,9 5,0 14,5 18,5 21,5 14,1 7,1 13,4
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
Dans lensemble, plus dune femme sur deux (54 %) ne travaillait pas au moment de lenqute ; une faible proportion (7 %) ne travaillaient pas au moment de lenqute mais avaient eu une activit au cours des 12 derniers mois. loppos, quatre femmes sur dix (40 %) exeraient une activit (tableau 3.5). Le pourcentage de femmes qui travaillaient au moment de lenqute augmente rgulirement avec lge, passant dun minimum de 20 % 15-19 ans un maximum de 63 % 45-49 ans. Du point de vue de ltat matrimonial, ce sont les femmes en rupture dunion (58 %, contre 42 % de celles en union et 31 % des clibataires) qui taient proportionnellement les plus nombreuses exercer une activit au moment de lenqute. Le nombre denfants influence galement lactivit conomique de la femme. Plus le nombre denfants augmente, plus la proportion de femmes exerant une activit augmente: de 31 % quand celles-ci nont pas denfant, la proportion passe 52 % quand elles en ont 5 ou plus. Les donnes selon le milieu de rsidence montrent que cest en milieu urbain que la proportion de femmes qui travaillaient au moment de lenqute est la plus leve (45 % contre 35 % en milieu rural). Selon la rgion, la proportion de femmes ayant une activit varie de 22 % Kaffrine et Matam un maximum de 57 % Sdhiou et 50 % Dakar et Kolda. Selon le niveau dinstruction, les femmes ayant un niveau dinstruction primaire (45 %) sont proportionnellement plus nombreuses exercer une activit que celles ayant un niveau dinstruction secondaire ou plus (29 %). Par contre, les femmes des mnages les plus riches sont plus frquemment occupes (46 %) que celles des mnages les plus pauvres (32 %). Les rsultats concernant les hommes montrent que 79 % des hommes exeraient une activit quelconque au moment de lenqute. Comme chez les femmes, mais de manire plus irrgulire, le pourcentage dhommes qui travaillaient au moment de lenqute augmente rgulirement avec lge, passant de 53 % 15-19 ans 97 % 3539 ans et 95 % 40-49 ans. Du point de vue de ltat matrimonial, les hommes en union et ceux en rupture dunion taient, proportionnellement, les plus nombreux travailler au moment de lenqute (respectivement, 96 % et 95 %). Par rapport au milieu de rsidence, la proportion dhommes qui travaillaient au moment de lenqute est plus leve en milieu rural (83 %) quen milieu urbain (75 %). Concernant le niveau dinstruction, les rsultats montrent que les hommes sans niveau dinstruction (93 %) taient plus nombreux exercer une activit que ceux ayant un niveau primaire (89 %) et ceux de niveau dinstruction secondaire ou plus (54 %). Enfin, la proportion dhommes travaillant diminue lgrement avec le quintile du bien tre. En effet, elle passe dun maximum de 87 % chez les hommes des mnages les plus pauvres 72 % chez ceux des mnages les plus riches. Les tableaux 3.6.1 et 3.6.2 prsentent les rsultats selon le type doccupation des femmes et des hommes. Six femmes sur dix parmi celles qui exeraient une activit au moment de lenqute ou qui avaient exerc une activit au cours des douze derniers mois ayant prcd lenqute, travaillaient dans le secteur des ventes et services (61 %). Par ailleurs, environ une femme sur cinq (19 %) travaillait dans le secteur agricole, 3 % faisaient un travail manuel non agricole (1,3 % pour manuel qualifi et 1,8 % pour manuel non qualifi), 11 % taient des domestiques, et seulement 5 % exeraient un emploi de cadre ou une activit professionnelle technique ou administrative (0,5 % pour les cadres et techniciens et 4,5 % pour les employs de bureau). Selon le milieu de rsidence, la proportion de femmes ayant dclar une activit agricole est naturellement plus leve en milieu rural (39 %) quen milieu urbain (2 %). Par rgion, cette proportion est seulement de 1 % dans la rgion de Dakar, 3 % dans la rgion de This et elle est infrieure 15 % dans les rgions de Matam et Diourbel. Par contre, elle est de 46 % dans la rgion de Kdougou, et dpasse 70 % dans les rgions de Kolda (71 %) et Sdhiou (75 %). En ce qui concerne le niveau dinstruction, les rsultats montrent que 27 % des femmes travaillant dans lagriculture nont aucun niveau dinstruction et que 5 % ont un niveau dinstruction secondaire ou plus. Dans le travail manuel non agricole plus dun homme sur trois (35 %) en activit travaillent; en outre, prs de trois hommes sur dix (29 %) travaillent dans lagriculture, plus dun sur quatre (25 %) exercent dans le secteur des ventes et services et moins dun sur dix (8 %) travaille en tant que cadre ou exerce une activit professionnelle technique ou administrative (0,5 % pour les cadres et techniciens et 4,5 % pour les employ de bureau). De plus, selon lge les proportions dhommes exerant un travail manuel qualifi ou non tendent baisser au fur et mesure que lge augmente.
Selon le milieu de rsidence, comme on pouvait sattendre, cest en milieu rural que la proportion dhommes ayant une activit agricole est la plus leve (51 % contre 8 % en milieu urbain). Par contre, en milieu urbain, la proportion dhommes exerant un travail manuel qualifi ou non est nettement suprieure celle observe en milieu rural (50 % contre 22 %). En ce qui concerne le niveau dinstruction, 39 % des hommes travaillant dans lagriculture nont aucun niveau dinstruction tandis quun homme sur cinq (20 %) travaillant en tant que cadre ou exerant une activit professionnelle technique ou administrative a un niveau dinstruction secondaire ou plus. La proportion des hommes qui sont des cadres ou sont occups dans des activits professionnelles ou administratives augmente significativement avec le bien-tre du mnage. Elle passe de moins de 1 % chez les hommes vivant dans les mnages les plus pauvres 17 % chez ceux des mnages les plus riches. La tendance sinverse pour ceux qui ont une activit agricole : prs de deux hommes sur trois des mnages les plus pauvres (65 %) sont occups dans lagriculture contre seulement 3 % dans les mnages les plus riches.
Tableau 3.6.1 Occupation : Femmes Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans ayant eu un emploi au cours des 12 mois ayant prcd lenqute par type doccupation, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 tat matrimonial Clibataire En union Divorc/spar/veuf Nombre denfants vivants 0 1-2 3-4 5+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble Cadre/ technicien/ direction 0,2 0,4 0,4 0,8 1,0 0,4 0,2 0,9 0,4 0,3 Ventes et services 39,8 56,0 60,4 67,2 65,0 68,6 66,9 49,1 63,9 66,9 Manuel qualifi 0,5 1,3 2,2 0,9 1,2 1,2 1,9 0,7 1,5 2,0 Manuel non qualifi 4,1 2,4 2,2 0,7 1,2 1,1 1,0 3,6 1,1 2,9 Employ de maison Agriculture 29,3 16,1 10,2 5,8 6,4 3,8 2,6 27,2 4,5 17,3 22,8 19,2 18,5 18,2 18,7 18,6 19,6 9,3 23,9 6,7 Effectif de femmes 871 1 259 1 334 1 201 1 067 913 651 1 730 5 068 496
Employ 1,6 3,0 5,3 5,6 6,2 5,7 7,5 7,3 4,2 3,7
Manquant 1,7 1,6 0,8 0,7 0,5 0,5 0,3 1,8 0,7 0,3
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
0,8 0,4 0,6 0,2 0,6 0,4 0,7 0,8 1,1 0,3 0,0 0,0 0,6 0,0 0,3 0,3 0,4 0,0 0,0 0,2 0,2 0,2 2,2
7,3 6,0 3,7 2,0 7,8 1,5 8,3 4,3 1,6 5,5 3,6 3,5 5,7 1,7 3,5 1,7 3,6 3,5 4,5 1,3 0,6 2,4 25,8
51,9 61,9 64,1 66,1 69,4 50,1 68,5 62,8 67,2 54,5 66,2 63,5 73,7 54,3 50,0 24,5 73,7 46,9 36,7 20,7 59,3 69,8 50,4
0,8 1,9 1,4 1,2 1,1 1,5 1,2 1,6 2,9 2,3 0,0 0,1 1,0 1,5 0,4 0,5 1,1 0,9 2,3 0,8 1,6 0,8 1,2
3,5 2,1 0,6 0,7 2,0 1,6 1,7 1,9 3,3 1,7 3,5 1,4 2,9 0,8 0,8 0,7 0,6 0,2 2,7 0,5 1,3 2,7 2,5
22,2 9,8 5,5 2,9 15,4 5,2 17,0 11,0 8,8 6,5 10,6 6,9 12,5 4,9 12,0 0,9 6,5 6,0 6,5 1,7 9,4 14,8 9,3
11,8 17,2 23,3 26,6 2,3 39,2 1,0 17,4 14,9 27,8 16,0 24,3 2,5 36,3 32,7 70,9 14,2 38,9 46,5 74,8 27,1 8,9 5,3
1,7 0,6 0,9 0,3 1,3 0,4 1,6 0,2 0,3 1,4 0,1 0,2 1,1 0,4 0,3 0,6 0,0 3,5 0,8 0,1 0,5 0,5 3,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2 079 1 887 1 539 1 790 3 947 3 348 2 388 248 960 455 248 455 674 465 326 401 145 165 62 303 4 380 1 802 1 113
0,0 0,1 0,3 0,4 1,3 0,5
0,5 0,8 2,5 4,5 11,9 4,9
33,6 49,1 64,9 74,3 67,6 60,6
1,0 1,0 0,9 1,5 1,9 1,3
0,9 1,2 1,7 2,4 2,3 1,8
5,7 8,4 11,6 12,6 12,8 10,7
58,0 38,7 17,4 3,1 1,0 19,2
0,3 0,8 0,7 1,2 1,2 0,9
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 103 1 159 1 400 1 692 1 941 7 295
Tableau 3.6.2 Occupation: Hommes Rpartition (en %) des hommes de 15-49 ans ayant eu un emploi au cours des 12 mois ayant prcd lenqute par type doccupation, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 tat matrimonial Clibataire En union Divorc/spar/veuf Nombre denfants vivants 0 1-2 3-4 5+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59 Cadre/ technicien/ direction 0,0 0,7 2,0 2,8 2,5 3,9 3,2 1,2 2,4 4,6 1,3 3,1 3,6 0,7 3,0 0,5 4,2 1,5 0,3 1,1 2,0 0,2 0,8 0,0 0,8 1,1 1,0 1,0 0,4 0,6 0,1 0,5 5,8 Ventes et services 9,9 21,2 27,6 30,9 36,1 32,7 29,8 18,7 32,8 29,8 19,8 32,7 31,4 34,3 29,6 19,5 29,1 23,1 24,7 18,9 28,2 25,4 28,1 21,6 17,9 11,6 21,9 28,9 27,3 13,6 26,0 22,4 25,8 Manuel qualifi 17,5 27,1 35,3 33,7 21,2 20,9 18,4 27,2 22,9 33,7 26,5 27,2 25,6 17,2 35,6 14,3 39,9 19,5 31,8 15,5 18,5 13,5 31,1 16,9 11,9 9,5 14,3 16,7 12,8 8,2 21,8 38,5 16,7 Manuel non qualifi 18,3 17,0 9,0 6,4 6,5 4,0 6,8 15,7 5,3 4,3 14,9 5,6 6,0 3,8 14,0 7,9 14,3 3,9 12,6 7,7 11,1 13,9 11,5 9,5 11,2 4,5 6,3 9,5 6,9 6,6 11,2 14,6 7,1 Employ de maison Agriculture 0,3 0,1 0,0 0,2 0,1 0,4 0,3 0,2 0,2 0,0 0,1 0,0 0,7 0,2 0,0 0,4 0,0 0,4 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,2 2,6 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,3 0,2 0,1 41,6 28,8 20,4 20,0 21,7 26,2 34,6 27,7 29,2 16,3 28,3 22,2 25,0 39,9 7,7 50,9 3,2 28,7 18,4 49,0 36,4 26,8 24,5 48,2 50,5 69,9 52,0 41,8 44,5 69,3 38,7 19,7 21,6 Effectif dhommes 788 718 665 530 436 377 279 2 134 1 590 69 2 320 656 411 405 1 997 1 796 1 122 166 305 224 177 300 478 239 187 188 131 136 31 108 1 573 1 170 1 051
Employ 0,7 1,2 5,1 5,5 11,3 11,4 6,4 3,5 6,6 11,3 3,8 8,1 7,4 3,7 7,3 2,3 8,6 7,2 4,4 5,2 1,7 2,4 2,9 2,6 4,8 2,9 2,1 2,1 6,0 1,8 1,2 2,0 13,9
Manquant 11,7 3,9 0,6 0,6 0,6 0,4 0,4 5,8 0,5 0,0 5,3 1,0 0,3 0,2 2,8 4,2 0,7 15,7 7,8 2,2 2,1 17,9 1,0 1,0 0,4 0,5 2,4 0,0 1,7 0,0 0,8 2,1 9,1
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
0,1 0,6 0,6 1,4 5,2 1,8 5,0 2,1
0,4 1,2 3,4 5,7 11,6 4,9 8,9 5,4
18,6 18,4 24,8 26,2 32,7 24,8 31,4 25,6
7,4 13,8 26,9 40,6 32,0 25,5 14,1 24,3
5,0 10,1 10,8 14,7 13,2 11,1 2,9 10,2
0,3 0,4 0,3 0,1 0,0 0,2 0,3 0,2
65,2 52,2 26,5 9,4 2,7 28,1 35,5 28,9
3,1 3,4 6,7 2,0 2,6 3,5 1,9 3,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
639 654 777 831 893 3 793 475 4 269
Le tableau 3.7 prsente la rpartition des femmes ayant eu un emploi au cours des 12 mois ayant prcd lenqute par type de revenus, type demployeur et en fonction de la rgularit de lemploi. Dans lensemble, la majorit des femmes (79 %) ont t payes en argent seulement, 5 % en argent et en nature, 2 % en nature seulement et 14 % nont pas t payes (graphique 3.2). Les femmes travaillant ou ayant travaill dans le secteur non agricole ont t plus frquemment payes en argent (90 %) que celles qui ont exerc une activit dans le domaine agricole (37 %). De plus, dans la majorit des cas (76 %), les femmes travaillaient pour leur propre compte, cela quel que soit le type demploi. Dans le secteur agricole, les femmes ont t en proportion un peu plus nombreuses travailler pour un membre de la famille que dans le secteur non agricole (29 % contre 8 %). Enfin, dans 57 % des cas, les femmes ont travaill toute lanne, en particulier celles ayant travaill dans le secteur non agricole (67 %). Dans le secteur agricole, la majorit des femmes (80 %) ont t des saisonnires.
Tableau 3.7 Type demploi Rpartition (en %) des femmes ayant ou ayant eu un emploi au cours des 12 mois prcdant lenqute par type de revenus, type demployeur et rgularit de lemploi, selon le type de lemploi (agricole ou non-agricole), EDS-MICS, Sngal 2010-11 Travail non agricole 89,9 1,9 0,6 7,6 100,0 7,7 13,6 78,7 100,0 66,8 15,6 17,6 100,0 5 824
Caractristique de lemploi Type de revenu Argent seulement Argent et en nature En nature seulement Sans rmunration Total Type demployeur Travaille pour un membre de la famille Travaille pour quelquun dautre que la famille Travaille son propre compte Total Rgularit du travail Annuel Saisonnier Occasionnel Total Effectif
Travail agricole 36,9 17,6 9,1 36,4 100,0 29,4 5,9 64,7 100,0 16,9 79,7 3,4 100,0 1 404
ND 27,5 7,2 0,0 65,3 100,0 18,9 16,2 64,9 100,0 57,7 25,5 16,7 100,0 67
Total 79,1 5,0 2,2 13,7 100,0 12,0 12,1 75,9 100,0 57,1 28,0 14,8 100,0 7 295
Note: Le total comprend les femmes dont linformation sur le type demploi est manquante.
Graphique 3.2 Rpartition des femmes ayant ou ayant eu un emploi au cours des 12 mois prcdant l'enqute par type de revenu
Argent seulement 79 %
Sans rmunration 14 %
Argent et en nature 5%
En nature seulement 2%
EDS-MICS 2010-11
3.6
COUVERTURE MDICALE
Lors de lEDSV-MICS, une question relative la couverture mdicale a t pose aux hommes et aux femmes. Lobjectif de cette question tait de chercher savoir si la personne enqute a une assurance mdicale qui susceptible de couvrir les dpenses de sant en cas de besoin. Lassurance mdicale peut tre une assurance mutuelle ou une assurance communautaire, une scurit sociale, une imputation budgtaire, un plan offert par lemployeur (que ce soit pour lenqute ou pour un autre membre de la famille) ou encore une assurance prive commerciale. Les tableaux 3.8.1 et 3.8.2 prsentent les donnes sur la couverture mdicale des femmes et des hommes.
Tableau 3.8.1 Couverture mdicale: Femme Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans par type dassurance mdicale, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 assurance sant par lemployeur 0,9 0,9 2,2 2,0 2,6 1,6 2,0 2,9 0,3 4,2 1,0 0,1 2,4 0,9 0,5 0,9 0,1 0,3 0,6 1,0 0,1 0,7 0,2 0,5 2,8 3,5 assurance mutuelle/ assurance sant Communautaire 1,9 0,7 1,5 1,9 1,3 2,0 1,3 2,3 0,6 2,4 1,0 1,0 2,3 0,6 1,8 1,0 0,2 2,7 0,6 0,6 1,3 1,5 0,5 0,6 1,4 4,1 Souscription individuelle une assurance prive 0,2 0,3 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,1 0,2 0,1 0,1 0,0 0,6 0,2 0,1 0,1 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,4
Caractristiques sociodmographiques Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Scurit sociale 0,5 0,7 0,8 0,6 0,5 0,3 0,2 1,0 0,1 1,5 0,2 0,2 0,4 0,2 0,4 0,3 0,1 0,4 0,2 0,0 0,3 0,1 0,0 0,1 0,4 2,1
Autres types assurances 4,0 2,7 2,1 1,7 2,4 3,0 3,4 4,9 0,7 5,7 4,1 1,2 2,9 0,9 2,5 1,6 1,0 3,1 2,2 1,0 0,2 0,9 1,1 0,3 2,6 10,0
Sans assurance 92,7 94,8 93,4 94,2 93,3 93,3 93,1 89,0 98,1 86,5 93,7 97,5 92,2 97,1 94,6 96,1 98,4 93,3 96,3 97,4 98,1 97,1 98,2 98,5 92,8 80,5
Effectif 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
0,0 0,1 0,2 0,7 1,5 0,6
0,1 0,2 0,6 1,5 4,6 1,6
0,3 0,6 1,1 1,4 3,4 1,5
0,1 0,0 0,2 0,0 0,3 0,1
0,5 0,8 2,0 3,1 6,2 2,8
98,9 98,3 95,9 93,6 84,3 93,6
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
Dans lensemble, la majorit des hommes et des femmes enquts nont aucune couverture mdicale. En effet les pourcentages des femmes et des hommes ne disposant pas de couverture mdicale sont respectivement de 94 % et 92 %. Ces proportions sont trs leves quelles que soient les caractristiques sociodmographiques des femmes et des hommes. Une proportion trs faible de femmes et dhommes est couverte par une scurit sociale (moins de 1 % pour les femmes et les hommes) et une assurance sant prive commerciale (0,1 % pour les femmes et 0,5 % pour les hommes). Seulement, 2 % des femmes et des hommes sont assurs par leur employeur ; 2 % des femmes et 3 % des hommes font recours aux mutuels de sant et aux assurances de sant communautaire. Les rsultats de lenqute rvlent aussi que 3 % des femmes et 2 % des hommes sont pris en charge en cas de maladie par un autre type dassurance sant tel que limputation budgtaire. Malgr cette faiblesse de la couverture mdicale, des disparits socioconomiques subsistent. Les femmes bnficiant dune couverture mdicale sont surtout celles du milieu urbain (11 % contre 2 % pour le milieu rural), celles ayant un niveau dinstruction secondaire ou plus (20 % contre 1 % pour les femmes non instruites) et celles vivant dans les mnages les plus riches (16 %). Les rsultats selon les rgions mettent galement en vidence des disparits. La proportion de femmes sans couverture mdicale est particulirement leve dans les rgions de Louga, Sdhiou, Kaffrine, Diourbel, Tambacounda, Matam, o elle varie entre 97 % et 98 %. loppos, Dakar et Saint
Louis sont les deux rgions o les proportions des femmes couvertes par une assurance sant sont les plus leves. Ainsi, 86 % des femmes de Dakar, 92 % des femmes de Saint Louis se trouvent sans aucune couverture mdicale. Les rsultats concernant les hommes montrent les mmes tendances que celles observes chez les femmes. Par exemples, les hommes du milieu urbain (11 %), ceux ayant le niveau dinstruction secondaire et plus (17 %) sont plus couverts par une assurance sant que les hommes du milieu rural (4 %) ou ceux non instruits (2 %). Au niveau rgional, la proportion la plus leve des hommes ne disposant dune assurance maladie est observe Tambacounda, Kaffrine, Fatick, Louga et Matam o elle varie entre 97 % et 98 %. Les rgions de Saint Louis (89 %), Diourbel, Ziguinchor et Dakar (90 %) sont celles o les hommes bnficient plus dune couverture mdicale. Cependant, on constate, quel que soit le sexe, que lge nest pas un facteur dterminant quant la possession dune couverture mdicale. Les carts entre les diffrents groupes dges, des hommes ou des femmes sans couverture mdicale, sont faibles.
Tableau 3.8.2 Couverture mdicale: Homme Rpartition (en %) des hommes de 15-49 par type dassurance mdicale, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDSMICS, Sngal 2010-11 Assurance sant par lemployeur 0,4 1,2 1,4 2,8 5,6 2,8 4,1 3,3 0,4 3,8 1,9 0,8 2,8 0,2 0,3 2,8 0,3 0,0 1,2 0,4 0,0 1,2 0,6 1,0 2,2 3,0 Assurance mutuelle/ assurance sant Communautaire 0,9 2,1 1,7 2,6 5,0 5,6 1,7 3,2 1,3 2,4 2,9 0,7 6,5 1,0 1,4 3,6 1,7 2,3 1,4 1,0 1,0 2,3 1,5 0,4 1,2 5,3 Souscription individuelle une assurance prive 0,1 0,5 0,5 0,7 0,8 0,4 1,8 0,8 0,2 0,8 2,7 0,0 1,1 0,0 0,3 0,0 0,2 0,6 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,4 1,1
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 Hommes 50-59 Ensemble 15-59
Scurit sociale 0,7 0,6 0,1 0,4 0,4 2,5 0,5 1,0 0,2 1,4 0,0 0,4 0,6 0,3 0,5 0,5 0,2 0,0 0,5 0,3 0,2 0,4 0,0 0,0 0,1 1,9
Autres types assurances 4,8 3,7 0,2 0,7 1,9 0,8 1,7 3,1 1,7 2,7 2,2 8,3 1,3 0,0 4,7 0,3 0,6 0,0 4,8 2,0 1,4 0,5 2,5 0,1 0,7 6,6
Sans assurance 93,3 92,4 96,1 93,0 87,0 88,3 90,3 89,2 96,3 89,5 90,4 89,9 88,6 98,4 92,8 93,3 97,0 97,0 92,2 96,5 97,9 95,3 95,3 98,4 95,5 83,1
Effectif 1 170 897 701 545 438 383 284 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
0,0 0,1 0,4 0,7 1,5 0,7 2,7 0,9
0,0 0,4 1,2 2,9 4,1 2,0 5,1 2,3
0,4 0,9 2,2 1,8 5,0 2,3 4,9 2,6
0,1 0,1 0,2 0,4 1,3 0,5 0,7 0,5
1,5 2,1 2,2 1,6 4,5 2,5 1,9 2,4
98,0 96,4 94,1 92,9 84,5 92,3 86,5 91,7
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
3.7
CONSOMMATION DE TABAC
Au cours de lenqute, des questions sur la consommation du tabac ont t poses aux femmes et aux hommes. La consommation de tabac nuit la sant, et pendant la grossesse, sa consommation fait courir des risques lenfant natre. Les tableaux 3.9.1 et 3.9.2 indiquent les rsultats concernant la consommation du tabac par les femmes et les hommes. Le tableau 3.9.1 qui prsente les proportions de femmes de 15-49 ans qui consomment du tabac montre que presque la totalit des femmes ne consommaient pas de tabac au moment de lenqute. En effet, seulement quatre femmes sur mille fument la cigarette ou consomment du tabac sous dautres formes que la cigarette ou la pipe (0,2 % dans les deux cas). Cette proportion de femmes qui ne consommaient pas du tabac au moment de lenqute est trs leve quelles que soient les caractristiques sociodmographiques des femmes. La consommation de tabac ne varie pas de faon significative suivant les caractristiques sociodmographiques. En effet, quel que soit le caractre sociodmographique, la proportion de femmes ne consommant pas de tabac varie entre 99 % et 100 %.
Tableau 3.9.1 Consommation de tabac: Femme Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui fument des cigarettes, la pipe ou du tabac sous dautres formes selon certaines caractristiques sociodmographiques et selon quelles sont enceintes et quelles allaitent, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Maternit Enceinte Allaite (non enceinte) Ni lun, ni lautre Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble Autre tabac 0,0 0,1 0,3 0,3 0,3 0,3 0,9 0,3 0,4 0,2 0,0 0,4 0,0 0,0 0,1 0,0 0,4 0,0 0,1 0,2 0,0 3,8 0,0 0,0 0,7 0,6 0,4 0,0 0,0 Ne consomme pas de tabac 99,8 99,8 99,5 99,5 99,4 99,6 98,7 99,5 99,6 99,6 99,7 99,5 99,6 99,8 99,9 99,7 99,5 99,9 99,9 99,6 99,9 95,9 100,0 99,9 99,0 99,2 99,5 99,9 99,6 Nombre de femmes 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 1 208 4 081 10 400 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
Cigarettes 0,2 0,1 0,2 0,2 0,3 0,0 0,1 0,2 0,0 0,2 0,3 0,1 0,4 0,2 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,3 0,1 0,1 0,0 0,1 0,3 0,1 0,1 0,1 0,4
Pipe 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0
0,1 0,1 0,1 0,3 0,2 0,2
0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
1,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,2
98,8 99,7 99,8 99,7 99,8 99,6
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
Chez les hommes, le tableau 3.9.2 qui indique que 82 % des hommes de 15-59 ans ne consommaient pas de tabac au moment de lenqute. Le pourcentage dhommes qui fument la cigarette est le double de celui de ceux qui consomment du tabac sous dautres formes que la cigarette ou la pipe. Moins de 1 % des hommes utilise la pipe. Cette tendance est gnralement vrifie selon le caractre sociodmographique tudi. Lutilisation du tabac est faible chez les adolescents. En effet, seulement 5 % des hommes de 15-19 ans et 13 % de ceux de 20-24 ans consomment le tabac. Par contre, dans les autres gnrations, la proportion dhommes consommateurs de tabac varie entre 23 % et 33 %. Par ailleurs, les rsultats rvlent aussi que les hommes qui consomment du tabac sont surtout ceux sans instruction ou ayant le niveau primaire (20 %) et ceux vivant dans les mnages les plus pauvres (26 % et 16 % pour le second quintile). Selon la rgion, les proportions les plus leves sont notes dans les rgions de Kolda (29 %), Matam (27 %), Sdhiou (25 %), Kdougou (25 %) et Ziguinchor (23 %). A loppose, Diourbel (10 %), Kaolack (13 %) et Louga (14 %) ont les proportions les plus faibles. Lutilisation de tabac autre que la cigarette ou la pipe est trs leve dans la rgion de Louga (11 %), suivie des rgions de Kaffrine et Fatick (9 %). Enfin, la consommation de tabac ne varie pas de faon significative selon le milieu de rsidence.
Tableau 3.9.2 Consommation de tabac: Homme Pourcentage dhommes enquts qui fument des cigarettes, la pipe ou du tabac sous dautres formes et rpartition (en %) des hommes qui fument des cigarettes en fonction du nombre de cigarettes fumes au cours des dernires vingt-quatre heures selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDSMICS, Sngal 2010-11 Utilisation du tabac Ne consomme pas de tabac 95,1 87,1 77,5 75,9 66,7 74,0 73,7 81,8 82,9 82,5 76,7 90,7 83,4 78,8 87,3 83,5 85,8 84,5 71,4 73,3 79,2 75,1 74,8 80,4 80,3 86,0 Nombre de cigarettes fumes au cours des dernires 24 heures Nombre de fumeurs de NSP/ cigarettes 1-2 3-5 6-9 10+ ND Total 12,9 14,5 2,4 2,5 5,4 3,5 22,2 5,3 11,1 5,1 3,7 46,1 2,9 4,1 6,9 0,0 16,4 9,0 13,7 3,7 13,0 16,4 13,0 10,2 6,1 5,5 41,0 46,9 25,9 27,0 31,2 25,3 15,7 28,5 34,4 27,2 32,1 30,8 26,1 37,9 38,1 35,4 27,9 40,1 36,2 16,2 33,5 25,2 35,2 32,2 35,2 23,7 15,0 15,4 27,1 23,5 24,4 2,4 13,2 21,1 16,6 27,7 10,9 8,4 18,1 13,1 19,0 14,1 7,5 18,5 24,6 17,8 13,6 15,3 5,8 20,5 17,0 20,9 17,9 21,1 41,0 45,3 37,1 65,6 41,2 41,2 34,6 35,1 53,3 14,8 42,9 44,9 31,3 48,3 41,8 32,4 24,2 52,1 37,3 39,5 46,0 33,1 34,9 49,8 1,7 2,1 3,3 0,6 1,2 2,1 0,0 1,7 1,8 1,4 0,0 0,0 3,3 0,0 2,3 2,2 6,4 0,0 0,0 8,2 0,0 3,5 0,0 1,0 4,0 0,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 50 100 145 108 122 71 52 411 237 227 46 20 34 38 34 68 23 20 49 36 15 8 29 229 221 198
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 Homme 50-59 Ensemble 15-59
Cigarettes 4,3 11,1 20,7 19,8 27,8 18,6 18,2 16,7 12,1 16,5 21,9 5,5 12,9 17,9 10,6 12,1 8,6 9,7 24,9 23,9 10,7 24,6 24,1 14,0 17,5 13,0
Pipe 0,0 0,3 0,4 0,6 1,2 1,5 0,9 0,1 1,0 0,0 0,4 1,5 0,4 0,0 0,2 0,0 1,6 0,4 0,9 2,0 3,0 0,0 0,0 1,3 0,1 0,0
Autre tabac 1,3 3,9 5,0 9,8 14,8 11,4 11,7 5,6 7,3 5,3 5,1 7,2 6,0 5,2 4,1 7,2 10,6 9,0 8,7 4,5 9,1 0,7 5,2 8,1 6,5 4,4
Effectif 1 170 897 701 545 438 383 284 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
0 11,5 0,0 0,3 1,1 0,6 1,0 7,6 2,2 1,5 3,5 0,0 0,0 6,7 0,0 2,3 0,0 0,0 0,0 1,3 2,0 2,6 0,0 0,0 3,0 2,7 0,0
16,9 13,0 13,7 14,0 15,7 14,7 11,3 14,3
2,0 0,8 0,3 0,0 0,0 0,5 2,4 0,7
13,4 4,9 4,8 3,1 7,2 6,3 9,0 6,6
74,1 83,5 84,4 84,8 82,6 82,3 81,6 82,3
665 688 908 1 019 1137 4 417 512 4 929
2,6 0,8 0,0 3,7 2,2 2,0 5,9 2,3
16,1 5,3 6,1 5,0 5,8 7,4 4,5 7,1
34,0 35,8 35,0 32,1 21,7 30,6 17,8 29,6
17,2 16,9 12,0 30,5 18,5 19,4 22,9 19,7
28,0 38,9 46,2 24,5 51,9 38,8 46,1 39,4
2,0 2,2 0,7 4,3 0,0 1,8 2,8 1,8
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
112 90 124 142 179 648 58 706
Le tableau 3.9.2 prsente galement les rsultats sur le nombre de cigarettes fumes par les hommes de 1559 ans au cours des dernires vingt quatre heures. Parmi ces hommes qui fument la cigarette, prs de quatre sur dix (39 %) ont utilis plus de 10 cigarettes, un sur cinq (20 %) ont fum entre 6 et 9 cigarettes, trois sur dix (30 %) ont consomm 3 5 cigarettes et seulement 9 % ont fum au plus 2 cigarettes. le nombre de cigarettes fumes au cours des dernires vingt quatre heures varie en fonction des caractristiques sociodmographiques. La proportion dhommes fumant plus de 6 cigarettes est plus leve chez ceux de 25-59 (54 % 69 %). A loppose, les hommes de 15-24 ans (33 % pour les 15-19 ans et 36 % pour 20-24 ans) ont les proportions les plus faibles. On constate aussi, que seuls 12 % des hommes de 15-19 ans, 8 % des 45-49 ans et 6 % des 50-59 ans nont pas fum de cigarettes durant les dernires vingt quatre heures. Les hommes qui consomment plus de 10 cigarettes par jour sont ceux du milieu urbain (62 %), ceux ayant le niveau dinstruction secondaire ou plus (50 %) et ceux vivant dans les mnages les plus riches (52 %). Au niveau rgional, la proportion la plus leve dhommes ayant fum plus de 10 cigarettes durant les dernires vingt quatre heures est observe Ziguinchor, Matam, This et Sdhiou, o elle varie entre 46 % et 53 %. Les proportions les plus faibles sont notes dans les rgions de Diourbel (15 %) et Kolda (24 %).
3.8
MALADIES CHRONIQUES
Lvolution du mode de vie au Sngal est marque de plus en plus par une sdentarit des populations aussi bien en milieu urbain quen milieu rural et par un changement des habitudes alimentaires. Sur le plan sanitaire, ce changement se traduit par lapparition et ou laccroissement des maladies chroniques. En outre, laugmentation de lesprance de vie qui a atteint 62 ans en 2009, a comme corolaire une augmentation du nombre des personnes ges en vie, qui du reste, ont une grande promptitude dvelopper des maladies chroniques lies la vieillesse. Ainsi, sur la demande des autorits sanitaires, des questions sur les maladies chroniques ont t poses aux femmes de 15-49 ans et aux hommes de 15-59 ans. Il sagissait des questions suivantes : i) souffrez-vous dune quelconque des maladies suivantes (diabte, hypertension artrielle/avc, insuffisance rnale, cancer, paralysie, asthme/bronchite chronique) ? ; ii) Un diagnostic de cette maladie a-t-il t fait par un personnel mdical ? ; iii) A quel(s) type(s) de traitement avez-vous eu recours pour cette (ces) maladie(s) ? Dans lensemble, 18,6 % des femmes et 8,5 % des hommes (soit deux fois moins que chez les femmes) ont dclar souffrir dune maladie chronique quelconque au moment de lenqute. Les principales maladies dont les enquts se sont plus souvent plaints sont lhypertension artrielle, lasthme ou les bronchites chroniques, les maladies cardiaques et la paralysie. Chez les femmes ges de 15-49 ans, la survenue de maladies chroniques augmente rgulirement avec lge. La prvalence des maladies chroniques toutes catgories confondues passe de 9,5 % 15-19 ans 32,6 % 45-49 ans. Les maladies chroniques spcifiques les plus voques comme lillustre le graphique 3.3, sont lhypertension artrielle (10,5 %), suivie des affections respiratoires chroniques notamment lasthme et les bronchites chroniques (3,4 %), des maladies cardiaques (0,8 %) et du diabte (0,5 %). Lvolution de la prvalence de ces diffrentes affections selon lge suit gnralement la mme tendance selon lge que prcdemment. Par exemple, la prvalence de lhypertension artrielle passe de moins de 3 % 15-19 ans 19 22 % entre 40 et 49 ans. Par contre, la prvalence de lasthme et des bronchites chroniques parait plus faible 25-34 ans quentre 15 et 24 ans et entre 35 et 49 ans.
Graphique 3.3 Pourcentage de femmes de 15-49 ans atteintes d'une maladie chronique par type de maladie
Pourcentage de malades 18,6
Diabte Hypertension artrielle Maladies cardiaques Insuffisance rnale Cancer Paralysie Asthme/ Bronchite chronique Autre 0
0,5 10,5 0,8 <0,01 <0,01 0,4 3,4 3,8 5 10 Pourcentage

EDS-MICS 2010-11
15
20
Les femmes rsidant en milieu urbain se plaignent plus souvent de maladies chroniques que celles du milieu rural (22,9 % contre 14,5 %). Plus spcifiquement, par rapport aux principales affections cites, on note une diffrence entre le milieu urbain et le milieu rural pour le diabte (0,7 % en milieu urbain et 0,3 % en milieu rural) ; lhypertension artrielle (12,4 % et 8,6 %) ; lasthme et les bronchites chroniques (4,9 % et 1,9 %) et pour les maladies cardiaques (1,1 % et 0,5 % respectivement pour le milieu urbain et le milieu rural). Les rgions de Dakar (25,9 %), de Saint Louis (20,3 %), de Louga (19,3 %) et de Diourbel (19,2 %) ont les proportions les plus leves de femmes qui se plaignent de maladies chroniques. Dans les rgions de Kaffrine et Kdougou, peine une femme sur dix souffre de maladies chroniques. Pour lhypertension artrielle, Dakar et Louga (13,6 %) sont les rgions o les femmes se sont le plus frquemment plaintes dhypertension artrielle ; ensuite vient Saint-Louis avec 11,2 %. Les rgions o lhypertension artrielle a t le moins cite sont Sdhiou (3,7 %), Kaffrine (4 %), Kaolack (4,1 %), Tambacounda (4, 3 %) et Kolda (5,4 %). Lasthme et les bronchites chroniques sont plus prsents dans les rgions de Dakar (5,7 %), Saint-Louis (4,9 %) et Ziguinchor (3,7 %) que dans les rgions de Kdougou (0,6 %), de Diourbel (1,2 %), de Kaffrine (1,4 %) de Kaolack (1,6 % et de Sdhiou (2,3 %). En ce qui concerne le diabte, il est plus cit par les femmes des rgions de Dakar (0,8 %), Saint-Louis (0,8 %), suivi de la rgion de This (0,7 %), alors quil est moins cit dans les rgions de Kaolack (0,1 %), de Kaffrine (0,1 %), de Kolda (0,2 %), de Kdougou (0,2 %) et de Sdhiou (0,2 %).
Tableau 3.10.1 Maladies chroniques chez les femmes Pourcentage de femmes atteintes dune maladie chronique par type de maladie selon certaines caractristiques sociodmographiques, Sngal 2010-11 Type de maladie1 Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Moyen/secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
Pourcentage Hypertension Maladies Insuffisance de malades Diabte artrielle cardiaques rnale 9,5 15,1 17,4 20,8 25,4 30,1 32,6 22,9 14,5 25,9 13,4 19,2 20,3 12,4 14,4 18,0 19,3 13,3 11,8 18,3 8,3 8,4 10,3 17,4 20,7 20,0 0,0 0,0 0,2 0,3 1,4 1,5 2,0 0,7 0,3 0,8 0,3 0,3 0,8 0,5 0,1 0,7 0,4 0,3 0,2 0,4 0,1 0,2 0,2 0,3 0,8 0,7 2,5 7,7 9,5 13,1 16,1 19,4 21,7 12,4 8,6 13,6 6,7 11,0 11,2 4,3 10,8 10,9 13,6 7,5 5,4 10,6 4,0 4,1 3,7 11,1 11,9 7,1 0,6 0,7 0,7 1,4 0,5 1,0 1,4 1,1 0,5 1,5 0,6 0,4 1,1 0,4 0,4 0,4 0,3 0,6 0,6 1,1 0,4 3,1 0,7 0,6 1,0 1,3 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0
Cancer 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Asthme/ Bronchite Paralysie chronique 0,3 0,2 0,3 0,3 0,4 0,6 0,9 0,4 0,4 0,3 0,1 0,6 0,4 0,6 0,6 0,3 0,5 0,2 0,1 0,2 0,1 0,0 0,4 0,4 0,4 0,1 3,8 3,8 2,9 2,4 3,4 3,3 3,8 4,9 1,9 5,7 3,7 1,2 4,9 2,5 1,6 2,7 2,7 3,2 3,0 3,0 1,4 0,6 2,3 2,1 4,0 6,4
Autre 2,4 3,3 4,0 4,2 4,6 6,4 4,8 4,6 3,1 5,6 2,4 6,0 3,0 4,4 1,6 3,2 2,2 1,4 2,8 3,7 2,5 0,8 2,9 3,4 3,6 5,3
Effectif de femmes 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
12,6 14,1 17,0 23,0 23,6 18,6
0,2 0,3 0,4 0,5 1,0 0,5
6,9 9,3 10,6 13,3 11,0 10,5
0,6 0,3 0,8 0,8 1,4 0,8
0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0
0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0,3 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4
1,7 1,6 3,1 4,2 5,4 3,4
3,0 2,7 2,4 4,9 5,6 3,8
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
il sagit dune rponse multiple. Lensemble des rponses aux diffrents types de maladie peut tre suprieur au pourcentage de femmes malades.
La proportion de femme se plaignant de maladies chroniques augmente lgrement avec le niveau dinstruction. En effet, 17,4 % des femmes sans instruction dclarent avoir une maladie chronique tandis que pour les femmes de niveau primaire et celle de niveau secondaire ou plus, les proportions sont respectivement 20,7 % et 20 %. Cependant, les femmes sans instruction (0,3 %) se plaignent moins de diabte que les femmes de niveau primaire (0,8 %) ou secondaire ou plus (0,7 %). Les femmes sans instruction (11,1 %) et les femmes de niveau primaire (11,9 %) souffrent plus dhypertension artrielle que celles qui ont atteint un niveau secondaire ou plus (7,1 %). La proportion de femmes qui souffrant de maladies chroniques crot avec le degr de richesse. La survenue des maladies chronique passe du simple au double des femmes les plus pauvres (12,6 %) aux femmes les lus riches (23,3 %). De faon spcifique, les niveaux de prvalence des maladies chroniques sont largement moins levs chez les femmes les plus pauvres et que chez les plus riches : respectivement 0,2 % et 11 % pour le diabte ; 6,9 % et 11 % pour lhypertension artrielle ; 0,6 % et 1,4 % pour les maladies cardiaques ; 1,7 % et 5,4 % pour lasthme et les bronchites chroniques.
Comme chez les femmes, la survenue de maladies chroniques chez les hommes gs de 15 49 ans augmente de faon irrgulirement avec lge. La proportion tourne autours de 7 % entre 15 et29 ans ; 10 % 30-34 et 44 ans ; et 15 % 45-49 ans. Pour les hommes de 15-59 ans, le graphique 3.4 montre que les plaintes pour les maladies chroniques portent aussi sur lasthme et les bronchites chroniques (3,7 %), lhypertension artrielle (2,1 %), le diabte (0,5 %), linsuffisance rnale (0,4 %), la paralysie (0,3 %), les maladies cardiaques (0,3 %) et le cancer (0,1 %).
Graphique 3.4 Pourcentage dhommes de 15-59 ans atteints d'une maladie chronique par type de maladie
Pourcentage de malades 10,4
Diabte Hypertension artrielle Maladies cardiaques Insuffisance rnale Cancer Paralysie Asthme/ Bronchite chronique Autre 0
0,6 2,1 0,3 0,4 0,1 0,4 3,7 3,8 5 10 Pourcentage

EDS-MICS 2010-11
15
20
On obtient des niveaux de prvalence tout fait diffrents, si lon porte lanalyse des personnes plus ges (en incluant les hommes de 50-59 ans). En effet, dans ce cas, les maladies viennent dans lordre suivant : diabte : 4,2 % ; hypertension artrielle : 7,8 % ; asthme et bronchites chroniques : 4,2 % ; maladies cardiaques : 0,8 % ; insuffisance rnale : 1,1 % ; cancer : 0,7 % et paralysie : 0,4 %. Bien que la proportion dhommes se plaignant de maladie soit quasiment similaire entre le milieu urbain (8,9 %) et le milieu rural (8,3 %), il existe une diffrence selon la rsidence pour le diabte et lhypertension artrielle. En milieu urbain, le diabte est 0,2 % et lhypertension artrielle 1,8 % tandis quen milieu rural le diabte est 0,1 % et lhypertension artrielle 0,9 %. Les rgions qui abritent le plus dhommes de 15 49 ans prsentant des symptmes de maladies chroniques sont les rgions de Saint-Louis (15,6 %), Matam (11,5 %), Tambacounda (10,4 %) et Dakar (9,4 %). Lhypertension artrielle est plus prsente Saint-Louis (2,9 %), Dakar (2,4 %) et Ziguinchor (2,2 %), tandis que lasthme et les bronchites chroniques sont plus frquents Matam (7,5 %), Saint-Louis (6,9 %) et Diourbel (5,6 %). En ce qui concerne les plaintes en rapport avec le diabte, elles sont trs rares chez les hommes de 15 49 ans. Le pourcentage dhommes de 15 49 ans se plaignant de certaines maladies chroniques semble plus lev chez les hommes de niveau secondaire ou plus (9,4 % contre 8,5 % pour les hommes sans instruction et 8 % pour ceux de niveau primaire). Enfin, les hommes de 15 49 ans appartenant au quintile le plus riche et au quintile le pauvre se plaignent plus frquemment de maladies chroniques que ceux des autres quintiles.
Tableau 3.10.2 Maladies chroniques chez les hommes Pourcentage dhommes atteints dune maladie chronique par type de maladie selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Type de maladie1 Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
1
Pourcentage de malades Diabte 7,3 6,1 8,3 10,5 10,1 10,4 15,0 8,9 8,3 9,4 9,3 9,3 15,6 10,4 6,3 6,6 7,2 5,6 5,1 11,5 6,6 4,3 8,3 8,5 8,0 9,4 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 1,1 0,2 0,1 0,2 0,3 0,0 0,0 0,0 0,3 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,3
Hypertension artrielle 0,1 0,4 0,7 2,4 1,3 3,8 6,7 1,8 0,9 2,4 2,2 1,6 2,9 1,8 1,0 0,0 0,3 0,0 0,2 1,8 0,0 0,6 0,6 1,3 1,6 1,4
Maladies cardiaques 0,1 0,0 0,9 0,6 0,3 0,3 0,0 0,2 0,4 0,2 0,4 0,0 0,5 1,3 0,0 0,3 0,3 0,4 0,0 0,0 0,4 1,1 0,0 0,4 0,4 0,1
Insuffisance rnale 0,1 0,2 0,2 0,3 1,1 0,8 1,0 0,2 0,6 0,0 0,3 0,0 0,4 0,6 1,7 0,6 0,6 0,2 0,0 0,8 0,8 0,8 0,2 0,5 0,4 0,2
Cancer Paralysie 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 0,5 0,2 0,0 0,3 0,8 0,0 0,6 0,0 0,3 0,7 0,0 0,5 0,0 0,5 0,6 0,7 0,0 0,9 0,7 0,8 0,0 0,5 0,1 0,2
Asthme/ Bronchite chronique 4,6 2,5 3,9 4,3 3,4 2,0 3,3 4,0 3,1 4,3 2,7 5,6 6,9 3,7 1,6 2,2 2,4 1,6 1,3 7,5 3,2 0,5 1,4 3,1 3,2 4,4
Effectif Autre dhommes 2,5 2,8 2,3 2,5 3,9 3,4 3,6 2,8 2,8 2,8 3,5 1,4 5,6 2,4 1,7 2,9 3,3 2,6 3,8 0,5 1,4 0,6 6,1 2,9 2,2 3,2 1 170 897 701 545 438 383 284 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
9,9 7,7 7,8 8,4 9,4 8,7 25,1 10,4
0,0 0,0 0,2 0,1 0,3 0,1 4,2 0,6
1,3 0,2 1,3 1,2 2,5 1,4 7,8 2,1
0,7 0,1 0,3 0,0 0,4 0,3 0,8 0,3
1,1 0,5 0,2 0,1 0,3 0,4 1,1 0,4
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,1
0,7 0,4 0,4 0,0 0,1 0,3 0,4 0,3
3,4 2,7 2,9 4,2 4,3 3,6 4,2 3,7
3,1 3,7 2,6 3,0 2,2 2,8 7,6 3,3
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
il sagit dune rponse multiple. Lensemble des rponses aux diffrents types de maladie peut tre suprieur au pourcentage dhommes malades.
NUPTIALIT
Jean Pierre Diamane BAHOUM
C
4.1
e chapitre prsente les niveaux, diffrentiels et tendances de la nuptialit. Dans le contexte sngalais, celleci constitue en effet un dterminant proche important de la fcondit par son rle majeur dans l'exposition des femmes aux risques de grossesse. Par ailleurs, lactivit sexuelle des femmes sera galement aborde, puisquelle influence aussi largement leur comportement procrateur.
TAT MATRIMONIAL
Au Sngal o la population est 95 % musulmane, le mariage est une pratique commune et le clibat dfinitif est plutt un phnomne marginal. Le mariage constitue lvnement qui lgalise le dbut d'exposition aux risques de grossesse. Dans le cadre de lEDS-MICS, le terme union s'applique l'ensemble des femmes et des hommes qui se sont dclars maris ou qui vivent maritalement avec un/une partenaire. Entrent donc dans cette catgorie, aussi bien les mariages civils, religieux et coutumiers, que les unions de fait. Nous verrons dans la suite que cette dernire catgorie est plutt rare. Le tableau 4.1 prsente la rpartition des femmes et des hommes selon leur tat matrimonial au moment de l'enqute. Deux tiers des femmes de 15-49 ans (66 %) et 4 hommes de 15-59 ans sur 10 (42 %) taient en union au moment de l'enqute. Au Sngal, lunion se rduit au mariage, 99 % des femmes et 99 % des hommes dclars en union, tant effectivement maris. Seulement 0,7 % des femmes et 0,4% des hommes vivaient avec un/e conjoint/e sans tre maris (union consensuelle). Le clibat concernait 29 % des femmes et 56% des hommes; moins de 4% des femmes et moins de 2 % des hommes taient divorcs ou spars. Environ une femme sur cent (1 %) et seulement 0,2 % des hommes taient veufs. Le calendrier de la nuptialit plus tardif chez les hommes explique les plus forts pourcentages dhommes encore clibataires. La pratique de la polygamie explique en partie les faibles proportions de divorcs et de veufs parmi les hommes. Le mme tableau montre galement que les proportions de femmes clibataires diminuent rapidement avec lge, passant de 75% 15-19 ans 17% 25-29 ans et 4 % 35-44 ans ; aprs 45 ans, le clibat est rare (moins de 3 %). Inversement, la proportion de femmes maries augmente avec lge. Elle passe de 24 % 15-19 ans 59 % 20-24 ans, pour atteindre son maximum 35-39 ans (88 %). Comme pour les femmes, le pourcentage dhommes clibataires diminue rapidement avec lge, linverse du pourcentage de maris. Les hommes se marient plus tard: 20-24 ans, 95 % sont encore clibataires contre 38 % chez les femmes (graphique 4.1). La situation matrimoniale des sngalais a volu durant la priode 2005- 2010/2011. En effet, entre ces deux dates, la proportion de femmes et surtout d'hommes en union a baiss en passant de 68 % (2005) 66% (20102011) pour les femmes et de 50% et 42 % respectivement pour les hommes. Par rapport 2005 (EDS-IV), le pourcentage de clibataires a beaucoup augment, surtout chez les hommes (9 points de pourcentage et 2 points chez les femmes) en passant respectivement de 47 % 56% et de 27 % 29% (tableau 4.1).
Nuptialit 57
Tableau 4.1 tat matrimonial actuel Rpartition (en %) des femmes et des hommes de 15-49 ans par tat matrimonial actuel, selon l'ge, EDS-MICS, Sngal 2010-11 tat matrimonial Groupe d'ges Clibataire Mari Vivant ensemble Divorc FEMME Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Ensemble 15-49 EDS-IV 2005 Spar Veuf Total Pourcentage d'enquts actuellement Effectif en union d'enquts
74,8 37,8 16,7 8,9 3,8 4,0 3,0 29,2 27,0
23,8 59,0 76,9 83,9 88,1 85,9 86,4 65,3 64,9
0,5 1,0 0,6 1,0 0,7 0,5 0,5 0,7 2,7
0,7 1,6 4,2 4,6 4,8 5,5 5,3 3,2 3,0 HOMME
0,3 0,3 0,9 0,7 0,7 0,9 0,2 0,5 1,2
0,0 0,2 0,7 0,9 1,8 3,2 4,7 1,1 1,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
24,3 60,0 77,5 84,9 88,8 86,4 86,9 66,0 67,6
3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 15 688 14 602
Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59 EDS-IV 2005
99,3 94,5 63,9 32,1 16,8 5,6 4,0 62,0 2,9 55,9 46,8
0,7 5,4 34,6 63,1 78,8 89,4 91,0 36,0 93,6 42,0 43,9
0,0 0,0 0,4 1,1 0,1 2,6 0,0 0,4 0,0 0,4 5,7
0,0 0,0 0,1 2,8 3,3 2,3 4,0 1,1 2,4 1,3 0,7
0,0 0,0 1,0 0,8 0,0 0,0 0,5 0,3 0,3 0,3 2,7
0,0 0,0 0,0 0,2 1,0 0,1 0,5 0,2 0,7 0,2 0,2
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
0,7 5,4 35,1 64,2 78,9 92,0 91,0 36,4 93,6 42,4 49,6
1 170 897 701 545 438 383 284 4 417 512 4 929 3 761
Graphique 4.1 Proportion de femmes et d'hommes clibataires par ge

Pourcentage 100 99 95
80
75 64
60
40
38 32
20
17 9 4
17 4 6 3 4
0 15-19 20-24 25-29 30-34 GE Hommes Femmes

EDS-MICS 2010-11
35-39
40-44
45-49
58 Nuptialit
4.2
POLYGAMIE
Les donnes de l'enqute ont permis de distinguer les femmes qui vivaient en union monogamique de celles qui vivaient en union polygamique. Le tableau 4.2 prsente la rpartition des femmes en union selon le nombre de co-pouses et selon certaines caractristiques sociodmographiques. Malgr la prdominance des unions monogamiques (65 %), la polygamie est une pratique assez rpandue puisquelle concerne 35 % des femmes en union. La forme de polygamie la plus courante est la bigamie (75% des cas de polygamie). Moins de 9 % (8,6 %) des femmes en union ont deux co-pouses ou plus. La proportion de femmes en union polygamique augmente rgulirement avec lge, passant de 20 % 20-24 ans 39 % 30-34 ans et 59 % au-del de 40 ans.
Tableau 4.2 Nombre de copouses Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans, actuellement en union, par nombre de co-pouses, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre de copouses Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble EDS-IV 2005 0 87,2 79,8 74,2 61,2 55,2 48,0 40,4 72,1 60,5 74,8 71,4 56,8 64,3 60,7 57,4 71,4 64,0 72,2 58,0 68,0 55,6 51,7 55,7 60,3 76,6 79,4 1 11,0 17,0 20,7 28,8 33,4 37,2 38,4 21,3 29,1 18,8 22,1 28,5 28,9 28,1 31,0 24,8 27,8 20,0 32,6 25,2 29,9 38,1 34,3 29,3 18,9 15,0 2+ 1,9 3,1 5,2 9,9 11,4 14,5 20,7 6,3 10,3 6,1 6,5 14,6 6,8 11,2 11,6 3,8 8,2 7,8 9,4 6,7 14,5 10,1 9,8 10,3 4,4 5,3 Manquant 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,3 0,6 0,2 0,1 0,4 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,2 0,1 0,0 0,3 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 832 1 932 2 128 1 825 1 614 1 192 825 4 256 6 091 2 217 270 1 375 666 577 815 1 301 806 485 510 446 449 97 332 7 326 2 049 972
63,8 62,8 63,0 66,6 70,4 65,3 60.2
29,2 27,8 28,3 23,7 20,3 25,9 28,3
6,9 9,3 8,6 9,5 9,0 8,6 11,2
0,0 0,1 0,1 0,2 0,3 0,1 0,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2 170 2 079 1 976 2 168 1 954 10 347 9 866
Les rsultats mettent galement en vidence des carts importants dans la frquence de la pratique de la polygamie selon certaines caractristiques socioconomiques. En effet, la proportion de femmes en union polygamique est plus importante en milieu rural (39 %) quen milieu urbain (28 %). De mme, la frquence de cette pratique est galement trs variable dune rgion lautre : cest dans la rgion de Dakar (25 %) et, dans une moindre mesure, celles de Fatick (28 %), de This (29 %) et de Ziguinchor (29 %) que la polygamie est la moins pratique. A l'inverse, elle est plus rpandue dans les rgions de Kdougou (48%), Kaffrine (44%), Sdhiou (44 %), Diourbel (43 %), Kaolack (43 %) et Kolda (42 %) (graphique 4.2).
Nuptialit 59
Il a t relev aussi que la proportion des unions comptant au moins trois pouses est la plus leve (plus de 15 %) dans les rgions de Diourbel et de Kaffrine. Par ailleurs, la proportion de femmes en union ayant au moins une co-pouse diminue avec le niveau dinstruction : 40 % chez les femmes nayant jamais frquent lcole, 23 % chez celles de niveau primaire et 20% chez celles de niveau secondaire ou plus. Enfin, les rsultats selon lindice de bien tre conomique du mnage montrent que la polygamie est moins frquente dans les quintiles riches (quatrime et cinquime quintiles).
Graphique 4.2 Proportions de femmes en union polygame selon le milieu et la rgion de rsidence
SNGAL MILIEU DE RSIDENCE Urbain Rural RGION Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou 0 10 20 35 28 39 25 29 43 36 39 43 29 36 28 42 32 44 48 44 30 Pourcentage
EDS-MICS 2010-11
40
50
60
En ce qui concerne les hommes (tableau 4.3), le taux de polygamie ou rapport des hommes en union polygamique sur lensemble des hommes maris, est de 17 %. Ngligeable avant 30 ans (moins de 4 %), ce taux augmente rapidement aprs cet ge pour atteindre 7 % 30-34 ans, 16 % 40-44 ans et plus de 20 % aprs 45 ans. Les rsultats selon le milieu de rsidence font apparatre une diffrence trs nette entre le milieu rural (18 % de polygames) et le milieu urbain (5 %). Comme pour les femmes, cest dans les rgions de Dakar (3 %) et, dans une moindre mesure, dans celles de Saint-Louis (9 %) et de This (10 %), que les pourcentages dhommes ayant au moins deux pouses sont les plus faibles. Inversement, la polygamie est la plus rpandue dans les rgions de Sdhiou (30%), de Kaffrine, de Kdougou et de Kaolack (22 % chacune) (graphique 4.3). Ici galement, la frquence de la polygamie diminue avec le niveau dinstruction : 18 % chez les hommes sans niveau dinstruction, contre 5 % chez ceux ayant un niveau dinstruction primaire et moins de 4 % chez ceux de niveau secondaire ou plus. Enfin, le taux de polygamie diminue au fur et mesure que le niveau de bien-tre augmente : dun maximum de 16 20 % parmi les mnages les plus pauvres, la proportion tombe 4 % parmi les plus riches. Ainsi, entre 2005 et 2010-2011, quel que soit le facteur sociodmographique considr, la pratique de la polygamie a nettement recul au profit des unions monogamiques, aussi bien chez les femmes que chez les hommes.
60 Nuptialit
Tableau 4.3 Nombre d'pouses Rpartition (en %) des hommes de 15-49 ans, actuellement en union, par nombre d'pouses, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre d'pouses Caractristique sociodmographique
Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
1 100,0 96,7 97,9 93,4 91,0 83,7 72,5 95,2 82,0 96,8 88,3 81,2 91,2 88,6 77,6 90,2 88,8 86,9 83,6 85,1 77,6 78,2 69,9 82,2 94,7 96,3
2+ 0,0 3,3 2,1 6,6 9,0 16,3 27,5 4,8 18,0 3,2 11,7 18,8 8,8 11,4 22,4 9,8 11,2 13,1 16,4 14,9 22,4 21,8 30,1 17,8 5,3 3,7
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif d'hommes 9 49 246 350 345 352 258 760 848 445 52 126 96 95 125 194 118 76 93 65 63 17 44 877 427 304
83,7 80,4 86,7 93,0 96,3 88,2 64,6 82,8 80,0
16,3 19,6 13,3 7,0 3,7 11,8 35,4 17,2 20,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
361 282 294 332 339 1 609 479 2 087 1 866
Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59 EDS-IV, 2005
Nuptialit 61
Graphique 4.3 Proportions d'hommes en union polygame selon le milieu et la rgion de rsidence
SNGAL MILIEU DE RSIDENCE Urbain Rural RGION Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou 0 12 5 18 3 12 19 9 11 22 10 11 13 16 15 22 22 30 5 10 15 20 25 30 35
Pourcentage
EEDS-MICS 2010-11
4.3
GE LA PREMIRE UNION
Il est important d'tudier le calendrier de la primo-nuptialit en raison de la relation troite entre l'ge la premire union et le dbut de la vie fconde. Le tableau 4.4 prsente les proportions de femmes et dhommes non clibataires dj en union diffrents ges exacts, ainsi que les ges mdians la premire union en fonction de l'ge actuel. Au Sngal, lge dentre en union des femmes est assez prcoce. En effet, 16 % des femmes ges de 2549 ans au moment de lenqute taient dj en union avant datteindre lge de 15 ans, bien que dans le code de la famille adopt depuis 1973, une femme ne puisse contracter un mariage avant lge de 16 ans. Quatre femmes sur dix (40 %) taient dj en union en atteignant 18 ans et prs de huit femmes sur dix (78 %) avant 25 ans (tableau 4.4). Lge mdian dentre en premire union des femmes de 25-49 ans est de 19,3 ans ; il est de 19,6 ans chez lensemble des femmes de 20-49 ans. On relve un net recul de lge dentre en union des gnrations les plus anciennes aux plus rcentes. Lge mdian la premire union passe de 18,3 ans dans les gnrations de 45-49 ans, 19,7 ans chez les femmes de 35-39 ans et 20 ans chez celles de 20 29 ans. De mme, la proportion des femmes qui entrent en union avant lge de 18 ans diminue des gnrations les plus anciennes aux plus jeunes : elle est de 48 % pour les femmes actuellement ges de 45-49 ans et de 33 % pour celles de 20-24 ans. Les hommes entrent en premire union un ge beaucoup plus tardif que les femmes : jusqu 30 ans, plus de 50 % dentre eux sont toujours clibataires; lge mdian la premire union tourne autour de 29 ans chez les hommes de 30-39 ans. Parmi les hommes de 20-49 ans, seulement 5% taient en union avant d'atteindre 20 ans; parmi ceux de 25-49 ans, 6% et 12% taient respectivement maris en atteignant 20 ans et 22 ans.. Comme pour les femmes, les pourcentages d'hommes maris avant certains ges exacts suggrent une tendance la hausse de l'ge au premier mariage. Entre 2005 et 2010-2011, lge la premire union a sensiblement recul en passant de 18,5 ans 19,6 ans chez les femmes de 20-49 ans. Il en est de mme chez les hommes pour lesquels il a connu une faible augmentation, puisquil est pass de 28,1 ans 29 ans.
62 Nuptialit
Tableau 4.4 ge la premire union Pourcentage de femmes et d'hommes de 15-49 ans par ge exact la premire union et ge mdian la premire union selon l'ge actuel, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage selon l'ge exact au 1er mariage Age actuel 15 18 20 22 Femmes
Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
25
Pourcentage de clibataires
Effectif ge mdian des au 1er enqutes mariage
9,3 12,0 14,2 14,4 15,2 21,7 20,1 15,1 16,2 13,5
na 32,9 36,2 38,0 38,7 49,3 47,7 38,4 40,3 45,5
na 47,7 50,6 53,0 52,1 62,8 60,9 52,6 54,4 61,0
na na 63,9 63,8 62,7 72,0 70,4 na 65,6 71,4 Hommes
na na 76,6 76,3 76,5 80,8 80,9 na 77,6 79,7
74,8 37,8 16,7 8,9 3,8 4,0 3,0 16,5 8,9 13,1
3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 12 259 9 040 11 046
a a 19,9 19,5 19,7 18,1 18,3 19,6 19,3 18,5
20-49 25-49 EDS-IV, 2005
Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
0,0 0,0 1,4 0,9 1,4 0,5 0,4 0,7 1,0 0,8 1,1 0,5
na 1,0 2,6 1,7 3,6 1,7 2,8 2,0 2,4 2,1 2,5 4,5
na 2,4 5,8 4,0 8,3 4,5 8,2 4,9 5,9 5,2 6,0 8,8
na na 9,8 9,5 15,2 12,0 13,5 na 11,5 na 11,4 17,0
na na 23,0 22,7 26,4 22,3 26,4 na 23,9 na 24,5 32,2
99,3 94,5 63,9 32,1 16,8 5,6 4,0 48,6 31,0 42,3 26,0 20,0
1 170 897 701 545 438 383 284 3 248 2 350 3 759 2 862 2 190
a a a 28,9 29,5 a 29,0 a a a a 28,1
20-49 25-49 20-59 25-59 EDS-IV, 2005
Note: L'ge la premire union est dfini comme tant l'ge auquel l'enqut(e) a commenc vivre avec son premier poux/pouse/partenaire na = Non applicable pour cause de troncature. a = Non calcul pa rce que moins de 50 % des femmes ou des hommes ont commenc vivre pour la premire fois avec leur conjoint(e)/partenaire avant d'atteindre le dbut du groupe d'ges
Le tableau 4.5 et le graphique 4.4 prsentent les ges mdians la premire union des femmes de 20-49 ans selon certaines caractristiques sociodmographiques. Le milieu de rsidence influe beaucoup sur le calendrier du premier mariage. Les femmes du milieu urbain se marient plus tard que celles du milieu rural (21,5 ans contre 17,7 ans parmi les femmes de 25-49 ans). Les diffrences inter rgionales sont galement importantes (graphique 4.4) : aux deux extrmes, on trouve dune part, Dakar (ge mdian de 22,4 ans) et Ziguinchor (22,0 ans) et dautre part, les rgions ayant les entres en union les plus prcoces, savoir Kdougou (16,4 ans) Kolda (16,5 ans), Matam (16,7 ans). De mme, lge dentre en union est trs fortement corrl au niveau dinstruction : lge mdian passe de 17,9 ans chez les femmes sans instruction, 21,5 ans chez celles de niveau primaire. Enfin, lge mdian la premire union augmente avec le niveau de bien-tre, et il est particulirement lev chez les femmes appartenant aux mnages les plus riches (23,2 ans contre 16,5 ans chez les femmes des mnages les plus pauvres).
Nuptialit 63
Tableau 4.5 Age mdian la premire union selon certaines caractristiques sociodmographiques Age mdian la premire union des femmes de 2049 ans et de 25-49 ans et, des hommes de 20-59 ans et de 25-59 ans, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Age des femmes Caractristique sociodmographique
Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Total
20-49 a 17,8 a a 18,3 19,6 17,3 18,7 a 18,4 19,0 16,5 16,9 17,3 16,3 17,8 18,0 a 16,5 17,9 19,4 a a 19,6 18,5
25-49 21,5 17,7 22,4 22,0 18,3 19,1 17,3 18,4 20,9 18,3 18,6 16,5 16,7 17,1 16,4 17,5 17,9 21,5 16,5 17,7 19,1 20,6 23,2 19,3 18,3
EDS-IV, 2005
Note: L'ge la premire union est dfini comme tant l'ge auquel l'enqut(e) a commenc vivre avec son premier conjoint(e)/partenaire. a = Non calcul parce que moins de 50 % des femmes ou des hommes ont commenc vivre pour la premire fois avec leur conjoint(e)/partenaire avant d'atteindre le dbut du groupe d'ges.
Graphique 4.4 ge mdian des femmes 25-49 ans la premire union

SNGAL RSIDENCE Urbain Rural RGION Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou NIVEAU D'INSTRUCTION Aucune Primaire QUINTILE DE BIEN-TRE Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche 0 5 10 15 19 22 18 22 22 18 19 17 18 21 18 19 17 17 17 16 18 18 22 17 18 19 21 23 20 25 30 35 Pourcentage
EEDS-MICS 2010-11
64 Nuptialit
4.4
GE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS
En tant que dterminant de la fcondit, l'ge aux premiers rapports sexuels est tout aussi important que l'ge la premire union, les rapports sexuels n'ayant pas exclusivement lieu dans le cadre de l'union. Pour cette raison, on a demand aux personnes enqutes, l'ge auquel elles avaient eu, pour la premire fois, des rapports sexuels. Au tableau 4.6, sont prsentes les proportions de femmes et dhommes ayant dj eu des rapports sexuels avant datteindre certains ges exacts, les pourcentages n'ayant jamais eu de rapports sexuels et l'ge mdian aux premiers rapports sexuels, selon lge actuel. Avant datteindre 15 ans, 15% des femmes de 20-49 ans avaient dj eu des rapports sexuels. Cette proportion est de 56 % avant datteindre 20 ans. Lge mdian aux premiers rapports sexuels chez les femmes ges de 20-49 ans est estim 19,0 ans. Cet ge est quasiment le mme que lge dentre en premire union (19,9 ans). Par ailleurs, des gnrations les plus anciennes aux plus rcentes, on note un recul sensible de lge aux premiers rapports sexuels : de 17,9 ans entre 45 et 49 ans, lge mdian passe plus de 19 ans entre 20 et 29 ans. Enfin, 13% des femmes de 20-49 ans ont dclar navoir jamais eu de rapports sexuels.
Tableau 4.6 Age aux premiers rapports sexuels Pourcentage de femmes et d'hommes de 15-49 ans ayant eu leurs premiers rapports sexuels avant d'atteindre certains ges exacts, pourcentage n'ayant jamais eu de rapports sexuels et ge mdian aux premiers rapports sexuels, selon l'ge actuel, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage selon l'ge exact aux premiers rapports sexuels Age actuel 15 18 20 22 FEMMES
Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
25
Pourcentage n'ayant jamais eu de rapports sexuels
Effectif
ge mdian aux 1ers rapports sexuels
9,6 11,9 13,4 14,8 17,2 21,4 20,6 15,3 16,5 10,7 13,4
na 34,8 39,5 40,2 42,9 53,9 50,5 41,4 43,7 na 44,1
na 51,2 54,0 56,3 55,4 65,5 62,8 55,8 57,5 na 59,1
na na 65,7 67,2 67,0 74,2 70,6 na 68,1 na 68,2 HOMMES
na na 76,2 77,0 77,4 82,2 79,6 na 77,9 na 74,7
72,1 32,6 13,2 6,1 1,4 2,3 1,6 13,2 6,3 53,0 12,3
3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 12 259 9 040 6 648 11 046
a 19,8 19,4 19,0 18,9 17,6 17,9 19,0 18,8 a 18,7
20-49 25-49 15-24 EDS-IV, 2005
Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
6,3 3,1 2,6 3,6 4,5 2,6 2,4 3,2 3,2 4,9 2,9 2,8 5,4
na 19,7 21,4 18,1 19,2 17,0 14,4 18,9 18,7 na 17,8 17,3 25,4
na 34,5 35,0 31,8 36,0 33,5 28,2 33,7 33,4 na 31,9 31,1 40,5
na na 50,0 45,8 51,2 52,3 44,8 na 49,0 na na 46,7 55,6
na na 62,6 57,9 62,7 64,1 56,0 na 61,0 na na 59,3 69,1
80,9 55,0 25,9 8,5 1,6 0,4 0,9 22,6 10,2 69,7 19,6 8,5 6,0
1 170 897 701 545 438 383 284 3 248 2 350 2 067 3 759 2 862 2 190
a a 22,0 22,7 21,8 21,6 22,7 a 22,2 a a 22,7 20,9
20-49 25-49 15-24 20-59 25-59 EDS-IV, 2005
na = Non applicable pour cause de troncature. a = Non calcul parce que moins de 50 % des femmes ou des hommes ont eu leurs premiers rapports sexuels avant d'atteindre le dbut du groupe d'ges.
Nuptialit 65
Chez les hommes gs de 25-59 ans, 17 % avaient dj eu leurs premiers rapports sexuels en atteignant 18 ans ; cette proportion passe 47 % en atteignant 22 ans et 59% 25 ans. Lge mdian des hommes aux premiers rapports sexuels qui stablit 22,7 ans, varie peine des gnrations les plus ges aux plus jeunes. Notons enfin, que les hommes ont leurs premiers rapports sexuels environ 7 ans avant leur entre en premire union. Entre l'EDS-IV de 2005 et la prsente enqute, lge mdian aux premiers rapports sexuels des femmes de 20-49 ans na pratiquement pas chang. De 18,7 ans en 2005, il stablit 18,8 ans en 2010-2011. Par contre, pour les hommes de 25-59 ans, on relve un net recul de lge aux premiers rapports sexuels qui passe de 20,9 ans 22,7 ans. Ces rsultats cachent des disparits importantes selon certaines caractristiques sociodmographiques comme le montre le tableau 4.7 qui prsente lge mdian aux premiers rapports sexuels pour les femmes et pour les hommes. Les femmes urbaines entrent dans la vie sexuelle 3,5 ans plus tard que celles du milieu rural (20,5 ans contre 17,5 ans) (graphique 4.5). Les femmes de niveau secondaire ou plus commencent tre sexuellement actives 6 ans plus tard que celles nayant aucun niveau (23,8 ans contre 17,7 ans). De mme, les femmes vivant dans un mnage du quintile le plus riche (22,0 ans) dbutent leur vie sexuelle beaucoup plus tard que celles des mnages du quintile le plus pauvre (16,2 ans, soit 6 ans dcart). Les diffrences dans lentre dans la vie sexuelle entre les rgions sont importantes. Dakar (20,8 ans) et This (20,4 ans) sont les rgions o le dbut de la vie sexuelle a lieu le plus tardivement; linverse, cest dans les rgions de Kolda (16,0 ans), Kdougou (16,4 ans), Sdhiou (16,6 ans) et Matam (16,7 ans) o lentre dans la vie sexuelle est la plus prcoce. Chez les hommes, lge dentre dans la vie sexuelle varie peu quel que soit le facteur sociodmographique considr ; la mdiane tourne au tour de 23 ans.
Tableau 4.7 Age mdian aux premiers rapports sexuels Age mdian aux premiers rapports sexuels des femmes de 20-49 ans et de 25-49 ans et des hommes de 20-59 ans et de 25-59 ans, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDSMICS, Sngal 2010-11 Age des femmes 20-49 25-49 a 17,7 a 18,5 18,4 19,3 17,1 18,3 a 18,3 18,8 16,1 17,1 17,3 16,4 16,6 17,8 a a 16,3 17,6 18,7 a a 19,0 18,7 20,5 17,5 20,8 18,3 18,3 18,7 17,1 18,1 20,4 18,2 18,5 16,0 16,7 17,0 16,4 16,6 17,7 20,3 23,8 16,2 17,4 18,5 20,0 22,0 18,8 18,4 Age des hommes 20-59 25-59 a a
a 19,6 a a 18,8 a a a a 19,9 a a a 19,6
Caractristique sociodmographique Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Total EDS-IV, 2005
22,7 22,7 22,7 19,7 a a 18,9 24,1 24,6 23,8 23,7 20,4 21,9 21,3 20,9 20,0 23,9 22,4 20,8 20,9 22,4 23,8 24,5 22,5 22,7 20,9
a a a a a a a a a a
a = Non calcul parce que moins de 50 % des femmes ou des hommes ont eu leurs premiers rapports sexuels avant d'atteindre le dbut du groupe d'ges.
66 Nuptialit
Graphique 4.5 ge mdian des femmes et des hommes aux premiers rapports sexuels selon certaines caractristiques sociodmographiques
SNGAL MILIEU DE RSIDENCE Urbain Rural NIVEAU D'INSTRUCTION Aucun Primaire Secondaire ou + QUINTILE DE BIEN-TRE Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche 0 5 10 15 ge Femmes 25-49 ans Hommes 25-59 ans
EDS-MICS 2010-11
20
25
30
4.5
ACTIVIT SEXUELLE RCENTE
La frquence des rapports sexuels est galement un facteur de l'exposition au risque de grossesse, en particulier lorsque la prvalence de la contraception moderne est faible, comme c'est le cas au Sngal. Le tableau 4.8 prsente les rsultats sur lactivit sexuelle des femmes ges de 15-49 ans. Dans lensemble, 43 % des femmes taient sexuellement actives au moment de l'enqute, car elles ont dclar avoir eu au moins une fois, des rapports sexuels durant les quatre semaines ayant prcd l'enqute. loppos, plus dune femme sur quatre (26 %) navaient jamais eu de rapports sexuels. Dans 20 % des cas, les femmes avaient eu leurs derniers rapports sexuels dans la priode de 1-11 mois avant lenqute et pour 11 % dentre elles, les derniers rapports sexuels remontaient plus dun an. La proportion de femmes sexuellement actives au moment de lenqute augmente avec lge ; elle passe dun minimum de 14 % 15-19 ans (ge auquel 72 % nont jamais eu de rapports sexuels), 37 % 20-24 ans et un maximum de 59 % 40-44 ans. En ce qui concerne ltat matrimonial, les rsultats montrent que lactivit sexuelle est trs faible chez les femmes clibataires (2 %) et mme chez les femmes en rupture dunion (moins de 4 %). loppos, plus de six femmes maries sur dix (64 %) sont sexuellement actives ; 25 % dentre elles ont eu leurs derniers rapports sexuels au cours des 1 11 derniers mois. De plus, la dure de lunion semble influer trs lgrement sur lactivit sexuelle rcente. Parmi les femmes ayant t en union une seule fois, la proportion de femmes sexuellement actives varie de 60 % chez celles dont la dure de lunion se situe entre 0 et 4 ans, 71 % chez celles en union depuis 20-24 ans et 70 % chez celles en union depuis 25 ans ou plus. La proportion de femmes sexuellement actives est plus leve en milieu rural (49 %) quen milieu urbain (37 %). Les femmes des rgions de Ziguinchor (32 %), Dakar (37 %), Kdougou (37 %), Sdhiou (38 %) et Kolda (39 %), se sont moins frquemment dclares comme tant sexuellement actives que celles des rgions de Kaffrine (54 %) et Tambacounda (51,1 %). Par ailleurs, 52 % des femmes qui n'ont aucun niveau d'instruction se sont dclares sexuellement actives contre 21 % de celles de niveau dinstruction secondaire ou plus. Enfin, la proportion de femmes sexuellement actives dcrot avec le niveau de bien-tre conomique.
Nuptialit 67
Tableau 4.8 Activit sexuelle rcente des femmes Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans en fonction du moment auquel ont eu lieu leurs derniers rapports sexuels, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Derniers rapports sexuels : Au cours des quatre Au cours de N'a jamais eu la dernire Il y a un an de rapports dernires 1 anne semaines sexuels ou plus 14,1 37,3 51,5 57,2 58,9 59,4 58,4 2,2 64,2 3,8 59,8 64,6 65,6 68,7 70,6 70,0 58,4 37,1 49,1 36,6 32,4 46,7 41,9 51,0 47,2 48,3 48,5 45,0 39,3 42,2 53,7 37,4 37,7 52,2 39,9 21,2 10,0 21,7 22,7 23,1 24,1 20,0 22,0 6,3 25,0 26,9 29,3 25,6 24,5 22,3 21,1 21,1 24,6 16,8 22,4 16,2 27,3 20,0 18,8 24,3 22,2 15,5 18,6 22,6 28,4 18,6 21,9 25,9 28,7 22,1 20,6 11,8 3,8 8,4 12,6 13,6 15,6 18,3 18,0 5,1 9,5 69,4 5,9 9,7 9,9 8,9 8,3 8,9 16,7 12,4 9,8 13,6 14,3 9,4 10,8 11,2 5,8 5,7 8,0 7,9 19,3 22,7 6,5 23,5 19,6 12,0 10,9 8,8 72,1 32,6 13,2 6,1 1,4 2,3 1,6 86,4 1,2 0,0 5,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 33,7 18,6 33,7 26,0 23,9 28,4 13,6 24,8 30,5 24,9 24,5 13,0 16,5 17,9 13,1 14,0 13,8 28,6 58,3
Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 tat matrimonial Clibataire Mari ou vivant ensemble Divorc/spar/veuf Dure de l'union2 0-4 ans 5-9 ans 10-14 ans 15-19 ans 20-24 ans 25 ans+ Mari plus d'une fois Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif de femmes 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 4 585 10 347 757 2 442 2 008 1 642 1 091 877 901 1 385 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
53,7 48,3 42,2 40,7 35,0 43,2 45,3
24,6 23,0 20,2 18,3 14,4 19,6 17,0
10,1 9,9 9,7 12,7 12,5 11,1 8,0
11,6 18,8 27,9 28,3 38,1 26,1 26,6
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688 14 602
EDS-IV, 2005
1 2
Non compris les femmes qui ont eu des rapports sexuels au cours des 4 dernires semaines. Non compris les femmes qui ne sont pas actuellement en union.
Au moment de lenqute, 37 % des hommes de 15-59 ans se sont dclars sexuellement actifs et 34 % dentre eux navaient jamais eu de rapports sexuels (tableau 4.9). Pour 18 % des hommes, les derniers rapports sexuels ont eu lieu entre 1 et 11 mois avant lenqute. Le pourcentage dhommes sexuellement actifs augmente avec lge. Il est par ailleurs plus lev en milieu rural (38 %) quen milieu urbain (28 %). Comme observ chez les femmes, la proportion des hommes ayant dclar tre sexuellement actifs diminue avec le niveau dinstruction et le niveau de bien-tre conomique. Des variations notables sont observes aussi selon la rgion de rsidence : il varie dun minimum de 26 % Dakar un maximum de 48% Tambacounda.
68 Nuptialit
Tableau 4.9 Activit sexuelle rcente des hommes Rpartition (en %) des hommes en fonction du moment auquel ont eu lieu leurs derniers rapports sexuels, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Derniers rapports sexuels : Au cours Au cours N'a jamais de la des quatre eu de Il y a un dernire dernires rapports an ou 1 anne semaines plus Manquant sexuels 2,8 11,1 33,5 53,1 64,8 70,9 73,1 7,4 75,0 14,4 67,2 70,5 86,0 74,0 80,4 95,0 79,0 27,8 37,6 26,3 37,3 32,2 32,0 48,4 30,8 29,9 37,4 35,7 36,4 43,8 34,4 35,9 32,3 43,3 32,2 20,1 44,3 35,6 30,4 28,9 27,1 32,1 77,6 36,8 8,5 20,3 22,9 24,4 21,2 22,1 17,2 15,8 21,0 42,9 29,3 25,1 11,5 24,3 14,5 5,0 15,6 19,2 16,8 19,3 25,8 6,0 18,5 21,3 20,0 16,0 10,7 14,2 26,1 20,9 20,0 28,9 26,4 18,0 17,0 19,2 19,7 17,4 19,3 15,5 19,1 18,1 14,4 17,7 7,8 13,6 17,3 12,8 11,7 6,6 8,5 15,4 3,6 36,9 2,2 4,4 2,5 1,7 5,1 0,0 5,1 14,6 7,4 17,3 9,1 7,1 8,4 5,4 2,5 9,7 9,1 13,3 11,4 9,9 11,5 11,7 14,2 7,4 13,8 13,7 7,8 7,9 10,9 11,9 15,6 11,4 6,7 10,9 0,0 0,0 0,5 1,2 0,7 0,0 0,3 0,3 0,0 5,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,5 0,0 0,8 0,4 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,3 0,3 0,1 0,0 0,0 0,6 0,5 0,3 0,2 0,3 80,9 55,0 25,9 8,5 1,6 0,4 0,9 61,1 0,4 0,0 1,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 37,9 38,2 36,3 27,4 54,7 40,7 25,0 46,7 44,4 42,9 36,8 25,9 25,3 34,1 23,6 27,2 31,0 36,7 46,6 28,1 39,1 39,3 43,1 37,6 38,0 1,1 34,2
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 tat matrimonial Clibataire Mari ou vivant ensemble Divorc/spar/veuf Dure de l'union2 0-4 ans 5-9 ans 10-14 ans 15-19 ans 20-24 ans 25 ans+ Mari plus d'une fois Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
1 2
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif d'hommes 1 170 897 701 545 438 383 284 2 738 1 609 71 399 334 188 114 42 19 512 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525 665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
Non compris les hommes qui ont eu des rapports sexuels au cours des 4 dernires semaines. Non compris les hommes qui ne sont pas actuellement en union.
Nuptialit 69
FCONDIT
Ndye Binta DIEME
omme dans les enqutes dmographiques et de sant prcdentes, dans l'EDS-MICS de 2010-2011, des informations ont t collectes sur l'histoire gnsique des femmes afin d'estimer les niveaux de la fcondit, de dgager ses tendances et d'apprcier les ventuelles diffrences entre certains groupes socioconomiques. cet effet, il a t demand toutes les femmes de 15-49 ans des mnages tirs, le nombre total d'enfants ns vivants qu'elles avaient eus, ceux vivant avec elles et ceux vivant ailleurs, et ceux encore en vie et ceux dcds. Ensuite, l'historique complet des naissances de l'enqute tait tabli, de la plus ancienne la plus rcente, en enregistrant pour ce qui concerne la fcondit, pour chacune d'entre elles, le type de naissance (simple ou multiple), le sexe, la date de naissance et lge actuel. Les donnes collectes permettent d'estimer, non seulement, le niveau de la fcondit sur la priode actuelle, mais galement les tendances passes de la fcondit au cours des 20 dernires annes prcdant l'enqute. Cependant, il convient de mentionner certaines limites inhrentes aux enqutes rtrospectives. Il sagit :
du sous enregistrement de naissances, en particulier l'omission d'enfants en bas ge, d'enfants qui ne
vivent pas avec leur mre, d'enfants qui meurent trs jeunes, quelques heures ou quelques jours seulement aprs la naissance, ce qui peut entraner une sous-estimation des niveaux de fcondit;
de l'imprcision des dclarations de date de naissance et/ou d'ge, en particulier l'attraction pour des
annes de naissance ou pour des ges ronds, qui pourrait entraner des sous-estimations ou des surestimations de la fcondit certains ges et/ou pour certaines priodes;
du biais slectif de la survie, c'est--dire que les femmes enqutes sont celles qui sont survivantes. Si
l'on suppose que la fcondit des femmes dcdes avant l'enqute est diffrente de celle des survivantes, les niveaux de fcondit obtenus s'en trouveraient lgrement biaiss. Les informations peuvent galement tre affectes par le mauvais classement des dates de naissance d'enfants ns depuis 2005, transfres vers les annes prcdentes. Ces transferts d'anne de naissance, que l'on retrouve dans la plupart des enqutes de type EDS, sont parfois effectus par les enqutrices pour viter de poser les questions sur la sant des enfants ns depuis 2005 (Sections 4 et 5 du questionnaire). On constate que des transferts de naissances se sont produits1 de 2005 vers 2004. Cependant, ces transferts ne sont pas importants au point d'affecter de faon significative les niveaux actuels de fcondit.
5.1
NIVEAU DE LA FCONDIT ET FCONDIT DIFFRENTIELLE
Le niveau de la fcondit est mesur par les taux de fcondit par ge et l'Indice Synthtique de Fcondit (ISF) ou somme des naissances rduites. Les taux de fcondit par ge sont calculs en rapportant les naissances issues des femmes de chaque groupe d'ges l'effectif des femmes du groupe d'ges correspondant. Quant l'ISF, qui est un indicateur conjoncturel de fcondit, il est obtenu partir du cumul des taux de fcondit par ge. Il correspond au nombre moyen d'enfants que mettrait au monde une femme la fin de sa vie fconde si les taux de
l'Annexe C, le tableau C.4 fournit la distribution des naissances par anne de naissance. Le rapport de naissances annuelles (rapport des naissances de l'anne x la demi somme des naissances des annes prcdentes et suivantes, soit NJ[(Nx-i+Nx+J/2}), rend compte des dplacements d'annes de naissance. Le rapport semble indiquer un manque de naissances en 2005 (rapport = 87 < 100) et un excdent en 2004 (rapport = 114> 100).
1
Fcondit 71
fcondit du moment restaient invariables. Pour la fcondit actuelle, les taux de fcondit et l'ISF ont t calculs pour la priode des trois annes ayant prcd l'enqute. Cette priode de rfrence de trois annes a t choisie afin de pouvoir fournir des indicateurs de fcondit les plus rcents possibles et tout en disposant de suffisamment de cas afin de rduire les erreurs de sondage. Le tableau 5.1, illustr par le graphique 5.1, montre que les taux de fcondit par ge suivent un schma classique observ en gnral, dans les pays forte fcondit: une fcondit prcoce leve (93 15-19 ans), qui augmente trs rapidement pour atteindre son maximum 25-29 ans (241 ) et qui, par la suite, dcrot rgulirement pour tomber 13 45-49 ans. Globalement, la fcondit des femmes sngalaises demeure encore leve: une femme donne naissance en moyenne, 5,0 enfants en fin de vie fconde. Le taux global de fcondit gnrale (TGFG), c'est--dire le nombre annuel moyen de naissances vivantes dans la population des femmes en ge de procrer, et le taux brut de natalit (TBN) qui est le rapport entre nombre de naissances vivantes et la population moyenne de lanne, sont respectivement estims 168 et 37 2. Ce niveau global de fcondit cache des disparits importantes selon le milieu de rsidence. La fcondit est nettement plus faible en milieu urbain quen milieu rural (ISF de 3,9 contre 6,3 enfants par femme respectivement). En fin de vie fconde, les femmes des zones rurales donneraient naissance en moyenne, plus de 2 enfants de plus que celles du milieu urbain. Cette diffrence de niveau de fcondit entre milieu urbain et milieu rural s'observe tous les ges, en particulier chez les adolescentes de moins de 20 ans. Parmi ces dernires, les femmes rurales sont deux fois plus fcondes que celles du milieu urbain.
Tableau 5.1 Fcondit actuelle Taux de fcondit par ge, Indice Synthtique de Fcondit (ISF), Taux Brut de Natalit (TBN) et Taux Global de Fcondit Gnrale (TGFG) pour la priode des trois annes ayant prcd l'enqute par milieu de rsidence, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Milieu de rsidence Urbain Rural 60 147 203 186 127 57 3 3,9 131 32,3 125 256 277 251 185 88 24 6,0 205 41,6
Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 ISF (15-49) TGFG TBN
Total 93 201 241 219 156 73 13 5,0 168 37,4
Note : Les taux du groupe d'ges 45-49 ans peuve biaiss du fait de donnes incompltes pour ce gro ISF : Indice synthtique de fcondit pour les ges exprim pour une femme. TGFG : Taux global de fcondit gnrale pour 1 0 15-49 ans. TBN : Taux brut de natalit pour 1 000 individus.
Graphique 5.1 Taux de fcondit gnrale par ge selon le milieu de rsidence

350 300 Pour mille
+
250 200 150
+ , * + , *
, *
+ , * + , * + , * + , *
100 50 0 15
20
25
30
35
40
45
50
ge de la femme
* Urbain + Rural , Ensemble

EDS-MICS 2010-11
Le Taux Global de Fcondit Gnrale (TGFG) est le nombre annuel moyen de naissances vivantes dans la population des femmes en ge de procrer.
72 Fcondit
L'ISF varie galement de faon trs importante selon la rgion de rsidence. On peut ainsi distinguer quatre groupes de rgions: Dakar (3,7 enfants par femme) avec la fcondit la plus faible; suivi de Ziguinchor, This et Louga avec moins de 5 enfants par femme (ISF de 4,8). A Saint-Louis, Diourbel et Matam, l'ISF est autour de 5,5 enfants. Les rgions de Kaolack et Kaffrine (ancienne rgion de Kaolack), Tambacounda et Kdougou (ancienne rgion de Tambacounda), Sdhiou et Kolda (ancienne rgion de Kolda) et Fatick, avec 6 enfants ou plus par femme, demeurent encore celles ayant les plus hauts niveaux de fcondit. Le tableau 5.2 met aussi en vidence le caractre fortement discriminant du niveau d'instruction des femmes. Les femmes non instruites ont 1,3 enfant de moins que celles de niveau primaire (5,8 contre 4,5) et deux de plus que celles de niveau secondaire ou plus (2,9 enfants par femme). On observe par ailleurs une corrlation fortement ngative entre la fcondit et le niveau de bien-tre conomique, la fcondit diminuant rgulirement quand le niveau de bien-tre augmente. Les femmes du quintile le plus riche ont un niveau de fcondit deux fois moins lev que celles du quintile le plus pauvre (ISF de 3,3 contre 7).
Tableau 5.2 Fcondit par caractristiques sociodmographiques Indice Synthtique de Fcondit pour les trois annes ayant prcd l'enqute, pourcentage de femmes 15-49 ans actuellement enceintes et nombre moyen d'enfants ns vivants pour les femmes de 40-49 ans, selon certaines caractristiques socio-conomiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre moyen denfants ns vivants des femmes de 40-49 ans 4,8 6,6 4,6 5,4 6,1 5,5 6,2 6,9 5,1 5,9 6,7 7,3 6,3 7,0 6,7 6,8 6,3 4,6 3,4
Caractristique sociodmographique Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen La Quatrime Le plus riche Total EDS-IV, 2005 EDS-III, 1997
Indice synthtique de fcondit 3,9 6,0 3,7 4,8 5,2 5,0 6,0 6,0 4,8 4,8 6,3 6,8 5,4 6,5 6,1 6,9 5,8 4,5 2,9
Pourcentage de femmes actuellement enceintes 5,9 9,4 6,5 6,4 6,6 8,5 11,7 8,7 6,3 6,7 8,9 11,9 8,5 9,8 11,1 9,6 9,1 7,7 3,6
7,0 6,2 5,0 4,3 3,3 5,0 5,3 5,7
12,1 8,9 7,0 5,9 6,0 7,7 8,5 8,2
7,2 6,7 5,9 5,3 4,0 5,7 6,4 7,1
Note: Les taux de fcondit gnrale portent sur la priode 1-36 mois prcdant linterview.
Fcondit 73
En ce qui concerne le nombre d'enfants ns vivants par femme et le pourcentage de femmes enceintes au moment de l'enqute, on relve des diffrentiels similaires ceux observs pour l'ISF. Au tableau 5.2 figure galement le nombre moyen d'enfants ns vivants pour les femmes de 40-49 ans, nombre assimilable la descendance finale. l'inverse de l'ISF (qui mesure la fcondit actuelle des femmes de 1549 ans), cet indice est le rsultat de la fcondit passe des femmes enqutes qui atteignent la fin de leur vie fconde. Dans une population o la fcondit reste invariable, cette descendance tend se rapprocher de l'ISF. Par contre, un ISF infrieur au nombre moyen d'enfants ns par femme en fin de vie fconde, indique une tendance la baisse de la fcondit. Au Sngal, l'cart entre l'ISF (5,0) et la descendance (5,7), soit 0,7 enfants est assez important pour suggrer une tendance la baisse (graphique 5.2). Les carts les plus importants entre ces deux indices sont observs chez les femmes urbaines (0,9), chez les femmes de niveau secondaire ou plus et chez celles sans instruction (0,5), et dans les rgions de Louga (1,1), de Dakar, de Diourbel, de Kaolack, et de Matam (0,9). C'est donc parmi ces femmes que le niveau de la fcondit aurait le plus tendance diminuer. Cependant, force est de constater que la rgion de Sdhiou ne suit pas la mme tendance. En effet, lISF y est lgrement suprieur la descendance des femmes de 40-49 ans, ce qui pourrait suggrer un calendrier de la fcondit plus prcoce chez les jeunes gnrations. Le tableau 5.2 fournit aussi le pourcentage de femmes qui se sont dclares enceintes au moment de l'enqute. Il faut prciser qu'il ne s'agit pas de la proportion exacte de femmes qui sont enceintes dans la mesure o les enqutes qui sont en dbut de grossesse et qui ne le savent pas nont pas dclar leur tat. Au niveau national, on constate qu'environ 8 % des femmes se sont dclares enceintes. Les proportions de femmes enceintes prsentent les mmes variations que lISF selon les diffrentes caractristiques sociodmographiques, lexception du niveau de bien tre conomique o la proportion de femmes enceintes du quintile le plus riche est lgrement suprieure celle du quatrime quintile.
5.2
TENDANCES DE LA FCONDIT
Tableau 5.3.1 Fcondit par ge selon cinq sources Taux de fcondit par ge et indice synthtique de fcondit (sur une priode de trois annes ayant prcd lenqute). Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 EDS 1986 154 270 271 261 196 89 36 EDS 1992 127 250 266 244 185 99 34 EDS 1997 103 219 240 245 186 99 41 EDS 2005 101 212 250 228 169 74 22 EDS-MICS 2010-11 93 201 241 219 156 73 13
Le Sngal a ralis cinq Enqutes Dmographiques et de Sant au cours de ces vingt- cinq dernires annes dont un des objectifs principaux tait l'estimation du niveau de la fcondit. partir de ces cinq sources de donnes, on peut donc apprcier les tendances de la fcondit (tableau 5.3.1 et graphique 5.2).
La comparaison des rsultats de l'EDS-MICS avec ceux des enqutes prcdentes rvle une tendance rgulire la baisse des niveaux de la fcondit mesurs 6,4 6,0 5,7 5,3 5,0 par lISF. Lindice synthtique de fcondit est pass de ISF 15-49 ans 6,4 enfants par femme en 1986, 6,0 en 1992, 5,7 en Note : Taux de fcondit par groupe dges pour 1 000 femmes 1997, 5,3 en 2005 et 5,0 en 2011. Pratiquement, tous les ges, les taux de fcondit ont accus la mme tendance la baisse. Par ailleurs, les cinq courbes de taux de fcondit prsentent une allure similaire et suivent le schma classique dvolution des taux de fcondit. En effet, la fcondit est trs prcoce aux ges 15-19 ans, augmente significativement entre 20-29 ans avant de dcrotre de manire rgulire 45-49 ans.
74 Fcondit
Graphique 5.2 Taux de fcondit gnrale selon cinq sources

300 Pour mille
250
* + ,
* + ,
* , + * , +
200
150
* + , , + * , * +
15 20 25 30 35 40 45 50
100
50
ge de la femme
* EDS 1986 + EDS 1992 ,
EDS 1997
EDS 2005
EDS-MICS 2010-11
Les donnes collectes lors de l'enqute permettent galement de retracer les tendances passes de la fcondit partir des taux de fcondit des groupes d'ges des femmes, par priodes quinquennales avant l'enqute (tableau 5.3.2 et graphique 5.3). On relve que dans tous les groupes dges, les taux de fcondit ont rgulirement baiss des priodes les plus anciennes aux plus rcentes, sauf dans la priode 10-14 ans avant lenqute. Cette dernire priode est assez singulire car quel que soit le groupe dges considr, les taux de fcondit y sont, gnralement plus levs. Ainsi, par exemple, pour le groupe dges 25-29 ans, le taux de fcondit estim 264 il y a 15-19 ans, sest accru denviron 3% en terme relatif 10-14 ans avant lenqute (273 ), puis sest rduit denviron 9 % 5-9 ans avant lenqute (249 ), pour se situer 239 au cours des cinq dernires annes. Ces rsultats confirment donc la tendance la baisse de la fcondit au cours des dernires annes.
Tableau 5.3.2 Tendance de la fcondit par ge Taux de fcondit par ge par priode de cinq ans ayant prcd l'enqute, selon l'ge de la mre au moment de la naissance de l'enfant, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre dannes prcdant lenqute 0-4 5-9 10-14 15-19 96 204 239 216 154 78 [15] 105 223 249 233 178 [91] 113 225 273 248 [196] 110 225 264 [236] -
Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Note: Les taux de fcondit par ges sont exprims pour 1 000 femmes. Les taux entre crochets sont calculs sur la base de donnes incompltes. Les taux excluent le mois de linterview.
Fcondit 75
Graphique 5.3 Taux de fcondit gnrale pour diffrentes priode avant l'enqute
300 Pour mille
250
200
, + *
, + *
, + * , + *
150
100
, + *
+ *
50
*
0 15 20 25 30 35 40 45 50
ge de la femme
* 0-4 ans + 5-9 ans , 10-14 ans
15-19 ans
EDS-MICS 2010-11
5.3
PARIT ET STRILIT PRIMAIRE
Les donnes de l'enqute ont permis de calculer la distribution des femmes selon le nombre total d'enfants ns vivants que les femmes ont eus au cours de leur vie ainsi que leurs parits moyennes, par groupe d'ges. Le tableau 5.4 prsente ses parits pour l'ensemble des femmes et pour les femmes actuellement en union. Au moment de l'enqute, 35 % de l'ensemble des femmes (soit plus d'une femme sur trois) et seulement 11% de celles en union n'avaient jamais eu d'enfants ns vivants. Plus de 23 % et 34 % respectivement ont eu entre 3 et 5 enfants. Plus de 16 % de l'ensemble des femmes et prs de 24 % de celles en union, ont eu 6 enfants ou plus. La rpartition des femmes selon le nombre de naissances vivantes met en vidence une fcondit relativement prcoce : prs de 16 % des femmes de moins de 20 ans ont dj donn naissance au moins un enfant ; il en est de mme pour 54 % des femmes de 20-24 ans. Plus de six femmes de 25-29 ans sur dix (60 %) ont eu au moins 2 enfants. Enfin, 45-49 ans, en fin de vie fconde, plus d'une femme sur trois (35 % de l'ensemble des femmes et 38 % des celles en union) ont donn naissance 8 enfants ou plus. Dans lensemble, une femme a eu en moyenne 2,5 enfants ns vivants ; chez les femmes actuellement en union, cette parit moyenne est de 3,6 enfants, soit un enfant de plus. De faon gnrale, la parit moyenne augmente de faon rgulire et rapide avec l'ge de la femme. Par exemple pour l'ensemble des femmes, elle passe de 0,2 enfant en moyenne 15-19 ans, 1 enfant 20-24 ans et 6,1 45-49 ans. Les rsultats concernant les femmes actuellement en union montrent qu tous les ges, la parit est plus leve que pour lensemble des femmes. Ceci traduit le rle dterminant de la nuptialit dans la fcondit. partir de 30-34 ans, ges auxquels la proportion de femmes qui ne sont pas en union est dj faible, les diffrences de parits entre femmes en union et toutes femmes sont plus faibles. En fin de vie fconde, (45-49 ans), la parit des femmes en union (6,1 enfants) est peine diffrente de celle de l'ensemble des femmes (6,4). D'une manire gnrale, les femmes qui restent volontairement sans enfant sont relativement peu nombreuses. Par consquent, la parit zro des femmes actuellement maries et ges de 45-49 ans, ges auxquels la probabilit d'avoir un premier enfant devient trs faible, permet d'estimer le niveau de la strilit primaire. Parmi ces femmes, entre 2,5 % (femmes en union) et 4,8 % (toutes femmes) n'ont jamais eu d'enfants et peuvent tre
76 Fcondit
considres comme striles. Ces pourcentages sont cohrents avec les donnes de l'EDS-IV de 2005 o les pourcentages taient de 2,2 et 3 %.
Enfin, le tableau 5.4 donne le nombre moyen denfants vivants. Dans lensemble, une femme a actuellement 2,2 enfants et une femme en union, 3,2 enfants, soit 88 % des enfants ns vivants. Autrement dit, 12 % des enfants ns vivants sont dcds ; ceci donne une premire ide du niveau de la mortalit.
Tableau 5.4 Enfants ns vivants et enfants survivants des femmes Rpartition (en %) de toutes les femmes et de celles actuellement en union par nombre d'enfants ns vivants, nombre moyen d'enfants ns vivants et nombre moyen d'enfants survivants, selon le groupe d'ges des femmes, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Ensemble Nombre moyen Nombre d'enfants moyen ns d'enfants vivants vivants
Nombre d'enfants ns vivants Groupe d'ges 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+
Total Total Effectif
TOUTES LES FEMMES 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Ensemble 84,5 46,4 21,2 11,8 6,2 6,0 4,8 34,8 11,4 24,5 18,5 10,1 7,7 5,7 4,7 13,8 3,5 16,6 18,2 13,8 9,3 6,7 5,5 11,2 0,5 8,4 18,3 13,9 11,0 8,4 6,8 9,4 0,2 2,6 12,6 13,9 13,5 9,3 9,1 7,6 0,0 1,2 7,4 15,7 13,7 13,0 8,7 6,9 0,0 0,4 3,0 11,5 13,5 12,3 11,2 5,5 0,0 0,0 0,6 6,2 10,2 11,4 14,4 4,0 0,0 0,0 0,2 2,0 8,1 10,1 11,7 2,8 0,0 0,0 0,1 0,8 3,7 8,7 9,2 1,9 0,0 0,0 0,0 0,2 3,2 8,4 13,8 2,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 15 688 0,20 1,02 2,22 3,51 4,65 5,47 6,07 2,51 0,19 0,93 2,04 3,20 4,10 4,71 5,01 2,22
MMES ACTUELLEMENT EN UNION 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Ensemble 45,2 20,0 8,8 5,2 3,6 2,2 2,5 11,1 38,7 34,2 17,4 8,5 5,5 4,9 3,2 16,3 13,6 25,5 21,2 13,0 9,0 5,6 5,5 15,0 1,8 13,4 22,6 15,7 11,3 8,1 7,0 13,3 0,7 4,3 15,8 15,6 14,2 9,6 8,1 10,8 0,0 1,9 9,3 18,0 14,3 13,8 8,8 10,0 0,0 0,6 3,6 13,3 14,3 13,0 11,8 7,9 0,0 0,0 0,8 7,1 11,2 12,7 15,3 5,9 0,0 0,0 0,2 2,3 8,8 11,0 12,4 4,1 0,0 0,0 0,2 1,0 4,2 9,5 9,8 2,7 0,0 0,0 0,0 0,2 3,6 9,6 15,5 2,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 832 1 932 2 128 1 825 1 614 1 192 825 10 347 0,74 1,56 2,68 3,94 4,95 5,89 6,41 3,56 0,69 1,44 2,46 3,58 4,36 5,08 5,28 3,15
5.4
INTERVALLE INTERGNSIQUE
La dure de l'intervalle qui spare la naissance d'un enfant de la naissance prcdente a une influence sur l'tat de sant de la mre et de l'enfant. Elle est galement importante dans l'analyse des niveaux et diffrentiels de la fcondit. Il est admis que les intervalles intergnsiques courts (infrieurs 24 mois) sont nuisibles la sant et l'tat nutritionnel des enfants et augmentent les risques de dcs de la mre et de lenfant. Les naissances trop rapproches amoindrissent la capacit physiologique de la femme, exposant ainsi la mre aux complications pendant et aprs la grossesse (fausses couches, clampsie). Le tableau 5.5 prsente la rpartition des naissances des cinq annes ayant prcd l'enqute selon le nombre de mois couls depuis la naissance prcdente, en fonction des caractristiques sociodmographiques. Globalement, l'intervalle mdian se situe 34 mois. Le pourcentage des naissances survenues moins de 18 mois aprs la naissance prcdente est relativement faible : 7 % (contre 6,7 % dans l'EDS-IV de 2005). Environ, 11 % des enfants sont ns entre 18 et 24 mois aprs leur an, soit au total, 18 % de naissances espaces de moins de 24 mois de la naissance prcdente (tableau 5.6). Nanmoins, une forte proportion des naissances (38 %) se produisent entre 24 et 35 mois aprs la naissance prcdente, et 44 % des enfants sont ns trois ans ou plus aprs leur an. La dure mdiane de l'intervalle intergnsique est proche de 3 ans (34 mois), ce qui signifie que la moiti des naissances intervient dans un intervalle de prs de 3 ans aprs la naissance prcdente. Cet intervalle mdian est demeur au mme niveau (33-34 mois) depuis 1997 (EDS-III). Il en est de mme de la proportion de naissances se produisant dans un intervalle infrieur 24 mois par rapport la naissance prcdente (18 %).
Fcondit 77
Tableau 5.5 Intervalle intergnsique Rpartition (en %) des naissances, autres que les naissances de rang un, survenues au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute par nombre de mois couls depuis la naissance prcdente, et nombre mdian de mois depuis la naissance prcdente selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre de mois couls depuis la naissance prcdente Caractristique sociodmographique
Groupe dges 15-19 20-29 30-39 40-49 Sexe de la naissance prcdente Garon Fille Survie de la naissance prcdente Vivante Dcde Rang de naissance 2-3 4-6 7+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen La Quatrime Le plus riche
7-17 10,5 8,2 5,8 3,7
18-23 21,7 12,7 10,2 8,0
24-35 38,5 42,5 36,2 29,7
36-47 24,5 20,6 21,2 21,1
48-59 3,9 9,5 11,5 14,5
60+ 0,9 6,5 15,0 23,0
Total 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif des Nombre mdian naissances de mois depuis de rang la naissance 2 et plus prcdente 158 3 719 3 980 1 003 28,4 31,8 35,0 39,7
6,3 7,1
11,8 10,7
37,9 38,4
21,4 20,6
10,6 11,1
12,1 12,1
100,0 100,0
4 467 4 392
33,8 33,9
5,6 19,0 7,6 5,9 6,1 6,2 7,0 6,4 5,7 6,7 7,3 7,2 4,5 7,4 6,8 8,1 6,2 8,6 7,6 6,1 4,9 6,6 7,2 6,2
10,8 16,8 11,8 10,4 11,6 10,5 11,7 11,6 7,7 11,5 13,3 12,6 13,0 8,5 10,2 9,8 12,9 11,1 11,4 7,9 12,2 11,3 11,6 8,9
39,0 28,6 36,6 40,1 37,5 35,0 39,9 36,4 40,8 39,8 35,2 37,1 43,0 34,7 37,6 43,5 40,2 38,7 35,3 34,9 37,4 38,9 36,2 34,4
21,4 16,3 20,5 20,6 23,3 20,2 21,4 19,2 18,8 18,8 22,4 24,0 21,4 19,9 23,8 20,7 24,2 21,2 21,3 27,3 22,2 21,3 19,8 21,1
11,1 8,5 10,2 11,5 11,2 11,2 10,7 10,2 10,4 11,7 10,2 10,3 9,8 13,3 10,1 11,0 9,8 8,8 11,5 14,4 11,9 11,0 11,1 8,2
12,2 10,9 13,3 11,5 10,3 17,0 9,4 16,2 16,5 11,5 11,7 8,8 8,2 16,0 11,5 7,0 6,6 11,6 12,9 9,5 11,3 10,8 14,1 21,4
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
8 162 698 3 858 3 546 1 455 3 155 5 704 1 603 285 1 138 586 506 805 1 036 623 534 523 373 417 91 340 6 646 1 662 552
34,2 28,0 33,8 33,9 33,8 35,3 33,0 34,3 34,5 33,5 33,4 33,5 33,0 35,7 34,1 31,9 33,1 32,5 34,3 36,3 34,2 33,6 34,1 36,3
6,4 6,3 7,7 6,5 6,4 6,7
12,1 11,4 10,6 12,5 8,8 11,2
41,7 39,8 37,0 36,0 33,7 38,2
22,1 22,6 20,5 20,4 18,0 21,0
10,5 10,5 11,1 10,9 11,7 10,9
7,2 9,4 13,1 13,6 21,4 12,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2 186 2 044 1 727 1 610 1 293 8 859
32,7 33,3 34,0 34,0 36,4 33,8
Ensemble
Note: Les naissances de rang 1 sont exclues. L'intervalle pour les naissances multiples est le nombre de mois couls depuis la grossesse prcdente qui a abouti une naissance vivante.
L'ge des mres influe sur la dure d'espacement des naissances. En effet, on relve que les intervalles intergnsiques sont plus courts chez les jeunes femmes que chez les plus ges : de 28 mois chez les femmes de 1519 ans, il passe 32 mois chez celles de 20-29 ans, 35 mois chez celles de 30-39 ans et 40 mois chez celles de 40-49 ans. Le pourcentage de naissances pour lesquelles l'intervalle est infrieur 18 mois est de 11 % chez les femmes de 20 ans et de moins de 6 % chez les mres de plus de 30 ans.
78 Fcondit
Le sexe d'un enfant n'a visiblement pas d'incidence sur le dlai de survenance de la naissance suivante. Par contre, les naissances qui suivent des enfants dcds se produisent beaucoup plus rapidement que lorsque l'enfant prcdent est toujours en vie (intervalle mdian de 28 mois contre 34 mois). Alors que seulement 6 % des naissances surviennent dans les 18 mois aprs la naissance de lenfant prcdent si ce dernier est en vie, 19% de dcs prmaturs denfants sont suivis dune autre naissance dans ce dlai. La dure de l'intervalle inter-gnsique est deux mois plus longue en milieu urbain qu'en milieu rural (35 mois et 33 mois respectivement). Concernant les rgions, des carts assez notables sont observs entre elles. L'intervalle intergnsique varie d'un maximum de 36 mois dans les rgions de Kdougou et This un minimum de 32 mois dans celle de Fatick. Les rsultats montrent aussi que le niveau d'instruction de la mre influence la dure de l'intervalle intergnsique : sa valeur mdiane passe denviron 34 mois pour les naissances dont les mres ont le niveau primaire ou sont sans instruction 36 mois pour celles dont les mres ont un niveau d'instruction secondaire ou plus. Enfin, les rsultats semblent mettre en vidence une association positive entre le niveau de bien-tre conomique et la longueur de lintervalle inter-gnsique, celle-ci augmentant sensiblement avec le niveau de richesse. Elle passe de 33 mois dans les deux groupes les plus pauvres prs de 36 mois dans la catgorie la plus riche.
5.5
EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE
Rappelons qu'aprs la naissance d'un enfant, l'exposition au risque de grossesse dpend, entre autres facteurs, du retour de l'ovulation et de l'abstinence sexuelle ou de labstinence postpartum. Le temps coul entre l'accouchement et le retour de l'ovulation qui constitue l'amnorrhe post-partum est estim ici par la longueur de l'intervalle qui spare la naissance d'un enfant et le retour des rgles. La longueur de cet intervalle peut tre influence par l'intensit, la frquence et la dure de l'allaitement au sein. Lexamen de ces facteurs permet d'identifier les femmes non susceptibles d'tre exposes au risque de grossesse et ainsi d'valuer la dure de la non susceptibilit. Une femme est considre comme non susceptible d'tre expose au risque de grossesse quand elle n'a pas repris les rapports sexuels depuis la dernire naissance, ou quand elle est en amnorrhe post-partum, ce qui signifie que ses risques de tomber enceinte sont minimes si elle reprend les rapports sexuels sans protection contraceptive. La priode de non susceptibilit se dfinit donc comme celle pendant laquelle une femme n'est pratiquement pas soumise au risque de grossesse par suite d'amnorrhe et/ou d'abstinence post-partum. Les donnes du tableau 5.6 se rapportent aux naissances des 3 dernires annes dont la mre est encore en amnorrhe ou en abstinence post-partum et donc non susceptible d'tre expose au risque de grossesse. La distribution de la proportion de naissances selon le nombre de mois couls depuis la naissance est analogue la srie des survivants (Sx) d'une table de mortalit. Le tableau indique galement les dures mdiane et moyenne de l'amnorrhe, de l'abstinence et de la non-susceptibilit. Dans lensemble, 35 % des femmes ayant accouch au cours des trois annes prcdant lenqute sont encore en amnorrhe post-partum. Sept femmes sur dix restent en amnorrhe jusqu 4-5 mois, prs de sept femmes sur dix (68 %) le sont encore 8-9 mois et 30 % 16-17 mois. Au del de 22 mois, la proportion de femmes dont le retour de l'ovulation ne s'est pas encore produit est largement infrieure 15 %. La dure mdiane de lamnorrhe post-partum est estime 12,2 mois et sa valeur moyenne se situe 12,6 mois. La dure, l'intensit et la frquence de l'allaitement exclusif qui agissent sur le retour de l'ovulation, expliqueraient en partie, ces dures relativement longues. La pratique de l'abstinence post-partum est courante au Sngal. Deux trois mois aprs la naissance de son dernier enfant, plus dune femme sur deux (56 %, soit exactement le mme niveau qu'en 2005) navaient pas encore repris ses rapports sexuels ; 8-9 mois aprs la naissance, plus d'une femme sur cinq (21 %) des mres sont encore en abstinence. La dure mdiane de l'abstinence post-partum stablit 3,5 mois (contre 3,1 en 2005) et sa valeur
Fcondit 79
moyenne 7,8 (contre 7,4 mois en 2005). Par rapport aux enqutes prcdentes (EDS-IV de 2005 et EDS-III, 1997), on ne relve pratiquement aucun changement dans les dures moyenne et mdiane de labstinence post-partum (respectivement, 2,9 et 7,6 mois). Pour 42 % des naissances survenues au cours des trois dernires annes ayant prcd lenqute, les mres sont en insusceptibilit postpartum. Cette priode dinsusceptibilit dure en moyenne 15 mois et pour 50 % des naissances, les mres ne sont pas susceptibles de tomber enceintes pendant 14 mois.
Tableau 5.6 Amnorrhe, abstinence et insusceptibilit post-partum Pourcentage de naissances survenues au cours des trois annes ayant prcd l'enqute dont les mres sont en amnorrhe, en abstinence et en insusceptibilit post-partum, selon le nombre de mois couls depuis la naissance et dures mdiane et moyenne, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage de naissances dont la mre est: Nombre de mois depuis la naissance <2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23 24-25 26-27 28-29 30-31 32-33 34-35 Ensemble Mdiane Moyenne En amnorrhe 90,6 82,2 69,7 68,3 59,3 59,9 51,7 36,1 29,7 19,1 19,6 15,4 5,0 2,8 1,4 2,4 0,7 2,4 35,1 12,2 12,6 En abstinence 93,9 56,0 34,5 27,4 21,1 17,0 18,4 18,8 13,8 15,9 17,3 11,8 6,5 6,8 4,9 4,2 4,6 4,1 21,0 3,5 7,8 Insusceptible1 98,2 86,6 74,9 75,3 66,6 66,5 57,7 48,7 38,3 31,5 31,6 24,2 9,4 8,8 6,0 6,4 5,1 6,1 42,0 14,2 15,1 Nombre de naissances 328 486 409 309 383 421 452 467 371 333 281 364 415 431 326 299 309 500 6 886 na na
Note: Les estimations sont bases sur le statut au moment de lenqute. na = Non applicable 1 Inclut les naissances dont les mres sont soit encore amnorrhe soit encore en abstinence (ou les deux) aprs une naissance
Les dures mdianes d'amnorrhe, d'abstinence post-partum et de non susceptibilit selon certaines caractristiques sociodmographiques des femmes sont prsentes dans le tableau 5.7. Contrairement au rsultat observ dans l'EDS-IV, ces diffrentes dures varient avec lge des mres: l'inverse de l'abstinence, l'amnorrhe et la non susceptibilit sont plus longues d'au moins trois mois chez les femmes de 30-49 que celles chez celles 15-29 ans. La dure de non exposition aux risques de grossesse est gnralement plus longue en milieu rural qu'en milieu urbain. Le niveau d'instruction influe galement sur la longueur de lamnorrhe : de 12,9 mois parmi les femmes sans niveau instruction, cette dure stablit 5,8 mois parmi les femmes de niveau secondaire ou plus. En ce qui concerne la dure mdiane de labstinence, les rsultats montrent que les plus faibles valeurs sont observes dans les rgions de Diourbel (2,4 mois), Kaolack (2,5 mois), Louga (3,1 mois) et Saint-Louis (3,5 mois) et les plus grandes Kolda (16,4 mois). En ce qui concerne l'abstinence post-partum, on distingue deux groupes relativement homognes de rgions: les rgions Kdougou, Kolda et Sdhiou avec des dures mdianes de l'ordre 15 16 mois; et les autres rgions ( l'exception de Ziguinchor avec 9 mois) qui ont une dure mdiane largement plus courte (infrieure 6 mois). La dure des risques d'exposition accuse une tendance gnrale la baisse avec le niveau de bien-tre conomique.
80 Fcondit
Tableau 5.7 Dure mdiane de l'amnorrhe, de l'abstinence post-partum et de l'insusceptibilit post-partum Dures mdianes (en mois) d'amnorrhe, d'abstinence et d'insusceptibilit postpartum, suivant une naissance survenue au cours des trois annes ayant prcd l'enqute selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique
Age de la mre 15-29 30-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Le Quatrime Le plus riche
Amnorrhe post-partum 11,5 14,0 9,0 13,5 5,9 10,5 13,1 8,8 12,4 12,5 13,0 13,3 13,9 11,6 9,9 14,6 12,1 14,4 12,9 6,2 5,8 13,9 14,1 11,7 11,2 5,7 12,2
Abstinence postpartum 4,0 2,6 3,0 3,8 2,9 8,8 2,4 3,5 5,6 2,5 2,4 3,2 3,1 16,4 4,4 3,2 14,7 16,8 3,4 3,5 4,7 4,1 3,7 4,3 2,3 3,2 3,5
Insusceptibilit postpartum1 13,5 16,6 12,9 15,1 12,6 14,7 13,7 10,8 13,1 14,9 14,0 14,0 14,5 20,0 12,4 15,6 17,5 18,0 14,6 13,3 9,6 15,4 15,9 14,0 12,4 6,1 14,2
Total
Note: Les mdianes sont bases sur le statut au moment de lenqute (statut actuel) 1 inclut les naissances dont les mres sont encore en amnorrhe ou en abstinence (ou les deux) aprs une naissance
Fcondit 81
5.6
MNOPAUSE
Tableau 5.8 Mnopause Pourcentage de femmes de 30-49 ans en mnopause selon l'ge, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage de femmes mnopauses1 0,7 2,6 12,2 13,0 23,2 28,7 37,7 8,6 9,0
Le tableau 5.8 prsente la terminaison de l'exposition au risque de grossesse chez les femmes de 30-49 ans. La sortie de la vie fertile est mesure par la proportion de femmes en mnopause, cest--dire la proportion de femmes actuellement en union qui ne sont ni enceintes, ni en amnorrhe post-partum, et qui n'ont pas eu de rgles pendant au moins six mois avant l'enqute ou alors qui se sont dclares en mnopause. Les rsultats de l'enqute montrent que 9 % des femmes de 30-49 ans taient en mnopause au moment de lenqute. Comme on pouvait le deviner, la proportion de femmes en mnopause augmente rapidement avec l'ge: elle passe de moins de 1 % 30-34 ans, 12 % 42-43 ans, pour atteindre 38 % 48-49 ans. On observe pratiquement les mmes niveaux qu'en 2005 (EDSIV).
Groupe dges 30-34 35-39 40-41 42-43 44-45 46-47 48-49 Ensemble EDS-IV, 2005
Effectif de femmes 2 148 1 817 709 456 523 333 307 6 294 5 823
5.7
GE LA PREMIERE NAISSANCE
Le tableau 5.9 donne la rpartition des femmes par ge leur premire naissance et leur ge mdian la premire naissance, selon le groupe d'ges au moment de l'enqute. L'ge auquel les femmes ont leur premire naissance est en effet dterminant pour leur fcondit ultrieure et peut avoir des rpercussions importantes sur leur propre sant et celle de leurs enfants.
Tableau 5.9 Age la premire naissance Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont eu une premire naissance avant d'atteindre certains ges exacts, pourcentage qui n'ont jamais eu d'enfant et ge mdian la premire naissance selon l'ge actuel, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage ayant eu une naissance avant d'atteindre l'ge exact de : 15 18 20 22 25 3,2 5,7 4,9 6,9 7,5 8,8 7,6 6,5 6,8 na 21,5 22,4 24,2 25,8 31,0 30,1 24,5 25,6 na 37,4 39,4 41,5 40,6 49,2 46,6 41,1 42,4 na na 55,0 56,8 55,6 63,3 59,2 a 57,3 na na 70,6 72,8 72,6 77,0 74,6 a 72,9 Pourcentage n'ayant jamais Effectifs de donn naissance femmes 84,5 46,4 21,2 11,8 6,2 6,0 4,8 21,0 11,9 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 12 259 9 040 Age mdian la premire naissance a a 21,4 21,0 21,3 20,1 20,5 a 21,0
1 Proportion de femmes actuellement en union qui ne sont ni enceintes, ni en amnorrhe post-partum, et qui n'ont pas eu de rgles pendant au moins six mois avant l'enqute
Age actuel 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 20-49 25-49
na = Non applicable. a = Sans objet parce que moins de 50 % de femmes ont eu une naissance avant d'atteindre le dbut du groupe d'ges.
82 Fcondit
Dans lensemble, l'ge mdian la premire naissance est 21 ans chez les femmes 25-49 ans; plus de 50% des femmes de 2049 ans n'ont pas eu de naissances vivantes en atteignant 20 ans. Le pourcentage de femmes ayant eu leur premire naissance vivante en atteignant 15 ans ou 18 ans accuse une tendance gnrale la hausse avec l'ge actuel des femmes. Ce rsultat semble traduire une entre de plus en plus tardive dans la vie fconde. Cette tendance, si elle est relle, est cependant trs lente; la comparaison avec les donnes de l'EDS-IV de 2005 va dans ce sens. Le rsultat le plus net est plutt observ entre les groupes socioconomiques (tableau 5.10) : les femmes rurales, sans instruction et celles qui sont les plus pauvres, ont une fcondit plus prcoce. Il en est de mmes des rgions de Kolda, Kdougou, Tambacounda, Kaffrine, Sdhiou et Matam.
Tableau 5.10 Age mdian la premire naissance Age mdian la premire naissance des femmes de 20-49 ans (25-49) par ge actuel, selon certaines caractristiques socio-conomiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Age des femmes 20-49 a 19,8 a a a a 18,8 a a a a 18,5 19,9 19,2 18,6 19,6 19,9 a Age des femmes 25-49 22,5 19,8 23,1 20,8 20,6 21,2 18,9 19,8 22,0 20,4 20,4 18,7 20,2 19,1 18,9 19,6 19,9 22,1
Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen La Quatrime Le plus riche
5.8
FCONDIT DES ADOLESCENTES
Les enfants ns de jeunes mres (moins de 20 ans) courent gnralement un risque plus important de dcder que ceux issus de mres plus ges (voir Chapitre 8 - Mortalit des enfants). De mme les grossesses et les accouchements prcoces augmentent le risque de dcder chez les adolescentes.
Les adolescentes qui constituent 22 % de l'ensemble des femmes en ge de procrer, contribuent pour prs de 10 % la 21,0 a fcondit totale des femmes. Le tableau 5.11 donne, par anne d'ge Total de 15 19 ans, les proportions d'adolescentes qui ont dj eu un ou a = Sans objet parce que moins de 50 % des femmes ont une naissance avant datteindre le dbut du groupe plusieurs enfants ainsi que les proportions de celles qui sont eu dges. enceintes pour la premire fois. En considrant que la somme de ces deux pourcentages fournit la proportion d'adolescentes ayant commenc leur vie fconde, on constate que 19 % des jeunes femmes de 15-19 ans ont dj commenc leur vie fconde : 16 % ont dj eu au moins un enfant et 3 % sont enceintes pour la premire fois. Chez les femmes de 17 ans, 16 % ont commenc leur vie fconde et, 19 ans,
18,7 19,6 a a a
18,8 19,4 20,6 22,0 24,2
cette proportion est 32 %.

Compars lEDS de 2005, les rsultats de l'EDS-MICS semblent mettre en vidence une relative stabilit de la fcondit des adolescentes (graphique 5.4) qui accusait pourtant une tendance la baisse entre 1997 (EDS-III) et 2005 (EDS-IV).
Fcondit 83
Tableau 5.11 Grossesse et fcondit des adolescentes Pourcentage d'adolescentes de 15-19 ans qui ont dj eu une naissance vivante ou qui sont enceintes d'un premier enfant et pourcentage qui ont dj commenc leur vie procratrice, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage de femmes de 15-19 ans qui: Sont Pourcentage Ont eu une enceintes ayant dj naissance d'un premier commenc leur vivante enfant vie procratrice 2,4 7,3 11,6 26,2 28,3 10,5 20,4 11,2 8,9 11,0 14,3 30,9 15,5 10,0 16,7 15,3 34,4 24,5 23,2 31,1 20,7 25,6 17,6 3,7 1,3 3,8 4,2 2,9 3,7 1,5 4,7 0,8 1,7 2,3 3,1 8,7 4,6 3,1 2,9 1,8 9,1 2,1 6,0 6,1 4,0 5,5 2,9 0,8 3,7 11,2 15,8 29,1 32,1 12,0 25,0 11,9 10,7 13,3 17,4 39,5 20,2 13,0 19,6 17,0 43,4 26,6 29,2 37,2 24,8 31,1 20,5 4,4
Age 15 16 17 18 19 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Effectif de femmes 687 621 665 905 551 1 683 1 746 783 149 418 223 186 268 436 276 157 148 128 129 24 105 1 371 764 1 294
30,9 20,2 11,2 13,6 6,6 15,5 15,3 18,2
7,3 4,8 2,5 1,7 0,7 3,1 3,6 4,1
38,3 24,9 13,7 15,3 7,3 18,7 18,9 22,3
556 618 766 740 749 3 429 3556 1937
Total EDS-V, 2005 EDS-III, 1997
Les rsultats par caractristiques sociodmographiques mettent en vidence des carts trs importants. En effet, on relve que les adolescentes du milieu rural (25 %) ont une fcondit beaucoup plus prcoce que leurs homologues du milieu urbain (12 %). Au niveau rgional, deux rgions se singularisent par leur fort pourcentage dadolescentes ayant commenc leur vie fconde ; il sagit, comme l'avait montr l'EDS-IV de 2005, de Kolda (43 % contre 38 % en 2005) et de Tambacounda la rgion gographique voisine (40 % Tambacounda et 38 % Kdougou contre 36 %). lautre extrme, on trouve Ziguinchor avec 11 %, Dakar (12 %), This et Diourbel (13 %). Comme toujours, on relve aussi, que la fcondit prcoce est essentiellement le fait des filles non instruites (31 %). Chez les filles de niveau primaire, on compte 21 % ayant commenc leur vie fconde contre seulement 4 % chez celles ayant un niveau secondaire ou plus. Enfin, on relve que les femmes des mnages les plus dfavoriss sont largement plus exposes aux risques de grossesse et de maternit prcoces. Dans les mnages les plus pauvres, prs de 4 femmes sur 10 (38 %) ont commenc leur maternit contre moins 7 % chez les femmes des mnages les plus riches.
84 Fcondit
Graphique 5.4 Proportions dadolescentes ayant commenc leur vie fconde selon l'EDS-IV et lEDS-MICS
35 % 31 30
MILIEU DE RSIDENCE
28 26
28
NIVEAU DINSTRUCTION
25 21 20 19 19 15 12 10 4 4 13
15
0
SNGAL Urbain Rural Aucun Primaire Secondaire ou +
EDS-IV 2005
EDS-MICS 2010-2011
Fcondit 85

Atoumane FALL
es questions relatives aux prfrences en matire de fcondit permettent dvaluer le degr de russite des couples dans le contrle de leur fcondit, et de mesurer les besoins futurs en matire de contraception en vue de lespacement ou de la limitation des naissances. Dans le cadre de lEnqute Dmographique et de Sant Indicateurs Multiples (EDS-MICS, 2010-11), les questions relatives au dsir de la femme d'avoir ou non des enfants supplmentaires dans l'avenir, au dlai d'attente avant d'avoir un prochain enfant et au nombre total d'enfants dsirs ont permis daborder ce sujet. Rappelons que les donnes sur les attitudes et les opinions relatives la procration ont toujours t un sujet de controverse. En effet, certains chercheurs pensent que les rponses aux questions sur les prfrences en matire de fcondit refltent des points de vue phmres. Ces derniers sont exprims sans beaucoup de conviction, ou ne tiennent pas compte de leffet des pressions sociales et des attitudes des autres membres de la famille. Ces attitudes, particulirement celles du mari, peuvent avoir une grande influence sur les dcisions en matire de reproduction. De plus, ces donnes sont obtenues partir dun chantillon de femmes de diffrents ges et vivant des moments diffrents de leur histoire gnsique. Pour les femmes en dbut dunion, les rponses sont lies des objectifs moyen ou long terme dont la stabilit et la valeur prdictive sont incertaines. Pour les femmes en fin de vie fconde, les rponses sont invitablement influences par leur histoire gnsique. Malgr toutes ces difficults, lanalyse des donnes sur les prfrences en matire de fcondit, peut aider dans lexplication de certains facteurs qui agissent sur le comportement procrateur de la femme. Dans ce chapitre, seront ainsi examins le dsir davoir ou non des enfants supplmentaires, les besoins en matire de planification familiale, le nombre idal denfants et les perspectives en matire de planification de la fcondit.
6.1
DSIR D'ENFANTS SUPPLMENTAIRES
Le dsir davoir ou non des enfants supplmentaires dans lavenir est gnralement li lge de la femme et au nombre denfants actuellement en vie. Des questions ont t poses aux femmes de 15-49 ans ainsi quaux hommes de 15-59 ans actuellement en union pour obtenir des informations sur leurs attitudes quant au dsir despacer leur prochaine naissance ou au dsir de ne plus avoir denfants. Les rsultats prsents au tableau 6.1 et au graphique 6.1 montrent que plus dune femme sur cinq (22 %) a rpondu quelle ne dsirait plus denfants tandis que plus de sept femmes sur dix (74 %) en voulaient davantage. Ces rsultats rvlent galement que parmi les femmes qui ont dclar quelles dsiraient avoir des enfants supplmentaires dans lavenir, la majorit (38 %) dsire espacer la prochaine naissance de deux ans ou plus. Au total donc, 60 % des femmes, (celles ne voulant plus denfants (22 %) et celles dsirant espacer pour une priode dau moins deux ans la naissance de leurs prochains enfants (38 %)), peuvent tre considres comme des candidates potentielles la planification familiale. Ces niveaux sont voisins de ceux enregistrs dans les enqutes prcdentes : EDS-II de 1992-1993 (20 % pour celles qui dsiraient limiter et 39 % pour celles qui souhaitaient espacer dau moins deux ans), EDS-III de 1997 (respectivement, 23 % et 39 %) et EDS-IV de 2005 (respectivement 21 % et 38 %).
Prfrences en Matire de Fcondit 87
Tableau 6.1 Prfrences en matire de fcondit par nombre d'enfants vivants Rpartition (en %) des femmes et des hommes de 15-49 ans, actuellement en union, par dsir d'enfants supplmentaires, selon le nombre d'enfants vivants, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre d'enfants vivants1 2 3 4 FEMME Veut un autre bientt Veut un autre plus tard3 Veut un autre. NSP quand Indcise Ne veut plus d'enfant Strilise4 S'est dclare strile Total Effectif
2
Dsir d'enfants
6+
Ensemble Ensemble 15-49 15-59
80.2 8.0 7.9 0.6 0.5 0.0 2.8 100.0 1 006
39.0 49.8 7.8 0.4 1.6 0.0 1.5 100.0 1 775
31.1 52.8 6.9 1.4 6.0 0.1 1.6 100.0 1 783
26.0 50.5 6.7 1.8 12.4 0.1 2.5 100.0 1 518 HOMME
22.6 44.2 4.9 2.4 23.4 0.1 2.4 100.0 1 312
18.7 33.0 4.4 4.9 35.7 0.1 3.1 100.0 1 082
8.4 16.8 2.1 3.3 63.8 1.0 4.5 100.0 1 870
30.0 37.9 5.7 2.0 21.4 0.2 2.6 100.0 10 347
na na na na na na na na na
Veut un autre bientt Veut un autre plus tard3 Veut un autre. NSP quand Indcise Ne veut plus d'enfant Strilise4 S'est dclare strile Total Effectif
71.7 12.0 15.0 0.3 0.4 0.2 0.5 100.0 169
31.7 58.3 8.1 1.3 0.2 0.2 0.2 100.0 282
27.2 57.0 10.2 2.7 2.9 0.0 0.0 100.0 303
23.2 62.8 5.6 2.3 5.4 0.0 0.8 100.0 240
14.0 59.8 13.2 5.1 7.1 0.0 0.8 100.0 175
18.1 47.6 20.9 4.3 9.1 0.0 0.0 100.0 156
28.5 52.4 10.0 2.8 5.9 0.3 0.0 100.0 285
30.0 51.9 11.0 2.6 4.1 0.1 0.3 100.0 1 609
30.0 44.3 11.7 3.2 9.7 0.3 0.9 100.0 2 087
na = Non applicable 1 Le nombre d'enfants vivants inclut la grossesse actuelle. 2 Veut une autre naissance dans les deux ans. 3 Veut espacer la prochaine naissance de deux ans ou plus. 4 Y compris la strilisation fminine et masculine. 5 Le nombre d'enfants vivants comprend un enfant supplmentaire si l'pouse de l'enqute est enceinte (ou si une des pouses est enceinte. pour les hommes qui ont actuellement plus d'une pouse).
Graphique 6.1 Dsir denfant supplmentaire des femmes en union selon le nombre denfants vivants
100% Pourcentage
80%
60%
40%
Veut dans les deux ans Veut NSP quand Veut espacer de deux ans Indcise Ne veut plus d'enfant/strilise Femme/homme dclar strile
20%
0% 0 1 2 3 4 5 6+ Nombre d'enfants vivants

EDS-MICS 2010-11
Comme on pouvait sy attendre, la proportion de femmes qui ne veulent plus denfants augmentent rgulirement avec le nombre denfants actuellement en vie : elle passe de moins de 1 % chez les femmes qui nont aucun enfant 12 % chez celles qui en ont 3 et 64 % chez celles qui en ont au moins 6. On note galement que la quasi-totalit des femmes nullipares (96 %) souhaitent avoir un enfant et la grande majorit (80 %) dsire une naissance dans les deux annes venir. Le dsir den avoir un autre (74 %) est plus important chez les nullipares et
88 Prfrences en Matire de Fcondit
les primipares (avec respectivement 96 % et 97 % des femmes). Cependant, contrairement ces dernires, la majorit des femmes (53 %) ayant dj eu 2 enfants, souhaitent attendre au moins deux ans avant la prochaine naissance. En ce qui concerne les hommes, seulement 10 % de ceux qui sont en union ont dclar ne plus vouloir denfants et, linverse, 86 % en dsiraient davantage. Les hommes en union souhaitant avoir dautres enfants sont proportionnellement, plus nombreux que les femmes en union. Autrement dit, les hommes sont plus pronatalistes que les femmes. Comme chez les femmes, la proportion dhommes dsirant avoir des enfants diminue avec le nombre denfants vivants, passant de 98 % la parit 1, 96 % la parit 3 et 91 % au rang 6 ou plus. Chez les hommes en union, le besoin potentiel en matire de planification familiale peut tre approch un total de 54 % (soit 10 % ne voulant plus d'enfant et 44 % dsirant espacer la prochaine naissance d'au moins deux ans). Parmi les hommes voulant des enfants supplmentaires, une proportion suprieure celles des femmes (44 % contre 38 %) dsire espacer la prochaine naissance dau moins deux ans. Les tableaux 6.2.1 et 6.2.2 prsentent les proportions de femmes et dhommes en union ne dsirant plus avoir denfants selon certaines caractristiques sociodmographiques et selon le nombre denfants vivants.
Tableau 6.2.1 Dsir de limiter les naissances: Femme Pourcentage de femmes de 15-49 ans, actuellement en union, ne voulant plus d'enfants, par nombre d'enfants vivants, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble Nombre d'enfants vivants1 2 3 4 9,0 3,6 10,1 8,9 3,1 7,3 7,2 3,3 4,2 7,2 5,0 3,0 3,8 4,1 11,5 1,8 4,6 7,0 12,9 16,9 9,2 20,7 10,7 6,6 23,4 13,3 16,7 6,5 12,8 3,4 5,9 10,4 11,3 10,0 3,8 10,9 14,0 23,2 30,3 19,1 34,1 13,7 25,1 24,0 18,3 28,0 25,0 22,2 17,9 17,7 11,0 16,4 13,3 7,8 21,0 25,6 46,9
0 0,3 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 2,3 0,0 1,4 0,0 0,0 2,2 1,5 1,6 0,0 0,0 0,7 0,0 0,4
1 1,2 1,9 1,2 3,4 1,7 2,4 5,6 1,3 0,0 3,3 0,7 0,8 0,0 2,1 2,2 0,0 1,8 1,7 0,5
5 45,1 30,1 44,6 32,1 36,6 31,0 23,2 35,1 48,7 30,1 32,2 30,8 14,9 32,8 27,3 15,6 33,0 44,7 45,9
6+ 71,6 61,5 76,0 66,4 62,8 60,6 51,9 74,3 69,5 60,9 62,7 64,9 47,1 70,3 55,4 38,9 64,5 64,7 75,5
Ensemble 22,9 20,8 23,5 22,3 18,0 24,6 19,8 28,4 22,7 19,9 24,1 20,1 14,1 24,1 17,8 11,1 23,0 18,7 17,9
0,8 0,3 1,1 0,3 0,0 0,5
2,3 1,4 1,8 0,9 1,5 1,6
4,4 3,0 6,5 6,7 8,9 6,1
10,2 9,1 10,0 12,6 19,7 12,5
20,0 18,1 24,2 25,5 31,4 23,4
27,1 27,9 39,0 46,6 42,0 35,9
61,4 61,2 67,3 69,0 71,9 64,8
23,0 21,3 23,9 20,9 19,0 21,6
Note: Les femmes strilises sont considres comme ne voulant plus d'enfant. 1 Le nombre d'enfants vivants inclut la grossesse actuelle.
Dans lensemble, plus de deux femmes en union sur dix (22 %) ne dsirent plus denfants. Les femmes ne dsirant plus denfants sont relativement lgrement plus nombreuses en milieu urbain (23 %) quen milieu rural (21 %). Selon la rgion de rsidence, les femmes de la rgion de Kaolack ont le plus frquemment exprim le dsir de limiter leurs naissances (28 %). A Saint-Louis, le pourcentage correspondant est de 25 %; viennent ensuite Dakar, la rgion abritant la capitale du pays (24 %), et la nouvelle rgion de Kaffrine avec 24 %. La rgion de Sdhiou (11 %) est celle o les femmes ont t les moins nombreuses exprimer ce souhait. Par ailleurs, les femmes
des mnages les plus riches ont moins frquemment exprim le dsir de ne plus avoir denfants comparativement celles issues des mnages niveau de vie moins lev : 19 % des femmes du quintile le plus riche, 21 % de celles du quatrime quintile, contre 23 % de celles vivant dans un mnage du quintile le plus pauvre. Ces rsultats montrent galement que le pourcentage de femmes ne dsirant plus d'enfants augmente rgulirement avec le nombre d'enfants survivants, aussi bien en milieu urbain qu'en milieu rural. En outre, l'instruction apparat comme un facteur influenant positivement le dsir de ne plus avoir d'enfants, en particulier chez les femmes ayant quatre enfants ou plus. Par exemple, parmi les femmes qui ont trois enfants, 21 % de celles qui nont aucune instruction ont exprim le souhait de ne plus avoir denfants contre 26 % pour les femmes ayant un niveau dinstruction primaire et 46 % pour celles qui ont un niveau secondaire ou plus. Dans lensemble, un homme en union sur dix (10 %) ne dsire plus denfants (tableau 6.2.2). Ceux du milieu urbain (6 %) sont relativement deux fois plus nombreux que ceux du milieu rural (3 %) ne plus vouloir denfants. Selon la rgion, ce sont les hommes de Ziguinchor (10 %) et de Dakar (8 %) qui ont le plus frquemment exprim le dsir de limiter leur descendance. A Sdhiou et Dakar, la proportion correspondante est d'environ 8 %. A Kaffrine et Kdougou, respectivement 2 % et 1 % ne dsirent plus denfants. Les hommes de Fatick et de Diourbel, avec moins de 1 %, sont relativement moins nombreux dans ce cas. Enfin, comme chez les femmes, le niveau dinstruction et le niveau de vie du mnage semblent tre des facteurs positivement corrls avec le dsir de ne plus avoir denfants.
Tableau 6.2.2 Dsir de limiter les naissances : Hommes Pourcentage d'hommes de 15-49 ans, actuellement en union, ne voulant plus d'enfants, par nombre d'enfants vivants, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59 Nombre d'enfants vivants1 2 3 4 3,9 1,2 4,3 5,2 4,0 11,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 2,6 9,3 8,6 1,6 12,1 12,1 0,0 0,0 2,3 0,0 0,0 0,0 4,2 7,7 0,0 0,0 0,0 4,5 0,0 11,5 8,4 5,9 9,5 8,2 0,0 7,9 0,0 21,5 0,0 0,0 11,3 0,0 6,4 0,0 10,0 7,0 0,8 18,9
0 0,5 0,6 0,0 13,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,8 0,0 0,0 0,7 0,0 1,0
1 0,9 0,0 0,0 10,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,8 0,0
5 18,4 0,0 25,9 7,2 0,0 9,3 0,0 0,0 0,0 0,0 5,0 0,0 5,5 0,0 3,8 1,0 13,8 39,9
6+ 5,7 6,4 2,2 14,4 0,0 8,4 17,5 7,2 7,3 3,1 7,8 8,5 0,0 7,7 17,6 4,6 11,2 10,8
Total 5,9 2,7 7,6 10,1 0,8 5,9 4,1 2,6 1,8 0,9 4,0 3,3 2,4 1,4 7,5 2,8 3,4 9,6
1,6 0,0 1,0 0,0 0,0 0,6 27,4 2,5
0,0 0,0 2,4 0,0 0,0 0,4 15,1 1,2
2,0 0,0 0,7 3,4 5,4 2,9 4,3 3,0
2,3 0,0 0,0 5,6 14,0 5,4 43,1 10,6
6,0 1,0 5,9 6,9 15,4 7,1 32,4 10,0
2,5 1,0 0,4 20,1 30,8 9,1 27,5 15,3
4,4 8,4 6,8 4,4 8,8 6,3 30,8 18,6
2,9 2,5 2,3 5,1 8,0 4,2 29,5 10,0
Note : Les hommes striliss ou qui ont rpondu la question sur le dsir d'enfant que leur pouse tait strilise sont considrs comme ne voulant plus d'enfant. Le nombre d'enfants vivants comprend un enfant supplmentaire si l'pouse de l'enqut est enceinte (ou si une des pouses est enceinte, pour les hommes qui ont actuellement plus d'une pouse).
6.2
NOMBRE IDAL D'ENFANTS
Le comportement reproductif d'une femme peut tre influenc par ce qui est pour elle ou pour son mari, le nombre idal d'enfants. Ainsi pour apprhender ce nombre idal, la question suivante a t pose aux femmes et hommes selon leur situation au moment de lenqute : Aux femmes et aux hommes qui navaient pas denfant : Si vous pouviez choisir exactement le nombre d'enfants avoir dans votre vie, combien voudriez-vous en avoir ? Aux femmes et aux hommes qui avaient des enfants: Si vous pouviez revenir l'poque o vous n'aviez pas d'enfant et choisir exactement le nombre d'enfants avoir dans votre vie, combien auriezvous voulu en avoir ?
Ces questions, simples en apparence, sont embarrassantes notamment pour les femmes et les hommes qui ont dj des enfants. En effet, ils sont appels se prononcer sur ce qui est pour eux, la taille idale de la famille, indpendamment du nombre denfants quils ont actuellement. Il pourrait donc tre difficile pour les enquts de dclarer un nombre idal denfants infrieur la taille actuelle de sa famille. Le tableau 6.3 prsente les rsultats obtenus aux questions poses. Tout dabord, aussi bien chez les femmes que chez les hommes, 20 % nont pu fournir de nombre mais des rponses qualitatives (du genre ce que Dieu me donne , Je ne sais pas , ou Nimporte quel nombre ). En outre, les donnes montrent que les femmes sngalaises aspirent une famille nombreuse (5,2 enfants en moyenne par femme pour lensemble des femmes). En ce qui concerne les femmes en union, ce nombre est lgrement plus lev (5,5 enfants). Par rapport 2005, on ne relve pas de changement majeur puisque ce nombre moyen tait de 5,4 enfants pour lensemble des femmes et 5,7 pour les femmes en union. Lexamen de la distribution des femmes selon le nombre idal d'enfants montre que dans l'ensemble, prs de trois femmes sur dix (29 %), dsirent avoir 6 enfants ou plus. Cette proportion augmente avec le nombre d'enfants actuellement en vie; elle passe de 21 % chez les femmes sans enfant 40 % chez les femmes ayant quatre enfants vivants. Chez les hommes, le nombre moyen idal d'enfants est beaucoup plus lev que chez les femmes : il est de 7,3 pour lensemble des hommes et de 8,5 chez les hommes en union. Ces rsultats confirment l'attachement des sngalais une descendance trs nombreuse. Dune manire gnrale, on note une corrlation positive entre la taille actuelle et la taille idale de la famille. Ainsi, pour lensemble des femmes, cette taille moyenne idale de la famille varie de 4,8 enfants pour celles qui nont aucun enfant 6,1 enfants chez celles qui en ont 6 ou plus. Chez les femmes en union, elle varie de 5,3 enfants parmi celles qui nen ont aucun 6,1 parmi celles qui en ont dj au moins 6. En ce qui concerne les hommes, pour lensemble, la taille moyenne idale passe 6,8 enfants chez les primipares (ayant un enfant) plus de 11 enfants chez ceux ayant 6 enfants ou plus. Pour ceux en union, elle passe 8,1 chez les femmes ayant un enfant, 11,6 chez ceux qui en ont au moins 6.
Tableau 6.3 Nombre idal d'enfants Rpartition (en %) des femmes et des hommes de 15-49 ans par nombre idal d'enfants et nombre idal moyen d'enfants pour l'ensemble des femmes et des hommes et pour celles et ceux actuellement en union, selon le nombre d'enfants vivants, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre d'enfants vivants1 Nombre idal d'enfants 0 1 2 FEMME 0 1 2 3 4 5 6+ Rponse non numrique Total Effectif Nombre idal moyen denfants:2 Ensemble Effectif Actuellement en union Effectif 0,7 0,7 2,7 11,9 28,0 19,0 21,4 15,7 100,0 5 317 4,8 4 481 5,3 791 0,9 0,7 2,3 10,9 26,3 17,9 24,0 17,1 100,0 2 284 4,9 1 894 5,1 1 453 1,1 0,2 2,5 6,1 25,9 18,6 28,3 17,3 100,0 2 003 5,1 1 656 5,2 1 456 HOMME3 0 1 2 3 4 5 6+ Rponse non numrique Total Effectif Nombre idal moyen denfants:2 Ensemble Effectif Actuellement en union Effectif Nombre idal moyen denfants (Hommes 15-59 ans):2 Ensemble Effectif Actuellement en union Effectif
1
6+
Total
1,1 0,2 2,0 5,0 16,0 19,2 34,0 22,4 100,0 1 623 5,5 1 260 5,5 1 174
1,3 0,8 2,4 3,3 13,7 14,7 39,9 24,0 100,0 1 369 5,8 1 040 5,8 997
1,4 0,1 2,3 5,0 10,4 16,6 37,0 27,3 100,0 1 146 5,8 833 5,9 787
1,1 0,6 2,9 3,8 12,1 8,8 40,2 30,5 100,0 1 946 6,1 1 354 6,1 1 296
1,0 0,5 2,5 8,0 21,7 17,0 29,1 20,2 100,0 15 688 5,2 12 517 5,5 7 954
0,1 0,1 2,7 7,6 13,0 20,1 39,1 17,2 100,0 2 867 6,8 2 374 8,1 130
0,7 0,0 1,6 5,2 14,7 26,5 33,4 17,9 100,0 359 6,5 295 7,0 225
0,3 1,6 2,3 2,0 10,2 22,0 40,2 21,5 100,0 315 8,1 247 8,1 240
0,4 0,0 0,0 5,8 6,1 21,6 49,1 17,0 100,0 256 7,2 212 7,2 199
0,0 0,0 0,8 2,1 8,4 12,9 49,5 26,2 100,0 178 8,5 132 8,6 130
0,7 0,0 0,0 0,2 4,7 11,2 48,6 34,6 100,0 157 9,7 102 9,8 102
2,0 0,0 0,9 1,1 3,1 3,1 53,2 36,7 100,0 286 11,6 181 11,6 180
0,4 0,2 2,1 6,0 11,5 19,1 41,0 19,8 100,0 4 417 7,3 3 544 8,5 1 205
6,8 2 395 8,1 136
6,4 312 6,9 237
7,9 266 7,9 259
7,0 243 7,0 228
8,2 151 8,2 146
8,9 160 9,0 158
11,6 367 11,6 366
7,4 3 893 8,7 1 529
Le nombre d'enfants vivants inclut la grossesse actuelle pour les femmes. 2 Les moyennes sont calcules en excluant les femmes et les hommes ayant donn des rponses non numriques. 3 Le nombre d'enfants vivants comprend un enfant supplmentaire si l'pouse de l'enqut est enceinte (ou si l'une des femmes est enceinte pour les hommes qui ont plusieurs femmes).
Le tableau 6.4 prsente le nombre moyen idal denfants pour lensemble des femmes selon lge actuel et selon certaines variables sociodmographiques. Les plus jeunes ont dclar un nombre moyen idal denfants moins lev que les femmes dge plus avanc. En effet, ce nombre varie dune moyenne de 5 pour les femmes de 15 -19 ans 5,9 chez celles de 45-49 ans. On pourrait donc penser que si le dsir exprim par les jeunes gnrations se traduisait dans les faits, on assisterait une tendance plus forte de la baisse de la fcondit.
Tableau 6.4 Nombre idal d'enfants par caractristique sociodmographique Nombre idal moyen d'enfants pour l'ensemble des femmes de 15-49 ans, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
Nombre moyen 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,6 5,9 4,7 5,8 4,6 4,6 5,8 4,9 6,1 5,6 5,0 5,4 5,6 5,5 6,5 6,1 5,5 6,1 5,8 4,9 4,4
Effectif de femmes 2 892 2 690 2 201 1 687 1 369 1 043 635 6 513 6 005 3 554 514 1 244 843 490 1 072 1 472 822 582 551 369 541 73 390 6 700 2 873 2 944
6,2 5,7 5,3 4,8 4,6 5,2
1 917 2 229 2 441 2 787 3 144 12 517
Effectif de femmes ayant donn une rponse numrique.
Pour l'ensemble des femmes de la tranche dges 15-49 ans, le nombre idal moyen d'enfants prsente des variations assez importantes, que ce soit selon le milieu de rsidence, la rgion, le niveau d'instruction ou encore lindice de bien-tre conomique (graphique 6.2). Ces variations notes ici sont similaires celles observes pour les niveaux de la fcondit actuelle (voir chapitre 5). Les femmes du milieu urbain souhaitent avoir une famille bien moins nombreuse que celles du milieu rural. L'cart moyen observ entre les deux milieux est de 1,1 enfant. Par ailleurs, le nombre idal moyen d'enfants diminue lorsque le niveau d'instruction augmente. Il passe dune moyenne de 5,8 enfants chez les femmes sans niveau dinstruction, 4,9 enfants chez celles ayant un niveau primaire et 4,4 enfants chez celles de niveau secondaire ou plus. Ainsi, les carts observs entre les milieux urbain et rural dune part, et entre les femmes ayant frquent lcole et celles sans instruction dautre part, donnent une indication sur les changements sociaux dont ces facteurs de modernisme sont des indicateurs. Tout comme pour linstruction, lamlioration du niveau de vie du mnage saccompagne dune lgre tendance en faveur dune descendance plus rduite. Lcart du nombre moyen idal denfants est de 1,6 enfant entre les femmes des mnages les plus riches et ceux des plus pauvres.
Graphique 6.2
SNGAL MILIEU DE RSIDENCE Rural Urbain RGION Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou NIVEAU D'INSTRUCTION Aucun Primaire Secondaire ou plus QUINTILE DE BIEN-TRE Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche 0
Nombre idal d'enfants pour les femmes

5.2 5.8 4.7 4.6 4.6 5.8 4.9 6.1 5.6 5.0 5 5.4 5.6 5.5 6.5 6.1 5.5 6.1 5.8 4.9 4.4 6.2 5.7 5.3 4.8 4.6
2 4 6 8
Nombre d'enfants
EDS-MICS 2010-11
Enfin, des variations notables du nombre moyen idal denfants sont releves selon la rgion, chez les femmes. Les femmes des rgions de Kaffrine, de Sdhiou ainsi que celles de Tambacounda (avec chacune 6,1 enfants) et de Matam (6,5 enfants) sont celles qui aspirent le plus frquemment avoir une famille de grande taille. A loppos, celles de Dakar, de Ziguinchor et de Saint-Louis apparaissent moins enclines avoir une descendance nombreuse (4,6 enfants).
6.3
PLANIFICATION DE LA FCONDIT
Des questions relatives chaque enfant n au cours des cinq dernires annes et la grossesse actuelle (sil y en a une) ont t poses au cours de lenqute. Ces questions avaient pour objectif de dterminer si, au moment de tomber enceinte, la femme souhaitait tre enceinte ce moment-l, plus tard, ou sil sagissait dune grossesse non dsire. Les rponses ces questions permettent de mesurer le degr de russite des couples dans le contrle de leur fcondit. Le tableau 6.5 montre que la quasi-totalit des grossesses (96 %) au cours des cinq dernires annes taient dsires. La plupart de ces naissances (75 %) sont survenues au moment voulu, mais dans 20 % des cas, les femmes auraient prfr qu'elles se produisent plus tard. Les grossesses non dsires reprsentent 4 %. Compar 2005, il apparat que les femmes observent les mmes comportements en matire de planification de la fcondit. Par ailleurs, ces rsultats rvlent galement que la proportion de grossesses non dsires augmente avec le rang de naissance : elle passe ainsi de 1 % pour le rang 1 et 2 8 % pour le rang 4 ou plus. Selon lge de la mre, les naissances qui sont les mieux planifies sont celles des mres jeunes, puisque la proportion denfants non dsirs passe de 1 % moins de 20 ans 31 % chez les mres ges de 40- 44 ans et 25 % 45-49 ans.
Tableau 6.5 Planification de la fcondit Rpartition (en %) des naissances de femmes de 15-49 ans survenues au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute (y compris les grossesses actuelles) par planification de la grossesse selon le rang de naissance et l'ge de la mre la naissance de l'enfant, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Planification de la naissance Voulue au Voulue Non moment plus tard dsire Manquant 84,6 76,1 79,2 69,2 14,0 22,7 19,4 23,0 1,2 1,2 1,4 7,8 0,1 0,0 0,0 0,0
Rang de naissance et ge de la mre la naissance de l'enfant

Rang de naissance 1 2 3 4+ Age de la mre la naissance de l'enfant <20 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Total 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif de naissances 2 867 2 380 1 922 5 518
79,7 79,1 75,5 72,9 70,8 60,3 65,0 75,5
19,0 19,6 22,8 23,0 18,4 9,2 9,9 20,4
1,2 1,3 1,7 4,1 10,7 30,5 25,1 4,1
0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 869 3 437 3 134 2 354 1 368 486 39 12 687
Total
Le tableau 6.6 et le graphique 6.3 prsentent une comparaison de lIndice Synthtique de Fcondit Dsire (ISFD) et de lIndice Synthtique de Fcondit actuelle (ISF). Le calcul de lISFD est analogue celui de lISF prsent dans le chapitre 5, les naissances considres comme non dsires tant limines du numrateur. La comparaison du taux de fcondit avec celui de la fcondit dsire met en vidence limpact dmographique potentiel de la prvention des naissances non dsires. Thoriquement, lISFD devrait tre un meilleur indice de la fcondit dsire que la rponse la question sur le nombre idal denfants. Cet indice est plus proche de la ralit, car les rponses des femmes enqutes tiennent probablement compte de la rpartition selon le sexe des enfants dj ns et de considrations de survie. Les rponses la question sur le nombre total denfants dsirs, par contre se rfrent aux enfants encore en vie et peuvent laisser supposer une rpartition idale des deux sexes. Si toutes les naissances non dsires taient vites, l'ISF des femmes au Sngal serait de 3,2 enfants au lieu de 5 enfants. Ceci laisse supposer que plus de 36 %1 des couples sngalais ne russissent pas encore planifier le nombre denfants dsirs. Comparativement lEDS-IV de 2005, on note que les couples russissent de moins en moins la planification du nombre denfants dsirs : 15 % contre 36 %. En ce qui concerne les variations selon les caractristiques sociodmographiques, on constate que lISFD varie de la mme manire que lISF.
Ce pourcentage est obtenu comme suit : 1 [3,2(ISFD)/5 (ISF)].
Tableau 6.6 Taux de fcondit dsire Indice Synthtique de Fcondit Dsire (ISFD) et Indice Synthtique de Fcondit (ISF) pour les trois annes ayant prcd l'enqute, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique
Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Taux de fcondit dsir 2,6 3,8 2,4 3,2 2,8 3,1 3,6 4,1 2,9 3,0 4,5 4,7 2,8 4,8 3,3 4,9 3,6 3,2 2,2
Taux de fcondit 3,9 6,0 3,7 4,8 5,2 5,0 6,0 6,0 4,8 4,8 6,3 6,8 5,4 6,5 6,1 6,9 5,8 4,5 2,9
4,3 4,0 3,2 2,6 2,4 3,2
7,0 6,2 5,0 4,3 3,3 5,0
Note : L'ISFD et l'ISF sont bass sur les naissances des femmes de 15-49 ans durant la priode 1-36 mois avant l'enqute. L'ISF est le mme que celui prsent au tableau 5.2.
Graphique 6.3 Indice Synthtique de Fcondit et Indice Synthtique de Fcondit Dsire

SNGAL MILIEU DE RSIDENCE Rural Urbain NIVEAU INSTRUCTION Aucun Primaire Secondaire ou + QUINTILE DE BIEN-TRE Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
0 2
3.2
5 5.0
3.3
3.8 3.9
6.0 6
3.6 3.2 2.9 4.5
5.8 6.0
2.2
4.3 4 4.0 3.2 2.6 2.4 3.3

4 6
7 7.0 6.2 5.0 5
4.3
Nombre d'enfants par femme

Fcondit actuelle Fcondit dsire EDS-MICS 2010-11
Cheikh Tidiane NDIAYE et Papa Mabye DIOP
Dans les pays africains, le rythme lev de la croissance de la population constitue une contrainte majeure aux efforts de dveloppement. Le dsquilibre persistant entre l'accroissement lev de la population et la croissance conomique insuffisante contribue la dtrioration des conditions de vie des mnages. Avec des taux de fcondit parmi les plus levs du monde, les pays dAfrique subsaharienne ont cependant des situations trs diversifies. Grce la collecte de donnes dmographiques depuis les annes 1970, la connaissance de lvolution de la fcondit sest nettement amliore. En plus des disparits existant entre rgions et entre pays, il existe galement des diffrences de fcondit entre les milieux de rsidence rural et urbain, ce dernier tant souvent associ une fcondit plus rduite. Mais au-del de cette dichotomie, certaines caractristiques de la population savrent plus importantes que dautres. Lun des facteurs de la rcente baisse de la fcondit observe dans les pays ayant effectu des Enqutes Dmographiques et de Sant (EDS), est la pratique contraceptive. Au cours de ces dernires dcennies, il y a eu partout dans le monde un accroissement rapide et considrable de lutilisation de la contraception. Comme lors des prcdentes enqutes, l'EDS-MICS, 2010-2011 a collect des informations sur les mthodes contraceptives pour connatre les niveaux actuels et les ventuelles modifications intervenues au cours des dernires annes dans l'utilisation de la contraception. Ainsi, les sujets suivants ont-ils t abords dans ce chapitre : la connaissance et la pratique passe et prsente de la contraception ; la connaissance de la priode fconde ; les sources d'approvisionnement en contraception ; lutilisation future de la contraception ; les sources d'information sur la contraception ; les opinions et les attitudes face la contraception.
7.1
CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION
La collecte des informations relatives la connaissance des mthodes contraceptives a t effectue en deux tapes. Aprs avoir inform la personne enqute de lexistence de mthodes ou moyens quun couple peut utiliser pour retarder ou viter une grossesse, lenquteur demandait lenqut sil avait entendu parler de chaque mthode aprs lavoir cite et dcrite. Les rsultats prsents au tableau 7.1 montrent que la quasi-totalit des femmes (90 %) connaissent, au moins, une mthode contraceptive quelconque. Chez les femmes en union, le pourcentage correspondant est lgrement suprieur (93 %). Le niveau de connaissance des mthodes modernes (plus de 90 %) est plus lev que celui des mthodes traditionnelles (52 %) aussi bien dans lensemble des femmes que parmi les seules femmes en union. Le nombre moyen de mthodes connues par les femmes est plus lev que celui des hommes (5,8 contre 4,5) ; parmi celles et ceux en union, ces nombres moyens sont respectivement de 6,2 et 5,7. En outre, le niveau de connaissance des mthodes, modernes comme traditionnelles, est lgrement plus lev chez les femmes en union (93 % pour les mthodes modernes) que chez lensemble des femmes (90 %). En
Planification Familiale 97
moyenne, les femmes en union connaissent 6,2 mthodes, contre 5,8 pour lensemble des femmes. Les femmes clibataires sexuellement actives sont celles qui sont les plus informes : pratiquement toutes connaissent, au moins, une mthode contraceptive moderne. Les rsultats en fonction de la mthode montrent que ce sont le condom (77 % chez les femmes et 92 % chez les hommes), la pilule (79 % chez les femmes et 67 % chez les hommes) et les injectables (75% chez les femmes et 54 % chez les hommes) qui sont les plus connus, cela quel que soit ltat matrimonial. loppos, la strilisation masculine est peu connue (de lordre de 10 %). Le niveau de connaissance du condom masculin est particulirement lev chez les femmes et les hommes non en union et sexuellement actifs (respectivement, 98 % et 99 %). Parmi les mthodes traditionnelles, la mthode du rythme est la plus connue (36 % dans lensemble des femmes et 66 % chez les femmes non en union sexuellement actives). Chez les hommes, ces proportions sont respectivement de 33 % et 41 %.
Tableau 7.1 Connaissance des mthodes contraceptives Pourcentage d'hommes et de femmes de 15-49 ans, d'hommes et de femmes actuellement en union et d'hommes et de femmes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actifs qui connaissent une mthode contraceptive, selon la mthode, EDSMICS, Sngal 2010-11 Femme Femmes non Femmes en union Ensemble actuellement sexuellement Ensemble des femmes en union des hommes actives1 90,4 90,1 53,0 9,9 78,9 44,9 75,2 57,2 77,1 37,2 48,5 13,0 51,7 35,9 31,1 15,7 5,8 15 688 na na 92,7 92,5 58,4 9,8 83,4 50,5 81,5 63,5 77,4 35,7 54,5 11,6 56,0 36,2 34,8 19,1 6,2 10 347 na na 100,0 100,0 55,2 13,7 90,7 46,5 82,1 69,3 97,7 66,4 60,9 27,0 75,4 66,4 52,7 16,4 7,5 138 na na 96,8 92,8 32,7 8,9 66,6 20,8 53,5 22,9 91,6 44,5 19,4 14,2 48,4 33,3 33,3 13,1 4,5 4 417 4,7 4 929 Homme Hommes actuellement en union 98,3 96,1 43,0 10,9 81,8 29,7 70,8 34,3 94,3 47,0 32,1 17,7 61,9 46,1 47,9 18,5 5,7 1 609 5,7 2 087 Hommes non en union sexuellement actifs1 99,4 99,4 38,6 11,2 78,5 27,6 65,6 33,9 98,9 57,5 18,4 20,1 53,6 40,6 45,3 5,0 5,4 213 5,4 216
Mthode N'importe quelle mthode Une mthode moderne Strilisation fminine Strilisation masculine Pilule DIU Injectables Implants Condom masculin Condom fminin MAMA 2 Pilule du lendemain Une mthode traditionnelle Rythme Retrait Autre Nombre moyen de mthodes connues par les enquts de 15-49 ans Effectif d'enquts Nombre moyen de mthodes connues par les hommes de 15-59 ans Effectif d hommes
na = Non applicable 1 A eu ses derniers rapports sexuels dans les 30 jours ayant prcd l'enqute 2 MAMA : Mthode de lAllaitement Maternel et de lAmnorrhe
La comparaison de ces rsultats avec ceux de la prcdente enqute effectue en 2005 ne fait pas apparatre de changements importants, la proportion de femmes qui connaissent au moins une mthode tant passe de 92 % pour une mthode quelconque et de 91 % pour une mthode moderne 90 % lenqute actuelle, cela quel que soit le type de mthode. Chez les femmes en union, la proportion est passe de 94 % en 2005 93 % lenqute actuelle pour la connaissance dau moins une mthode quelconque. En ce qui concerne les mthodes traditionnelles, on note une amlioration de leur connaissance, la proportion de femmes ayant dclar connatre ce type de mthodes tant passe de 42 % en 2005 52 % lenqute actuelle. Le tableau 7.2 prsente les pourcentages de femmes et d'hommes en union, qui connaissent au moins une quelconque ou une mthode moderne de contraception selon certaines caractristiques
mthode
98 Planification Familiale
sociodmographiques. Les rsultats ne font pas apparatre d'carts importants ; quelle que soit la caractristique considre, les niveaux de connaissance sont levs. On peut toutefois souligner que la proportion de femmes connaissant une mthode est plus faible 15-19 ans, comparativement aux autres groupes dges (84 % pour une mthode quelconque et 83 % pour les mthodes modernes contre plus de 91 % aux autres ges). Au niveau rgional, quatre rgions se caractrisent par des proportions relativement plus faibles de femmes qui ont dclar connatre une mthode moderne ; il sagit des rgions de Tambacounda (76 %), de Kaffrine (83 %), de Matam (84 %) et de Louga (89 %); Dans les autres rgions, la proportion varie entre 90 et 98 %. Cest dans la rgion de Ziguinchor que la proportion de femmes qui connaissent, au moins, une mthode est la plus leve (98 %). Chez les hommes en union, cest dans les rgions de Louga (83 %) et de Diourbel (84 %) que lon enregistre les proportions les plus faibles de ceux qui connaissent au moins une mmthode. Par contre, dans les rgions de Ziguinchor, This, Fatick, Kolda et Sdhiou, tous les hommes en union connaissent, au moins, une mthode contraceptive moderne.
Tableau 7.2 Connaissance des mthodes contraceptives par caractristiques sociodmographiques Pourcentage de femmes et d'hommes de 15-49 ans, actuellement en union, qui connaissent, au moins, une mthode contraceptive et pourcentage qui connaissent au moins une mthode moderne, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femme Ont entendu parler d'une mthode moderne1 83,1 91,8 93,3 94,5 94,7 92,8 91,9 96,3 89,8 96,4 97,9 93,0 93,8 75,7 95,8 94,9 88,6 94,0 94,8 84,0 83,3 90,3 96,2 90,1 97,7 99,2 Homme Ont entendu Ont entendu parler d'une Effectif de parler d'une mthode femmes mthode moderne1 832 1 932 2 128 1 825 1 614 1 192 825 4 256 6 091 2 217 270 1 375 666 577 815 1 301 806 485 510 446 449 97 332 7 326 2 049 972 * 94,2 98,4 97,7 99,8 98,7 97,4 98,7 97,9 98,8 100,0 100,0 97,5 97,2 98,5 100,0 92,3 100,0 100,0 91,6 99,2 98,8 100,0 97,9 97,8 100,0 * 89,3 97,2 95,3 97,3 97,8 94,0 98,7 93,9 98,8 100,0 83,7 95,5 97,2 98,5 100,0 82,8 100,0 100,0 90,1 99,2 98,8 100,0 94,4 97,3 99,6
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble des hommes de 15-59
1
Ont entendu parler d'une mthode 84,4 91,9 93,5 94,6 94,9 92,9 91,9 96,4 90,1 96,5 97,9 93,4 94,1 76,1 96,2 94,9 89,1 94,0 95,2 84,3 83,3 90,3 96,2 90,4 97,8 99,2
Effectif dhommes 9 49 246 350 345 352 258 760 848 445 52 126 96 95 125 194 118 76 93 65 63 17 44 877 427 304
84,8 91,5 94,2 94,7 98,9 92,7 na na
84,3 91,4 93,9 94,5 98,9 92,5 na na
2 170 2 079 1 976 2 168 1 954 10 347 na na
97,2 98,5 97,9 97,9 100,0 98,3 96,6 97,9
92,8 96,0 97,3 96,1 98,7 96,1 91,1 95,0
361 282 294 332 339 1 609 479 2 087
Strilisation fminine, strilisation masculine, pilule, DIU, injectables, implants, condom masculin, condom fminin, diaphragme, mousse ou gele, MAMA et pilule du lendemain. * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25. na = Non applicable
7.2
UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION
Le niveau d'utilisation de la contraception est l'un des indicateurs qui permettent de juger de la russite des programmes de planification familiale. L'EDS-MICS 2010-2011 permet de mesurer le niveau d'utilisation de la contraception au moment de la collecte des donnes. Aux femmes qui avaient dclar connatre une mthode contraceptive, on a demand si elles en utilisaient une actuellement. Le tableau 7.3 prsente la prvalence contraceptive actuelle, c'est--dire la proportion de femmes qui utilisaient une mthode de contraception au moment de l'enqute. Dans lensemble, environ 10 % des femmes utilisent actuellement une mthode contraceptive ; 9 % dentre elles ont recours une mthode moderne et 1 % une mthode traditionnelle. Les femmes utilisent essentiellement deux mthodes : les injectables (4 %) et la pilule (3 %). Toutes les autres mthodes concernent moins de 1 % des enqutes. La prvalence contraceptive augmente avec lge entre 15 et 44 ans. Cest entre 30-44 ans que lon note les proportions les plus leves dutilisatrices de mthodes contraceptives.
Tableau 7.3 Utilisation actuelle de la contraception selon ge Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans, des femmes actuellement en union et des femmes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actives, par mthode contraceptive actuellement utilise selon le groupe d'ges, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Mthode moderne Groupe d'ges Toutes Mthode Strilisation mthodes moderne fminine Pilule InjecCondom tables Implants masculin Autres2 TOUTES LES FEMMES 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Ensemble 2,1 6,6 11,6 14,9 14,5 15,9 10,2 9,6 1,9 6,0 11,0 13,9 13,2 14,8 9,2 8,9 0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 0,5 1,0 0,2 0,4 1,7 4,3 4,7 5,0 3,7 2,8 2,9 0,0 0,1 0,6 0,3 0,8 1,3 0,7 0,4 0,7 2,9 4,1 6,3 5,5 5,7 3,9 3,7 0,2 0,3 0,9 1,7 1,1 3,0 0,4 0,9 0,6 0,9 0,7 0,6 0,5 0,5 0,4 0,6 0,0 0,1 0,3 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,5 0,7 1,1 1,3 1,1 0,9 0,7 0,0 0,3 0,2 0,4 0,6 0,1 0,3 0,2 0,0 0,1 0,2 0,3 0,2 0,3 0,0 0,1 0,2 0,2 0,3 0,3 0,5 0,7 0,6 0,3 97,9 93,4 88,4 85,1 85,5 84,1 89,8 90,4 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 15 688 Mthode traditionnelle Mthode Mthode du Non traditionrythme Retrait Autres utilisatrice nelle
DIU
Total
Effectif de femmes
FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Ensemble 5,8 9,1 13,7 16,3 15,6 17,1 11,0 13,1 5,0 8,4 12,8 15,1 14,2 15,8 9,9 12,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,2 0,6 1,2 0,2 1,8 2,4 5,3 5,1 5,2 3,8 3,1 4,1 0,1 0,2 0,7 0,3 0,9 1,4 0,8 0,6 2,1 4,3 4,9 7,1 6,0 6,2 4,0 5,2 0,1 0,3 1,0 1,6 1,2 3,1 0,3 1,1 0,8 1,0 0,5 0,6 0,5 0,5 0,4 0,6 0,0 0,2 0,1 0,3 0,1 0,1 0,1 0,2 0,8 0,7 0,8 1,2 1,4 1,3 1,1 1,0
1
0,0 0,4 0,2 0,4 0,6 0,2 0,4 0,3
0,0 0,0 0,3 0,4 0,2 0.4 0,0 0,2
0,8 0,3 0,4 0,3 0,6 0,8 0,7 0,5
94,2 90,9 86,3 83,7 84,4 82,9 89,0 86,9
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
832 1 932 2 128 1 825 1 614 1 192 825 10 347
FEMMES NON EN UNION SEXUELLEMENT ACTIVE Total 26,0 25,0 0,0 2,6 0,5 7,8 3,1 11,1 0,0 1,0
0,0
0,0
1,0
74,0
100,0
138
Note : Si plus d'une mthode est utilise, seule la plus efficace est prise en compte dans ce tableau. 1 Femmes ayant eu des rapports sexuels au cours du mois prcdant lenqute. 2 Y compris la mthode MAMA.
Chez les femmes en union, la prvalence est un peu plus leve que chez les femmes toutes situations matrimoniales confondues : 13 % pour une mthode quelconque et 12 % pour une mthode moderne (Graphique 7.1). En ce qui concerne les femmes non en union sexuellement actives, les rsultats font apparaitre une prvalence contraceptive de lordre de 26 % pour une mthode quelconque et 25 % pour une mthode moderne. Les femmes de ce groupe recourent presque exclusivement deux mthodes : le condom (11 %) et les injectables (8 %). Etant donn le faible effectif de ces femmes, seules les proportions globales sont prsentes dans ce tableau.
Graphique 7.1 Prvalence contraceptive parmi les femmes en union selon la mthode
Pourcentage 14 12 10 8 6 4 4 2 0
s s ne de er ho t d o m m s es le d es ho ut t M To le lu Pi D IU s e s s ts in es lle lle ul ne bl an hm er sc ne ne pl ta yt d a c n n R m o I je m tio tio m In di di m s re do tra tra t n s s o Au re C de ut ho A t M
EDS-MICS2010-11
13 12
1 0
Par ailleurs, les renseignements recueillis permettent aussi l'analyse de la prvalence contraceptive selon certaines caractristiques sociodmographiques des femmes en union (tableau 7.4). La prvalence contraceptive pour l'ensemble des mthodes est 3 fois plus leve en milieu urbain (22 %) qu'en milieu rural (7 %). En milieu urbain comme en milieu rural, les mthodes modernes les plus frquemment utilises par les femmes sont les injectables (8 % en zone urbaine et 4 % en zone rurale), la pilule (8 % zone urbaine contre 2 % en zone rurale), et les implants (2 % en zone urbaine et moins de 1 % en zone rurale). La principale mthode traditionnelle utilise, la mthode du rythme concerne surtout les femmes urbaines (0,7 %). Cependant, au niveau global, seulement 0,3 % des femmes ont recours `a cette mthode pour planifier leurs naissances .Les diffrences inter rgionales sont trs importantes. Quatre rgions se distinguent par leur forte prvalence contraceptive moderne : Dakar (21 %), Ziguinchor (17 %), This (16 %) et Saint Louis (16 %). linverse, dans les rgions de Matam (3 %), Tambacounda (4 %), Kaffrine (5 %), Diourbel (5 %), Kdougou (6 %) et Sdhiou (6 %), la prvalence demeure faible. La prvalence de la contraception, qu'elle soit moderne ou traditionnelle, augmente de faon trs importante avec le niveau d'instruction. Pour les mthodes modernes, la prvalence passe de 8 % chez les femmes sans instruction 21 % chez celles ayant un niveau d'instruction primaire et 26 % chez les femmes de niveau secondaire ou plus. En outre, on note que les femmes sans instruction recourent plus frquemment aux injectables (4 %) qu dautres mthodes alors que les femmes de niveau secondaire ou plus utilisent plus souvent la pilule (9 % dans les deux cas). L'utilisation de la contraception moderne augmente aussi avec le nombre d'enfants, passant de 3 % chez les femmes nullipares 16 % parmi celles ayant 5 enfants ou plus.
Tableau 7.4 Utilisation actuelle de la contraception par caractristiques sociodmographiques Rpartition (en %) des femmes actuellement en union de 15-49 ans par mthode contraceptive actuellement utilise, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDSMICS, Sngal 2010-2011 Mthodes traditionnelles Mthode Mthode InjecCondom du Non traditiontables Implants masculin Autres rythme Retrait Autres utilisatrice nelle 0,2 4,6 6,3 7,1 7,7 3,5 7,7 6,0 1,8 4,7 3,3 5,1 8,5 3,9 4,6 7,5 1,2 3,0 3,1 3,1 3,8 8,4 8,8 0,1 0,7 1,5 1,8 1,8 0,6 2,3 2,9 0,6 0,6 0,0 1,9 1,0 0,2 1,5 0,2 0,2 0,5 0,5 1,5 0,8 2,4 1,1 1,7 0,8 0,3 0,3 1,3 0,2 1,7 2,2 0,1 0,6 0,1 0,3 0,2 0,2 0,2 1,0 0,1 0,0 0,2 0,9 0,1 0,6 4,8 0,0 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 1.3 0,1 0,6 0,0 0,2 0,0 0,2 0,0 0,1 0,1 0,0 0,2 0,4 0,1 0,3 0,3 0,6 0,9 1,3 1,1 1,8 0,5 2,5 0,7 0,3 1,5 0,1 0,8 0,4 0,4 0,6 1,5 0,0 0,8 1,0 1,0 0,8 1,6 1,4 0,5 0,3 0,3 0,4 0,7 0,1 0,9 0,4 0,0 0,9 0,0 0,1 0,4 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,5 0,2 0,2 0,7 0,6 0,0 0,2 0,4 0,1 0,5 0,0 0,7 0,2 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,2 0,0 0,2 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 0,4 0,5 0,0 0,4 0,5 0,7 0,6 0,4 0,9 0,0 0,3 0,5 0,1 0,6 0,0 0,1 0,6 1,2 0,0 0,8 0,3 0,8 0,5 0,5 0,3 96,6 87,5 85,4 83,2 78,0 93,0 76,1 82,1 94,4 82,3 95,7 88,3 83,3 92,2 89,1 88,0 96,8 94,6 92,9 92,6 91,2 77,9 73,0
Mthodes modernes Caractristique sociodmographique Nombre denfants vivants 0 1-2 3-4 5+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble Toutes Strilimtho Mthode sation des moderne fminine Pilule 3,4 12,5 14,6 16,8 22,0 7,0 23,9 17,9 5,6 17,7 4,3 11,7 16,7 7,8 10,9 12,0 3,2 5,4 7,1 7,4 8,8 22,1 27,0 2,9 11,6 13,3 15,6 20,2 6,5 21,4 17,3 5,3 16,1 4,2 10,9 16,3 7,4 10,3 10,5 3,2 4,6 6,1 6,4 7,9 20,5 25,6 0,0 0,0 0,1 0,7 0,2 0,2 0,3 0,6 0,1 0,1 0,0 0,1 0,5 0,0 0,6 0,3 0,0 0,3 1,2 0,2 0,3 0,1 0,3 0,8 4,7 4,3 4,6 7,5 1,7 7,3 3,4 2,7 8,5 0,8 2,8 5,6 2,6 3,4 1,5 1,6 0,6 0,8 0,3 2,4 7,4 9,4
DIU 0,0 0,5 0,7 0,9 1,3 0,1 1,8 0,8 0,0 1,0 0,0 0,5 0,5 0,3 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,4 1,3 0,8
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif de femmes 1 253 3 489 2 776 2 829 4 256 6 091 2 217 270 1 375 666 577 815 1 301 806 485 510 446 449 97 332 7 326 2 049 972
4,8 7,4 13,0 16,9 24,5 13,1
4,4 6,8 12,0 15,2 22,9 12,1
0,3 0,3 0,2 0,1 0,3 0,2
0,6 1,5 4,8 5,1 9,0 4,1
0,0 0,2 0,4 0,9 1,5 0,6
2,7 3,8 5,1 7,1 7,5 5,2
0,6 0,7 0,9 1,2 2,3 1,1
0,1 0,2 0,3 0,6 1,9 0,6
0,1 0,1 0,3 0,2 0,2 0,2
0,4 0,6 1,0 1,6 1,6 1,0
0,0 0,1 0,3 0,8 0,5 0,3
0,0 0,0 0,0 0,1 1,0 0,2
0,3 0,5 0,7 0,8 0,1 0,5
95,2 92,6 87,0 83,1 75,5 86,9
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2 170 2 079 1 976 2 168 1 954 10 347
Note: Si plus d'une mthode est utilise, seule la mthode la plus efficace est prise en compte dans ce tableau.. MAMA = Mthode de l'Allaitement Maternel et de l'Amnorrhe.
Tendances
La comparaison avec les rsultats des enqutes prcdentes montre que la prvalence contraceptive moderne parmi les femmes en union ne cesse daugmenter, la proportion d'utilisatrices tant passe de 5 % en 1993 (EDS-II), 8 % en 1997 (EDS-III) 10 % en 2005 (EDS-IV), pour atteindre 12 % en 2010 (graphique 7.2). Cest surtout parmi les femmes du milieu rural et celles sans instruction que ces progrs ont t les plus importants. En effet, la prvalence contraceptive moderne sest nettement amliore en zone rurale : de 1 % en 1993, elle est passe 4 % en 1997 et 5 % en 2005 pour atteindre 7 % lenqute actuelle. Dans la rgion de Kaolack, on note une amlioration du niveau de la prvalence contraceptive moderne, la proportion dutilisatrices de mthodes modernes tant passe de 5 % en 2005 11 % lenqute actuelle. En fonction du niveau dinstruction, on note quentre 1993 et 1997, la proportion de femmes sans instruction qui utilisaient une mthode moderne a doubl passant de 2 % 4 % ; cette tendance sest poursuivie puisquentre 1997 et 2005, cette proportion a trs lgrement augment, passant de 4 % 5 % pour atteindre 8 % lenqute actuelle. Il faut enfin souligner quen zone urbaine et chez les femmes de niveau dinstruction primaire, on observe entre 2005 et 2010, une tendance la hausse du pourcentage dutilisatrices de mthodes modernes, tendance quon ne constate pas chez les femmes de niveau dinstruction secondaire ou plus puisque la prvalence moderne est passe de 30 % en 2005 26 % lenqute actuelle.
Graphique 7.2 Tendance de la prvalence contraceptive moderne parmi les femmes en union, EDS 1992-1993, EDS 1997, EDS 2005 et EDS-MICS 2010-2011
Pourcentage 14 12 12 10 10 8 8 6 5 4 2 0 EDS 1992-1993 EDS1997 EDS 2005 EDS-MICS 2010-2011
7.3
SOURCES D'APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION
Pour valuer la contribution des secteurs mdicaux publics et privs dans la distribution ou la vente des diffrentes mthodes modernes de contraception, on a demand aux utilisatrices d'indiquer l'endroit o elles ont obtenu leur mthode actuelle (tableau 7.5). Pour obtenir les mthodes modernes de contraception, 85 % des femmes s'adressent au secteur mdical public. Un peu plus dune femme sur dix (12 %) s'adresse au secteur mdical priv et seulement 2 % se dirigent vers dautres sources. Dans le secteur public, ce sont surtout vers les postes de sant que les femmes se dirigent pour obtenir leur mthode (37 %), soit un peu moins de la moiti de la clientle du secteur. En outre, les centres de sant contribuent pour 20 %. Dans le secteur priv, les principaux fournisseurs sont de loin, les pharmacies (8 %) ; dans 2 % des cas, les femmes se sont procur leur mthode dans les hpitaux/cliniques privs. Quant aux sources non mdicales, il sagit essentiellement des amis/parents (2 %). Il faut souligner que dans 52 % des cas, les femmes sadressent au secteur mdical priv pour obtenir les condoms masculins, en majorit dans les pharmacies (49 %). Avec moins de 21 %, le secteur public joue un rle mineur dans la distribution des condoms. Par contre, la pilule, les implants et les injectables sont essentiellement fournis par le secteur public ; 90 % de la clientle.
Tableau 7.5 Source d'approvisionnement des mthodes modernes Rpartition (en %) des utilisatrices actuelles de mthodes contraceptives modernes ges de 15-49 ans par source d'approvisionnement la plus rcente, en fonction de la mthode, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Strilisation fminine (88,3) (53,7) (31,8) (0,0) (0,0) (0,0) (2,8) (0,0) (0,0) (11,7) (11,7) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) 100,0 24 Condom masculin 20,7 3,1 1,2 5,5 3,7 0,0 0,7 6,6 0,0 51,9 3,0 48,9 0,0 0,0 0,0 23,8 3,6 20,2 3,6 100,0 102
Source d'approvisionnement
Secteur public Hpital Gouvernement Centre Sant Gouv. Poste de Sant Gouv. Centre de PF Gouv. Maternit Rurale Case de Sant Pharmacie communautaire Autres publics Secteur Mdical Priv Clinique priv Pharmacie Mdecin priv Dispensaire religieux Autres privs Autres sources Boutique Parents/Amis Autres
Pilule 82,4 10,9 19,3 40,3 7,6 0,5 1,4 1,5 0,9 16,5 1,5 12,5 2,0 0,2 0,3 0,6 0,0 0,6 0,4 100,0 457
DIU (91,0) (31,6) (24,8) (30,6) (4,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (9,0) (9,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) 100,0 66
Injectables Implants 94,8 14,9 21,6 46,9 9,0 0,7 0,5 0,0 1,2 4,0 1,9 0,1 1,0 0,9 0,2 0,0 0,0 0,0 1,2 100,0 578 96,6 34,6 25,8 22,9 12,6 0,4 0,0 0,0 0,3 1,1 0,0 0,0 1,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,2 100,0 141
Ensemble 84,8 16,2 20,0 37,4 8,1 0,5 0,8 1,0 0,8 11,8 2,2 7,8 1,2 0,5 0,2 2,0 0,3 1,7 1,1 99,7 1 372
Total Effectif de femmes
Note : Le total comprend d'autres mthodes modernes, mais exclut l'amnorrhe (MAMA).
( ) Bas sur des cas non pondrs entre 25 et 49..
7.4
INFORMATIONS RELATIVES AUX MTHODES CONTRACEPTIVES
Au niveau des formations sanitaires, les prestataires de services de planification familiale sont censs assurer des services complets leur clientle en leur donnant le maximum d'informations utiles, entre autres, des informations sur l'ventail des diffrentes mthodes contraceptives existantes et leurs contraintes, ainsi que sur leurs effets secondaires et leurs contre-indications ventuelles. Ces informations dont lobjectif est d'aider les femmes faire un choix inform permettent aussi de corriger et de combattre les prjugs concernant les mthodes de contraception. Les rsultats sont prsents au tableau 7.6. Dans lensemble, environ huit femmes sur dix (76 %) ont t informes que des mthodes autres que celles quelles utilisent existent. Dans 57 % des cas, les femmes ont t informes sur les effets secondaires et autres problmes lis lutilisation de la mthode et dans 52 % des cas, les femmes ont t informes sur les mesures prendre en cas deffets secondaires lis la mthode. En matire dinformation de la clientle, on constate que dans le secteur public, la proportion de femmes ayant t informes de lexistence dautres mthodes est plus leve que dans le secteur priv (79 % contre 54 %). En ce qui concerne linformation sur les effets secondaires et les problmes lis la mthode, on ne constate pas dcarts importants entre les deux secteurs. Par contre, en ce qui concerne les mesures prendre en cas deffets secondaires, on note que cest dans le secteur public que les femmes ont t les plus frquemment informes (53 % contre 41 %). En outre, on peut souligner que dans le secteur public, ce sont dans les centres de PF et les centres de sant du gouvernement que les femmes ont t les plus frquemment informes. En outre, dans 76 % des cas, les femmes qui se sont adresses des postes de sant, qui constituent les principaux pourvoyeurs de contraceptifs, ont t informes sur lexistence dautres mthodes et, plus d une femme sur deux a t avertie des effets secondaires et des mesures prendre en cas de problmes (54 %). Les effectifs de femmes qui se sont adresses au secteur priv pour obtenir des informations sur les mthodes contraceptives sont trop faibles et ne peuvent donc pas tre comments.
Tableau 7.6 Choix inform de la mthode Parmi les utilisatrices actuelles de mthodes modernes, ges de 15-49 ans, dont la dernire priode d'utilisation d'une mthode a commenc au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute, pourcentage ayant t inform de possibles effets secondaires ou sur des problmes lis cette mthode, pourcentage ayant t inform sur ce qu'il fallait faire en cas d'effets secondaires et pourcentage ayant t inform de l'existence d'autres mthodes, selon la mthode et la source; EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Parmi les utilisatrices actuelles de mthodes modernes dont la dernire priode d'utilisation a commenc au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute : Pourcentage Pourcentage ayant ayant t inform Pourcentage t inform par un des effets ayant t agent de sant ou de secondaires ou inform sur ce planification familiale des problmes qu'il fallait faire sur d'autres de la mthode en cas d'effets mthodes qui Effectif de utilise secondaires peuvent tre utilises femmes * 51,2 (68,2) 57,1 55,7 56,0 52,8 55,7 57,1 57,0 * * * * 54,1 * (47,9) * * * * * * 55,6 * 45,5 (70,3) 54,7 54,3 52,8 43,2 55,8 54,4 53,8 * * * * 40,9 * (26,2) * * * * * * 51,8 * 70,2 (60,2) 80,6 86,2 78,7 75,3 83,3 76,0 85,0 * * * * 54,2 * (21,2) * * * * * * 76,4 20 415 52 548 121 1 049 188 264 477 99 8 9 1 3 82 24 36 11 6 5 1 1 19 1 155
Mthode/source
Mthode Strilisation fminine Pilule DIU Injectables Implants Source initiale de la mthode1 Secteur public Hpital du gouvernement Centre de sant du gouvernement Poste de sant du gouvernement Clinique de PF Maternit rurale Case de sant Pharmacie communautaire Autre public Secteur mdical priv Hpital/clinique priv Pharmacie Mdecin priv Dispensaire religieux priv Autre secteur priv Amis/parents Autre
Ensemble2
Note: Le tableau n'inclut que les utilisatrices de mthodes figurant sur la liste. 1 Source au moment o a commenc l'pisode d'utilisation de la mthode actuelle. 2 Y compris 4 femmes pour lesquelles linformation est manquante ( ) Bas sur des cas non pondrs entre 25 et 49 ; * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25.
7.5
RAISONS DINTERRUPTIONS DE MTHODE CONTRACEPTIVE
On a demand aux femmes la raison principale de linterruption de la mthode contraceptive au cours des cinq dernires annes ayant prcd lenqute. Les rsultats sont prsents au tableau 7.7. Les rsultats montrent que les effets secondaires ou les problmes de sant et le dsir de tomber enceinte sont les premires causes dinterruption de la mthode contraceptive. Pour toutes mthodes confondues, 24 % des femmes ont interrompu la mthode contraceptive cause des effets secondaires ou des problmes de sant et 23 % voulaient tomber enceintes. Les femmes qui sont tombes enceintes pendant lutilisation de la contraception reprsentent 7 % et, dans 23 % des cas, il sagit dutilisatrices de la mthode du rythme (23 %) et de celles du condom masculin (13 %). Les effets secondaires ou des problmes de sant constituent les principaux raisons dabandon dune mthode spcifique. Cette situation concerne 43 % des femmes qui ont eu recours aux implants, 39 % de celles ayant utilisant les injections et 23 % des cas dutilisation de la pilule.
Tableau 7.7 Raisons d'interruption d'une mthode Pourcentage de femmes ayant interrompu une mthode contraceptive au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute par mthode et selon la raison principale de l'interruption, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Condom masculin 12,8 34,6 18,0 13,4 0,0 2,3 0,2 6,8 0,0 1,3 9,9 0,6 100,0 160 Mthode rythme 22,7 38,4 0,0 2,4 1,1 0,0 0,0 0,8 0,0 4,0 30,7 0,0 100,0 91 Toutes mthodes1 7,2 22,7 5,0 5,5 24,0 2,3 0,8 3,5 0,3 1,3 25,9 1,4 100,0 2 083
Raison de l'interruption Tomber enceinte durant lutilisation Vouloir tomber enceinte Mari/Partenaire oppos Souhaite une mthode plus efficace Effets secondaires/ problme de sant Pas accessible/trop loin Trop chre Pas pratique utiliser Fataliste Divorce/sparation Autres NSP Total Nombre de discontinuations
Pilule 10,0 24,2 5,1 5,2 23,0 2,3 0,6 3,5 0,1 1,1 23,1 1,8 100,0 689
Injection 2,0 23,5 3,6 3,6 39,4 3,7 1,3 2,7 0,7 2,0 15,6 1,7 100,0 691
Implants 4,1 13,7 8,5 1,6 43,1 1,8 0,7 3,9 0,0 0,4 22,1 0,0 100,0 88
MAMA 0,8 0,0 0,0 6,0 1,5 0,0 0,0 0,7 0,0 0,0 91,0 0,0 100,0 204
Retrait 0,0 35,5 2,9 38,3 7,1 0,0 0,0 6,1 0,0 0,0 7,4 2,8 100,0 25
Autres 23,0 27,8 7,4 4,3 9,5 0,0 0,0 8,3 0,5 0,5 15,8 3,0 100,0 74
MAMA = Mthode de l'Allaitement Maternel et de l'Amnorrhe 1 Y compris 2 cas dutilisation de condom et 7 de mousse/gele.
7.6
CONNAISSANCE DE LA PRIODE FCONDE

Tableau 7.8 Connaissance de la priode fconde Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans selon leur connaissance de la priode fconde au cours du cycle menstruel en fonction de l'utilisation actuelle de la continence priodique, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Ensemble des femmes 3,4 1,6 28,4 20,8 0,1 22,3 23,3 100,0 15 688
Pour savoir si les femmes ont une connaissance correcte de la priode de fcondabilit, on leur a demand si elles pensaient, qu'au cours du cycle, il existait une priode pendant laquelle elles avaient plus de chance de tomber enceinte et, si oui, quel moment du cycle se situait cette priode. Les rsultats des rponses cette dernire question sont prsents au tableau 7.8 et ils portent uniquement sur lensemble des femmes, la proportion de femmes utilisatrices de la mthode du rythme tant trop faible (0,7 %). Compte tenu des nombreuses nuances que peuvent comporter les rponses cette question, les femmes ont t regroupes en trois grandes catgories : celles qui connaissent la priode de fcondabilit sont les femmes qui ont dclar milieu du cycle ;
Connaissance de la priode fconde Juste avant le dbut des rgles Durant les rgles Juste aprs la fin des rgles Au milieu du cycle/entre deux priodes de rgles Autre Pas de moment spcifique Ne sait pas Total Effectif de femmes
celles qui ont une connaissance douteuse de la priode sont les femmes qui ont dclar juste avant le dbut des rgles , juste aprs la fin des rgles . Ces rponses sont trop vagues pour pouvoir tre considres comme exactes mais, selon l'ide que se font les femmes du juste aprs la fin et du juste avant le dbut , elles peuvent correspondre la priode fconde ; celles qui ne connaissent pas la priode sont les femmes qui ont dclar durant les rgles , pas de priode spcifique , ne sait pas ou toute autre rponse.
Globalement, le tableau 7.8 indique que dans pratiquement la moitie des cas, les femmes n'ont aucune ide de l'existence d'une priode particulire ou ne savent pas situer correctement la priode de fertilit au cours du cycle menstruel : 23 % ont dclar ne pas savoir du tout et 22 % ont dclar quune telle priode nexistait pas. Pratiquement une femme sur trois (32 %) nen a quune connaissance approximative, voire douteuse. Seulement 21 % des femmes ayant mentionn le milieu du cycle sont considres comme ayant une connaissance prcise de la priode o une femme a le plus de chances de tomber enceinte au cours du cycle menstruel.
7.7
BESOINS EN MATIERE DE PLANIFICATION FAMILIALE
Pour valuer la demande potentielle en matire de planification des femmes, diffrents groupes de femmes ont t constitus partir des informations collectes dans l'enqute. Il sagit des femmes ayant des besoins non satisfaits en matire de planification familiale, celles dont les besoins sont satisfaits et la demande en matire de planification familiale (satisfaite et non satisfaite). Le tableau 7.9.1 prsentent la distribution des femmes en union qui ont des besoins en matire de planification familiale. Le tableau 7.9.2 porte sur lensemble des femmes et les femmes non en union sexuellement actives. Selon lutilisation, les femmes sont groupes en deux catgories : Utilisation pour l'espacement : entrent dans cette catgorie, les femmes qui utilisent une mthode de planification familiale et dclarent qu'elles veulent avoir un autre enfant ou qui sont indcises quant une autre naissance. Utilisation pour limiter : il s'agit des femmes qui utilisent et qui ne veulent plus d'enfants.
Le tableau 7.9.1 indique que 29 % des femmes en union ont des besoins non satisfaits en matire de planification familiale. Cette proportion comprend 22 % des femmes ayant des besoins non satisfaits pour espacer et 8 % pour limiter. Par ailleurs, 13 % des femmes en union utilisent actuellement une mthode contraceptive, dont 9 % pour espacer et 4 % pour limiter leur descendance. Enfin, la demande totale de services de planification familiale est value 43 %. En dautres termes, la prvalence contraceptive passerait de 13 % 43 % si tous les besoins en matire de planification familiale taient satisfaits. Cependant, on constate que la demande en planification familiale nest satisfaite que dans 28 % des cas. On constate au tableau 7.9.1 que la demande totale en services de PF varie avec lge des femmes en union. Elle passe de 37 % pour les femmes ges de 15-19 ans 48 % pour celles ges de 30-34ans. Cest dans le groupe dges 45-49 ans que cette proportion est la plus faible (31 %). Le pourcentage de demande satisfaite augmente aussi avec lge des femmes. En outre, les rsultats montrent que la demande en planification familiale est plus leve en milieu urbain quen milieu rural (53 % contre 36 %); En milieu urbain, 43 % de la demande est satisfaite contre seulement 20 % en milieu rural. Les rgions de Tambacounda (30 %), Sdhiou (31 %), Diourbel (34 %) et Kaffrine (35 %) enregistrent les proportions de demande en matire de planification familiale les plus faibles ; par contre, Dakar, Saint louis, Ziguinchor, Kaolack et Fatick, on observe des proportions plus leves. La proportion de demande satisfaite est assez faible dans toutes les rgions, en particulier dans celles de Matam (9 %), Tambacounda (14 %), Kaffrine (16 %) et Diourbel (17 %). Par ailleurs, la demande totale en services de PF augmente avec le niveau dinstruction mais aussi avec le niveau de bien-tre conomique : plus le niveau dinstruction ou le niveau de bien-tre conomique est lev, plus la demande en matire de planification familiale est leve (tableaux 7.9.1). Par ailleurs, on constate au tableau 7.9.2 que les femmes clibataires ont une faible demande en matire de planification familiale (4,2 %). Cependant, le taux de satisfaction reste lev ; le pourcentage de demande satisfaite en mthode moderne tant estim 62 %.
Tableau 7.9.1 Besoins en matire de planification familiale des femmes actuellement en union Pourcentage de femmes de 15-49 ans, actuellement en union, ayant des besoins non satisfaits en matire de planification familiale, pourcentage de celles dont les besoins sont satisfaits, pourcentage de demande potentielle totale de services de planification familiale et pourcentage de demande satisfaite, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Besoins satisfaits en matire de planification familiale (utilisation actuelle)2 Pour Pour espacer limiter 5,5 8,8 12,5 13,2 8,5 2,8 0,7 14,9 4,3 16,3 11,8 4,0 12,0 3,0 6,4 11,0 5,8 6,2 6,6 2,8 3,2 4,5 5,3 5,3 15,2 20,7 0,3 0,3 1,2 3,1 7,1 14,2 10,3 7,0 2,6 7,7 6,1 1,6 5,7 1,3 5,3 5,7 2,1 4,7 5,4 0,5 2,2 2,5 2,1 3,5 6,9 6,3 Pourcentage de Pourdemande Demande totale en centage satisfaite planification familiale de par des Pour Pour demande mthodes Total espacer limiter Total satisfaite modernes 36,3 38,2 41,3 38,9 26,3 8,2 3,0 37,7 25,8 40,0 32,4 25,2 34,0 22,4 31,4 30,6 25,4 31,5 26,9 29,3 24,2 29,3 24,9 26,4 41,0 41,4 0,6 0,8 3,9 8,5 20,2 36,0 28,4 14,9 10,1 16,0 14,3 8,6 14,2 7,9 15,0 12,1 10,4 13,7 11,9 7,0 10,5 10,0 5,7 11,7 12,8 13,8 36,9 39,0 45,3 47,5 46,6 44,2 31,3 52,6 35,9 56,1 46,7 33,8 48,2 30,3 46,4 42,8 35,8 45,2 38,8 36,3 34,7 39,3 30,6 38,1 53,8 55,2 15,9 24,0 31,1 35,2 33,7 38,8 34,9 42,5 19,7 43,6 38,7 16,6 38,6 14,0 26,1 39,3 21,9 24,1 30,9 8,9 16,2 18,4 24,4 23,6 41,5 49,7 13,5 21,6 28,4 31,8 30,4 35,7 31,5 38,3 18,0 38,2 37,0 15,7 33,5 13,7 23,5 38,1 20,6 22,8 27,0 8,8 13,1 15,4 20,9 20,9 38,2 46,4
Besoins non satisfaits en matire de planification familiale1 Caractristique sociodmographique

Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Pour Pour espacer limiter 30,8 29,2 28,5 25,4 17,8 5,3 2,3 22,4 21,4 23,3 20,4 21,2 21,3 19,5 24,7 19,6 19,7 25,4 20,2 26,5 20,7 24,6 19,6 21,0 25,6 20,3 0,3 0,5 2,7 5,4 13,1 21,7 18,1 7,9 7,4 8,3 8,2 7,0 8,3 6,6 9,6 6,4 8,3 9,0 6,6 6,5 8,4 7,5 3,6 8,1 5,9 7,4
Total 31,1 29,6 31,2 30,7 30,9 27,1 20,4 30,3 28,8 31,6 28,6 28,2 29,6 26,1 34,3 25,9 28,0 34,3 26,8 33,0 29,1 32,1 23,2 29,1 31,4 27,7
Effectif de femmes 832 1 932 2 128 1 825 1 614 1 192 825 4 256 6 091 2 217 270 1 375 666 577 815 1 301 806 485 510 446 449 97 332 7 326 2 049 972
5,8 9,1 13,7 16,3 15,6 17,1 11,0 22,0 7,0 23,9 17,9 5,6 17,7 4,3 11,7 16,7 7,8 10,9 12,0 3,2 5,4 7,1 7,4 8,8 22,1 27,0
21,0 22,7 23,3 22,1 20,0 21,8
8,6 6,9 8,3 6,9 7,3 7,6
29,6 29,6 31,5 29,0 27,3 29,4
2,2 4,6 8,2 11,5 17,5 8,7
2,6 2,8 4,8 5,3 6,9 4,4
4,8 7,4 13,0 16,9 24,5 13,1
23,3 27,6 31,7 34,1 37,5 30,7
11,3 9,6 13,2 12,2 14,3 12,1
34,5 37,2 44,9 46,3 51,8 42,8
14,2 20,4 29,7 37,3 47,3 31,2
12,9 18,2 26,7 32,9 44,1 28,3
2 170 2 079 1 976 2 168 1 954 10 347
Ensemble
1
Les besoins non satisfaits pour espacer concernent les femmes fertiles et qui n'utilisent pas de mthode de planification familiale et qui dclarent qu'elles veulent attendre, au moins, deux ans avant leur prochaine naissance, ou qui dclarent qu'elles ne sont pas sres de vouloir un autre enfant ou qui veulent un autre enfant mais qui ne savent pas quand. De plus, dans cette catgorie, sont incluses les femmes enceintes dont la grossesse actuelle a t mal planifie, ou celles dont la grossesse actuelle n'tait pas voulue mais qui disent maintenant qu'elles veulent d'autres enfants. Les besoins non satisfaits pour espacer incluent aussi les femmes en amnorrhe dont la dernire naissance ne s'est pas produite au moment voulue ou celles dont la dernire naissance n'tait pas voulue mais qui dclarent maintenant qu'elles veulent d'autres enfants. Les besoins non satisfaits pour limiter concernent les femmes qui sont fertiles et qui n'utilisent pas de mthode de planification familiale et qui dclarent qu'elles ne veulent plus d'enfant. De plus, les besoins non satisfaits pour limiter concernent les femmes enceintes dont la grossesse actuelle n'tait pas voulue mais qui dclarent maintenant qu'elles ne veulent plus d'enfant ou qui n'ont pas dcid si elles veulent ou non un autre enfant. Les besoins non satisfaits pour limiter incluent aussi les femmes en amnorrhe dont la dernire naissance n'tait pas voulue mais qui dclarent maintenant qu'elles ne veulent plus d'enfant ou qui n'ont pas dcid si elles voulaient ou non un autre enfant. 2 L'utilisation pour espacer concerne les femmes qui utilisent certaines mthodes de planification familiale et qui disent qu'elles veulent un autre enfant ou qui n'ont pas dcid si elles en voulaient, ou non, un autre. L'utilisation pour limiter concerne les femmes qui utilisent une mthode de planification familiale et qui ne veulent plus d'enfants. Notez que les mthodes spcifiques utilises ne sont pas prises en compte ici
Tableau 7.9.2 Besoins en matire de planification familiale de toutes les femmes et de celles qui ne sont pas actuellement en union Pourcentage de toutes les femmes et de celles qui ne sont pas actuellement en union, ges de 15-49 ans, ayant des besoins non satisfaits en matire de planification familiale, pourcentage de celles dont les besoins sont satisfaits, pourcentage de demande potentielle totale de services de planification familiale et pourcentage de demande satisfaite, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Besoins satisfaits en matire de planification familiale (utilisation actuelle)2 Pour Pour espacer limiter Total Pourcentage de demande satisfaite par Pourcentage des de demande mthodes Effectif de satisfaite modernes femmes
Besoins non satisfaits en matire de planification familiale1 Pour Pour espacer limiter Total
Demande totale en planification familiale Pour Pour espacer limiter Total
ENSEMBLE DES FEMMES

Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
8,2 18,4 22,2 22,0 15,9 4,7 2,0 12,9 16,8 13,3 11,8 15,7 14,1 16,0 17,5 12,8 14,0 17,6 16,7 20,0 16,5 20,9 15,4 17,1 16,2 7,0
0,1 0,3 2,3 4,6 11,6 18,8 15,7 4,4 5,7 4,6 3,8 5,2 5,4 5,3 6,7 4,1 5,9 6,1 5,2 4,9 6,6 6,3 2,7 6,6 3,7 2,3
8,3 18,7 24,5 26,6 27,5 23,4 17,7 17,2 22,5 17,9 15,6 20,9 19,5 21,3 24,2 16,9 20,0 23,7 21,9 24,8 23,1 27,2 18,1 23,6 19,8 9,3
2,1 6,3 10,7 12,2 8,1 3,0 0,9 9,5 3,7 9,9 12,8 3,0 7,9 3,2 4,8 7,3 4,3 4,7 6,5 2,2 2,8 4,1 5,9 4,6 10,6 7,9
0,1 0,2 0,9 2,7 6,4 12,9 9,2 4,0 2,1 4,3 3,2 1,2 3,9 1,0 3,7 3,7 1,5 3,5 4,6 0,5 1,8 2,1 1,7 2,9 4,2 2,0
2,1 6,6 11,6 14,9 14,5 15,9 10,2 13,5 5,8 14,2 15,9 4,2 11,8 4,3 8,5 11,0 5,7 8,3 11,1 2,7 4,6 6,3 7,6 7,5 14,8 9,9
10,3 24,8 33,2 34,6 24,1 7,7 2,9 22,6 20,5 23,4 24,9 18,8 22,5 19,2 22,5 20,2 18,3 22,4 23,2 22,2 19,5 25,2 21,4 21,8 26,9 15,0
0,2 0,5 3,2 7,3 18,0 31,8 25,0 8,4 7,8 9,0 7,0 6,4 9,4 6,3 10,4 7,8 7,4 9,6 9,8 5,3 8,4 8,4 4,4 9,5 7,9 4,3
10,4 25,4 36,4 41,9 42,1 39,4 27,9 31,0 28,3 32,4 31,9 25,1 31,9 25,6 33,0 28,0 25,7 32,0 33,0 27,5 27,9 33,6 25,8 31,3 34,8 19,4
20,8 26,4 32,7 36,5 34,7 40,6 36,4 44,3 20,7 44,7 51,0 16,8 38,9 16,7 26,5 39,4 22,3 25,8 33,5 9,8 17,2 19,0 29,7 24,5 43,1 51,9
18,3 23,7 30,1 33,1 31,3 37,6 33,1 40,1 19,0 39,7 48,1 15,9 33,6 16,4 23,7 38,2 21,1 24,3 29,2 9,6 14,0 15,6 25,3 21,8 39,7 48,2
3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
18,0 17,3 15,2 14,4 10,8 14,8
7,2 5,1 5,3 4,3 4,0 5,0
25,3 22,4 20,5 18,7 14,8 19,9
2,3 4,2 6,2 7,9 10,3 6,6
2,2 2,1 3,2 3,4 3,8 3,0
4,5 6,3 9,4 11,4 14,1 9,6
20,4 21,7 21,6 22,6 21,2 21,5
9,5 7,2 8,5 7,7 7,8 8,1
29,8 28,9 30,1 30,3 29,0 29,6
15,3 22,3 32,1 38,4 48,8 32,9
14,0 19,9 28,9 34,0 45,6 29,9
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688

A suivre...
Ensemble
Tableau 7.9.2Continu Besoins satisfaits en matire de planification familiale (utilisation actuelle)2 Pour Pour espacer limiter Total Pourcentage de demande satisfaite par Pourcentage des de demande mthodes Effectif de satisfaite modernes femmes
Besoins non satisfaits en matire de planification familiale1 Pour Pour espacer limiter Total
Demande totale en planification familiale Pour Pour espacer limiter Total
FEMMES QUI NE SONT PAS ACTUELLEMENT EN UNION

Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
0,9 2,2 0,8 3,3 0,7 0,3 0,0 1,2 1,5 1,4 4,4 0,0 1,1 2,3 1,1 0,9 0,0 1,5 2,9 0,3 1,0 1,0 3,7 0,9 2,0 1,2
0,0 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0
1,0 2,2 1,5 3,3 0,7 0,3 0,0 1,3 1,5 1,6 4,4 0,0 1,2 2,6 1,1 0,9 0,0 1,5 2,9 0,3 1,0 1,0 3,7 0,9 2,3 1,3
1,0 2,6 4,5 6,8 5,1 4,2 2,5 2,8 1,7 2,3 13,6 0,2 0,6 4,3 1,1 0,7 0,5 1,6 6,0 0,5 1,1 1,8 7,8 1,6 3,7 2,3
0,0 0,1 0,0 0,3 0,6 4,6 2,4 0,3 0,3 0,3 0,6 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 1,1 1,4 0,5 0,6 0,0 0,4 0,5 0,2 0,2
1,0 2,7 4,6 7,1 5,7 8,8 4,9 3,1 1,9 2,7 14,2 0,2 1,2 4,3 1,1 0,7 0,5 2,7 7,4 1,0 1,7 1,8 8,2 2,2 3,9 2,4
1,9 4,8 5,4 10,3 5,9 4,5 2,5 4,1 3,2 3,7 18,4 0,2 1,7 6,7 2,2 1,6 0,5 3,1 8,9 0,9 2,1 2,8 11,4 2,5 5,8 3,5
0,1 0,1 0,7 0,3 0,6 4,6 2,4 0,4 0,3 0,5 0,6 0,0 0,7 0,3 0,0 0,0 0,0 1,1 1,4 0,5 0,6 0,0 0,4 0,6 0,5 0,2
2,0 4,9 6,1 10,6 6,4 9,1 4,9 4,5 3,5 4,2 19,0 0,2 2,4 6,9 2,2 1,6 0,5 4,2 10,3 1,3 2,7 2,8 11,9 3,0 6,3 3,7
50,5 55,6 75,1 68,9 88,5 96,9 100,0 70,3 56,0 62,6 77,0 100,0 49,9 62,0 49,1 43,8 100,0 64,4 71,6 76,4 64,0 64,5 69,2 70,9 63,1 66,2
47,6 49,6 73,2 64,6 78,7 96,0 100,0 66,0 52,5 62,6 71,7 100,0 37,7 62,0 37,3 43,8 100,0 59,1 62,5 76,4 53,8 33,2 58,1 70,9 58,8 59,9
2 597 1 288 618 323 203 187 125 3 483 1 858 1 861 311 476 368 148 357 729 323 232 130 149 123 18 117 1 753 1 365 2 223
2,6 2,0 1,1 1,7 0,6 1,3
0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 0,1
2,6 2,0 1,2 1,7 0,8 1,4
2,8 2,9 2,8 2,0 2,2 2,4
0,0 0,2 0,5 0,3 0,3 0,3
2,8 3,1 3,3 2,3 2,5 2,7
5,3 4,9 4,0 3,7 2,8 3,8
0,0 0,2 0,6 0,3 0,5 0,4
5,3 5,1 4,6 4,0 3,3 4,2
52,1 61,1 73,7 57,7 75,7 66,1
52,1 55,4 66,8 55,5 72,1 62,1
416 726 1 139 1 326 1 735 5 341
Ensemble
1
Les besoins non satisfaits pour espacer concernent les femmes fertiles et qui n'utilisent pas de mthode de planification familiale et qui dclarent qu'elles veulent attendre, au moins, deux ans avant leur prochaine naissance, ou qui dclarent qu'elles ne sont pas sres de vouloir un autre enfant ou qui veulent un autre enfant mais qui ne savent pas quand. De plus, dans cette catgorie, sont incluses les femmes enceintes dont la grossesse actuelle a t mal planifie, ou celles dont la grossesse actuelle n'tait pas voulue mais qui disent maintenant qu'elles veulent d'autres enfants. Les besoins non satisfaits pour espacer incluent aussi les femmes en amnorrhe dont la dernire naissance ne s'est pas produite au moment voulue ou celles dont la dernire naissance n'tait pas voulue mais qui dclarent maintenant qu'elles veulent d'autres enfants. Les besoins non satisfaits pour limiter concernent les femmes qui sont fertiles et qui n'utilisent pas de mthode de planification familiale et qui dclarent qu'elles ne veulent plus d'enfant. De plus, les besoins non satisfaits pour limiter concernent les femmes enceintes dont la grossesse actuelle n'tait pas voulue mais qui dclarent maintenant qu'elles ne veulent plus d'enfant ou qui n'ont pas dcid si elles veulent ou non un autre enfant. Les besoins non satisfaits pour limiter incluent aussi les femmes en amnorrhe dont la dernire naissance n'tait pas voulue mais qui dclarent maintenant qu'elles ne veulent plus d'enfant ou qui n'ont pas dcid si elles voulaient ou non un autre enfant. 2 L'utilisation pour espacer concerne les femmes qui utilisent certaines mthodes de planification familiale et qui disent qu'elles veulent un autre enfant ou qui n'ont pas dcid si elles en voulaient, ou non, un autre. L'utilisation pour limiter concerne les femmes qui utilisent une mthode de planification familiale et qui ne veulent plus d'enfants. Notez que les mthodes spcifiques utilises ne sont pas prises en compte ici
7.8
UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION
On a demand aux femmes qui n'utilisaient pas la contraception au moment de l'enqute, si elles avaient l'intention d'utiliser une mthode dans l'avenir. Le tableau 7.10 prsente la rpartition de ces femmes par intention dutiliser une mthode dans lavenir selon le nombre denfants vivants.
Tableau 7.10 Utilisation future Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans, actuellement en union qui n'utilisent pas actuellement de mthode, par nombre d'enfants vivants et selon l'intention d'utiliser une mthode dans l'avenir, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre denfants vivants1 Intention Intention dutiliser Pas sre Pas dintention dutiliser Total Effectif de femmes
1
0 17,4 11,3 71,4 100,0 963
1 26,6 10,3 63,1 100,0 1 575
2 30,5 7,1 62,4 100,0 1 546
3 28,8 6,3 64,9 100,0 1 285
4+ 28,6 6,0 65,4 100,0 3 619
Ensemble 27,4 7,5 65,0 100,0 8 988
Comprend les grossesses actuelles
Plus dune femme sur quatre (27 %) a dclar avoir l'intention dutiliser une mthode contraceptive dans l'avenir. Par contre, deux femmes sur trois (65 %) ont dclar ne pas avoir l'intention d'en utiliser une dans le futur et, dans 8 % des cas, les femmes taient indcises. Par ailleurs, selon le nombre d'enfants, on constate que parmi les femmes sans enfant, prs dune femme sur cinq (17 %) a dclar avoir l'intention d'utiliser dans le futur une mthode de planification familiale. Parmi les femmes ayant un enfant, cette proportion est de 27 % et parmi celles qui en ont 3, elle est de 29 %.
7.9
SOURCES D'INFORMATION SUR LA CONTRACEPTION
L'accs linformation constitue un pralable important pour promouvoir lutilisation des mthodes contraceptives. Cest en effet par ce biais quon parvient informer et sensibiliser la population la planification familiale et vulgariser les diffrentes mthodes contraceptives. Pour apprhender le niveau daccs des femmes et des hommes linformation sur la planification familiale et les canaux par lesquels ils ont t informs, on leur a demand si elles/ils avaient entendu un message quelconque sur la planification familiale la radio ou la tlvision durant le mois ayant prcd l'enqute. Selon le tableau 7.11, on constate que durant le mois qui a prcd l'enqute, prs de deux femme sur trois (60 %) et un homme sur deux (49 %) n'ont entendu aucun message, ni la radio, ni la tlvision, ni vu ou lu de message dans les journaux et magazines, sur la planification familiale. Chez les femmes, 31 % ont entendu un message la tlvision et 30 % en ont entendu la radio. La proportion de femmes informes par les journaux ou magasines est plutt faible (5 %), cela tant en partie d au faible niveau dalphabtisation. La proportion de femmes ayant entendu un message la radio augmente avec lge, passant dun minimum de 21 % 15-19 ans 34 % 30-44 ans. Cette proportion est galement plus importante en milieu urbain quen milieu rural (36 % contre 23%). Cest dans les rgions de Dakar (41 %), Ziguinchor (36 %), This (33 %), Sdhiou (32 %) et Kaffrine (31 %) que les femmes ont le plus frquemment reu des messages sur la planification familiale en coutant la radio. Dans les autres rgions, les pourcentages sont infrieurs 30 % (20 % Kdougou et 13 % Fatick). Enfin, le pourcentage de femmes ayant reu des messages sur la planification familiale en coutant la radio augmente avec le niveau dinstruction variant de 25 % chez les femmes sans instruction 33 % chez celles de niveau primaire et 40 % chez celles de niveau secondaire ou plus. La tlvision existe essentiellement dans les villes ; aussi a-t-elle plus servi de canal dinformation en milieu urbain (48 % contre 15 % en milieu rural) et dans les rgions les plus urbanises :
Dakar (58 %), Ziguinchor (33 %), This (32 %) et Saint Louis (30 %). Comme pour la radio, le pourcentage de femmes informes par la tlvision augmente avec le niveau dinstruction : de 20 % chez les femmes sans instruction, il passe 51 % chez celles de niveau secondaire ou plus. Linformation par les journaux et magazines concerne presque exclusivement le milieu urbain (9 % contre 1 % en milieu rural), la rgion de Dakar (13 % contre moins de 5 % ailleurs) et les femmes instruites, surtout celles ayant au moins niveau secondaire ou plus (20 %). Lexposition aux messages sur la planification familiale augmente avec le niveau du bien-tre conomique du mnage, quel que soit le canal de diffusion : la proportion des femmes passe de 16 % chez les plus pauvres 42 % chez les plus riches, pour la radio, de 3 % chez les plus pauvres 57 % chez les plus riches, pour la tlvision et de moins de 1 % chez les pauvres 14 % chez les plus riches pour les journaux. Chez les femmes des mnages pauvres, la radio est la source dinformation la plus utilise ; partir du quintile moyen, la tlvision devient le mdia dinformation prdominant. Quel que soit le niveau de bien tre du mnage, les journaux constituent la source dinformation la moins utilise. Cependant, lexposition ce mdia croit fortement avec le niveau de bien-tre. Les rsultats concernant les hommes mettent en vidence les mmes variations sociodmographiques que celles constates chez les femmes.
Tableau 7.11 Exposition aux messages sur la planification familiale Pourcentage de femmes et d'hommes de 15-49 ans qui, au cours des derniers mois ayant prcd l'enqute, ont, soit entendu la radio, soit vu la tlvision ou dans un journal ou une revue, un message sur la planification familiale, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femmes Caractristique sociodmographique
Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
Hommes Aucun des trois mdias 68,8 59,9 56,6 56,8 57,1 58,0 58,1 47,2 72,9 38,5 54,1 69,8 59,5 73,8 73,4 60,5 71,1 80,5 67,8 75,9 67,5 76,6 65,3 69,2 53,7 41,7 Effectif 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195 Radio 21,8 36,0 43,6 51,9 61,7 61,5 53,7 46,3 35,0 47,9 48,6 36,2 37,2 19,7 30,7 45,7 39,4 28,7 58,1 23,6 20,0 38,7 68,8 35,5 41,3 47,7 Journaux/ Tlvision magazines 27,6 34,0 46,6 48,8 54,7 49,7 45,0 50,5 27,3 50,0 43,1 28,8 40,8 10,7 33,3 54,5 28,4 29,6 41,0 20,2 13,8 22,4 64,7 28,1 41,3 52,4 4,0 5,6 8,1 10,8 13,7 11,6 13,2 11,7 3,3 12,3 15,1 5,2 7,4 0,0 2,4 10,0 4,4 5,0 4,3 5,0 1,1 10,2 6,0 1,4 3,6 18,7 Aucun des trois mdias 66,0 54,9 43,8 40,0 30,3 32,8 41,2 40,8 59,4 41,1 44,5 59,1 50,8 74,7 61,1 35,6 55,6 64,0 34,5 69,3 76,8 56,4 22,6 58,3 49,9 38,3 Effectif 1 170 897 701 545 438 383 284 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
Radio 21,1 30,4 32,1 34,1 32,9 33,3 31,3 36,5 23,2 40,6 36,4 22,6 27,9 23,6 22,2 32,7 23,5 13,0 28,5 20,2 30,8 20,0 32,0 25,0 32,8 40,2
Journaux/ Tlvision magazines 23,5 31,9 34,2 33,8 32,9 31,9 31,2 47,6 14,5 57,5 33,4 23,9 30,3 15,4 12,9 31,7 19,4 13,0 14,2 14,7 13,1 10,1 12,0 19,9 40,5 51,4 4,1 4,9 5,6 5,2 5,1 6,1 4,5 9,0 1,1 12,7 4,5 1,6 5,2 1,4 1,4 3,0 0,8 1,9 1,8 2,3 1,7 1,1 1,5 0,2 3,6 20,1
15,5 25,7 27,7 32,8 41,8 29,8 na na
3,3 8,5 28,8 43,8 56,5 30,8 na na
0,4 0,7 2,7 4,0 14,3 5,0 na na
83,6 72,3 63,3 52,3 39,5 60,2 na na
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688 0 0
31,7 34,8 39,3 44,5 49,6 41,3 56,2 42,9
13,5 28,5 42,8 46,4 55,5 40,3 42,2 40,5
0,6 2,6 6,8 8,7 16,0 8,0 12,9 8,5
66,1 58,1 49,1 46,3 35,8 49,0 38,5 47,9
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
na = Non applicable
Au tableau 7.12 figurent les rsultats concernant le contact des non utilisatrices de la contraception avec des agents de la planification familiale. Dans 89 % des cas, les femmes ont dclar ne pas avoir discut de planification familiale au cours des douze mois ayant prcd l'enqute ni avec un agent de sant, ni dans une structure sanitaire. Lanalyse diffrentielle montre que ce sont les jeunes femmes et les femmes ges qui ont le moins frquemment eu de contact avec les agents de la planification familiale. Par rapport la rgion de rsidence, ce sont les femmes de Matam (96 %), de Diourbel (95 %) et de Tambacounda (94 %) qui sont proportionnellement les plus nombreuses navoir pas discut de contraception avec un agent de PF. Dans la rgion de Sdhiou, cette proportion est plus faible (77 %). Au total, une femme sur deux (51 %) sest rendue dans un tablissement sanitaire mais dans la majorit des cas (44 %), les femmes nont pas parle de PF. Cette proportion densemble cache des diffrences plus ou moins marques selon lge et la rgion de rsidence de la femme. En effet, dans le groupe 15-19 ans, la frquentation dun tablissement de sant par les jeunes femmes reste faible (31 %) et la discussion sur la PF est rare (2 %). Ce sont les femmes des tranches dge de 25 39 ans qui dune part frquentent le plus frquemment les structures de sant et qui, dautre part, discutent le plus de la PF lors de leur visite (11 % a 25-29 ans, 10 % a 30-34 ans et 12 % a 35-39 ans). Au del de 40 ans, aussi bien pour la frquentation des tablissements de sant que pour la discussion sur la PF avec lagent de sant, on note une diminution des proportions. En ce qui concerne la rgion de rsidence de la femme, un classement en trois groupes plus ou moins homognes peut tre effectu. Kaolack et Dakar composent le premier groupe ; ce sont des rgions o environ 3 femmes sur 5 ont frquent un tablissement de sant. A lautre extrme nous avons un groupe de quatre rgions (This, Kaffrine, Fatick et Kolda) o entre 36 % et 45 % des femmes se sont rendues dans une formation sanitaire ; et entre les deux, un groupe intermdiaire de rgions dans lesquelles la proportion de femmes qui sont alles dans une formation sanitaire est denviron une femme sur deux. Dans lensemble, la proportion de femmes ayant reu la visite dun agent de terrain et ayant discut de la planification familiale avec lui est relativement faible (6 %). On peut cependant souligner que Sdhiou et, dans une moindre mesure, Fatick et Kolda se caractrisent par des proportions plus leves quailleurs, de femmes ayant reu la visite dagents de terrain pour parler de planification familiale (respectivement 18 %, 11 % et 10 %). A linverse, ce sont les femmes des rgions de Matam, Diourbel (2 %) et Tambacounda (3 %) ainsi que Saint louis (4 %) et Dakar (5 %) qui ont le moins frquemment reu la visite dun agent de terrain et discut avec lui ; cest galement le cas des femmes les plus jeunes (2 %) et des femmes les plus ges (4 %) toutes rgions confondues.
Tableau 7.12 Contact des non utilisatrices de la contraception avec des agents de planification familiale Parmi les femmes de 15-49 ans qui n'utilisent pas de mthode contraceptive, pourcentage de celles qui ont t contactes au cours des 12 derniers mois par un agent de terrain qui leur a parl de planification familiale, qui ont visit un service de sant et parl de PF, pourcentage qui ont visit un service de sant mais qui n'ont pas parl de PF et pourcentage qui n'ont ni discut de PF avec un agent de terrain, ni dans un centre de sant selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage de femmes qui ont visit Pourcentage de un tablissement de femmes qui n'ont Pourcentage de sant au cours des 12 parl de planification femmes qui ont derniers mois et qui : familiale ni avec un reu la visite d'un Ont parl N'ont pas agent de terrain, agent de terrain de parl de ni dans un qui a parl de planification planification tablissement planification familiale familiale de sant familiale 2,0 5,1 7,9 7,2 8,1 8,3 4,3 5,1 6,2 4,6 7,4 2,0 3,8 3,4 7,2 6,1 5,9 10,8 10,2 2,1 7,4 7,2 17,6 5,8 5,9 5,0 1,6 6,5 10,8 10,2 12,1 7,8 4,7 8,2 6,3 9,2 10,2 4,0 5,9 4,3 9,4 7,4 6,3 7,7 9,6 2,8 3,5 4,0 10,9 7,2 8,5 5,7 29,7 47,8 51,2 49,1 49,0 43,8 40,9 43,5 43,8 49,0 41,0 47,1 40,5 45,0 59,5 29,0 43,4 37,1 35,3 44,4 39,8 49,6 40,0 45,0 45,2 38,1 96,6 89,8 84,1 85,2 82,5 86,7 91,9 88,5 89,3 88,1 85,4 94,9 92,3 93,6 84,8 87,8 89,6 84,2 82,9 95,8 90,4 90,7 77,0 88,7 87,5 90,9
Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Effectif de femmes 3 355 3 009 2 427 1 828 1 554 1 159 853 6 694 7 490 3 498 489 1 773 912 694 1 073 1 807 1 065 657 569 579 546 108 414 8 398 2 908 2 878
5,6 7,2 6,3 4,8 4,7 5,7
5,2 8,0 7,2 7,4 7,7 7,2
41,5 44,3 41,6 45,1 45,2 43,7
90,6 86,9 88,7 89,1 89,2 88,9
2 469 2 629 2 821 3 098 3 168 14 184
Ensemble

Mamadou Matar GUEYE et Cheikh Tidiane NDIAYE
I
8.1
l est dsormais tabli que les niveaux, les tendances et les caractristiques de la mortalit des enfants dpendent, quelles que soient la population vise et la rgion gographique considre, des conditions sanitaires, environnementales, socioconomiques et culturelles qui prvalent dans leur contexte global mais aussi des caractristiques individuelles des mres. Aussi, dans ce chapitre, ltat des lieux de la mortalit des enfants sera t-il apprci travers (1) le milieu de rsidence, la rgion administrative dappartenance et le niveau de vie du mnage, dune part, et dautre part, (2) linstruction de la mre, lge de la mre la naissance de lenfant, ainsi que dautres caractristiques de la mre en relation avec son comportement reproductif (intervalle entre naissances), mais aussi (3) le statut de la femme travers sa capacit prendre des dcisions dans son mnage et avoir des opinions sur ses droits, toutes choses qui dterminent limportance de son pouvoir daction. Certaines caractristiques de lenfant seront aussi analyses et mises en rapport avec les risques de dcder quil court, notamment le sexe, le rang de naissance et le poids la naissance.
MTHODOLOGIE ET QUALIT DES DONNES
Les indicateurs de mortalit prsents dans ce chapitre sont estims partir de lhistorique des naissances du questionnaire femme. En plus de la liste de toutes les naissances que la femme a eues, il a t collect sur chaque naissance des informations telles que le sexe, lge, ltat de survie mais aussi lge au dcs pour les enfants dcds. Du fait de son importance dans la mesure du phnomne, lge au dcs a t collect au jour prs pour les dcs de moins dun mois, entre un mois et 23 mois, et en annes pour les dcs survenus deux ans ou plus. Les indicateurs examins dans ce chapitre sont dfinis ci-aprs : Le quotient de mortalit nonatale (NN) : probabilit de dcder avant datteindre lge dun mois exact ; Le quotient de mortalit post-nonatale (PNN) : probabilit de dcder entre le premier mois et le douzime mois exact ; Le quotient de mortalit infantile (1q0) : probabilit de dcder entre la naissance et le premier anniversaire ; Le quotient de mortalit juvnile (4q1) : probabilit de dcder entre le premier et le cinquime anniversaire ; Le quotient de mortalit infanto-juvnile (5q0) : probabilit de dcder entre la naissance et le cinquime anniversaire. Au plan mthodologique, lestimation de la mortalit des enfants prsente certaines limites. Ces limites ainsi que certains risques derreurs denregistrement inhrentes la mthode et pouvant, dans une certaine mesure, affecter la qualit des donnes recueillies.
Mortalit des Enfants de Moins de Cinq Ans 115
8.1.1 Limites dordre mthodologique

Lune des faiblesses de la mthode utilise dans lenqute est de limiter la collecte des donnes aux seules femmes de 15-49 ans vivantes au moment de linterview, en excluant ainsi les informations sur ltat de survie des enfants dont la mre est dcde avant lenqute. En effet, lestimation du niveau gnral de la mortalit peut tre biaise, (1) si le nombre denfants orphelins de mre est relativement important, et (2) si la mortalit de ces orphelins est sensiblement diffrente de celle des enfants dont la mre a t interviewe dans lenqute. Ce biais sera dautant plus important que le nombre de mres de 15-49 ans dcdes avant lenqute est important dans la population enqute. Le fait de limiter la collecte dinformations aux seules femmes vivantes au moment de lenqute peut conduire un dfaut de non reprsentativit sur certaines parties de la priode de rfrence. Cest le cas lorsquaucune information sur les naissances des femmes de 40-49 ans nest pas disponible pour la priode 1014 ans avant lenqute. Il convient de souligner quau moment de lenqute, les femmes de 15-49 ans avaient moins de 40 ans, 10 ans avant lenqute, tandis que celles de 40-49 ans ntaient plus ligibles lenqute. En consquence, si une proportion importante des naissances de cette poque tait issue des femmes de 40-49 ans et que le risque de dcder de ces enfants tait trs diffrent de celui des naissances issues des femmes plus jeunes, cela pourrait constituer un biais dans lestimation de la mortalit relative la priode dobservation. Dans lensemble, leffet de tels phnomnes ne constituent pas un biais srieux, le pourcentage dorphelins de mre tant relativement faible, et les femmes de 40 ans et plus arrivant au terme de leur vie reproductive contribuent peu la fcondit gnrale.
8.1.2 Risques derreurs denregistrement

La validit des donnes sur la mortalit des enfants peut tre affecte par : 1) La sous-dclaration des vnements pouvant rsulter domissions systmatiques de naissances et/ou de dcs entraine une sous-estimation de la mortalit. Les omissions de naissances interviennent gnralement quand lenfant meurt trs jeune, cest--dire quelques heures/jours aprs la naissance. Dans de tels cas, plus la priode de rfrence est loigne de la date de lenqute, plus les risques domission sont levs et plus la sous-estimation des niveaux de la mortalit est importante. Lvaluation du sous enregistrement des dcs de trs jeunes enfants est faite partir de la proportion denfants dcds entre 0 et 6 jours par rapport aux dcs survenus au cours du premier mois. Cette proportion doit augmenter avec une diminution de la mortalit des enfants du fait que le niveau de la mortalit diminue trs rapidement entre la naissance et les jours qui suivent. Selon cette technique une proportion infrieure 60 % indiquerait un sous enregistrement important des dcs prcoces. Une application de cette technique lEDS-MICS Sngal 2010-11 ne montre pas de sous enregistrement significatif des dcs prcoces durant les cinq annes prcdant lenqute. 2) Les transferts de dates de naissance des enfants dune priode une autre peuvent causer une sousestimation de la mortalit dune priode au profit des priodes adjacentes. Ainsi, un mauvais classement des dcs dans lintervalle 0-4 ans avant lenqute entranerait une sous-estimation de la mortalit pour cette priode et une surestimation de celle-ci dans lintervalle prcdente, soit 5-9 ans avant lenqute. De tels transferts ne semblent pas affecter de faon significative la qualit des donnes observes. 3) Limprcision des dclarations de lge au dcs comme lattraction de certains ges au dcs peuvent engendrer une sous-estimation de la mortalit infantile et une surestimation de la mortalit juvnile, par le transfert dune partie des dcs denfants de moins dun an aux dcs denfants plus gs. Cest pour minimiser ce type derreur que lge au dcs a t enregistr en jours, en mois et en annes, selon que le dcs est intervenu dans les 29 jours suivant la naissance, entre 1 et 23 mois ou au-del de 23 mois
116 Mortalit des Enfants de Moins de Cinq Ans
respectivement. Si les donnes observes montrent une attraction pour lge au dcs 12 mois , leffet sur les niveaux de mortalit infantile et juvnile reste ngligeable. Malgr ces problmes inhrents la mthodologie base sur lhistorique des naissances, aucun ajustement des donnes sur les tendances de la mortalit des enfants ne simpose. En effet, les travaux de Sullivan et al. (1990) ont montr que les erreurs et imprcisions inhrentes cette mthode nont quun faible effet sur la mesure dvnements rcents.
8.2
NIVEAUX ET TENDANCES
Les diffrents quotients de mortalit pour les quinze annes ayant prcd lenqute sont prsents dans le tableau 8.1. Les niveaux sont calculs par priode quinquennale de 0-4 ans, 5-9 ans et 10-14 ans avant lenqute, soit de 1997 2011.
Tableau 8.1 Quotients de mortalit des enfants de moins de cinq ans Quotients de mortalit nonatale, post-nonatale, infantile, juvnile et infanto-juvnile par priode de cinq ans ayant prcd l'enqute, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Mortalit nonatale (NN) 29 36 41 Mortalit postnonatale1 (PNN) 18 24 27 Mortalit infantile (1q0) 47 60 68 Mortalit juvnile (4q1) 26 48 70 Mortalit infantojuvnile (5q0) 72 105 132
Nombre d'annes ayant prcd l'enqute 0-4 5-9 10-14

1
Calcul par diffrence entre le taux de mortalit infantile et nonatale.
Dans la priode 2007-2011, soit 0-4 ans avant lenqute, 47 naissances vivantes sur 1 000 sont dcdes avant datteindre leur premier anniversaire dont 29 entre 0 et 1 mois exact et 18 entre 1 et 12 mois exacts. Parmi les enfants ayant atteint un an, 26 nont pas atteint leur cinquime anniversaire. Durant cette mme priode, le risque global de dcs entre la naissance et le cinquime anniversaire est estim 72 , soit moins dun enfant sur dix. Un examen de lvolution de la mortalit des enfants au cours des quinze dernires annes montre que, quel que soit le type de mortalit, le niveau a sensiblement flchi dans la priode. Ainsi, de 68 dans la priode 1014 ans avant lenqute, le taux de mortalit infantile est pass 47 dans la priode 0-4 ans (5 dernires annes), soit une baisse globale de 31 %. Cependant, cette baisse nest pas uniforme sur toute la priode : elle est deux fois plus forte entre 2005 et 2009 (22 %) quentre 2001 et 2005 (12 %). La diminution de la mortalit juvnile dans la priode a t plus forte : le taux est tomb de 70 26 , soit une chute de 63% et un niveau 2,7 fois plus bas en 2009 quen 2001. Comme pour la mortalit infantile, la baisse de la dernire priode est plus importante (46% entre 2005 et 2009 contre 31% entre 2001 et 2005). En ce qui concerne la mortalit infanto-juvnile, la baisse qui suit les mmes tendances se situe des niveaux intermdiaires : le taux global est pass de 132 72 , soit une baisse de 45 % avec une diminution plus importante dans la priode rcente (31 % entre 2005 et 2009 contre 20 % entre 2001 et 2005). Il y a lieu de signaler que de tous les types de mortalit, cest la mortalit juvnile qui a enregistr la plus forte baisse. Sagissant des composantes de la mortalit infantile, cest la mortalit post-nonatale qui a le plus baiss (25 % contre 19 % pour la mortalit nonatale entre 2005 et 2009). Les graphiques 8.1 et 8.2 prsentent les tendances de la mortalit infantile et juvnile selon lEDS-IV 2005 et lEDS-MICS de 2010-11.
Graphique 8.1 Tendances de la mortalit infantile selon l'EDS-IV 2005 et lEDS-MICS 2010-11
100 Pour mille
80
EDS-IV
60
EDS-MICS 2010-11
40
20
0 1993 1995 1997 1999 2001 Anne 2003 2005 2007 2009 2011
Graphique 8.2 Tendances de la mortalit juvnile selon l'EDS-IV 2005 et lEDS-MICS 2010-11
80 Pour mille
EDS-IV 60 EDS-MICS 2010-11
40
20
0 1993 1995 1997 1999 2001 Anne 2003 2005 2007 2009 2011
8.3
MORTALIT DIFFRENTIELLE
Le tableau 8.2 prsente les quotients de mortalit des enfants dans la priode des dix annes prcdant lenqute selon certaines caractristiques sociodmographiques et conomiques de la mre, notamment son milieu de rsidence, sa rgion administrative dappartenance, son niveau dinstruction et le niveau de bien-tre conomique de son mnage. Leffet du statut de la femme dans la prise en charge de la sant de lenfant est galement abord dans cette partie.
Tableau 8.2 Quotients de mortalit des enfants selon certaines caractristiques socio-conomiques Quotients de mortalit nonatale, post-nonatale, infantile, juvnile et infanto-juvnile pour la priode des dix annes ayant prcd l'enqute, selon certaines caractristiques socio-conomiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Mortalit nonatale (NN) 28 35 26 27 43 39 29 36 22 40 26 38 39 30 30 38 Mortalit postnonatale1 (PNN) 16 24 17 26 25 20 19 20 14 17 21 31 24 14 38 34 Mortalit infantile (1q0) 44 59 43 53 68 59 49 56 36 57 47 69 63 43 68 72 Mortalit juvnile (4q1) 19 46 17 21 38 34 54 44 18 24 43 82 28 52 92 76 Mortalit infantojuvnile (5q0) 62 102 59 73 104 91 100 98 53 80 88 145 89 93 154 142
Caractristique socio-conomique Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
1
33 34 23
23 14 9
56 48 31
44 16 5
97 63 36
40 34 26 29 31
25 19 25 21 10
65 53 51 49 41
58 44 32 21 14
119 94 81 69 54
Calcul par diffrence entre les taux de mortalit infantile et nonatale.
La mortalit des enfants varie trs fortement selon le milieu de rsidence. Ainsi, quel que soit le type de mortalit considr, le taux est nettement plus lev en milieu rural quen milieu urbain. Entre autres, ces disparits pourraient tre lies aux diffrences dans la prise en charge de la grossesse, notamment dans le suivi prnatal et les conditions daccouchement plus favorables en milieu urbain mais aussi dans ltat nutritionnel et de sant des mres. Ces diffrences devraient affecter en premier la mortalit de la petite enfance, notamment la mortalit nonatale et post-nonatale. Le dsavantage des enfants dont la mre rside en milieu rural se traduit par une mortalit nonatale 1,25 fois plus leve quen milieu urbain avec un taux qui passe de 28 en milieu urbain 35 en milieu rural et une mortalit post-nonatale une fois et demi plus forte en milieu rural quen milieu urbain (24 contre 16 ). Le quotient de mortalit infantile passe de 59 en milieu rural 44 en milieu urbain, soit une baisse de 25 %. Au-del dun an, non seulement cette diffrence persiste mais elle se creuse davantage, avec un niveau de mortalit juvnile presque deux fois et demi plus lev en milieu rural quen milieu urbain (46 contre 19 ). Cela signifie que sur 1000 enfants survivants leur premier anniversaire, 46 dcdent en milieu rural contre seulement 19 en milieu urbain, avant leur cinquime anniversaire. La tendance est la mme pour la mortalit infanto-juvnile, mais avec un quotient 65 % plus lev en milieu rural quen milieu urbain (102 contre 62 ).
Le niveau de mortalit des enfants varie sensiblement dune rgion administrative lautre, le quotient pouvant passer du simple plus du double. Le taux de mortalit nonatale varie entre 22 This et presque deux fois plus Diourbel (43 ). En plus de la rgion de This, celles de Dakar, Fatick et Ziguinchor connaissent aussi des taux relativement faible (26-27 ). Les rgions de Louga, Saint Louis, Matam, Kolda et Sdhiou comptent parmi les rgions o la mortalit nonatale est la plus forte (le taux varie entre 38 et 40 ). Concernant la mortalit post-nonatale, la tendance est presque la mme que pour la mortalit nonatale, avec cependant des niveaux plus faibles, sauf pour la rgion de Kdougou o le taux de mortalit post-nonatale est plus lev, (38 contre30 ). Il est noter que les rgions qui ont les quotients de mortalit nonatale les plus levs telles que Diourbel, Louga et Matam, ne sont pas celles qui enregistrent les plus forts quotients de mortalit post-nonatale. Sagissant de la mortalit infantile, elle varie trs fortement de 36 This 72 Sdhiou. Cest dans les rgions de This (36 ), Dakar (43 ) et Kaffrine (43 ) que la mortalit infantile est la plus fiable. Il convient de noter que les rgions de Kolda, de Kdougou et de Diourbel se distinguent par des taux particulirement levs par rapport la moyenne nationale. Concernant la mortalit juvnile, les carts sont plus importants : entre 92 dans la rgion de Kdougou et respectivement 17 et 18 dans les rgions de Dakar et This. Dautres rgions comme Kolda et Sdhiou connaissent aussi des taux trs levs (respectivement 82 et 76 ). En revanche, les taux enregistrs dans les rgions de Ziguinchor (21 ), Louga (24 ) et Matam (28 ) sont parmi les plus faibles. Si la mortalit infanto-juvnile reflte le niveau gnral de la mortalit des enfants, toutes choses bien considres, les rgions du Sud du pays restent les plus touches : les taux varient de 154 dans la rgion de Kdougou 145 dans celle de Kolda, 142 dans celle de Sdhiou et 100 dans celle de Tambacounda. La rgion de Diourbel et celle de Kaolack enregistrent aussi des niveaux levs de mortalit (104 et 98 respectivement), mais dans une moindre mesure. Les rgions de lOuest, notamment, This et Dakar ont les niveaux de mortalit infanto-juvnile les plus faibles dans lensemble (respectivement 53 et 59 ). Sauf pour la mortalit juvnile (pour laquelle la rgion de This est galit avec celle de Dakar). Quel que soit le type de mortalit, les donnes montrent une forte association entre le niveau de mortalit et le niveau dinstruction de la mre. En effet, les taux baissent de faon drastique avec le niveau dinstruction de la mre. Les enfants dont la mre a le niveau primaire ont presque le mme niveau de mortalit nonatale que les enfants dont la mre na aucune instruction. Sagissant de la mortalit nonatale, mais surtout de la mortalit postnonatale, les enfants dont la mre a atteint un niveau dinstruction secondaire sont nettement plus avantags que les enfants dont la mre na pas reu dinstruction. En effet, les enfants dont la mre a le niveau secondaire ou plus ont un quotient de mortalit nonatale estim 23 contre 33 pour les enfants dont la mre na pas reu dinstruction, soit un taux presque une fois et demi plus lev. Lcart est important pour la mortalit post-nonatale (respectivement 9 et 23 , soit un taux 6 fois plus lev pour les enfants de mre non instruite). Dans les dix dernires annes avant lenqute, le quotient de mortalit infantile tait de 31 chez les enfants dont la mre a un niveau dinstruction secondaire ou plus et de 56 chez ceux dont la mre na aucune instruction, soit presque deux fois plus pour les derniers. Les enfants dont la mre a le niveau primaire ont enregistr un taux de 48 , soit 17 % moins de risque de dcder que les enfants de mre non instruite. En ce qui concerne la mortalit juvnile, on observe des taux plus faibles que ceux de la mortalit infantile mais aussi des disparits plus fortes. De 44 chez les enfants dont la mre na aucune instruction, le quotient de mortalit juvnile tombe 5 parmi les enfants dont la mre a un niveau dinstruction secondaire ou plus, soit prs
de neuf fois moins. Les enfants dont la mre a le niveau primaire ont un quotient de mortalit juvnile de 16 , soit prs de trois fois moins que celui des enfants de mre sans instruction. Pour ce qui est de la mortalit infanto-juvnile, non seulement les disparits persistent en faveur des enfants dont la mre est instruite, mais les carts se creusent davantage : les enfants dont la mre na aucune instruction ont un taux 1,5 fois plus lev que celui des enfants dont la mre a le niveau primaire (97 contre 63 ) et 2,7 fois plus lev que celui des enfants dont la mre a un niveau dinstruction secondaire ou plus (97 contre 36 ). On constate en outre, une forte influence du niveau dinstruction des mres au niveau de la mortalit postnonatale et de la mortalit juvnile. Les rsultats de lenqute ne permettent pas de confirmer un effet net du niveau de vie sur la mortalit nonatale et post-nonatale. Par exemple, contre toute attente, les enfants vivant dans les mnages les plus riches ont un quotient de mortalit nonatale lgrement plus levs que celui des enfants vivant dans des mnages des troisime et quatrime quintiles (respectivement 31 , 26 et 29 ). La mme remarque sapplique pour la mortalit post-nonatale, mme si le quotient de mortalit des enfants vivant dans les mnages les plus riches est au moins deux fois plus bas que ceux des autres enfants. En effet, le quotient de mortalit post-nonatale dans le second quintile est plus bas que celui des troisime et quatrime quintiles (19 contre 25 et 21 ). En revanche, les rsultats de lenqute montrent que le niveau de bien-tre conomique du mnage influence sensiblement les autres types de mortalit, notamment la mortalit infantile, la mortalit juvnile et la mortalit infanto-juvnile. En effet, le taux baisse de faon continue quand on passe du quintile le plus pauvre au quintile le plus riche. Ainsi, les enfants vivant dans les mnages les plus pauvres courent plus de risques de dcder que ceux vivant dans les mnages les plus riches. Au vu des rsultats, le taux est nettement plus lev parmi les mnages les plus pauvres que parmi les mnages les plus riches, quel que soit le type de mortalit : 1,6 fois pour la mortalit infantile, (65 contre 41 ), plus de quatre fois pour la mortalit juvnile et plus de deux fois pour la mortalit infanto-juvnile. Dautres caractristiques dmographiques de la mre et de lenfant comme le sexe de lenfant, le rang de naissance, lintervalle entre lenfant observ et la naissance prcdente, le poids de lenfant la naissance ainsi que lge de la mre la naissance de lenfant, sont supposes avoir une influence sur le niveau de la mortalit des enfants. Le tableau 8.3 prsente les quotients de mortalit pour la priode des cinq annes prcdant lenqute selon ces caractristiques. Le fait que dans la plupart des populations, les garons prsentent un risque de mortalit lgrement plus lev que celui des filles laisse penser quil existe une certaine relation entre le sexe de lenfant et le niveau de mortalit. Toutefois, les rsultats de lenqute ne montrent nullement un effet sens unique. Seuls les quotients de mortalit nonatale, infantile et infanto-juvnile sont favorables aux enfants de sexe fminin. Le quotient de mortalit nonatale chez les garons est 1,7 fois plus lev que chez les filles (40 contre 24 ) et le quotient de mortalit infantile 1,3 fois (60 contre 46 ) tandis que celui de la mortalit juvnile est 10% plus lev (91 contre 83 ). Les donnes montrent une lgre diffrence de quotient de mortalit juvnile en faveur des garons (33 contre 39 ) tandis que les quotients de mortalit post-nonatale ne montrent pas de diffrence significative (19 contre 22 ). Certaines caractristiques et conditions sont favorables une meilleure survie tandis que dautres ont des effets aggravants sur le risque de dcder des nouveau-ns. La littrature abonde ainsi dtudes tablissant une forte corrlation entre la mortalit des enfants et les grossesses prcoces ou tardives. Pour tous les types de mortalit, sauf pour la mortalit nonatale, ce sont les enfants de mres trs jeunes (moins de 20 ans) qui courent les risques de dcder les plus levs 66, 40 et 103 respectivement pour la moralit infantile, juvnile et infanto-juvnile ; les
taux correspondants pour les enfants ns de femmes de 20-24 sont 47, 34, 80 ). Cependant, quel que soit le type de mortalit considr, les donnes de lenqute ne montrent pas une baisse continue quand lge de la mre augmente, mme si, globalement, on observe des taux plus faibles pour les enfants des mres de 20-29 (47-34 et 80 respectivement pour la moralit infantile, juvnile et infanto-juvnile) compars aux enfants de mres ges de 30-39 ans (55-37 et 90 respectivement pour la moralit infantile, juvnile et infanto-juvnile). En revanche, sauf pour la mortalit nonatale pour laquelle ils enregistrent un taux lgrement plus levs et la mortalit postnonatale, les enfants de mres ges (40-49 ans) ont des taux similaires ceux des enfants des mres de 20-29 ans et ceux des mres de 30-39 ans. Globalement, on peut noter que les enfants des mres de 20-29 courent des risques de dcder plus faibles tandis que les enfants de mres plus jeunes (moins de 20 ans) ont les taux les plus levs.
Tableau 8.3 Quotients de mortalit des enfants selon certaines caractristiques dmographiques de la mre et des enfants Quotients de mortalit nonatale, post-nonatale, infantile, juvnile et infanto-juvnile pour la priode des dix annes ayant prcd l'enqute, selon certaines caractristiques dmographiques de la mre et des enfants, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Mortalit nonatale (NN) 40 24 Mortalit postnonatale 1 (PNN) 19 22 Mortalit infantile (1q0) 60 46 Mortalit juvnile (4q1) 33 39 Mortalit infantojuvnile (5q0) 91 83
Caractristique dmographique Sexe de l'enfant Masculin Fminin Age de la mre la naissance de l'enfant <20 20-29 30-39 40-49 Rang de naissance 1 2-3 4-6 7+ Intervalle avec la naissance prcdente2 <2 annes 2 annes 3 annes 4 annes+ Taille la naissance3 Petit/trs petit Moyen ou gros NSP/Manquant
39 27 37 41 38 26 32 41
27 20 18 15 21 19 20 25
66 47 55 55 59 44 53 66
40 34 37 34 28 33 40 51
103 80 90 88 86 76 91 113
54 24 23 22 37 21 292
29 22 13 12 21 14 12
84 46 36 35 58 35 303
55 39 30 24 na na na
134 83 65 58 na na na
na = Non applicable. 1 Calcul par diffrence entre les quotients de mortalit infantile et nonatale. 2 Non compris les naissances de rang 1. 3 Quotients pour la priode des cinq annes avant l'enqute.
Sauf pour la mortalit juvnile des enfants de rang 1, les naissances de rang 2-3 courent des risques de dcder plus faibles que les enfants de rang 1 et ceux de rang 4 ou plus. A loppos, quel que soit le type de mortalit, les naissances de rang 7 et plus courent des risques de dcder plus levs que les enfants de rang 1 6. Le dsavantage des enfants de rang 1 face au risque de dcder et ceux de rang 7 et plus, peut sexpliquer par le fait que leur naissance est souvent associe une grossesse prcoce ou tardive. Par exemple, le risque de dcder entre le premier anniversaire et le cinquime passe de 33 pour les enfants de rang 2-3 40 et 51 respectivement pour les enfants de rang 4-6 et ceux de rang 7 et plus. De mme, le risque de dcder entre la naissance et le cinquime anniversaire passe de 76 pour les enfants de rang 2-3 91 et 113 respectivement pour les enfants de rang 4-6 et ceux de rang 7 et plus, tandis quil est de 86 pour les enfants de rang 1.
Pour rsumer, on peut noter, toutes choses gales par ailleurs, quune naissance de rang 7 et plus court 1,5 fois plus de risque quune naissance de rang 2-3, de dcder avant son cinquime anniversaire, dune part, et dautre part, quune naissance de rang 1 court 20 % de risque de plus de dcder avant son cinquime anniversaire quune naissance de rang 2-3. On pense que les naissances trs rapproches (moins de deux ans dintervalle), issues gnralement de grossesses prcoces et celles trs espaces qui surviennent souvent aprs une grossesse tardive, courent des risques plus levs de dcder avant leur cinquime anniversaire que les naissances aprs un intervalle de 2-4 ans, par exemple. En effet, les rsultats de lenqute montrent que le risque de dcder avant le cinquime anniversaire baisse avec lintervalle prcdente, quel que soit le type de mortalit considr. Ainsi, les enfants dont lintervalle avec la naissance prcdente est infrieur 2 ans, courent des risques de dcder plus levs que ceux dont lintervalle est gal ou suprieur 2. En particulier, compars aux enfants dont lintervalle prcdent est gal ou suprieur 2 ans, les enfants dont lintervalle est inferieur 2 ans, non compris les naissances de rang 1, courent 2,4 fois plus de risques de dcder, quel que soit le type de mortalit considr. Les risques de mortalit des enfants varient aussi selon le poids de lenfant la naissance En effet, on constate que les nouveau-ns de faible poids la naissance (moins de 2 500 grammes), connaissent une mortalit nonatale plus leve que ceux ayant un poids gal ou suprieur 2500 g. Lenqute na pas collect dinformation sur le poids des enfants la naissance. Par contre, il a t demand chaque mre, si, selon sa propre perception, son enfant tait petit, trs petit, moyen, gros ou trs gros la naissance, compar la taille moyenne quon observe dans sa socit. Etant donn quau del du premier anniversaire, leffet du poids la naissance ninflue pas de faon trs significative sur la survie de lenfant, lobservation porte seulement sur la mortalit nonatale, post nonatale et infantile. Les donnes du tableau 8.3 montrent que, quel que soit le type de mortalit, les enfants de petite taille la naissance ont un niveau de mortalit plus lev que celui des enfants qui taient moyens ou gros. En effet, compars aux enfants de taille moyenne ou grosse la naissance, les enfants de petite taille courent 1,8 fois plus de risques de dcder avant datteindre lge dun mois exact, 1,5 fois plus de risques de dcder entre le premier mois et le douzime mois exact et 1,7 fois plus de risques de dcder entre la naissance et le premier anniversaire. Les quotients sont ainsi estims : 37 contre 21 pour le quotient de mortalit nonatale, 21 contre 14 pour le quotient de mortalit post-nonatale et 58 contre 35 pour le quotient de mortalit infantile. Les disparits ainsi observes dans le risque de dcder avant lge de cinq ans mettent en vidence la forte influence ngative de certains comportements en matire de fcondit comme la prcocit des naissances, le rang lev de la naissance et les intervalles intergnsiques court.
8.4
MORTALIT PRINATALE
Etant la combinaison de la mortinatalit et de la mortalit nonatale, la mortalit prinatale est un indicateur de la qualit des soins pendant la grossesse et laccouchement. Dans lenqute, la mortinatalit dsigne les grossesses de sept mois rvolus ou plus qui nont pas abouti une naissance vivante. Le calcul du taux de mortalit prinatale est la somme de la mortinatalit et des dcs denfants survenus au cours des 6 premiers jours, rapporte aux grossesses de sept mois ou plus. Pour obtenir cette information, il a t demand aux femmes enqutes de dclarer leurs grossesses nayant pas abouti une naissance vivante et pour chaque cas survenu au cours des cinq dernires annes, dindiquer la dure de la grossesse, cest--dire le nombre de mois couls au moment o celle-ci sest interrompue.
Les donnes sur la mortalit prinatale pour la priode de cinq ans prcdant lenqute sont prsentes au tableau 8.4. Elles sont analyses travers certaines caractristiques sociodmographiques que sont lge de la mre la naissance de lenfant, lintervalle par rapport la grossesse prcdente, le milieu de rsidence, la rgion de rsidence, le niveau dinstruction et le niveau de bien-tre conomique du mnage.
Tableau 8.4 Mortalit prinatale Nombre de mort-ns, de dcs nonatals prcoces et taux de mortalit prinatale pour la priode des cinq annes ayant prcd l'enqute selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre de dcs des 1ers jours de naissance2 Taux de mortalit prinatale3 Effectif de grossesses de dure de 7 mois ou plus
Caractristique sociodmographique ge de la mre la naissance de lenfant <20 20-29 30-39 40-49 Intervalle en mois depuis la prcdente grossesse4 Premire grossesse <15 15-26 27-38 39+ Milieu de Rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction de la mre Sans instruction Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Le Second Le Moyen Le Quatrime Le plus riche Total
1
Effectif de morts-ns1
31 91 62 8
43 109 82 15
42 33 42 51
1 748 6 042 3 391 465
43 12 42 40 55 66 127 31 5 30 12 9 26 16 18 9 9 10 6 3 7
64 25 64 50 47 88 162 43 10 39 18 11 23 23 23 12 15 12 11 2 10
43 58 42 30 34 35 40 33 38 48 39 31 48 28 50 32 35 43 33 49 39
2 500 627 2 533 3 021 2 965 4 450 7 194 2 303 371 1 439 761 643 1 023 1 389 816 662 662 503 536 111 425
143 39 10
187 46 17
40 36 28
8 305 2 381 959
54 48 32 40 18 192
65 58 48 50 29 250
44 41 35 40 26 38
2 699 2 571 2 250 2 264 1 862 11 645
Les mort-ns sont des dcs ftaux qui se sont produits 7 mois ou plus de grossesse. 2 Les dcs nonatals prcoces sont des dcs qui se sont produits 0-6 jours parmi les enfants ns vivants. 3 La somme du nombre de mort-ns et de dcs nonatals divise par le nombre de grossesses de 7 mois ou plus, exprime pour 1000. 4 Puisquune grossesse dure en moyenne 9 mois, les catgories correspondent aux intervalles de naissances de <24 mois, 24-35 mois, 36-47 mois, and 48+ mois.
Globalement, le taux de mortalit prinatale est estim 38 . Ce taux tait de 45 dans lEDS de 2005, soit une baisse de prs de 20 % durant la priode. Cette moyenne gnrale cache dimportantes disparits selon certaines caractristiques sociodmographiques. Ainsi, par rapport lge de la mre, les risques de mortalit prinatale sont plus levs quand la mre a moins de 20 ans (42 ), quand son ge la naissance de lenfant est compris entre 30 et 39 ans (42 ), mais surtout quand elle a 40 49 ans (51 ). Ils sont plus faibles quand la mre est ge de 20-29 ans (33 ). Les taux de mortalit prinatale sont galement sensibles lintervalle depuis la prcdente grossesse. Mme si la tendance nest pas nette et linaire, les donnes laissent penser que les risques de mortalit prinatale diminuent avec la longueur de lintervalle depuis la prcdente grossesse. En effet, les risques de mortalit prinatale attachs la premire grossesse, un intervalle infrieur 15 mois et un intervalle compris entre 15-26 mois, sont plus levs (entre 42 et 58 ) que ceux lis des intervalles de 27-38 mois et 39 mois et plus (moins de 35 ). Les moyennes pondres sont estimes pour les deux groupes 52 et 32 respectivement. Cela signifie que les risques de mortalit prinatale sont 1,6 fois plus levs quand lintervalle depuis la prcdente grossesse est infrieur 27 mois. Cependant, on note que les risques de mortalit prinatale attachs la premire grossesse sont moins levs que ceux lis un intervalle inferieur 15 mois. Cela semble plutt infirmer lhypothse selon laquelle les risques lis la premire grossesse devraient, toutes choses gales par ailleurs, tre plus levs du fait de limmaturit physiologique de la mre et de son manque dexprience en matire de maternit. Ces rsultats ne laissent apparaitre une diffrence de mortalit prinatale importante selon le milieu de rsidence (40 contre 35 en milieu urbain). Cette faible diffrence pourrait sexpliquer par plusieurs facteurs dont les grossesses plus prcoces et rapproches mais aussi les conditions de prise en charge des femmes enceintes moins favorables en milieu rural. Au plan rgional, les diffrences de niveau de risques de mortalit prinatale sont assez importantes. Les taux les plus faibles sont observs dans la rgion de This (28 ) et dans une moindre mesure dans celles de Tambacounda (31 ), Fatick (32 ), Kaffrine (33 ) et Dakar (33 ). Les rgions plus hauts risques de mortalit prinatale sont Louga (50 ), Kdougou (49 ), Diourbel (48 ) et Kaolack (48 ). Bien que les rgions de Kaolack et de Kaffrine soient proches et similaires gographiquement, les taux quon y observe sont assez diffrents (respectivement 48 et 33 ). La mme remarque sapplique aux rgions de Tambacounda et Kdougou (respectivement 49 et 31 ). Par contre, lgalit des niveaux de risques entre la rgion de Diourbel et celle de Louga est conforme leur proximit gographique. Le niveau dinstruction de la mre semble exercer une influence relle sur le niveau de risques de mortalit prinatale. En effet, les donnes de lenqute montrent quil fait baisser le taux de faon continue. Il passe ainsi de 40 chez les femmes sans instruction, 36 chez celles qui ont le niveau primaire et tombe 28 parmi les femmes ayant le niveau secondaire ou plus. Le niveau de vie ne semble pas avoir un lien avec le niveau de risques de mortalit prinatale, mme si lcart de taux entre les mnages les plus riches et les mnages les plus pauvres est important (44 contre 26 ).
8.5
GROUPES HAUT RISQUE
Il est important de porter une attention particulire certaines catgories de naissances prsentant des niveaux de risques particulirement levs. Pour dterminer les cibles, les naissances des cinq dernires annes ont t rparties dans les quatre catgories hauts risques prdfinies ci-dessous:
Les catgories risques invitables : naissances de rang 1 issues de jeunes femmes ges de 18 ans 34 ans ; Les catgories particulires hauts risques : naissances issues de mres appartenant une seule catgorie haut risque : ge de procration prcoce (moins de 18 ans) ou tardif (35 ans ou plus), intervalle inter gnsique court (moins de 24 mois) et rang de naissance lev (suprieur 3) ; Les catgories plusieurs hauts risques : naissances correspondant une combinaison de catgories de risque suivant lge de la mre la naissance de lenfant, lintervalle intergnsique et le rang de naissance de lenfant. Les naissances ne correspondant aucune des catgories hauts risques prdfinies.
Le tableau 8.5 montre que le quart des naissances des cinq dernires annes avant lenqute ne correspondent aucune des catgories hauts risques prdfinies. La catgorie des naissances risques invitables (enfants de rang 1 et de mre ge de moins de 18 ans ou de plus de 34 ans) comptent pour 17 %, celle haut risque unique pour 39 % et celle haut risque multiple pour 19 %. Pour mesurer le risque additionnel de dcder lis certains comportements procrateurs des mres, les naissances nappartenant aucune catgorie haut risque sont prises comme rfrence dans le calcul du ratio de risque calcul. Ce ratio de risque est donc dfini comme le rapport de la proportion denfants dcds dans chaque catgorie haut risque, la proportion denfants dcds dans la catgorie sans risque. Les naissances de rang 1, considres comme invitables, mme lorsquelles ninterviennent pas un ge prcoce ou trop tardif, comportent une part de risques. En effet, elles courent un risque de dcder 14 % plus lev que celui des enfants de la catgorie de rfrence, cest--dire, ceux qui nappartiennent aucune des catgories risques spcifies. Les catgories particulires hauts risques comprenant les naissances issues de mres appartenant une seule catgorie haut risque (ge de procration prcoce ou tardif, intervalle intergnsique court et rang de naissance lev) courent globalement un risque de 13 % plus lev que celui des enfants de la catgorie de rfrence. Cependant, cette moyenne gnrale cache dimportantes disparits au sein du groupe. Les enfants dont la mre est ge de plus de 34 ans courent les risques additionnels les plus levs (81 %), suivis des naissances dont lintervalle intergnsique est inferieur 24 mois (53 %) et celles dont la mre est ge de moins de 18 ans (25 %). En revanche, les naissances de rang suprieur 3, courent lgrement moins de risque que les enfants de la catgorie de rfrence (4 %). Ce sont les catgories plusieurs hauts risques (naissances correspondant une combinaison de catgories de risque suivant lge de la mre la naissance de lenfant, lintervalle intergnsique et le rang de naissance de lenfant) qui courtent le risque additionnel le plus lev (61 %). Cependant, hormis les naissances de mre de plus de 34 ans et dintervalle inferieur 24 mois qui prsentent une situation beaucoup plus favorable que la catgorie de rfrence (le ratio de risque est de zro) et les enfants de mre ge de plus de 34 ans et de rang de naissance suprieur 3 (27 % de risque additionnel), le risque additionnel est trs lev par rapport la moyenne mais moins ingal au sein du groupe (entre 108 % pour les naissance dont lintervalle intergnsique est inferieur 24 mois et le rang de naissance suprieur 3, et 122 % pour les naissances de mre ge de plus de 34 et dont lintervalle intergnsique est inferieur 24 mois et le rang suprieur 3. Enfin, dans une catgorie haut risque vitable, le risque additionnel de dcder atteint un niveau relativement lev, soit prs de 30 % plus que le groupe de rfrence.
Les rsultats de lenqute ont montr un lien entre les comportements procrateurs hauts risques et la survie des enfants. En effet, les risques additionnels par rapport aux enfants de rfrence sont levs, en particulier pour certains groupes trs vulnrables. Les principaux facteurs en cause sont les grossesses prcoces ou tardives, les intervalles intergnsiques courts et les rangs de naissance levs.
Tableau 8.5 Comportement procrateur hauts risques Rpartition (en %) des enfants ns au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute par catgorie de hauts risques de mortalit ratio de risque et rpartition (en %) des femmes actuellement en union par catgorie de hauts risques si elles concevaient un enfant au moment de l'enqute, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Naissances des cinq annes ayant prcd l'enqute Pourcentage de Ratio de naissances risques 24,9 1,00
Catgories de risques Dans aucune catgorie hauts risques Catgorie risque invitable Naissances de rang 1, entre 18 et 34 ans Catgorie haut risque unique Age de la mre <18 ge de la mre >34 Intervalle intergnsique <24 mois Rang de naissance >3 Sous-total Catgorie hauts risques multiples Age <18 et intervalle intergnsique <24 mois2 Age >34 et intervalle intergnsique <24 mois Age >34 et rang de naissance >3 Age >34 et intervalle intergnsique <24 mois et rang de naissance >3 Intervalle intergnsique <24 mois et rang de naissance >3 Sous-total Dans une des catgories de hauts risques vitables Total Effectif de naissances/femmes
Pourcentage de femmes actuellement en union1 16,3

a
17,0 6,3 1,8 5,9 25,0 39,0
1,14 1,25 1,81 1,53 0,96 1,13
8,7 1,5 5,3 10,1 14,0 30,8
0,7 0,1 11,2 1,5 5,7 19,1 58,1 100,0 11 503
2,20 0,00 1,27 2,22 2,08 1,61 1,29 na na
0,4 0,3 26,7 4,9 11,9 44,1 74,9 100,0 10 347
Note : Le rapport de risque est le rapport de la proportion d'enfants dcds, parmi les enfants appartenant chaque catgorie hauts risques, la proportion d'enfants dcds parmi les enfants n'appartenant aucune catgorie hauts risques. na = Non applicable. 1 Les femmes sont classes dans les catgories hauts risques selon le statut qu'elles auraient la naissance de l'enfant si l'enfant tait conu au moment de l'enqute: ge actuel infrieur 17 ans et 3 mois ou suprieur 34 ans et 2 mois, ou la dernire naissance a eu lieu dans les 15 derniers mois, ou la dernire naissance tait de rang 3 ou plus. 2 Y compris la catgorie: ge < 18 ans et RG > 3. a Y compris les femmes strilises.
SANT DE LA MRE
Fatou Bintou Niang CAMARA
enqute dmographique et de Sant Indicateurs Multiples (EDS-MICS) a collect des informations dtailles sur la sant des mres. Ces informations concernent laccs des femmes aux soins de sant, les soins pr et postnatals et les conditions d'accouchement. Les rsultats prsents dans ce chapitre permettent d'identifier les problmes les plus importants en matire de prise en charge de la grossesse et de laccouchement. Ils constituent ainsi des outils de grande importance pour l'valuation et la planification des politiques et des programmes de sant.
L
9.1
SOINS PRNATALS, ACCOUCHEMENT ET VISITES POSTNATALES
9.1.1 Soins prnatals

La surveillance mdicale de la grossesse a une influence considrable sur la sant de la femme et de lenfant. En effet, les soins prnatals permettent de dceler les complications qui peuvent mettre en danger la vie du couple mre-enfant. Il est recommand au moins quatre consultations prnatales pour assurer un suivi correct de lvolution de la grossesse. Les consultations prnatales donnent l'occasion d'immuniser la future mre contre le ttanos et de faire bnficier celle-ci de conseils, et si besoin, de supplments nutritionnels en cas de signes de malnutrition. Les donnes du tableau 9.1 prsentent la rpartition des femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute selon le type de personnel mdical consult durant la grossesse et selon certaines caractristiques sociodmographiques des femmes enqutes. Au cours de lEDSMICS, toutes les catgories de personnes consultes par la mre pendant la grossesse ont t enregistres. Lorsque plusieurs personnes avaient t consultes par la femme, seule la personne la plus qualifie a t prise en compte dans ce tableau. On relve que parmi les dernires naissances vivantes survenues au cours des cinq dernires annes, plus de neuf naissances sur dix (93 %) ont fait l'objet de consultations prnatales auprs de professionnels de la sant (mdecins, sages-femmes et infirmires). Ces consultations ont t principalement effectues par les sages-femmes (70 % des femmes), suivies des infirmires (18 %) ; dans trs peu de cas, elles ont t fournies par des mdecins (5 %). En revanche, un peu plus de 2 % des mres ont effectu des consultations prnatales auprs des accoucheuses traditionnelles. Les diffrences selon lge de la femme et le rang de naissance sont peu importantes. La proportion de naissances pour lesquelles la mre a bnfici de soins prnatals auprs de personnel form varie selon le niveau d'instruction: elle passe de 91 % pour les femmes sans instruction 98 % pour celles qui ont le niveau dinstruction primaire ou plus (graphique 9.1). Le pourcentage de femmes ayant consult un mdecin augmente avec le niveau d'instruction : moins de 4 % chez les femmes n'ayant jamais frquent, 7 % parmi celles de niveau primaire et 17 % pour celles niveau dinstruction secondaire ou plus A l'inverse, le pourcentage de femmes ayant consult une infirmire diminue fortement quand le niveau d'instruction augmente. De mme, les enfants du milieu urbain ont t relativement plus nombreux (99 % contre 90 %) tre de mre ayant bnfici de visites prnatales au cours de leur grossesse. Les consultations auprs des mdecins sont plutt rares, surtout en milieu rural (moins de 3 % contre 10 % en milieu urbain); celles auprs d'une infirmire sont plus frquentes en milieu rural (28 % contre 4 % en milieu urbain). Du point de vue rgional, des disparits importantes sont galement releves : les femmes qui ont le moins frquemment consult un professionnel de la sant au cours de leur grossesse sont celles des rgions de Tambacounda (79 %), de Matam et Kdougou (83 %) et de Kaffrine (84 %). A loppos, dans les rgions de Dakar
Sant de la Mre 129
et de This, (respectivement 99 % et 99 %), les femmes se sont rendues plus souvent en consultation prnatale auprs des professionnels de sant. Enfin, la proportion de naissances dont les mres ont eu au moins une visite prnatale augmente rgulirement avec lindice du niveau de bien-tre du mnage : de 82 % parmi les femmes des mnages les plus pauvres, elle passe 95 % dans la classe moyenne et atteint pratiquement 100 % parmi les femmes vivant dans les mnages les plus riches. Dans cette dernire catgorie, 15 % des femmes ont consult un mdecin alors que dans les autres groupes, cette proportion n'atteint pas 6 %.
Tableau 9.1 Soins prnatals Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute par type de prestataire consult durant la grossesse pour la naissance la plus rcente, et pourcentage de naissances les plus rcentes pour lesquelles la mre a consult un professionnel de la sant, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage ayant reu des soins prnatals par un prestataire form1 92,6 93,9 91,8 96,0 94,3 92,8 89,8 98,5 89,7 99,3 95,1 93,3 92,4 79,0 95,0 98,9 94,0 94,6 88,0 83,0 83,5 82,9 89,0 91,4 97,5 98,1
Caractristique sociodmographique Age de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Prestataire de soins prnatals Matrone/ accoucheuse Autre Mdecin Sage-femme Infirmire traditionnelle 3,4 5,2 8,1 8,2 5,4 4,6 3,6 9,6 2,5 12,5 2,4 2,4 7,5 1,4 3,7 5,0 4,4 4,6 0,7 3,7 2,0 5,2 0,1 3,5 6,5 17,0 65,7 71,0 67,6 71,6 72,8 68,2 64,7 84,8 59,1 85,2 73,7 76,7 62,6 45,4 55,8 91,1 65,5 74,4 51,4 52,3 43,0 37,1 47,6 66,2 79,1 74,0 23,6 17,7 16,1 16,2 16,1 20,1 21,5 4,2 28,1 1,5 19,0 14,2 22,2 32,2 35,5 2,8 24,1 15,6 35,9 27,0 38,6 40,7 41,3 21,7 11,9 7,1 2,7 2,2 3,0 2,0 1,9 2,6 3,5 0,4 3,8 0,3 3,2 2,3 1,5 8,8 2,6 0,4 0,8 2,5 3,2 4,4 7,1 5,6 6,6 2,9 1,7 0,7 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 0,2 0,2 0,1 0,2 0,0 1,1 0,1 0,7 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 1,0 0,0 0,2 0,1 0,1
Manquant 4,6 3,7 5,0 1,9 3,7 4,3 6,5 1,0 6,3 0,4 0,6 4,2 5,5 12,2 2,2 0,7 5,2 2,9 8,8 12,2 9,3 10,5 4,4 5,5 0,8 1,1
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif de femmes 1 067 5 280 1 331 1 700 2 549 1 720 1 710 3 171 4 508 1 663 250 905 495 418 625 958 525 397 427 322 342 73 279 5 277 1 647 754
1,9 3,0 3,1 5,7 14,9 5,4
42,7 60,0 80,2 87,9 82,2 69,7
37,8 29,9 12,2 4,7 2,4 18,2
6,2 2,6 1,8 0,8 0,1 2,4
0,3 0,1 0,1 0,2 0,0 0,1
11,1 4,3 2,7 0,8 0,4 4,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
82,4 92,9 95,4 98,3 99,5 93,3
1 672 1 600 1 491 1 548 1 368 7 678
Note: Si plus d'un prestataire de soins prnatals a t dclar, seul le prestataire le plus qualifi est pris en compte dans ce tableau.
Par ailleurs, les femmes de 15-49 ans qui ont consult les accoucheuses traditionnelles durant la grossesse pour la naissance la plus rcente sont plutt peu nombreuses (2,4 % dans lensemble). On relve les proportions les plus leves chez les femmes ges entre 35 et 49 ans (3 %), les multipares (4 %), les rsidentes du milieu rural (4 %) et des rgions de Tambacounda (9 %), de Kaffrine (7 %) et de Sdhiou (7 % chacune) et de Kdougou (6 %). Elles sont galement relativement plus nombreuses, chez les femmes sans instruction (3 %) et chez celles vivant dans les mnages les plus pauvres (6 %).
130 Sant de la Mre
Graphique 9.1 Soins prnatals par du personnel qualifi selon Graphique 9.1 Soins prnatals par du personnel qualifi certaines caractristiques selon certaines caractristiquessociodmographiques sociodmographiques
Pourcentage Pourcentage
100 100 99 99 93 93 90 90 91 91 82 96 96 96 96 96 98 93
93
96
100
98
100
80
80
82
60
60
40
40
20
20
0
AL G N S n ai rb U al ur R n cu Au re ai re ai + nd ou co e S re i ire us pl re Le auv p nd co Se en oy e he m ric tri s lu ua p e d Q e Ln m ye on
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us pl re o c BIEN-TRE QUINTILE DE tri M Le auv Se ua p Q
e EDS-MICS L 2010-11
s lu
he ric
RSIDENCE
INSTRUCTION
QUINTILE DE BIEN-TRE
EDS-MICS 2010-11
Par rapport aux enqutes prcdentes (graphique 9.2), on relve une augmentation de la proportion de femmes ayant bnfici de soins prnatals auprs de professionnel de la sant : de 74 % en 1993, 82 % en 1997, cette proportion est passe 87 % en 2005 pour atteindre 93% en 2010-11.
Graphique 9.2 Soins prnatals, assistance l'accouchement et lieu d'accouchement

100 Pourcentage
93 87 82
80
74
73 65 62
60
52
47
47
47
48
40
20
0 Soins prnatals EDS-II 1993 Assistance l'accouchement EDS-III 1997 EDS-IV 2005 Accouchement en tablissement sanitaire EDS-MICS 2010-11
Sant de la Mre 131
Pour tre efficaces, les soins prnatals doivent tre effectus un stade prcoce de la grossesse, et surtout, ils doivent se poursuivre avec une certaine rgularit jusqu' l'accouchement. L'Organisation Mondiale de la Sant (OMS) recommande au moins quatre visites prnatales, intervalles rguliers tout au long de la grossesse. Le tableau 9.2 prsente les donnes concernant le nombre de visites prnatales effectues par les femmes enceintes et le stade de la grossesse la premire visite. Dans lensemble, pour une naissance sur deux (50 %), les mres ont effectu au moins les quatre visites recommandes. Pour prs de quatre naissance sur dix (40 %), elles nont effectu que 2 3 visites prnatales et dans 4 % des cas, elles nont effectu quune seule visite. Environ, 4 % des mres nont effectu aucune visite. La proportion de femmes ayant effectu les quatre visites prnatales recommandes est nettement plus leve en milieu urbain quen milieu rural (62 % contre 42 %). En ce qui concerne le stade de la grossesse auquel a eu lieu la premire visite, dans six cas sur dix, (61 %), la premire visite sest droule moins de quatre mois de grossesse (graphique 9.3). Mme en zone rurale, plus de la moiti des femmes (52 %) ont effectu leur premire visite prnatale avant quatre mois. Cependant, dans prs dun cas sur quatre (24 %), la visite prnatale a eu lieu 4-5 mois de grossesse. La moiti des femmes enceintes a effectu une premire visite 3,6 mois et cela, quel que soit le milieu de rsidence. Cependant, les femmes du milieu rural commencent un peu plus tardivement leurs consultations prnatales que celles du milieu urbain (dure mdiane de 3,3 mois contre 3,8).
Tableau 9.2 Nombre de visites prnatales et stade de la grossesse Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute, selon le nombre de visites prnatales et selon le stade de la grossesse au moment de la premire visite pour la naissance la plus rcente et, parmi les femmes ayant effectu des visites prnatales, nombre mdian de mois de grossesse la premire visite, par milieu de rsidence, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Rsidence Urbain Rural 1,0 2,2 31,3 62,1 3,4 100,0 6,3 5,2 45,5 41,5 1,5 100,0
Visites prnatales
Nombre de consultations prnatales Aucune 1 2-3 4+ Ne sait pas/manquant
Total 4,1 4,0 39,7 50,0 2,3 100,0
Total
Nombre de mois de grossesse la premire consultation prnatale Aucune consultation prnatale <4 4-5 6-7 8+ Ne sait pas/manquant
1,0 72,7 18,0 4,9 2,3 1,2 100,0 3 171
6,3 52,2 28,1 9,7 1,7 2,0 100,0 4 508
4,1 60,7 23,9 7,7 1,9 1,7 100,0 7 678
Total Effectif de femmes Nombre mdian de mois de grossesse la premire consultation (pour les femmes ayant reu des soins prnatals) Effectif de femmes ayant effectu des consultations prnatales
3,3 3 140
3,8 4 226
3,6 7 366
132 Sant de la Mre
100
Graphique 9.3 Nombre de mois de grossesse la premire consultation prnatale par milieu de rsidence Pourcentage
80
73
61
60
52
40
28 24
20
6
1
18
17 10 8
2
0 Aucune consultation prnatale <4 mois 4-5 mois Urbain Rural 6-7 mois Ensemble 8+ mois NSP/manquant
EDS-MICS 2010-11
Types de soins prnatals

Lefficacit des soins prnatals dpend aussi du type dexamens effectus pendant les consultations, mais aussi des conseils qui sont prodigus aux femmes. Pour cette raison, lors de lEDS-MICS, il a t demand aux femmes si, au cours des visites prnatales, elles avaient t informes sur les signes rvlateurs de complications de la grossesse et si elles avaient subi certains examens mdicaux (vrification de la tension artrielle, analyses durine et de sang). En outre, on a cherch savoir si elles avaient reu des supplments de fer et si elles avaient t protges contre les parasites intestinaux. Ces rsultats sont prsents au tableau 9.3. Selon leurs dclarations, lors des visites prnatales, les femmes ont en gnral t peu informes des signes de complications de la grossesse. En effet, plus de quatre femmes sur dix (45 %) ont reu ces informations. Mme dans les catgories les plus favorises (citadines, femmes instruites et dans le quintile le plus riche), prs de la moiti des femmes nont reu aucune information sur les signes de complications de la grossesse. Par contre, dans la quasi-totalit des cas, on a vrifi leur tension artrielle (97 %). Les examens durine chez les femmes enceintes ont t beaucoup moins frquemment effectus (85 %) et pour 76 % des femmes, on a effectu un prlvement de sang. Cette dernire proportion est plus faible en zone rurale quen zone urbaine (69 % contre 86 % en urbain) et dans les rgions de Matam (60 %), Kdougou (61%), de Kolda (62 %) et de Tambacounda (63 %) que dans les autres rgions. En outre, au cours de ces visites prnatales, plus de neuf femmes sur dix ont reu des supplments de fer (94 %) et un quart d'entre elles ont reu des mdicaments contre les parasites intestinaux (25 %). Les femmes des zones rurales, celles qui nont pas dinstruction et celles des rgions de Matam, Kolda Kdougou et de Kaffrine ont moins bnfici que les autres, de ces supplments nutritionnels et de traitement prventif contre les vers intestinaux (This).
Sant de la Mre 133
Tableau 9.3 Composants des visites prnatales Parmi les femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute, pourcentage ayant pris des supplments de fer, sous forme de comprims ou de sirop, et des mdicaments contre les parasites intestinaux au cours de la grossesse la plus rcente et parmi les femmes ayant bnfici de soins prnatals pour la naissance la plus rcente des cinq dernires annes, pourcentage ayant effectu certains examens prnatals, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Parmi les femmes ayant eu une naissance vivante au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute, Parmi les femmes ayant reu des soins prnatals pour la pourcentage qui, durant la grossesse la naissance la plus rcente des cinq dernires annes, plus rcente, ont pris : pourcentage qui : Effectif de Ont t femmes ayant Effectif de informes eu une femmes ayant des signes naissance Des reu des soins Ont eu leur de Du fer sous mdicaments vivante au cours Ont eu un prnatals pour Ont eu un complication tension des cinq contre les forme de artrielle prlvement prlvement la naissance de la dernires parasites comprims de sang la plus rcente d'urine vrifie grossesse annes ou de sirop intestinaux 91,6 94,2 92,7 95,5 94,3 93,1 91,2 96,6 91,5 97,0 97,2 94,5 91,3 86,1 96,6 97,0 93,3 94,4 85,2 84,8 89,8 87,7 92,5 21,2 26,0 23,7 25,7 25,5 25,4 23,0 26,8 23,7 30,3 33,5 22,4 26,2 41,8 26,5 18,3 23,6 25,3 22,8 14,4 9,8 19,7 23,2 1 067 5 280 1 331 1 700 2 549 1 720 1 710 3 171 4 508 1 663 250 905 495 418 625 958 525 397 427 322 342 73 279 40,9 45,3 48,5 47,0 43,2 45,3 46,7 47,7 43,4 48,2 53,9 49,6 32,9 21,7 49,2 50,1 40,3 39,3 46,6 38,1 50,0 40,1 51,6 96,6 97,4 97,7 97,7 97,8 97,0 96,6 98,9 96,2 99,4 99,5 97,0 99,1 91,6 99,6 97,6 95,6 96,7 92,6 95,0 96,0 97,3 98,2 81,6 85,1 86,2 85,8 86,6 84,5 81,4 92,3 79,3 94,6 94,3 79,1 74,1 66,8 89,7 94,4 88,2 81,9 68,4 78,8 82,8 62,2 69,1 73,9 76,7 75,3 83,2 78,3 73,9 67,5 85,9 68,8 87,4 93,4 67,8 75,0 63,4 66,4 89,2 71,9 68,9 61,7 60,3 78,9 61,2 67,4 1 018 5 083 1 265 1 667 2 455 1 645 1 599 3 140 4 226 1 656 248 867 467 367 612 951 498 385 389 283 310 65 266
Age de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
91,9 97,1 97,5 86,0 93,6 94,8 97,1 97,6 93,6
23,7 28,3 26,8 21,3 23,6 23,8 26,2 30,7 25,0
5 277 1 647 754 1 672 1 600 1 491 1 548 1 368 7 678
42,8 49,5 52,5 39,7 43,9 44,2 47,2 51,7 45,3
96,6 98,6 99,6 94,3 96,6 97,6 98,9 99,5 97,4
81,9 89,7 93,4 68,1 81,8 89,3 92,0 93,6 84,8
72,1 82,1 89,3 59,1 71,4 76,6 84,9 89,4 76,1
4 985 1 635 746 1 487 1 530 1 451 1 535 1 362 7 366
Ensemble
Vaccinations antittaniques
Le ttanos nonatal est lune des maladies les plus graves auxquelles le nouveau-n peut tre expos. Pour faire face cette pathologie, il est recommand ladministration dau moins deux doses de vaccin antittanique aux femmes enceintes. Les donnes du tableau 9.4 rvlent que 57 % des femmes ont reu au moins deux injections antittaniques au cours de la grossesse pour la naissance vivante la plus rcente au cours des cinq annes ayant prcd lenqute. Il est important de souligner que les informations prsentes ici ont pris en compte lhistoire vaccinale des femmes. Ainsi, 69 % des femmes qui ont reu la vaccination durant les dix dernires annes et avant leur grossesse restent galement immunises. Par consquent, elles protgent leurs enfants contre le ttanos nonatal.
134 Sant de la Mre
Tableau 9.4 Vaccination antittanique Parmi les femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute, pourcentage ayant reu au moins deux injections antittaniques au cours de la grossesse pour la naissance vivante la plus rcente et pourcentage dont la dernire naissance vivante a t protge contre le ttanos no-natal, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage dont la dernire Pourcentage ayant reu deux injections naissance a t protge contre le ou plus durant la dernire grossesse ttanos nonatal 1 58,8 57,3 56,5 64,4 57,4 54,1 53,6 61,3 54,6 60,5 57,9 46,6 52,2 41,2 64,6 68,3 57,0 45,8 55,4 49,8 65,9 50,2 73,4 56,0 58,8 63,7 65,8 69,3 68,0 70,6 70,0 67,0 66,0 70,4 67,3 67,3 78,8 68,6 66,0 53,5 83,0 75,1 62,2 54,0 66,6 64,1 70,1 65,5 79,4 67,3 69,9 74,9
Age de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif de mres 1 067 5 280 1 331 1 700 2 549 1 720 1 710 3 171 4 508 1 663 250 905 495 418 625 958 525 397 427 322 342 73 279 5 277 1 647 754
49,0 61,1 56,9 57,2 63,9 57,4
59,8 72,7 71,0 67,1 73,5 68,6
1 672 1 600 1 491 1 548 1 368 7 678
1 Y compris les mres ayant reu deux injections au cours de la grossesse de leur dernire naissance ou, au moins, deux injections (la dernire ayant t effectue au cours des trois annes ayant prcd la dernire naissance), ou, au moins, trois injections (la dernire ayant t effectue au cours des cinq annes ayant prcd la dernire naissance), ou, au moins, quatre injections (la dernire ayant t effectue au cours des dix annes ayant prcd la dernire naissance), ou, au moins, cinq injections avant la dernire naissance.
Lge de la mre nest pas dterminant pour la couverture vaccinale contre le ttanos nonatal : 59 % moins de 20 ans et 57 % 20-34 ans et 35-49 ans. Par contre, les naissances de rang 1 sont mieux protges que les autres : 64 % contre 54 % pour les femmes qui ont 6 enfants et plus. En ce qui concerne le milieu de rsidence, les naissances qui se sont produites en milieu urbain ont t mieux protges que celles qui ont eu lieu en milieu rural (61 % contre 55 %). Il faut souligner que le statut vaccinal des mres varie peu avec la rgion et le niveau dinstruction. Tout au plus peut-on souligner que dans les rgions de Diourbel (47 %), Fatick (46 %) et Tambacounda (41 %), les proportions sont un peu plus faibles quailleurs. Par ailleurs, la frquence de la vaccination augmente avec lindice de bien-tre du mnage, passant dun minimum de 49 % pour les femmes vivant dans les mnages les plus pauvres un maximum de 64 % pour celles des mnages les plus riches.
Sant de la Mre 135
Par rapport aux rsultats de lEDS de 2005, la couverture vaccinale contre le ttanos nonatal (deux injections ou plus) a baiss (66 % en 2005 et 57 % en 2010-2011).
9.1.2 Accouchement Lieu daccouchement

Parmi les naissances survenues au cours des cinq annes ayant prcd lenqute, prs de trois sur dix (27 %) ont eu lieu domicile, 69 % dans une structure sanitaire publique et 4 % dans une structure prive (tableau 9.5). On observe une lgre amlioration du taux de frquentation des structures de sant entre 2005 et 2010 (respectivement 69 % et 73 %). L'examen des donnes par caractristiques sociodmographiques de la mre ne met pas en vidence une tendance nette selon lge de la mre. A linverse, le rang de naissance semble jouer un rle important dans le choix du lieu daccouchement. Dans 85 % des cas, les naissances de rang 1 ont lieu dans un tablissement sanitaire et presque exclusivement du secteur public, contre 74 % pour les rangs 2-3 et 62 % pour le rang six ou plus. Il a t relev aussi une augmentation du pourcentage de naissances ayant eu lieu dans une structure de sant avec le nombre de visites prnatales. Seulement de 15 % chez celles nayant effectu aucune visite prnatale, cette proportion est suprieure 67 % chez les femmes ayant effectu au moins une visite prnatale. De mme, on observe des disparits selon le milieu et la rgion de rsidence. Laccouchement dans les structures de sant concerne davantage les femmes citadines (93 % contre 60 % des femmes rurales) et celles rsidant dans les rgions de Dakar (96 %), Ziguinchor (90) et de This (89 %). En outre, cest dans la rgion de Dakar quon trouve la plus forte proportion de femmes ayant accouch dans les structures prives (11 %). Ceci sexpliquerait par une concentration de ces structures dans cette rgion. A loppos, les femmes des rgions de Kdougou, Kolda, Sdhiou, Tambacounda et de Kaffrine privilgient le plus laccouchement domicile avec moins de 50 % ayant accouch dans les structures de sant. De mme, le niveau dinstruction et le niveau de bien-tre conomique des femmes semblent exercer une influence positive dans le choix du lieu daccouchement (graphique 9.4). Ainsi, plus le niveau dinstruction est lev, plus la proportion des femmes qui ont accouch dans les structures de sant augmente, passant de 66 % chez celles non instruites 94 % chez celles de niveau dinstruction secondaire ou plus. La mme tendance est observe selon le quintile de bien-tre conomique : seuls 40 % de femmes appartenant aux mnages les plus pauvres ont accouch dans les structures de sant contre 98 % dans les mnages les plus riches. Dans cette dernire catgorie, pratiquement toutes les femmes ont choisi comme lieu daccouchement les structures de sant dont 14 % dans le secteur priv. Dans lensemble, 27 % des femmes ont accouch domicile. Les accouchements domicile concernent principalement les femmes du milieu rural (39 %), les femmes non instruites (33 %), les multipares (38 %) et celles des rgions de Kdougou (68%), Kolda (57 %), Tambacounda (53 %), Sdhiou (52 %) et les femmes des mnages les plus pauvres (60 %). Par rapport aux rsultats des enqutes prcdentes, on note une augmentation de la proportion de femmes dont laccouchement sest droul en structure sanitaire : cette proportion est passe de 47 % en 1993 49 % en 1997, 62 % en 2005 et 73 % (graphique 9.2). Corrlativement, il a t relev une diminution trs sensible de la proportion de femmes qui ont accouch domicile (53 % en 1993 contre 51 % en 1997, 37 % en 2005 et 27 % en 2010-2011).
136 Sant de la Mre
Tableau 9.5 Lieu de l'accouchement Rpartition (en %) des naissances vivantes survenues au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute par lieu d'accouchement, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage dont l'accouchement s'est droule dans un tablissement de sant 71,9 73,0 73,1 85,2 74,4 68,1 61,8 14,9 67,0 85,9 86,9 93,1 60,2 96,2 90,2 77,7 71,4 45,1 65,7 88,9 70,9 65,4 42,6 54,1 49,2 32,4 47,0
tablissement de sant Caractristique sociodmographique

Age de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6+ Visites prnatales1 Aucune 1-3 4+ Ne sait pas/manquant Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
Secteur public 69,1 68,6 68,5 79,6 69,1 64,7 59,9 13,9 64,3 79,9 77,2 84,6 58,7 85,7 87,1 71,5 70,0 44,6 60,1 86,6 69,1 64,2 41,8 52,9 48,7 30,6 46,5
Secteur priv 2,8 4,4 4,6 5,5 5,2 3,4 1,8 1,0 2,7 6,0 9,7 8,5 1,5 10,5 3,0 6,3 1,4 0,6 5,7 2,3 1,8 1,2 0,7 1,3 0,5 1,8 0,5
Maison 27,7 26,6 26,4 14,7 25,4 31,3 37,6 84,4 32,4 13,8 12,8 6,8 39,2 3,8 9,3 21,8 28,3 53,0 33,8 11,0 28,6 34,0 56,6 45,6 50,6 67,6 52,3
Autre 0,3 0,4 0,4 0,2 0,3 0,6 0,7 0,7 0,5 0,3 0,3 0,1 0,6 0,0 0,6 0,4 0,2 1,8 0,5 0,1 0,5 0,6 0,8 0,3 0,2 0,0 0,7
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif de naissances 1 728 8 081 1 670 2 611 3 875 2 661 2 332 313 3 350 3 841 175 4 399 7 080 2 280 367 1 417 750 634 997 1 376 799 654 653 493 532 108 418
63,5 82,2 79,3
2,8 4,6 14,8
33,1 13,0 5,8
0,5 0,2 0,1
100,0 100,0 100,0
66,4 86,8 94,0
8 187 2 343 949
39,2 62,4 80,4 86,5 83,5 68,6
0,5 1,0 2,3 5,7 14,3 4,2
59,5 36,1 16,9 7,8 2,0 26,8
0,8 0,5 0,4 0,0 0,2 0,4
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
39,8 63,4 82,7 92,2 97,8 72,8
2 649 2 523 2 223 2 234 1 851 11 479
Inclut seulement la naissance la plus rcente survenue au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute
Graphique 9.4 Accouchement dans un tablissement de sant selon certaines caractristiques sociodmographiques
Pourcentage 100 94 87 80 73 66 60 60 63 83 98 92 93
40
40
20
0
G N S AL U n ai rb R a ur l Au n cu Pr re ai im Se n co da ire ou + us pl re Le auv p co Se nd oy M en ua Q tri e m Le us pl ric he
RSIDENCE
EDUCATION
EDS-MICS 2010-11
Sant de la Mre 137
Assistance lors de laccouchement

Une bonne prise en charge de laccouchement, lment cl dans la lutte contre la morbidit et la mortalit maternelles, dpend de la qualification des personnels de sant. Le tableau 9.6 montre que plus de six naissances sur dix (65 %) ont eu lieu avec lassistance de personnel de sant qualifi, essentiellement des infirmires et des sagesfemmes (60 %). En outre, 72 % des accouchements dans les structures de sant sont assists par des sages-femmes. Par ailleurs, trois accouchements sur dix (30%) se sont drouls sans assistance de personnel form, soit donc avec laide de parents et damis (22 %), soit sans aucune assistance (5 %). Les accoucheuses traditionnelles sont intervenues dans 8 % des cas. Le pourcentage de naissances assistes par un professionnel de sant varie selon le rang de naissance : de 78 % chez les primipares, il passe 67 % chez les paucipares (2-3 enfants) et tombe 53 % chez les grandes multipares. Comme il fallait sy attendre, 88 % des naissances dans les structures de sant sont assistes soit par un mdecin, soit par une sage-femme, une infirmire ou une aide-infirmire, contre 5 % des naissances qui ont eu lieu dans un endroit autre que des structures de sant. En outre, le tableau 9.6 met en exergue des disparits selon le milieu et la rgion de rsidence. En milieu urbain, neuf naissances sur dix sont assistes par un professionnel de sant contre une naissance sur deux (49 %) en milieu rural. En gnral, les rgions du sud, lexception de Ziguinchor o moins dun quart des naissances nest pas assist par un professionnel de sant, sont les moins avantages. Dans ces rgions, lessentiel des accouchements sont assists par des parents ou d'autres personnes. Dans au moins 4 cas sur 5, les naissances dont la mre est instruite ou appartient aux mnages aiss, sont assistes par des professionnels de sant. Entre les deux dernires enqutes, la proportion daccouchements assists a sensiblement augment, passant de 52 % 65 %. A ce rythme de progression, selon le Document de Politique Economique et Social (DPES), le pourcentage daccouchements assists au niveau national serait gal ou dpasserait les 90 % dici 2015 et cela conformment aux objectifs du millnaire pour le dveloppement relatifs lamlioration de la sant maternelle.
Type daccouchement
Dans la stratgie pour la maternit sans risque, la csarienne est un des moyens prconiss pour rduire la mortalit maternelle et prinatale. Cest un mode daccouchement auquel lobsttricien fait recours chaque fois que laccouchement par voie naturelle savre greff dun risque ftal et/ou maternel, pour amoindrir le risque. Ainsi, at-on demand aux mres, pour toutes les naissances vivantes des cinq dernires annes, si laccouchement avait eu lieu par csarienne ou par voie basse.
138 Sant de la Mre
Tableau 9.6 Assistance lors de l'accouchement Rpartition (en %) des naissances vivantes survenues au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute par type d'assistance durant l'accouchement, pourcentage de naissances assistes par un professionnel de sant et pourcentage de naissances accouches par csarienne selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Personne ayant assist l'accouchement : Matrone/ AccouInfir- cheuse Sage- Mire/ tradition- Parents/ NSP/ Mdecin femme ICP nelle Autre Personne Manquant Pourcentage dont l'accouchement a t assist Pourcentage accouch par un par Effetif de prestataire 1 csarienne naissances form
Age de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6+ Lieu d'accouchement tablissement de sant Ailleurs Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire + Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Total
3,0 4,5 7,8 7,2 4,6 4,0 3,1 6,5 0,1 9,4 1,8 13,6 3,4 2,2 4,4 1,5 3,0 3,0 3,5 1,9 1,5 2,1 0,7 4,7 1,9
51,9 54,7 51,2 63,4 56,1 50,0 43,2 72,2 4,3 77,8 38,8 79,7 52,8 59,4 52,9 24,7 34,0 81,0 53,6 45,8 21,5 38,6 24,3 15,7 24,5
9,7 6,1 6,0 7,3 6,1 6,4 6,9 8,9 0,6 3,5 8,6 1,7 11,1 6,9 11,4 6,1 12,2 1,4 6,1 5,2 10,2 5,1 19,0 5,0 8,5
18,6 19,7 19,2 13,9 19,8 19,8 24,8 12,2 39,1 6,0 27,9 3,0 29,5 15,6 17,4 19,9 45,3 9,7 21,0 25,9 29,5 17,5 36,5 21,0 39,4
13,3 10,0 8,1 6,6 9,6 13,1 12,0 0,2 37,1 2,0 15,3 1,1 2,0 9,9 8,7 31,7 3,7 3,1 9,6 13,1 25,2 27,3 12,1 34,2 21,4
3,5 5,0 7,7 1,5 3,8 6,6 10,1 0,1 18,7 1,2 7,7 0,9 1,3 5,9 5,2 16,0 1,7 1,9 6,1 8,1 12,0 9,4 7,4 19,4 4,3
0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
64,6 65,2 65,0 78,0 66,8 60,5 53,2 87,5 5,0 90,7 49,2 95,0 67,3 68,5 68,8 32,4 49,3 85,3 63,3 52,9 33,3 45,8 44,0 25,4 34,9
5,8 5,7 6,9 10,1 5,4 4,2 3,8 8,1 0,0 10,9 2,7 15,5 4,8 3,0 5,2 1,7 1,6 7,1 3,3 2,1 2,3 2,9 1,7 3,6 3,0
1 728 8 081 1 670 2 611 3 875 2 661 2 332 8 360 3 120 4 399 7 080 2 280 367 1 417 750 634 997 1 376 799 654 653 493 532 108 418
2,8 7,1 15,9
48,7 66,2 66,7
6,7 6,8 5,1
22,6 12,6 9,4
12,5 5,5 1,8
6,6 1,9 1,0
0,0 0,0 0,0
100,0 100,0 100,0
58,2 80,0 87,8
4,0 8,7 14,6
8 187 2 343 949
1,4 1,7 3,3 4,8 15,5 4,8
19,8 39,3 64,5 78,9 78,7 53,7
8,5 10,1 6,9 4,4 1,4 6,6
30,4 31,4 17,8 8,4 3,1 19,5
25,9 11,7 5,1 2,5 1,0 10,2
14,0 5,8 2,4 0,9 0,3 5,2
0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
29,7 51,1 74,7 88,2 95,5 65,1
1,8 2,1 5,1 7,7 15,5 5,9
2 649 2 523 2 223 2 234 1 851 11 479
Note: Si l'enqute a dclar que plus d'une personne avait assist l'accouchement, seule la personne la plus qualifie est prise en compte dans ce tableau.
Pour 6 % des naissances, on a pratiqu la csarienne (tableau 9.6). La frquence de cette intervention est peu variable avec lge et est plus frquente chez les primipares (10 %). La gravido-puerpralit chez les adolescentes et les primipares est souvent maille de complications. Cette gravido-puerpralit est lie aux anomalies du bassin en rapport avec la nuptialit et la maternit prcoces. Des prcautions comme un suivi prnatal rgulier et de qualit et une bonne prise en charge de la grossesse et de laccouchement sont entreprendre pour amoindrir ce risque. Les csariennes se pratiquent dans un environnement mdico-chirurgical. Elles sont exclusivement pratiques dans les structures de sant (8,1 %), sont plutt rares chez les femmes du milieu rural (3 %), dans les rgions les moins urbanises et chez les femmes non instruites qui rsident aussi plus souvent en zone rurale. Ce type dintervention qui nest ralisable que dans les formations sanitaires suffisamment quipes et dotes de personnels qualifis nest pas la porte des couches les plus dfavorises (moins de 2 % contre 16 % dans les
Sant de la Mre 139
classes aises) et qui sont galement souvent loignes de ces services (moins de 2% dans les rgions de Tambacounda, Kaolack et Kaffrine, contre 16 % Dakar et 7 % This). Il convient de signaler que la frquence de la csarienne chez les plus instruites (15%) pourrait plutt tre lie la maternit tardive qui les expose des complications obsttricales telles que les mort-ns et un accouchement bloqu (la dystocie) ncessitant une intervention chirurgicale.
9.1.3 Examens postnatals Examens postnatals pour les mres

Le tableau 9.7 prsente la rpartition des femmes qui ont eu une naissance vivante au cours des deux annes ayant prcd l'enqute, en fonction du moment o les premiers soins postnatals ont t effectus aprs l'accouchement de la naissance la plus rcente selon certaines caractristiques sociodmographiques et selon que la mre a reu ou non des soins postnatals. Dans l'ensemble, prs de 7 femmes sur 10 (68 %) ont reu des soins postnatals dans les deux jours conscutifs laccouchement. Cette proportion cache des disparits selon les caractristiques sociodmographiques de la femme et selon le lieu daccouchement. En effet, la proportion varie de 65 % chez les femmes de moins 20 ans 70 chez celles ges entre 35-49 ans. En outre, de 75 % chez les primipares, la proportion de femmes ayant bnfici de soins postnatals dans les deux jours laccouchement atteint 62 % chez les grandes multipares. Huit femmes sur 10 ayant accouch dans un tablissement sanitaire ont reu des soins postnatals dans les deux jours conscutifs laccouchement et 50 % moins de 4 heures. Globalement, parmi les femmes ayant accouch au cours des deux annes ayant prcd lenqute, un quart (25 %) na bnfici daucun suivi postnatal dans les 41 jours conscutifs laccouchement et 75 % en ont effectu au moins un. La plupart de ces femmes (68 %) sont alles en consultation dans les deux jours qui ont suivi laccouchement, 2 % au cours des 3-6 jours aprs laccouchement et dans 4 % des cas, les femmes ont attendu entre 7 et 41 jours pour se rendre une consultation postnatale. La proportion de femmes nayant pas reu des soins postnatals dans les 41 aprs laccouchement, diminuent sensiblement avec lge, passant de 27 % moins de 20 ans, 24 % plus de 20 ans. Cette proportion varie selon le rang de naissance : elle passe de 18 % pour les primipares 31 % pour les femmes ayant six enfants ou plus. En outre, on observe des carts selon le milieu et la rgion de rsidence : ces proportions sont plus leves en milieu rural (32 %) quen milieu urbain (14 %), et dans les rgions de Kolda (54 %), Kdougou (43 %) et Kaffrine (42 %). De mme, le niveau dinstruction de la mre influence la frquence du suivi postnatal puisque trois mres sans instruction sur dix nont pas consult aprs leur accouchement contre 16 % parmi celles qui ont un niveau primaire et 17 % parmi les plus instruites. Par ailleurs, le pourcentage de femmes ayant reu un examen postnatal dans les deux jours conscutifs leur accouchement augmente avec le niveau de bien-tre conomique : 44 % dans les mnages les plus pauvres (premier quintile), 67 % dans le second quintile, et 83 % dans le dernier quintile. Corrlativement, les femmes nayant reu aucun examen postnatal sont relativement plus nombreuses dans les deux quintiles les plus pauvres.
140 Sant de la Mre
Tableau 9.7 Soins postnatals Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante au cours des deux annes ayant prcd l'enqute, en fonction du moment o les premiers soins postnatals ont t effectus aprs l'accouchement, pour la naissance la plus rcente selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage de femmes ayant reu des soins postnatals dans les deux premiers jours Effectif aprs la de femmes naissance
Dure coule entre l'accouchement et le moment o la mre a reu ses premiers soins postnatals Caractristiques sociodmographiques
Age de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6+ Lieu d'accouchement tablissement de sant Ailleurs Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
Moins de 4 heures
4-23 heures
1-2 jours
3-6 jours
7-41 jours
Pas de NSP/ soins Manquant postnatals1
Total
48,3 49,2 51,9 53,6 49,2 52,0 42,7 61,3 17,5 58,6 43,9 58,1 59,0 51,3 44,2 35,9 41,7 75,0 54,9 43,2 18,8 31,1 45,3 23,8 30,4 46,8 57,4 51,6
8,5 12,0 11,9 13,2 11,4 9,8 11,4 12,8 7,9 13,3 10,4 14,0 10,5 16,6 11,5 9,2 14,9 8,1 6,6 13,1 9,8 10,8 2,1 9,4 11,3 10,5 13,4 14,5
8,6 6,8 6,6 8,4 6,8 5,4 7,8 6,7 8,1 8,6 6,1 9,6 7,5 3,9 7,7 4,6 6,5 6,3 5,7 12,4 5,3 9,2 1,2 5,7 13,3 7,1 6,3 9,2
2,2 1,7 0,4 1,6 1,6 1,5 1,5 1,2 2,6 1,1 1,8 0,5 2,5 2,1 1,7 4,6 1,3 0,8 1,1 2,5 2,3 0,2 0,3 3,9 3,4 1,6 1,4 1,3
4,3 4,3 3,3 2,8 4,6 4,9 4,1 2,6 8,5 2,6 5,1 2,8 1,8 2,9 3,1 9,2 4,5 1,2 4,1 4,0 8,2 7,4 8,6 12,9 3,3 4,5 3,2 3,8
1,1 1,6 1,8 2,1 1,5 1,5 1,2 2,0 0,4 2,2 1,2 2,6 1,6 2,0 2,5 0,6 0,9 1,2 1,4 1,3 1,5 1,8 0,3 1,7 0,0 1,2 2,2 2,6
27,1 24,4 24,2 18,4 24,9 24,9 31,3 13,5 55,1 13,5 31,5 12,5 17,1 21,1 29,3 36,0 30,2 7,4 26,2 23,5 54,0 39,6 42,2 42,6 38,2 28,3 16,1 17,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
65,4 68,0 70,3 75,2 67,5 67,2 61,9 80,8 33,4 80,5 60,4 81,7 77,1 71,9 63,4 49,7 63,1 89,4 67,2 68,7 34,0 51,0 48,6 38,9 55,0 64,3 77,0 75,3
650 3 197 662 1 009 1 554 1 009 938 3 291 1 217 1 695 2 814 825 149 563 291 246 412 577 311 266 248 186 221 43 172 3 159 981 369
29,4 49,1 56,9 58,5 60,1 49,5
8,9 10,0 12,2 12,1 15,8 11,5
5,8 7,4 7,2 7,9 7,2 7,1
1,6 2,4 1,7 1,2 0,3 1,5
6,2 4,7 3,1 2,8 3,1 4,2
1,2 1,2 1,3 1,5 3,1 1,6
46,8 25,2 17,5 16,0 10,4 24,8
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
44,2 66,5 76,3 78,5 83,1 68,0
1 061 1 020 865 878 685 4 509
Y compris les femmes qui ont eu une visite postnatale aprs 41 jours.
Enfin, 31 % des femmes nont pas reu de soins postnatals dans les deux jours conscutifs laccouchement (tableau 9.8). Les femmes qui ont fait lobjet de consultation postnatale dans les deux jours aprs laccouchement sont ges en gnral de moins de 20 ans (34 %), sont de grandes multipares (37 %), ont accouch ailleurs que dans des structures de sant (67 %), rsident en milieu rural (39 %) et dans des rgions Sud (Tambacounda, Kolda et Kdougou). Elles sont en majorit sans niveau dinstruction (35 %) et plus de la moiti appartiennent aux mnages les plus pauvres (55 %) (graphique 9.5).
Sant de la Mre 141
Premiers examens postnatals par du Graphique 9.5 personnel form selon certaines caractristiques sociodmographiques
100 Pourcentage
80 64 60
77
80 72 60 50 74 60 73
77
81
40 28 20
37
0
N G AL re tu de n sa t lle Ai ur s U ai rb n R a ur l Au cu n re re ai ai + im nd ou r o P c Se us nd pl re co Le auv S e p oy M en t ua Q m r i e pl us ric he
c ru St
Le
LIEU DACCOUCHEMENT
RSIDENCE
EDUCATION
EDS-MICS 2010-11
Type de prestataire de sant qui a dispens les premiers soins postnatals pour les mres
Le tableau 9.8 prsente la rpartition des femmes ayant eu des naissances au cours des deux annes ayant prcd l'enqute, selon le type de personnel ayant dispens les premiers soins postnatals pour leur dernire naissance et selon certaines caractristiques sociodmographiques des femmes. Dans lensemble, 64 % des femmes ayant eu une naissance vivante au cours des deux annes, ont bnfici de soins postnatals auprs de professionnels de la sant (mdecins, sage-femmes, infirmires et agents de sant communautaire). Ces soins postnatals ont t principalement effectus par des mdecins, sages-femmes ou infirmires (53 %) et, dans une moindre mesure par des aides-infirmiers et matrones (10 %). Les femmes ayant reu des soins postnatals auprs des agents de sant communautaire reprsentent moins de 1 %. Par contre, 6 % des mres ont bnfici des soins postnatals des accoucheuses traditionnelles. Les diffrences selon lge de la femme sont peu importantes. Par contre, en fonction dautres caractristiques sociodmographiques, les carts sont assez notables. La proportion de naissances pour lesquelles la mre a bnfici de soins postnatals auprs de personnel form varie de 71 % pour les primipares 56 % pour les femmes au rang de naissance 6 ou plus. Selon le niveau dinstruction, la proportion est de 59 % pour les femmes sans instruction, 72 % pour celles qui ont le niveau dinstruction primaire et 74 % pour celles de niveau secondaire ou plus (graphique 9.5). En outre, des disparits sobservent selon le lieu daccouchement : 77 % ayant accouch dans une structure de sant ont fait lobjet de consultation postnatale contre 26 % de celles qui ont accouch ailleurs. De mme, les femmes du milieu urbain ont plus bnfici de soins postnatals que les femmes du milieu rural (79 % contre 53 %). Au niveau rgional, des disparits sont importantes : les femmes qui ont le moins bnfici des premiers soins postnatals auprs dun professionnel de la sant sont celles des rgions de Kolda (29 %), Kdougou (32 %), Tambacounda (41 %), de Matam (45 %) et Sdhiou (43 %). A loppos, dans les rgions de Dakar et de This, respectivement 80 % et 87 % des femmes ont reu des soins postnatals auprs des professionnels de sant. Enfin, la proportion de femmes ayant eu au moins une consultation postnatale augmente rgulirement avec lindice du niveau de bien-tre du mnage : de 36 % parmi les femmes du quintile le plus pauvre, la proportion passe 81 % dans le plus riche.
142 Sant de la Mre
Tableau 9.8 Type de prestataire de sant qui a dispens les premiers soins postnatals Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute par type de prestataire de sant qui a dispens les premiers soins postnatals, pour la naissance la plus rcente, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Type de prestataire de sant qui a dispens les premiers soins postnatals la mre : Mdecin/ Matrone/ SageAccoucheuse femme Infirmire traditionnelle Pas de soins postnatals dans les deux premiers jours aprs la naissance
Caractristique sociodmographique Age de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6+ Lieu d'accouchement tablissement de sant Ailleurs Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
Total
Effectif de femmes
50,5 52,1 56,0 60,9 53,7 49,4 44,4 65,3 17,6 73,8 39,5 74,2 53,1 57,5 47,2 25,0 35,6 85,3 50,1 51,3 21,4 33,8 22,4 19,2 26,6 47,4 63,3 66,5 22,1 42,9 63,2 69,8 77,9 52,4
11,3 10,3 9,8 9,7 9,0 11,8 11,9 11,2 8,1 5,4 13,4 5,7 13,2 8,7 15,8 15,7 21,3 2,0 13,4 7,8 7,9 10,9 15,6 12,8 15,9 11,4 8,4 7,0 13,9 15,7 9,6 6,3 3,2 10,4
4,7 6,5 5,4 5,8 5,7 6,6 6,4 5,5 7,7 2,3 8,3 2,2 11,6 7,0 2,0 8,9 8,5 3,5 4,0 10,2 4,9 7,0 10,9 7,2 13,7 6,4 6,0 3,6 8,8 8,8 4,3 3,8 2,9 6,1
33,5 31,1 28,8 23,6 31,6 32,2 37,3 18,0 66,5 18,5 38,7 17,8 22,1 26,8 35,0 50,3 34,6 9,2 32,4 30,7 65,7 48,4 51,2 60,8 43,9 34,8 22,3 22,9 55,1 32,6 23,0 20,1 16,0 31,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
650 3 197 662 1 009 1 554 1 009 938 3 291 1 217 1 695 2 814 825 149 563 291 246 412 577 311 266 248 186 221 43 172 3 159 981 369 1 061 1 020 865 878 685 4 509
Y compris les femmes qui ont eu une visite postnatale aprs 41 jours
Examens postnatals pour les nouveau-ns

Le tableau 9.9 prsente la rpartition (en %) des naissances au cours des deux annes ayant prcd l'enqute, en fonction du moment o les premiers soins postnatals pour le nourrisson ont t effectus, pour la naissance la plus rcente selon certaines caractristiques sociodmographiques de la mre. Au total, 41 % des naissances ont reu des soins postnatals dans les 2 jours conscutifs laccouchement. La proportion de femmes dont les nouveau-ns ont bnfici de soins postnatals dans les deux jours conscutifs laccouchement augmente avec lge de 39 % moins de 20 ans, elle est 45 % entre 35-49 ans. De mme, cette proportion est plus importante chez les primipares (45 %) et les grandes multipares (42 %). Selon le lieu daccouchement, 47 % des naissances ayant lieu dans un tablissement sanitaire ont reu des soins postnatals dans les deux jours conscutifs laccouchement contre 26 % pour celles dont laccouchement a eu lieu ailleurs. En outre, des carts sont nots selon le milieu et la rgion de rsidence : ces proportions sont plus leves en milieu urbain (46 %) quen milieu rural (38 %) et dans les rgions de This (57 %), Kaolack (53 %) et Ziguinchor (50 %) que dans les autres. De mme, le niveau dinstruction de la mre influence la frquence du suivi postnatal du nouveau n puisque 39 % des mres sans instruction ont consult aprs leur accouchement contre 47 % parmi celles qui ont un niveau primaire et 49 % parmi les plus instruites. Les rsultats selon le niveau de bien tre conomique montrent un suivi postnatal du
Sant de la Mre 143
nouveau-n plus frquent dans les mnages les plus riches (54 %) que dans les autres. Dans les mnages les plus pauvres, la proportion nest que de 29 %.
Tableau 9.9 Moment o les premiers soins postnatals ont t dispenss au nouveau-n Rpartition (en %) des naissances survenues dans les deux annes ayant prcd l'enqute par dure coule entre l'accouchement et le moment o ont t donns les premiers soins postnatals au nouveau-n et pourcentage de naissances ayant reu des soins postnatals dans les deux jours qui ont suivi la naissance, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage de naissances ayant reu des soins postnatals dans Effectif les 2 premiers de jours aprs la naissances naissance 38,6 41,0 44,7 44,7 39,1 40,4 41,7 47,0 25,5 45,9 38,3 43,8 49,5 48,4 27,8 25,6 52,8 57,1 44,0 47,7 21,9 20,2 17,0 17,6 33,5 650 3197 662 1009 1554 1009 938 3291 1217 1695 2814 825 149 563 291 246 412 577 311 266 248 186 221 43 172
Age de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6+ Lieu d'accouchement tablissement de sant Ailleurs Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou + Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Dure coule entre l'accouchement et le moment o le nouveau-n a reu ses premiers soins postnatals Moins d'une 1-3 4-23 1-2 3-6 NSP/ heure heures heures jours jours manquant 13,0 15,5 16,0 19,6 13,3 15,8 13,2 19,6 3,4 19,9 12,5 19,3 16,8 15,3 7,9 4,6 9,0 37,9 16,3 12,7 8,3 5,2 2,4 3,2 3,6 14,7 14,3 14,8 14,0 15,5 14,5 13,2 16,9 7,7 15,8 13,6 16,5 17,2 22,9 7,4 10,2 23,6 10,3 18,5 12,9 4,8 8,3 7,7 6,5 10,6 4,4 5,4 6,3 5,3 4,7 5,2 6,7 5,1 6,0 4,3 6,0 2,0 5,4 5,9 5,2 5,1 10,9 5,7 5,4 10,0 4,2 3,1 3,0 4,6 6,0 6,5 5,7 7,6 5,9 5,6 5,0 8,6 5,3 8,4 5,9 6,3 6,0 10,2 4,3 7,3 5,7 9,3 3,1 3,9 12,1 4,6 3,6 3,9 3,2 13,2 4,4 3,9 3,9 4,2 3,9 4,3 3,2 3,8 4,5 3,0 4,5 1,4 2,8 7,7 3,9 6,2 3,5 5,4 1,9 4,4 3,2 2,2 2,7 5,3 5,4 0,7 1,2 1,3 1,4 1,3 1,0 0,8 1,4 0,4 1,6 0,8 1,4 1,7 0,7 1,9 0,4 1,9 1,6 1,0 1,4 0,4 0,0 0,3 2,4 0,0
Pas de soins postnatals1 56,3 54,0 50,1 49,7 55,7 54,2 54,3 47,9 69,6 49,4 56,3 53,4 46,0 43,2 66,4 67,8 41,7 35,9 53,1 46,5 74,5 77,6 79,9 74,7 61,2
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
12,7 20,9 21,8
14,1 15,9 13,8
5,3 5,1 6,1
6,3 5,1 6,9
4,2 3,5 2,8
1,1 0,9 2,1
56,2 48,5 46,4
100,0 100,0 100,0
38,5 47,1 48,7
3159 981 369
6,9 13,8 17,0 18,7 23,7 15,2
10,4 14,6 14,2 14,6 20,6 14,4
6,2 7,3 5,4 2,6 4,7 5,4
5,6 8,1 5,6 6,1 4,7 6,1
3,1 5,0 5,0 2,9 3,7 4,0
0,9 0,7 0,9 1,9 1,6 1,1
66,8 50,6 51,9 53,3 41,0 53,7
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
29,2 43,7 42,1 42,0 53,7 41,2
1061 1020 865 878 685 4509
Ensemble
1
Y compris les nouveaux-ns qui ont eu une visite postnatale aprs une semaine.
Par ailleurs, 54 % des naissances nont bnfici daucun soin postnatal ou bien le suivi ne sest pas fait dans les 7 jours aprs la naissance. La proportion de naissances qui nont reu aucun soin postnatal (y compris celles qui ont bnfici des soins postnatals aprs la premire semaine), diminuent sensiblement avec lge de la mre, passant de 56 % moins de 20 ans, 54 % 20-34 ans et 50 % 35-49 ans. Cette proportion varie selon le rang de naissance en passant de 50 % pour les primipares 54 % pour les femmes ayant six enfants ou plus. En outre, ces proportions sont plus leves en milieu rural (56 %) quen milieu urbain (49 %) et dans les rgions de Kaffrine (80 %), Matam (78 %), Kolda et Kdougou (75 %) que dans les autres. De mme, le niveau dinstruction de la mre influe sur la frquence du suivi postnatal de lenfant puisque 56% des mres sans instruction nont effectu un suivi
144 Sant de la Mre
postnatal pour leur enfant dans les 7 jours conscutifs laccouchement contre plus de 46 % parmi les plus instruites. Selon le niveau de bien-tre conomique, la proportion est de 67 % pour les plus pauvres contre 41 % parmi les plus riches. Les donnes du tableau 9.10 mettent en exergue la rpartition des dernires naissances survenues dans les deux annes ayant prcd l'enqute, selon le type de personnel ayant dispens les premiers soins postnatals et selon certaines caractristiques sociodmographiques des femmes enqutes. Les rsultats rvlent que 38 % des naissances des deux dernires annes ont bnfici de soins postnatals auprs de professionnels de la sant (mdecins, sages-femmes, infirmires et agents de sant communautaire). Ces soins postnatals ont t principalement effectus par les mdecins et les sages-femmes (29 %) suivis des infirmires et des infirmiers chefs de poste (ICP) (8 %). Par contre, 4 % des naissances ont bnfici des soins postnatals des matrones et des accoucheuses traditionnelles.
Tableau 9.10 Type de prestataire qui a dispens les premiers soins postnatals au nouveau-n Rpartition (en %) des naissances survenues dans les deux annes ayant prcd l'enqute par type de prestataire qui a dispens les premiers soins postnatals au nouveau-n dans les deux jours qui ont suivi la naissance, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Type de prestataire de sant qui a Pas de soins dispens les premiers soins postnatals dans postnatals au nouveau-n les deux Matrone/ Mdecin/ premiers jours Accoucheuse Sageaprs la femme Infirmire traditionnelle naissance 26,9 29,4 32,0 34,2 29,2 26,4 28,0 35,6 12,9 39,2 23,6 37,5 30,6 33,7 17,6 14,3 25,7 53,3 28,5 34,2 13,1 13,3 7,8 7,5 15,2 7,9 7,5 8,1 6,7 6,2 9,5 9,0 7,5 8,0 5,0 9,2 5,9 11,0 6,0 8,7 8,4 22,2 1,0 12,4 5,8 4,3 4,1 6,8 7,5 6,7 3,9 4,1 4,6 3,8 3,7 4,6 4,6 3,9 4,7 1,7 5,6 0,5 7,9 8,7 1,5 2,9 4,9 2,7 3,1 7,6 4,5 2,7 2,5 2,6 11,5 61,4 59,0 55,3 55,3 60,9 59,6 58,3 53,0 74,5 54,1 61,7 56,2 50,5 51,6 72,2 74,4 47,2 42,9 56,0 52,3 78,1 79,8 83,0 82,4 66,5
Age de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6+ Lieu d'accouchement tablissement de sant Ailleurs Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Moyen/secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif de naissances 650 3 197 662 1 009 1 554 1 009 938 3 291 1 217 1 695 2 814 825 149 563 291 246 412 577 311 266 248 186 221 43 172
25,9 37,4 39,0
8,2 6,4 6,3
4,5 3,3 3,4
61,5 52,9 51,3
100,0 100,0 100,0
3 159 981 369
13,3 26,4 32,8 35,0 47,6 29,4
9,4 12,0 6,7 4,1 4,1 7,6
6,5 5,4 2,6 2,8 2,1 4,1
70,8 56,3 57,9 58,0 46,3 58,8
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 061 1 020 865 878 685 4 509
Ensemble
Sant de la Mre 145
Le pourcentage de naissances des deux dernires annes ayant bnfici de soins postnatals auprs de professionnels de la sant augmente peine avec lge : 35 % chez les moins de 20 ans, 37 % 20-34 ans et 40 % 35-49 ans. Par contre, en fonction dautres caractristiques sociodmographiques, les variations sont importantes. Selon le rang de naissance, les proportions sont plus importantes chez les primipares avec 41 %. En outre, le lieu daccouchement de lenfant rvle, comme on pouvait sy attendre, que cest lorsque laccouchement a eu lieu dans une structure de sant que le suivi postnatal de lenfant auprs des professionnel de sant a t plus frquent (43 % contre 21 % lorsque laccouchement a eu lieu ailleurs). Les rsultats selon le milieu de rsidence montrent que la proportion des naissances vivantes au cours des deux dernires annes qui ont bnfici de soins postnatals auprs dun professionnel de sant est plus importante en milieu urbain (44 %) quen milieu rural (33 %). Du point de vue rgional, on observe aussi des disparits importantes : les femmes qui ont le moins frquemment consult un professionnel de la sant pour le suivi postnatal de leur enfant sont celles des rgions de Kdougou et Kaffrine ( 15 % chacune), Kolda (17 %) et Matam (17 %). loppos, dans les rgions de This, Kaolack et de Dakar, respectivement 54 % et 49 % et 44% des naissances qui ont reu de soins postnatals auprs des professionnels de sant. Enfin, cette proportion augmente avec le niveau dinstruction de la mre : de 34 % chez les mres sans instruction, elle atteint au moins 44 % parmi les mres de niveau primaire ou plus. Selon le quintile de bien-tre conomique, la diffrence est plus nette entre les deux quintiles extrmes (de 23 % parmi les femmes du quintile le plus pauvre, la proportion passe 52 % parmi celles vivant dans des mnages du quintile le plus riche).
9.2
PROBLEMES PERUS POUR LACCES AUX SOINS DE SANTE DE LA FEMME
Laccs de la population aux soins de sant est lune des priorits des autorits sanitaires. Ainsi, au cours de lenqute, on a cherch connatre les types de problmes auxquels ont t confrontes les femmes lorsquelles ont eu besoin de soins de sant. Le tableau 9.11 montre que le premier problme qui a t cit comme obstacle l'accs aux soins de sant des femmes est le manque dargent (51 %). Limportance de ce problme augmente avec lge et la parit. De plus, les femmes en union (53 %) ou en rupture dunion (60 %) ont dclar plus frquemment que les clibataires (45 %) avoir t confrontes ce problme. Cette contrainte concerne galement davantage les femmes du milieu rural (56 %) que celles du milieu urbain (46 %). De mme, les femmes sans instruction (57 %) ont t plus souvent confrontes ce problme que celles de niveau primaire (47 %) et de niveau secondaire ou plus (38 %). Les femmes des rgions de Tambacounda (68%), Kaffrine (66 %), Sdhiou (62 %), Kaolack (60 %), de Fatick (59 %) et de Ziguinchor (58 %) ont t proportionnellement les plus nombreuses mentionner le manque dargent comme obstacle leur accs aux soins de sant. linverse, dans les rgions de Diourbel et de Dakar, ces proportions sont plus faibles (respectivement, 38 % et 44 %). Le manque dargent nest pas cependant le seul obstacle que les femmes ont eu franchir pour accder aux services de sant. Prs dun tiers dentre elles (32 %) ont mentionn la distance parcourir pour atteindre le service de sant. Cet obstacle est beaucoup plus frquent en milieu rural (45 %) et dans les rgions de Sdhiou (62 %), de Kolda (59 %) et de Tambacounda (53 %). Par ailleurs, les catgories les plus pauvres (63 %) ont plus de difficults accder aux services de sant en cas de maladie. Enfin, notons que la permission daller consulter et le fait de ne pas vouloir aller seule posent aussi des problmes aux femmes puisque respectivement, 17 % et 16 % ont cit ces difficults. Globalement, 60 % des femmes ont mentionn au moins un obstacle spcifique pour accder des soins de sant.
146 Sant de la Mre
Tableau 9.11 Problmes d'accs aux soins de sant Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont dclar avoir rencontr des problmes importants d'accs aux soins de sant quand elles taient malades par type de problme, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDSMICS, Sngal 2010-11 Problmes d'accs aux soins de sant Au moins un des Avoir Avoir la problmes l'argent Distance Ne pas permission rencontrs pour pour le au service vouloir y l'accs aux soins d'aller se faire traitement de sant aller seule soigner de sant 17,2 16,2 18,7 16,3 15,6 18,2 19,4 16,6 17,2 18,3 45,6 48,5 60,0 42,8 46,6 56,1 67,0 44,5 53,1 59,6 30,9 29,7 35,6 25,8 29,1 36,3 40,9 24,0 35,1 28,2 21,3 14,6 13,8 17,2 13,6 15,6 16,9 17,3 15,4 13,1 58,1 57,5 67,7 53,5 55,9 65,0 74,9 54,4 62,5 66,1
Groupe dges 15-19 20-34 35-49 Nombre d'enfants vivants 0 1-2 3-4 5+ tat matrimonial Clibataire Mari ou vivant ensemble Divorc/spar/veuf Emploi au cours des 12 derniers mois N'a pas travaill A travaill pour de l'argent A travaill sans contrepartie financire Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Effectif de femmes 3 429 8 114 4 145 5 595 4 187 2 937 2 969 4 585 10 347 757
18,7 14,6 18,2 15,1 18,9 17,4 18,3 9,1 27,0 15,8 20,9 21,1 11,8 9,9 16,7 13,8 27,9 8,6 14,0 19,2 15,9 12,1
50,7 51,0 51,4 45,5 56,1 44,0 58,3 37,5 54,5 67,9 59,9 51,9 49,4 58,9 52,2 53,2 66,2 50,7 61,9 57,1 46,6 37,7
33,1 26,7 45,0 17,8 44,9 15,4 30,2 15,1 42,3 53,0 45,6 29,8 40,9 39,3 58,9 39,0 38,1 42,4 61,6 39,1 22,6 19,5
16,2 13,4 26,6 11,5 20,0 11,2 15,0 6,9 25,6 22,1 23,4 9,5 13,8 16,5 38,2 21,1 16,7 29,1 33,5 17,5 14,5 12,4
60,0 59,6 67,2 52,9 67,6 51,7 69,1 42,5 66,8 77,3 68,8 58,0 62,4 67,4 76,4 68,2 71,3 71,7 81,1 67,1 55,5 46,3
8 393 6 135 1 160 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
20,4 23,0 17,4 16,5 10,4 17,1
68,2 65,1 54,1 46,3 29,6 50,9
63,4 49,8 27,5 17,6 11,7 31,5
28,1 22,9 13,8 10,5 8,6 15,8
82,6 76,9 61,7 55,1 35,9 60,3
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
Ensemble
9.3
LES FISTULES OBSTRETRICALES
Les femmes peuvent parfois avoir, en permanence, le jour et la nuit, un problme de pertes urinaires ou fcales par le vagin. Ce problme survient gnralement la suite d'un accouchement difficile, mais il peut aussi se produire aprs une agression sexuelle ou aprs une opration du pelvis. Telle a t la dfinition de la fistule obsttricale dans lEDS.
Sant de la Mre 147
Le tableau 9.12 prsente la proportion de femmes ayant entendu parler de la fistule obsttricale et proportion de femmes ayant dclar avoir (ou avoir eu) une fistule obsttricale, selon certaines caractristiques sociodmographiques. Au total, 22 % des femmes enqutes ont dclar avoir entendu parler de la fistule obsttricale. La proportion est de 24 % chez les femmes ayant dj eu une naissance vivante contre 19 % chez celles qui nen ont jamais eu. Cette proportion augmente avec lge des femmes jusqu 44 ans en passante de 11 % chez les 15-19 ans environ 30 % plus de 40 ans. En outre, on constate des carts selon le milieu et la rgion de rsidence : la proportion de femmes ayant dj entendu parler de la fistule obsttricale est plus leve en milieu urbain (27 % contre 18 % en milieu rural) et dans les rgions de Kolda (31 %), Sdhiou (30 %), Dakar (28 %) et Kdougou (26 %). En outre, la proportion de femmes dclarant avoir entendu parler de la fistule obsttricale augmente avec le niveau dinstruction : 19 % des femmes sans instruction en ont dj entendu parler contre 25 % de celles qui ont un niveau primaire et 28 % parmi celles de niveau secondaire ou plus. Les rsultats selon le niveau de bien-tre conomique font apparatre un cart entre les mnages des deux quintiles les plus pauvres et les autres : parmi les deux plus pauvres, 16 18 % des femmes ont dj entendu parler de la fistule et parmi les plus riches, ces proportions sont de 24 % pour lavant dernier quintile et 31 % pour les plus riches.
Tableau 9.12 Connaissance et prvalence de la fistule obsttricale Proportion de femmes ayant entendu parler de la fistule obsttricale et proportion de femmes ayant dclar avoir ou avoir eu une fistule obsttricale, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage de femmes ayant entendu ayant ou avoir parler de la eu une fistule fistule obsttricale obsttricale 24,2 18,6 11,2 21,7 22,9 27,0 27,6 30,9 28,6 26,8 17,8 28,3 18,2 18,5 21,6 20,0 12,8 23,2 20,8 19,3 31,4 20,5 6,3 26,2 29,5 19,2 24,6 28,2 16,2 17,7 19,3 24,1 30,6 22,2 0,2 0,0 0,0 0,1 0,2 0,1 0,4 0,0 0,1 0,1 0,1 0,2 0,5 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,4 0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1 0,0 0,2 0,1 0,0 0,2 0,1 0,1
Caractristique
Maternit A dj eu une naissance vivante N'a jamais eu de naissance vivante Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Effectif de femmes 10 223 5 465 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195 2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
Ensemble
148 Sant de la Mre
galement, on a demand aux femmes si elles ont dj eu, en permanence, durant le jour et la nuit, des pertes urinaires ou fcales par le vagin. Sur les 15 688 femmes enqutes, seules 0,1 % (soit 17 femmes, toutes ayant dj eu une naissance vivante) ont rpondu par laffirmative.
Sant de la Mre 149
SANT DE LENFANT
Mahmouth DIOUF
10
L
10.1
EDS-MICS 2010-11 a collect des informations dtailles sur la sant des enfants ns au cours des cinq dernires annes. Ces informations concernent les caractristiques des nouveau-ns, la couverture vaccinale, la prvalence et le traitement des principales maladies des enfants, en particulier les infections respiratoires, la fivre et la diarrhe. Les rsultats prsents dans ce chapitre, permettent d'identifier les problmes les plus importants en matire de sant maternelle et infantile. Ils constituent ainsi des outils de grande importance pour l'valuation et la planification des politiques et des programmes de sant.
CARACTRISTIQUES DU NOUVEAU-N
Le tableau 10.1 prsente les rsultats concernant le poids et la taille des enfants. Il faut tout dabord noter que seulement 61 % des enfants pour lesquels le poids la naissance a pu tre tabli. En effet, prs de quatre nouveau-ns sur dix (39 %) nont pas t pess la naissance. Peser les enfants la naissance est une pratique gnralise dans les rgions de Dakar (87 %) et de Ziguinchor (80 %), en milieu urbain (81 %), et parmi les femmes provenant des mnages les plus riches (86 %). Dans lensemble, plus de huit nourrissons sur dix (84 %) avaient un poids suprieur ou gal 2500 grammes et 16 % qui avaient un poids infrieur 2500 grammes, et taient donc de faible poids la naissance. On relve que quelle que soit la variable sociodmographique, la proportion de nourrissons dont le poids est de 2500 grammes ou plus se situe 80 % ou plus. La deuxime partie du tableau prsente les rsultats sur la taille estime du nourrisson selon lapprciation de la mre partir de la question : Quand votre enfant est n, tait-il trs gros, plus gros que la moyenne, moyen, plus petit que la moyenne ou trs petit ? . Cette apprciation est donc quelque peu subjective dans la mesure o les notions de petit , moyen et gros peuvent dpendre de divers facteurs socioculturels. Pour lensemble des naissances survenues au cours des cinq dernires annes, environ 71 % ont t considrs comme tant de taille moyenne ou plus grosse que la moyenne, 19 % ont t estims comme plus petits que la moyenne, et 10 % ont t considrs comme tant de trs petite taille. La perception de la taille du nouveau-n par les mres varie trs peu (entre 9 et 11 %) selon les caractristiques sociodmographiques : ge de la mre la naissance, rang de naissance, milieu de rsidence, niveau dinstruction de la mre et quintile de bien-tre conomique. Par contre, les diffrences inter rgionales semblent importantes. Les nourrissons de petite taille ont t beaucoup plus souvent mentionns dans les rgions de Saint-Louis (15 %) et Kaolack (14 %) ; linverse, dans les rgions de Sdhiou (4 %), Kolda (4 %), Tambacounda (5 %), Kaffrine (7 %) et This (7 %) ces proportions sont bien plus faibles.
Sant de lEnfant 151
Tableau 10.1 Taille et poids de l'enfant la naissance Pourcentage de naissances vivantes ayant eu lieu au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute et dont le poids la naissance a t dclar; Rpartition (en %)de toutes les naissances vivantes ayant eu lieu au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute par grosseur de l'enfant la naissance estime par la mre et pourcentage de toutes les naissances dont le poids la naissance a t dclar, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Rpartition (%) des naissances dont le poids la naissance a t dclar1
Caractristique sociodmographique Age de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6+ Consommation de tabac/ cigarettes par le mre Fume cigarettes/tabac Ne fume pas Rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Pourcentage de toutes les naissances dont le poids la naissance a Moins de 2,5 kg ou plus t dclar 1 2,5 kg
Total
Effectif de naissances
Rpartition (en %) de toutes les naissances vivantes par grosseur de l'enfant la naissance Moyen ou Plus petit plus gros Trs que la que la NSP/ petit moyenne moyenne manquant
Total
Effectif de naissances
54,8 62,0 60,5 68,5 63,7 58,0 49,9
18,8 15,3 15,9 18,8 14,8 12,7 17,7
81,2 84,7 84,1 81,2 85,2 87,3 82,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
946 5 008 1 010 1 789 2 470 1 542 1 163
10,7 9,2 10,6 10,9 9,0 8,9 10,1
21,0 18,5 19,0 21,7 18,4 18,1 17,9
67,8 71,3 69,5 66,7 71,8 72,0 71,1
0,5 0,9 0,9 0,7 0,8 0,9 1,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 728 8 081 1 670 2 611 3 875 2 661 2 332
* 60,7 81,0 48,1 87,6 79,8 61,8 51,4 31,5 51,2 77,3 54,6 63,4 36,9 37,3 30,9 22,2 41,7
* 15,8 17,4 14,3 19,7 13,6 13,4 20,2 12,3 15,4 12,4 18,0 12,7 13,5 15,2 14,2 15,7 13,1
* 84,2 82,6 85,7 80,3 86,4 86,6 79,8 87,7 84,6 87,6 82,0 87,3 86,5 84,8 85,8 84,3 86,9
* 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2 6 961 3 561 3 403 1 997 293 875 385 200 510 1 064 437 415 241 184 164 24 174
* 9,7 10,3 9,3 11,3 11,1 7,7 14,6 8,7 14,4 7,0 9,6 9,2 4,3 13,3 6,8 10,7 4,3
* 19,0 20,1 18,3 16,7 13,8 17,8 15,8 16,1 18,7 34,1 24,9 19,7 11,2 17,4 12,9 12,9 11,8
* 70,5 68,7 71,7 71,5 74,8 74,0 66,6 74,8 66,2 57,6 64,9 70,8 83,7 68,5 79,2 76,1 83,3
* 0,8 0,9 0,7 0,5 0,3 0,5 3,0 0,4 0,8 1,3 0,6 0,2 0,7 0,8 1,1 0,4 0,7
* 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
10 11 469 4 399 7 080 2 280 367 1 417 750 634 997 1 376 799 654 653 493 532 108 418
53,0 76,1 88,2
15,5 15,9 17,6
84,5 84,1 82,4
100,0 100,0 100,0
4 343 1 784 837
9,1 11,3 10,8
19,1 18,3 19,8
70,9 70,0 68,7
0,9 0,5 0,7
100,0 100,0 100,0
8 187 2 343 949
32,0 51,6 65,2 79,1 86,4 60,7
16,1 14,8 15,1 15,2 17,9 15,9
83,9 85,2 84,9 84,8 82,1 84,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
847 1 301 1 449 1 767 1 599 6 964
9,6 9,8 10,1 8,9 10,0 9,7
17,3 17,8 19,6 21,6 19,1 19,0
72,4 71,5 69,3 68,4 70,6 70,5
0,7 0,9 1,0 1,1 0,4 0,8
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2 649 2 523 2 223 2 234 1 851 11 479
1 Bas sur, soit un enregistrement crit, soit la dclaration de la mre. * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25 cas.
10.2
VACCINATION DES ENFANTS
Au cours de l'enqute, on a enregistr, pour tous les enfants ns au cours des cinq dernires annes, les informations pouvant permettre une valuation de la couverture vaccinale du Programme largi de Vaccinations (PEV) au Sngal. Un enfant est considr compltement vaccin lorsqu'il a reu le BCG (protection contre la tuberculose), le vaccin contre la rougeole et trois doses de vaccin contre la poliomylite. Depuis peu, une nouvelle combinaison, le pentavalent , est utilis en remplacement du DTC (Diphtrie, Ttanos et Coqueluche). Le pentavalent contient en fait cinq antignes contre la Diphtrie, le Ttanos, la Coqueluche, lHpatite B et lInfection Haemophilus influenzae B (HIB). En outre, une premire dose de vaccin contre la poliomylite (polio 0) est
152 Sant de lEnfant
donne la naissance. D'aprs le calendrier vaccinal, tous ces vaccins doivent tre administrs lenfant avant l'ge d'un an. Des donnes ont galement t collectes sur la fivre jaune. Les donnes sur la vaccination ont t collectes partir de deux sources : le carnet de vaccination de l'enfant et les dclarations de la mre, quand le carnet n'tait pas disponible ou n'existait pas. Le tableau 10.1 et le graphique 10.1 prsentent les rsultats sur la couverture vaccinale selon les diffrentes sources dinformation pour les enfants de 12-23 mois, cest--dire ceux qui, daprs les recommandations de lOMS, ont atteint lge o ils devraient avoir t compltement vaccins.
Graphique 10.1 Vaccinations des enfants de 12-23 mois selon trois sources
Pourcentage 100 84 80 78 73 73 59 59 95 83 74 59 49 40 63 82
92
60
57
20
15 4 3
0 BCG Penta EDS-II 1993 Polio3 EDS-IV 2005 Rougeole Tous vaccins Aucun vaccin
EDS-MICS 2010-11
Les rsultats du tableau 10.2 montrent que cinq enfants de 12-23 mois sur dix (54 %) ont t compltement vaccins daprs les informations tires du carnet de vaccination et 9 % selon les dclarations de leurs mres. Toutes sources de renseignements confondues, six enfants de 12-23 mois sur dix (63 %) ont reu tous les vaccins alors que cinq enfants sur dix (54 %) avaient reu tous les vaccins avant lge de 12 mois.
Tableau 10.2 Vaccinations par sources d'information Pourcentage d'enfants de 12-23 mois ayant reu certains vaccins, n'importe quel moment avant l'enqute selon la source d'information (carnet de vaccination ou dclaration de la mre) et pourcentage ayant t vaccin avant l'ge de 12 mois, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Source d'information Vaccin n'importe quel moment avant l'enqute Carnet de vaccination Dclaration de la mre Les deux sources Vaccin avant l'ge de 12 mois3
1
Tous les BCG Penta 1 Penta 2 Penta 3 Polio 0 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Rougeole vaccins2
Aucun vaccin
Effectif d'enfants
64,4 30,3 94,7 93,3
64,5 29,4 93,9 93,0
63,0 27,8 90,9 89,4
60,1 22,5 82,6 80,3
60,0 19,2 79,2 77,7
64,7 29,9 94,6 93,7
63,3 27,4 90,7 89,2
60,4 12,3 72,7 70,4
56,1 26,0 82,1 71,1
53,8 9,1 62,8 54,5
0,5 2,6 3,1 4,5
1 460 738 2 199 2 199
Polio 0 est le vaccin contre la polio donn la naissance. 2 BCG, rougeole, les trois doses de Pentavalent et les trois doses de polio (non-compris la dose de polio donne la naissance). 3 Pour les enfants dont l'information est base sur la dclaration de la mre, on suppose que la proportion de vaccins effectus au cours de la premire anne est la mme que celle des enfants dont l'information provient d'un carnet de vaccination.
Sant de lEnfant 153
Environ, 64 % des enfants de 12-23 mois ont reu le BCG daprs le carnet de vaccination et 30 % selon les dclarations de leurs mres. Au total donc, 95 % des enfants avaient reu le BCG (donn en principe la naissance) au moment de lenqute et pratiquement tous (93 %) lavaient reu avant lge de 12 mois. La proportion denfants ayant reu la premire dose de Pentavalent est galement trs importante (94 %), mais la couverture vaccinale diminue avec le nombre de doses : de 91 % pour la deuxime dose, elle tombe 83 % la troisime dose. Le taux de dperdition1 pour ce vaccin, assez faible entre les premire et deuxime doses (3 %), augmente entre les deuxime et troisime doses (8 %) ; le taux de dperdition global ente les premire et troisime doses est de 11 %. On notera que le taux de dperdition est plus lev entre le Penta 2 et le Penta 3 (8 %) quentre le Penta 1 et le Penta 2 (4 %). Le vaccin contre la poliomylite tant administr en mme temps que celui du Penta, on sattend donc trouver des niveaux de couverture vaccinale trs proches. La couverture vaccinale contre la poliomylite est cependant lgrement plus faible (polio 0 : 79 %, polio 1 : 95 %, polio 2 : 91 % et polio 3 : 73 %) et connat une dperdition plus importante entre les premire et troisime doses. La couverture contre la rougeole est la plus faible de toutes (82 % quel que soit lge de lenfant et 71 % pour ceux vaccins avant 12 mois). Parmi les enfants qui ont reu tous les vaccins, 55 % ont t vaccins selon le calendrier recommand, cest--dire avant lge de 12 mois, selon les deux sources dinformation. Par contre, moins de 5 % des enfants de 12-23 mois nont reu aucun des vaccins du PEV avant lge de 12 mois. Le tableau 10.3 et le graphique 10.2 prsentent la couverture vaccinale des enfants de 12-23 mois selon certaines caractristiques sociodmographiques de la mre et de lenfant. En ce qui concerne le sexe de lenfant, on ne constate aucun cart (63 % pour les enfants de sexe masculin contre 63 % pour ceux de sexe fminin). La couverture vaccinale diminue avec le rang de naissance de 67% chez les enfants de rang 1, elle passe 62 % chez les enfants de rang 5 et 59 % pour les rangs de naissance six ou plus. Le pourcentage denfants de 12-23 mois ayant reu tous les vaccins est identique en milieu urbain et en milieu rural (63 %). Par contre, les variations rgionales sont trs marques. Deux rgions sont particulirement dfavorises : Kdougou (40 %) et Tambacounda (47 %). loppos, cest dans les rgions de Ziguinchor (75 %) et de Fatick (70 %) que lon observe les proportions les plus leves. Le niveau dinstruction des mres est une variable discriminante pour la vaccination des enfants : la couverture vaccinale des enfants dont les mres ont reu une instruction est bien meilleure (64 % pour le primaire et 76 % pour le secondaire ou plus) que celle des enfants dont les mres nont aucune instruction (61 %).
Le taux de dperdition pour le Penta, par exemple, est la proportion denfants qui, ayant reu la premire dose du vaccin, ne reoivent pas la troisime.
154 Sant de lEnfant
Tableau 10.3 Vaccinations selon certaines caractristiques sociodmographiques Pourcentage d'enfants de 12-23 mois ayant reu certains vaccins n'importe quel moment avant l'enqute (selon le carnet de vaccination ou la dclaration de la mre) et pourcentage pour lesquels un carnet de vaccination a t prsent l'enqutrice, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage avec un carnet de vaccination Aucun Effectif prsent vaccin d'enfants l'enqutrice 2,7 3,4 1,2 4,0 3,5 3,1 2,2 3,6 2,8 0,0 5,2 2,3 4,2 1,0 0,0 5,8 2,8 4,3 10,1 2,0 3,7 1,5 67,1 65,7 69,4 65,8 65,3 65,5 65,1 67,3 66,7 67,6 68,7 64,2 55,3 66,8 70,8 61,0 78,8 60,7 60,6 66,2 57,4 68,3 1 127 1 072 483 742 495 479 849 1 350 416 77 272 149 113 184 273 153 132 118 96 104 22 89
Penta Caractristique sociodmographique Sexe Masculin Fminin Rang de naissance 1 2-3 4-5 6+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou BCG 93,9 95,5 96,9 94,0 93,5 94,8 96,6 93,5 95,0 100,0 92,3 96,5 87,9 98,4 98,8 92,6 96,3 88,1 87,8 96,9 91,0 96,9 1 94,6 93,2 96,5 93,6 92,5 93,3 94,6 93,5 92,5 98,4 91,3 94,0 92,8 96,8 98,5 93,0 96,0 92,3 83,8 96,9 80,0 97,2 2 91,6 90,1 93,6 90,5 89,6 89,9 92,8 89,6 91,1 98,4 86,3 90,9 85,4 93,5 97,3 90,6 94,4 83,9 80,9 94,3 77,4 92,9 3 84,3 80,7 87,3 81,8 82,3 79,2 83,6 81,9 79,4 95,1 83,0 77,1 71,3 83,4 91,0 84,2 88,1 75,1 73,1 91,6 58,8 85,6 0 80,0 78,3 85,3 77,0 79,4 76,0 83,8 76,2 84,5 77,2 82,7 77,1 56,3 74,3 93,5 80,9 85,9 58,2 67,9 81,7 63,0 71,8 1
Polio 2 90,2 91,2 92,5 91,4 88,9 89,7 93,1 89,2 92,2 99,1 86,6 89,2 86,0 92,4 96,2 88,9 94,5 83,6 81,7 93,8 83,1 91,8 3 73,1 72,3 75,3 73,0 71,6 70,5 72,6 72,7 72,5 82,5 71,5 72,5 61,8 81,5 71,2 71,6 79,9 70,2 62,7 70,8 56,0 80,4
Tous les Rougeole vaccins2 82,1 82,1 86,9 82,1 81,9 77,5 84,8 80,4 83,8 93,7 80,5 80,0 74,9 79,4 90,8 82,5 82,4 76,6 69,6 81,8 76,5 82,4 62,9 62,8 67,3 62,9 62,0 59,1 63,1 62,7 64,3 75,5 63,7 55,6 47,1 65,7 66,9 63,4 70,2 60,1 52,8 59,3 40,4 68,3
94,6 94,6 97,0 94,7 92,9 93,9 95,7 94,0 94,4 99,1 91,4 94,6 92,2 97,2 99,1 91,8 96,6 92,7 86,9 97,5 87,0 97,7
Niveau d'instruction de la mre Aucun 93,5 Primaire 96,5 secondaire ou plus 100,0 Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1 2
92,5 96,2 99,7
89,0 93,4 99,0
80,4 84,5 95,3
76,6 83,7 87,8
93,1 97,3 99,5
88,8 94,0 97,5
71,3 74,1 80,7
79,2 85,9 96,1
60,8 64,4 76,1
4,3 0,5 0,0
64,7 68,4 75,4
1 510 515 174
90,0 96,1 95,0 95,3 98,7 94,7
90,5 94,6 95,0 94,2 96,2 93,9
85,4 91,8 91,1 92,0 95,8 90,9
74,2 84,9 85,1 82,6 88,3 82,6
66,1 78,4 82,7 83,8 88,8 79,2
91,2 95,5 94,9 95,3 97,2 94,6
85,9 90,8 91,8 93,1 93,0 90,7
67,6 73,9 72,6 72,7 78,8 72,7
74,4 82,0 83,4 84,5 88,9 82,1
56,4 62,6 63,9 64,1 70,0 62,8
6,1 1,7 3,1 2,6 0,9 3,1
61,6 65,6 68,6 65,9 72,8 66,4
493 470 452 472 312 2 199
Polio 0 est le vaccin contre la polio donn la naissance. BCG, rougeole, les trois doses de Penta et les trois doses de polio (non compris la dose de polio donne la naissance).
Sant de lEnfant 155
Graphique 10.2 Pourcentage denfants de 12-23 mois compltement vaccins selon certaines caractristiques sociodmographiques
100 Pourcentage
80 63 60 63 63 61 64
76 70 63 56 64 64
40
20
0
G N AL rb U ai n ur R al Au cu n Pr im re ai S o ec re ai + nd ou us nd pl re co Le auv S e p M oy en Q tr i ua m e u pl s he ric
Le
MILIEU DE RSIDENCE
NIVEAU DINSTRUCTION
EDS-MICS 2010-11
Par ailleurs, il importe de relever que la situation conomique du mnage fait apparatre des disparits importantes, en particulier entre les enfants des mnages les plus pauvres et ceux des plus riches. En effet, le pourcentage denfants compltement vaccins est de 56 % chez les premiers alors quil stablit 70 % chez les enfants des mnages les plus riches, soit 14 points de diffrence. Au cours de lenqute, les donnes sur la vaccination ont t collectes pour les enfants de moins de cinq ans. Il a t ainsi possible dvaluer rtrospectivement les tendances de la couverture vaccinale avant lge de douze mois pour les quatre annes ayant prcd lenqute partir des donnes concernant les enfants de 12-23, 24-35, 3647 et 48-59 mois. Au tableau 10.4 sont prsents les taux de couverture vaccinale daprs le carnet de vaccination ou les dclarations de la mre pour les enfants de ces diffrents groupes dges. On y trouve galement les proportions denfants de chaque groupe dges pour lesquels un carnet de vaccination a t prsent lenqutrice. Pour lensemble des enfants de 12-59 mois, on constate que 92 % ont reu le vaccin du BCG avant lge de 12 mois, 77 % la troisime dose de Penta et 61 % la troisime dose de polio. En outre, 71 % ont t vaccins contre la rougeole. Ce sont 47 % des enfants qui ont t vaccins contre toutes les maladies du PEV avant lge de 12 mois. loppos, 6 % des enfants de 1-4 ans nont reu aucun de ces vaccins. Au regard du tableau, on relve une amlioration de la couverture vaccinale des enfants dans le temps. En effet, la proportion denfants compltement vaccins passe de 42 % chez les enfants gs de 48-59 mois au moment de lenqute, 55 % chez ceux gs de 12-23 mois. La mme tendance est observe quel que soit lantigne considr. Pour lensemble des enfants de 12-59 mois, un carnet de vaccination na cependant t prsent lenqutrice que dans 51 % des cas. Lanalyse par tranche dges semble indiquer une moindre importance accorde la conservation de la carte de vaccination au fur et mesure que lenfant grandit. En effet, la proportion denfants pour lesquels un carnet de vaccination a t montr diminue rapidement quand lge des enfants augmente : de 66 % pour les enfants gs de 12-23 mois au moment de lenqute, elle passe 53 % pour ceux de 24-35 mois, puis tombe 44 % 36-47 mois et 38 % 48-59 mois.
156 Sant de lEnfant
Tableau 10.4 Vaccinations au cours de la premire anne Pourcentage d'enfants gs de moins de 12-59 mois au moment de l'enqute ayant reu certains vaccins avant l'ge de 12[18] mois et pourcentage de ceux pour lesquels un carnet de vaccination a t prsent l'enqutrice, selon l'ge actuel de l'enfant, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Aucune Pourcentage vaccina- avec carte de tion vaccination vue 4,5 4,8 8,0 5,4 5,5 66,4 53,0 43,7 38,4 50,7 Nombre denfants vivants 2 199 2 195 2 234 1 963 8 590
Age mois 12-23 24-35 36-47 48-59
en BCG 93,3 93,0 90,8 91,5 92,4 Penta 1 93,0 90,8 89,0 90,8 91,1 Penta 2 89,4 86,7 84,4 85,9 86,9 Penta 3 80,3 76,4 73,4 76,9 77,3 Polio 0 77,7 75,2 70,3 69,3 73,3 Polio 1 93,7 92,0 89,2 91,5 91,8 Polio 2 89,2 86,4 82,8 85,8 86,4 Polio 3 70,4 62,0 52,3 56,2 60,6 Rougeole 71,1 71,7 67,5 70,0 70,9
Tous vaccins2 54,5 47,9 40,5 42,0 46,8
Ensemble
Note : Linformation a t obtenue partir du carnet de vaccination, ou sil ny a pas de carnet, elle provient de la dclaration de la mre. Pour les enfants dont linformation est base sur la dclaration de la mre, la proportion de vaccins administre durant la premire anne est suppose tre la mme que celle observe pour les enfants ayant un carnet de vaccination. 1 Polio 0 est le vaccin le polio administr la naissance. 2 BCG, rougeole et les trois doses de Penta et de polio (le polio 0 exclus)
10.3
MALADIES DES ENFANTS
10.3.1 Prvalence et traitement des Infections respiratoires aigus

Les infections respiratoires aigus (IRA) et particulirement la pneumonie constituent lune des premires causes de mortalit des enfants dans les pays en dveloppement. Pour valuer la prvalence de ces infections parmi les enfants, on a demand aux mres si leurs enfants avaient souffert de la toux pendant les deux semaines ayant prcd lenqute et, si oui, on demandait alors si la toux avait t accompagne dune respiration courte et rapide, symptmes dinfections respiratoires aigus (IRA). En outre, pour les enfants ayant prsent ces symptmes dIRA, on a cherch connatre le pourcentage de ceux qui avaient t amens en consultation et lendroit o cette consultation avait eu lieu, ainsi que les traitements ventuels qui avaient t donns. Parmi les enfants de moins de cinq ans, 5 % ont souffert de toux accompagne de respiration courte et rapide pendant les deux semaines ayant prcd lenqute (tableau 10.5). C'est chez les enfants de moins de 12 mois (7 %) que ces infections respiratoires ont t les plus frquentes (graphique 10.3). On ne note qu'une lgre diffrence entre les pourcentages de garons et de filles ayant souffert de toux (respectivement, 6 % et 5 %). En outre, la prvalence des IRA a t plus frquente en milieu urbain quen milieu rural (respectivement 7 % et 4 %). Les diffrences interrgionales sont particulirement importantes ; Dakar (10 %), Kdougou (8 %), Saint-Louis (6 %) et Matam (6 %) sont celles qui connaissent les plus fortes prvalences dIRA. linverse, cest dans les rgions de Sdhiou (3 %), Tambacounda (3%) et Ziguinchor (3 %) que les proportions denfants ayant eu des IRA au cours des deux semaines ayant prcd lenqute sont les plus faibles. Cette prvalence leve de la fivre en milieu urbain et dans la rgion de Dakar se retrouve parmi les mnages les plus riches (8 % contre 5 % chez les plus pauvres), ces derniers rsidant plus frquemment dans les zones urbaines dont Dakar. Le tableau 10.5 montre enfin, que parmi les enfants qui ont eu des symptmes d'infections respiratoires aigus, un sur deux (50 %) a t conduit un tablissement sanitaire ou auprs dun personnel mdical pour traitement ou conseil. On relve que les mres sont relativement plus promptes chercher un traitement pour les enfants gs de 36 47 mois (63 % ont bnfici dun traitement) que pour les autres. Les enfants du milieu urbain, ceux rsidant dans la rgion de Dakar, ceux dont la mre est instruite et ceux appartenant aux mnages les plus riches ont reu plus frquemment que les autres, des soins appropris.
Sant de lEnfant 157
Tableau 10.5 Prvalence et traitement des symptmes d'Infection Respiratoire Aigu (IRA) Parmi les enfants de moins de cinq ans, pourcentage de ceux qui ont prsent des symptmes d'Infection Respiratoire Aigu au cours des deux semaines ayant prcd l'enqute; Parmi ces enfants, pourcentage pour lesquels on a recherch des conseils ou un traitement auprs d'un tablissement ou d'un prestataire de sant et pourcentage qui ont reu des antibiotiques comme traitement, selon certaines caractristiques sociodmographiques EDS-MICS, Sngal 2010-11 Parmi les enfants de moins de cinq ans avec des symptmes d'IRA : Pourcentage pour lesquels on a recherch des conseils ou un traitement auprs d'un Effectif tablissement ou d'un d'enfants prestataire de sant2 32,6 54,4 45,0 49,5 63,0 48,3 51,5 47,8 64,7 35,8 42,3 * * 60,5 38,1 64,1 * (40,7) (44,6) (53,3) (26,7) (33,9) (51,7) (52,6) (42,9) (25,4) (39,9) (42,4) (47,6) 43,1 56,5 (72,4) 32,1 38,4 55,9 47,5 69,0 49,9 67 78 122 128 121 72 332 256 226 66 280 15 2 310 278 225 12 65 43 18 35 47 30 30 21 28 18 7 11 360 170 59 115 74 105 156 140 589
Parmi les enfants de moins de cinq ans :
Age en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Combustible pour cuisiner lectricit ou gaz Charbon de bois Bois/paille3 Bouse Autre combustible Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Pourcentag e avec des symptmes d'IRA1 5,6 7,1 5,6 5,8 5,4 3,7 6,0 4,8 8,3 5,6 4,1 6,5 * 7,3 4,2 10,2 3,3 4,9 6,0 3,0 3,7 3,5 4,0 4,8 3,5 6,0 3,5 7,5 2,7 4,7 7,5 6,4 4,7 3,1 4,9 7,3 7,8 5,4
Effectif d'enfants 1 204 1 098 2 199 2 195 2 234 1 963 5 573 5 321 2 708 1 180 6 760 231 14 4 239 6 654 2 204 349 1 329 716 596 948 1 324 752 623 596 466 500 100 390 7 705 2 262 927 2 468 2 393 2 114 2 126 1 793 10 893
Ensemble
1
Les symptmes d'IRA (toux accompagne d'une respiration courte et rapide associe des problmes de congestion dans la poitrine et/ou des difficults respiratoires associes des problmes de congestion dans la poitrine) sont considrs comme une mesure indirecte de la pneumonie. 2 Non compris les pharmacies, les boutiques et les praticiens traditionnels ; 3 Y compris l'herbe, les arbustes et les rsidus agricoles. * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25 ; ( ) Bas sur des cas non pondrs entre 25 et 49.
158 Sant de lEnfant
Graphique 10.3 Prvalence des IRA, de la fivre et de la diarrhe selon lge

5.6 <6 mois 7.1 6-11 mois 5.6 12-23 mois 5.8 24-35 mois 5.4 36-47 mois 13.9 3.7 48-59 mois 9.8 0 10 20 Pourcentage IRA Fivre Diarrhe
EDS-MICS 2010-11
21 21.0 20.1 34.4 33.2 28.2 30.2 22.9 21.5 19.0 19
14.6 30 40 50
10.3.2 Prvalence et traitement de la fivre

Le tableau 10.6 prsente le pourcentage denfants de moins de cinq ans ayant eu de la fivre au cours des deux semaines ayant prcd lenqute. Il ressort de ce tableau que 23 % des enfants ont eu la fivre pendant cette priode. Parmi ces enfants, ceux gs de 6 11 mois ont t plus touchs par la fivre (34 % contre 15 % des enfants gs de 48 59 mois) (graphique 10.3). Les garons sont lgrement plus touchs que les filles (24 % contre 21 %). On note une disparit importante dans la prvalence de la fivre selon de milieu de rsidence : 29 % en milieu urbain contre 19% en milieu rural. Les cas de fivre sont plus rcurrents dans la rgion de Dakar (36 %) et dans les rgions du nord (Saint-Louis et Louga), avec des proportions de plus de 20 %, contrairement aux rgions de Kaffrine et Ziguinchor o il a t enregistr moins de 15 %. Dans lensemble, parmi les enfants qui ont la fivre, pour 43% des cas, il a t recherch un traitement auprs dun tablissement ou dun prestataire de sant. Parmi ces cas, 8% seulement ont pris des antipaludens et 26% ont recours aux antibiotiques.
Sant de lEnfant 159
Tableau 10.6 Prvalence et traitement de la fivre Parmi les enfants de moins de cinq ans, pourcentage de ceux qui ont eu de la fivre au cours des deux semaines ayant prcd l'enqute; Parmi ces enfants, pourcentage pour lesquels on a recherch des conseils ou un traitement auprs d'un tablissement ou d'un prestataire de sant, pourcentage qui ont pris des antipaludens et pourcentage qui ont pris des antibiotiques comme traitement, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Parmi les enfants de moins de cinq ans ayant eu de la fivre Pourcentage pour lesquels on a recherch des conseils ou un traitement auprs d'un tablissement Pourcentage Pourcentage Effectif ou d'un prestataire ayant pris des ayant pris des antipaludens antibiotiques d'enfants de sant1 39,6 39,5 40,5 46,9 49,0 42,1 43,8 42,5 49,6 37,0 52,1 60,9 34,6 46,5 46,7 35,6 42,0 40,5 37,1 34,2 30,9 31,9 52,4 33,3 5,7 5,9 6,8 10,6 11,6 7,4 9,3 7,0 10,2 6,3 11,9 11,1 5,1 7,9 19,9 1,8 4,9 5,7 5,1 7,9 6,4 6,1 2,4 8,1 25,5 22,4 26,2 29,5 25,6 26,8 26,1 26,3 31,2 21,3 32,0 40,6 16,1 24,6 19,2 11,5 29,1 28,3 32,0 30,7 17,8 27,2 8,2 24,9 252 378 620 502 424 287 1 332 1 131 1 211 1 252 800 44 297 187 85 170 200 187 126 121 94 57 21 73
Age en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Parmi les enfants de moins de cinq ans : Pourcentage ayant eu de la Effectif fivre d'enfants 21,0 34,4 28,2 22,9 19,0 14,6 23,9 21,3 28,6 18,8 36,3 12,6 22,3 26,0 14,3 17,9 15,1 24,9 20,2 20,3 20,2 11,4 21,5 18,6 1 204 1 098 2 199 2 195 2 234 1 963 5 573 5 321 4 239 6 654 2 204 349 1 329 716 596 948 1 324 752 623 596 466 500 100 390
21,1 26,1 26,5
7 705 2 262 927
39,6 48,0 55,5
7,2 10,2 10,2
23,4 31,9 30,8
1 628 590 245
19,9 16,3 20,3 29,4 29,4 22,6
2 468 2 393 2 114 2 126 1 793 10 893
30,0 39,5 47,1 42,9 55,4 43,2
5,5 7,3 8,5 7,6 11,9 8,2
16,8 24,1 27,8 28,2 32,7 26,2
490 390 430 626 528 2 463
Ensemble
1
Non compris les pharmacies, les boutiques et les praticiens traditionnels.
10.3.3 Prvalence et traitement de la diarrhe Prvalence de la diarrhe

De par leurs consquences, notamment la dshydratation et la malnutrition, les maladies diarrhiques constituent, directement ou indirectement, une des principales causes de dcs des jeunes enfants dans les pays en dveloppement. Pour lutter contre les effets de la dshydratation, l'OMS recommande la gnralisation du Traitement de Rhydratation par voie Orale (TRO), en conseillant l'utilisation, soit d'une solution prpare partir du contenu de sachets de Sels de Rhydratation par voie Orale (SRO), soit d'une solution prpare la maison avec de l'eau, du sucre et du sel.
160 Sant de lEnfant
Au cours de lEDS-MICS, on a demand aux mres si leurs enfants avaient eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd l'interview afin de mesurer la prvalence des maladies diarrhiques chez les enfants de moins de cinq ans. En ce qui concerne le traitement de la diarrhe, on a demand aux mres si elles connaissaient le SRO et si, durant les pisodes diarrhiques, elles avaient eu recours au Traitement de Rhydratation par voie Orale (TRO). De lexamen des donnes du tableau 10.7, il ressort quun peu plus dun enfant de moins de cinq ans sur cinq (21 %) avait souffert de diarrhe pendant les deux semaines ayant prcd lenqute. La prvalence de la diarrhe est particulirement forte chez les jeunes enfants de 6-23 mois (33 30 %). Ces ges de forte prvalence sont aussi les ges auxquels les enfants commencent recevoir des aliments autres que le lait maternel et tre sevrs. Ils correspondent galement aux ges auxquels les enfants commencent explorer leur environnement, ce qui les expose davantage la contamination par des agents pathognes (graphique 10.3). On constate des variations importantes selon certaines caractristiques sociodmographiques. Le milieu de rsidence laisse apparaitre une lgre variation de la prvalence de la diarrhe, les proportions variant de 23 % en milieu urbain 19 % en milieu rural. Par contre, les disparits inter rgionales sont trs importantes : aux deux extrmes, on trouve les rgions de Kdougou et Ziguinchor avec une prvalence denviron 12 % et les rgions de Dakar et de Kolda avec une prvalence de 27 % (graphique 10.4). En ce qui concerne le niveau dinstruction des femmes, les enfants dont la mre a un niveau secondaire ou plus ont une prvalence de la diarrhe moins leve que les autres (18 % contre 20 % chez ceux dont la mre na aucune instruction et 23 % chez ceux dont la mre a un niveau primaire). On ne constate pas dcarts significativement importants de la prvalence en fonction de lindice de bien-tre du mnage.
Tableau 10.7 Prvalence de la diarrhe Parmi les enfants de moins de cinq ans, pourcentage de ceux qui ont eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd l'enqute, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd l'enqute : Toute Diarrhe diarrhe avec sang 20,1 33,2 30,2 21,5 13,9 9,8 21,2 20,0 1,1 2,4 2,7 2,8 1,5 1,3 2,1 2,0
Caractristique sociodmographique Age en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Provenance de l'eau de consommation1 Source amliore Non amliore Autre/manquant Type d'installation sanitaire2 Amliore, non partage Non amliore Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1 2
Effectif d'enfants 1 204 1 098 2 199 2 195 2 234 1 963 5 573 5 321
21,1 19,3 14,9 21,6 19,9 23,1 19,1 27,0 11,1 21,3 21,3 19,1 18,5 17,7 14,4 21,5 26,2 17,6 15,4 12,1 21,0
1,9 2,5 0,6 1,9 2,1 2,0 2,0 2,7 1,2 0,6 1,5 2,1 1,4 1,8 1,4 2,2 4,9 1,8 1,8 2,0 3,5
8 274 2 539 80 4 581 6 312 4 239 6 654 2 204 349 1 329 716 596 948 1 324 752 623 596 466 500 100 390
20,3 22,6 18,1
2,2 1,8 0,7
7 705 2 262 927
20,3 18,3 19,4 25,8 19,5 20,6
2,7 1,6 1,8 2,3 1,6 2,0
2 468 2 393 2 114 2 126 1 793 10 893
Se reporter au tableau 2.7 pour la dfinition des catgories. Se reporter au tableau 2.2 pour la dfinition des catgories.
Sant de lEnfant 161
Graphique 10.4 Prvalence de la diarrhe par rgion

30 Pourcentage 27 25 21 20 21 19 19 18 14 11 10 22 18 15 12 21 26
15
0
ar ak D l k a is or be ac nd ou ch ur ol in -L ou a io t u c K D in g ba Zi Sa m Ta s i Th a ug Lo k tic Fa a ld Ko u e ou io in am at ffr ug dh a o M d K S K
EDS-MICS 2010-11
Connaissance des sachets de SRO

Parmi les femmes ayant eu des enfants dans les cinq annes ayant prcd l'enqute, 59 % ont dclar connatre le Sel de Rhydratation par voie orale ou SRO (tableau 10.8). Le niveau de connaissance des sachets de SRO est assez variable selon les caractristiques sociodmographiques des mres. Il est identique selon quon est en milieu rural ou en milieu urbain (59 %). Cest dans les rgions de Sdhiou (79 %), This (76 %), Kaolack (75 %) et Ziguinchor (73 %) que le niveau de connaissance est le plus lev. Par ailleurs, les femmes instruites ont un meilleur niveau de connaissance des sachets de SRO et ce, dautant plus que le niveau dducation est lev : 67 % pour le niveau secondaire et plus contre 58 % chez les femmes sans niveau dinstruction. Selon lindice de bien-tre des mnages, la connaissance des SRO par les femmes passe de 51 % dans les mnages les plus pauvres 59 % chez les plus riches.
162 Sant de lEnfant
Tableau 10.8 Connaissance des sachets de SRO ou des liquides pr conditionns, Pourcentage de mres de 15-49 ans qui ont eu une naissance au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute et qui connaissent les sachets de SRO ou les liquides SRO pr conditionns pour le traitement de la diarrhe selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage de femmes qui connaissent les sachets de SRO et les liquides pr conditionns 38,5 51,2 60,6 69,7 59,4 59,4 52,7 72,6 45,4 52,8 52,7 74,6 76,1 55,9 61,4 62,8 51,4 54,5 53,5 78,6 57,9 60,9 66,7
Groupe dges 15-19 20-24 25-34 35-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif de femmes 529 1 659 3 531 1 971 3 182 4 508 1 674 250 905 495 418 625 958 525 397 427 322 342 73 279 5 289 1 647 754
51,3 65,1 63,5 59,1 58,5 59,4
1 672 1 600 1 492 1 552 1 375 7 690
SRO = Sels de Rhydratation Orale.
Traitement de la diarrhe
Au cours de lEDS-MICS, on a demand aux mres dont les enfants avaient eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd lenqute, quels traitements elles ont utiliss lors des pisodes diarrhiques. Le tableau 10.9 montre que parmi les enfants ayant eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd l'enqute, seulement 35 % ont t conduits un tablissement de sant au cours de leur maladie. Les enfants de 36-47 mois ont t les plus nombreux bnficier de soins dans une formation sanitaire (40 %) ; ceux de moins de 6 mois ont t linverse les moins nombreux (24 %). Par contre, les enfants rsidant en milieu urbain ont bnfici de la mme frquence de traitement que ceux du milieu rural, savoir 35%. En fonction des rgions, Ziguinchor, Sdhiou, Fatick, Saint-Louis et Kdougou, environ 41 % des enfants malades ont reu des soins ; par contre, Diourbel, Kolda et Matam, les proportions ne dpassent pas 28 %. Les rsultats selon le niveau dinstruction de la mre font apparatre des carts : en effet, la proportion denfants qui ont reu des soins au cours de leur pisode diarrhique varie de 32 % parmi ceux dont la mre nest pas instruite 54 % parmi ceux dont la mre a au moins un niveau dinstruction secondaire.
Sant de lEnfant 163
Tableau 10.9 Traitement de la diarrhe
164 Sant de lEnfant

Thrapie de Rhydratation par voie Orale (TRO) Autres traitements Soit SRO ou SMR Manquant 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 0,0 27,9 35,5 0,0 0,2 0,0 0,0 0,6 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 (0,0) 0,0 18,2 26,1 28,7 52,1 45,4 54,3 56,6 60,9 39,1 53,7 19,9 20,3 23,0 22,0 18,0 20,8 0,7 1,8 3,1 0,4 0,9 0,5 1,1 3,5 1,2 0,2 0,4 0,0 0,3 0,5 0,2 0,0 0,2 0,2 0,2 0,0 0,0 0,3 0,0 0,4 0,0 0,0 0,1 26,3 30,5 24,9 33,4 23,7 27,0 25,1 39,1 25,9 22,6 37,1 38,3 25,6 29,1 (39,7) 41,8 29,2 25,8 33,1 32,1 32,3 29,3 20,3 31,7 28,7 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 12,8 24,5 27,8 29,4 33,1 24,9 27,1 25,9 25,5 35,7 28,8 24,7 30,9 38,3 17,0 31,7 30,5 21,4 27,9 26,3 28,8 22,9 20,6 23,1 (29,3) 24,9 23,8 29,8 41,6 24,7 22,2 26,9 25,1 36,2 26,5 36,3 32,3 42,1 44,7 39,2 35,4 50,5 39,0 49,8 62,4 63,0 46,9 31,4 35,3 41,0 38,1 53,4 21,2 40,4 47,5 31,6 27,0 31,1 (32,5) 36,8 61,3 57,7 45,4 56,4 57,6 64,6 42,3 56,7 60,8 44,1 42,2 45,9 (46,5) 45,9 21,5 20,7 13,9 28,2 37,0 28,6 14,4 15,8 18,5 19,9 13,3 16,8 (9,2) 28,8 1,6 4,8 2,9 0,6 1,7 0,0 0,0 0,6 0,5 0,0 0,0 0,0 (1,5) 2,2 0,0 0,0 0,6 0,0 1,1 0,0 0,0 0,7 0,5 0,0 0,1 0,0 (0,0) 1,1 44,0 35,3 58,0 50,3 22,9 19,1 1,6 0,8 0,1 0,4 38,8 42,5 52,8 62,4 20,9 20,0 1,3 0,3 0,3 0,0 0,1 0,2 38,5 39,7 52,5 55,0 23,2 18,0 0,8 1,5 0,3 0,2 0,1 0,2 28,6 28,8 21,0 31,1 44,4 45,9 42,0 37,3 31,3 46,8 59,2 59,5 57,7 55,0 16,8 19,9 23,7 23,0 22,5 8,9 0,4 0,2 1,2 0,7 2,6 2,8 0,3 0,4 0,3 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,2 0,4 0,0 0,0 20,8 28,3 29,0 35,0 27,3 25,0 Liquides augments TRO ou liquides augments Antibiotique Supplments de zinc Mdicaments antimotilit Solution intraveineuse Remde maison/ Autre Aucun traitement 48,4 28,7 21,5 20,0 21,7 30,0 26,9 25,0 27,0 17,0 23,4 28,0 21,3 24,6 36,9 24,1 23,5 14,2 33,9 27,5 16,6 27,0 43,8 32,5 (27,7) 19,9 28,6 21,1 16,6 26,5 28,0 25,7 29,0 18,3 26,0 Effectif d'enfants avec la diarrhe 242 365 664 471 311 192 1 180 1 066 2 019 219 978 1 268 596 39 284 152 114 175 235 108 134 156 82 77 12 82 1 567 511 168 501 437 411 548 349 2 246 Pourcentage d'enfants avec diarrhe pour lesquels on a recherch des conseils ou un traitement auprs d'un tablissement ou d'un prestataire de sant1 Sachets SRO ou liquides pr conditionns 10,0 20,9 25,0 23,8 26,7 21,4 22,8 22,0 21,7 29,1 24,4 20,9 26,6 35,5 10,3 24,3 26,4 19,2 25,5 22,8 25,2 20,1 20,1 17,2 (21,0) 23,5 19,5 26,8 35,9 20,5 19,4 21,4 21,9 30,7 22,4 7,8 7,0 6,1 9,3 6,6 11,3 7,4 7,7 12,3 10,0 8,9 7,0 11,8 8,0 6,6 5,2 7,0 5,3 6,9 5,0 9,7 (9,8) 3,8 9,3 6,6 7,2 12,8 8,4 7,1 5,5 7,4 6,2 10,4 10,5 6,1 Solution Maison Recommande (SMR) 24,2 32,4 38,1 36,5 40,3 26,7 35,6 33,7 33,5 44,8 34,8 34,6 32,3 45,1 27,1 40,8 41,2 37,1 38,8 37,0 40,5 28,4 26,5 35,3 (40,4) 41,8 31,7 37,4 54,0 30,7 35,4 37,0 31,3 42,2 34,7
Parmi les enfants de moins de cinq ans ayant eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd l'enqute, pourcentage pour lesquels on a recherch des conseils ou un traitement auprs d'un tablissement ou d'un prestataire de sant; Pourcentage ayant reu une Thrapie de Rhydratation par voie Orale (TRO), pourcentage qui on a donn davantage de liquides, pourcentage ayant t trait avec une TRO ou qui on a donn davantage de liquides et pourcentage d'enfants a qui on a administr d'autres traitements, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS Sngal 2010-11
Caractristique sociodmographique Age en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Type de diarrhe2 Pas de prsence de sang Prsence de sang Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Total
Note: La TRO comprend la solution prpare partir des Sels de Rhydratation Orale (SRO), les sachets SRO pr conditionns, les Solutions Maison Recommandes (SMR). 1 Non compris les pharmacies, les boutiques et les gurisseurs traditionnels. 2 Huit cas sont manquants pour cette catgorie ( ) Bas sur des cas non pondrs entre 25 et 49.
On constate que seulement 22 % des enfants qui ont souffert de diarrhe ont bnfici de traitement par rhydratation de Sachets SRO ou liquides; dans seulement 8 % des cas, on a eu recours la solution sale et sucre prpare la maison ; dans lensemble 27 % des enfants ayant souffert de diarrhe ont bnfici dune TRO (sachet de SRO, solution deau sale et sucre ou les deux). Cependant, prs de quatre enfants sur dix (39 %) ont vu leur quantit de liquides augmenter. De faon globale, dans plus de la moiti des cas (54 %), les enfants malades ont t traits, soit avec un SRO ou une solution maison ou bien ils ont eu des quantits de liquides supplmentaires. En dehors de la TRO, pour plusieurs enfants ayant eu un pisode de diarrhe au cours des deux dernires semaines, les parents ont eu recours dautres remdes. Parmi ceux-ci, les glules ou sirops (21%) et des remdes divers administrs domicile (29 %) ont t les plus utiliss. Les perfusions et injections ont t trs rarement utilises (moins de 1 %). Enfin, malgr les risques que peuvent entraner les maladies diarrhiques, il faut noter quun nombre lev denfants nont bnfici daucun traitement lors de leur maladie (26 %). Les diffrences socioconomiques dans la prise en charge de la diarrhe sont quelques fois importantes. Les enfants du milieu urbain sont plus nombreux avoir t conduits dans une formation sanitaire et avoir bnfici dune TRO. Cependant, le pourcentage denfants ayant t soigns laide de SRO ou dune solution maison ou ayant reu plus de liquides qu laccoutume est peine diffrent dans les villes compares aux campagnes (respectivement, 58 et 50 %). Le recours aux glules et aux sirops a t plus frquent dans les zones urbaines (23 % contre 19 % en zone rurale). Lexamen des rsultats selon le niveau dinstruction montre que les carts entre les femmes instruites et les femmes non instruites sont faibles en ce qui concerne lutilisation de leau sucre et sale, de la TRO de faon gnrale et de laugmentation de lapport en liquides divers. Enfin, les catgories aises (4me et 5me quintiles) sont relativement plus nombreuses conduire leurs enfants une formation sanitaire ou recourir au SRO. Par contre, il est important de noter que laugmentation des rations en liquides (TRO comprise) et le recours aux glules ou aux sirops ne varient pratiquement pas avec le niveau de bien-tre.
Alimentation pendant la diarrhe

Au cours des pisodes diarrhiques, il est recommand de donner plus de liquides et daliments lenfant. Le tableau 10.10 montre que 39 % des enfants ayant eu la diarrhe ont reu plus de liquides que dhabitude, 38 % en ont reu la mme quantit et, en revanche, 16 % en ont reu un peu moins et 5% beaucoup moins. En ce qui concerne la nourriture, on relve que dans seulement 8 % des cas, les rations alimentaires ont t augmentes, dans 40% des cas, elles nont pas chang et pour 33 % des enfants, elles ont t un peu diminues. Signalons par ailleurs que dans 8 % des cas, lalimentation a t trs rduite, et mme arrte dans prs de 4 % des cas. Ces rsultats montrent donc que la majorit des femmes ne respectent pas les principes de base en matire de nutrition des enfants durant les pisodes diarrhiques. Le tableau montre galement que seulement trois enfants sur dix ayant la diarrhe ont reu, comme il est recommand, davantage de liquides et ont continu salimenter. Dans les rgions de This, de Matam et de Kdougou, les proportions sont infrieures 20 %. Par ailleurs, seulement un peu plus de quatre enfants sur dix (42 %) ont continu s'alimenter ont t traits avec une TRO et/ou qui on a donn davantage de liquides. Cest parmi les enfants de 24-47 mois, ceux de la rgion de Tambacounda, les enfants dont les mres ont le niveau dinstruction du secondaire ou plus, et ceux appartement aux mnages du quintile le plus riche o lon enregistre des proportions suprieures 50 %.
Sant de lEnfant 165
Tableau 10.10 Pratiques alimentaires durant la diarrhe
166 Sant de lEnfant

Quantit de liquides donne Un peu Beaucoup Ne sait pas/ moins moins Aucune manquant Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 9,3 7,2 5,0 12,7 11,8 5,3 3,2 7,3 13,1 11,5 5,4 4,1 (7,8) 8,2 34,3 35,8 47,1 25,5 46,6 42,8 41,9 45,2 32,7 42,6 48,8 36,1 (24,3) 48,0 32,1 34,3 36,9 35,1 31,8 23,0 41,7 34,1 27,0 30,6 25,0 36,4 (38,6) 30,2 13,8 3,6 1,7 8,0 3,3 6,5 6,8 5,7 5,4 7,0 7,5 4,5 ((6,8) 4,1 3,3 9,5 2,0 10,7 0,6 6,2 2,4 2,4 12,4 3,9 4,0 2,1 16,4) 4,0 8,6 7,6 35,0 42,9 33,4 32,3 10,7 5,1 4,6 4,2 7,1 7,7 6,3 9,6 7,3 7,7 5,8 15,8 4,0 5,2 9,4 4,5 8,3 16,7 (6,2) 5,4 8,2 6,8 40,9 27,3 31,7 43,1 7,3 9,4 4,2 5,3 7,4 8,2 0,2 0,0 0,6 0,1 0,8 0,0 0,0 0,3 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 (0,0) 0,0 8,4 7,6 41,3 37,4 30,1 35,7 7,4 7,8 4,7 4,0 8,0 6,9 0,1 0,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 29,8 30,9 30,0 33,8 33,5 27,9 35,7 25,9 31,0 29,3 36,2 36,8 18,7 33,5 30,8 24,6 19,7 22,9 (19,3) 30,4 5,8 6,0 6,8 12,7 9,9 4,7 28,8 38,6 39,9 43,2 39,6 43,6 12,5 30,2 36,3 33,9 37,9 40,1 1,5 7,6 9,8 7,7 7,2 7,6 0,5 6,1 7,0 2,4 3,7 2,9 50,8 11,5 0,3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,6 1,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 9,4 21,2 32,9 40,2 35,7 32,6 Total 11,5 18,1 16,1 14,6 19,3 16,5 16,5 15,6 15,1 25,8 13,4 18,1 9,2 15,7 15,8 21,9 21,5 10,1 30,9 13,5 18,5 15,7 16,9 17,9 (34,6) 14,3 7,5 3,6 1,2 6,5 9,3 1,4 8,6 4,9 2,0 5,4 1,9 2,0 (1,0) 1,0 0,6 6,7 1,4 3,4 1,9 0,9 1,3 1,5 0,8 2,1 2,9 0,0 (0,0) 3,5 1,0 1,7 0,5 0,4 0,0 1,5 0,0 0,9 0,0 0,0 1,0 0,0 (0,0) 0,0 6,3 4,1 1,2 1,7 0,9 0,4 4,4 10,3 1,5 1,2 0,4 0,5 4,9 5,2 1,1 1,9 0,5 0,7 3,8 4,0 5,3 5,5 5,5 5,9 10,2 0,5 0,4 1,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 2,7 2,1 Ne sait Mme que Un peu Beaucoup Ne mange pas/ Davantage d'habitude moins moins Aucune pas encore manquant Quantit de nourriture donne Pourcentage qui ont continu Pourcentage s'alimenter et qui qui on a ont t traits donn avec une TRO davantage de liquides et qui et/ou qui on a ont continu donn davantage 1 de liquides1 s'alimenter 13,1 32,2 45,8 51,5 50,4 48,4 41,1 43,3 41,9 45,4 44,0 40,7 45,7 42,3 41,1 40,2 52,5 45,3 38,0 49,9 41,4 35,6 30,8 35,0 (27,1) 38,3 Effectif d'enfants avec la diarrhe 242 365 664 471 311 192 1 180 1 066 2 019 219 978 1 268 596 39 284 152 114 175 235 108 134 156 82 77 12 82 53,4 46,2 33,9 33,1 30,4 38,3 38,5 36,9 39,8 19,7 34,3 40,4 34,8 40,9 45,8 26,8 29,2 32,8 38,0 38,8 31,2 45,3 50,4 48,9 (32,0) 44,3 40,1 30,3 38,0 17,4 11,5 18,1 5,1 6,0 1,5 1,4 1,0 3,4 0,6 0,7 0,0 100,0 100,0 100,0 6,3 12,1 11,6 41,1 34,1 40,9 32,6 34,3 29,3 7,0 9,1 8,5 4,3 4,6 4,4 8,5 5,0 5,2 0,2 0,7 0,0 100,0 100,0 100,0 27,1 39,9 31,5 38,8 49,9 50,0 1 567 511 168 39,7 42,3 33,5 34,5 39,3 37,7 16,1 5,0 1,5 0,6 100,0 17,7 17,8 18,2 13,2 13,6 4,1 5,0 4,7 6,3 4,9 1,9 2,2 0,9 0,5 2,1 0,3 0,4 0,5 0,9 0,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 8,3 6,9 5,7 8,3 11,5 8,0 42,4 42,4 44,5 33,3 35,5 39,5 29,8 31,2 32,4 33,1 38,9 32,8 6,9 4,4 6,1 11,0 8,9 7,6 5,4 3,2 5,7 5,4 1,2 4,4 7,2 11,9 5,5 7,9 4,0 7,5 0,2 0,0 0,1 1,0 0,0 0,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 27,8 25,0 33,6 31,8 34,6 30,4 40,9 35,8 44,0 39,5 53,9 42,1 501 437 411 548 349 2 246
Rpartition (en %) des enfants de moins de cinq ans ayant eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd l'enqute par quantit de liquides et d'aliments donne par rapport aux quantits habituelles, pourcentage d'enfants qui on a augment la quantit de liquides et qui ont continu s'alimenter pendant l'pisode diarrhique et pourcentage d'enfants qui ont continu s'alimenter et qui ont t traits au moyen d'une TRO et/ou qui on a donn davantage de liquides durant les pisodes diarrhiques, selon certaines caractristiques sociodmographiques EDS-MICS, Sngal 2010-11
Mme que Davantage d'habitude
21,0 31,1 44,4 45,9 42,0 37,3
38,5 39,7
38,8 42,5
44,0 35,3
46,9 31,4 35,3 41,0 38,1 53,4 21,2 40,4 47,5 31,6 27,0 31,1 (32,5) 36,8
Age en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Type de diarrhe2 Pas de prsence de sang Prsence de sang Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
35,4 50,5 39,0
36,3 32,3 42,1 44,7 39,2
Ensemble
39,1
Note: Pendant la diarrhe, il est recommand de donner davantage de liquides aux enfants et de ne pas rduire les quantits de nourriture. 1 Continuer salimenter comprend les enfants dont les quantits de nourriture ont t augmentes, ceux pour qui elles sont restes identiques ou ceux qui en ont reu un peu moins pendant les pisodes diarrhiques. 2 Sept cas non pondrs qui sont manquants pour cette catgorie ( ) Bas sur des cas non pondrs entre 25 et 49.
10.4
EVACUATION DES SELLES DES ENFANTS
Le tableau 10.11 prsente la rpartition des enfants de moins de cinq ans les plus jeunes vivant avec leur mre par moyens d'vacuation des dernires selles des enfants, et les pourcentages d'enfants dont on s'est dbarrass des selles de manire hyginique selon certaines caractristiques sociodmographiques. Tout dabord, on constate que dans 62 % des cas, les mres ont dclar quelles jetaient les excrments dans les toilettes ou les latrines. Cette proportion est plus leve en urbain quen rural (78 % contre 51 %). Les femmes instruites sont plus enclines lutilisation des toilettes ou latrines que celles sans instruction (58 % contre 71 %). De mme, les rsultats montrent que cest dans les mnages les plus pauvres que lutilisation de toilettes et latrines est la moins frquente (30 % contre plus de 76 % dans les mnages riches). En outre, dans 20 % des cas, les mres ont dclar que pour se dbarrasser des selles des enfants, elles les jetaient dans les ordures contre 5% dans les fosses, 4% lair libre et 2% ont dclar les enterrer. Les rsultats du tableau montrent enfin que 69 % des mres ont dclar vacuer les selles des enfants de faon scuritaire.
Tableau 10.11 vacuation des selles des enfants Rpartition (en %) des enfants de moins de cinq ans les plus jeunes, vivant avec la mre par moyens d'vacuation des dernires selles des enfants, et pourcentage d'enfants dont on s'est dbarrass des selles de manire hyginique selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Moyens pour se dbarrasser des selles des enfants Jetes/ Jetes/ rinses Enfant rinses dans utilise les Jetes dans gouts toilettes toilettes aux Laisses ou latrines ou latrines Enterres /caniveaux ordures l'air libre 1,1 0,9 2,0 2,8 12,9 19,2 5,7 3,7 6,4 3,3 8,6 3,5 2,9 3,0 5,4 2,2 2,6 2,4 2,0 6,3 5,0 4,2 2,0 6,0 3,8 4,8 9,5 2,8 3,5 3,1 4,2 10,0 4,6 54,1 61,5 64,8 67,5 60,0 59,2 77,8 50,2 78,3 50,9 79,2 75,7 76,4 59,2 59,2 36,7 64,5 51,3 42,7 58,1 48,2 45,2 46,6 58,0 58,0 71,0 71,3 30,1 49,3 75,2 85,1 76,3 62,1 2,8 2,5 2,6 2,3 2,2 1,7 0,3 4,1 0,2 4,0 0,3 2,4 1,2 4,1 9,4 0,3 0,6 4,9 6,2 1,7 6,4 3,6 2,1 2,3 3,1 1,2 0,5 7,4 3,2 0,6 0,0 0,1 2,4 5,9 4,4 5,0 3,8 5,5 4,8 6,8 3,4 5,3 4,5 3,4 7,3 0,5 4,0 6,7 0,9 17,9 5,2 0,4 1,4 2,2 4,8 2,8 3,8 4,8 5,4 4,0 3,8 4,4 7,1 4,8 4,3 4,9 29,7 25,2 20,7 17,2 11,8 7,8 8,3 28,8 9,0 27,6 8,5 9,8 16,1 18,1 13,3 33,2 12,9 29,2 42,0 30,1 24,3 31,7 32,6 29,4 22,6 14,6 13,6 40,7 29,5 11,2 5,2 9,4 20,0 4,8 3,8 3,6 4,6 5,4 4,0 0,9 6,8 0,5 6,9 0,1 1,3 2,2 7,1 4,1 20,4 0,3 5,7 3,3 2,2 7,6 9,5 7,2 0,3 5,5 2,1 0,6 10,4 7,1 2,2 0,3 0,0 4,3 Pourcentage d'enfants dont on s'est dbarrass des selles de manire hyginique1 57,9 64,9 69,4 72,6 75,0 80,2 83,8 58,0 84,9 58,2 88,1 81,5 80,5 66,4 74,1 39,1 67,7 58,6 50,9 66,2 59,6 52,9 50,6 66,3 64,9 76,9 81,3 40,4 56,0 78,9 89,4 86,3 69,1
Age en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Installation sanitaire Amliore, non partage2 Non amliore ou partage Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1 2
Autre 1,7 1,7 1,4 1,8 2,2 3,3 0,3 3,0 0,3 2,8 0,0 0,0 0,7 4,4 1,9 6,3 1,3 1,3 3,4 0,1 6,2 1,2 6,9 0,2 2,3 1,0 0,4 4,7 2,9 0,6 0,3 0,0 1,8
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif d'enfants 1 181 1 069 2 086 1 525 900 576 3 166 4 172 3 006 4 332 1 572 232 871 472 401 612 919 496 385 407 310 328 68 264 5 045 1 570 723 1 603 1 538 1 428 1 478 1 291 7 338
On considre que les selles des enfants sont vacues de manire hyginique si lenfant utilise des toilettes ou des latrines, si les matires fcales sont jetes/rinces dans des toilettes ou des latrines ou si elles sont enterres. Inclut des toilettes non partages qui appartiennent aux catgories suivantes : Chasse deau/Chasse manuelle relie un systme dgout/une fosse septique/une fosse daisances; Fosse daisances amliore auto-are (VIP); Toilettes compostage.
Sant de lEnfant 167
ALLAITEMENT ET TAT NUTRITIONNEL
11
a malnutrition est lun des principaux problmes de sant qui affecte les enfants dans les pays en dveloppement en gnral et au Sngal en particulier. Selon la dfinition de lOMS, la malnutrition se caractrise par un tat pathologique rsultant de la carence ou de lexcs, relatif ou absolu, dun ou de plusieurs nutriments essentiels, que cet tat se manifeste cliniquement ou ne soit dcelable que par des analyses biochimiques, anthropomtriques ou physiologiques (OMS, 1982). Elle rsulte aussi bien dune alimentation inadquate que dun environnement sanitaire dficient ou les deux la fois. Les pratiques alimentaires inadquates font rfrence, non seulement la qualit et la quantit des aliments donns aux enfants, mais aussi aux tapes de leur introduction. La malnutrition englobe la fois la dnutrition et la surnutrition. La dnutrition est due une ration alimentaire continuellement insuffisante par rapport aux besoins nutritionnels, une malabsorption et/ou une utilisation biologique insuffisante des nutriments consomms. Elle se traduit habituellement par une perte de poids corporel. La surnutrition est un tat chronique dabsorption daliments en quantit excessive par rapport aux besoins nutritionnels, et engendre une surcharge pondrale et/ou une obsit. Ltat nutritionnel est mesur par anthropomtrie en utilisant les nouvelles normes OMS qui ont remplac les normes NCHS (WHO, 2006). Ce chapitre porte sur les rsultats concernant lalimentation des enfants ns dans les cinq annes ayant prcd lenqute et sur ltat nutritionnel des enfants et des adultes. Les pratiques dallaitement et dalimentation de complment constituent la premire partie du chapitre. La deuxime partie est consacre aux carences en micronutriments : elle porte en particulier sur la prvalence de lanmie dans la population des enfants et des femmes, elle porte, galement, sur la consommation daliments riches en Vitamine A, de sel iod et de complment en fer et en Vitamine A. Enfin, la dernire partie est consacre aux rsultats portant sur les mesures anthropomtriques (poids et taille) des enfants et des adultes, partir desquelles a t valu leur tat nutritionnel.
Babou DIAHAM et Abdou GUEYE
11.1
ALLAITEMENT ET ALIMENTATION DE COMPLMENT
Les pratiques dalimentation constituent les facteurs dterminants de ltat nutritionnel des enfants qui, son tour, affecte la morbidit et la mortalit de ces enfants. Parmi ces pratiques, celles concernant lallaitement revtent une importance particulire. Le lait maternel qui est strile permet le transfert de limmunit passive maternelle (type d'immunit acquise transfre naturellement de la mre au ftus par le placenta ou de la mre l'enfant par le colostrum) en apportant des substances et des cellules qui par leurs actions directes et indirectes contribuent de manire efficace la prvention des infections (Bocquet et al 2005). Il contient tous les lments nutritifs ncessaires aux enfants dans les premiers mois dexistence et permet dviter les carences nutritionnelles. Dautre part, par son intensit et sa frquence, lallaitement prolonge linfcondit post-partum et affecte, par consquent, lintervalle intergnsique, ce qui influe sur le niveau de la fcondit et, donc, sur ltat de sant des enfants et des mres.
Allaitement et tat Nutritionnel 169
Lallaitement au sein a galement, un effet favorable au niveau de la sant de la mre. En effet, il diminue le risque dinfections du post-partum, favorise la perte de poids pendant les six premiers mois du postpartum et rduit lincidence des cancers du sein et de lovaire avant la mnopause (Bocquet et al 2005). Compte tenu de limportance des pratiques dallaitement, pour tudier les indicateurs dvaluation de ces pratiques, les conclusions contenues dans le rapport de lOMS, 2007 ont t utilises. Pour ce faire, il a t demand aux mres si elles avaient allait leurs enfants ns dans les deux annes ayant prcd lenqute et, plus prcisment, quel ge avaient ces enfants au moment o elles avaient commenc allaiter, pendant combien de temps elles les avaient allaits, quelle tait la frquence de lallaitement, quel ge avaient t introduits des aliments de complment et de quel type daliments il sagissait, et enfin quelle frquence les diffrents types daliments taient donns lenfant. On a galement, demand aux mres si elles avaient utilis le biberon.
11.1.1 Allaitement maternel

Dbut de lallaitement maternel Selon les recommandations de lUNICEF et de lOMS, tous les enfants devraient tre initis prcocement lallaitement au sein dans lheure qui suit la naissance, tre ensuite exclusivement allaits au sein jusqu lge de 6 mois et enfin continuer recevoir lallaitement maternel jusqu 24 mois et au-del. Le tableau 11.1 prsente, dune part, les pourcentages denfants ns au cours des 24 derniers mois qui ont t allaits et, dautre part, parmi ces enfants allaits, les pourcentages de ceux qui ont t allaits dans lheure ou le jour qui a suivi la naissance, selon certaines caractristiques sociodmographiques. La quasi-totalit des enfants (97 %) ont t allaits et cette pratique est trs courante quelles que soient les caractristiques de la mre. Cependant, elle a plus progress dans les milieux favoriss (milieu urbain, femmes instruites, niveau de bien-tre lev, accouchement dans un centre de sant ou avec lassistance de professionnel de sant) o elle est un peu plus frquente. La proportion denfants ayant t allaits a lgrement augment depuis lEDS-IV (96 %). Parmi les enfants allaits, la proportion de ceux qui ont t allaits dans lheure qui a suivi la naissance est de 48 % ; en ce qui concerne la proportion de ceux qui ont t allaits le jour qui a suivi leur naissance, elle est de 89 %. Bien que ces proportions soient en nette augmentation par rapport celles enregistres au cours de lEDS-IV de 2005 (respectivement 23 % et 80 %), aujourdhui encore plus dun enfant sur deux (52 %) ne sont pas allaits dans lheure qui suit leur naissance et un enfant sur dix (11 %) ne reoit pas le lait maternel dans le premier jour qui suit sa naissance. En outre, plus dun enfant sur deux (53 %) reoit autre chose que le lait maternel dans les 3 premiers jours de sa vie. Ce comportement peut se rvler nfaste pour lenfant et mettre ainsi en danger sa survie. En effet, cest au cours des premiers allaitements, dans les vingt-quatre heures qui suivent la naissance, que lenfant reoit le colostrum qui contient les anticorps de la mre (immunit passive) qui lui sont essentiels pour rsister de nombreuses maladies tel que rappel lintroduction. Bien que lallaitement soit largement pratiqu par toutes les catgories de femmes, le moment o cet allaitement commence varie quelque peu selon les caractristiques sociodmographiques des femmes. Cest surtout en fonction de la rgion que les pourcentages denfants allaits dans lheure qui a suivi la naissance varient de manire sensible : en effet, dans la rgion de Kaolack (18 %), moins dun enfant sur cinq a bnfici du lait maternel dans lheure qui a suivi sa naissance ; loppos, dans les rgions de Sdhiou et de This, ces proportions sont respectivement de 63 % et 75 %. En ce qui concerne le pourcentage denfants allaits dans les vingt-quatre heures aprs leur naissance, on ne constate pas dcarts importants selon les caractristiques prsentes dans le tableau; on juste noter que la proportion la plus faible concerne les enfants dont la mre na pas t assiste au cours de son accouchement (86 %), tandis que la plus forte proportion est observe dans la rgion de This (94 %).
170 Allaitement et tat Nutritionnel
Tableau 11.1 Initiation prcoce de lallaitement au sein Pourcentage d'enfants ns au cours des deux dernires annes ayant prcd l'enqute qui ont t allaits, pourcentage de ceux qui ont commenc tre allaits dans l'heure qui a suivi la naissance et pourcentage de ceux qui ont commenc tre allaits le jour de la naissance, et pourcentage de ceux ayant reu le colostrum, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Parmi tous les enfants ns au cours des 2 dernires annes et qui ont t allaits
Caractristique sociodmographique Sexe Masculin Fminin Assistance l'accouchement Professionnel de la sant3 Accoucheuse traditionnelle Autre Personne NSP/ND Lieu d'accouchement Centre de sant A domicile Autre Milieu rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Enfants derniers ns de moins de deux ans: Pourcentage mis au sein Pourcentage Pourcentage dans les 24 mis au sein aliment heures qui ont avant le dbut Pourcentage dans lheure Nombre suivi la qui a suivi la de ayant t d'enfants naissance1 naissance allait derniers-ns l'allaitement2 97,4 97,7 97,4 98,6 98,0 96,9 0,0 97,4 98,3 85,5 98,0 97,3 98,2 98,2 96,1 97,1 98,2 98,0 97,2 97,7 99,2 96,0 96,6 98,4 98,1 97,7 97,5 98,0 96,8 46,2 49,8 51,8 41,7 39,3 47,4 0,0 50,3 42,2 15,0 50,5 46,5 46,6 54,4 36,0 35,9 50,9 18,3 75,0 57,8 35,6 53,6 55,8 52,8 50,7 62,9 48,3 48,0 45,5 87,8 89,9 88,8 88,6 89,6 86,1 0,0 89,3 87,8 63,0 87,6 89,6 83,7 92,0 87,8 89,8 85,8 88,3 94,1 90,8 88,0 89,2 88,8 93,7 81,6 92,7 89,3 88,6 85,1 2 346 2 163 2 913 370 1 006 218 2 3 291 1 198 20 1 695 2 814 825 149 563 291 246 412 577 311 266 248 186 221 43 172 3 159 981 369 55,2 51,8 52,0 62,6 55,2 50,3 52,7 55,5 67,9 51,8 54,6 47,8 21,4 71,5 46,9 44,0 78,0 56,8 61,9 57,7 35,0 48,1 43,1 41,1 33,6 55,7 50,1 43,7
Effectif d'enfants allaits 2 285 2 113 2 836 364 986 212 0 3 205 1 177 17 1 662 2 737 810 146 541 282 241 404 560 304 264 238 179 218 42 168 3 080 961 357
97,5 97,7 97,1 98,2 97,2 97,5
42,4 48,0 49,6 52,0 49,3 48,0
87,5 90,2 90,1 90,4 84,9 88,8
1 061 1 020 865 878 685 4 509
50,3 53,8 55,3 58,2 50,0 53,5
1 034 997 840 862 666 4 398
Note : Le tableau est bas sur tous les enfants ns au cours des deux dernires annes ayant prcd lenqute, vivants ou dcds au moment de l'enqute 1 Y compris les enfants qui ont t allaits dans l'heure suivant la naissance. 2 Les enfants ayant reu quelque chose autre que le lait maternel durant les premiers trois jours avant que la mre ne commence l'allaitement d'une manire rgulire. 3 Mdecin, infirmire/sage-femme, aide soignante
Par rapport lEDS IV, la pratique de lallaitement au sein a progress Dakar (de 93 98 %), Ziguinchor (de 96 98 %), Kaolack (de 95 98 %) et Fatick (de 97 99 %) ; elle a t stationnaire Saint Louis (97 %), Tambacounda (98 %) et Matam (97 %) ; et enfin elle a rgress Diourbel (de 98 96 %), This
(de 98 97 %) et Kolda (de 97 96 %). En Afrique et par rapport au Sngal, lallaitement au sein est plus pratiqu au Burkina Faso (98 %, EDS 2003) et au Niger (98 %, EDSN, 2006) ; par contre il est moins pratiqu en Sierra Lone (95 %, EDS 2008) et au Libria (95 %, EDS 2007). En outre, la proportion de nourrissons allaits dans lheure qui suit la naissance (de 48 % au Sngal) est plus leve dans dautres : Libria (67 %, EDS 2007), Egypte (56 %, EDS 2008) et Sierra Lone (51 %, EDS 2008). Le niveau dinstruction de la mre ne semble pas avoir un lien important avec la pratique de lallaitement dans les premires heures qui suivent la naissance. On remarque nanmoins que les enfants dont la mre a le niveau primaire ou moins ont t un peu plus frquemment allaits dans lheure qui a suivi la naissance que ceux dont la mre a le niveau secondaire ou plus (48 % contre 45 %). Lassistance laccouchement et, par consquent, le lieu o celui-ci sest droul ont un lien avec le dbut de lallaitement. En effet, quand la mre a accouch avec lassistance de personnel de sant, un enfant sur deux (52 %) a t allait dans lheure qui a suivi sa naissance, contre 42 % pour ceux dont la mre a accouch avec lassistance daccoucheuse traditionnelle et 39 % avec lassistance dune autre personne. De mme, 50 % des femmes ayant accouch dans un tablissement sanitaire ont allait lenfant dans lheure qui a suivi la naissance ; quand la mre a accouch la maison, cette proportion est de 42 %. Le niveau de bien-tre de la mre a un lien avec la frquence de lallaitement prcoce. Ainsi, lorsque la mre vit dans un mnage du quintile le plus pauvre, 42 % seulement des enfants ont t allaits dans lheure qui a suivi la naissance contre 51 % pour ceux dont la mre vit dans un mnage des deux quintiles les plus riches. Si la frquence de lallaitement au sein a toujours t leve (au-dessus de 96 %), celle de linitiation prcoce lallaitement au sein a connu une augmentation considrable. En 1992, seuls 12 % des nourrissons taient allaits au sein dans lheure qui suit la naissance. Cette proportion est passe 16 % en 1997, 23 % en 2005 et 48 % en 2010-11. En ce qui concerne la frquence de lallaitement dans le jour qui suit la naissance, elle a connu une volution similaire. Elle tait de 46 % en 1992, 56 % en 1997, 80 % en 2005 et se situe aujourdhui 89 %. Allaitement maternel exclusif Les rsultats du tableau 11.2 montrent que ds la naissance, presque tous les enfants sont allaits (99 %) et cette pratique se poursuit longtemps aprs la naissance puisqu 12-17 mois, 95 % des enfants sont allaits et 18-23 mois, trois enfants sur cinq (60 %) le sont encore. On constate quau Sngal, lallaitement exclusif nest pas une pratique courante (graphique 11.1). En effet, moins de 2 mois, seulement 62 % des enfants ne reoivent que le lait maternel et 4-5 mois cette proportion nest que de 19 %. Dans lensemble, la proportion denfants gs de moins de six mois sous allaitement maternel exclusif slve 39 %, tandis que les deux cinquimes des enfants reoivent dautres liquides ou solides en plus du lait maternel. Par contre, entre 6 et 8 mois, ge partir duquel tous les enfants devraient dj recevoir des aliments de complment en plus du lait maternel, seulement deux enfants sur trois sont nourris de cette faon (67 %) ; 9-11 mois, cette proportion concerne, pratiquement, quatre enfants sur cinq (82 %). Lallaitement exclusif au sein des nourrissons de moins de 6 mois bien quencore faible a connu une volution croissante depuis le dbut des annes 90. La frquence tait de seulement 5 % en 1992, de 11 % en 1997, de 34 % en 2005. La proportion des nourrissons de moins de 6 mois sous allaitement maternel exclusif est plus leve que dans la plupart des pays africains. Elle est cependant, plus faible que celles observes en Tanzanie (50 %, 2010) et en Egypte (53 %, EDS 2008). Le tableau 11.2 montre que lutilisation du biberon chez les enfants sngalais est plutt rare puisque seulement, 5 % de ceux de moins de 2 mois et 6 % de lensemble de ceux de moins de 6 mois avaient t nourris au biberon au cours des dernires 24 heures. Cependant, ce niveau reflte une baisse par rapport lEDS-IV de 2005,
o le pourcentage denfants de moins de 6 mois ayant pris des aliments au biberon au cours des 24 heures ayant prcd lenqute tait de 8 %. Lutilisation du biberon pour les nourrissons de moins de 6 mois, est trois fois plus frquente dans des pays comme le Nigria (16 %), lEgypte (16 %, 2008) et la Sierra Lone (16 %, EDS 2008). Cette frquence est comparable celle observe au Niger (5 %, EDS 2006) et en Tanzanie (5 %, 2010), mais largement au-dessous des niveaux observs au Burkina Faso (1 %, EDS 2003). Toutefois, lutilisation du biberon nest pas recommande chez les jeunes enfants car elle est le plus souvent associe une augmentation des risques de maladies, en particulier des maladies diarrhiques. Les biberons mal nettoys et les ttines mal strilises sont lorigine de troubles gastriques, de diarrhes et de vomissements chez les bbs (OMS, 2007).
Tableau 11.2 Type d'allaitement selon l'ge de l'enfant Rpartition (en %) des enfants derniers-ns de moins de 2 ans vivant avec leur mre par type d'allaitement et pourcentage actuellement allaits ; et pourcentage de l'ensemble des enfants de moins de deux ans nourris au biberon, selon l'ge de l'enfant en mois, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Allaitement et alimentation Allaitement Allaits et Allaitement Allaits et Non Allait et eau jus/liquides et autre aliments de allaits seulement seulement non-lacts1 lait complment 3.2 1.3 0.6 1.0 1.2 4.8 39.7 2.1 1.6 1.2 2.9 19.4 49.2 62.2 39.8 19.0 2.5 3.5 0.9 0.5 48.8 39.0 3.7 0.9 0.7 0.3 21.7 42.3 49.8 25.1 10.4 4.8 2.6 34.0 39.2 20.7 5.1 3.9 3.1 3.2 0.9 0.9 1.7 1.5 0.4 0.0 1.8 1.5 1.2 0.6 0.2 0.0 4.6 6.7 4.3 3.2 1.8 0.8 0.7 5.8 5.3 2.7 0.8 0.8 0.5 5.1 9.1 25.3 66.6 81.6 88.3 56.5 7.5 13.4 70.5 89.7 75.0 46.8 Effectif de Pourcentage derniers-ns Pourcentage actuellement de moins de utilisant un allait biberon 2 ans 96,8 98,7 99,4 99,0 98,8 95,2 60,3 97,9 98,4 98,8 97,1 80,6 50,8 319 473 389 478 591 1214 872 792 1181 673 872 2086 567 5,0 7,8 5,1 5,3 10,6 3,4 3,9 6,6 6,1 6,7 3,6 3,6 3,7 Effectif d'enfants de moins de 2 ans 328 477 400 491 607 1259 940 805 1204 690 901 2 199 621
Age en mois 0-1 2-3 4-5 6-8 9-11 12-17 18-23 0-3 0-5 6-9 12-15 12-23 20-23
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Note : La situation face l'allaitement fait rfrence aux dernires 24 heures (hier et la nuit dernire). Les enfants classs dans la catgorie allaitement et eau seulement ne reoivent pas dautres complments. Les catgories non allait , allait seulement , eau seulement , liquides base d'eau, jus , autre lait , et aliments de complment (solides et semi-solides) sont hirarchiquement et mutuellement exclusives et la somme des pourcentages fait 100 %. Ainsi les enfants allaits qui reoivent des liquides base d'eau et qui ne reoivent pas d'aliments de complment sont classs dans la catgorie liquides base d'eau mme s'ils reoivent galement de l'eau. Tout enfant qui reoit des aliments de complment est class dans cette catgorie tant qu'il est toujours allait.
Graphique 11.1 Pratique d'allaitement des enfants de moins de 2 ans

Pourcentage 100
80 Allaitement et autre lait Non allaits Allaitement et aliments de complment Allaitement et eau seulement Allaitement et autres liquides Allaitement seul
60
40
20
0 0-1 4-5 ge en mois

EDS-MICS 2010-11
9-11
18-23
Allaitement maternel prolong La poursuite de lallaitement au sein lge dun an, qui correspond la proportion denfants gs de 12 15 mois qui sont nourris au lait maternel, est importante (97,1 %). La dure mdiane de lallaitement est calcule pour les enfants derniers-ns gs de moins de trois ans. Le tableau 11.3 indique quau Sngal, la moiti des enfants sont allaits pendant une priode de moins de deux ans (20,9 mois). On ne constate pas de disparits dans la dure dallaitement selon les caractristiques sociodmographiques. Cependant, du point de vue rgional, la dure mdiane de lallaitement varie dun minimum de 18,6 mois Ziguinchor un maximum de 22,5 mois Kdougou. Selon le quintile de bien-tre conomique du mnage, on constate une tendance la baisse des dures dallaitement avec laugmentation du niveau de bien-tre du mnage dans lequel vit la mre, passant de 22,0 mois dans les mnages les plus pauvres 20 mois dans les plus riches. Par rapport 2005 (EDSIV), la dure mdiane de lallaitement na pratiquement pas augment passant de 20,1 20,9 mois. Comparativement aux pays dAfrique de lOuest pour lesquels les dures mdianes dallaitement ont t calcules selon le mme procd (graphique 11.2), on constate que la dure mdiane dallaitement au Sngal ne diffre pas particulirement de la mdiane des dures observes dans ces pays.
Tableau 11.3 Dure mdiane de l'allaitement Dure mdiane de l'allaitement, de l'allaitement exclusif et de l'allaitement prdominant des enfants ns au cours des trois annes ayant prcd l'enqute, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDSMICS, Sngal 2010-11 Dure mdiane de lallaitement au sein (mois)1 Allaitement Allaitement au sein Allaitement exclusif au prdominant2 au sein sein 20,7 21,0 20,4 21,2 20,7 18,6 19,8 19,7 21,9 20,5 21,4 21,0 21,7 22,2 21,6 21,6 22,5 21,7 1,5 1,5 0,7 1,8 0,6 2,0 1,5 0,9 0,6 0,7 2,4 2,1 0,7 1,1 1,4 2,4 0,7 2,3 5,3 6,1 5,0 5,9 4,8 4,4 5,9 5,8 5,9 6,6 5,3 5,6 5,6 4,7 6,5 7,8 5,9 4,7
Caractristique sociodmographique Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble Moyenne
21,1 20,7 18,3
1,6 1,3 0,7
5,8 5,0 5,2
22,0 21,3 20,4 19,9 20,5 20,9 21,2
1,4 1,7 1,8 1,1 0,8 1,5 3,2
5,8 6,0 5,3 5,6 5,1 5,6 6,7
Note : Les moyennes et mdianes sont bases sur le statut dallaitement au moment de lenqute et sont calcules sur tous les enfants derniers ns (actuellement vivants ou non) au cours des 3 annes ayant prcd lenqute. 1 On suppose que les enfants derniers-ns et les naissances prcdentes qui ne vivent pas actuellement avec leur mre ne sont pas allaits actuellement. 2 Soit exclusivement allait ou reoit le lait maternel et de l'eau, des liquides base d'eau, et/ou des jus seulement (les autres types de lait sont exclus).
Graphique 11.2 Dure mdiane de l'allaitement dans certains pays d'Afrique de l'Ouest
Nigria (2008) Libria (2007) Cte d'Ivoire (1999) Sierra Lone (2008) Mauritanie (2001) Ghana (2008) Sngal (2011) Mali (2006) Burkina Faso (2003) Niger (2006) Bnin (2006) Guine (2005) 0 5 10 15 Pourcentage
Note: Les mdianes sont calcules par StatCompiler, sauf pour le Sngal
18,7 20,2 20,5 20,5 20,6 20,7 20.9 21,7 21.4 21,7 21,9 22,4 20 25 30
11.1.2 Aliments de complment

A partir de six mois, lallaitement au sein doit tre complt par lintroduction dautres aliments appropris pour satisfaire les besoins nutritionnels de lenfant et lui permettre la meilleure croissance possible. Les informations sur lalimentation de complment ont t obtenues en demandant la mre si son enfant tait allait et quel type daliments (solides ou liquides), il avait reu au cours des dernires 24 heures. Les questions sur lallaitement et sur les complments nutritionnels ont t poses pour tous les enfants derniers ns au cours des deux annes ayant prcd lenqute et vivant avec leurs mres. Lintroduction des aliments de complment dbute trs tt puisque 5 % des nourrissons de moins de 2 mois en reoivent dj (tableau 11.2). La proportion est de 13 % pour lensemble des enfants de moins de 6 mois. La proportion des enfants de moins de 6 mois qui ont reu des aliments de complment tait de 30 % en 1992, de 32 % en 1997 et de 14 % en 2005.
11.1.3 Types daliments de complment

Les informations relatives aux types daliments donns aux enfants de moins de deux ans sont prsentes au tableau 11.4 selon que lenfant est allait ou non. Le tableau indique que lintroduction de liquides autres que le lait maternel et daliments solides ou semi-solides a lieu trs tt (avant 6 mois). Ainsi, chez les enfants de moins de 2 mois, 5 % avaient reu de la nourriture solide ou semi-solide et, 4-5 mois, 26 % avaient reu des aliments solides ou semi solides surtout base de crales. Les poissons, volailles, viandes ou ufs sont galement introduits assez tt (2 % partir 4 mois et 16 % ou plus partir de 6-8 mois). 6-8 mois, 28 % des enfants reoivent des aliments riches en vitamine A et 12-17 mois, un enfant sur deux (50 %) a reu ce type daliment. LOMS recommande lintroduction daliments solides dans lalimentation des enfants lge de 6 mois, car partir de cet ge, le lait maternel seul nest plus suffisant pour assurer la croissance optimale de lenfant.
Toutefois, au Sngal, la diversification de lalimentation (ou proportion de nourrissons gs de 6 8 mois qui ont reu des aliments solides, semi-solides ou mous) se situe 67 %, soit deux enfants sur trois. Une proportion de 74 % des enfants de 6-23 mois consomme de la nourriture base de crales ou de tubercules. Cependant, 6-8 mois, une proportion assez importante denfants consomme, en plus du lait maternel, des aliments solides ou semisolides suffisamment varis et riches en protines et en minraux : 10 % consomment des aliments pour bb, 42 % des crales, 28 % des fruits et/ou lgumes, 19 % des tubercules ou racines, mais 16 % seulement de la viande, de la volaille, du poisson et/ou des ufs. Les effectifs des enfants non allaits de moins 18 mois sont trop faibles pour permettre une comparaison des consommations daliments autres que le lait maternel.
Tableau 11.4 Aliments et liquides reus par les enfants le jour ou la nuit ayant prcd l'enqute Pourcentage d'enfants derniers-ns de moins de deux ans vivant avec leur mre, qui ont reu certains aliments le jour ou la nuit ayant prcd l'enqute, en fonction du fait qu'ils sont, ou non, allaits, selon l'ge, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Liquides Nourritures solides ou semi-solides Aliments Fruits et a lgumes Nourritur base de Nourritur Nourritur riches e base lgumin es du e base Autres en de euses viande, Autres bb de vitamine Fruits et tubercul et de poisson, 2 3 4 liquides fortifies crales lgumes A es noix Volaille ENFANTS ALLAITS 0-1 2-3 4-5 6-8 9-11 12-17 18-23 6-23 Total 2,6 4,8 3,3 3,4 5,9 2,8 2,6 3,5 3,6 4,8 6,1 8,6 16,2 27,4 31,3 37,7 29,1 22,4 6,7 3,0 7,0 16,0 26,2 30,3 31,4 27,2 20,7 0,5 0,9 4,3 9,5 15,0 10,0 7,5 10,5 7,9 2,8 4,0 11,4 42,2 65,1 85,7 87,5 74,1 53,9 3,0 1,1 4,2 27,9 42,5 49,9 46,8 43,9 31,6 1,1 0,3 0,5 4,4 11,7 15,2 14,3 12,4 8,9 3,0 2,2 4,6 19,1 28,3 28,0 31,7 27,3 20,1 1,1 0,1 0,3 3,7 9,0 9,7 7,0 8,0 5,7 1,5 1,1 1,7 16,4 37,0 50,2 53,0 42,1 * 0,0 1,6 0,2 4,7 6,5 10,9 10,1 8,7 * 1,8 1,6 2,4 9,5 15,2 15,7 17,3 14,8 11,0 5,3 9,2 25,5 67,2 82,7 92,7 93,7 86,4 64,7 309 467 387 473 584 1 156 525 2 738 3 901
Age en mois
Infant formula
Autres laits1
ufs
Nourritur Fromag e solide e/ yaourt ou semi et autre solide produit quelconq Nombre laitier ue denfant
ENFANTS NON ALLAITS 0-1 2-3 4-5 6-8 9-11 12-17 18-23 6-23 Total * * * * * 7,3 5,2 7,1 7,4 * * * * * 43,9 49,4 48,7 48,2 * * * * * 38,8 36,9 37,4 35,8 * * * * * 6,2 11,5 11,2 10,7 * * * * * 89,4 95,4 93,5 90,8 * * * * * 60,4 59,8 59,9 58,7 * * * * * 18,8 24,9 24,1 23,0 * * * * * 29,7 32,0 31,8 31,4 * * * * * 12,2 12,0 11,9 11,4 * * * * * 65,1 64,7 64,4 62,9 * * * * * 13,6 11,0 11,1 10,6 * * * * * 30,3 20,7 23,0 22,0 * * * * * 100,0 98,5 98,3 95,5 10 6 2 5 7 58 346 417 436
Note : Le statut d'allaitement et la nourriture consomme font rfrence la priode de "24 dernires heures" (hier et la nuit dernire). 1 Autre lait inclut le lait de vache ou d'un autre animal, qu'il soit frais, en boite, ou en poudre. 2 N'inclut pas l'eau 3 Inclut les aliments enrichis pour bb 4 Y compris les courges, les carottes, les patates rouges sucres, les mangues, les papayes, et autres fruits locaux et feuilles qui sont riches en vitamine A * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25.
Le tableau 11.5 prsente les pratiques alimentaires des nourrissons et des jeunes enfants de 6 23 mois. La diversification alimentaire minimum est value par la proportion denfants de 6 23 mois ayant consomm des aliments appartenant au moins 4 groupes alimentaires distincts parmi les 7 groupes dfinis : crales, racines et tubercules ; lgumineuses et noix ; produits laitiers (lait, yaourt, fromage) ; produits carns (viande, volaille, abats) et poissons ; ufs ; fruits et lgumes riches en vitamine A et enfin autres fruits et lgumes. Cette diversification est trs faible chez les enfants de 6-23 mois allaits au sein ou non.
Tableau 11.5 Pratiques alimentaires des nourrissons et des jeunes enfants
Pourcentage d'enfants derniers-ns de 6-23 mois vivant avec leur mre qui ont t nourris en suivant les trois pratiques d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant, par nombre de groupes d'aliments et par nombre de fois qu'ils sont nourris durant le jour ou la nuit ayant prcd l'enqute selon qu'ils sont ou non allaits et selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS Sngal 2010-11 Parmi les enfants allaites de 6-23 mois, pourcentage ayant reu : Parmi les enfants non allaites de 6-23 mois, pourcentage ayant reu: Parmi tous les enfants de 6-23 ans, pourcentage ayant reu:
Caractristique sociodmographique 9,6 21,5 29,9 29,3 24,8 24,2 33,8 18,7 34,7 24,8 21,3 28,3 12,2 12,3 31,6 34,9 14,5 14,2 30,6 17,5 2,0 14,6 20,9 30,2 42,4 33,0 27,2 31,8 9,3 12,2 14,8 1 948 587 204 25,8 39,5 55,0 33,4 65,4 63,9 19,9 19,0 37,5 1,7 2,7 1,3 244 123 50 18,1 51,9 33,1 25,9 19,8 29,7 40,1 47,6 28,7 42,2 18,8 12,9 36,9 75,3 8,3 17,1 6,1 11,6 3,0 4,6 20,1 22,1 6,5 9,8 8,7 3,1 1,0 13,5 539 77 321 160 144 237 367 201 157 153 107 136 28 109 50,1 21,2 14,7 33,9 55,1 25,1 37,9 35,1 23,5 29,5 42,5 24,4 37,9 6,4 64,6 52,3 39,5 47,3 32,2 29,6 42,6 59,4 42,9 26,7 51,5 40,5 7,4 38,3 11,8 45,1 40,8 14,8 2,2 12,1 18,1 42,1 19,1 27,3 8,6 6,2 30,4 56,2 0,0 8,7 1,2 5,3 0,0 0,0 5,2 4,6 0,0 3,0 0,0 2,4 0,0 0,0 100 23 59 37 23 38 30 19 21 21 14 15 2 14 92,2 82,2 86,7 87,6 93,9 89,6 95,3 94,5 91,0 91,6 93,5 92,3 95,0 89,4 91,8 89,5 91,2 30,3 32,5 13,1 8,6 1 041 1 698 49,3 20,1 63,7 32,2 20,7 22,7 2,9 1,2 189 228 92,2 90,5 31,8 31,5 10,5 10,2 1 426 1 312 31,6 35,4 47,9 44,8 20,4 23,3 2,3 1,5 225 192 90,7 91,8 27,9 26,8 38,4 20,3 39,4 31,0 24,1 31,8 14,9 14,7 32,4 37,0 17,9 15,7 32,9 19,8 2,4 17,3 22,3 36,3 46,6 39,2 22,1 32,6 33,5 6,2 8,3 12,2 12,3 473 584 1156 525 21,1 84,1 36,2 32,0 0,0 84,1 45,9 46,4 21,1 41,4 19,4 21,7 0,0 0,0 2,2 2,0 5 7 58 346 99,2 99,8 96,9 73,0 9,5 22,3 30,6 36,1 39,0 22,3 32,0 28,8 30,3 30,4 28,8 31,3 17,1 50,4 34,3 23,8 17,4 27,2 38,4 47,1 27,6 40,4 17,6 12,2 36,3 73,1 31,5 25,8 33,0
Au moins 4 groupes de nourriture1 Lait ou produits laitiers3 4 fois ou plus Au moins 4 groupes d'aliments Au moins 4 groupes de nourriture 6,1 8,2 11,7 8,2 9,3 9,1 11,5 7,8 7,0 15,2 5,3 10,4 2,6 4,0 18,9 20,6 5,7 8,9 7,7 3,0 0,9 12,0 8,5 10,5 12,2
Un nombre minimum de fois ou plus2
Au moins 4 groupes d'aliments et un nombre minimum de fois ou plus Effectif d'enfants allaits de 6-23 mois 3 pratiques d'alimentation Effectif du nourrisson d'enfants Maternel, et du jeune non lait ou enfant allaites de produits appropriees4 6-23 mois laitiers3
3 pratiques Un d'alimentation nombre Effectif de du nourrisson minimum tous les et du jeune de fois enfants de enfant appropries 6-23 mois ou plus5 478 591 1 214 872 1 651 1 504 1 230 1 926 639 100 381 197 167 276 398 220 178 174 121 152 30 122 2 191 710 254
Age en mois 6-8 9-11 12-17 18-23
Sexe Masculin Fminin
Milieu de rsidence Urbain Rural
Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou
Niveau dinstruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus
Quintile du bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Total 13,2 16,8 28,5 24,0 48,3 24,5 34,1 34,2 31,4 26,7 30,9 31,7 6,5 8,6 11,8 10,0 17,3 10,3 643 605 532 537 421 2738 24,7 22,9 25,0 36,1 61,0 33,4 21,8 32,9 43,1 63,4 68,3 46,5
19,0 17,7 28,1 21,7 21,1 21,8
0,0 2,3 3,2 2,6 1,2 1,9
82 72 89 104 70 417
91,5 91,8 89,2 89,6 94,5 91,2
14,2 18,5 30,6 30,4 51,1 27,4
32,4 32,5 30,9 25,9 29,5 30,4
5,8 7,9 10,6 8,8 15,0 9,2
725 676 622 642 490 3155
1 Les groupes d'aliments: a. prparations pour nourrissons, le lait que le lait maternel, du fromage ou du yogourt ou autres produits laitiers; b. aliments base de crales, de racines et tubercules, y compris du porridge, aliments pour bbs enrichies partir de grains; c. riches en vitamine A des fruits et lgumes (et huile de palme rouge); d. autres fruits et lgumes; e. ufs; f. viande, volaille, poisson, mollusques et crustacs (et abats); g. lgumineuses et les noix 2 Au moins deux fois par jour pour les enfants allaits de 6-8 mois et, au moins, trois fois par jour pour les enfants allaits de 9-23 mois 3 compris les prparations commerciales pour enfants, le lait d'animal frais, en boite, ou en poudre, ainsi que les fromages, yaourts ou autres produits laitiers 4 On considre que les enfants de 6-23 mois non allaites sont nourris conformment aux trois pratiques alimentaires appropries s'ils reoivent du lait (autre que le lait maternel) ou des produits laitiers et s'ils reoivent au moins le nombre minimum de groupe d'aliments, cela le nombre minimum de fois par jour. 5 Nourris daliments solides ou semi solides, au moins deux fois par jour pour les enfants de 6-8 mois, au moins 3 fois par jour pour les autres enfants allaits et au moins 4 fois par jour pour les enfants non allaits.
Chez les enfants allaits au sein, seulement 24,5 % des enfants bnficient dune diversification minimum. La proportion est de 10 % chez les nourrissons de 6-8 mois, de 22 % chez les 9-11 mois et seulement de 29 % chez les 18-23 mois. Cette proportion est plus leve en milieu urbain (34 %), chez les enfants de mre instruite (42 % pour le niveau secondaire ou plus) ou appartenant au quintile de bien-tre le plus lev (48 %). Elle est galement plus leve dans les rgions de Louga (35 %), de Dakar (35 %) et de Matam (31 %), et plus faible dans les rgions de Kdougou (2 %), de Tambacounda (12 %), de Kaolack (12 %), de Kolda (14 %), de Fatick (15 %) et de Sdhiou (15 %). Le nombre minimum de repas pour les enfants allaits au sein est de 2 pour les 6-8 mois et de 3 pour les 923 mois. La proportion des enfants de 6 23 mois allaits au sein qui ont reu des aliments solides, semi-solides ou mous au moins le nombre minimum de fois est de 32 %. Elle est 39 % chez les 6-8 mois contre 22 % chez les 9-11 mois. Elle est lgrement plus leve en milieu rural (33 %) quen milieu urbain (30 %). Au niveau des rgions, elle est plus leve Ziguinchor (52 %), Kolda (42 %) et This (40 %) ; elle est plus faible Kaffrine (13 %), Matam (19 %) et Tambacounda (20 %). En combinant les deux critres (diversification minimum et nombre de repas minimum qui dfinissent lapport alimentaire minimum), les recommandations de lOMS en matire de pratiques alimentaires des enfants allaits au sein ne sont pas respectes. En effet, seulement 10 % des enfants de 6-23 mois reoivent lapport alimentaire minimum. La proportion denfants allaits correctement nourris crot avec lge (6 % pour les 6-8 mois et 12 % pour les enfants de 12 mois et plus). Elle est plus leve en milieu urbain (13 %) quen milieu rural (9 %). Dans les rgions o la situation est plus favorable (This et Louga), seulement un enfant sur cinq reoit une alimentation approprie. Les enfants non allaits au sein sont considrs comme correctement aliments sils reoivent des produits laitiers et sils sont aliments selon le nombre minimum de repas avec le nombre minimum de groupes alimentaires. Le nombre minimum de repas pour les enfants non allaits au sein est de 4. Sur cette base, seulement 2 % des enfants non allaits au sein sont correctement aliments.
11.2
CONSOMMATION DE MICRONUTRIMENTS
Les carences en vitamines et en minraux peuvent tre lorigine de certaines maladies. Par exemple, la carence en vitamine A peut entraner la ccit crpusculaire, celle en iode entrane le goitre et le crtinisme, et un apport insuffisant en fer est lorigine de lanmie. Ces carences ont aussi des consquences moins visibles, telles que laffaiblissement du systme immunitaire.
11.2.1 Consommation de sel iod par les mnages

Il est reconnu que la faible consommation diode peut entraner un retard dans le dveloppement mental de lenfant (crtinisme) et favoriser lapparition du goitre chez les adultes. Elle peut galement accrotre les risques davortement spontan, de strilit, de mortinatalit et de mortalit infantile. Jusqu une date rcente, le sel produit localement ntait pas iod et la consommation de sel iod ntait donc pas gnralise. Lors de lEDS-MICS 2010-11, les enquteurs ont demand, dans chaque mnage, un peu de sel utilis pour la cuisine. Ce sel a t test au moyen dun kit fourni par lUNICEF pour dterminer sa teneur en iode. Ce test permet de savoir si le sel nest pas du tout iod ou sil est iod plus ou moins de 15 parties par million (ppm). Le sel qui contient au moins 15 ppm diode est considr comme iod de faon adquate. Il faut noter que le sel a t test dans 91 % des mnages, et que 9 % des mnages ne disposaient pas de sel lors du passage des quipes denqute. Il ressort du tableau 11.6 que dans lensemble, 63 % des mnages disposaient de sel iod : pour 47 % des mnages, le sel tait adquatement iod, et pour les 16 %, le sel avait une faible teneur en iode (moins de 15 ppm). loppos, 37 % des mnages ne disposaient que de sel non iod. Le pourcentage de mnages disposant de sel avec une teneur approprie en iode est plus lev en milieu urbain (67 %) quen milieu rural (29 %). Par rgion, on constate que la proportion de mnages disposant de sel adquatement iod prsente de grandes variations, passant
dun minimum de 2 % dans la rgion de Sdhiou un maximum de 79 % dans la rgion de Dakar. La disponibilit du sel adquatement iod dans les mnages augmente avec leur niveau de bien-tre conomique ; dans les mnages du quintile le plus riche, 74 % disposaient de sel iod appropri ; par contre dans ceux du quintile le plus pauvre, cette proportion nest que de 25 %.
Tableau 11.6 Sel iod dans le mnage Parmi tous les mnages, pourcentage dont le sel a t test pour la prsence d'iode et pourcentage ne disposant pas de sel; parmi les mnages dont le sel a t test, rpartition (en %) des mnages par niveau d'iode dans le sel (parts par million ou ppm) selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDSMICS, Sngal 2010-11 Parmi tous les mnages : Pourcentage de mnages dont le sel est test 88,4 94,3 87,7 91,0 93,3 92,8 91,9 93,1 92,0 95,5 93,1 90,0 92,6 91,3 91,3 98,4 Parmi tous les mnages tests: Contenu en iode Contenu en inadquat iode adquat Nombre de (<15 ppm) (15 ppm) mnages 14,3 17,3 12,7 7,0 14,8 8,5 24,6 20,2 12,1 34,0 11,8 18,7 22,5 25,2 40,7 5,7 67 29 79 29 16 62 51 35 60 25 14 20 38 39 33 2 3 416 3 809 1 851 312 756 518 343 478 936 473 385 299 265 301 76 231
Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Sans sel 11,6 5,7 12,3 9,0 6,7 7,2 8,1 6,9 8,0 4,5 6,9 10,0 7,4 8,7 8,7 1,6
Nombre de mnages 3 864 4 038 2 112 343 810 558 373 514 1 017 496 413 333 286 330 83 235
94,3 92,5 89,7 86,7 93,7 91,4
5,7 7,5 10,3 13,3 6,3 8,6
1 600 1 584 1 490 1 574 1 653 7 902
20,6 15,8 15,2 16,5 11,5 15,9
25 34 43 58 74 47
1 509 1 465 1 337 1 365 1 549 7 224
Ensemble
11.2.2 Consommation de vitamine A

La vitamine A est ncessaire au dveloppement et la conservation du tissu pithlial, de lappareil digestif et respiratoire, entre autres, et elle est essentielle au bon fonctionnement de la rtine. La vitamine A permet galement de maintenir les dfenses immunitaires de lorganisme. Elle est stocke par le foie, mais lorsque les quantits sont trop faibles ou puises, les consquences de la carence deviennent manifestes. La carence en vitamine A, ou lavitaminose A, affecte le systme immunitaire de lenfant et augmente ainsi ses risques de dcder de maladies infectieuses. Lavitaminose A peut galement affecter la vue et causer la ccit crpusculaire chez les enfants ; elle peut affecter aussi la sant des femmes enceintes ou de celles qui allaitent. Toutefois, elle peut tre vite par des complments de vitamine A et lenrichissement des aliments. LUNICEF et lOMS recommandent que dans tous les pays qui ont une mortalit infanto-juvnile suprieure 70 pour mille, et dans lesquels la carence en vitamine est un problme de sant publique, un programme de contrle de la vitamine A soit mis en place. Le tableau 11.7 prsente le pourcentage denfants derniers-ns qui ont reu des aliments riches en vitamine A au cours des sept derniers jours et le pourcentage denfants de moins de 5 ans qui ont reu au moins, en supplment, une dose de vitamine A au cours des six derniers mois.
Tableau 11.7 Consommation de micronutriments Pourcentage d'enfants les plus jeunes de 6-23 mois vivant avec leur mre qui ont reu des aliments riches en vitamine A et riches en fer durant le jour ou la nuit ayant prcd l'enqute; pourcentage d'enfants de 6-59 mois qui on a donn des complments de vitamine A au cours des six mois ayant prcd l'enqute, des complments de fer au cours des sept derniers jours et des vermifuges au cours des six mois ayant prcd l'enqute et, parmi les enfants de 6-59 mois vivant dans un mnage dont le sel a t test, pourcentage vivant dans un mnage avec du sel adquatement iod selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Parmi tous les enfants de 6-59 mois vivant dans un mnage disposant de sel iod
Age en mois 6-8 9-11 12-17 18-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Statut d'allaitement au sein Allait au sein Non allait au sein Age de la mre la naissance 15-19 20-29 30-39 40-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Parmi plus jeunes de 6-23 mois vivant avec leur mre : A A consomm des aliments consomm riches en des aliments vitamine A riches en fer dans les dans les dernires 24 dernires 24 Nombre heures2 denfants heures1 34,2 56,5 68,9 73,9 63,4 62,0 16,9 39,4 54,2 61,5 47,6 48,0 478 591 1214 872 0 0 0 1 651 1 504
Parmi tous les d'enfants de 6-59 mois : A consomm A consomm des des A supplments supplments consomm de vitamine de fer dans des antiA dans les 6 les 7 parasitaires derniers derniers dans les 6 mois jours derniers3 62,9 75,3 81,3 81,1 80,0 77,9 78,7 78,9 77,7 9,2 11,5 11,8 13,8 14,6 11,9 13,2 13,0 12,6 22,4 30,0 53,0 57,0 62,3 60,8 59,1 56,8 54,2
Effectif d'enfants 491 607 1259 940 2 195 2 234 1 963 4 967 4 722
Pourcentage vivant dans un mnage disposant de sel iod4 37,1 42,2 41,1 40,3 44,3 41,5 39,9 41,6 41,3
Effectif d'enfants 470 585 1 221 904 2 093 2 153 1 897 4 761 4 562
60,0 80,7
45,0 65,9
2738 417
76,7 79,1
11,8 13,2
43,7 60,9
304 6 665
40,5 41,9
2919 6404
59,4 63,1 61,9 67,5 68,8 58,8 67,8 69,1 68,3 66,7 49,0 59,3 67,4 65,9 61,7 44,5 67,9 54,5 29,3 53,1
43,3 47,3 48,2 54,4 52,2 44,9 46,6 61,2 47,5 51,4 35,0 49,2 51,1 58,2 54,0 32,3 56,4 40,5 12,1 45,6
260 1 616 1 062 217 1 230 1 926 639 100 381 197 167 276 398 220 178 174 121 152 30 122
72,1 76,4 80,0 85,0 81,6 76,3 80,8 77,5 59,6 74,4 82,8 83,0 91,2 75,8 75,6 84,5 69,5 76,9 73,9 87,5
11,9 12,5 13,0 13,7 14,8 11,5 13,5 13,7 5,5 18,8 22,0 7,8 26,9 12,9 6,4 5,1 9,0 7,3 6,0 6,2
46,8 54,2 56,9 61,8 57,3 54,4 55,3 58,0 52,4 39,3 72,6 60,1 64,9 29,6 58,7 63,0 41,1 58,8 58,1 73,1
481 4 643 3 662 903 3 819 5 870 2 033 306 1 170 636 528 822 1 166 675 542 531 408 436 89 348
41,1 39,3 44,4 40,8 63,3 27,5 73,9 34,5 18,4 61,2 48,4 30,4 53,8 22,7 13,5 20,8 40,8 31,6 34,3 1,1
458 4 458 3 543 865 3 645 5 679 1 949 296 1 149 609 512 792 1 121 651 519 480 399 417 86 344
59,2 67,5 80,0
44,7 52,3 61,5
2 191 710 254
76,5 83,2 82,0
11,9 14,0 17,2
52,9 61,1 63,4
6 847 2 019 823
36,1 49,5 66,2
6 585 1 954 784
49,8 59,1 70,8 62,2 77,1 62,7
39,5 45,6 56,7 43,4 57,5 47,8
725 676 622 642 490 3 155
70,4 80,2 80,4 81,5 80,7 78,4
8,8 11,8 15,0 12,8 16,7 12,8
53,7 54,5 55,1 54,9 60,5 55,5
2 176 2 085 1 898 1 913 1 617 9 689
22,5 29,8 40,8 54,1 67,7 41,5
2 088 2 000 1 832 1 842 1 561 9 324
Note: L'information sur la vitamine A est bas sur la dclaration de la mre et la carte de vaccination (si disponible). Linformation sur les supplments de fer et des mdicaments vermifuges est base sur la dclaration de la mre. na = Non applicable 1 Comprend les viandes (et abats), poisson, volaille, ufs, la citrouille, l'igname rouge ou jaune ou le squash, les carottes, les patates douces rouges, les lgumes vert fonc feuilles, mangues, papayes et autres fruits et lgumes cultivs localement qui sont riches en vitamine A, et huile de palme rouge [si les donnes sont recueillies.] 2 Y compris la viande (abats inclus) 3 les antiparasitaires (vermifuges) contre les parasites intestinaux sont faits couramment pour les helminthes et de la bilharziose. 4 Sel contenant 15 ppm d'iode ou plus par million. Sont exclus les enfants vivant dans un mnage dont le sel n'a pas t teste.
Dans lensemble, plus de trois enfants de moins de deux ans sur cinq (63 %) ont reu des aliments riches en vitamine A. La consommation de ces aliments riches en vitamines A augmente avec lge de lenfant : elle concerne 34 % des nourrissons de 6-8 mois et 74 % des 18-23 mois. Elle est plus leve lorsque lenfant nest pas allait au sein (81 %), lenfant vit en milieu urbain (69 %), sa mre est instruite (80 % pour le niveau secondaire ou plus) ou appartient au quintile le plus riche (77 %). Selon les rgions, la consommation de ces aliments varie de 29 % Kdougou 69 % Ziguinchor. Parmi les enfants de 6-59 mois, presque quatre enfants sur cinq (78 %) ont reu des supplments en vitamine A dans les six derniers mois, mais seulement un enfant sur dix en a reu dans les sept derniers jours. La supplmentation touche moins les nourrissons de 6-8 mois (63 %). Les proportions denfants qui ont reu des supplments de vitamine A varient surtout selon le statut de lallaitement, le milieu de rsidence, la rgion, le niveau dinstruction, lge de la mre et le niveau de bien-tre conomique du mnage dans lequel ils vivent. Les enfants du milieu urbain sont proportionnellement plus nombreux en avoir reu (82 %) que ceux du milieu rural (76 %). En fonction des rgions, les rsultats montrent que cest dans les rgions de This (91 %), de Sdhiou (88 %) et de Kolda (85 %) que les proportions denfants ayant bnfici de ce complment nutritionnel sont les plus leves. loppos, dans la rgion de Matam, environ 70 % en ont reu. Selon le niveau dinstruction, les enfants des mres les plus instruites ont le plus frquemment bnfici de cet apport nutritionnel (plus de 82 %, contre 77 % parmi les autres enfants). Selon lindice de bien-tre, les enfants des mnages les plus riches (deuxime quintile et plus) ont un peu plus souvent reu ces supplments (80 %) que ceux des mnages les plus pauvres (77 %). En outre, les enfants dont lge de la mre la naissance est infrieur 20 ans ont moins frquemment reu de la vitamine A que les autres enfants (72 %). Cette proportion est plus leve quand lge de la mre est dans les 20-29 ans la naissance de lenfant (au moins 76 %) ou dans les 30-39 ans (80 %) ou suprieur ou gal 40 ans (85 %). Enfin, lorsque lenfant nest pas allait au sein, la supplmentation est un peu plus frquente (79 % contre 77 % pour les enfants allaits). En ce qui concerne les femmes, on a galement demand aux mres ayant eu une naissance au cours des cinq dernires annes, si elles avaient reu de la vitamine A au cours des deux premiers mois qui ont suivi laccouchement. Le tableau 11.8 rapporte les rsultats de la consommation de micronutriments par les mres. Il ressort que 45 % des mres ont reu une dose de vitamine A dans les deux mois qui ont suivi la naissance du dernier enfant. La frquence de la prise de la dose augmente avec lge de la femme (38 % chez les 15-19 ans, 47 % chez les 40-49 ans). Elle est plus leve en milieu urbain (50 %) quen milieu rural (42 %). Elle augmente galement avec le niveau dducation et de bien-tre (43 % pour les mres non instruites contre 59 % pour celles de niveau secondaire et plus ; 33 % pour les mnages les plus pauvres contre 51 % pour les plus riches). Au niveau rgional, cest dans la rgion de Kdougou (24 %) que cette proportion est la plus faible, suivie de celles de Matam et de Kolda (respectivement 33 % et 34 %). loppos, la rgion de This (64 %) se caractrise par la proportion la plus leve de femmes qui ont reu ces supplments de vitamine A. Le tableau 11.8 donne les rsultats sur la consommation de sel iod par les mres denfants de moins de cinq ans. Il en ressort que 43 % des mres vivent dans des mnages disposant de sel iod. La proportion de femmes vivant dans un mnage disposant de sel adquatement iod ne varie pas avec lge. Par contre, elle varie selon le milieu de rsidence, selon le niveau dducation et le niveau de bien-tre conomique du mnage. La proportion est plus leve en milieu urbain (64 %) quen milieu rural (28 %). Les femmes plus instruites consomment plus de sel iod (37 % des femmes non instruites contre 67 % des femmes de niveau secondaire ou plus). La consommation de sel iod augmente rgulirement avec le niveau de bien-tre (22 % dans les mnages pauvres et 69 % dans les mnages les plus riches). La consommation de sel iod par les mres denfants de moins de cinq varie de faon considrable dune rgion lautre. Si trois mres sur cinq (75 %) consomment du sel iod Dakar, la proportion est dune mre sur sept (14 %) Fatick et seulement dune mre sur cent (1 %) Sdhiou.
Tableau 11.8 Consommation de micronutriments par les mres Pourcentage de femmes de 15-49 ans ayant un enfant n au cours des cinq dernires annes qui ont reu une dose de vitamine A au cours des deux mois qui ont suivi la naissance du dernier enfant; pourcentage qui ont pris des supplments de fer, sous forme de comprims ou de sirop, pendant un nombre dtermin de jours et pourcentage ayant pris des vermifuges; pourcentage de femmes de 15-49 ans ayant un enfant n dans les cinq dernires annes et vivant dans un mnage dont le sel a t test qui vivent dans une mnage disposant de sel adquatement iod, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Parmi les femmes ayant un enfant n dans les cinq dernires annes et vivant dans un mnage disposant de sel iod Vivant dans A consomm des un mnage mdicaments de disposant dparasitage de sel durant la dernire Effectif de adquate- Effectif de grossesse femmes ment iod2 femmes NSP/ND 10,0 8,7 9,4 10,9 10,6 8,3 12,1 3,9 15,6 7,7 8,9 5,6 13,2 8,3 2,5 2,3 14,5 0,4 12,8 0,8 9,3 8,9 10,1 22,2 25,7 24,9 22,7 26,7 23,7 30,1 33,5 22,4 26,2 41,8 26,5 18,3 23,6 25,3 22,8 14,4 9,8 19,7 23,2 23,6 28,3 26,8 529 3 634 2 756 771 3 182 4 508 1 674 250 905 495 418 625 958 525 397 427 322 342 73 279 5 289 1 647 754 39,6 41,0 46,2 41,1 63,8 28,2 75,0 33,9 18,2 62,5 48,8 33,5 56,0 23,5 14,1 19,6 40,5 31,5 34,0 1,2 36,6 51,7 66,7 500 3 491 2 659 739 3 023 4 366 1 599 241 888 477 406 604 912 509 379 387 315 327 70 275 5 083 1 594 713
Prise de fer pendant la grossesse (en nombre de jours)
Age en mois 15-19 20-29 30-39 40-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
A reu vitamine A postpartum1 38,4 45,1 46,8 46,9 50,0 42,2 44,9 58,5 35,2 49,4 49,7 39,0 63,8 44,2 46,1 33,9 33,5 48,4 24,4 42,6 42,7 48,2 58,7
None 9,0 5,4 6,4 6,4 3,0 8,3 2,6 2,5 5,4 7,8 13,8 3,1 2,8 6,2 5,6 14,7 14,5 10,2 11,6 7,3 7,8 2,5 2,1
<60 13,8 12,4 14,4 13,7 12,2 14,2 14,7 7,9 11,9 17,5 13,6 25,0 5,9 8,3 14,3 17,9 15,8 8,5 24,4 7,9 14,0 12,7 10,4
60-89 9,8 9,1 8,1 7,6 6,6 10,1 5,4 4,8 14,3 10,5 6,9 12,9 8,4 7,7 7,4 11,6 4,3 6,3 11,3 10,5 9,4 8,1 4,5
90+ 57,4 64,4 61,6 61,4 67,6 59,1 65,2 80,8 52,8 56,6 56,8 53,4 69,7 69,4 70,2 53,4 50,9 74,5 39,8 73,5 59,5 67,8 72,8
32,9 44,6 51,3 49,6 50,6 45,4
13,9 6,2 4,9 2,6 1,9 6,1
15,7 15,5 13,1 10,5 11,4 13,3
10,4 9,1 9,8 8,2 5,3 8,7
54,2 61,6 63,6 66,1 69,1 62,6
5,8 7,5 8,6 12,7 12,3 9,3
21,3 23,6 23,8 26,2 30,5 24,9
1 672 1 600 1 492 1 552 1 375 7 690
22,2 31,6 41,4 54,5 68,9 42,8
1 603 1 536 1 440 1 488 1 322 7 389
Ensemble
1 2
Dans les deux premiers mois aprs l'accouchement Sont exclues les femmes qui vivent dans des mnages dont le sel n'a pas t test.
11.2.3 Consommation de fer

Le tableau 11.7 (plus haut) fournit galement des informations sur la consommation daliments riches en fer chez les nourrissons de 6-23 mois. Moins dun enfant sur deux (48 %) a consomm des aliments riches en fer dans les 24 heures qui ont prcd lenqute. La consommation augmente avec lge de lenfant : elle concerne 17 % des nourrissons de 6-8 mois et 62 % des 18-23 mois. Elle est plus leve lorsque lenfant nest pas allait au sein (66 %), lenfant vit en milieu urbain (52 %), sa mre est instruite (62 % pour le niveau secondaire ou plus) ou appartient au quintile le plus riche (58 %). Selon les rgions, la consommation varie de 12 % Kdougou 61 % Ziguinchor. La prise de fer sous forme de comprims ou de sirop pendant la grossesse de la dernire naissance a galement t renseigne (tableau 11.8). Dans le contexte sngalais, 6 % des femmes enceintes nont pas du tout pris du fer. La proportion de ces femmes est plus importante en milieu rural (8 % contre 3 % en milieu urbain ; dans
les rgions de Kolda, Matam et Tambacounda (en moyenne 14 % contre 3% dans les rgions de Dakar, Ziguinchor et This) ; chez les femmes non instruites (8 % contre 2 % pour les femmes instruites) et dans les mnages les plus pauvres (14 % contre 2 % dans les mnages les plus riches). A loppos, 13 % ont pris du fer pendant moins de 60 jours, 8 % entre 60 et 89 jours et 63 % pendant au moins trois mois. La proportion de femmes qui ont pris du fer pendant au moins 90 jours est lgrement plus faible chez les femmes de 15-19 ans (57 % contre 62% pour les 30-39 ans et 64% pour les 20-29 ans). Elle est plus leve en milieu urbain (68 %) quen milieu rural (59 %). Elle augmente avec le niveau dducation de la femme et avec le niveau de bien-tre du mnage (60 % des femmes non instruites contre 73 % chez les plus instruites ; 54 % dans les mnages les pauvres contre 69 % dans les mnages les plus riches). Selon la rgion, cest parmi les femmes des rgions de Ziguinchor (81 %), de Kaffrine (74%) et de Sdhiou (73%) que lon observe les proportions les plus leves de celles qui en ont pris pendant au moins 90 jours. Les rgions de Kdougou (40%), Matam (51%), Diourbel (53%) et Kolda (53%) ont les proportions les plus faibles.
11.3
ANMIE PAR CARENCE EN FER
Le manque de fer est la forme de carence en micronutriments la plus rpandue dans le monde et elle affecte plus de 3,5 milliards dindividus dans les pays en dveloppement (ACC/SCN, 2000). Lanmie est une affection caractrise par une rduction du nombre de globules rouges et un affaiblissement de la concentration de lhmoglobine dans le sang. Lanmie est habituellement la consquence dune dficience alimentaire en fer, en vitamine B12 ou en dautres nutriments. Bien que lanmie puisse tre cause par des parasitoses, des hmorragies, des affections congnitales ou des maladies chroniques, elle est due le plus souvent une dficience alimentaire, dont la base, un manque de fer (DeMaeyer, 1989 ; Yip, 1994). Au cours de lEDS-MICS_2010-2011, en plus de la mesure de la taille et du poids des femmes, des hommes et des enfants, un prlvement de sang a t effectu dans un tiers des mnages de lchantillon. Le prlvement tait ralis de la manire suivante : (a) du sang capillaire tait prlev au moyen dune piqre au doigt faite laide dune petite lance rtractable (Tenderlette) ; (b) on laissait alors tomber une ou deux gouttes de sang sur une cuvette miniature que lon plaait ensuite dans un hmoglobinomtre portatif (HemoCue), appareil qui, en moins dune minute, pouvait donner une mesure exacte du niveau (en grammes) dhmoglobine par dcilitre de sang ; et (c) cette valeur tait enfin enregistre dans le questionnaire. Lanmie peut tre classe en trois niveaux selon la concentration de lhmoglobine dans le sang ; cette classification a t dveloppe par des chercheurs de lOMS (DeMaeyer, 1989). Ainsi, lanmie est considre comme svre si la mesure dhmoglobine par dcilitre de sang est infrieure 7,0 g/dl ; elle est modre si cette valeur se situe entre 7,0 et 9,9 g/dl et, enfin, elle est qualifie de lgre si la mesure se situe entre 10,0 et 11,9 g/dl. Pour les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans, lanmie sera considre comme lgre si le niveau dhmoglobine se situe entre 10,0 et 10,9 g/dl. Le niveau dhmoglobine dans le sang augmente avec laltitude. Ceci est d au fait que la pression partielle de loxygne diminue en haute altitude, et il en est de mme pour la saturation doxygne dans le sang ; on assiste de plus un phnomne de compensation qui fait augmenter la production de globules rouges afin dassurer une irrigation sanguine adquate (CDC, 1998). En dautres termes, plus laltitude est leve, plus le besoin dhmoglobine dans le sang augmente. Au Sngal, la majorit de la population vivant dans des rgions de faibles altitudes, il ne sest pas avr ncessaire dajuster les valeurs de la concentration dhmoglobine dans le sang.
11.3.1 Prvalence de lanmie chez les enfants

Le tableau 11.9 indique quau Sngal plus de trois enfants sur quatre de 6-59 mois (76 %) sont atteints danmie : 23 % sous une forme lgre, 48 % sous une forme modre et 5 % sont atteints danmie svre. Selon lge, cest entre 12 et 23 mois que les enfants sont les plus touchs par lanmie (85 %). Comme nous lavons vu prcdemment, cest la priode pendant laquelle beaucoup denfants ne reoivent pas de
complments alimentaires en quantit et en qualit suffisantes. Les rsultats font apparatre des diffrences entre les sexes (80 % chez les garons et 72 % chez les filles), entre les milieux de rsidence (72 % en milieu urbain et 79 % en milieu rural) et selon la rgion (73 % Dakar et This, 74 % Louga et Saint-Louis et plus de 76 % dans les autres rgions). Selon le niveau dinstruction, la proportion denfants anmis est de 78 % quand la mre na aucune instruction contre 75 % quand elle a un niveau primaire et 73 % quand elle a au moins un niveau secondaire. La prvalence de lanmie est plus importante quand la mre vit dans le mnage (77 % contre 73 % lorsque la mre est absente). Enfin, les rsultats selon le quintile de bien-tre montrent que la prvalence de lanmie des enfants diminue des mnages les plus pauvres aux mnages les plus riches (82 % contre 70 %).
Tableau 11.9 Prvalence de l'anmie chez les enfants Pourcentage d'enfants de 6-59 mois considrs comme anmis, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDSMICS, Sngal 2010-11 Pourcentage d'enfants anmis Svre (en Lgre Modre dessous de (10.0-10.9 g/dl) (7.0-9.9 g/dl) 7.0 g/dl) 35,4 24,0 20,3 13,2 20,6 24,6 27,8 24,2 22,3 23,4 22,8 22,7 24,0 22,9 23,5 30,1 29,2 22,0 23,4 21,2 21,3 23,0 17,5 23,1 18,4 26,6 22,4 23,4 23,4 21,5 27,0 21,5 20,6 27,0 22,4 26,0 23,3 42,4 59,6 60,4 66,3 54,5 40,6 33,5 51,1 45,3 48,6 44,1 46,5 45,9 49,7 48,0 45,6 42,4 47,0 50,9 48,9 46,0 46,9 60,3 49,5 51,3 45,5 51,4 53,7 48,5 50,3 43,5 51,8 53,4 44,2 46,8 43,2 48,3 2,7 1,2 4,8 6,0 6,3 6,2 3,3 5,1 4,7 4,9 9,6 3,5 2,1 6,6 1,0 1,3 4,0 5,1 8,3 8,1 5,4 4,3 4,0 10,6 6,4 9,0 5,8 3,3 5,9 2,9 2,8 8,8 7,1 3,2 3,0 0,9 4,9
Age en mois 6-8 9-11 12-17 18-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Statut dinterview de la mre Enfants de mres enqutes Enfants de mres non enqutes3 Mre vivant dans le mnage Mre ne vivant pas dans le mnage Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau instruction de la mre Aucun Primaire secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Anmis (en dessous de 11g/dl) 80,5 84,8 85,5 85,4 81,4 71,3 64,6 80,3 72,3 76,9 76,5 72,7 72,0 79,2 72,5 76,9 75,6 74,0 82,6 78,2 72,8 74,2 81,8 83,2 76,1 81,1 79,6 80,3 77,8 74,7 73,2 82,1 81,0 74,3 72,1 70,1 76,4
Nombre denfants 168 232 495 326 848 866 826 1 941 1 820 3 264 129 368 1 434 2 327 766 95 445 224 209 335 447 275 243 228 142 187 29 133 2 449 663 279 852 815 752 749 593 3 761
Ensemble
Note : Le tableau est bas sur les enfants qui ont dormi dans le mnage la nuit prcdant l'interview. La prvalence est ajuste pour l'altitude en utilisant la formule dans CDC (1998). g/dl = grammes par dcilitre 1 Y compris les enfants dont les mres sont dcdes 2 F Pour les femmes qui n'ont pas t enqutes, les informations proviennent du questionnaire mnage. Non compris les enfants dont la mre n'est pas liste dans le mnage.
Plus de la majorit des enfants anmis le sont modrment (63 % des enfants anmis). Les enfants souffrant danmie svre prsentent un profil sociodmographique diffrent de celui des enfants prsentant la forme lgre. On observe ainsi que la prvalence de lanmie svre dans les rgions les plus touches (Kolda, Kaffrine, Tambacounda et Kaolack) est deux dix fois plus leve que dans les rgions les moins touches (Dakar, Ziguinchor et Diourbel). Les enfants de mre sans instruction souffrent galement, plus de deux fois plus danmie svre que ceux des mres de niveau primaire ou plus (6 % et 3 % respectivement). Enfin, la prvalence de lanmie svre des enfants des mnages les plus pauvres est neuf fois plus leve que celle des enfants des mnages les plus riches (9 % contre 1 %). Au demeurant, la prvalence de lanmie a lgrement baiss par rapport lEDS IV et cela pour toutes les formes danmie sauf pour lanmie lgre (anmie : 76 % contre 83 % en 2005 ; anmie lgre : 23 % contre 20 % ; anmie modre : 48 % contre 55 % et anmie svre : 5 % contre 7 % en 2005).
11.3.2 Prvalence de lanmie chez les femmes

Le tableau 11.10 prsente les rsultats des tests danmie pour les femmes. Plus dune femme sur deux est anmie (54 %) : 39 % souffrent danmie sous sa forme lgre, 14 % sous une forme modre et 2 % sous une forme svre. La prvalence de lanmie varie en fonction des diffrentes variables sociodmographiques. En effet, elle est plus leve chez les femmes de 15-29 ans (en moyenne, 55 %) que chez les femmes plus ges. Les femmes enceintes qui sont plus vulnrables sont plus frquemment anmies (61 %) que celles qui allaitent (49 %) ou celles qui ne sont ni enceintes, ni allaitantes (56 %). Lallaitement ne semble donc pas augmenter le risque danmie. Le tableau ne fait pas apparatre un cart de prvalence entre les milieux de rsidence. Au niveau rgional, la prvalence de lanmie varie de 43 % (Ziguinchor) 61 % (Tambacounda et de Fatick). La prvalence de lanmie ne semble pas diminuer avec le niveau dinstruction (54 % pour les femmes non instruites contre 57 % pour celles ayant atteint le niveau secondaire). Elle baisse lgrement avec le niveau de bien-tre (58 % pour les femmes des mnages les plus pauvres contre 53 % pour celles des mnages les plus riches). La majorit des femmes anmies le sont de faon lgre ou modre. La forme svre concerne seulement 2 % des femmes. Il faut noter que cest parmi les femmes enceintes (3 %) et parmi les femmes de la rgion de Fatick (3 %) que la prvalence de lanmie svre est la plus leve.
Tableau 11.10 Prvalence de l'anmie chez les femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans anmies, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDSMICS, Sngal 2010-11 Anemia status by hemoglobin level Any (NP Mild (NP 10.0- Moderate (NP Severe (NP <12.0 g/dl / P 11.9 g/dl / P 7.0-9.9 g/dl / P <7.0 g/dl / P <11.0 g/dl) 10.0-10.9 g/dl) 7.0-9.9 g/dl) < 7.0 g/dl) 55,5 55,3 52,9 52,7 59,0 50,6 51,4 50,2 54,8 61,4 48,9 55,7 51,5 54,4 58,9 54,3 54,7 54,0 58,5 42,5 47,7 56,8 61,3 53,8 50,0 54,9 61,5 55,8 52,9 52,4 53,5 51,9 53,7 53,3 57,2 39,9 38,6 36,7 39,7 41,9 37,5 34,4 37,3 38,7 28,9 37,5 40,2 41,1 38,6 33,5 38,6 40,4 36,9 42,2 33,8 33,4 39,2 42,5 36,3 37,8 36,7 42,4 39,4 39,9 34,9 36,8 35,4 37,4 38,3 42,2 13,3 15,3 14,2 11,5 14,8 12,3 14,6 11,9 14,6 29,7 10,5 13,5 10,3 14,0 25,5 13,9 12,6 15,3 14,3 8,0 13,0 16,3 17,1 15,2 11,1 15,8 16,3 14,7 11,2 14,9 14,6 15,9 14,7 12,4 13,5 2,3 1,4 2,0 1,5 2,3 0,7 2,4 1,0 1,5 2,8 0,8 2,0 0,0 1,8 0,0 1,8 1,7 1,8 2,1 0,6 1,4 1,3 1,6 2,2 1,1 2,4 2,8 1,7 1,8 2,5 2,1 0,6 1,6 2,5 1,4
Age 15-19 20-29 30-39 40-49 Enfants ns vivants Aucun 1 2-3 4-5 6+ Maternit Enceinte Allaite Aucun des deux Utilise le DIU Oui Non Consommation de tabac/cigarettes Consomme le tabac Ne consomme pas Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Effectif des femmes 1 266 2 086 1 370 900 1 962 752 1 131 818 958 440 1 495 3 687 19 5 602 27 5 594 2 749 2 873 1 483 192 652 327 246 445 745 401 275 237 211 216 36 157 3 225 1 216 1 180
57,8 55,0 52,4 53,0 54,4 54,3
36,8 37,6 38,2 37,9 41,4 38,6
18,3 15,7 12,8 12,9 11,8 14,0
2,7 1,6 1,4 2,2 1,2 1,8
913 956 1 139 1 244 1 368 5 622
Ensemble
11.3.3 Prvalence de lanmie chez les hommes

Le tableau 11.11 prsente la prvalence de lanmie chez les hommes de 15-49 ans. La proportion dhommes de 15-49 ans anmis est de 31 %. La prvalence est nettement plus leve pour les adolescents (15-19 ans) que pour les hommes plus gs (54 % contre 22 %). Il ny a pas de fortes variations de cette prvalence en fonction de la consommation de tabac (29 % pour les fumeurs et 32 % pour les non fumeurs) ou en fonction de la rsidence (29 % en milieu urbain et 33 % en milieu rural). La prvalence de lanmie chez les hommes diminue avec le niveau de bien-tre (de 38 % dans les mnages les plus pauvres 28 % pour les mnages les plus riches). Selon la rgion, la prvalence varie presque du simple au double : 23 % Kdougou, 25 % Diourbel et Matam, 39 % Louga et Saint-Louis et 42 % Fatick.
La prvalence de lanmie chez les hommes de 50-59 ans (33 %) est infrieure celle observe chez les adolescents (54 %), mais suprieure celle observe chez les hommes de 40-49 ans (25 %). Il convient de noter au regard des deux tableaux (11.10 et 11.11) que la prvalence de lanmie est plus faible chez les hommes (31 %) que chez les femmes (54 %).
Tableau 11.11 Prvalence de l'anmie chez les hommes Pourcentage d'hommes de 15-49 ans anmis, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique
Groupe dges 15-19 20-29 30-39 40-49 Consommation de tabac Consomme le tabac Ne consomme pas Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou
Anmis (<13.0 g/dl) 54,0 22,3 21,3 25,1 29,1 31,5 29,2 33,3 30,7 25,9 24,9 38,8 33,8 32,9 27,5 38,9 42,1 27,8 25,5 28,2 22,7 29,9
Effectif dhommes 1 030 1 378 846 571 679 3 146 2 144 1 681 1 205 159 272 212 195 277 513 226 191 188 125 127 22 113
11.4 TAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMES

Lun des objectifs de lenqute est dvaluer ltat nutritionnel des enfants de moins de cinq ans et de leurs mres.
11.4.1 tat nutritionnel des enfants Mthodologie
La malnutrition protino-nergtique chez les enfants dsigne un ensemble de dsordres caractriss avant tout par un arrt ou un retard de la croissance. Elle rsulte la fois des apports alimentaires inadquats et de la morbidit. La malnutrition peut tre value par des critres cliniques, des Niveau dinstruction Aucun 29,7 1 365 analyses biochimiques ou des mesures anthropomtriques. Primaire 29,7 1 116 Cependant, pour des raisons pratiques, la plupart des enqutes Secondaire ou plus 33,5 1 344 nutritionnelles utilisent des indicateurs anthropomtriques. Chez Quintile de bien-tre conomique les enfants gs de moins de 5 ans, les indicateurs les plus utiliss Le plus pauvre 37,7 566 Second 31,8 593 sont le poids en fonction de l'ge (poids-pour-ge), la taille en Moyen 32,4 783 Quatrime 29,0 863 fonction de l'ge (taille-pour-ge) et le poids en fonction de la Le plus riche 27,6 1 020 taille (poids-pour-taille). Ces indices ont t exprims en cartEnsemble 15-49 31,0 3 825 type (Z-score) par rapport la mdiane de la population de Hommes 50-59 33,0 458 31,2 4 283 rfrence internationale OMS (WHO, 2006). La dfinition Ensemble 15-59 conventionnelle de la malnutrition chez les enfants, propose par l'Organisation Mondiale de la Sant est le poids-pour-ge, la taille-pour-ge ou le poids-pour-taille infrieurs moins 2 carts-type (tableau 11.12) ; lorsque le niveau atteint moins 3 carts-type la malnutrition est considre comme svre : La taille-pour-ge est une mesure spcifique du retard de croissance. Le poids-pour-taille est une mesure spcifique de la maigreur ou maciation. Le poids-pour-ge constitue un bon reflet de l'tat nutritionnel global de l'enfant et peut tre utilis pour suivre le gain pondral dun enfant. Cependant, il ne permet pas de distinguer l'maciation du retard de croissance.
Tableau 11.12 chelle pour l'interprtation des valeurs de prvalence de la malnutrition (-2 Z-score) dans une population Situation de malnutrition Indicateurs Prvalence du retard de croissance (% denfants Z < -2) Prvalence de linsuffisance pondrale (% denfants Z < -2) Prvalence de lmaciation (% denfants Z < -2) Acceptable <20 <10 <5 Mauvaise 20 et <30 10 et <20 5 et <10 Grave 30 et <40 20 et <30 10 et <15 Critique 40 30 15
Retard de croissance Selon les rsultats du tableau 11.13 concernant l'indice taille-pour-ge, 26 % des enfants au Sngal souffrent de retard de croissance et plus dun enfant sur neuf (11 %) souffre de retard de croissance svre. Le retard de croissance reflte une malnutrition chronique. Dans lensemble, la situation nutritionnelle selon lindice taillepour-ge peut tre caractrise de prcaire, mais cette situation masque des disparits importantes en fonction des variables sociodmographiques. Tout dabord, la proportion denfants accusant un retard de croissance est prs de deux fois plus leve en milieu rural (31 %) quen milieu urbain (19 %). Selon l'ge, on observe des variations importantes de la prvalence du retard de croissance, quelle soit modre ou svre (tableau 11.13 et graphique 11.3). La proportion denfants accusant un retard de croissance augmente avec lge : de 14 % moins de 6 mois, la prvalence du retard de croissance augmente pour atteindre plus de 37 % 18-23 mois, avant de retomber 25 % entre 48-59 mois. Le retard de croissance touche de faon similaire les garons et les filles (28 % contre 25 %). En ce qui concerne leffet de lintervalle intergnsique, on constate pour les femmes multipares, que le retard de croissance des enfants diminue lorsque lintervalle augmente. Le retard de croissance qui est svre lorsque lintervalle est infrieur 24 mois (34 %) diminue progressivement et devient prcaire pour un intervalle suprieur 48 mois (25 %). Le retard de croissance touche 26 % des enfants de mres primipares. La mme volution est observe pour le retard de croissance svre dont la prvalence varie de 16 9 %. Lorsque la mre ne vit pas dans le mnage, le tableau ne montre pas de diffrence importante quant la prvalence du retard de croissance (25 % contre 26 % lorsque la mre vit dans mnage). Le retard de croissance est lev chez les enfants de 18-35 mois, chez les enfants de mres maigres selon lindice de masse corporelle, en milieu rural, dans les rgions de Kaffrine et Kdougou et dans les mnages les plus pauvres (premier et deuxime quintiles). Il est trs lev dans les rgions de Kolda et de Sdhiou.
Tableau 11.13 tat nutritionnel des enfants Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans considrs comme atteints de malnutrition selon les trois indices anthropomtriques de l'tat nutritionnel (taille-pour-ge, poids-pourtaille et poids-pour-ge), selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Taille-pour-age1 Poids-pour-taille Poids-pour-ge Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage en dessous de en dessous de en dessous de en dessous de au dessus de en dessous de en dessous de au dessus de -3 ET -2 ET2 -3 ET -2 ET2 2 ET -3 ET -2 ET2 2 ET 5.6 5.1 4.9 9.6 17.1 13.8 10.9 10.3 11.1 10.1 13.9 14.6 12.2 27.3 37.3 34.3 28.4 25.1 28.1 24.9 4.4 5.5 5.1 2.5 0.8 1.2 1.5 1.9 2.0 2.5 14.0 15.5 10.4 11.9 8.0 7.8 8.0 11.4 10.2 10.0 9.2 3.8 5.3 3.4 0.0 1.8 1.1 0.2 2.2 2.7 2.0 5.4 3.4 4.5 5.9 4.6 3.9 5.8 4.8 4.2 7.7 14.6 9.8 17.8 23.0 20.6 17.7 20.8 18.6 16.7 2.8 2.0 2.1 0.2 0.3 0.7 0.5 0.1 0.9 0.8
Caractristique sociodmographique Age en mois <6 6-8 9-11 12-17 18-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Intervalle entre naissance en mois3 Premire naissance4 <24 24-47 48+ Relation avec la mre Enfants des mres enqutes Enfants de mre non enqute Mre vivant dans le mnage Mre ne vivant pas dans le mnage5 Etat nutritionnel de la mre6 Maigre Normal Gros ou obse ND Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction de la mre7 Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif des enfants 376 167 230 468 300 777 780 664 1 930 1 832
10.3 15.9 9.2 9.5 10.4 17.1 10.6 13.9 11.3 4.6 17.4 6.7 13.0 6.7 7.9 11.6 7.0 11.6 9.4 9.3 9.9 6.5 18.1 13.0 21.0 12.0 21.3
25.5 33.9 26.0 24.5 26.7 26.4 25.0 33.2 26.8 20.2 28.3 19.0 31.3 18.0 21.3 29.6 22.8 26.2 29.0 23.5 26.8 21.6 43.5 26.1 37.6 39.1 41.0
1.9 2.6 1.8 3.7 2.3 3.3 1.5 3.2 2.1 2.5 1.0 1.6 2.7 0.0 2.2 2.2 4.4 2.8 2.1 5.5 3.9 2.1 1.2 3.9 1.6 0.4 0.8
9.9 10.1 9.5 11.5 10.0 13.6 10.1 14.5 9.8 7.3 12.4 9.5 10.5 7.8 4.1 9.4 17.6 12.3 7.3 14.3 15.6 7.5 6.6 17.3 9.8 5.4 6.9
3.2 2.9 2.2 2.6 2.6 2.5 0.9 3.4 2.6 1.8 2.0 2.8 2.3 3.4 2.0 2.1 0.7 1.8 2.4 2.8 1.9 1.9 1.8 2.1 3.7 0.0 4.0
3.1 7.0 4.6 3.6 4.4 7.4 4.0 6.1 4.4 3.2 7.0 2.4 5.8 1.0 4.9 3.4 4.8 6.0 4.8 4.6 8.3 2.5 6.8 8.1 7.3 6.4 7.8
15.0 22.1 17.7 17.0 17.5 22.0 17.7 25.1 17.3 12.1 17.7 11.8 21.3 9.2 10.7 19.1 25.2 22.1 17.8 15.4 23.3 11.4 25.6 24.8 24.3 20.7 26.8
0.9 0.8 0.7 1.5 0.9 0.0 0.5 0.8 0.9 0.9 0.0 1.1 0.7 1.3 0.9 0.0 0.9 0.0 1.3 1.4 0.7 0.6 0.9 0.6 0.3 0.0 0.2
774 445 1 581 618 3 419 102 241 592 2 119 722 76 1 461 2 301 775 124 404 225 189 361 440 236 268 236 128 205 30 143
12.6 6.6 3.6
29.7 22.4 12.2
2.7 1.9 0.4
10.4 9.7 9.2
2.7 1.9 2.7
5.4 3.1 0.6
20.5 12.1 7.3
0.8 0.4 2.7
2 478 745 297
15,0 12,9 9,8 8,2 5,1 10,6
35,4 33,3 23,7 22,6 13,3 26,5
2,6 3,0 1,9 2,3 1,2 2,3
9,5 11,5 9,3 8,9 11,6 10,1
2,5 1,9 2,4 3,3 2,4 2,5
6,6 6,0 3,4 3,5 1,7 4,5
23,6 22,3 16,1 13,5 9,9 17,7
0,5 0,8 0,8 0,8 1,4 0,8
850 828 752 717 614 3 761
Note : Le tableau est bas sur les enfants qui ont dormi dans le mnage la nuit prcdant l'interview. Chaque indice est exprim en terme de nombre d'untes d'cart type (ET) par rapport a la mdiane des Normes OMS de la croissance de lenfant, adoptes en 2006. Le tableau est bas sur les enfants dont les dates de naissance (mois et anne) et les mesures du poids et de la taille sont valables. Les indices de ce tableau ne sont pas comparables ceux utiliss prcdemment bass sur les rfrences internationales NCHS/CDC/OMS. Le tableau est bas sur les enfants dont les dates de naissance (mois et anne) et les mesures du poids et de la taille sont valables... 1 La taille des enfants de moins de 2 ans et moins de 85 cm est mesure en position couche et celle de tous les autres enfants est mesure debout 2 Y compris les enfants qui se situent moins de -3 ET de la mdiane de la population de rfrence. 3 Non compris les enfants dont la mre na pas t enqute 4 Les premires naissances multiples (jumeaux ou triplets) sont considres comme des premires naissances car elles nont pas dintervalle intergnsique prcdent 5 Y compris les enfants dont les mres sont dcdes 6 Non compris les enfants dont la mre na pas t pese et mesure. L'tat nutritionnel de la mre, value au moyen de l'IMC (Indice de Masse Corporelle), est prsent au Tableau 11.10 7 Pour les femmes qui n'ont pas t enqutes, les informations proviennent du questionnaire mnage. Non compris les enfants dont la mre n'est pas liste dans le mnage.
Graphique 11.3 tat nutritionel des enfants de moins de 5 ans

50 Prvalence (Pourcentage)
40
Retard de croissance
30 Insuffisance pondrale 20 maciation 10
0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
ge en mois
Note : Moyenne mobile sur 5 mois
EDS-MICS 2010-11
Selon le milieu de rsidence, les niveaux de retard de croissance prsentent de fortes variations. Presque un enfant sur trois du milieu rural (31 %) est affect par le retard de croissance contre 19 % en milieu urbain. Selon la rgion, la prvalence du retard de croissance est trs leve dans les rgions de Kolda (44 %) et de Sdhiou (41 %), elle est leve dans les rgions de Kaffrine (38 %) et de Kdougou (39 %), tandis que la situation peut tre caractrise de prcaire dans toutes les autres rgions sauf celle de Dakar (18 %) o elle est satisfaisante (graphique 11.4).
Graphique 11.4 Prvalence du retard de croissance (enfants de moins de 5 ans)

SNGAL MILIEU DE RSIDENCE Urbain Rural RGION Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou NIVEAU D'INSTRUCTION Aucun Primaire Secondaire ou plus 0 5 10 27 19 31 18 21 30 23 26 29 24 27 22 43 26 38 39 41 30 22 12 15 20 25 30 35 40 45 50 Pourcentage
EDS-MICS 2010-11
Le niveau d'instruction de la mre est la variable en fonction de laquelle l'tat nutritionnel des enfants prsente les variations les plus fortes : les enfants dont la mre n'a aucune instruction (30 %) sont plus affects par le retard de croissance que ceux dont la mre a le niveau primaire (22 %) et presque trois fois plus affects que ceux de mres de niveau dinstruction secondaire ou plus (12 %). Il en est de mme pour le retard de croissance svre qui est de 13 % pour les enfants dont la mre n'a aucune instruction, contre 7 % pour les enfants dont la mre a un niveau
dinstruction primaire et 4 % pour les enfants dont la mre a un niveau dinstruction au moins secondaire. La prvalence du retard de croissance baisse rgulirement de 35 % dans le quintile le plus pauvre 13 % dans le plus riche. Cette situation nest pas nouvelle puisquune tude conomtrique utilisant toute linformation disponible sur les indices de ltat nutritionnel (retard de croissance et insuffisance pondrale) a montr que lindice de richesse qui est lestimateur du niveau de vie, explique relativement mieux ltat nutritionnel des enfants de moins de cinq ans au Sngal (Badji, 2006). Sur la base des rsultats des Enqutes Dmographiques et de Sant (EDS) utilisant les nouvelles normes de lOMS, la situation du retard de croissance global du Sngal est meilleure que celle des pays de lAfrique de lOuest comme le Ghana 2008 (28 %), la Sierra Lone (36 %), le Mali (38 %), la Guine (39 %), le Libria (39 %), le Nigeria (41 %), le Bnin (43 %), le Burkina Faso (43 %) et le Niger (55 %)1. maciation ou maigreur Au tableau 11.13 figurent galement les rsultats concernant les proportions d'enfants atteints de maigreur, values par l'indice poids-pour-taille. Cet indice peut tre fortement influenc par la saison pendant laquelle s'est effectue la collecte des donnes. En effet, la plupart des facteurs susceptibles de causer un dsquilibre entre le poids et la taille de l'enfant, quil sagisse des maladies (rougeole, diarrhe, paludisme, etc.) ou des priodes de dficits alimentaires (scheresse, priodes de soudure), sont trs sensibles la saison. Les enfants dont le poids-pourtaille se situe en dessous de moins deux carts-types de la mdiane de la population de rfrence, sont considrs comme tant atteints de maigreur ou maciation, ceux se situant en dessous de moins trois carts-type sont considrs comme souffrant de forme svre de maigreur (OMS et UNICEF 2009). Lmaciation reflte une malnutrition aige. Dans lensemble, la malnutrition aige globale (MAG) est caractrise dleve : un enfant sur dix (10 %) est atteint de maigreur sous forme modre ou svre. Du point de vue de l'ge, ce sont les enfants de moins de 8 mois qui en souffrent le plus frquemment (plus de 14 %). La prvalence baisse et la situation devient prcaire entre 18 et 47 mois (8 %) et augmente nouveau pour les enfants de 48-59 mois (11 %), (graphique 11.3). La malnutrition aige globale ne varie pas avec le sexe. Elle est leve lorsque lintervalle entre les naissances est infrieur 24 mois ou suprieur 48 mois. Elle est galement plus leve lorsque que la mre est malnutrie (15 %). Ceci laisse supposer que la MAG observe chez les enfants de moins 8 mois pourrait dbuter depuis la vie utrine. Le milieu de rsidence a peu de lien avec la MAG (11 % en milieu rural et 10 % en milieu urbain). La MAG varie fortement en fonction des rgions. Elle est trs leve dans les rgions de Saint Louis (18 %), de Matam (17 %) et de Louga (16 %). Elle est leve This (14 %) et Tambacounda (12 %). La situation est prcaire dans toutes les autres rgions, sauf Ziguinchor o elle est satisfaisante (4 %). La MAG est galement plus leve lorsque la mre est sans instruction. La MAG nest pas lie au niveau de bien-tre car les valeurs les plus leves sont observes dans le deuxime et le cinquime quintiles. Surpoids et obsit Lindice poids-pour-taille suprieur + 2 z-score et infrieur ou gale + 3 z-score dfinit le surpoids. Lobsit est dtermine par un indice poids pour taille suprieur +3 z-scores. Le surpoids et lobsit, consquences de la suralimentation, correspondent une accumulation excessive de graisse prsentant un risque pour la sant. La suralimentation a t observe au niveau des enfants de moins de cinq ans (tableau 11.13), notamment au niveau des nourrissons. La prvalence de la suralimentation est plus leve au niveau des nourrissons de moins de six mois (9 %). Elle baisse trs rapidement avec lge : elle est de 5 % pour les 9-11 mois, 3 % pour les 12-17 mois et enfin de 1 % en moyenne pour les enfants de plus de 17 mois. La suralimentation nest pas lie au sexe et
1
Kothari, Monica and Noureddine Abderrahim. 2010. Nutrition Update 2010. Calverton, Maryland, USA: ICF Macro, p.7.
lintervalle intergnsique. Si la mre ne vit pas dans le mnage, la prvalence de la suralimentation baisse (1 % contre 3 % lorsque la mre vit dans le mnage). Cette prvalence est galement lgrement plus leve chez les enfants de mres malnutries (3 % contre 2 % lorsque la mre accuse un surpoids ou est obse) et dans les rgions de Sdhiou (4 %), de Kaffrine (4 %) et Dakar (3 %). Le niveau dinstruction de la mre et le niveau de bien-tre ne semblent pas avoir un impact sur la prvalence de la suralimentation. Insuffisance pondrale Le tableau 11.13 prsente galement l'tat nutritionnel des enfants mesur au moyen de l'indice poids-pourge. Il sagit dun indice combin, un faible poids-pour-ge pouvant tre provoqu par la maigreur comme par le retard de croissance. Il traduit une insuffisance pondrale. Cet indice est celui qui est le plus souvent utilis par les services de sant pour suivre les progrs nutritionnels et la croissance des enfants. Comme le poids-pour-taille, cet indice est sensible aux variations saisonnires. Les enfants dont le poids pour-ge se situe en dessous de moins deux carts-types de la mdiane de la population de rfrence sont considrs comme souffrant d'insuffisance pondrale ; ceux se situant en dessous de moins trois carts-types sont considrs comme souffrant d'insuffisance pondrale svre. Linsuffisance pondrale est un indicateur composite qui reflte en mme temps une malnutrition chronique et une malnutrition aige. Prs dun enfant sur six (18 % contre 17 % en 2005) souffrent d'insuffisance pondrale et 5 % d'insuffisance pondrale svre (contre 3 % dans lEDS-IV de 2005). Dans lensemble, lampleur du problme nutritionnel est moyenne selon ce critre. Cependant, on constate des disparits importantes du niveau de la prvalence en fonction des caractristiques sociodmographiques. Les variations selon l'ge montrent que linsuffisance pondrale est leve chez les enfants de plus de onze mois (graphique 11.3). Cette forme de malnutrition survient trs tt (8 % moins de six mois) et augmente rapidement pour toucher plus dun enfant de 6-8 mois sur sept (15 %) et plus dun enfant de 18-23 mois sur cinq (23 %). Elle est lgrement plus leve chez les garons (19 %) que chez les filles (17 %). Les enfants dont lintervalle intergnsique est infrieur 24 mois prsentent plus frquemment que les autres une insuffisance pondrale (22 % contre 17 % quand lintervalle est suprieur 48 mois). Linsuffisance pondrale est plus leve pour les enfants issus de mres malnutries (25 % contre 17 % lorsque ltat nutritionnel de la mre est normal). En milieu rural, 21 % des enfants sont atteints de cette forme de malnutrition contre 12 % en milieu urbain. La prvalence de linsuffisance pondrale est leve dans les rgions de Sdhiou (27 %), Kolda (26 %), Saint-Louis (25 %), Matam (25 %), Kaffrine (24 %), Louga (23 %), Tambacounda (22 %) et Kdougou (21 %) ; dans ces rgions plus dun enfant sur cinq en sont atteints. Dakar est la rgion o la prvalence de cette forme de malnutrition est la plus faible (9 %). Comme pour le retard de croissance, le niveau dinstruction de la mre est lune des variables les plus discriminantes : 7 % des enfants dont la mre a un niveau dinstruction secondaire ou plus, prsentent une insuffisance pondrale contre 12 % pour ceux dont la mre a un niveau dinstruction primaire et 21 % pour ceux dont la mre na aucune instruction graphique 11.5). Enfin, dans les mnages les plus riches, 10 % des enfants prsentent une insuffisance pondrale ; dans les mnages les plus pauvres, cette prvalence est de 24 %. En comparant les rsultats de lEDS-MICS 2010-11 utilisant les nouvelles normes de lOMS ceux des EDS des pays de la sous-rgion, on constate que la situation de lInsuffisance pondrale globale du Sngal (18%) est moins bonne que celle du Ghana 2008 (14 %) ; par contre elle est meilleure celles des autres pays comme le Liberia 2007 (19 %), la Sierra Lone 2008 (21 %), la Guine (22 %), le Nigeria 2008 (23 %), le Mali 2006 (27 %), le Burkina Faso (33 %) et le Niger 2006 (39 %)2.
Ibid., p.7.
Graphique 11.5 Prvalence de linsuffisance pondrale (enfants de moins de 5 ans)

SNGAL MILIEU DE RSIDENCE Urbain Rural RGION Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou NIVEAU D'INSTRUCTION Aucun Primaire Secondaire ou plus 0 5 18 12 21 9 11 19 25 22 18 15 23 11 26 25 24 21 27 21 12 7 10 15 20 25 30 35 Pourcentage
EDS-MICS 2010-11
Tendances de la malnutrition Les nouvelles normes OMS ont t introduites partir de 2006. Le changement de rfrence rend difficile, dans le principe, lanalyse tendancielle de la malnutrition au Sngal entre 1992 et 2010. LOMS recommande de recalculer les indices des tudes antrieures sur la base des nouvelles normes. Les tudes comparatives entre les normes NCHS et les normes OMS indiquent que le passage des scores Z poids-pour-taille des donnes de rfrence NCHS aux normes de lOMS utilisant les mmes seuils a peu deffet sur le taux global de prvalence de la malnutrition aige ou sur la malnutrition aige modre mais entrane une augmentation notable de la malnutrition aige svre. La prvalence de lmaciation diffre surtout pour les nourrissons de moins 12 mois (Myatt et Duffield 2007 ; Groupe de nutrition 2009). En ce qui concerne linsuffisance pondrale, la prvalence est trois fois plus leve chez les enfants de moins de six mois si on utilise les normes OMS. Aprs cette priode, la situation est inverse. Au total, pour les enfants de moins de 5 ans, la prvalence de linsuffisance pondrale partir des normes OMS est de 6 % plus faible que celle dtermine partir de la rfrence NCHS. Le retard de croissance calcul partir des normes OMS est lev dans toutes les classes dge des enfants de moins de 5 ans. Sur lensemble des enfants de moins de 5 ans, le passage des normes NCHS celles de lOMS, augmente de 10 % la prvalence du retard de croissance (de Onis et al 2006). Le retard de croissance a augment entre 2005 et 2010. Elle est passe de 30 % en 1992 19 % en 2005 et 27 % en 2010. Linsuffisance pondrale et lmaciation ont galement augment entre 2005 et 2010. La prvalence de linsuffisance pondrale qui tait de 18 % en 1992 et de 14 % en 2005, est de 18 % en 2010. Pour ce qui est de la maigreur, elle est passe de 9 % en 1992, 9 % en 2005 et 10 % en 2010. Au demeurant, les diffrences observes surtout au niveau du retard de croissance entre 2005 et 2010 peuvent tre expliques en partie par le passage aux normes OMS.
11.4.2 tat nutritionnel des femmes

Ltat nutritionnel des femmes de 15-49 ans est un des dterminants de la mortalit maternelle, du bon droulement des grossesses ainsi que de leur issue. Il influe aussi sur la morbidit et la mortalit des jeunes enfants. Ltat nutritionnel des mres est conditionn la fois, par la balance nergtique, leur tat de sant et le temps coul depuis la dernire naissance. Il existe donc une relation troite entre les niveaux de fcondit et de morbidit, et ltat
nutritionnel des mres. Pour ces raisons, lvaluation de ltat nutritionnel des femmes en ge de procrer est particulirement utile puisquelle permet daffiner lidentification des groupes haut risque. Bien que la taille puisse varier dans les populations cause de facteurs gntiques, elle est nanmoins un indicateur indirect du statut socioconomique de la mre dans la mesure o une petite taille peut rsulter dune malnutrition chronique durant lenfance. En outre, dun point de vue anatomique, la taille des mres tant associe la largeur du bassin, les femmes de petites tailles sont plus susceptibles davoir des complications pendant la grossesse et surtout pendant laccouchement. Elles sont aussi plus susceptibles que les autres de concevoir des enfants de faible poids. La taille critique en de de laquelle une femme peut tre considre risque varie selon les populations, mais il est admis gnralement que cette taille se situe entre 140 et 150 centimtres. Sur la base des rsultats du tableau 11.14, moins de 1 % des femmes ont une taille infrieure 145 centimtres, considre ici comme la taille limite critique. Les proportions de femmes dont la taille est en de de la limite critique varient assez peu en fonction des rgions. Elle est infrieure 1 % dans toutes les rgions. Le faible poids dune femme avant une grossesse est un facteur de risque important pour le droulement et lissue de la grossesse. Cependant, le poids tant trs variable selon la taille, il est prfrable dutiliser un indicateur tenant compte de cette relation. LIndice de Masse Corporelle (IMC) ou encore Indice de Qutelet, est le plus souvent utilis pour exprimer la relation poids (en kilos) sur le carr de la taille en mtres (kg/m2) . Il permet de mettre en vidence le manque ou lexcs de poids en contrlant la taille et, en outre, il prsente lavantage de ne pas ncessiter lutilisation de tables de rfrence comme cest le cas pour le poids-pour-taille. Les femmes dont lIMC se situe moins de 18,5 sont considres comme atteintes de dficience nergtique chronique. loppos, un IMC suprieur 25 indique un surpoids. Au Sngal, lIMC se situe en moyenne 22 kg/m2. LIMC moyen augmente avec lge (20 pour les 15-19 ans et 25 pour les 40 ans et plus). Il est plus lev en milieu urbain (23) quen milieu rural (21). La variation selon la rgion est peu importante (de 21 dans la rgion de This 23 dans (la rgion de Dakar). Il ne varie pas en fonction du niveau dinstruction de la femme mais augmente lgrement avec le niveau de bien-tre du mnage. Une proportion relativement importante de femmes (22 %) se situe en de du seuil critique de 18,5 dIMC correspondant la dficience nergtique chronique. loppos, 21 % de femmes ont un indice lev (25 ou plus) et entrent dans la catgorie des surpoids. La proportion de femmes qui se situent en de du seuil critique de 18,5 varie de faon importante selon les caractristiques sociodmographiques (tableau 10.14). Cest parmi les femmes les plus jeunes (15-19 ans) que le niveau de la dficience nergtique chronique est le plus lev (35 %). Cette proportion baisse rgulirement avec lge : parmi les femmes de 20-29 ans, cette proportion est de 25 % contre 9 % parmi celles de 40 ans et plus. La prvalence de la dficience nergtique chronique est plus leve en milieu rural (26 %) quen milieu urbain (18 %). Selon la rgion, le niveau de dficience nergtique varie dun minimum de 11 % dans la rgion de Ziguinchor un maximum de 39 % dans la rgion de Louga. Par contre, il ne prsente pas de lien vident avec le niveau dinstruction de la femme et le niveau de bien-tre du mnage. Cependant la prvalence chez les mnages les plus pauvres (26 %) est plus leve que celle observe chez les mnages les plus riches (16 %). Le surpoids et lobsit (IMC25) touche 21 % des femmes en ge de procrer. La prvalence du surpoids augmente avec lge (7 % pour les 15-19 ans 41 % pour les 40 ans et plus). La proportion de femmes en surpoids ou obses est deux fois plus leve en milieu urbain quen milieu rural (29 % contre 14 %). Elle varie galement avec le niveau de bien-tre du mnage (13 % pour les mnages les plus pauvres contre 31 % pour les mnages les plus riches). Moins dune femme sur cinq sont en surpoids ou obses dans toutes les rgions sauf Dakar (33 %), Ziguinchor (26 %), Saint-Louis et This (21 %). Dans les rgions de Kdougou et Kaffrine, cest une femme sur dix qui est concerne. Lobsit touche 6 % des femmes et concerne surtout les femmes de plus 40 ans. La prvalence de lobsit est trois fois plus leve en milieu urbain quen milieu rural (9 % contre 3 %). Elle varie galement du simple au triple des mnages les plus pauvres (13 %) aux mnages les plus riches (31 %).
Tableau 11.14 tat nutritionnel des femmes Parmi les femmes de 15-49 ans, pourcentage dont la taille est infrieure 145 cm, Index de Masse Corporelle (IMC) moyen et pourcentages ayant des niveaux particuliers d'IMC selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Taille Pourcentage en dessous de 145 cm 0,5 0,2 0,1 0,1 0,2 0,3 0,0 0,6 0,2 0,2 0,2 0,4 0,0 0,6 0,0 0,9 0,3 0,3 0,4 0,9 18.5Moyenne 24.9 <18.5 de l'IMC (normal) (maigre) 20,0 21,3 23,1 24,6 22,8 21,1 23,3 22,8 20,8 22,0 21,7 21,6 22,1 20,5 22,0 21,3 21,4 21,1 21,1 21,4 58,4 59,2 55,6 50,2 52,9 60,5 50,3 62,6 56,8 58,5 55,5 65,9 58,5 47,7 65,4 56,9 57,8 63,2 71,0 65,7 34,5 24,6 14,6 9,2 18,3 25,8 16,5 11,4 29,4 20,6 25,4 18,6 20,9 39,3 16,1 25,9 27,0 24,2 19,1 21,3 Indice de Masse Corporelle1 25.0 17.0-18.4 <17 (Gros (Maigreur (maigreur ou lgre) svre) obse) 18,7 16,2 9,8 5,9 11,3 15,8 10,8 6,4 16,0 12,1 16,0 12,6 12,4 20,8 12,0 18,3 16,6 17,4 13,1 15,6 15,8 8,4 4,8 3,3 6,9 10,0 5,8 5,0 13,5 8,5 9,4 6,0 8,4 18,5 4,1 7,5 10,5 6,8 6,0 5,7 7,1 16,2 29,8 40,6 28,9 13,7 33,2 26,0 13,8 20,9 19,1 15,5 20,6 13,0 18,5 17,2 15,2 12,6 9,9 13,0
Age 15-19 20-29 30-39 40-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Effectif 1 301 2 144 1 419 914 2 840 2 937 1 498 228 661 349 251 453 767 407 284 241 217 223 40 159
25.029.9 (Gros) 6,6 12,5 21,0 26,9 20,3 10,7 24,0 17,7 11,2 12,8 13,2 12,2 15,3 9,5 13,6 12,7 10,0 9,6 9,0 9,0
Effectif >=30.0 de (Obse) femmes 0,5 3,7 8,8 13,7 8,6 3,0 9,2 8,3 2,6 8,1 6,0 3,2 5,3 3,6 4,9 4,5 5,2 3,0 0,8 4,0 1 230 1 858 1 227 872 2 610 2 577 1 366 209 609 309 213 407 698 373 247 202 192 191 36 135
0,3 0,2 0,0
3 315 1 255 1 208
21,9 22,4 21,8
57,3 54,8 57,1
22,5 19,6 22,9
14,4 11,5 13,4
8,1 8,1 9,6
20,2 25,6 19,9
14,6 18,3 15,2
5,6 7,4 4,8
2 904 1 124 1 160
0,7 0,2 0,2 0,1 0,1 0,2
942 991 1 173 1 275 1 397 5 778
21,0 21,2 21,9 22,1 23,1 22,0
61,6 63,1 58,6 50,3 53,5 56,7
25,8 23,9 21,8 24,9 15,9 22,0
16,7 15,3 12,6 14,9 9,9 13,5
9,1 8,5 9,1 9,9 6,0 8,4
12,5 13,1 19,6 24,8 30,6 21,3
10,0 9,9 13,4 19,0 21,3 15,5
2,5 3,2 6,2 5,9 9,3 5,8
795 870 1 066 1 168 1 288 5 187
Ensemble
Note : LIndice de Masse Corporelle (IMC) est le rapport entre le poids (en Kilogramme) et le carr de la taille (en Mettre) (kg/m). 1 Sont exclues les femmes enceintes et les femmes ayant eu un enfant dans les deux derniers mois
11.4.3 tat nutritionnel des hommes

LIMC se situe en moyenne 20 kg/m2 pour les hommes de 15-49 ans et 21 kg/m2 pour les 15-59 ans. LIMC moyen augmente lgrement avec lge (19 pour les 15-19 ans et 22 pour les 40 ans et plus). Il ne varie pas avec le milieu de rsidence et avec le niveau de bien-tre du mnage. La variation selon la rgion est peu importante (de 19 dans la rgion de Louga 21 dans la rgion de Ziguinchor). Une proportion relativement importante dhommes (27 %) se situe en de du seuil critique de 18,5 dIMC, niveau correspondant la dficience nergtique chronique. loppos, 9 % des hommes ont un indice lev (25 ou plus) et entrent dans la catgorie des surpoids. La proportion dhommes atteints de dficience nergtique chronique varie de faon importante selon les caractristiques sociodmographiques (tableau 11.15). Cest parmi les hommes les plus jeunes (15-19 ans) que le niveau de la dficience nergtique chronique est le plus lev (51 %). Cette proportion baisse avec lge jusqu 15 % parmi les hommes de 40-49 ans. La prvalence de la dficience nergtique chronique est plus leve en milieu rural (31 %) quen milieu urbain (26 %). Selon la rgion, le niveau de dficience nergtique varie dun minimum de 17 % dans la rgion de Ziguinchor un maximum de 41 % dans la rgion de Diourbel. Par contre, il ne prsente pas de variations importantes en fonction du niveau de bien-tre du mnage.
Le surpoids et lobsit (IMC25) concernent 7 % des hommes de 15-49 ans et 24 % des hommes de 50-59 ans. Sa prvalence augmente avec lge (moins de 1 % pour les 15-19 ans 20 % pour les 40 -49 ans). La proportion dhommes en surpoids ou obses est plus leve en milieu urbain quen milieu rural (9 % contre 5 %). Elle varie galement avec le niveau de bien-tre du mnage (3 % pour les mnages les plus pauvres contre 11 % pour les mnages les plus riches). Moins dun homme sur dix est en surpoids ou obse dans toutes les rgions. Dans la rgion de Kdougou cest un homme sur quarante qui est concern (2,5 %). Lobsit touche 1 % des hommes et sa prvalence natteint pas 5 % mme dans le groupe o elle est la plus leve. LIMC moyen des hommes (21 kg/m2) est lgrement plus faible que celui des femmes (22 kg/m2). Cependant la proportion des hommes classs Normal selon lIMC, est plus leve chez les hommes (65 % contre 57 % pour les femmes). La prvalence du surpoids et de lobsit (IMC25) des hommes (9 %) est presque trois fois moins leve que celle chez des femmes (21 %).
Tableau 11.15 tat nutritionnel des hommes Parmi les hommes de 15-49 ans, Index de Masse Corporelle (IMC) moyen et pourcentages ayant des niveaux particuliers d'IMC selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 IMC (kg/m2)1 <17 (maigreur svre) 25,7 7,2 8,1 5,1 11,2 13,1 11,2 4,7 19,7 18,7 9,6 11,1 9,6 20,3 11,5 7,5 17,2 12,5 4,0 6,1 11,1 13,1 12,1
Age 15-19 20-29 30-39 40-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dducation Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Moyenne de l'IMC 18,5 20,4 21,2 22,1 20,6 20,0 20,8 21,3 19,4 19,9 20,4 20,1 20,4 19,0 20,9 20,2 20,0 19,7 20,7 20,7 20,5 20,4 20,2
18.5-24.9 (normal) 48,2 74,8 69,0 65,6 65,6 64,3 67,9 74,7 53,1 58,0 73,7 63,0 68,7 46,5 65,9 68,0 57,8 61,7 79,7 73,9 65,6 65,1 64,4
<18.5 (Maigre) 51,4 21,8 18,2 14,9 25,8 30,5 23,4 16,6 40,9 36,1 21,7 30,4 24,2 48,0 25,3 27,7 34,4 34,6 17,8 19,5 26,5 28,4 28,9
17.0-18.4 (Maigreur lgre) 25,7 14,6 10,1 9,8 14,7 17,4 12,2 11,9 21,2 17,5 12,0 19,3 14,6 27,7 13,8 20,2 17,2 22,1 13,7 13,4 15,4 15,3 16,8
>=25.0 (Gros ou obse) 0,4 3,4 12,8 19,5 8,6 5,1 8,7 8,8 6,0 5,8 4,6 6,6 7,1 5,4 8,8 4,3 7,7 3,7 2,5 6,6 7,9 6,6 6,7
25.0-29.9 (Gros) 0,4 2,8 11,8 15,8 7,4 4,3 7,7 6,9 5,1 5,4 3,0 5,4 6,4 5,4 6,0 3,8 6,3 2,9 1,9 6,2 6,9 5,7 5,6
30.0 (Obse) 0,1 0,6 1,0 3,7 1,2 0,8 1,1 1,9 0,9 0,4 1,6 1,2 0,7 0,0 2,8 0,5 1,5 0,8 0,6 0,3 1,0 0,9 1,1
Effectif des hommes 1 068 1 447 884 597 2 257 1 739 1 243 200 287 224 197 283 533 237 200 190 126 133 25 116 1 435 1 166 1 395
19,8 20,2 20,2 20,3 20,8 20,3 22,4 20,6
65,5 66,5 65,3 64,3 64,3 65,0 59,3 64,4
31,5 28,3 28,1 29,3 24,3 27,9 16,7 26,7
18,1 16,7 16,7 16,0 13,3 15,9 11,2 15,4
13,4 11,5 11,4 13,3 11,0 12,0 5,5 11,3
3,1 5,3 6,6 6,4 11,3 7,1 24,1 8,9
2,4 4,1 5,9 5,4 10,0 6,1 19,3 7,5
0,7 1,2 0,6 1,1 1,3 1,0 4,7 1,4
588 617 829 896 1 066 3 996 473 4 469
Ensemble 15-49 Hommes 50-59 Ensemble 15-59
Note : LIndice de Masse Corporelle (IMC) et le rapport entre le poids(en Kilogramme) et le carr de la taille (en Mettre) (kg/m).
PALUDISME
12
Pr Oumar GAYE1, Dr Mohamed NDIAYE1, Dr Roger TINE1, Dr Jean Louis NDIAYE1 et Dr Mohamed AYAD2
e paludisme est d un parasite, le plasmodium, transmis par des moustiques qui en sont porteurs. Les populations les plus vulnrables au paludisme sont les enfants de moins de cinq ans ainsi que les femmes enceintes. Cest en Afrique que le fardeau du paludisme demeure le plus important. Cependant, dans son rapport 2010 sur le paludisme dans le monde, lOMS a montr que dans 11 pays dAfrique, le nombre de cas confirms de paludisme, dhospitalisation et de dcs dus cette maladie a diminu de plus de 50 % au cours de la dcennie coule. Ces rsultats positifs sont la consquence dune action soutenue pour liminer les dcs dus au paludisme dici 2015. Ces progrs importants ont t accomplis grce la distribution massive de moustiquaires imprgnes dinsecticide, au dveloppement des programmes de pulvrisation intradomiciliaire dinsecticide effet rmanent et une plus grande utilisation des combinaisons thrapeutiques base dartmisinine (CTA). Au Sngal, le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) a inscrit dans sa planification stratgique la promotion de lutilisation des Moustiquaires Imprgnes dInsecticide (MII) comme un axe dintervention majeure pour la rduction de la morbidit et de la mortalit lies au paludisme. Ce choix saligne sur les recommandations dictes par lOMS et se justifie par la rduction prouve de lordre de 20 % de la mortalit infantile grce lutilisation leve de la moustiquaire imprgne par les communauts. Ainsi, le PNLP sest fix pour objectif datteindre un taux dutilisation de MII de 80 % en 2010. Afin de raliser cet objectif, le PNLP et ses partenaires ont mis en uvre des activits dapprovisionnement et de distribution de Moustiquaires Imprgnes Longue Dure dAction (MILDA). Cette distribution est effectue au cours dactivits de routine par le biais des structures sanitaires et des organisateurs de base (vente subventionne), mais aussi travers des campagnes de distribution gratuite. Le Sngal a galement adopt en 2003 une politique thrapeutique de traitement du paludisme. Cette thrapie consiste prescrire, dans les structures sanitaires, d'une combinaison thrapeutique base d'artmisinine (CTA). Pour le traitement du paludisme simple, les nouveaux protocoles de traitement par les CTA sont appliqus par les prestataires de service dans toutes les structures sanitaires. Pendant la priode avant larrive des premires CTA, la politique prescrit la combinaison de sulfadoxine-pyrimthamine (SP ou fansidar) et amodiaquine. Ds le premier semestre de 2006 et larrive de lartsunateamodiaquine les nouveaux protocoles ont t en vigueur. Pour ce qui est de la quinine, elle nest indique que pour les cas de paludisme grave tant chez lenfant, que chez ladulte et chez la femme enceinte. Les tests de diagnostic rapide (TDR) qui ont fait l'objet d'tude de faisabilit et d'acceptabilit au niveau oprationnel en 2006 ont dmontr leur caractre indispensable pour une bonne prise en charge des cas et une meilleure apprciation de la morbidit palustre dans le pays. C'est pourquoi, le PNLP a procd dans le troisime trimestre de 2007 la mise l'chelle de cet outil de diagnostic dans les structures de sant en procdant d'abord la formation des prestataires et ensuite la dotation gratuite des TDR. La mise lchelle du TDR a t accompagne par lintroduction dun ordinogramme pour le diagnostic et la prise en charge des cas de paludisme simple. Cet ordinogramme exige les TDR pour les personnes, tout ge confondu, manifestant une fivre aprs limination de toute autre cause de fivre et le traitement seulement en cas des rsultats positifs.
Dpartement de Parasitologie, Facult de Mdecine, Universit Cheikh Anta Diop, Dakar. Pr O. Gaye, Dr M. Ndiaye, Dr R. Tine et Dr J. L. Ndiaye ont rdig la section 12.5 relative la parasitmie palustre. 2 ICF international. Dr M. Ayad a rdig les sections 12.1 12.4. Nous tenons remercier Debbie Gueye et Dr Julie Thwing, PMI, Dakar, Sngal, davoir accept de lire le chapitre sur le paludisme et pour leurs observations pertinentes.
1
Paludisme 197
Les informations collectes au cours de lEDS-MICS 2010-11 permettent dvaluer les interventions qui ont t menes au Sngal dans le cadre de la lutte contre le paludisme, de mettre en lumire les progrs et les efforts accomplir pour renforcer le systme de prvention.
12.1
MOUSTIQUAIRES ET PULVRISATION INTRA-DOMICILIAIRE
La prvention du paludisme repose sur deux types de mesure : un ensemble de prcautions visant limiter les risques dinfections et la prise prventive de certains mdicaments. La moustiquaire imprgne dinsecticide et laspersion ou la pulvrisation intra-domiciliaire (PID) dinsecticide comptent parmi les moyens de prvention les plus efficaces. Lapproche stratgique choisie par le PNLP est celle de laccs universel aux MILDA afin de garantir un meilleur taux de couverture et dutilisation des MILDA, en particulier par les populations les plus vulnrables. La pulvrisation intra-domiciliaire constitue aussi une des composantes essentielles de la stratgie de lutte contre le paludisme au Sngal.
12.1.1 Possession de moustiquaires

Les donnes collectes au cours de lEDS-MICS 2010-11 ont permis dvaluer les proportions de mnages disposant de moustiquaires, traites ou non, de ceux disposant de MII et de ceux disposant dune MILDA. Une MILDA est une moustiquaire qui a t imprgne dinsecticide industriellement par le fabricant et qui ne ncessite pas de traitement supplmentaire. Une MII est soit une MILDA, soit une moustiquaire pr imprgne obtenue il y a moins de 12 mois, soit une moustiquaire qui a t trempe dans un insecticide il y a moins de 12 mois. Le tableau 12.1.1 prsente le pourcentage de mnages disposant dau moins une moustiquaire quelconque, ceux ayant plus dune moustiquaire et le nombre moyen de moustiquaires par mnage. Les mmes informations sont fournies pour la possession des MII, ainsi que les MILDA. Ainsi, plus de sept mnages sur dix (72 % contre 68 % dans lENPS-II de 2008-2009), possdent au moins une moustiquaire. La plupart des moustiquaires sont imprgnes : 63 % des mnages possdent une moustiquaire de type MII, et 58 % possdent une MILDA. La proportion de mnages disposant dau moins une moustiquaire imprgne de type MII est plus leve en milieu rural (73 %) quen milieu urbain (52 %). Les variations inter rgionales sont galement fortes, ce qui sexplique par la mise en uvre de la stratgie de couverture universelle en MILDA par le Programme National de Lutte Contre le Paludisme. Avant le passage des enquteurs les rgions de Kolda, Sdhiou, Kdougou, et Tambacounda ont bnfici de la distribution de masse ciblant chaque espace de couchage. Les proportions les plus faibles sont observes Dakar (37 %). Viennent ensuite, This (53 %), Louga (61 %), et Diourbel (65 %). Les proportions les plus leves sont observes dans les rgions de Kolda (95 %), Sdhiou et Kdougou (94 % chacune), et Kaolack (88 %). On observe gnralement des variations similaires pour les moustiquaires imprgnes de type MILDA. En moyenne, un mnage dispose de 2,3 moustiquaires de nimporte quel type (contre 2,0 moustiquaires dans lENPS-II de 2008-2009). En ce qui concerne les moustiquaires MII, la moyenne est de 1,9. En outre, 43 % des mnages possdent plus dune MILDA, et la moyenne par mnage est de 1,6.
198 Paludisme
Tableau 12.1.1 Possession de moustiquaires par les mnages Pourcentage de mnages qui possdent au moins une moustiquaire et pourcentage de ceux qui en possdent plus d'une (imprgne ou non); pourcentage qui possde une moustiquaire pr imprgne d'insecticide (MII) ; pourcentage qui possde une moustiquaire imprgne longue dure d'action (MILDA) et nombre moyen de moustiquaires par mnage, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Moustiquaire Pr imprgne Moustiquaire Imprgne d'Insecticide d'Insecticide (MII)1 Longue Dure d'Action (MILDA) Nombre Nombre moyen Nombre Pourcentage Pourcentage moyen de Pourcentage Pourcentage de MII Pourcentage Pourcentage moyen de MILDA par en ayant en ayant au par en ayant en ayant moustiquaires en ayant au en ayant au mnage plus d'une plus d'une mnage moins une par mnage moins une plus d'une moins une N'importe quel type de moustiquaire 60,2 83,8 46,6 86,7 85,6 91,2 82,5 90,8 58,4 78,3 87,6 95,4 92,2 69,2 96,0 95,2 44,4 72,9 28,9 71,2 73,0 79,8 69,4 82,4 45,4 61,6 77,5 88,0 81,4 57,8 86,5 89,6 1,7 2,9 1,0 2,9 2,9 3,1 2,8 3,6 1,6 2,2 3,0 4,0 3,3 2,2 3,4 4,2 52,2 73,2 37,0 79,5 65,1 79,3 79,3 87,6 52,8 61,3 77,5 94,7 69,6 68,9 94,2 94,4 36,7 60,0 21,7 63,9 50,4 63,4 65,3 76,1 38,6 42,8 63,0 86,9 51,1 57,5 82,6 88,8 1,4 2,4 0,8 2,5 1,9 2,2 2,6 3,3 1,4 1,5 2,4 3,9 2,0 2,2 3,2 4,1 47,1 67,5 32,2 77,4 63,2 67,9 76,7 72,3 47,8 50,5 72,1 93,5 62,4 68,9 92,3 94,1 32,1 53,7 19,1 61,6 48,7 51,6 62,0 51,4 33,2 32,1 58,3 86,8 44,9 57,4 79,6 88,6 1,2 2,1 0,7 2,4 1,8 1,8 2,5 1,8 1,2 1,2 2,1 3,9 1,7 2,2 3,1 4,0
Caractristique sociodmographique Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
Effectif de mnages 3,864 4,038 2,112 343 810 558 373 514 1,017 496 413 333 286 330 83 235
85,1 84,2 77,9 65,8 49,7 72,3
72,2 72,4 64,9 49,7 36,8 59,0
2,8 2,8 2,7 2,0 1,4 2,3
75,0 75,5 69,1 53,8 42,4 62,9
60,0 61,5 55,4 38,5 28,8 48,6
2,4 2,3 2,2 1,5 1,1 1,9
70,4 68,9 62,9 48,4 37,8 57,5
55,6 53,4 47,9 35,3 24,6 43,2
2,1 2,0 1,8 1,3 0,9 1,6
1,600 1,584 1,490 1,574 1,653 7,902
Une Moustiquaire Imprgne d'Insecticide (MII) est (1) une moustiquaire qui a t imprgne industriellement par le fabricant et qui ne ncessite pas de traitement supplmentaire (MILDA) ou (2) une moustiquaire pr imprgne obtenue il y a moins de 12 mois, ou (3) une moustiquaire qui a t trempe dans un insecticide il y a moins de 12 mois.
On relve des carts notables selon les quintiles du bien-tre conomique. Ainsi, la possession des moustiquaires diminue avec lamlioration du niveau conomique des mnages. En effet, les mnages les plus riches sont moins exposs aux moustiques ou peuvent se procurer dautres moyens de protection tels que les insecticides ou les grillages ou rideaux aux portes et fentres. Il y a lieu de noter que le travail sur le terrain de lEDS-MICS 2010-11 sest droul entre octobre 2010 et avril 2011. Plus de la moiti du travail sur le terrain (55 %) sest droule entre octobre et dcembre. Les rgions enqutes durant cette priode sont Dakar, Saint-Louis, Louga et Matam, comme le montre le tableau 12.1.2.
Paludisme 199
Tableau 12.1.2 Mois de linterview Rpartition (en %) des mnages par mois de l'interview selon la rgion, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Mois de l'interview 2010 Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Ensemble Effectif de mnages Octobre 57,8 17,4 11,2 4,4 17,5 1 383 Novembre Dcembre 29,1 71,5 59,7 41,5 18,1 1 429 13,0 34,9 11,1 23,2 11,7 35,7 26,8 0,0 23,2 54,1 12,2 14,7 19,6 1 546 Janvier -00040,0 31,3 25,0 26,7 8,7 41,9 33,2 34,3 14,6 1 155 Fvrier 13,9 32,5 24,6 23,3 38,5 34,0 22,6 31,9 10,2 12,6 995 2011 Mars 9,6 11,3 10,7 28,6 14,3 35,5 0,8 30,7 19,0 71,2 11,3 890 Avril 90,4 2,3 10,1 0,0 2,3 17,3 1,2 18,6 6,3 501 Mai 0,1 0,1 3 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 7 902
12.1.2 Pulvrisation intra-domiciliaire (PID)

La PID est une stratgie prventive, fortement efficace, qui a fait ses preuves et qui sauve des vies. Cest une technique de lutte anti-vectorielle qui consiste pulvriser de linsecticide liquide sur les murs intrieurs des habitations. Son effet est double : Un effet ltal : les anophles qui se trouvent lintrieur de la maison sont tus en quelques instants en se posant sur les murs. Un effet rpulsif : la PID dissuade - cette fois avant la piqre - les anophles de rentrer dans une habitation dont les murs sont pulvriss dinsecticide.
Par ailleurs, certains insecticides utiliss pour la PID rduisent fortement la prsence dautres insectes nuisibles comme les cafards et les mouches. Au Sngal, la pulvrisation intra-domiciliaire est un des axes dintervention stratgique de lutte contre le paludisme du Programme Nationale de Lutte contre le Paludisme. Nanmoins, vu son cot et sa complexit, il nest mise en uvre que dans quelques districts sanitaires dans les rgions de Saint Louis, Tambacounda, Kaolack, Kdougou et Kolda. Dans lensemble, les rsultats du tableau 12.2.1 montrent que moins de 9,4 % des mnages enquts ont dclar que les murs internes de leurs habitations ont t pulvriss dans les 12 mois prcdant lenqute. Ce pourcentage a plus que tripl par rapport lENPS-I de 2006 (3 %), mais a trs peu chang par rapport lENPS-II de 2008-2009 (9,6 %). Lanalyse diffrentielle de la PID selon certaines caractristiques des mnages permet de constater que les logements du milieu rural sont lgrement plus pulvriss que ceux du milieu urbain (10 % contre 8 %). Par rgion, Kolda (39 %) et Kaolack (37 %) viennent en tte, suivies de Tambacounda (21 %), Saint-Louis (17 %) et Kdougou (14 %). Dans les autres rgions, les proportions varient entre 6 % Dakar et moins de 1 % Louga. Le pourcentage de la PID varie galement selon le quintile de bien-tre conomique (14 % dans le quintile le plus pauvre et moins de 6 % dans le quatrime quintile). Le mme tableau montre que la majorit des mnages sngalais (66 %) ont, au moins, une MII et/ou ont bnfici d'une PID au cours des 12 derniers mois. Globalement, lanalyse diffrentielle de cet indicateur selon les caractristiques des mnages montre des rsultats similaires ceux relatifs la possession des moustiquaires observs au tableau 12.1.1.
200 Paludisme
Tableau 12.2.1 Pulvrisation intra-domiciliaire d'insecticide rsiduel (PID) contre les moustiques Pourcentage de mnages ayant reu la visite de quelqu'un qui a pulvris les murs intrieurs du logement contre les moustiques (PID) au cours des 12 derniers mois et pourcentage de mnages avec, au moins, une MII et/ou ayant bnfici d'une PID au cours des 12 derniers mois, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage de Pourcentage de mnages dont les mnages avec, au murs intrieurs du moins, une MII1 et/ou ayant logement ont t bnfici d'une pulvriss au PID au cours des cours des 12 12 derniers mois derniers mois 7,7 11,0 6,0 3,3 2,1 16,5 21,0 37,4 3,3 0,8 2,6 39,0 4,1 5,7 14,0 1,0 55,5 75,2 41,6 79,8 66,0 83,4 85,8 91,7 54,0 61,5 77,5 98,6 70,6 70,8 94,2 94,4
Caractristique sociodmographique Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif de mnages 3 864 4 038 2 112 343 810 558 373 514 1 017 496 413 333 286 330 83 235
13,9 11,7 8,6 5,5 7,2 9,4
77,6 77,4 71,7 55,6 46,5 65,6

1
1 600 1 584 1 490 1 574 1 653 7 902
PID = Pulvrisation intra domiciliaire d'insecticide rsiduel Une Moustiquaire Imprgne d'Insecticide (MII) est (1) une moustiquaire qui a t imprgne industriellement par le fabricant et qui ne ncessite pas de traitement supplmentaire (MILDA) ou (2) une moustiquaire pr imprgne obtenue il y a moins de 12 mois, ou (3) une moustiquaire qui a t trempe dans un insecticide il y a moins de 12 mois.
En ce qui concerne les 6 districts de sant (projet PMI) surchantillonns, le tableau 12.2.2 le pourcentage montre que de la PID atteint 80 % contre 9 % par rapport au niveau national. Les pourcentages observs dans les six districts variant entre 73 % dans le district Guinguino de Kaolack et 91 % dans le district de Koumpentoum de la rgion de Tambacounda. Par rapport aux sources de pulvrisation (tableau non montr), les services du secteur public viennent de loin en tte avec 58 %, suivi des organisations non gouvernementales (ONG) avec 19 %, alors que le secteur priv aurait jou un rle encore trs limit (11 %).
Paludisme 201
Tableau 12.2.2 Pulvrisation intradomiciliaire d'insecticide rsiduel (PID) contre les moustiques Pourcentage de mnages ayant reu la visite de quelqu'un qui a pulvris les murs intrieurs du logement contre les moustiques (PID) au cours des 12 derniers mois et pourcentage de mnages avec, au moins, une MII et/ou ayant bnfici d'une PID au cours des 12 derniers mois, selon le district sanitaire certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS ,Sngal 2010-111 Pourcentage de Pourcentage de mnages dont les mnages avec, au murs intrieurs du moins, une MII1 et/ou ayant logement ont t bnfici d'une pulvriss au PID au cours des cours des 12 12 derniers mois derniers mois 75,2 93,4 90,1 73,0 94,3 75,8 97,5 78,5 97,5 78,5 99,4 84,7 99,4 84,7 97,4 76,1 97,4 76,1 98,7 91,3 98,7 91,3 79,8 93,1
District sanitaire Kaolack -GUINGUINEO -NIORO Kaffrine -MALEME HODAR Kolda -VELINGARA Saint-Louis -RICHARD TOLL Tambacounda -KOUMPENTOUM Ensemble
Effectif de mnages 842 189 654 89 89 520 520 256 256 205 205 1 913
PID = Pulvrisation intradomiciliaire d'insecticide rsiduel 1 Une Moustiquaire Imprgne d'Insecticide (MII) est (1) une moustiquaire qui a t imprgne industriellement par le fabricant et qui ne ncessite pas de traitement supplmentaire (MILDA) ou (2) une moustiquaire primprgne obtenue il y a moins de 12 mois, ou (3) une moustiquaire qui a t trempe dans un insecticide il y a moins de 12 mois.
12.1.3 Utilisation des moustiquaires par la population des mnages

Le PNLP sest fix pour objectif lutilisation de MII par 80 % de la population gnrale. Une attention particulire est toujours accorde aux groupes vulnrables que sont les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes. Pour valuer le niveau dutilisation des moustiquaires par les populations, au cours de lenqute, on a demand la liste de toutes les personnes qui avaient dormi sous chaque moustiquaire la nuit ayant prcd le passage de lenquteur. Les informations sur lge et sur ltat de grossesse pour les femmes, ont permis de dterminer la frquence de lutilisation des moustiquaires dans la population gnrale (tous ges et tous sexes confondus), et parmi les deux groupes vulnrables que sont les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes. Le tableau 12.3 sur lutilisation des moustiquaires par la population gnrale montre que 35 % des membres des mnages enquts ont dormi sous une moustiquaire quelconque la nuit prcdant lenqute (dans lENPS-II de 2008-2009, la proportion tait de 27 %). Ce niveau dutilisation est encore faible comparativement lobjectif fix pour cet indicateur (80%). Environ 29 % des membres des mnages ont dclar avoir dormi sous une moustiquaire MII et 25 % sous une moustiquaire de type MILDA (ces proportions taient respectivement de 23 % et de 22 % dans lENPS-II de 2008-2009). Par ailleurs, 36 % des membres ont dormi la nuit prcdant lenqute sous une moustiquaire MII ou dans un logement dont les murs intrieurs ont t pulvriss (PID) au cours des 12 derniers mois. Enfin, parmi les mnages disposant de moustiquaires MII, 44 % des membres ont dormi sous ce type de moustiquaire la nuit prcdente.
202 Paludisme
Tableau 12.3 Utilisation des moustiquaires par la population des mnages Pourcentage de la population de fait des mnages qui, la nuit prcdant l'enqute, a dormi sous une moustiquaire (imprgne ou non), sous une moustiquaire pr imprgne d'insecticide (MII), et sous une moustiquaire imprgne d'insecticide longue dure d'action (MILDA), ou dans un logement dont les murs intrieurs ont t pulvriss (PID) au cours des 12 derniers mois et, parmi la population de fait des mnages avec, au moins, une MII, pourcentage qui a dormi sous une MII la nuit prcdant l'enqute, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population des mnages Pourcentage ayant dormi sous une MII1 la nuit dernire Pourcentage ou dans un ayant dormi Pourcentage logement pulvris sous une contre les ayant dormi Pourcentage moustiquaire moustiques au sous une ayant dormi 1 1 quelconque la sous une MII cours des 12 MILDA la nuit dernire nuit dernire la nuit dernire derniers mois 41,0 33,2 31,7 37,4 38,6 14,9 32,9 37,1 29,9 39,4 17,0 44,3 38,6 63,4 37,8 45,0 22,3 30,4 32,3 57,5 59,9 31,8 48,7 61,6 40,4 42,2 41,3 31,4 20,4 35,1 34,5 27,4 26,3 30,8 30,5 10,3 27,0 30,6 25,2 32,0 13,7 40,2 25,5 47,6 35,2 41,5 19,7 21,9 25,6 56,3 36,2 31,5 46,7 60,3 34,5 35,5 33,8 24,6 16,3 28,9 30,8 23,9 22,6 27,0 26,7 8,6 23,5 26,8 21,9 28,0 11,8 38,9 24,6 39,8 33,2 24,5 16,8 15,7 23,0 56,0 31,3 31,4 44,2 60,1 31,2 30,3 29,2 21,9 13,8 25,3 41,7 35,3 33,6 37,3 37,0 22,7 34,9 37,4 31,6 40,0 20,4 42,6 27,6 57,0 51,5 68,0 22,7 22,5 27,3 76,1 38,9 36,9 57,0 60,9 44,7 44,3 39,5 30,2 22,7 36,2
Population des mnages avec, au moins, une MII1 Pourcentage ayant dormi sous une MII1 la nuit dernire 49,0 40,1 40,8 48,3 47,8 29,0 40,8 46,3 44,5 43,2 32,1 48,6 39,9 58,7 43,8 47,9 38,1 32,7 32,7 59,2 48,2 45,1 49,1 63,8 45,1 46,2 46,8 41,7 35,0 43,7
Caractristiques sociodmographiques Age (en annes) <5 5-14 15-34 35-39 50+ NSP/Manquant Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural gion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif 12 395 20 457 22 975 8 233 9 002 304 34 580 38 785 32 901 40 464 17 028 2 781 8 122 4 769 3 772 5 669 9 670 5 113 4 023 3 429 2 891 2 991 622 2 484 14 615 14 630 14 642 14 735 14 743 73 365
Effectif 8 722 13 964 14 774 5 240 5 752 107 22 946 25 615 18 624 29 937 7 256 2 297 5 179 3 861 3 030 4 910 5 003 3 422 3 147 3 261 2 170 2 086 591 2 348 11 166 11 247 10 556 8 713 6 879 48 561
PID = Pulvrisation intra domiciliaire d'insecticide rsiduel 2 Une Moustiquaire Imprgne d'Insecticide (MII) est (1) une moustiquaire qui a t imprgne industriellement par le fabricant et qui ne ncessite pas de traitement supplmentaire (MILDA) ou (2) une moustiquaire pr imprgne obtenue il y a moins de 12 mois, ou (3) une moustiquaire qui a t trempe dans un insecticide il y a moins de 12 mois.
Parmi les membres des mnages, les enfants de moins de 5 ans bnficient dune attention particulire car ils constituent le groupe qui a le plus souvent dormi sous une moustiquaire, (on y reviendra plus loin). En gnral, les femmes sont relativement plus nombreuses avoir dormi sous une moustiquaire. Par exemple, dans les mnages disposant dau moins une MII, 46 % des femmes (contre 41 % des hommes) ont dormi sous une moustiquaire de ce type. Les diffrences interrgionales sont assez significatives. Trois rgions ont des proportions importantes suprieures 50 % de la population dormant sous une moustiquaire MII (Sdhiou :64 % ; Kolda : 59 % et Saint-Louis : 59 %). Les rgions les moins couvertes sont Dakar (32 %), Louga (33 %), Fatick (33 %) et This (38 %). Pour ce qui est du quintile de bien-tre, la proportion la plus leve des membres de mnages disposant dau moins une MII ayant dormi sous une moustiquaire est au niveau du quintile moyen (47 %) et la proportion la plus faible se situe chez les populations les plus aiss (35 %).
Paludisme 203
12.1.4 Utilisation des moustiquaires par les groupes vulnrables

Bien que le Ministre de la Sant, de la Prvention et de lHygine Publique se soit fix comme objectif de protger la population gnrale par les MII, il accorde nanmoins une attention spciale aux femmes enceintes et aux enfants de moins de cinq ans. Ces deux groupes de population vulnrable font lobjet dun suivi particulier. Utilisation des moustiquaires par les enfants de moins de cinq ans : Le tableau 12.4 prsente la proportion denfants de moins de cinq ans qui ont dormi sous une moustiquaire la nuit prcdant lenqute, pour chaque type de moustiquaire et selon certaines caractristiques sociodmographiques. Il ressort de ce tableau que plus de quatre enfants sur dix (41 %) ont dormi sous une moustiquaire quelconque la nuit ayant prcd lenqute. Dans lENPS-II, cette proportion tait de 33 %, soit une augmentation de 23 %. Environ 35 % des enfants ont dormi sous une moustiquaire MII et 31 % sous une moustiquaire de type MILDA (ces proportions taient respectivement de 31 % et de 29 % selon lENPS-II). En outre, prs de 42 % des enfants ont dormi sous une moustiquaire MII ou dans un logement dont les murs intrieurs ont t pulvriss au cours des 12 derniers mois. Parmi les enfants vivant dans des mnages disposant, au moins, dune moustiquaire MII, presque un enfant sur deux (49 %) a dormi sous ce type de moustiquaire la nuit prcdant lenqute. La proportion denfants ayant dormi sous une MII ne varie pas dune faon significative selon lge de lenfant : elle est de 51 % chez les enfants de 12-23 mois et de 47 % chez ceux de 48-59 mois. Il est important de noter quil ny a pas de diffrence lie au genre puisque lutilisation dune moustiquaire, quel quen soit le type, est presque identique chez les filles et chez les garons. Selon le milieu de rsidence, lutilisation quel que soit le type de moustiquaire est plus frquente en milieu rural quurbain. Selon la rgion de rsidence, il existe une variation notable du niveau dutilisation des moustiquaires chez les enfants de moins de cinq ans. Par exemple, pour ce qui est des moustiquaires MII, les rgions de Dakar (18 %), Louga (25 %), This (26 %), Fatick (28 %) et Diourbel (29 %) prsentent les proportions les plus faibles. linverse, Sdhiou (66 %), Kolda (58 %), Saint-Louis (54 %), Kdougou (54 %) et Ziguinchor (50 %) ont les niveaux dutilisation les plus levs.
204 Paludisme
Tableau 12.4 Utilisation des moustiquaires par les enfants Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans qui, la nuit prcdant l'enqute, a dormi sous une moustiquaire (imprgne ou non), sous une moustiquaire pr imprgne d'insecticide (MII), et sous une moustiquaire imprgne d'insecticide longue dure d'action (MILDA), ou dans un logement dont les murs intrieurs ont t pulvriss (PID) au cours des 12 derniers mois et, parmi les enfants de moins de cinq ans des mnages avec, au moins, une MII, pourcentage qui a dormi sous une MII la nuit prcdant l'enqute, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Enfants de moins de cinq ans dans les mnages avec, au moins, une MII1
Enfants de moins de cinq ans dans tous les mnages Pourcentage ayant dormi sous une moustiquaire quelconque la nuit dernire 41,7 44,0 39,9 40,1 39,5 41,1 41,0 36,2 43,9 20,6 52,8 43,9 69,1 39,1 49,8 29,0 34,6 34,9 59,7 64,0 36,8 54,6 66,2 Pourcentage ayant dormi sous une MII1 la nuit dernire ou dans un logement pulvris contre les moustiques au cours des 12 derniers mois 42,8 43,7 41,6 40,2 40,4 41,2 42,3 37,2 44,4 24,2 50,4 30,4 62,9 52,5 73,7 28,1 25,8 29,3 77,4 42,1 42,6 62,1 66,3
Caractristique sociodmographique Age (en mois) <12 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Pourcentage ayant dormi sous une MII1 la nuit dernire 35,3 36,9 34,4 32,8 33,1 34,2 34,9 31,3 36,4 17,5 49,7 28,9 54,4 37,0 46,2 25,9 25,3 28,3 58,4 40,1 36,7 53,5 65,5
Pourcentage ayant dormi sous une MILDA1 la nuit dernire 30,7 33,6 30,9 29,2 29,6 30,2 31,4 27,4 32,8 15,5 47,5 28,6 46,5 35,1 30,4 21,7 20,4 25,9 58,4 35,7 36,6 51,1 65,4
Effectif d'enfants 2 505 2 397 2 524 2 596 2 373 6 340 6 054 4 648 7 746 2 372 400 1 526 831 703 1 086 1 495 855 748 687 542 581 111 461
Pourcentage ayant dormi sous une Effectif MII1 la nuit dernire d'enfants 50,1 51,1 48,6 48,5 46,8 48,4 49,7 50,7 48,2 36,1 58,3 44,2 65,7 46,6 53,5 46,1 36,5 36,4 61,5 51,7 50,1 55,9 69,7 1 767 1 732 1 785 1 756 1 681 4 477 4 245 2 867 5 855 1 150 340 997 688 559 938 841 592 582 652 420 425 106 433
44,2 46,8 48,6 35,5 25,7 41,0
38,2 40,6 39,7 28,6 21,1 34,5
35,3 35,2 35,3 25,6 18,6 30,8
48,2 49,9 44,0 33,6 27,3 41,7
2 904 2 785 2 408 2 295 2 002 12 395
49,2 51,2 54,0 46,5 39,3 49,0
2 257 2 208 1 770 1 413 1 074 8 722
Note : Le tableau est bas sur les enfants ayant pass la nuit prcdant l'interview dans le mnage. PID = Pulvrisation intra domiciliaire d'insecticide rsiduel 1 Une Moustiquaire Imprgne d'Insecticide (MII) est (1) une moustiquaire qui a t imprgne industriellement par le fabricant et qui ne ncessite pas de traitement supplmentaire (MILDA) ou (2) une moustiquaire pr imprgne obtenue il y a moins de 12 mois, ou (3) une moustiquaire qui a t trempe dans un insecticide il y a moins de 12 mois.
Comme pour lutilisation au niveau de la population gnrale, les rsultats montrent que les enfants de moins de cinq ans vivant dans les mnages les plus aiss ont les niveaux dutilisation de moustiquaires les plus faibles. Utilisation des moustiquaires par les femmes enceintes : Le tableau 12.5 prsente les pourcentages de femmes enceintes de 15-49 ans ayant dormi la nuit ayant prcd lenqute sous une moustiquaire de chaque type. Plus de quatre femmes enceintes sur dix (41 %), a dormi sous une moustiquaire ; en ce qui concerne les MII, la proportion est de 36 % et enfin en ce qui concerne les MILDA, elle est de 32 %. Par ailleurs, plus de 43 % des femmes enceintes ont dormi sous une moustiquaire MII ou dans un logement dont les murs intrieurs ont t pulvriss au cours des 12 derniers mois. Parmi les femmes enceintes vivant dans des mnages disposant, au moins, dune moustiquaire MII, plus dune femme enceinte sur deux (52 %) a dormi sous ce type de moustiquaire la nuit prcdant lenqute.
Paludisme 205
Tableau 12.5 Utilisation des moustiquaires par les femmes enceintes Pourcentage de femmes enceintes de 15-49 ans qui, la nuit prcdant l'enqute, a dormi sous une moustiquaire (imprgne ou non), sous une moustiquaire pr imprgne d'insecticide (MII), et sous une moustiquaire imprgne d'insecticide longue dure d'action (MILDA), ou dans un logement dont les murs intrieurs ont t pulvriss (PID) au cours des 12 derniers mois et, parmi les femmes enceintes de 15-49 ans des mnages avec, au moins, une MII, pourcentage qui a dormi sous une MII la nuit prcdant l'enqute, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femmes enceintes de 15-49 ans dans les mnages avec, au moins, une MII1
Caractristique sociodmographique Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Femmes enceintes de 15-49 ans dans tous les mnages Pourcentage ayant dormi sous une MII1 la Pourcentage Pourcentage Pourcentage nuit dernire ou dans ayant dormi ayant dormi sous Pourcentage ayant dormi un logement pulvris sous une MII1 contre les moustiques une moustiquaire ayant dormi sous une 1 1 au cours des 12 Effectif de quelconque la sous une MII MILDA la nuit la nuit derniers mois femmes nuit dernire dernire la nuit dernire dernire 37,6 44,4 21,7 40,5 41,3 73,4 50,4 53,0 25,9 37,3 29,4 60,0 72,2 40,3 59,1 67,7 42,4 42,2 36,4 32,2 38,4 14,7 40,5 29,9 67,3 48,3 51,5 21,8 28,1 21,8 58,4 51,2 40,3 59,1 67,3 37,7 33,3 30,3 28,5 33,3 13,5 38,5 29,9 49,5 46,8 32,3 17,7 19,6 21,2 57,6 47,9 40,3 57,8 66,7 33,2 27,7 27,7 38,3 46,1 22,5 46,8 29,9 72,8 59,5 76,5 22,5 28,7 22,5 79,9 51,8 48,0 59,1 67,3 45,0 40,1 36,7 485 793 277 41 125 92 93 107 149 76 69 81 53 60 12 45 877 276 126 57,0 49,2 33,5 47,0 44,2 77,8 57,8 59,2 40,7 42,8 29,7 62,0 60,8 53,5 59,1 68,3 52,6 48,2 51,3
Effectif de femmes 274 619 121 35 84 79 78 93 80 50 51 76 44 45 12 44 627 191 74
46,9 47,3 47,4 43,5 21,6 41,8
41,0 45,0 42,9 31,5 16,4 36,0
36,9 37,9 38,8 26,5 14,1 31,5
51,1 52,7 47,3 36,9 23,0 43,1
329 262 233 217 237 1,279
52,4 54,0 55,8 53,6 35,4 51,6
257 219 179 128 110 893
Note : Le tableau est bas sur les femmes ayant pass la nuit prcdant l'interview dans le mnage. PID = Pulvrisation intra domiciliaire d'insecticide rsiduel 1 Une Moustiquaire Imprgne d'Insecticide (MII) est (1) une moustiquaire qui a t imprgne industriellement par le fabricant et qui ne ncessite pas de traitement supplmentaire (MILDA) ou (2) une moustiquaire pr imprgne obtenue il y a moins de 12 mois, ou (3) une moustiquaire qui a t trempe dans un insecticide il y a moins de 12 mois.
Les pourcentages de femmes enceintes ayant utilis une moustiquaire sont plus levs en zone rurale quen zone urbaine. On relve respectivement des proportions de 38 et 32 % pour les MII, et de 33 et 29 % pour les MILDA. Les femmes enceintes utilisent les MII dans des proportions diffrentes selon les rgions. Ainsi, lenqute rvle que ce sont les rgions de Saint-Louis (67 %), Sdhiou (67 %), Kdougou (59 %), Kolda (58 %) Kaolack (52 %) et Matam (51 %) qui dtiennent les proportions les plus leves, alors que les plus faibles sont observes dans les rgions de Dakar (18 %), This (22 %), Fatick (22 %) et Louga (28 %). Des diffrences sont galement notes dans lutilisation des MII en fonction du niveau dinstruction. Les pourcentages de femmes enceintes utilisatrices diminuent avec le niveau dinstruction. On constate aussi que les pourcentages de femmes enceintes utilisatrices de MII sont plus importants dans les mnages du deuxime quintile de bien-tre conomique (45 % contre un minimum de 16 % dans le plus riche). On note enfin des progrs non ngligeables dans le recours des femmes enceintes aux moustiquaires entre 2008-2009 et 2010-2011 : le pourcentage est pass de 34 % 42 % pour les moustiquaires imprgnes ou non (soit une augmentation relative de 24 %), de 30 % 36 % pour les moustiquaires MII (soit une
206 Paludisme
augmentation relative de 19 %), et de 28,5 % 31,5 % pour les moustiquaires MILDA (soit une augmentation relative de 11 %).
12.2
TRAITEMENT PREVENTIF ANTIPALUDEEN AU COURS DE LA GROSSESSE
Au cours de lEDS-MICS, on a pos aux femmes qui avaient eu une naissance au cours des cinq dernires annes, plusieurs questions pour savoir si elles avaient pris des antipaludiques titre prventif au cours de leur dernire grossesse et quel type dantipaludiques elles avaient pris. Ces questions sur le paludisme font partie des sections sur la sant de la mre et de lenfant et qui portent sur la priode de cinq and ayant prcd lenqute. Le tableau 12.6 montre que 85 % des femmes enceintes ont pris des mdicaments antipaludiques titre prventif au cours de la dernire grossesse survenue au cours des deux annes ayant prcd lenqute (dans lENPS-II de 2008-2009, cette proportion tait de 81%). En accord avec les directives de la politique de Traitement Prventif Intermittent (TPI), on constate que 68 % des femmes ont reu du Fansidar pendant leur dernire grossesse, prs de 65 % ont reu le traitement prventif intermittent (TPI) de Fansidar pendant une visite prnatale de routine, et prs de quatre femmes sur dix (39 %) ont reu les deux doses ou plus de TPI recommandes. Dans lENPS-II, ces pourcentages taient respectivement de 78 %, 76 % et 52 %. Les carts entre les rgions sont trs importants. Le pourcentage de femmes ayant pris deux doses ou plus de TPI recommandes au cours de la dernire grossesse dpasse 50 % dans les rgions de This (69 %) et Ziguinchor (53 %). Les rgions les moins couvertes sont Matam, Kaffrine, Kaolack, Tambacounda, Kdougou et Diourbel avec des proportions infrieures 30 % ; les autres rgions se situant entre 32 % et 48 %. Les diffrences entre les villes et les campagnes sont galement prononces (respectivement 46 % et 34 %). Le pourcentage de femmes ayant bnfici de deux doses ou plus de TPI est, par ailleurs, plus lev chez les femmes ayant une instruction secondaire ou plus (49 %) ou primaire (44 %) que chez celles nayant pas t lcole (36 %). Ce pourcentage est galement plus lev chez les femmes appartenant aux mnages des trois quintiles les plus aiss que parmi celles appartenant aux deux quintiles les plus pauvres. Lcart entre le TPI 1 (SP/Fansidar pendant une visite prnatale de routine) et le TPI 2 (deux doses ou plus de SP/Fansidar pendant une visite prnatale de routine) bien quimportant reste cependant insignifiant entre le milieu urbain (25 points de pourcentage) et le milieu rural (27 points de pourcentage). Au niveau rgional, cette dperdition est trs importante Diourbel et Tambacounda (36 points de pourcentage), Louga (34 points de pourcentage), et Kolda (32 points de pourcentage). Les rgions avec une faible dperdition entre le TPI 1 et le TPI 2 sont celles des deux extrmes de la couverture en TPI savoir This (9 points de pourcentage) et Kdougou (19 points de pourcentage). Par rapport au niveau dinstruction, cest parmi les femmes sans instruction o lon enregistre lcart le plus lev (27 points de pourcentage). Pour ce qui est du quintile de bien-tre, lcart le plus lev est enregistr chez les femmes appartenant au deuxime et au troisime quintile (29 points de pourcentage).
Paludisme 207
Tableau 12.6 Utilisation d'antipaludens titre prventif et du Traitement Prventif Intermittent (TPIg) par les femmes au cours de la grossesse Pourcentage de femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des deux annes ayant prcd l'enqute qui, au cours de la grossesse, ont pris des antipaludens titre prventif, pourcentage qui ont pris une dose de SP/Fansidar et pourcentage qui ont reu un Traitement Prventif Intermittent (TPIg) super 1 , selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Traitement Prventif Intermittent1 Pourcentage ayant pris 2 doses ou plus de Pourcentage Effectif de SP/Fansidar femmes ayant ayant reu Pourcentage et qui en ont de la eu une ayant pris 2 reu au moins naissance au SP/Fansidar Pourcentage Pourcentage au cours d'une doses ou plus une au cours cours des d'une visite deux dernires de visite ayant pris un ayant pris de prnatale SP/Fansidar prnatale antipaluden la SP/Fansidar annes SP/Fansidar 90,5 82,3 88,7 93,8 80,7 84,6 74,0 87,8 96,3 86,8 87,9 77,8 69,0 82,6 64,1 83,5 83,6 89,1 90,6 72,6 65,6 65,0 88,2 66,7 63,1 70,2 58,1 80,9 66,1 73,0 69,3 57,5 57,7 54,0 82,0 65,9 72,0 77,7 70,4 61,8 63,5 82,5 65,2 59,9 62,5 55,6 78,5 65,3 68,6 65,8 50,6 52,5 48,2 75,3 62,8 68,7 74,1 46,6 36,2 41,9 55,2 29,4 33,9 29,1 28,0 71,4 32,4 41,1 34,7 26,4 29,1 33,1 53,6 37,1 45,7 50,5 45,7 34,4 41,5 53,1 29,2 32,5 27,0 26,5 69,2 31,6 40,3 33,4 24,7 26,6 28,8 47,6 35,7 44,2 49,1 1 695 2 814 825 149 563 291 246 412 577 311 266 248 186 221 43 172 3 159 981 369
Caractristique sociodmographique Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
72,5 85,6 90,7 92,9 88,6 85,4
57,1 68,2 76,0 69,7 73,7 68,2
52,1 65,0 73,3 67,9 71,0 65,0
28,3 37,6 45,6 44,3 49,7 40,1
26,2 35,8 44,6 43,3 48,6 38,6
1 061 1 020 865 878 685 4 509
TPIg: Le Traitement Prventif Intermittent durant la grossesse est un traitement prventif de deux doses ou plus de SP/Fansidar.
12.3
FIVRE ET TRAITEMENT ANTIPALUDEN DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS
Les enquteurs ont galement demand si les enfants de moins de cinq ans avaient eu de la fivre au cours des deux semaines ayant prcd lenqute. Si la rponse tait positive, une srie de questions sur le traitement de la fivre a t alors pose (voir chapitre 10 Sant de lenfant). Ces questions portaient sur la prise de mdicaments antipaludens et sur le moment o le traitement antipaluden avait t administr pour la premire fois. Les rsultats sont prsents dans le tableau 12.7 ci-dessous. Les rsultats montrent que 23 % des enfants de moins de cinq ans avaient eu de la fivre au cours des deux semaines prcdant lenqute. Cette proportion est nettement infrieure celle enregistre dans le cadre de lENPSII de 2008-2009 qui tait de 31 %.
208 Paludisme
Cest en fonction de lge de lenfant et de sa rgion de rsidence que lon observe les variations les plus importantes de la prvalence de la fivre. En effet, la proportion denfants ayant eu de la fivre diminue gnralement avec lge, passant dun maximum de 28 % parmi ceux de moins de 12-23 mois un minimum de 15 % chez les enfants de 48-59 mois.
Tableau 12.7 Prvalence, diagnostic et traitement prcoce de la fivre chez les enfants Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans qui ont eu de la fivre au cours des deux semaines ayant prcd l'enqute; parmi ces enfants, pourcentage qui on a prlev du sang au doigt ou au talon; pourcentage qui ont pris des antipaludens et pourcentage qui les ont pris le jour mme ou le jour suivant le dbut de la fivre selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Parmi les enfants de moins de cinq ans : Pourcentage ayant eu de la fivre au cours des deux semaines ayant prcd Effectif l'enqute d'enfants 27,4 28,2 22,9 19,0 14,6 23,9 21,3 28,6 18,8 36,3 12,6 22,3 26,0 14,3 17,9 15,1 24,9 20,2 20,3 20,2 11,4 21,5 18,6 2 303 2 199 2 195 2 234 1 963 5 573 5 321 4 239 6 654 2 204 349 1 329 716 596 948 1 324 752 623 596 466 500 100 390 Parmi les enfants de moins de cinq ans ayant eu de la fivre : Pourcentage Pourcentage ayant pris qui on a des prlev du antipaluden sang au doigt s le jour ou au talon Pourcentage Effectif ayant pris des mme ou le pour tre antipaludens jour suivant d'enfants test 8,5 7,5 12,3 9,2 13,7 8,9 10,7 10,4 9,1 12,0 10,0 10,8 5,8 16,6 5,2 6,9 3,7 12,5 14,2 8,6 5,5 22,0 5,3 5,9 6,8 10,6 11,6 7,4 9,3 7,0 10,2 6,3 11,9 11,1 5,1 7,9 19,9 1,8 4,9 5,7 5,1 7,9 6,4 6,1 2,4 8,1 4,6 4,9 6,7 9,2 5,3 6,1 5,9 7,6 4,4 8,9 11,1 2,4 4,6 16,6 1,4 4,2 3,2 4,2 6,3 4,1 4,0 2,4 7,7 630 620 502 424 287 1 332 1 131 1 211 1 252 800 44 297 187 85 170 200 187 126 121 94 57 21 73
Caractristique sociodmographique Age (en mois) <12 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
21,1 26,1 26,5
7 705 2 262 927
8,6 11,0 14,4
7,2 10,2 10,2
5,1 7,0 9,6
1 628 590 245
19,9 16,3 20,3 29,4 29,4 22,6
2 468 2 393 2 114 2 126 1 793 10 893
8,0 7,7 7,8 9,9 14,2 9,7
5,5 7,3 8,5 7,6 11,9 8,2
3,4 5,6 5,3 5,0 10,5 6,0
490 390 430 626 528 2 463
Les rsultats selon le milieu de rsidence font apparatre une prvalence plus leve en milieu urbain (29 %) quen milieu rural (19 %). Au niveau rgional, Dakar (36 %) et Saint-Louis (26 %) sont les rgions les plus touches ; linverse, Kaffrine (11 %), Ziguinchor (13 %), Tambacounda (14 %) et This (15 %) sont les moins affectes. En outre, les rsultats montrent que les proportions denfants ayant eu de la fivre sont plus leves parmi ceux vivant dans un mnage conomiquement ais (29 % dans le quatrime quintile et dans le cinquime contre
Paludisme 209
16 % dans le second quintile) et parmi ceux dont la mre est instruite (26 % quand elle a le niveau primaire et 27 % quand elle a, au moins, un niveau secondaire contre 21 % quand elle na aucun niveau dinstruction). Parmi les enfants ayant eu de la fivre, 10 % ont subi un prlvement de sang au doigt ou au talon pour effectuer un test du paludisme et 8,2 % ont t traits avec des antipaludiques. Par ailleurs, dans 6 % des cas, les antipaludiques ont t pris de manire prcoce, cest--dire soit le jour mme o la fivre est apparue, soit le jour suivant. En ce qui concerne le traitement par des antipaludiques, il y a des variations selon certaines caractristiques : la proportion denfants traits augmente avec lge jusqu lge exact de 4 ans, passant dun minimum de 6 % chez ceux de moins de 12 mois un maximum de 12 % chez ceux de 36-47 mois ; La proportion denfants dont la fivre a t traite avec des antipaludens varie de 6 % en milieu rural contre 10 % en milieu urbain ; La proportion denfants traits avec des antipaludens est plus leve parmi ceux dont la mre a au moins le niveau primaire (10 %) que parmi ceux dont la mre na aucun niveau dinstruction (7 %) ; Le traitement est aussi plus frquent chez les enfants qui vivent dans un mnage class dans le quintile le plus riche (12 %) que ceux appartement un mnage dans le quintile le plus pauvre (6 %). Les enfants des rgions de Tambacounda (20 %), Dakar (12 %) et Ziguinchor (11 %) ont reu plus frquemment des antipaludens que les enfants des autres rgions.
On constate que les proportions denfants traits rapidement avec des antipaludiques sont plus faibles que celles des enfants traits un moment quelconque. Il y a probalement plusieurs raisons pour que les mres ne soient pas en mesure de trouver un traitement rapide de la fivre (distance, cot, etc.). En ce qui concerne les antipaludiques spcifiques pris par les enfants, le tableau 12.8 montre que 41 % ont pris des CTA (Combinaison Thrapeutique base d'Artmisinine), 23 % ont pris de lamodiaquine, 11 % de la quinine et moins de 11 % de la SP/Fansidar. Pour les enfants de moins de cinq ans qui ont eu de la fivre, le tableau 12.9 ci-dessous prsente les proportions de ceux qui ont pris diffrents types dantipaludens et les proportions de ceux qui les ont pris rapidement aprs lapparition de la fivre.
Tableau 12.8 Type de mdicaments antipaludens pris par les enfants qui ont pris des antipaludiques Parmi les enfants de moins de cinq ans ayant eu de la fivre au cours des deux semaines ayant prcd l'enqute et qui ont pris certains antipaludiques, le pourcentage qui ont pris des antipaludiques spcifiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Mdicament SP/Fansidar Amodiaquine Quinine ACTA CT/Artmisinine Autre Pourcentage 10,9 22,7 11,1 41,0 22,2
On note que 1,9 % (contre 0,7 % selon lENPS-II de 2008-2009) des enfants ayant eu de la fivre ont t traits lamodiaquine, et 1,4 % (contre Effectif d'enfants ayant pris un antipaluden quelconque 202 0,2 % en 2008-2009) le mme jour ou le jour suivant lapparition de la fivre. Les CTA et lartmisinine sont les plus utilises : 3,4 % des enfants les ont reues un moment quelconque et 2,9 % les ont reues rapidement. Les autres mdicaments administrs sont, par ordre dimportance, les autres antipaludiques (1,8 %) et la quinine (0,9 %). Enfin, on constate que la proportion denfants traits avec de la SP/Fansidar est ngligeable (0,7 %). Les rsultats sur lutilisation des CTA (artmisinine et CTA) contre le paludisme selon la rgion montrent que cest Tambacounda (10,3 %), Dakar (6,3 %) et Kolda (4 %). que les proportions denfants traits sont les plus leves. Ziguinchor, Kaffrine et Sdhiou, lutilisation des CTA est pratiquement inexistante. Les enfants du
210 Paludisme
milieu urbain (5,0 %) ont plus frquemment utilis les CTA que ceux du milieu rural (2 %). La proportion denfants traits avec des CTA augmente avec le niveau dinstruction de la mre (7,8 % parmi les enfants dont la mre a au moins le niveau secondaire contre 2,8 % parmi ceux dont la mre na aucun niveau dinstruction). Le niveau dutilisation augmente galement avec lamlioration du quintile de bien-tre conomique (6,3 % parmi les enfants du quintile le plus riche contre 1,4 % parmi ceux du quintile le plus pauvre).
Tableau 12.9 Type d'antipaludens et moment de leur prise par les enfants ayant eu de la fivre Parmi les enfants de moins de cinq ans qui ont eu de la fivre au cours des deux semaines ayant prcd l'enqute pourcentage ayant pris des antipaludens spcifiques et pourcentage qui ont pris chaque type d'antipaluden le jour mme ou le jours suivant le dbut de la fivre, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-111 Pourcentage d'enfants ayant pris : Autre antiSP/ Amodiapaluden Fansidar quine Quinine CTA 0,4 1,0 1,1 0,8 1,4 1,0 0,8 1,1 0,7 1,7 0,0 0,9 0,0 3,1 0,4 0,0 0,0 1,1 0,0 0,1 1,1 0,0 0,0 0,9 2,0 2,4 2,5 1,6 1,7 2,1 2,2 1,6 1,5 9,4 0,0 2,9 8,0 0,0 1,3 0,9 1,0 2,1 5,1 0,0 0,8 5,8 1,0 0,6 0,8 1,5 0,7 1,1 0,7 0,4 1,4 0,3 1,7 1,0 1,1 0,9 0,0 2,8 0,8 2,0 0,6 0,0 2,9 0,0 1,5 2,2 2,3 3,6 7,3 3,1 3,3 3,7 5,0 2,0 6,3 0,0 1,9 3,8 10,3 1,4 0,9 1,5 1,0 4,0 1,0 0,0 0,8 0,0 1,3 1,8 3,2 1,8 0,7 2,8 0,7 2,9 0,8 3,8 0,0 1,3 0,0 0,0 0,0 0,7 2,5 0,0 1,3 0,8 2,1 0,8 0,8 Pourcentage d'enfants ayant pris l'antipaluden le jour Effectif mme ou le jour suivant : d'enfants SP/ AmodiaAutre anti- ayant eu Fansidar quine Quinine CTA paluden de la fivre 0,3 0,7 0,9 0,8 0,2 0,6 0,7 0,8 0,5 1,3 0,0 0,5 0,0 2,2 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,1 1,1 0,0 0,0 0,8 1,2 1,7 2,2 1,3 1,1 1,7 1,4 1,5 0,8 9,4 0,0 1,9 7,4 0,0 1,3 0,6 0,7 2,1 3,3 0,0 0,8 5,8 0,6 0,6 0,4 0,6 0,5 0,5 0,6 0,3 0,8 0,3 1,7 0,0 0,5 0,9 0,0 2,1 0,0 2,0 0,0 0,0 0,9 0,0 1,1 2,1 2,0 2,5 6,2 3,0 2,8 3,1 4,6 1,4 5,9 0,0 1,3 2,2 8,0 1,4 0,9 0,5 1,0 3,8 0,5 0,0 0,8 0,0 0,8 1,3 1,7 1,6 0,4 1,7 0,6 2,0 0,5 2,4 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,7 2,1 0,0 0,5 0,8 2,1 0,8 0,8 630 620 502 424 287 1 332 1 131 1,211 1 252 800 44 297 187 85 170 200 187 126 121 94 57 21 73
Caractristique sociodmographique Age (en mois) <12 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Scondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1,3 0,1 0,0
1,7 2,1 2,5
1,1 0,4 0,8
2,8 3,4 7,8
1,0 4,3 1,6
0,9 0,1 0,0
1,4 1,2 2,2
0,6 0,4 0,5
2,2 3,1 7,8
0,7 2,4 1,6
1 628 590 245
0,9 0,5 1,3 0,5 1,3 0,9
1,4 2,9 1,0 2,0 2,1 1,9
1,6 1,1 0,8 0,6 0,5 0,9
1,4 1,8 3,1 4,0 6,3 3,4
0,3 1,0 2,4 1,4 3,8 1,8
0,6 0,0 0,5 0,5 1,3 0,6
1,3 2,7 0,9 0,6 1,9 1,4
0,6 1,0 0,3 0,6 0,3 0,5
1,0 1,2 2,3 3,2 6,3 3,0
0,0 0,8 1,4 1,0 2,7 1,2
490 390 430 626 528 2 463
CTA = Combinaison Thrapeutique base d'Artmisinine.
Paludisme 211
12.4
TAUX DHMOGLOBINE
Tableau 12.10 Hmoglobine < 8,0 g/dl Pourcentage d'enfants de 6-59 mois dont le niveau d'hmoglobine est infrieur 8,0 g/dl, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique ge (en mois) 6-8 9-11 12-17 18-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Interview de la mre Interviewe Non interviewe mais vivant dans le mnage Non interviewe et ne vivant pas dans le mnage1 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Moyen/secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble Hmoglobine <8,0 g/dl 10,8 6,8 16,3 24,3 17,4 13,2 9,2 15,6 12,6 14,0 17,5 14,1 10,6 16,3 9,0 9,1 9,4 12,5 17,0 19,4 16,1 14,0 16,2 23,2 18,6 18,5 14,3 11,8 Effectif d'enfants 168 232 495 326 848 866 826 1 941 1 820 3 264 129 368 1 434 2 327 766 95 445 224 209 335 447 275 243 228 142 187 29 133
Dans les pays endmiques, un taux dhmoglobine infrieur 8,0 g/dl est considr comme un indicateur indirect de la prvalence de l'anmie lie au paludisme. Au niveau national, 14 % des enfants de 6 59 mois ont un taux dhmoglobine infrieur 8,0 g/dl (tableau 12.10). Des variations existent en fonction de certaines caractristiques : La proportion denfants ayant un taux dhmoglobine infrieur 8,0 g/dl est la plus leve chez les enfants de 12-23 mois (environ 24 %) ; Elle est lgrement plus leve chez les garons (16 %) que chez les filles (13 %) ; Elle est plus leve parmi enfants du milieu rural par rapport ceux du milieu urbain (16% contre 11 %) ; La proportion la plus leve est observe dans la rgion de Kolda (23 %), suivie des rgions de Kaolack, Matam et Kaffrine (19 % chacune), et les proportions les plus faibles sont enregistres dans les rgions de Dakar, Ziguinchor et Diourbel (9 % chacune). Dans les autres rgions, les proportions varient entre 12 % et 17 %. Quand la mre na pas dinstruction, la proportion denfants ayant un niveau dhmoglobine infrieur 8,0 g/dl est plus leve (16 %) par rapport ceux dont la mre a un niveau primaire (12 %) ou un niveau au moins secondaire (8 %) ; Quand lenfant vit dans un mnage class dans le quintile le plus pauvre, la proportion denfants ayant un niveau dhmoglobine infrieur 8,0 g/dl est deux fois et demi plus leve (20 %) que la proportion de ceux dont le mnage est class dans le quintile le plus riche (8 %).
15,5 11,7 8,2
2 449 663 279
En comparant les rsultats de lEDS-IV 2005, lENPS-II 2008-2009 et lEDS-MICS 2010-2011, nous pouvons constater une baisse continue de lanmie : respectivement 20 %, 17 % et 14 %.
19,9 17,6 11,7 11,6 7,6 14,1
852 815 752 749 593 3 761
Note: Le tableau est bas sur les enfants qui ont dormi dans le mnage la nuit ayant prcd l'enqute. Les niveaux d'hmoglobine ont t ajusts en fonction de l'altitude en utilisant les formules du CDC (CDC, 1998). L'hmoglobine est mesure en grammes par dcilitre (g/dl). 1 Y compris les enfants dont la mre est dcde. 2 Pour les femmes qui n'ont pas t interviewes, l'information provient du Questionnaire Mnage. Non compris les enfants dont la mre n'est pas liste dans le mnage.
212 Paludisme
12.5
PARASITEMIE PALUSTRE
Cette section prsente les rsultats de lenqute sur la prvalence du paludisme estime au moyen des gouttes paisses effectues sur le terrain et dexamens microscopiques raliss au laboratoire de Parasitologie de la Facult de Mdecine de lUniversit Cheikh Anta Diop de Dakar.
12.5.1 Principe et mthodologie

Les tests de parasitmie palustre nont concern que les enfants de 6-59 mois et ont t raliss sur les gouttes paisses. L'examen se fait partir d'un prlvement d'une goutte de sang au bout du doigt sur une lame porte-objet qui permet, aprs coloration, l'identification prcise du parasite Plasmodium. L'examen de la goutte paisse prsente l'avantage dtre 20 fois plus sensible que celui du frottis mince. Au laboratoire, chaque goutte a t analyse de faon indpendante par deux oprateurs diffrents, une confirmation tant faite par un troisime oprateur en cas de divergence entre les deux premiers. La participation au test de parasitmie tait assujettie au consentement clair et volontaire des personnes responsables de lenfant. Lenquteur enregistrait la rponse des parents/personnes responsables/autre adulte sur le questionnaire et signait le questionnaire pour attester quil avait bien lu le consentement et que la dcision enregistre sur le questionnaire tait bien celle de lenqut. Une fois le consentement obtenu, des gouttes de sang taient prleves en utilisant la technique de prlvement de sang par piqre au bout du doigt. Avant le prlvement du sang, le doigt tait nettoy laide dune gaze pr imprgne dalcool et laiss scher lair libre. Dans un deuxime temps, on piquait le bout du doigt avec une lancette strile, rtractable et non rutilisable. La toute premire goutte de sang tait limine avec une compresse strile. Les gouttes suivantes taient utilises pour la goutte paisse. Deux lames taient prpares pour chaque enfant test. Les lames ainsi prpares taient conditionnes et envoyes au bureau central de lenqute pour enregistrement avant dtre transmises au laboratoire du Dpartement de Parasitologie. Les tests sont anonymes ; aucun nom, ni aucun lment didentification ne figuraient sur les chantillons de sang. Par contre, des codes barres pr imprims correspondant des nombres gnrs au hasard taient colls sur les lames utilises pour la goutte paisse ainsi que sur les questionnaires. Les risques associs la procdure de prlvement du sang sont considrs comme faibles. La zone de prlvement du sang tait compltement nettoye avec une gaze pr imprgne dalcool avant la piqre. La piqre tait effectue avec une lancette strile, rtractable et non rutilisable qui contenait une trs petite lame active par une gchette. Le flux de sang tait arrt par pression sur lendroit de la piqre avec une compresse de gaze. Une fois le saignement arrt, la zone tait protge de linfection par du sparadrap. Par ailleurs, les prlvements taient effectus par des techniciens de laboratoire diplms ayant reu une mise niveau spciale sur la procdure et les prcautions universelles observer pour viter la transmission dagents pathognes transmissibles par le sang. Les lancettes et tous les instruments contamins par le sang taient limins la fin de la journe dans un sac pour produits bio dangereux, selon un protocole tabli. Le Laboratoire du Dpartement de Parasitologie avait la charge de crer un fichier de donnes contenant le numro didentification du prlvement et le rsultat de tous les tests effectus sur chaque prlvement. Les donnes une fois vrifies, taient transmises la direction de lenqute.
12.5.2 Prvalence de la parasitmie palustre chez les enfants

La prvalence du paludisme chez les enfants de 6-59 mois a t mesure par la prsence du parasite Plasmodium dans le sang partir des gouttes paisses confectionnes prleves sur le terrain et les examens microscopiques effectus au laboratoire. Les rsultats de ces examens sont prsents au tableau 12.11.
Paludisme 213
Tableau 12.11 Prvalence de la parasitmie palustre chez les enfants Pourcentage d'enfants de 6-59 mois ayant subi un test de laboratoire de parasitmie et parmi les enfants tests, pourcentage positifs au test, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage d'enfants tests 77,0 82,8 85,4 81,9 86,6 86,7 56,0 76,5 75,9 78,0 39,5 87,7 78,4 75,0 80,4 81,3 72,6 69,0 74,7 74,3 74,1 78,4 76,2 84,8 67,8 81,7 60,0 80,8 73,8 79,0 78,7 74,1 75,0 78,0 77,7 77,0 76,2 Pourcentage d'enfants positifs 2,6 1,3 1,0 2,1 2,2 4,2 4,0 3,0 2,7 2,7 3,0 3,9 1,4 3,8 1,5 2,0 2,6 0,0 6,7 4,0 0,7 0,7 2,7 11,9 0,9 5,6 13,5 0,3 3,2 1,7 0,7 6,2 2,1 1,6 1,6 2,3 2,9 Effectif d'enfants tests 165 232 492 321 851 868 834 1 947 1 814 3 260 131 371 1 440 2 321 761 110 441 224 210 335 448 273 242 228 142 186 29 132 2 436 670 283 849 817 764 734 597 3 762
Caractristique sociodmographique ge (en mois) 6-8 9-11 12-17 18-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Garon Fille Statut de linterview de la mre Interviewe Pas interviewe mais dans le mnage Pas interviewe et pas dans le mnage1 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction de la mre Sans instruction Primaire Moyen/secondaire ou plus Quintile de bien-tre Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif d'enfants 214 280 576 393 982 1 001 1 489 2 545 2 389 4 180 331 424 1 837 3 097 947 135 608 324 281 451 605 348 318 269 209 227 49 164 3 299 848 360 1 146 1 089 979 944 776 4 934
Note : Le tableau est bas sur les enfants ayant pass la nuit ayant prcd lenqute dans le mnage. 1 y compris les enfants des mres dcdes. 2 Pour les mres qui ne sont pas interviewes, linformation provient du Questionnaire Mnage. Sont exclus les enfants dont les mres ne sont pas listes dans le Questionnaire Mnage.
La prvalence au niveau national rvle par l'enqute qui s'est droule d'octobre 2010 avril 2011 est de 2,9 %. Le pourcentage denfants souffrant de paludisme prsente globalement une tendance la hausse avec lge partir de 18 mois. Une prvalence relativement leve a cependant t note chez les enfants de 6 8 mois (2,6 %). L'enqute n'a pas rvl de diffrence significative selon le sexe (3,0 % chez les garons contre 2,7 % chez les filles). Par contre, des variations selon le milieu de rsidence sont importantes : les enfants des zones rurales (3,8 %) sont plus concerns par la maladie que ceux des zones urbaines (1,4 %).
214 Paludisme
Les diffrences inter-rgionales sont galement importantes (graphique 12.1). Dans les rgions de Kdougou (13,5 %) et de Kolda (11,9 %), on observe les prvalences les plus leves. Ensuite viennent les rgions de Tambacounda (6,7 %), Kaffrine (5,6 %) et Kaolack (4 %). Les basses prvalences observes Ziguinchor (2,0 %) et Sdhiou (0,3 %) pourraient tre dues au fait que la collecte sest droule en priode de faible transmission (respectivement en mars-avril et fvrier-avril au niveau de ces deux rgions (voir tableau 12.1.2). Les niveaux les plus bas ont t observs dans la rgion de Saint-Louis, o aucun cas na t dtect comme lors de lENPS-II 20082009, ainsi que dans les rgions de This et Louga o une prvalence de 0,7 % a t releve. Dans lensemble les niveaux de prvalence trouvs en 2010-2011 sont plus bas que ceux de 2008-2009 (3,6 % contre 6,7 %). Seule la rgion de Dakar a connu une hausse de la prvalence passant 1,5 % en 2011 alors quelle tait de 0,8% en 200809. Ceci peut tre d aux fortes inondations survenues en 2010 qui ont entrain une augmentation de la transmission.
Graphique 12.1 volution de la prvalence de la parasitmie palustre chez les enfants de 6-59 mois selon la rgion entre l'ENPS-II 2008-09 et l'EDS MICS 2010-11
SNGAL Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou 0 0.3 5 10 15 Pourcentage ENPS-II 2008-09 EDS-MICS 2010-11 20 25 30 0.9 3.7 5.6 13.5 0.7 1.4 0.7 4 3.1 0 0 6.7 7.2 23.4 0.8 1.5 2 2.5 2.6 5.2 2.9 5.7
2.7
7.6 11.9 19
Enfin, selon lindice de bien-tre conomique, les rsultats montrent que la prvalence du paludisme dcroit dun maximum de 6,2 % parmi les enfants des mnages les plus pauvres 0,7 % parmi ceux des mnages les plus riches.
Paludisme 215
VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

Samba NDIAYE
13
ans son dernier rapport mondial, lONUSIDA constate que la croissance globale de lpidmie de sida semble stre stabilise (ONUSIDA, 2010). Cette tendance est attribue une combinaison de nombreux facteurs, dont lvolution naturelle des pidmies de VIH, llargissement et lintensification des programmes daccs aux traitements et aux soins ; de mme, les efforts dploys en matire de prvention ont port leurs fruits et expliquent, en partie, ces rsultats rcents. Cependant, la mise en place de programmes de prvention et de prise en charge efficaces ciblant les groupes de population haut risque dinfection au VIH reste une priorit. Dans ce contexte, les donnes collectes au cours de lEDS-MICS, 2010-2011 concernant le niveau de connaissance du VIH/sida et de ses moyens de prvention et de transmission, les attitudes et les comportements des femmes et des hommes vis--vis de cette maladie savrent trs utiles Les informations ainsi collectes sont essentielles lajustement des programmes en cours, ainsi qu la mise en place de nouvelles campagnes de communication dont lobjectif est de changer les comportements vis--vis du sida pour renforcer les programmes de prvention ou pour valuer les rsultats des interventions en cours. Les rsultats prsents ici concernent principalement les points suivants : la connaissance de lexistence du VIH/sida, des moyens de prvention, de ses modes de transmission ainsi que la croyance en des ides errones sur la transmission et la prvention de linfection ; la connaissance de la transmission du virus du VIH de la mre lenfant ; les attitudes et comportements lgard des personnes vivant avec le VIH/sida ; les rapports sexuels avec des partenaires multiples et lutilisation des condoms lors de ces derniers rapports sexuels haut risque ; lge des jeunes (15-24 ans) aux premiers rapports sexuels ; les rapports sexuels avec des partenaires multiples et lutilisation des condoms lors de ces derniers rapports sexuels chez les jeunes de 15-24 ans ; les rapports sexuels prnuptiaux parmi les jeunes de 15-24 ans et lutilisation de condom ; la connaissance des autres IST et de leurs symptmes ; la recherche de traitement pour les IST ;
En outre, lors de lEDS-MICS 2010-11, un test pour dterminer la sroprvalence du VIH dans la population gnrale masculine et fminine a t effectu. Les rsultats sont prsents au chapitre 14.
VIH/SIDA et Infections Sexuellement Transmissibles 217
13.1
CONNAISSANCE DU VIH/SIDA, DES MOYENS DE PRVENTION ET DE TRANSMISSION
LEDS-MICS 2010-11 a cherch valuer, dans la population gnrale, les niveaux de connaissance du VIH/sida et de ses modes de transmission ainsi que la connaissance des moyens de prvention de linfection. Pour valuer le niveau de connaissance de cette infection par les femmes et les hommes, on leur a demand sils en avaient dj entendu parler. Les rsultats prsents au tableau 13.1 rvlent que le niveau de connaissance du VIH/sida est trs lev au Sngal. Le VIH/sida est pratiquement connu de toute la population : (95 % des femmes et 97 % des hommes contre respectivement 97 % et 98 % en 2005). En outre, ce niveau de connaissance est lev aussi bien chez les hommes que chez les femmes, cela quelle que soit la caractristique sociodmographique considre. Tout au plus, peut-on souligner quavec une proportion de 85 %, cest dans les rgions de Kaffrine et de Kolda que lon observe le niveau de connaissance le plus faible chez les femmes.
Tableau 13.1 Connaissance du sida Pourcentage de femmes et d'hommes de 15-49 ans ayant entendu parler du sida, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femme Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels N'a jamais eu de rapports sexuels Mari/Vivant ensemble Divorc/Spar/Veuf Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59 na = Non applicable A entendu parler du sida 94,9 93,9 95,9 95,5 96,2 94,6 96,3 96,5 96,3 94,8 95,3 98,1 92,6 98,2 96,8 96,3 96,7 93,6 96,1 98,3 92,8 92,3 84,8 92,6 84,7 92,0 90,0 93,2 97,1 99,4 86,7 93,4 97,1 97,4 99,2 95,3 na na Effectif d'enquts 6 648 3 429 3 220 2 746 3 966 2 328 4 585 624 3 960 10 347 757 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195 2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688 na na Homme A entendu parler du sida 95,1 92,8 98,0 99,0 99,1 98,3 96,2 98,9 94,5 98,5 96,9 99,5 94,0 99,6 98,5 87,9 96,2 95,4 98,8 97,3 93,1 97,9 97,1 98,2 97,2 99,6 96,1 94,6 97,3 99,5 92,1 94,2 98,0 98,4 99,7 97,1 97,5 97,1 Effectif d'enquts 2 067 1 170 897 701 983 666 2 738 1 066 1 672 1 609 71 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525 665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
218 VIH/SIDA et Infections Sexuellement Transmissibles
Connaissance des moyens de prvention du VIH/sida La connaissance des moyens de prvention appropris est essentielle pour se protger de linfection VIH. La limitation des rapports sexuels un seul partenaire fidle et non infect ainsi que lutilisation du condom demeurent les principaux moyens de prvention de linfection VIH. Au cours de lEDS-MICS, 2010-11, on a demand aux enquts sils savaient que lon pouvait rduire les risques de contracter le virus en utilisant ces deux moyens. Les rsultats selon diffrentes caractristiques sociodmographiques sont prsents au tableau 13.2.
Tableau 13.2 Connaissance des moyens de prvention du VIH Pourcentage de femmes et d'hommes de 15-49 ans qui, en rponse une question dtermine, ont dclar que l'on pouvait rduire les risques de contracter le virus du sida en utilisant des condoms chaque rapport sexuel, et en se limitant un seul partenaire sexuel qui n'est pas infect et qui n'a pas d'autres partenaires, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Utilisant des Limitant les condoms et en limitant les rapports rapports sexuels sexuels un un seul partenaire seul partenaire Utilisant fidle et non fidle et non des infect infect condoms 67,8 62,5 73,4 72,2 74,0 68,3 70,7 81,2 69,1 69,9 71,5 79,6 61,1 80,1 77,0 63,8 65,7 51,5 63,7 82,4 68,3 69,7 61,0 43,0 62,4 59,0 68,4 62,7 75,9 85,5 84,7 81,1 88,4 87,4 88,7 87,0 85,2 85,4 85,2 87,2 84,4 89,4 83,7 89,2 85,2 90,2 85,4 76,0 92,8 91,0 84,5 83,9 72,6 77,8 81,3 81,5 79,3 84,4 87,6 91,4 64,2 58,6 70,1 68,9 70,4 65,8 66,5 73,2 65,5 67,0 65,9 75,4 58,5 76,0 71,4 62,4 62,6 47,7 62,5 78,6 64,8 64,5 56,5 40,2 60,9 55,5 63,9 60,2 71,2 80,9 Utilisant des Limitant les condoms et en limitant les rapports rapports sexuels sexuels un un seul partenaire seul partenaire Effectif fidle et non fidle et non infect dhommes infect 80,9 75,8 87,6 90,0 91,7 88,4 84,1 90,1 80,3 88,8 88,5 91,7 78,6 94,3 84,9 72,5 62,8 77,8 92,7 88,0 80,4 86,6 85,9 78,5 95,8 86,9 76,1 79,1 86,8 92,4 70,8 65,1 78,2 80,9 81,4 77,4 74,6 83,6 68,8 77,3 87,0 83,0 66,5 87,2 76,4 63,9 50,5 55,4 83,5 78,6 63,4 79,3 78,1 64,3 82,3 58,7 65,1 65,1 78,3 85,1 2 067 1 170 897 701 983 666 2 738 1 066 1 672 1 609 71 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels Na jamais eu de rapports sexuels En union En rupture dunion Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Sans instruction Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien- tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif de femmes 6 648 3 429 3 220 2 746 3 966 2 328 4 585 624 3 960 10 347 757 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
Utilisant des condoms 75,0 69,7 82,0 83,9 84,5 80,8 78,2 87,8 72,2 80,8 93,7 86,8 70,1 90,0 84,4 65,3 58,4 62,0 84,7 81,8 68,3 80,5 80,4 72,2 83,1 64,0 73,0 68,5 82,1 88,9
50,1 63,2 69,6 77,0 83,7 70,2
76,3 84,9 87,8 89,0 91,3 86,5
47,6 60,4 66,3 73,7 79,1 66,8
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15688
65,6 69,3 77,2 85,0 90,3 79,4
77,3 77,5 83,4 89,9 94,4 85,9
62,6 65,5 72,2 81,4 87,3 75,8
665 688 908 1 019 1 137 4 417
On constate que 67 % des femmes et 76 % des hommes ont dclar que le recours ces deux moyens pouvait rduire les risques de contracter le VIH/sida. De ces deux moyens, cest la limitation des rapports sexuels un seul partenaire fidle et non infect qui a t cite le plus frquemment : 87 % des femmes et 86 % des hommes contre respectivement, 70 % et 79 % pour lutilisation du condom. On relve galement, chez les femmes comme chez les hommes, que ces deux moyens de prvention sont plus connus par ceux qui rsident dans les rgions de Dakar, This et Ziguinchor, les clibataires ayant dj eu des rapports sexuels, les femmes et les hommes de niveau secondaire ou plus, ainsi que par ceux vivant dans les mnages les plus riches. Connaissance correcte de la transmission du VIH/sida et rejet dides errones Une srie de propositions a t soumise aux enquts pour mesurer leur niveau de connaissance correcte concernant la transmission et la prvention du VIH/sida. partir des rsultats obtenus pour chaque proposition, un indicateur qui fournit ce que lon considre ici comme tant la connaissance approfondie du sida a t calcul. Les rsultats sont prsents aux tableaux 13.3.1 pour les femmes et 13.3.2 pour les hommes. la question Est-il possible quune personne paraissant en bonne sant ait, en fait, le virus du Sida ? , 69 % des femmes ont rpondu affirmativement. Cette opinion est cependant trs variable selon les caractristiques sociodmographiques. En effet, la proportion de femmes ayant donn une rponse affirmative varie dun minimum de 62 % chez les femmes non instruites un maximum de 86 % chez celles ayant un niveau dinstruction au moins secondaire (tableau 13.3.1). On constate galement un cart selon le niveau de bien-tre conomique du mnage, la proportion variant de 44 % dans les mnages les plus pauvres 83 % dans les plus riches. En milieu urbain, les femmes ont t proportionnellement plus nombreuses quen milieu rural connatre cet aspect du VIH (respectivement, 79 % et 60 %). Lanalyse selon la rgion de rsidence laisse apparatre aussi des carts : ce sont dans les rgions de This (81 %), Dakar (80 %), de Kaolack (74 %) et de Ziguinchor (70 %) que les proportions de femmes ayant rpondu affirmativement cette question sont les plus leves ; en revanche, dans les rgions de Kdougou (43 %) Tambacounda (44 %) et de Matam (52 %), les proportions sont plus faibles. la question de savoir si le virus du sida peut tre transmis par les piqres de moustiques, on constate que seulement 50 % des femmes ont rpondu correctement, cest--dire de manire ngative. En outre, on note quen milieu rural, (39 %), parmi les femmes de 40-49 ans (45 %) et celles vivant dans les mnages les plus pauvres (29 %) et celles qui nont pas dinstruction (38 %), la proportion de femmes qui ont rpondu correctement est encore plus faible. Les rsultats mettent aussi en vidence des diffrences interrgionales importantes. Cest dans les rgions de Sdhiou (33 %), Kdougou (34 %) et Kolda (35 %) que les pourcentages de femme possdant linformation correcte sont les plus faibles contre 67 % dans la rgion de Dakar. En ce qui concerne la transmission par sorcellerie ou par des moyens surnaturels, les rsultats montrent que prs de neuf femmes sur dix (88 %) sont bien informes puisquelles ont rpondu par la ngative cette question. Cest dans la rgion de Tambacounda que cette proportion est la plus faible (63 %). la question, Est-ce quon peut contacter le virus du sida en partageant les repas avec une personne atteinte du Sida ? , 77 % des femmes ont rejet cette ide errone. Nanmoins, parmi les femmes des mnages les plus pauvres, cette proportion nest que de 50 %. On constate galement de grandes diffrences entre les rgions. Cest dans la rgion de Tambacounda (44 %) que les proportions de femmes rejetant cette ide errone est la plus faible. Les deux ides locales errones qui ont t les plus couramment cites par les femmes sont la transmission du virus par les piqres de moustiques (50 %) et le partage des repas avec un sropositif (77 %). Le tableau 13.3.1 prsente galement les proportions de femmes qui rejettent ces deux ides et qui savent aussi quune personne en bonne sant peut nanmoins avoir contract le virus du sida. Globalement, on constate que seules 38 % des femmes possdent ces bonnes informations. Ce pourcentage varie peu avec lge mais par contre, il est nettement plus lev
en milieu urbain (50 %) quen milieu rural (26 %) et il est aussi trs variable dune rgion lautre (de 14 % Tambacounda et 15 % Kdougou 56 % Dakar). Par ailleurs, ce niveau de connaissance correcte augmente avec le niveau dinstruction et le niveau de bien-tre conomique. Enfin, dans ce tableau, sont prsents les proportions de femmes qui ont une connaissance considre comme approfondie du VIH/sida. Sont ainsi dfinies les femmes qui savent qu'on peut rduire le risque dinfection du virus du sida en utilisant des condoms et en limitant les rapports sexuels un seul partenaire fidle et qui n'est pas infect, qui rejettent les deux ides errones les plus courantes (dfinies prcdemment) propos de la transmission du sida, et qui savent aussi qu'une personne
Tableau 13.3.1 Connaissance approfondie du sida : Femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans ayant dclar qu'une personne paraissant en bonne sant pouvait avoir le virus du sida et qui, en rponse des questions dtermines, rejettent, de manire correcte, les ides locales errones sur la transmission ou la prvention du virus du Sida et pourcentage ayant une connaissance considre comme complte du sida selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Pourcentage des femmes qui savent que : Pourcentage rejetant les 2 ides errones les plus courantes et Une personne sachant quune ne peut pas personne tre infecte Pourcentage paraissant en en partageant ayant une les repas dune bonne sant peut connaissance personne qui a avoir le virus du approfondie Effectif de sida 1 le sida du sida2 femmes 77,4 75,1 79,9 77,4 77,4 72,8 82,8 83,8 82,7 73,9 79,1 86,8 67,0 87,2 76,2 82,7 74,9 43,7 75,7 87,6 73,4 71,8 57,6 62,9 67,7 49,7 49,8 68,6 83,6 92,5 38,3 35,4 41,5 39,5 39,2 34,5 45,8 45,4 45,8 34,5 43,1 50,3 26,4 55,9 39,1 28,8 29,6 14,4 33,1 44,2 34,0 29,2 23,3 22,9 47,6 15,3 20,5 26,4 43,2 66,4 30,7 27,3 34,4 32,4 32,6 28,1 36,7 35,4 36,9 28,5 33,1 42,0 20,5 45,8 32,6 23,0 23,4 11,3 23,7 38,7 27,1 22,6 18,7 16,8 39,9 10,4 17,3 20,6 35,2 56,4 6 648 3 429 3 220 2 746 3 966 2 328 4 585 624 3 960 10 347 757 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels Na jamais eu de rapports sexuels En union En rupture dunion Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Le sida ne Une personne peut pas paraissant en tre bonne sant transmis peut avoir le par les virus du sida moustiques 67,9 64,4 71,6 69,8 71,9 68,3 71,9 77,1 71,1 67,7 75,7 78,8 60,1 80,3 70,2 62,6 59,1 43,5 73,8 80,9 69,1 66,0 57,0 52,1 61,2 42,6 60,1 61,5 74,8 85,7 50,9 49,1 52,9 50,7 49,7 45,0 58,6 55,9 59,0 45,6 51,3 61,2 38,5 66,6 51,8 41,1 46,7 25,8 44,6 52,0 45,2 40,6 35,4 38,5 56,9 34,0 33,0 38,0 56,3 75,8
Le sida ne peut pas tre transmis par des moyens surnaturels 86,5 84,2 89,0 88,9 89,0 86,3 90,4 91,5 90,3 86,1 89,7 93,5 81,7 94,6 89,7 89,3 83,8 62,9 88,6 95,0 86,1 86,6 75,3 76,0 80,2 79,3 75,0 82,7 92,2 96,4
44,4 63,9 69,8 77,4 82,8 69,3
29,1 40,4 45,1 55,3 69,8 49,7
70,1 83,0 89,6 92,6 96,7 87,5
49,8 67,6 79,6 84,8 92,6 76,7
15,5 28,1 33,8 44,9 59,2 38,2
11,5 21,1 27,1 37,1 50,0 31,1
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
1 Les deux ides errones les plus couramment cites ont t : la transmission par les moustiques et le partage des repas avec une personne qui a le sida. 2 Sont considrs comme ayant une connaissance approfondie , les femmes qui dclarent qu'on peut rduire le risque de contracter le virus du sida en utilisant des condoms et en limitant les rapports sexuels avec un seul partenaire fidle et qui n'est pas infect, qui rejettent les ides locales errones les plus courantes propos de la transmission du sida, et qui savent qu'une personne paraissant en bonne sant peut nanmoins avoir le virus du sida.
paraissant en bonne sant peut nanmoins avoir le virus du sida. Environ trois femmes sur dix (31 %) peuvent tre considres comme ayant une connaissance correcte du sida. Ici galement, le niveau de connaissance est particulirement faible dans les rgions de Kdougou (10 %) et Tambacounda (11 %). Il est nettement plus lev en milieu urbain quen milieu rural (42 % contre 21 %), dans la rgion de Dakar (46 %), chez les femmes de niveau secondaire ou plus (56 % contre 35 % chez celles de niveau primaire et seulement 21 % chez celles sans instruction). Cette proportion de femmes ayant une connaissance approfondie du sida augmente rgulirement avec le niveau de bien-tre conomique du mnage : elle passe de 12 % chez les plus pauvres 27 % dans les mnages du quintile moyen et un maximum de 50 % dans les mnages les plus riches. .Le tableau 13.3.2 prsente les mmes rsultats pour les hommes. Globalement, on ne constate pas dcart trs important entre les hommes et les femmes.
Tableau 13.3.2 Connaissance approfondie du sida : Hommes Pourcentage d'hommes de 15-49 ans ayant dclar qu'une personne paraissant en bonne sant pouvait avoir le virus du sida et qui, en rponse des questions dtermines, rejettent, de manire correcte, les ides locales errones sur la transmission ou la prvention du virus du sida et pourcentage ayant une connaissance considre comme complte du Sida selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Pourcentage dhommes qui savent que : Pourcentage rejetant les 2 ides Une Une personne Le sida ne personne errones les plus courantes et paraissant Le sida ne peut pas ne peut sachant quune pas tre en bonne peut pas tre Pourcentage personne sant tre transmis infecte ayant une paraissant en peut avoir transmis par des en connaissance le virus du par les moyens partageant bonne sant peut approfondie avoir le sida1 sida moustiques surnaturels les repas du sida2 66,1 61,6 71,8 73,0 80,0 73,1 70,2 77,4 65,6 73,1 75,8 80,7 59,5 83,1 82,8 70,2 64,2 59,2 74,0 67,5 56,6 52,7 60,1 56,9 86,0 61,9 52,8 59,8 71,0 83,9 53,7 57,7 70,5 77,8 84,7 71,3 52,2 50,6 54,2 53,0 55,6 53,1 55,0 60,6 51,5 50,6 41,7 62,8 41,0 64,6 58,9 37,2 48,8 50,6 48,8 56,7 39,5 56,2 53,2 34,6 30,2 50,4 44,8 36,8 50,9 72,7 35,8 40,0 49,4 58,4 69,7 53,2 84,2 80,6 88,8 90,6 93,0 87,6 86,4 91,8 83,0 89,5 95,1 94,0 79,7 95,6 94,2 74,4 83,9 82,7 87,2 85,0 74,4 87,7 92,5 83,0 85,8 90,0 83,5 79,3 89,1 95,5 77,5 77,0 88,2 91,5 96,2 87,7 74,0 69,8 79,5 78,4 83,0 79,4 76,6 82,4 72,8 78,7 85,8 86,4 66,3 86,1 80,2 66,9 75,9 77,2 72,3 79,5 75,0 81,8 74,7 62,3 57,5 62,8 63,2 64,5 77,6 91,3 61,1 61,5 78,5 84,7 89,5 77,5 37,9 36,8 39,4 42,1 46,8 43,2 42,0 46,7 39,0 40,4 37,7 52,9 26,8 55,8 50,5 31,6 36,3 35,8 38,3 42,2 24,6 33,9 32,9 20,6 26,6 35,7 20,9 24,3 37,4 62,9 21,3 25,9 35,5 48,0 61,2 41,4 32,5 30,7 34,9 35,8 40,1 38,4 36,3 41,0 33,3 34,4 36,0 46,6 21,7 50,5 42,0 27,1 22,8 22,8 33,5 38,0 18,9 31,4 30,0 16,5 26,3 22,7 15,9 19,3 31,3 56,6 16,3 20,5 29,1 42,0 55,5 35,6
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels Na jamais eu des rapports sexuels En union En rupture dunion Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bientre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif dhommes 2 067 1 170 897 701 983 666 2 738 1 066 1 672 1 609 71 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525 665 688 908 1 019 1 137 4 417
1 Les deux ides errones les plus couramment cites ont t : la transmission par les moustiques et le partage des repas avec une personne qui a le sida. 2 Sont considrs comme ayant une connaissance approfondie , les hommes qui dclarent qu'on peut rduire le risque de contracter le virus du sida en utilisant des condoms et en limitant les rapports sexuels avec un/e seul/e partenaire fidle et qui n'est pas infect/e, qui rejettent les ides locales errones les plus courantes propos de la transmission du sida, et qui savent qu'une personne paraissant en bonne sant peut nanmoins avoir le virus du sida.
En rsum, 36 % des hommes ont une connaissance correcte de la transmission du sida, soit plus de 4 points de pourcentage que les femmes. En outre, comme chez les femmes, ce sont ceux qui rsident en milieu urbain (47 % contre 22 % en rural), ceux qui vivent dans les mnages les plus riches (56 % contre 16 % dans les plus pauvres) et les plus instruits (57 % contre 19 % parmi ceux sans instruction) qui possdent le plus frquemment les informations correctes sur la transmission et la prvention du VIH/sida. Connaissance de la transmission mre-enfant Au cours de lenqute, on a demand tous les enquts sils savaient que le virus qui cause le sida pouvait tre transmis de la mre son enfant par lallaitement. En outre, on a demand tous les enquts sils connaissaient des mdicaments spciaux quune mre pouvait prendre durant la grossesse pour rduire le risque de transmission maternel du virus du sida. Le tableau 13.4 prsente les rsultats. Dans une proportion gale (54 %), les femmes et les hommes ont dclar quils savaient que le virus du sida pouvait se transmettre pendant lallaitement. Cette proportion ne varie pas de manire importante, que ce soit chez les hommes ou chez les femmes. Le dernier indicateur porte sur la connaissance de lexistence de mdicaments spciaux pouvant rduire le risque de transmission du VIH de la mre lenfant. Une femme sur deux (50 %) et prs de deux hommes sur cinq (39 %) ont dclar que le risque de transmission maternelle du VIH lenfant peut tre rduit par la prise de mdicaments spciaux par une mre infecte. Globalement, 37 % des femmes et 28 % des hommes ont dclar connatre la voie de transmission du virus par lallaitement et la possibilit de rduction du risque de transmission maternel par la prise de mdicaments spciaux par la mre. Chez les plus instruits, cette proportion atteint 43 % chez les femmes et 35 % chez les hommes.
Tableau 13.4 Connaissance de la prvention de la transmission du VIH de la mre l'enfant Pourcentage de femmes et d'hommes qui savent que le VIH peut tre transmis de la mre l'enfant par l'allaitement et que le risque de transmission maternelle du VIH l'enfant peut tre rduit par la prise de mdicaments spciaux par la mre durant la grossesse selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Femme Le VIH peut tre transmis en Le risque de allaitant et le transmission risque de maternelle du transmission VIH l'enfant maternelle peut peut tre rduit tre rduit par la par la prise de prise de mdicaments mdicaments spciaux par la spciaux mre 47,8 44,8 51,0 54,0 52,8 47,6 50,6 58,5 49,3 49,8 51,4 49,1 50,2 58,6 41,9 63,1 52,2 45,9 45,4 23,3 53,5 47,2 47,5 48,7 39,7 38,8 52,7 29,6 46,7 42,9 54,8 65,7 35,0 32,5 37,7 38,0 39,0 36,9 34,5 36,2 34,2 37,8 37,1 37,6 36,8 39,6 34,1 39,7 40,8 37,8 31,6 20,9 39,6 35,4 36,1 34,0 36,3 35,4 41,9 24,3 44,1 34,7 37,0 42,8 Hommes Le VIH peut tre transmis en Le risque de allaitant et le transmission risque de maternelle du transmission VIH l'enfant peut tre rduit maternelle peut par la prise de tre rduit par la Le VIH prise de mdicaments peut tre mdicaments Effectif spciaux par la transmis spciaux dhommes mre en allaitant 52,9 49,8 56,9 56,3 53,4 52,8 53,3 59,0 49,7 53,8 55,2 na na 55,0 51,6 56,4 48,6 53,6 50,3 58,8 48,8 44,8 49,2 57,2 54,4 58,9 63,3 58,3 62,3 52,1 55,9 53,1 36,9 32,6 42,5 39,8 44,6 39,3 39,0 45,4 34,9 39,0 66,2 nana46,7 30,2 47,7 40,2 26,2 32,7 25,8 44,6 40,0 32,6 38,6 35,4 31,4 46,0 34,3 31,8 28,3 37,5 52,9 27,8 24,3 32,3 29,3 28,9 24,8 29,1 35,4 25,1 25,1 38,4 nana32,9 21,4 33,1 26,5 21,5 22,2 18,9 23,1 26,7 24,2 30,6 29,7 25,7 35,6 26,6 28,6 21,1 28,2 34,6 2 067 1 170 897 701 983 666 2 738 1 066 1 672 1 609 71 na na 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels Na jamais eu de rapports sexuels En union En rupture dunion Enceinte Enceinte Non enceinte ou pas sure Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble na = non applicable
Le VIH peut tre transmis en allaitant 51,7 50,2 53,4 52,8 55,9 57,6 49,9 50,7 49,8 55,5 55,1 54,6 53,8 53,2 54,5 53,6 57,0 57,1 51,3 45,0 59,8 47,3 55,2 52,8 57,1 52,2 53,0 60,0 68,2 54,3 52,1 54,5
Effectif de femmes 6 648 3 429 3 220 2 746 3 966 2 328 4 585 624 3 960 10 347 757 1 208 14 480 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
51,3 57,5 54,2 54,1 52,3 53,8
30,5 45,2 48,7 56,7 62,6 50,1
26,8 36,8 37,1 41,1 39,6 36,8
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
53,4 51,2 50,9 58,2 52,9 53,5
21,9 31,6 38,3 43,8 51,4 39,4
16,6 22,6 25,9 31,8 35,5 27,8
665 688 908 1 019 1 137 4 417
13.2
STIGMATISATION ENVERS LES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH/SIDA
La stigmatisation et la discrimination reprsentent des obstacles majeurs laccs universel aux programmes de prvention et de traitement. Pour valuer, le niveau de stigmatisation lgard des personnes malades du sida, on a demand aux femmes et aux hommes qui avaient entendu parler de la maladie quelle attitude ils adopteraient sils se trouvaient confronts certaines situations impliquant des personnes vivant avec le VIH/sida. Plus prcisment, on a cherch savoir si les enquts seraient prts soccuper chez eux dun parent vivant avec le VIH ou sils achteraient des lgumes frais un commerant vivant avec le VIH. On leur a galement demand, si de leur point de vue, une enseignante vivant avec le VIH devrait tre autorise continuer dexercer et si ltat de sant dun membre de la famille atteint de sida devrait tre gard secret ou divulgu. partir de ces rsultats, on a dfini un indicateur qui value le niveau global de tolrance envers les personnes vivant avec le VIH/sida. Les rsultats sont prsents au tableau 13.5.1 pour les femmes et au tableau 13.5.2 pour les hommes. Selon les rsultats du tableau 13.5.1, 83 % des femmes de 15 49 ans seraient prtes soccuper chez elles dun membre de la famille ayant contract le VIH. Dans une proportion plus faible (49 %), les femmes ont dclar quelles achteraient des lgumes frais un commerant vivant avec le VIH ; pour 59 % des femmes, une enseignante vivant avec le VIH et qui nest pas malade devrait tre autorise continuer denseigner ; enfin, on constate que seulement 17 % des femmes pensent quil nest pas ncessaire de garder secret ltat dun membre de la famille vivant avec le VIH. Globalement, seulement 4 % des femmes ont exprim les quatre attitudes de tolrance. Bien que la proportion de femmes qui feraient preuve de tolrance dans les quatre situations soit faible, on note certaines variations selon les caractristiques sociodmographiques. Il semble que les femmes qui vivent en milieu urbain (6 % contre 2 % en rural), celles qui ont un niveau dinstruction au moins secondaire (7 % contre 2 % pour celles sans instruction) et celles qui vivent dans un mnage du quintile le plus riche (7 % contre 1 % dans les mnages du quintile le plus pauvre) se montreraient plus tolrantes que les autres si elles se trouvaient confrontes aux quatre situations cites. Les rsultats selon les rgions montrent que cest Dakar que la proportion de femmes qui feraient preuve de tolrance dans les quatre situations cites est la plus leve (7 % contre 1 % dans celle de Sedhiou et moins dun pour cent (0,8 %) dans celle de Kaffrine). Le tableau 13.5.2 prsente les mmes informations concernant les hommes. On ne note pas dcart trs important avec les femmes: Seule la proportion dhommes qui seraient prts soccuper chez eux dun parent vivant avec le VIH est plus leve que chez les femmes (92 % contre 83 %). Globalement, 5 % des hommes de 15-49 ans contre 4 % des femmes ont exprim les quatre attitudes de tolrance. En outre, comme chez les femmes, les comportements tolrants sont, dans lensemble, plus frquents en milieu urbain (7 % contre 1 % en milieu rural), chez les hommes les plus instruits (9 % contre 3 % chez ceux ayant un niveau primaire et 2 % chez ceux sans instruction) et chez ceux des mnages classs dans le quintile le plus riche (8 % contre 1 % dans les mnages classs dans le second quintile). Enfin, la diffrence des femmes, on constate que cest dans la rgion de Kaolack que la proportion dhommes qui se comporteraient de manire tolrante dans les quatre situations cites est la plus faible (0,5 %) et cest dans celle de Ziguinchor quelle est la plus leve (9 %). Dune manire gnrale, les rsultats montrent que le degr de tolrance total est relativement faible au Sngal, seulement 4 % des femmes et 5 % des hommes ayant exprim une attitude de tolrance vis--vis des personnes vivant avec le VIH.
Tableau 13.5.1 Attitudes de tolrance l'gard des personnes vivant avec le VIH: Femmes Parmi les femmes de 15-49 ans ayant entendu parler du sida, pourcentage exprimant des attitudes de tolrance, dans des situations dtermines, l'gard des personnes vivant avec le VIH, selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 20102011 Pourcentage d'enqutes qui: Pensent quune enseignante Achteraient vivant avec le des lgumes VIH devrait tre frais un autorise commerant continuer vivant avec d'enseigner le VIH 50,5 47,2 53,9 52,1 47,7 40,9 59,6 62,2 59,1 43,5 51,5 64,2 32,7 68,7 50,9 42,5 49,1 18,3 38,2 56,4 42,6 42,2 26,7 29,6 36,2 16,6 19,7 35,1 59,6 73,4 16,9 30,6 46,5 60,9 71,5 48,7 59,4 57,7 61,2 61,6 59,9 54,2 67,4 69,1 67,1 55,4 60,7 74,6 43,2 75,6 65,0 49,6 59,5 25,8 48,8 71,8 52,2 56,7 39,9 50,2 44,7 32,5 36,6 47,6 66,9 81,9 27,8 41,6 60,3 71,5 78,6 59,2
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels Na jamais eu de rapports sexuels En union En rupture dunion Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucune Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Seraient prtes s'occuper chez elle d'un parent vivant avec le VIH 84,5 83,0 86,1 83,5 81,9 79,3 88,4 89,7 88,2 80,2 85,7 91,3 74,3 92,2 84,4 77,2 80,0 62,7 71,4 92,7 83,2 89,1 68,7 78,9 75,4 63,1 66,8 76,9 88,3 93,2 63,7 73,0 84,6 90,5 93,3 82,9
Pensent qu'il n'est pas ncessaire de Pourcentage exprimant garder secret l'tat d'un membre les quatre de la famille vivant attitudes de tolrance avec le VIH 15,7 15,9 15,4 17,8 17,8 19,4 13,4 15,9 13,0 18,9 16,3 12,7 21,8 12,5 16,1 17,9 19,3 42,0 15,2 11,4 18,7 11,4 33,6 17,3 11,1 47,0 30,8 19,9 15,1 12,1 32,8 21,0 14,0 12,3 12,0 17,2 4,0 3,9 4,2 4,8 3,5 3,2 5,0 5,5 4,9 3,3 5,5 5,5 2,2 6,8 2,9 3,2 4,5 2,7 2,2 2,6 4,4 2,2 2,8 2,2 0,8 3,3 1,2 2,4 5,1 6,9 1,4 2,5 2,9 4,3 7,0 3,9
Effectif de femmes ayant entendu parler du VIH/sida 6 307 3 219 3 088 2 622 3 816 2 203 4 417 603 3 814 9 810 721 7 588 7 360 4 006 563 1 782 1 000 679 1 126 1 996 1 048 661 543 551 485 106 404 8 457 3 316 3 174 2 241 2 621 3 022 3 404 3 659 14 948
Tableau 13.5.2 Attitudes de tolrance l'gard des personnes vivant avec le VIH: Hommes Parmi les hommes de 15-49 ans ayant entendu parler du sida, pourcentage exprimant des attitudes de tolrance, dans des situations dtermines, l'gard des personnes vivant avec le VIH, selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Pourcentage d'enquts qui: Pensent quune enseignante Achteraient Seraient des lgumes vivant avec le prts VIH devrait tre frais un s'occuper autorise chez eux d'un commerant continuer parent vivant vivant avec le d'enseigner VIH avec le VIH 90,8 88,2 93,9 92,2 93,7 93,3 92,1 94,8 90,3 91,9 92,3 95,3 87,7 97,6 92,4 93,7 85,4 78,7 94,5 91,4 93,6 93,0 85,9 84,4 84,5 79,0 84,1 88,5 91,5 96,1 82,5 87,5 91,6 94,2 98,3 92,1 40,1 36,9 44,1 43,1 49,5 46,9 43,5 47,3 41,0 44,2 43,8 55,5 28,0 56,9 45,2 43,7 48,2 24,3 34,4 49,0 34,3 33,9 26,9 29,1 29,3 22,4 16,7 27,7 40,9 62,4 18,0 24,8 41,0 53,6 61,9 43,8 51,5 47,4 56,6 59,1 60,5 55,8 56,5 60,6 53,7 53,6 58,1 66,9 40,0 68,3 52,5 53,2 57,9 46,5 51,3 57,8 47,8 45,8 39,7 43,2 39,0 28,4 25,5 40,7 53,6 72,0 29,5 37,5 56,5 62,7 72,4 55,4 Pensent qu'il n'est pas ncessaire de Effectif garder secret Pourcentage exprimant les dhommes l'tat d'un ayant entendu quatre membre de la parler du famille vivant attitudes de VIH/sida tolrance avec le VIH 19,2 19,3 19,0 18,3 18,2 18,1 18,3 19,8 17,4 18,6 31,3 18,6 18,7 19,4 24,6 15,4 18,4 14,7 8,2 14,7 13,2 6,3 33,8 29,9 26,3 52,7 35,4 19,3 17,4 19,0 24,3 17,8 16,6 17,9 18,3 18,6 5,0 5,2 4,7 4,3 5,0 4,5 5,7 7,7 4,3 3,2 8,0 7,3 1,5 8,0 8,9 1,5 6,2 1,4 0,5 4,5 2,0 1,5 4,1 4,3 1,9 4,9 1,6 2,0 3,4 8,8 1,7 1,3 4,1 6,1 7,9 4,8 1 965 1 086 880 693 975 655 2 635 1 054 1 581 1 584 69 2 455 1 833 1 376 207 311 256 204 313 550 244 200 192 149 137 34 115 1 544 1 227 1 517 613 648 889 1 003 1 134 4 288
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels Na jamais eu de rapports sexuels En union En rupture dunion Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bientre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
13.3
OPINIONS CONCERNANT LA PRVENTION DES IST ET DU VIH
Ngociation de rapports sexuels protgs avec le conjoint Les femmes sont plus exposes que les hommes au risque de contracter le VIH. Cette vulnrabilit physiologique et biologique au virus du sida est dautant plus grave que pour la majorit des femmes, laccs linformation, linstruction et aux services de sant de la reproduction est limit, ce qui peut, entre autre, avoir pour consquence dentamer leur capacit de ngociation au moment des rapports sexuels. Au cours de lenqute, on a dune part demand aux femmes et aux hommes sils pensaient que, dans un couple o le mari/partenaire avait des relations sexuelles avec une autre femme, il tait justifi que la femme refuse davoir des rapports sexuels avec lui et
dautre part si, dans le cas o la femme sait que son mari/partenaire a une IST, elle peut demander ce dernier dutiliser un condom. Les rsultats sont prsents pour les femmes et les hommes au tableau 13.6. Dans une proportion un peu plus leve que celle des hommes (66 % contre 58 %), les femmes pensent quil est justifi quune femme refuse davoir des rapports sexuels avec son conjoint quand elle sait quil a des rapports sexuels avec dautres femmes. Les femmes ayant un niveau au moins secondaire (72 % contre 63 % chez les femmes sans instruction), celles vivant dans un mnage class dans le quintile le plus riche (72 % contre 60 % dans le plus pauvre) et celles des rgions de Tambacounda et This (74 % dans les deux cas) sont celles qui ont le plus frquemment exprim cette opinion.
Tableau 13.6 Opinion sur la ngociation de rapports sexuels protgs avec le conjoint Pourcentage de femmes et d'hommes de 15-49 ans qui pensent qu'il est justifi qu'une femme refuse d'avoir des rapports sexuels avec son conjoint quand elle sait qu'il a des relations sexuelles avec d'autres femmes et pourcentage qui pensent qu'il est justifi qu'une femme qui sait que son conjoint a une Infection Sexuellement Transmissible (IST) demande utiliser un condom au cours des rapports sexuels, selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Femme Refuse d'avoir des Refuse d'avoir des rapports sexuels Demande son rapports sexuels avec son conjoint avec son conjoint conjoint d'utiliser si elle sait qu'il a un condom au si elle sait qu'il a des relations cours des rapports des relations sexuelles avec sexuels si elle sait Effectif de sexuelles avec d'autres femmes qu'il a une IST femmes d'autres femmes 65,3 63,4 67,2 66,1 67,1 64,6 65,9 67,2 65,7 65,5 69,1 67,6 64,1 65,9 55,8 68,6 67,5 73,7 59,5 74,0 64,8 63,4 58,9 67,4 53,2 66,1 57,9 63,3 66,4 72,3 60,2 63,9 64,7 66,1 71,6 65,8 75,7 72,1 79,6 80,9 82,2 80,1 77,6 89,2 75,8 79,2 82,8 85,8 72,2 87,1 84,5 78,8 75,5 68,0 76,1 82,3 71,5 81,4 72,4 62,1 62,3 77,7 82,8 74,0 82,8 88,7 65,0 73,4 77,7 84,1 88,9 78,9 6 648 3 429 3 220 2 746 3 966 2 328 4 585 624 3 960 10 347 757 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195 2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688 54,3 53,4 55,3 60,3 63,1 56,7 56,6 61,7 53,3 58,9 64,3 60,4 53,9 67,8 57,7 59,2 53,8 74,3 71,4 27,9 50,9 44,8 48,9 58,6 81,9 52,7 38,7 51,5 55,7 65,5 57,5 50,0 53,5 56,3 66,5 57,6 Homme Demande son conjoint d'utiliser un condom au cours des rapports sexuels si elle sait qu'il a une IST 69,8 63,8 77,7 81,8 87,5 84,9 73,9 81,8 68,9 84,2 90,8 82,2 72,5 85,4 84,6 73,0 68,2 86,8 77,0 72,3 64,6 73,2 68,3 72,0 91,9 79,8 72,9 73,1 75,4 85,2 71,2 70,8 76,6 78,3 86,9 77,9
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu de rapports sexuels Na jamais eu de rapports sexuels En union En rupture dunion Rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bientre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif dhommes 2 067 1 170 897 701 983 666 2 738 1 066 1 672 1 609 71 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525 665 688 908 1 019 1 137 4 417
En ce qui concerne les hommes, on ne note pas de variations importantes de cette proportion. Quelle que soit la catgorie sociodmographique, la proportion dhommes pour lesquels il est justifi quune femme refuse davoir des rapports sexuels avec son conjoint quand elle sait quil a des rapports sexuels avec dautres femmes est toujours un peu plus faible que chez les femmes. Par ailleurs, 79 % des femmes et 78 % des hommes pensent quil est normal quune femme qui sait que son mari/partenaire a une IST lui demande dutiliser un condom au cours des rapports sexuels. Globalement, on constate que les femmes qui pensent le plus frquemment quil est justifi que, dans cette situation, une femme cherche se protger appartiennent aux mmes catgories que celles qui pensent quil est justifi de se protger quand leur mari/partenaire a des rapports sexuels avec dautres femmes. Cette constatation sapplique galement aux hommes. Enseignement de lutilisation du condom aux jeunes de 12-14 ans Lutilisation du condom, en tant que moyen de prvention du VIH, aux jeunes de 12-14 ans est une composante de toute stratgie de maitrise de lpidmie. Le tableau 13.7 prsente les proportions de femmes et dhommes de 18-49 ans qui pensent que lon devrait enseigner lutilisation du condom, en tant que moyen de prvention du VIH, aux jeunes de 12-14 ans. Globalement, les rsultats montrent que dans une proportion trs proche, les femmes et les hommes (42 % contre 43 %) sont favorables cette mesure de prvention. Les variations ne sont pas trs importantes. En milieu urbain, parmi ceux et celles ayant un niveau secondaire ou plus et parmi ceux des mnages classs dans le quintile le plus riche, les proportions favorables cette mesure de prvention sont nanmoins plus leves quailleurs.
Tableau 13.7 Adultes favorables l'enseignement de l'utilisation du condom en tant que moyen de prvention du sida Pourcentage de femmes et d'hommes de 18-49 ans qui pensent que l'on devrait enseigner aux jeunes de 12-14 ans l'utilisation du condom comme moyen de prvention du sida, selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDSMICS, Sngal 2010-2011 Femme Pourcentage Effectif de favorable femmes 44,9 46,3 44,3 43,1 41,3 34,9 49,8 39,2 44,6 48,1 35,6 50,5 61,9 33,3 38,9 24,1 47,6 37,4 40,6 46,8 45,9 27,5 20,9 43,2 43,1 34,9 4 676 1 456 3 220 2 746 3 966 2 328 2 946 10 027 743 6 813 6 903 3 669 494 1 600 904 618 1 012 1 772 969 631 557 519 487 98 386 8 343 Homme Pourcentage Effectif favorable dhommes 47,9 47,9 47,9 45,9 40,6 36,1 49,8 35,7 37,5 45,9 40,1 45,9 55,8 51,2 27,4 36,9 39,4 38,0 56,2 38,2 48,1 36,9 37,5 45,8 39,4 34,7 1 328 431 897 701 983 666 2 000 1 608 71 2 112 1 566 1 228 180 254 215 177 251 463 216 163 163 128 115 29 98 1 452
Caractristique sociodmographique Groupe dges 18-24 18-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire En union En rupture dunion Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus
13.4
RAPPORTS SEXUELS MULTIPLES ET UTILISATION DU CONDOM
50,1 2 951 43,7 1 050 tant donn que la transmission du 55,3 2 422 53,9 1 176 virus du sida se fait essentiellement par voie Quintile de bientre sexuelle, il est admis que linflchissement de conomique Le plus pauvre 30,8 2 259 38,3 548 Second 36,7 2 429 35,6 544 lpidmie du sida passe ncessairement par un Moyen 41,4 2 650 44,5 724 Quatrime 45,9 3 078 45,6 848 changement de comportement sexuel des Le plus riche 49,6 3 300 47,8 1 015 hommes et des femmes. Pour valuer Ensemble 41,8 13 716 43,4 3 678 lexposition au risque de contracter le virus du sida, des questions ont t poses sur le nombre de partenaires sexuels au cours des 12 mois ayant prcd lenqute, et sur lutilisation du condom au cours des derniers rapports sexuels. Les rsultats ces questions sont prsents au tableau 13.8.1 pour les femmes et tableau 13.8.2 pour les hommes.
Multiplicit des partenaires sexuels et utilisation du condom Le multipartenariat dans les rapports sexuels accrot le risque dIST et, en particulier, le risque de contracter le VIH. Ce risque est dautant plus important que lutilisation du condom comme moyen de prvention est faible. Trs peu de femmes sexuellement actives ont dclar avoir eu deux partenaires ou plus au cours des 12 mois ayant prcd lenqute (0,5 %). En outre, daprs les dclarations des femmes, le nombre moyen de partenaires sexuels sur la dure de vie est estim 1,4. Il atteint un maximum de 2,0 parmi les femmes de la rgion de Ziguinchor (tableau 13.8.1).
Tableau 13.8.1 Partenaires sexuels multiples: Femme Parmi toutes les femmes de 15-49 ans, pourcentage ayant eu des rapports sexuels avec plus d'un partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois et nombre moyen de partenaires sexuels sur la dure de vie pour les femmes ayant dj eu des rapports sexuels, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Toutes les femmes Pourcentage ayant eu plus de 2 partenaires sexuels durant les douze Effectif de derniers mois femmes 0,3 0,1 0,5 0,7 0,7 0,2 0,4 0,5 1,3 0,6 0,3 0,7 1,9 0,0 0,2 0,6 0,1 0,4 0,1 0,1 0,8 0,6 0,2 0,8 1,3 0,3 1,0 0,3 6 648 3 429 3 220 2 746 3 966 2 328 4 585 10 347 757 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195 Parmi les femmes qui ont dj eu des rapports sexuels1:
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire En union En rupture dunion Rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucune Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
Nombre moyen de partenaires sexuels sur la dure de vie 1,2 1,1 1,2 1,3 1,5 1,6 1,7 1,3 1,6 1,5 1,3 1,5 2,0 1,2 1,6 1,4 1,2 1,1 1,2 1,3 1,4 1,6 1,1 1,4 1,5 1,4 1,4 1,4
Effectif de femmes 3 114 949 2 165 2 381 3 805 2 274 621 10 198 755 5 109 6 465 2 689 430 1 407 739 627 880 1 408 846 541 557 497 470 100 385 7 816 2 429 1 330
0,4 0,5 0,4 0,8 0,2 0,5
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
1,3 1,4 1,4 1,5 1,3 1,4
2 286 2 276 2 245 2 494 2 274 11 575
Les moyennes sont calcules en excluant les enqutes qui ont donn des rponses non i
Les rsultats prsents au tableau 13.8.2 montrent que, bien que faible, la proportion dhommes de 15-49 ans ayant dclar avoir eu, au moins, 2 partenaires sexuelles au cours des 12 derniers mois est nettement plus leve que celle des femmes (8 % contre 0,3 %). Comme on pouvait sy attendre, la proportion dhommes ayant eu des partenaires sexuelles multiples est particulirement leve parmi les polygames (92 % contre 7 % parmi les monogames). On constate par ailleurs que la proportion dhommes ayant eu plusieurs partenaires augment avec lge, de 4 % 20-24 ans 23 % 40-49 ans ; cette proportion est aussi plus leve chez les hommes en union que chez ceux en rupture dunion et surtout que chez les clibataires (17 % contre respectivement 10 % et 4 %), en milieu rural quen milieu urbain (12 % contre 6 %), parmi les hommes sans instruction (13 %) que parmi ceux qui ont frquent lcole (7 % parmi ceux qui ont un niveau primaire et 5 % parmi ceux qui ont un niveau secondaire ou plus) et enfin, parmi ceux dont le mnage est class dans les deux quintiles les plus pauvres que dans les autres.
Tableau 13.8.2 Partenaires sexuels multiples: Homme Parmi tous les hommes de 15-49 ans, pourcentage ayant eu des rapports sexuels avec plus d'une partenaire au cours des 12 derniers mois; parmi ces hommes, pourcentage ayant dclar qu'un condom avait t utilis au cours des derniers rapports sexuels; nombre moyen de partenaires sexuelles sur la dure de vie pour les hommes ayant dj eu des rapports sexuels, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Parmi les hommes ayant eu plus de 2 partenaires sexuelles durant les douze derniers mois: Pourcentage ayant dclar qu'un condom avait t utilis durant les derniers rapports Effectif sexuels dhommes 48,8 * (44,7) 52,1 16,9 2,0 64,5 3,6 * 0,9 8,6 63,8 35,4 11,0 37,8 (41,0) * * (27,5) (4,3) * * * (25,2) (7,8) (2,7) (19,7) 23,2 7,0 33,6 45,1 50 16 35 60 108 154 99 266 7 175 92 106 149 224 71 38 33 23 25 34 19 18 14 33 18 17 6 24 211 90 72 Parmi les hommes qui ont dj eu des rapports sexuels1: Nombre moyen de partenaires sexuelles sur la dure Effectif de vie dhommes 2,7 2,3 2,9 3,9 3,8 4,9 3,5 4,0 4,4 4,0 4,0 3,6 4,0 3,7 4,1 4,2 2,6 3,4 6,0 1,8 3,6 2,3 3,7 4,3 5,9 2,7 2,9 4,1 3,3 3,9 4,4 620 218 402 506 877 609 1 030 1 519 64 182 1 337 1 093 1 474 1 139 852 142 153 130 158 141 305 146 129 145 110 92 23 86 1 067 767 779
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire En union En rupture dunion Type dunion Polygame Non polygame Clibataire/en rupture dunion Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
1
Parmi tous les hommes Pourcentage ayant eu plus de 2 partenaires sexuelles durant les douze derniers Effectif mois dhommes 2,4 1,3 3,9 8,6 11,0 23,1 3,6 16,5 9,7 92,1 6,5 3,8 6,0 11,5 5,1 18,3 9,2 8,7 11,6 10,6 3,4 6,9 6,7 16,7 11,7 12,3 16,4 20,2 12,9 7,1 4,7 2 067 1 170 897 701 983 666 2 738 1 609 71 189 1 419 2 809 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
12,6 11,4 9,2 5,7 6,0 8,4 34,8 11,2
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
7,3 12,4 23,7 21,1 43,0 20,7 2,1 14,7
84 79 84 58 68 372 178 550
4,1 3,4 3,6 3,5 4,3 3,8 4,8 4,0
457 392 519 564 680 2 613 462 3 074
Les moyennes sont calcules en excluant les enquts qui ont donn des rponses non numriques. ( ) Bas sur des cas non pondrs entre 25 et 49 ; * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25.
Parmi les hommes de 15-49 ans ayant eu des partenaires sexuelles multiples au cours des 12 derniers mois, 21 % ont dclar avoir utilis un condom avec la dernire partenaire. On constate que le recours au condom a t plus frquent parmi les hommes gs de 25-29 ans (52 %), les clibataires (65 %), ceux de niveau dinstruction secondaire ou plus (45 %) et parmi ceux vivant dans les mnages du quintile le plus riche (43 %). Prvalence ponctuelle et prvalence cumule des partenaires sexuels concomitants Les partenaires sexuels multiples peuvent tre sriels, il sagit alors de relations sexuelles monogames , au cours de priodes plus ou moins longues, avec plusieurs partenaires qui se succdent, ou concomitants, il sagit alors de relations sexuelles avec plusieurs partenaires, au cours de priodes plus ou moins longues qui se chevauchent. Deux partenaires sexuels sont considrs comme concomitants quand la date des premiers rapports sexuels avec le partenaire le plus rcent se situe avant la date des derniers rapports sexuels avec le partenaire prcdent. Si le fait davoir des partenaires sexuels multiples augmente le risque de contracter le VIH, des rapports sexuels avec des partenaires concomitants sont, en thorie, des rapports qui comportent un risque accru dinfection. En effet, ce type de relation cre de larges rseaux sexuels, cest--dire des groupes de personnes indirectement lies entre elles travers les rapports sexuels, ce qui augmentent les risques de chaque membre du groupe de contracter le VIH. Au cours de lEDS-MICS, on a collect des informations sur le moment auquel ont eu lieu les premiers rapports sexuels et le moment auquel ont eu lieu les rapports sexuels les plus rcents avec chaque partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois. partir de ces informations, on a dtermin si la personne avait eu des rapports sexuels avec plusieurs partenaires au cours dune mme priode, cest- dire si elle avait eu des partenaires sexuels concomitants. Deux indicateurs mesurent le partenariat sexuel concomitant : la prvalence ponctuelle et la prvalence cumulative. La prvalence ponctuelle des partenaires sexuels concomitants est dfinie comme la proportion de femmes et dhommes de 15-49 ans ayant des rapports sexuels avec des partenaires sexuels concomitants un moment prcis (six mois avant lenqute). La prvalence cumulative des partenaires sexuels concomitants est dfinie comme la proportion de femmes et dhommes de 15-49 ans qui ont eu des partenaires sexuels concomitants nimporte quel moment au cours des 12 derniers mois. Par ailleurs, en ce qui concerne les hommes qui vivent en union polygame, les relations sexuelles avec les diffrentes pouses au cours dune mme priode sont, par dfinition, considres comme des relations concomitantes par les deux indicateurs. La prvalence ponctuelle est toujours plus faible que la prvalence cumule parce que la prvalence ponctuelle ne porte que sur les relations en cours un jour prcis et non sur une anne entire, les relations sexuelles de courte dure ont donc peu de chances dtre comptabilises, alors que toute relation concomitante, quel que soit sa dure, est comptabilise dans la prvalence cumulative. Le tableau 13.9 montrent quune faible proportion dhommes de 15-49 ans ont eu des partenaires sexuelles concomitantes : environ 5 % avaient des partenaires sexuelles concomitantes six mois avant lenqute (prvalence ponctuelle) et 7 % ont eu des partenaires sexuelles concomitantes nimporte quel moment au cours des 12 mois ayant prcd lenqute (prvalence cumulative). Cependant, parmi les hommes qui avaient eu des relations sexuelles avec des partenaires multiples au cours des 12 derniers mois, il sagissait dans 84 % des cas, de partenaires sexuelles concomitantes. Comme la proportion dhommes ayant eu des partenaires multiples, la prvalence cumulative et la prvalence ponctuelle des partenaires concomitants augmentent avec lge et sont plus leves parmi les hommes en union et ceux du milieu rural que parmi les autres hommes.
Tableau 13.9 Prvalence ponctuelle et prvalence cumule des partenaires sexuelles concomitantes Pourcentage de tous les hommes de 15-49 ans ayant eu des partenaires sexuelles concomitantes six mois avant l'enqute (prvalence ponctuelle), et pourcentage de tous les hommes de 15-49 ans ayant eu des partenaires sexuelles concomitantes au cours des 12 mois ayant prcd l'enqute (prvalence cumule) et, parmi les hommes ayant eu des partenaires sexuelles multiples au cours des 12 mois ayant prcd l'enqute, pourcentage ayant eu des partenaires sexuelles concomitantes, EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Parmi tous les hommes ayant eu des partenaires sexuelles multiples au cours des 12 mois ayant prcd l'enqute Pourcentage ayant eu des partenaires sexuelles Effectif concomitantes2 d'hommes 63,2 * (64,1) 67,7 89,7 93,0 58,5 93,7 * 68,5 94,2 83,9 95,4 87,6 50 16 35 60 108 154 99 266 7 149 224 372 178 550
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire En union En rupture dunion Milieu de rsidence Urbain Rural Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
Parmi tous les hommes Prvalence Prvalence ponctuelle des cumule des partenaires partenaires sexuelles sexuelles Effectif 1 concomitantes concomitantes2 d'hommes 1,0 0,7 1,4 2,6 6,4 18,3 1,0 12,0 2,9 2,6 8,2 5,1 29,7 7,6 1,5 0,8 2,5 5,8 9,9 21,5 2,1 15,5 7,0 4,1 10,8 7,1 33,2 9,8 2 067 1 170 897 701 983 666 2 738 1 609 71 2 467 1 951 4417 512 4 929
Note: Deux partenaires sexuelles sont considrs comme tant concomitantes si la date des rapports sexuels les plus rcents avec la partenaire prcdente se situe aprs la date des derniers rapports sexuels avec la dernire partenaire. 1 Le pourcentage d'hommes qui ont eu deux partenaires sexuelles (ou plus) qui taient concomitantes un moment prcis, six mois avant l'enqute. 2 Le pourcentage d'hommes qui ont eu deux partenaires sexuelles (ou plus) qui taient concomitantes n'importe quel moment au cours des 12 mois ayant prcd l'enqute. ( ) Bas sur des cas non pondrs entre 25 et 49 ; * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25.
Rapports sexuels payants Les rapports sexuels payants sont considrs comme des rapports sexuels hauts risques dans la mesure o ce sont des rapports avec des femmes qui ont un nombre lev de partenaires. Au cours de lEDS-MICS, on a demand aux hommes sil leur tait dj arriv de payer pour des rapports sexuels et si cela tait arriv au cours des 12 derniers mois. Les rsultats sont prsents au tableau 13.10. Parmi les hommes de 15-49 ans, 4 % ont dclar avoir dj eu des rapports sexuels payants. Parmi les hommes en rupture dunion, cette proportion est beaucoup plus leve (11 %). En outre, les rsultats montrent quau cours des 12 derniers mois, 0,7 % des hommes de 15-49 ans avaient pay quelquun en change de rapports sexuels. Chez les hommes en rupture dunion, cette proportion est de 3 %.
Tableau 13.10 Rapports sexuels payants Pourcentage d'hommes de 15-49 ans qui ont dj eu des rapports sexuels payants; et pourcentage d'hommes ayant dclar avoir eu des rapports sexuels payants au cours des 12 derniers mois, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Parmi tous les hommes Pourcentage Pourcentage ayant eu des ayant dj eu rapports sexuels des rapports payants au sexuels cours des 12 Effectif payants derniers mois dhommes 1,8 0,7 3,4 6,5 6,3 6,9 2,7 6,9 10,8 4,3 4,3 2,9 23,0 0,7 3,4 8,9 5,7 1,5 0,6 0,4 6,9 3,9 3,6 3,6 15,2 5,0 4,5 3,5 0,4 0,2 0,7 1,6 0,8 0,5 0,6 0,8 2,5 0,6 0,8 0,4 3,3 0,7 0,0 2,1 0,7 0,2 0,6 0,0 0,6 2,3 1,0 1,5 0,2 0,9 0,7 0,5 2 067 1 170 897 701 983 666 2 738 1 609 71 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire En union En rupture dunion Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
6,9 4,0 6,1 2,4 3,3 4,3
1,6 0,6 0,8 0,3 0,5 0,7
665 688 908 1 019 1 137 4 417
13.5
TEST ANTRIEUR DU VIH
Test du VIH pour lensemble des enquts La connaissance du statut srologique peut contribuer limiter lpidmie car elle permet aux personnes de se protger et de protger leur partenaire. Au cours de lEDS-MICS, 2010-2011, on a demand aux enquts sils avaient dj effectu un test de dpistage du VIH et sils avaient reu, ou non, les rsultats de leur test. Les rsultats sont prsents aux tableaux 13.11.1 et 13.11.2. On constate tout dabord la premire colonne du tableau 13.11.1 que 63 % des femmes ont dclar savoir o aller pour faire un test du VIH. Parmi les femmes ayant un niveau secondaire ou plus et parmi celles dont le mnage est class dans le quintile le plus riche, cette proportion est beaucoup plus lev et atteint respectivement 86 % et 80 %.
Tableau 13.11.1 Couverture du test du VIH antrieur l'enqute : Femme Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui savent o se rendre pour effectuer un test du VIH ; rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans selon qu'elles ont effectu, ou non, un test du VIH et selon qu'elles ont reu, ou non, les rsultats du dernier test ; pourcentage de femmes ayant dj effectu un test du VIH et pourcentage de celles ayant reu les rsultats la dernire fois qu'elles ont effectu un test au cours des 12 derniers mois, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Rpartition (en %) des femmes selon qu'elles ont effectu, ou non, un test du VIH et selon qu'elles ont reu, ou non, les rsultats du dernier test A effectu Pourcentage un test sachant o se A effectu rendre pour un test et a mais n'a N'a jamais effectuer un reu le pas reu le effectu de rsultat test1 test du VIH rsultat 60,3 54,8 66,1 67,7 66,7 57,2 64,5 79,2 62,2 61,7 65,1 76,2 49,6 75,9 81,1 46,3 62,8 44,5 69,0 71,9 59,1 63,2 54,8 42,3 25,9 43,3 56,9 51,1 71,7 86,2 23,3 16,1 31,0 36,2 32,7 21,6 19,2 39,1 16,1 31,1 32,3 35,1 20,4 36,4 44,7 21,2 31,1 17,4 23,3 30,8 18,2 27,1 24,7 15,5 10,0 24,9 27,6 21,9 32,0 39,4 1,8 1,8 1,9 2,0 2,1 1,9 1,5 1,5 1,5 2,1 2,3 1,7 2,2 1,1 3,8 1,0 1,7 2,7 2,5 3,3 2,5 3,0 2,3 0,3 0,4 4,9 2,7 2,0 1,3 2,5 74,9 82,1 67,2 61,8 65,2 76,6 79,3 59,4 82,4 66,8 65,4 63,2 77,4 62,5 51,5 77,8 67,2 79,9 74,2 65,9 79,3 69,9 73,0 84,2 89,6 70,2 69,7 76,1 66,7 58,0
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels N'a jamais eu de rapports sexuels En union En rupture dunion Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Pourcentage ayant reu le rsultat du Pourcentage dernier test effectu au ayant dj effectu un cours des 12 derniers mois test 25,1 17,9 32,8 38,2 34,8 23,4 20,7 40,6 17,6 33,2 34,6 36,8 22,6 37,5 48,5 22,2 32,8 20,1 25,8 34,1 20,7 30,1 27,0 15,8 10,4 29,8 30,3 23,9 33,3 42,0 12,8 9,6 16,3 17,3 14,6 9,9 10,3 21,0 8,6 15,0 15,3 17,5 9,9 18,1 29,0 7,7 16,0 8,9 13,3 13,4 8,1 13,2 15,3 7,7 5,2 12,3 12,7 10,5 15,6 20,5
Effectif de femmes 6 648 3 429 3 220 2 746 3 966 2 328 4 585 624 3 960 10 347 757 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
38,2
13,1
2,2
84,7
100,0
15,3
Second
Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49
1
54,0
63,2 69,1 80,1 62,7
22,8
27,5 31,3 38,2 27,7
2,5
2,0 2,0 1,3 1,9
74,6
70,5 66,8 60,5 70,4
100,0
100,0 100,0 100,0 100,0
25,4
29,5 33,2 39,5 29,6
6,3 11,4 13,3 14,4 20,1 13,6
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
Y compris : Ne sait pas/Manquant.
Bien que 63 % des femmes aient dclar connatre un endroit pour effectuer un test du VIH, on constate nanmoins que 70 % nont jamais effectu de test. Dans seulement 28 % des cas, les femmes ont subi un test de dpistage du VIH et en ont reu le rsultat et 2 % ont effectu le test mais sans recevoir le rsultat. Les clibataires ayant dj eu des rapports sexuels (39 %), les femmes du milieu urbain (35 %), celles rsidant dans la rgion de Ziguinchor (45 %), celles ayant un niveau dinstruction au moins secondaire (39 %) et celles dont le mnage est class dans le quintile le plus riche (38 %) sont celles qui ont le plus frquemment fait un test du VIH et qui en ont reu le rsultat. Lavant-dernire colonne du tableau prsente les proportions de femmes qui ont reu le rsultat du dernier test effectu au cours des 12 derniers mois. Seulement 14 % des femmes connaissent leur statut srologique rcent. Les femmes qui connaissent leur statut srologique rcent appartiennent aux mmes catgories sociodmographiques que celles qui connaissent un endroit o effectuer un test du VIH et qui en ont dj effectu un, cest--dire, les clibataires ayant dj eu des rapports sexuels (21 %), celles du milieu urbain (18 %), celles de la rgion de Ziguinchor (29 %), celles ayant un niveau au moins secondaire (21%) et celles dont le mnage est class dans le quintile le plus riche (20 %). Le tableau 13.11.2 prsente les mmes rsultats pour les hommes. On constate que la proportion dhommes qui connaissent un endroit o effectuer un test du VIH est lgrement plus leve que celle des femmes (68 % contre 63 %). Il faut souligner la proportion trs leve dhommes en rupture dunion qui ont dclar savoir o se rendre pour effectuer un test du VIH (91 %). Comme chez les femmes, on note aussi que les hommes qui connaissent le plus frquemment un endroit o effectuer un test sont ceux du milieu urbain (76 %), ceux de la rgion de Ziguinchor (85 %), ceux ayant un niveau secondaire ou plus (87 %) et ceux vivant dans un mnage du quintile le plus riche (83 %). En outre, les rsultats montrent que 81 % dhommes nont jamais effectu de test, proportion plus importante que celle observe chez les femmes (70 %). Seulement 17 % des hommes ont effectu un test du VIH et en ont reu le rsultat contre 28 % chez les femmes. Dans 3 % des cas, ils ont effectu un test mais nen connaissent pas le rsultat. Les hommes qui ont dj fait un test et reu le rsultat appartiennent aux mmes catgories sociodmographiques que les femmes. Dans une proportion infrieure celle des femmes, (9 % contre 14 %), les hommes ont reu le rsultat du dernier test effectu dans les 12 derniers mois. Parmi ceux en rupture dunion (15 %), dans les rgions de Kdougou (31 %) et de Ziguinchor (17 %), parmi les plus instruits (16 %) et parmi ceux vivant dans un mnage class dans le quintile le plus riche (14 %), la proportion de ceux qui ont une connaissance rcente de leur statut srologique est plus leve quailleurs. Par contre, parmi ceux sans instruction et parmi ceux vivant dans un mnage du quintile le plus pauvre, ces proportions ne sont que de respectivement 4 % et 5 %.
Tableau 13.11.2 Couverture du test du VIH antrieur l'enqute : Homme Pourcentage d'hommes de 15-49 ans qui savent o se rendre pour effectuer un test du VIH ; rpartition (en %) des hommes de 15-49 ans selon qu'ils ont effectu, ou non, un test du VIH et selon qu'ils ont reu, ou non, les rsultats du dernier test ; pourcentage d'hommes ayant dj effectu un test du VIH et pourcentage de ceux ayant reu les rsultats la dernire fois qu'ils ont effectu un test au cours des 12 derniers mois, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Rpartition (en %) des hommes selon qu'elles ont effectu, ou non, un test du VIH et selon qu'elles ont reu, ou non, les rsultats du dernier test Pourcentage sachant o se A effectu un rendre pour A effectu un test mais n'a N'a jamais effectuer un test test et a reu le pas reu le effectu de du VIH rsultat rsultat test1 63,9 59,2 70,0 66,6 76,8 72,2 66,4 76,6 59,9 70,9 91,2 76,4 58,3 73,9 85,4 51,1 71,1 77,1 77,7 66,6 51,0 45,7 84,0 72,0 33,2 69,5 77,4 53,0 65,6 87,3 12,6 10,6 15,2 17,3 22,2 19,3 14,9 21,4 10,7 18,5 34,5 19,6 12,5 17,1 29,3 12,0 21,8 10,7 21,9 11,5 10,1 12,2 25,0 16,1 10,2 40,2 17,6 9,0 14,4 26,3 2,7 3,0 2,2 2,9 2,6 2,5 2,7 2,8 2,6 2,6 2,3 2,9 2,3 3,0 9,1 2,4 1,2 0,7 4,1 1,7 2,4 0,9 0,8 3,2 1,6 5,6 2,0 1,3 2,2 4,5 84,7 86,3 82,6 79,9 75,1 78,3 82,4 75,8 86,7 78,9 63,2 77,4 85,1 80,0 61,7 85,6 77,0 88,6 74,0 86,8 87,5 86,9 74,2 80,8 88,3 54,2 80,5 89,6 83,5 69,2 Pourcentage ayant reu le rsultat du dernier test effectu au cours des 12 derniers mois 7,3 6,0 8,9 9,9 12,6 7,9 8,7 12,4 6,3 9,1 15,3 11,1 6,3 9,8 17,3 8,3 10,2 8,8 7,5 4,5 7,2 6,0 13,6 8,9 6,3 30,7 6,9 3,9 7,5 15,6
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels N'a jamais eu de rapports sexuels En union En rupture dunion Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
1
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Pourcentage ayant dj effectu un test 15,3 13,7 17,4 20,1 24,9 21,7 17,6 24,2 13,3 21,1 36,8 22,6 14,9 20,0 38,3 14,4 23,0 11,4 26,0 13,2 12,5 13,1 25,8 19,2 11,7 45,8 19,5 10,4 16,5 30,8
Effectif d'hommes 2 067 1 170 897 701 983 666 2 738 1 066 1 672 1 609 71 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
54,5 60,6 68,6 66,4 83,0 68,4 66,3 68,2
10,6 13,4 17,0 15,1 22,7 16,5 12,6 16,1
1,9 2,4 3,0 3,2 2,5 2,7 1,8 2,6
87,5 84,2 80,0 81,7 74,7 80,8 85,5 81,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
12,5 15,8 20,0 18,3 25,3 19,2 14,5 18,7
4,9 6,9 8,3 7,6 14,4 9,0 6,2 8,7
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
Y compris : Ne sait pas/Manquant.
Test du VIH pour les femmes enceintes Pour les femmes ayant eu une naissance au cours des deux annes ayant prcd l'enqute, le tableau 13.12 prsente les proportions de celles qui, pour leur naissance la plus rcente, ont reu des conseils sur le VIH et qui ont effectu un test du VIH durant une visite prnatale et la proportion de celles qui ont effectu un test du VIH au moment de laccouchement. Dans lensemble, les rsultats montrent que seulement 27 % des femmes ont reu des conseils sur le VIH au cours dune visite prnatale. Dans 23 % des cas, les femmes ont effectu un test du VIH au cours dune visite prnatale, ont eu connaissance du rsultat et ont reu des conseils aprs le test ; 12 % des femmes ont effectu un test du VIH, en ont reu le rsultat mais pas de conseils aprs le test et, enfin, 2 % des femmes ont effectu un test du VIH et nen ont pas reu le rsultat. Globalement, au cours dune visite prnatale, seulement 19 % des femmes enceintes ont, la fois, reu des conseils sur le VIH/sida avant le test, effectu un test du VIH dont elles ont eu
connaissance des rsultats. Les femmes qui ont le plus frquemment bnfici de conseils et qui ont aussi reu les rsultat du test du VIH sont celles en rupture dunion (34 %), celles du milieu urbain (29 % contre 14 % en rural), celles des rgions de Ziguinchor et de Dakar (respectivement, 36 % et 30 % contre seulement 7 % dans la rgion de Kaffrine) ainsi que les femmes de niveau secondaire et plus (32 % contre 14 % parmi celles sans instruction) et celles qui vivent dans un mnage class dans le quintile le plus riche (32 % contre 8 % dans les mnages les plus pauvres).
Tableau 13.12 Femmes enceintes conseilles et ayant effectu un test du VIH Parmi les femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance au cours des deux annes ayant prcd l'enqute, pourcentage ayant reu des conseils sur le VIH avant le test, pourcentage ayant effectu un test du VIH pendant une visite prnatale pour la naissance la plus rcente selon qu'elles ont reu ou non le rsultat du test et qu'elles ont reu ou non des conseils aprs le test; pourcentage ayant effectu un test du VIH au moment de l'accouchement pour la naissance la plus rcente selon qu'elles ont reu ou non le rsultat du test, selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Pourcentage ayant effectu un test du VIH durant une visite prnatale et qui : Pourcentage ayant Pourcentage reu des conseils Ont reu le ayant reu des sur le VIH avant le rsultat et Effectif de conseils sur le test, ayant effectu femmes ayant eu Ont reu le N'ont pas n'ont pas VIH avant le test rsultat et des un test du VIH et une naissance au reu le reu des au cours d'une conseils aprs ayant reu le rsultat du conseils cours des deux visite prnatale1 rsultat le test test aprs le test dernires annes2 25,2 17,4 28,1 29,9 28,8 21,7 32,2 32,2 27,0 39,5 36,5 22,0 36,4 45,8 35,9 24,5 9,4 16,0 38,0 15,5 30,8 22,0 11,7 11,3 11,6 28,9 22,3 38,3 42,5 22,1 22,2 22,0 27,7 21,6 21,3 31,4 31,4 22,8 35,4 32,0 18,2 31,7 54,0 23,1 26,3 16,4 20,8 20,6 15,6 25,8 19,9 12,5 9,5 13,7 25,7 18,6 33,7 37,0 14,1 11,5 15,1 11,0 12,9 6,7 13,8 13,8 12,4 12,7 19,7 8,0 22,1 5,8 7,0 14,6 2,9 8,3 28,4 8,8 7,4 4,8 5,1 2,2 5,7 3,9 9,7 16,8 24,9 2,3 2,8 2,1 2,0 1,5 1,9 1,2 1,2 2,0 1,6 1,8 2,0 1,5 4,7 1,3 1,2 0,9 2,6 4,2 1,9 1,8 1,3 0,0 0,5 1,1 2,8 2,1 1,1 2,8 18,6 14,3 20,2 21,6 19,4 14,5 22,9 22,9 18,9 34,3 28,8 13,7 29,6 36,1 18,0 18,1 8,6 12,6 27,6 10,0 19,1 13,9 8,8 7,3 7,5 22,4 14,4 30,7 32,3 1 553 424 1 129 1 219 1 473 271 168 168 4 249 99 1 702 2 814 831 149 563 291 246 412 577 311 266 248 186 221 43 172 3 166 981 369
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels En union En rupture dunion Rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49
13,5 23,3 30,0 36,3 40,4 27,4
11,4 20,6 27,6 29,2 33,2 23,4
4,0 8,7 13,4 17,7 23,1 12,4
2,3 2,4 1,7 2,5 0,2 1,9
7,8 15,9 21,7 25,3 32,0 19,4
1 061 1 020 865 882 688 4 516
1 Des conseils sur le VIH avant le test signifie ici que quelqu'un a parl l'enqute des trois sujets suivants: 1) la transmission du virus du sida de la mre au bb, 2) la prvention du virus et 3) effectuer un test du VIH. 2 Sont incluses dans le dnominateur les femmes qui n'ont pas reu de soins prnatals pour leur dernire naissance ayant eu lieu au cours des deux dernires annes.
13.6
INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST)
Les IST pouvant favoriser la transmission du virus du sida, la prvention et la lutte contre ces infections constituent une priorit. Au cours de lenqute, pour tablir une prvalence dclare des IST, on a demand aux enquts ayant dj eu des rapports sexuels sils avaient eu, au cours des 12 mois prcdant lenqute, une IST ou des symptmes associs des IST. Les rsultats sont prsents au tableau 13.13 pour les femmes et les hommes selon les caractristiques sociodmographiques.
Tableau 13.13 Prvalence dclare des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et symptmes dclars d'IST Parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans ayant dj eu des rapports sexuels, pourcentage ayant dclar avoir eu une IST et/ou des symptmes d'IST au cours des 12 derniers mois selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Femme Effectif de femmes IST/ Pertes vaginales Plaie/ pertes/ ayant dj eu anormales et ulcre plaie ou des rapports sexuels malodorantes gnital ulcre 11,2 10,6 11,4 11,6 9,9 5,9 12,9 12,9 9,8 7,9 na 10,7 9,1 12,4 10,7 11,2 11,9 17,6 6,9 6,3 9,9 7,4 6,7 8,2 6,4 5,6 2,8 8,8 11,0 13,6 3,4 3,0 3,5 4,9 4,3 3,7 4,9 4,9 4,0 4,0 na 3,2 4,7 3,1 3,2 7,1 6,7 2,8 7,1 3,6 2,2 4,7 3,3 2,8 0,8 2,7 1,6 4,2 3,8 3,4 13,2 12,6 13,5 14,5 12,6 8,7 15,9 15,9 12,3 10,8 na 12,6 12,2 13,8 13,7 13,9 15,4 19,4 13,9 8,7 12,1 11,4 8,7 11,3 7,3 7,6 4,2 11,4 13,5 16,1 3 127 956 2 171 2 384 3 809 2 281 624 624 10 220 757 na 5 131 6 470 2 706 430 1 408 740 627 881 1 410 849 541 557 497 470 100 385 7 829 2 439 1 333 Homme Effectif dhommes IST/ Plaie/ pertes/ ayant dj eu coulement ulcre plaie ou des rapports sexuels du pnis gnital ulcre 2,8 1,7 3,5 0,5 1,1 1,2 1,9 1,9 1,0 4,8 1,4 1,3 1,5 1,2 2,6 3,7 2,4 3,5 1,4 0,6 0,0 0,3 0,0 2,1 0,5 1,0 1,2 1,5 1,1 1,7 0,9 0,2 1,3 0,3 0,8 0,9 0,7 0,7 0,6 5,3 0,8 0,4 1,2 0,3 1,2 0,4 1,0 5,2 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 1,9 1,6 0,0 0,6 1,0 0,6 0,6 3,5 1,7 4,5 0,8 2,5 2,3 2,4 2,4 2,2 5,9 2,4 1,9 3,0 1,9 3,3 4,8 4,3 8,9 2,0 0,6 0,5 0,3 0,0 4,0 1,6 1,7 1,2 2,6 2,3 2,1 627 224 404 519 930 662 1 066 1 066 1 602 71 2 739 1 533 1 206 880 153 160 158 160 169 314 150 129 146 114 93 26 87 1 126 798 815
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels En union En rupture dunion Circoncision NSP /manquant Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59 na = Non applicable
Une IST 0,8 0,5 1,0 2,7 2,0 1,1 2,1 2,1 1,6 1,5 na 2,1 1,3 2,0 4,2 1,0 2,0 1,8 1,3 1,1 2,3 0,6 1,7 1,9 1,1 1,1 0,7 1,3 1,5 3,7
Une IST 0,2 0,0 0,3 0,2 1,6 0,8 0,2 0,2 1,1 4,2 0,8 0,8 0,9 1,0 0,8 2,6 0,9 1,0 2,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,7 0,0 0,7 0,0 0,6 1,1 0,8
1,2 1,2 1,3 1,7 2,8 1,6 na na
10,3 7,0 9,2 9,1 13,5 9,8 na na
4,3 4,0 5,0 3,9 2,9 4,0 na na
13,0 10,3 12,2 11,6 15,0 12,4 na na
2 287 2 279 2 246 2 506 2 284 11 601 na na
0,8 0,4 0,4 0,6 1,5 0,8 2,3 1,0
1,7 0,6 1,5 1,2 1,9 1,4 0,2 1,2
1,8 0,8 0,9 0,0 0,6 0,8 0,2 0,7
3,6 1,4 2,3 1,6 2,8 2,4 2,5 2,4
478 419 551 580 710 2 739 506 3 244
Les rsultats montrent que 2 % des femmes ayant dj eu des rapports sexuels ont dclar avoir eu une IST au cours des 12 derniers mois. Par ailleurs, certaines enqutes ont dclar avoir eu des symptmes qui peuvent tre rvlateurs dIST : ainsi, 10 % des femmes ont dclar avoir eu des pertes vaginales malodorantes et 4 % des plaies ou ulcres gnitaux. Si on prend en compte ces dclarations de symptmes, la prvalence passe de 2 % 12 %. Rappelons nanmoins que cette prvalence tant base sur les seules dclarations des enqutes, elle doit tre prise comme un ordre de grandeur et non comme une estimation prcise. Cest parmi les femmes de la rgion de Tambacounda (19 %), les clibataires (16 %) celles ayant un niveau secondaire ou plus (16 %) et celles vivant dans un mnage du quintile le plus riche (15 %) que cette prvalence dclare dIST est la plus leve. La prvalence dclare des IST est plus faible chez les hommes ayant dj eu des rapports sexuels : moins dun pour cent a dclar avoir eu une IST, 1 % a dclar avoir eu des coulements du pnis et moins dun pour cent des plaies ou ulcres gnitaux. Si on tient compte des symptmes, la prvalence des IST atteint 2%. la diffrence des femmes, cest chez les hommes en rupture dunion que la prvalence dclare est la plus leve (6 %). Le graphique 13.1 montre que, parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans ayant dclar avoir eu une IST et/ou des symptmes associs aux IST au cours des 12 derniers mois, 40 % des femmes et 45 % des hommes nont recherch aucun conseil ou traitement pour leur IST. Par contre, 55 % des femmes et 51 % des hommes ayant eu une IST ont recherch un traitement ou des conseils auprs dune clinique, dun hpital ou dun prestataire de sant et 2 % des femmes et 4 % des hommes ont recherch des conseils dans une pharmacie.
Graphique 13.1 Recherche de traitement par les femmes et les hommes ayant dclar avoir eu une IST
40 45
Pas de conseils ni traitement
Clinique/Hpital/Professionnel de la sant
55 51 5 0 2 4 0 10 20 30 Femmes 40 50 60 70
Conseil ou traitement d'une source quelconque
Conseil/Pharmacie
Pourcentage Hommes
EDS-MICS 2010-11
13.7
PRVALENCE DES INJECTIONS
Des injections faites sans respect des normes dasepsie peuvent tre source de contamination. Il est donc important de savoir dans quelle mesure la population reoit des injections faites par du personnel de sant, selon les normes recommandes. En plus des questions pour estimer la proportion de la population ayant reu des injections mdicales, on a demand comment se prsentaient laiguille et la seringue utilises lors de la dernire injection. Les rsultats sont prsents au tableau 13.14 pour les femmes et les hommes de 15-49 ans.
Les rsultats montrent que, dans lensemble, 34 % des femmes et 28 % des hommes ont reu une injection mdicale effectue par du personnel de sant au cours des douze mois ayant prcd lenqute. Le nombre moyen dinjections reues par les femmes est estim 1,1 et chez les hommes 0,8.
Tableau 13.14 Prvalence des injections mdicales Pourcentage de femmes et d'hommes de 15-49 ans qui ont reu, au moins, une injection mdicale au cours des 12 derniers mois, nombre moyen d'injections mdicales par personne au cours des 12 derniers mois et parmi ceux et celles qui ont reu une injection mdicale, pourcentage des dernires injections mdicales pour lesquelles la seringue et l'aiguille provenaient d'un emballage neuf non ouvert, selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Femme Nombre moyen d'injections mdicales par personne au cours des 12 derniers Effectif de mois femmes 0,8 0,6 1,1 1,5 1,2 1,4 0,7 0,9 0,7 1,3 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,0 1,0 1,6 0,9 1,3 1,1 1,1 1,2 0,8 0,8 0,8 1,1 1,2 0,9 6 648 3 429 3 220 2 746 3 966 2 328 4 585 624 3 960 10 347 757 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195 La dernire fois, la seringue et l'aiguille provenaient d'un emballage neuf, non ouvert 97,6 97,4 97,8 96,3 97,8 98,0 96,6 95,1 97,1 97,6 97,9 98,2 96,7 99,1 96,9 97,4 97,6 95,5 96,5 95,9 98,1 95,7 99,1 98,5 92,9 95,9 97,5 97,1 98,6 97,1 Effectif d'enqu de femmes ayant reu une injection mdicale au cours des 12 derniers mois 2 129 864 1 265 1 124 1 489 626 1 075 239 836 4 061 232 2 623 2 744 1 455 178 629 343 239 543 506 345 317 234 218 181 40 139 3 102 1 257 1 008 Homme Nombre La dernire moyen fois, la d'injections Effectif seringue et mdicales dhommes l'aiguille par provenaient ayant reu personne une injection d'un au cours emballage mdicale au des 12 neuf, non cours des 12 derniers Effectif derniers mois ouvert mois dhommes 0,6 0,5 0,6 0,8 1,5 0,8 0,7 1,0 0,6 1,0 1,1 1,0 0,7 1,2 0,4 0,6 0,6 0,5 0,9 0,9 0,4 0,5 0,5 0,4 1,0 1,7 0,4 0,6 1,1 0,9 2 067 1 170 897 701 983 666 2 738 1 066 1 672 1 609 71 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525 96,5 98,1 94,6 95,4 97,8 98,3 96,2 94,8 97,3 97,8 100,0 97,6 95,9 98,1 96,9 93,8 97,0 100,0 97,4 96,0 98,9 96,9 96,8 93,5 92,5 100,0 88,5 96,0 96,6 97,9 542 299 242 210 307 199 755 326 429 476 25 763 493 470 47 96 69 52 113 150 50 55 48 25 48 13 23 370 412 475
Groupe dges 15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels N'a jamais eu de rapports sexuels En union En rupture dunion Rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kedougou Sedhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
Pourcentage ayant reu une injection mdicale au cours des 12 derniers mois 32,0 25,2 39,3 40,9 37,5 26,9 23,5 38,4 21,1 39,2 30,6 33,9 34,5 35,7 30,7 34,0 33,2 32,9 46,4 24,9 30,6 44,2 36,5 36,7 31,6 34,7 31,1 34,2 36,8 31,6
Pourcentage ayant reu une injection mdicale au cours des 12 derniers mois 26,2 25,6 27,0 29,9 31,2 29,8 27,6 30,6 25,7 29,6 35,3 30,9 25,3 34,0 22,2 27,1 26,0 24,3 35,5 26,6 18,9 26,7 24,5 16,1 33,9 37,0 19,5 22,7 32,7 31,1
35,3 35,3 31,4 33,3 35,9 34,2 na na
1,2 1,2 0,8 1,2 1,1 1,1 na na
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688 na na
97,1 95,7 97,8 97,4 98,8 97,4 na na
914 990 977 1 163 1 324 5 368 na na
23,5 22,5 26,7 28,4 36,4 28,4 22,3 27,8
0,6 0,5 0,7 0,9 1,1 0,8 1,1 0,9
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
94,3 97,5 94,5 99,2 97,5 96,9 96,4 96,9
156 155 242 289 414 1 257 114 1 370
Note : Les injections mdicales sont celles effectues par un mdecin, un infirmier, un pharmacien, un dentiste ou n'importe quel autre personnel de sant. na = Non applicable
Dans la quasi-totalit des cas, les femmes et les hommes (97 % dans les deux cas) ayant reu une injection mdicale au cours des 12 derniers mois ont dclar que la dernire injection avait t faite avec une seringue et une aiguille prises dun emballage neuf et qui navait pas t ouvert. De plus, on ne note aucune diffrence significative selon les caractristiques sociodmographiques.
13.8
LES JEUNES DE 15-24 ANS ET LE VIH/SIDA
Les donnes collectes sur le VIH/sida et les comportements sexuels ont permis de calculer des indicateurs spcifiques la population des jeunes de 15-24 ans. Cette partie est consacre lexamen de ces rsultats Connaissance approfondie du VIH/sida et connaissance dun endroit o se procurer un condom Dans lensemble, 29 % des femmes et 31 % des hommes de 15-24 ans ont une connaissance approfondie du VIH/sida (tableau 13.15). En dautres termes, ces jeunes savent quon peut rduire le risque de contracter le virus du sida en utilisant des condoms et en limitant les rapports sexuels un seul partenaire fidle qui nest pas infect. De plus, ils rejettent les ides errones les plus courantes propos de la transmission du sida (transmission par les moustiques et en partageant les repas dune personne qui a le VIH/sida) et ils savent quune personne paraissant en bonne sant peut nanmoins avoir contract le virus du sida1. Le niveau de connaissance approfondie du sida augmente avec lge, passant de 24 % chez les jeunes femmes de 15-17 ans 35 % chez celles de 23-24 ans. Chez les hommes, il passe de 25 % 38 % dans les mmes groupes dges. En outre, on constate que ce sont les jeunes femmes et les jeunes hommes du milieu urbain (respectivement 41 % et 40 %) et celles et ceux qui ont, au moins, un niveau dinstruction secondaire (respectivement, 51 % et 46 %) qui ont le plus frquemment une connaissance approfondie du sida. On a aussi demand aux enquts sils connaissaient un endroit o ils pouvaient se procurer des condoms. Les rsultats du tableau 13.15 montrent que 44 % des femmes de 15-24 ans connaissent un endroit o se procurer des condoms. Cette proportion est plus leve chez les jeunes hommes (75 %). On observe des variations importantes en fonction des caractristiques sociodmographiques, cela aussi bien chez les hommes que chez les femmes. En effet, la connaissance dun endroit o se procurer des condoms augmente avec lge, passant de 35 % 15-17 ans 55 % 23-24 ans chez les femmes et de 61% 86% chez les hommes des mmes groupes dges. Si on considre ltat matrimonial, on constate globalement que les clibataires qui ont dj eu des rapports sexuels sont ceux qui connaissent le plus frquemment un endroit o se procurer des condoms (64 % chez les femmes et 93 % chez les hommes). On observe galement un cart important entre le milieu urbain (60 % chez les femmes et 88 % chez les hommes) et le milieu rural (respectivement 28 % et 59 %). La connaissance dun tel endroit augmente avec le niveau dinstruction : 27 % des jeunes femmes et 54 % des jeunes hommes sans niveau dinstruction savent o se procurer des condoms contre, respectivement, 70 % et 90 % de ceux de niveau secondaire ou plus.
Cette dfinition est la mme que celle utilise pour lensemble de la population (voir tableaux 13.3.1 et 13.3.2).
Tableau 13.15 Connaissance approfondie du VIH/sida et connaissance d'un endroit o se procurer des condoms parmi les jeunes Pourcentage de jeunes femmes et de jeunes hommes de 15-24 ans ayant une connaissance approfondie du sida et pourcentage connaissant un endroit o se procurer des condoms, selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Homme Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage connaissant un endroit ayant une connaissant un ayant une o se connaissance endroit o se connaissance approfondie du procurer des Effectif de approfondie procurer des 1 1 1 femmes condoms1 sida condoms du sida 26,1 24,1 28,9 32,8 31,8 34,6 33,2 32,3 33,3 24,3 40,5 18,3 16,6 25,7 50,8 29,4 39,2 34,7 45,2 49,7 46,7 55,3 49,3 64,4 47,7 37,7 60,4 28,3 27,1 44,0 70,0 44,3 3 429 1 972 1 456 3 220 2 092 1 128 3 782 367 3 415 2 866 3 314 3 335 3 082 1 486 2 080 6 648 28,2 25,1 33,7 34,0 32,0 37,9 31,4 32,1 31,1 8,9 40,3 18,9 13,4 21,7 46,3 30,7 68,3 61,0 81,0 83,7 82,7 85,7 75,1 93,4 67,8 71,3 88,2 58,6 54,0 71,5 89,5 75,0 Femme
Groupe dges 15-19 15-17 18-19 20-24 20-22 23-24 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels N'a jamais eu de rapports sexuels Mari Milieu de rsidence Urbain Rural Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus
Effectif d'hommes 1 170 739 431 897 602 295 2 010 572 1 438 58 1 144 924 561 559 947 2 067
Ensemble
1
Sont considrs comme ayant une connaissance "approfondie", les femmes et les hommes qui savent que l'utilisation rgulire du condom au cours des rapports sexuels et la limitation des rapports sexuels un seul partenaire fidle et non infect permettent de rduire les risques de contracter le virus du sida, ceux qui savent qu'une personne en bonne sant peut nanmoins avoir contract le virus du sida et ceux qui rejettent les deux ides locales errones les plus courantes concernant la transmission ou la prvention du sida. Les lments de la connaissance complte sont prsents aux tableaux 13.2, 13.3.1 et 13.3.2. 2 Dans ce tableau, les rponses telles que "amis", "famille" et "maison" n'ont pas t prises en compte comme source d'approvisionnement du condom.
ge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes et utilisation du condom En tant que dterminant de lactivit sexuelle, l'ge aux premiers rapports sexuels des jeunes de 15-24 ans revt une grande importance en matire de prvention du VIH. Pour cette raison, le tableau 13.16 prsente les proportions dhommes et de femmes gs de 15-24 ans qui ont eu leurs premiers rapports sexuels en atteignant les ges exacts de 15 et 18 ans selon certaines caractristiques sociodmographiques. Globalement, on constate quenviron une femme sur dix avait dj eu ses premiers rapports sexuels avant datteindre lge de 15 ans exacts (11 %). En outre, parmi les femmes en union (23 %), celles du milieu rural (16 %) et celles qui nont aucun niveau dinstruction (18 %), cette proportion est plus leve. Dans 34 % des cas, les femmes de 18-24 ans avaient dj eu leurs premiers rapports sexuels avant datteindre 18 ans exacts. L encore, cette proportion est plus leve chez les femmes en union que chez les clibataires (57 % contre 7 %), en milieu rural quen milieu urbain (48 % contre 21 %) et chez les femmes sans instruction que parmi celles qui sont instruites (48 % contre 31 % pour le niveau primaire et 11 % chez celles ayant un niveau au moins secondaire).
Tableau 13.16 ge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes Pourcentage de jeunes femmes et de jeunes hommes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels avant l'ge de 15 ans et pourcentage de jeunes femmes et de jeunes hommes de 18-24 ans ayant eu des rapports sexuels avant l'ge de 18 ans, selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Femme Pourcentage ayant eu des Effectif de rapports sexuels femmes avant d'atteindre (15-24 ans) 18 ans exacts 3 429 1 972 1 456 3 220 2 092 1 128 3 782 2 866 na na 32,9 34,8 36,3 32,1 7,2 57,1 Homme Pourcentage Pourcentage ayant eu des ayant eu des Effectif de rapports sexuels Effectif rapports sexuels Effectif femmes avant d'atteindre dhommes avant d'atteindre dhommes (18-24 ans) 15 ans exacts (15-24 ans) 18 ans exacts (18-24 ans) na na 1 456 3 220 2 092 1 128 2 143 2 533 6,3 6,2 6,3 3,1 3,3 2,7 4,9 5,7 1 170 739 431 897 602 295 2 010 58 na na 24,5 19,7 19,8 19,4 20,5 36,7 na na 431 897 602 295 1 271 57
Groupe dges 15-19 15-17 18-19 20-24 20-22 23-24 tat matrimonial Clibataire En union Connat une source de condom1 Oui Non Rsidence Urbain Rural Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus
Pourcentage ayant eu des rapports sexuels avant d'atteindre 15 ans exacts 9,6 8,3 11,2 11,9 12,5 10,8 1,8 22,5
7,3 13,4 5,3 16,1 18,0 7,7 2,1 10,7
2 945 3 703 3 314 3 335 3 082 1 486 2 080 6 648
26,5 41,4 20,6 48,4 48,3 31,1 11,3 34,2
2 260 2 416 2 388 2 288 2 346 1 022 1 308 4 676
6,0 1,6 4,9 5,0 3,8 4,3 5,9 4,9
1 550 517 1 144 924 561 559 947 2 067
24,0 7,7 20,4 22,5 19,2 20,8 22,8 21,2
1 099 229 789 539 380 349 598 1 328
Ensemble
na = Non applicable 1 Dans ce tableau, les rponses telles que "amis", "famille" et "maison" n'ont pas t prises en compte comme source d'approvisionnement du condom.
Rapports sexuels prnuptiaux et utilisation du condom Les jeunes clibataires constituent une population risque dans la mesure o ces ges les relations sexuelles sont gnralement instables et le multipartenariat frquent. Au cours de lEDS-MICS, 2010-11, il tait donc important dapprhender les types de comportement des jeunes clibataires de 15-24 ans en matire de prvention du VIH/Sida. Le tableau 13.17 prsente les proportions de jeunes clibataires de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 mois prcdant lenqute et ceux qui ont utilis des condoms au cours des derniers rapports sexuels selon certaines caractristiques sociodmographiques. Les donnes du tableau ci-dessus montrent que 90 % des femmes clibataires de 15-24 ans nont jamais eu de rapports sexuels. Dans seulement 7% des cas, les femmes ont dclar avoir eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois. La proportion de jeunes femmes clibataires qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois augmente globalement avec lge, passant de 4 % 15-19 ans 12 % 20-24 ans. Cette proportion est lgrement plus leve en milieu rural quen milieu urbain (8 % contre 6 %) et parmi celles ayant un niveau dinstruction primaire que parmi les autres (11 % contre 6% pour le niveau secondaire ou plus et 5 % pour celles sans instruction). Parmi les femmes clibataires ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, 40 % avaient utilis un condom au cours des derniers rapports sexuels et cest parmi les femmes de 23-24 ans (61 %), celles qui connaissent un endroit o se procurer un condom (51 %), celles du milieu urbain (47 %) et parmi celles ayant un niveau secondaire ou plus (62 %) que lon observe les proportions les plus leves dutilisatrices du condom.
Les rsultats concernant les hommes montrent que 72 % des clibataires de 15-24 ans nont jamais eu de rapports sexuels. loppos, 18 % dentre eux ont dclar avoir eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois. Comme chez les femmes, cette proportion augmente avec lge, passant de 11 % chez les 15-19 ans 32 % dans le groupe dges 23-24 ans. Elle varie aussi lgrement selon le milieu de rsidence (19 % en milieu urbain contre 17 % en milieu rural) et le niveau dinstruction, dun maximum de 19 % parmi ceux qui sont instruits un minimum de 16 % parmi ceux sans instruction. Parmi les clibataires ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, 64 % avaient utilis un condom au cours des derniers rapports sexuels. Cest parmi ceux du milieu urbain et parmi ceux ayant un niveau secondaire ou plus que cette proportion est la plus leve (respectivement, 71 % et 70 %).
Tableau 13.17 Rapports sexuels prnuptiaux et utilisation du condom au cours des rapports sexuels prnuptiaux parmi les jeunes Parmi les femmes et les hommes clibataires de 15-24 ans, pourcentage qui n'ont jamais eu de rapports sexuels, pourcentage qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois et, parmi ceux qui ont eu des rapports sexuels prnuptiaux au cours des 12 derniers mois, pourcentage ayant utilis un condom lors des derniers rapports sexuels, selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Femme Pourcentage ayant dclar qu'un condom avait t utilis au cours des Pourcentage Effectif de derniers Effectif nayant jamais femmes rapports de eu de rapports clibataires sexuels femmes sexuels 2 564 1 639 925 1 218 883 336 36,2 41,1 32,4 43,3 36,9 60,7 113 49 64 145 106 39 81,4 87,3 71,1 58,1 60,6 52,7 Homme Pourcentage ayant dclar Pourcentage qu'un condom ayant eu des avait t utilis rapports au cours des sexuels au Effectif derniers cours des 12 dhommes rapports Effectif derniers mois clibataires sexuels d'hommes 10,8 6,0 19,0 28,0 26,1 32,0 1 161 738 423 848 581 268 53,4 42,2 59,5 68,9 71,7 64,1 125 45 80 237 152 86
Groupe dges 15-19 15-17 18-19 20-24 20-22 23-24 Connat une source de condom1 Oui Non Milieu de rsidence Urbain Rural Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus
Pourcentage Pourcentage ayant eu des nayant rapports jamais eu sexuels au \de rapports cours des 12 sexuels derniers mois 94,0 96,0 90,5 82,4 82,8 81,5 4,4 3,0 6,9 11,9 12,0 11,6
87,3 93,2 90,5 89,9 93,0 84,7 91,4 90,3
8,9 4,8 6,4 7,6 5,0 11,3 5,8 6,8
1 865 1 918 2 320 1 462 1 125 876 1 782 3 782
51,3 19,9 47,2 30,8 13,3 32,5 62,2 40,2
167 91 147 111 56 99 103 258
64,6 92,5 69,3 74,4 76,0 70,0 70,0 71,5
22,4 4,8 19,0 16,8 15,8 18,7 18,9 18,0
1 509 500 1 138 872 521 544 944 2 010
66,6 (20,6) 70,0 54,1 48,3 63,3 70,8 63,6
339 24 216 146 82 102 178 362
Ensemble
Note : Les valeurs entre parenthses sont bases sur 25-49 cas non pondrs. 1 Dans ce tableau, les rponses telles que "amis", "famille" et "maison" n'ont pas t prises en compte comme source d'approvisionnement du condom.
Partenaires sexuels multiples Le tableau 13.18 prsente les proportions de femmes et dhommes de 15-24 ans ayant dclar avoir eu des rapports sexuels avec plus dun partenaire sexuel au cours des 12 mois prcdant lenqute. Les rsultats montrent que le multipartenariat est une pratique peu frquente parmi les jeunes de 15-24 ans, seulement 0,3 % des femmes ayant dclar avoir eu au cours des 12 derniers mois des rapports sexuels avec plus dun partenaire. Chez les hommes, cette proportion est de 2 %. On peut toutefois souligner que parmi ceux en union, elle atteint 9 %.
Tableau 13.18 Partenaires sexuels multiples au cours des 12 derniers mois parmi les jeunes : Femme Pourcentage de jeunes femmes et hommes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels avec plus d'un partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Parmi toutes les femmes de 15-24 ans Pourcentage ayant eu deux partenaires ou plus au cours des 12 derniers Effectif de mois femmes 0,1 0,1 0,2 0,5 0,6 0,3 0,3 0,3 0,5 0,1 0,3 0,3 0,1 0,5 0,4 0,3 3 429 1 972 1 456 3 220 2 092 1 128 3 782 2 866 2 945 3 703 3 314 3 335 3 082 1 486 2 080 6 648 Parmi toutes les hommes de 15-24 ans: Pourcentage ayant eu deux partenaires ou plus au cours des 12 derniers Effectif mois d'hommes 1,3 0,5 2,8 3,9 2,6 6,5 2,3 9,1 2,7 1,6 2,3 2,7 2,6 3,1 2,0 2,4 1 170 739 431 897 602 295 2 010 58 1 550 517 1 144 924 561 559 947 2 067
Groupe dges 15-19 15-17 18-19 20-24 20-22 23-24 tat matrimonial Clibataire Mari Connat une source de condom1 Oui Non Milieu de rsidence Urbain Rural Niveau d'instruction Aucun Primaire Moyen/secondaire ou plus
Ensemble 15-24
1
Dans ce tableau, les rponses telles que "amis", "famille" et "maison" n'ont pas t prises en compte comme source d'approvisionnement du condom.
Disparits dges entre partenaires sexuels Le tableau 13.19 qui porte sur les jeunes femmes de 15-19 ans qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois prsente les pourcentages de celles ayant eu des rapports sexuels avec un partenaire plus g quelle dau moins dix ans. Dans prs de la moiti des cas (47 %), les femmes de 15-19 ans sexuellement actives ont eu des rapports sexuels avec un partenaire plus g quelle dau moins dix ans. Cest parmi les femmes en union que cette proportion est la plus leve (53 %). On note par ailleurs que cette proportion est nettement plus leve parmi les femmes sans instruction que parmi les autres (54 % contre 34 % parmi celles ayant un niveau au moins secondaire).
Tableau 13.19 Disparit d'ges entre partenaires sexuels parmi les femmes de 15-19 ans Parmi les femmes de 15-19 ans ayant eu des rapports sexuels au cours derniers mois, pourcentage ayant eu des rapports sexuels avec un pa qui tait plus g qu'elles d'au moins 10 ans, selon certaines caractr sociodmographiques,. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Femmes de 15-19 ans ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois Pourcentage ayant eu des rapports sexuels avec un partenaire plus g qu'elle d'au Effectif de moins dix ans femmes 41,8 50,7 12,0 52,9 43,1 49,4 48,3 46,9 53,7 37,4 33,7 47,3 317 509 113 713 274 552 238 588 526 198 103 826
Groupe dges 15-17 18-19 tat matrimonial Clibataire En union Connat une source de condom1 Oui Non Milieu de rsidence Urbain Rural Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus
Ensemble
1
Dans ce tableau, les rponses telles que "amis", "famille" et "maison" n'ont pas t prises en compte comme source d'approvisionnement du condom.
Test de dpistage rcent du VIH parmi les jeunes Le tableau 13.20 prsente les proportions de jeunes femmes et de jeunes hommes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, qui ont effectu un test du VIH au cours des 12 derniers mois et qui en ont reu le rsultat. Parmi les jeunes femmes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, prs dune cinq (19 %) a dclar avoir effectu un test du VIH au cours des douze mois ayant prcd lenqute et en avoir reu le rsultat. Les jeunes femmes de 23-24 ans (24 %), les clibataires (24 %), celles qui rsident en milieu urbain (31 %) et celles qui ont un niveau dinstruction secondaire ou plus (31 %) sont celles qui connaissent le plus frquemment leur statut srologique rcent. Les rsultats concernant les hommes montrent quune proportion plus faible que chez les femmes (11 % contre 19 %) a effectu un test de dpistage du VIH au cours des douze mois ayant prcd lenqute et en a reu le rsultat. En outre, les rsultats selon les caractristiques sociodmographiques font apparatre les mmes variations que celles dj observes chez les femmes.
Tableau 13.20 Test du VIH rcent parmi les jeunes Parmi les jeunes femmes et les jeunes hommes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage ayant effectu un test du VIH au cours des 12 derniers mois et ayant reu les rsultats selon certaines caractristiques sociodmographiques. EDS-MICS, Sngal 2010-2011 Parmi les femmes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois : Pourcentage ayant effectu un test du VIH au cours des 12 derniers mois et ayant reu le Effectif de rsultat femmes 15,5 14,6 16,0 20,5 18,7 23,5 24,1 18,5 25,9 14,3 30,9 12,0 15,3 22,5 30,9 19,0 826 317 509 1 901 1 158 743 258 2 469 1 104 1 624 1 014 1 714 1 746 629 352 2 727 Parmi les hommes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois : Pourcentage ayant effectu un test du VIH au cours des 12 derniers mois et ayant reu le Effectif rsultat d'hommes 9,4 12,5 7,8 11,9 10,8 13,6 12,5 1,2 12,3 (0,0) 14,2 7,5 3,4 7,0 18,7 11,1 133 46 87 282 171 111 362 52 375 39 222 192 118 115 181 414
Groupe dges 15-19 15-17 18-19 20-24 20-22 23-24 tat matrimonial Clibataire En union Connat une source de condom1 Oui Non Milieu de rsidence Urbain Rural Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus
Ensemble
Note : Les valeurs entre parenthses sont bases sur 25-49 cas non pondrs. 1 Dans ce tableau, les rponses telles que "amis", "famille" et "maison" n'ont pas t prises en compte comme source d'approvisionnement du condom.
PRVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIS
14
Dr Astou Gueye GAYE, Dr Assatou Gueye NDIAYE, Ousmane DIOUF, Dr Abdou Salam MBENGUE, Pr Coumba Toure KANE, Pr Aissatou Gaye DIALLO, Abdoulaye Aziz HANE et Pr Souleymane MBOUP
elon le dernier rapport de lONUSIDA, 34 millions de personnes vivaient avec le VIH en fin 2010, ce qui reflte un plus grand nombre de nouvelles infections mais aussi une plus grande expansion de laccs au traitement antirtroviral (ARV) travers le monde. La vision globale de lONUSIDA est de: zro nouvelle infection, zro discrimination, zro dcs li au sida dici 2015.
Au Sngal, en 2010 la deuxime dition de lEDS a t ralise 5 ans aprs la premire et ce recul nous a permis de mieux connatre lampleur de lpidmie dans la population gnrale en ge de procration et de mieux apprhender le profil de linfection. Les donnes sur le VIH fournissent galement les informations ncessaires la planification des actions de lutte contre lpidmie et lvaluation de limpact du programme en cours. Lestimation de la prvalence du VIH dans la population et lanalyse des facteurs sociaux, biologiques et comportementaux associs linfection par le VIH, fournissent de nouvelles perspectives sur la connaissance de lpidmie du VIH au Sngal. Ceci pourrait conduire des interventions et des messages plus prcis et plus cibls. En outre, les rsultats de lEDS-IV ont permis de rajuster les estimations de la prvalence bases sur les donnes de la surveillance sentinelle qui constituent une rfrence pour apprcier les tendances de linfection VIH entre deux enqutes dans la population gnrale. En effet, les donnes de lenqute, fournissant des donnes comportementales lies la prvalence du VIH peuvent tre utilises pour mieux guider les politiques et programmes dintervention sur le VIH. Le systme de surveillance par sites sentinelles mis en place depuis 1989, couvre aujourdhui toutes les quatorze rgions du pays aussi bien en zone rurale quen zone urbaine, et permet davoir tous les deux ans, la prvalence de linfection VIH et de la syphilis chez les femmes enceintes. Les rsultats de cette surveillance ont montr une pidmie de type concentr (prvalence basse et stable autour de 1 % chez les femmes enceintes et entre 15 et 30 % dans le groupe des prostitues enregistres) avec une circulation des deux types de virus (VIH1 et VIH2) (Mboup et al., 2004). Aprs une dcennie de surveillance sentinelle classique, plusieurs valuations ont dgag les points forts et les points faibles de ce systme. Ces analyses ont permis, en 2000, dlaborer et de mettre en place un systme renforc de surveillance seconde gnration selon les recommandations de lONUSIDA et de lOMS, incluant : Une surveillance sentinelle plus tendue ; Des enqutes de surveillance du comportement menes en 2001 et 2002 ; celle de 2002 ciblant des groupes dits passerelles (militaires, routiers, pcheurs, travailleurs saisonniers) ; une tude pilote combine mene Dakar en 2003 pour les mmes groupes passerelles ; une enqute nationale de surveillance combine a t ralise en intgrant ltude de la prvalence des IST en plus du VIH en 2006 et 2010 ; (les orpailleurs, les pcheurs, les camionneurs, dtenus, les policiers, les professionnelles du sexe)
Prvalence du VIH et Facteurs Associs 249
des enqutes spcifiques telles que lenqute combine chez les professionnelles du sexe et leurs partenaires sexuels masculins, lenqute combine chez les MSM (men who have sex with men), mais aussi lenqute sur les personnes vivant avec une dficience a galement t ralise de mme que chez les utilisateurs de drogue injectable.
Toutes ces ralisations ont t possibles grce lengagement du Chef de lEtat et de son gouvernement travers le CNLS dans la lutte contre le sida. Le dernier plan stratgique 2011-2015 comporte plusieurs objectifs stratgiques incluant la surveillance sentinelle de linfection VIH, la scurit de la transfusion sanguine, la prise en charge des personnes vivant avec le VIH, la prvention de la transmission mre-enfant, le dpistage anonyme et volontaire et la prise en charge mdicale a t dcentralise jusquau niveau district travers toutes les rgions. Malgr labondance et la qualit de ces travaux, il a t montr que lextrapolation des taux de prvalence du VIH estims partir des donnes du seul systme de surveillance sentinelle lensemble de la population des hommes et des femmes adultes avait des limites (UNAIDS et WHO, 2000). Tout dabord, ces donnes ne sont pas reprsentatives de lensemble des femmes car un certain nombre dentre elles nutilisent pas les services de consultation prnatale. De plus, tant donn quen Afrique subsaharienne, la transmission se fait essentiellement au cours de rapports htrosexuels non protgs (UNAIDS/WHO, 1999), les femmes enceintes sont plus exposes linfection par le VIH que les femmes qui se protgent du VIH et vitent la grossesse par lutilisation de condoms ou que celles qui sont sexuellement moins actives. Par ailleurs, il a t tabli dans une tude ralise dans quatre villes dAfrique subsaharienne que les taux de prvalence du VIH chez les femmes enceintes sont plus levs que ceux des hommes (Buv et al, 2001). Bien que les informations provenant du systme de surveillance sentinelle aient t trs utiles pour suivre les tendances de linfection au VIH au Sngal, linclusion du test du VIH dans lEDS-MICS 2010-11 permet de mieux connatre lampleur de lpidmie dans la population gnrale dges reproductifs et de mieux apprhender le profil de linfection. Les donnes sur le VIH fournissent galement les informations ncessaires la planification des actions de lutte contre lpidmie, lvaluation de limpact du programme en cours.
14.1
APPROCHE SUIVIE POUR LE TEST DU VIH ET DE LHMOGLOBINE
14.1.1 Mthodologie
Comme nous lavons expliqu prcdemment, la plupart des donnes actuelles sur la prvalence du VIH au Sngal proviennent de la surveillance effectue auprs de populations spcifiques telles que les femmes enceintes qui viennent en consultations prnatales. Cependant, les rsultats de ce type de surveillance ne permettent pas destimer la prvalence du VIH dans la population gnrale. Ce systme ne prend pas en compte les hommes, ni les femmes qui ne sont pas enceintes. Par consquent, le ministre de la Sant a dcid dinclure le test du VIH depuis la quatrime Enqute Dmographique et de Sant au Sngal. Lobjectif de ce test VIH est donc de fournir des donnes permettant destimer la prvalence du VIH (VIH1 et VIH-2) au niveau national, en milieu urbain et en milieu rural et au niveau de chacune des onze rgions du pays, partir dun chantillon reprsentatif de femmes de 15-49 ans et dhommes de 15-59 ans. Enqute pilote Une enqute pilote a t mene en juillet 2010 pour tester lacceptabilit des tests de lanmie et du VIH dans la population gnrale, la logistique utilise pour les prlvements de sang ainsi que tout le processus de lenqute depuis ladministration du questionnaire jusquau test de lanmie et au prlvement de gouttes de sang sur papier filtre pour le test du VIH.
250 Prvalence du VIH et Facteurs Associs
Le taux dacceptation du prlvement sanguin et du test du VIH tait suffisamment lev au cours de ce pr-test pour dmontrer que sa mise en uvre pendant lenqute principale tait possible mais galement quaprs une bonne formation, les techniciens de sant, pouvaient correctement effectuer des prlvements sanguins utilisables pour le test du VIH. Enqute principale Dans un mnage sur trois, toutes les femmes de 15-49 ans et tous les hommes de 15-59 ans hommes taient ligibles pour le test du VIH. En outre les enfants de moins de 5 ans taient ligibles pour le test danmie et de parasitmie palustre Les rsultats des tests danmie ont t prsents dans les chapitres 11 et 12, et ceux de la parasitmie palustre dans le chapitre 12 du prsent rapport. Les taux de couverture des tests sont prsents au tableau 14.1. Dtection de linfection au VIH Le test du VIH a t effectu dans le sous chantillon de mnages slectionns pour lenqute homme, auprs de tous les hommes et de toutes les femmes ligibles de ces mnages qui ont accept volontairement de sy soumettre. Le protocole utilis pour le dpistage du VIH est base sur le protocole anonyme-li dvelopp par le projet DHS (Demographic and Health Surveys) et approuv par le Comit dEthique interne de ICF Macro (Internal Review Board). Le comit national dEthique du Sngal a, aprs amendement, approuv le protocole anonyme-li de lEDS-MICS 2010-11 et la dclaration de consentement clair1. Selon ce protocole, la technique de test de dpistage du VIH retenue pour EDS-MICS, 2010-11 consiste prlever par piqre au bout du doigt, des gouttes de sang sur papier-filtre. Gnralement, lchantillon de sang est obtenu partir de la mme piqre que celle faite pour le test danmie. Les chantillons de sang sch sur papier-filtre taient achemins au Laboratoire National de Rfrence de Bactriologie et de virologie de lhpital A. Le Dantec en charge du test du VIH. Le test tait anonyme, cest--dire quaucun nom ou caractristique individuelle ou gographique permettant didentifier lenqut ne peut tre li lchantillon de sang. Par consquent, il na pas t possible de communiquer les rsultats aux enquts. Cependant, une carte de couleur verte leur tait remise, sils le souhaitaient, pour obtenir des conseils et un test volontaire gratuits auprs des Centres de Dpistage Volontaire (CDV). Au verso de cette carte tait indique la liste de lensemble des CDV oprationnels dans le pays.
14.1.2 Formation et travail de terrain

La formation des enquteurs sest droule en deux phases. Une premire formation en juillet 2010 loccasion de lenqute pilote ; la plupart des personnes ayant particip cette tape ont t utilises par la suite comme chefs dquipe et/ou enquteur/technicien spcialement chargs des prlvements. Une deuxime formation (septembre 2010) a t effectue pour lensemble des personnels de terrain pour lenqute principale. Cette formation a port sur le remplissage des questionnaires mais galement sur les procdures de prlvement des gouttes de sang pour le test danmie et de gouttes de sang sur papier filtre pour le test du VIH et, la manipulation et la conservation de ces prlvements ainsi que sur leur transfert au laboratoire national de rfrence. Cette formation qui a comport une phase thorique et une phase pratique en salle et dans des formations sanitaires a t effectue par lquipe du Laboratoire de Bactriologie et de Virologie de lHpital A. Le Dantec avec lappui dICF Macro.
1
Le texte du consentement volontaire a t prpar sur la base du texte standard labor par ICF Macro puis soumis, avec le protocole de test du VIH, au Comit dthique du Ministre de la Sant et de la Prvention Mdicale.
Pour effectuer les prlvements de sang auprs des personnes ligibles, chaque quipe de terrain comprenait un enquteur technicien charg des prlvements qui, en plus de la formation denquteur, avaient reu une formation spciale sur tous les aspects des prlvements de sang. Pour chaque personne ligible, lenquteur/technicien cherchait dabord obtenir son consentement claire aprs lui avoir explique lintrt et les avantages quelle pouvait tirer de lenqute ainsi que la technique du prlvement sanguin, la confidentialit et lanonymat du test. La carte verte lui tait alors propose pour bnficier, si elle le souhaitait, de conseils et de test de VIH gratuits auprs dun Centre de Dpistage Volontaire (CDV). Pour les hommes et femmes qui avaient accept dtre tests, lenquteur-technicien, tout en respectant les prcautions universelles dhygine et de scurit, prlevait les gouttes de sang selon les tapes suivantes : aprs avoir nettoy la peau avec un tampon alcoolis, lenquteur technicien effectuait une piqre au bout du doigt avec une lancette de taille adapte. Pour les adultes, des lancettes de couleur bleue ou blanche et qui ont une lame de 2,4 mm de longueur, ont t utilises. Lorsque le sang apparaissait, une compresse de gaze strile tait utilise pour essuyer la premire goutte de sang. Sil sagissait dun enfant, la seconde goutte tait aussi essuye et la troisime goutte tait utilise pour le test danmie. Si lenqute tait un adulte, les seconde et troisime gouttes taient prleves sur papier filtre pour le test du VIH et la quatrime utilise pour effectuer le test danmie. Les gouttes de sang prleves sur papier filtre taient sches pendant 24 heures au minimum, dans une boite de schage avec des dessicants dont le rle est dabsorber lhumidit. Le lendemain, chaque chantillon sch tait plac dans un petit sac en plastique impermable et fermeture hermtique. Pour la conservation des prlvements, des dessicants et un indicateur dhumidit taient placs dans le petit sac. Les sacs en plastique individuels taient ainsi conservs secs jusqu' leur acheminement a lANSD. Ils taient immdiatement vrifis par le coordonnateur mdical avant leur enregistrement et leur acheminement au laboratoire de rfrence de Bactriologie Virologie de lHpital A. Le Dantec. Contrairement au test danmie dont le rsultat tait communiqu immdiatement aux participants, le rsultat du test de VIH ntait pas annonc sur le terrain. Le test du VIH tait anonyme li et aucun nom ou toute autre caractristique individuelle ou gographique ntait li lchantillon du sang. Seule une tiquette contenant un code barre, tait colle sur lchantillon de sang afin de pouvoir constituer un fichier anonyme de laboratoire contenant les rsultats de test. Une autre tiquette avec le mme code barre que celui utilis pour lchantillon de sang tait coll sur le questionnaire mnage. Lutilisation de ces code-barres a permis, la fin du traitement des donnes, la fusion des rsultats des analyses de sang avec les caractristiques sociodmographiques contenues dans les questionnaires. Nanmoins, avant de fusionner les fichiers, toutes les informations pouvant permettre didentifier les individus (le numro de grappe denqute et le numro de mnage) ont t dtruites du fichier informatis ainsi que des questionnaires de faon maintenir le caractre anonyme des donnes.
14.1.3 Procdures de laboratoire

Choix du laboratoire Pour la mise en uvre de lEDS-MICS 2010-11, le choix du Laboratoire de Bactriologie et de Virologie (LBV) a t fait par ICF MACRO. La procdure du test de VIH a t place sous la responsabilit du LBV qui est une rfrence nationale et internationale en matire de diagnostic de linfection VIH et qui possde une grande exprience dans le dpistage de linfection VIH partir de gouttes de sang sches. Ce laboratoire est rgulirement soumis un contrle de qualit interne rigoureux, ainsi qu un contrle de qualit externe. Il participe ainsi diffrents programmes de contrle de qualit de la srologie VIH organiss par lOMS (srologie effectue sur srums) et le CDC dAtlanta aux USA (srologie effectue sur srums et sur gouttes de sang sches). Il a t assist par ICF Macro travers son programme mondial MEASURE DHS.
Tests de validation des gouttes de sang sches par rapport au plasma Avant le dbut des travaux de terrain, lquipe de lEDS-MICS 2010-11, y compris ICF Macro, a effectu des visites au laboratoire de rfrence Bactriologie Virologie pour rencontrer et discuter avec le personnel ; un questionnaire destin valuer les comptences du laboratoire a galement tait administr au responsable de lunit de virologie du laboratoire, en charge du diagnostic de linfection VIH. Auparavant, lors dune valuation de tests rapides de diagnostic de linfection au VIH conduite en collaboration avec le CDC dAtlanta, le laboratoire a effectu la dtection de linfection VIH sur 1500 paires dchantillons (gouttes de sang sch Dried Blood Spots (DBS) + plasma) en utilisant deux ELISA (Genscreen puis Murex) comme tests de screening et le Western blot (HIV Blot 2.2) comme test de confirmation. Tous les 215 VIH-1 et les 8 VIH-2 ainsi que les 1587 ngatifs ont t correctement identifis aussi bien sur le plasma que sur les gouttes de sang sch. Cependant, des cas de faux positifs ont t obtenus la suite du dpistage par les deux ELISA aussi bien sur le plasma (15/1587) que sur le DBS (40/1586). Lutilisation de test de confirmation a permis de bien caractriser ces faux positifs sur les deux types de prlvement. Procdure des tests Les copies des fiches de transmission et les chantillons de gouttes de sang sches taient achemins au laboratoire de rfrence dans de grands sachets Ziploc contenant les petits sachets dont chacun contenait un papierfiltre correspondant lchantillon de sang dun participant. Aprs vrification de la conformit entre les nombres dchantillons contenus dans les grands Ziplocs et ceux mentionns sur la fiche de transmission et du degr dhumidit, la saisie des numros dchantillons tait effectue grce au lecteur de code barre mis la disposition du laboratoire de rfrence par ICF Macro. Grce au logiciel CSPro (Census and Survey Processing System), les codes barres ont t transforms en numro dordre. Tous les codes barres ont t saisis ce nest quaprs la fin de la collecte de terrain que linformaticien de ICF Macro est venus pour anonnymiser les chantillons avant que les techniciens ne puissent commencer les analyses de laboratoire. Lensemble des chantillons rceptionns au laboratoire ont t test sur une priode de un mois. Le logiciel tablissait, en fonction du nombre dchantillons, un plan de travail qui tait ensuite utilis pour effectuer les tests de dpistage. Le programme de saisie a t conu pour tenir compte de lalgorithme de dpistage utilis dans EDS-MICS, 2010-11 et il tait li au programme de lecture de plaque ELISA, si bien quaprs chaque srie dELISA, les rsultats taient automatiquement capturs par le programme. Seuls les rsultats de Western blot ont t saisis manuellement. Au fur et mesure de lentre des code-barres et des rsultats de tests ELISA, un comptage automatique de toutes les entres (nombre de prlvements tests, nombre de positifs et de ngatifs selon les trousses utilises) a t effectu. Toutes les deux semaines environ, les responsables du laboratoire de rfrence fournissaient lICF Macro les rsultats agrgs de ces comptages de faon ce quils puissent suivre le droulement des tests et dceler dventuelles anomalies. En outre, en ce qui concerne les procdures de test en laboratoire, aprs lenregistrement de chaque chantillon reu, on perforait le papier filtre contenant les gouttes de sang sches laide dune poinonneuse. Le cercle de papier coup, mesurant approximativement 6 mm de diamtre, tait ensuite plong dans 150 microlitres de PBS pour extraction et recomposition de la solution de sang entier. Dpistage Lalgorithme (graphique 14.1) utilis a consist tester tous les chantillons au ELISA 1 qui est le Vironostika HIV Uni-Form II plus O (Biomrieux) selon le protocole fourni par le Fabricant. Il sagit dun ELISA de type sandwich qui permet la dtection de VIH-1, VIH-2 et de VIH-1 groupe O, donc trs sensible, do son utilisation en premire intention.
Confirmation Les chantillons dpists positifs au ELISA 1 (DO ech > valeur seuil) et 10 % des ngatifs sont ensuite analyss l'aide d'un second ELISA (ELISA 2 : Enzygnost Anti-HIV1/2 plus). Ce deuxime ELISA, base de protines recombinantes (VIH-1, VIH-2, VIH1 groupe O) est utilis en deuxime intention en raison de sa haute spcificit.
Graphique 14.1 Algorithme de dpistage du VIH Laboratoire Bactriologie Virologie de lHpital Le Dantec, Dakar, EDS-MICS, Sngal 2010-11
ELISA 1 Vironostika POSITIF/ INDTERMIN
NGATIF
ELISA 2 10% Enzygnost
ELISA 2 100% Enzygnost
NGATIF/ INDTERMIN
POSITIF
PEPTI-LAV
NGATIF
INDTERMIN
POSITIF HIV 1
POSITIF HIV 2
POSITIF HIV 1/2
Confirmation Les chantillons dpists positifs au ELISA 1 (DO ech > valeur seuil) et 10 % des ngatifs sont ensuite analyss l'aide d'un second ELISA (ELISA 2 : Enzygnost Anti-HIV1/2 plus). Ce deuxime ELISA, base de protines recombinantes (VIH-1, VIH-2, VIH1 groupe O) est utilis en deuxime intention en raison de sa haute spcificit. Contrle de qualit
Il a t effectu plusieurs niveaux :

Sur chaque plaque de tests, selon les critres du fabricant des trousses de test. En effet, dans chaque plaque de tests, taient inclus des contrles positifs et ngatifs fournis avec la trousse de dpistage par le fabricant.
Tous les chantillons positifs ou discordants aux deux ELISA taient re-tests en Pepti-Lav qui avait permis de confirmer les Positifs aux deux ELISA et de les typer en VIH-1 et VIH-2. Les discordants (positifs en Vironostika Uniform II et Ngatif en Enzygnost) ont t confirms ngatif par le Pepti-lav. Les 10 % de ngatifs et tous les positifs ont t reconfirms.
14.2
TAUX DE COUVERTURE DU TEST DE VIH
14.2.1 Couverture du test VIH selon le milieu et la rgion de rsidence

Lligibilit pour le test VIH concernent les hommes gs de 15 59 ans et les femmes dont lge est compris entre 15 et 49 ans. Le tableau 14.1 donne les taux de couverture du test VIH suivant le sexe, selon le milieu de rsidence, la rgion et leffectivit du test VIH. Leffectivit du test est value selon diffrents cas : DBS test, prlvement de sang refus, absence au moment de la prise de sang. Pour chaque cas, deux sous-groupes ont t nots : les interviews et les non-interviews. Dans lensemble, le taux de couverture est assez lev avec 80,3% qui ont t prlev et interview. Ce taux est lgrement plus lev en milieu rural (81 % contre 80 % en milieu urbain). Cependant des disparits sont notes suivant les rgions avec un taux remarquablement bas Kdougou (52 %) par rapport aux autres rgions o ce taux est suprieur 70 %. On note galement que le taux de refus au prlvement de sang est plus lev Kdougou (17 %) et Saint Louis (13 %). La rgion de Kdougou enregistre aussi le nombre le plus lev de personnes absentes au moment du prlvement de sang : 7 % pour les interviews et 9 % des non-interviews. Des disparits sont galement notes suivant le sexe. La couverture est plus leve chez les femmes avec 84 % contre 76 % chez les hommes. Quelque soit le sexe, le taux deffectivit du test et de linterview est plus faible pour la rgion de Kdougou : 52 % chez les femmes et 53 % chez les hommes. Cette rgion enregistre galement un taux de refus au prlvement plus lev (17 %) chez les hommes. Les absences au moment du prlvement sont plus remarquables pour cette rgion avec 9 % des interviews et 10,1% des non-interviews. Les rgions de Diourbel (14 %) et Saint Louis (15 %) ont des taux galement levs. Chez les femmes, les mmes disparits sont observes suivant les rgions avec des taux plus levs Kdougou (17 %) et Saint Louis (12 %) pour celles qui ont refus le prlvement de sang et ont accept dtre interviewes.
Tableau 14.1 Couverture du test du VIH selon le milieu et la rgion de rsidence Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans ligibles pour le test du VIH par couverture du test selon le milieu et la rgion de rsidence (non pondr), EDS-MICS, Sngal 2010-11 Couverture du test Absent au moment du prlvement de Prlvement de sang sang et : refus et : Non Non Interview interview Interview interview FEMME Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Ensemble 83,5 83,9 83,2 94,1 82,2 79,6 83,0 86,1 84,2 82,2 89,6 88,1 76,0 92,3 51,1 90,9 83,7 2,1 2,4 2,4 1,0 2,7 1,4 1,5 2,1 2,0 1,1 1,6 2,2 4,4 0,5 9,8 1,7 2,3 6,7 6,4 6,3 1,3 6,5 11,8 8,4 4,5 6,6 7,1 5,0 3,1 8,8 5,1 17,4 3,4 6,5 3,8 2,1 3,6 0,0 3,5 4,6 3,2 2,8 1,6 3,7 1,6 1,3 4,8 0,7 6,2 0,7 2,7 HOMME Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Ensemble 75,5 77,0 76,2 87,3 67,1 66,5 79,1 77,0 79,6 70,4 84,0 84,9 62,1 87,2 52,6 83,8 76,3 2,5 1,9 1,9 2,7 1,6 1,8 2,3 1,4 2,4 2,3 1,8 1,0 5,3 0,9 3,6 2,1 2,2 6,4 7,3 5,6 1,0 14,2 15,2 4,8 4,9 6,4 7,3 4,8 2,9 8,6 7,9 17,0 2,8 6,9 4,6 3,7 3,1 1,0 3,9 6,5 6,8 2,9 3,3 7,6 3,8 2,9 10,6 0,6 3,2 1,0 4,1 2,0 3,3 2,7 2,7 3,9 2,9 1,4 4,1 2,2 3,0 0,8 1,4 3,6 1,2 8,9 1,8 2,8 6,9 4,6 6,8 4,1 5,3 7,1 5,4 7,0 2,9 3,8 4,1 6,7 6,4 1,8 10,1 7,5 5,6 0,9 1,0 1,7 1,0 2,4 0,0 0,0 1,8 0,9 1,0 0,3 0,0 1,9 0,0 1,6 0,3 0,9 1,3 1,2 1,9 0,2 1,6 0,0 0,2 0,8 2,4 4,6 0,5 0,2 1,4 0,3 2,8 0,8 1,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 2 428 3 241 585 411 380 382 441 488 455 395 393 416 359 329 247 388 5 669 1,0 1,5 1,9 1,5 1,3 0,9 0,6 0,5 1,6 1,3 0,7 0,9 2,0 0,7 4,7 1,2 1,3 1,8 2,0 2,3 1,3 1,5 1,2 1,1 2,9 1,1 1,7 1,6 2,5 2,0 0,7 7,6 1,9 1,9 0,5 1,3 0,2 0,3 1,8 0,2 1,9 0,8 2,3 0,9 0,0 0,9 1,6 0,0 1,8 0,2 1,0 0,5 0,5 0,2 0,5 0,5 0,2 0,2 0,3 0,5 2,0 0,0 0,9 0,4 0,0 1,4 0,0 0,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 2 608 4 070 576 393 602 431 464 618 558 538 444 447 500 414 276 417 6 678
DBS test et :1 Non Interview interview
Autre/manquant Non Interview interview
Total
Effectif
ENSEMBLE Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Ensemble
1
79,6 80,8 79,7 90,7 76,4 73,4 81,1 82,1 82,1 77,2 87,0 86,6 70,2 90,0 51,8 87,5 80,3
2,3 2,2 2,2 1,9 2,2 1,6 1,9 1,8 2,2 1,6 1,7 1,6 4,8 0,7 6,9 1,9 2,2
6,6 6,8 5,9 1,1 9,5 13,4 6,6 4,7 6,5 7,2 4,9 3,0 8,7 6,3 17,2 3,1 6,7
4,2 2,8 3,4 0,5 3,7 5,5 5,0 2,8 2,4 5,4 2,6 2,1 7,2 0,7 4,8 0,9 3,3
1,5 2,3 2,3 2,1 2,3 1,8 1,0 2,1 1,9 2,0 0,7 1,2 2,7 0,9 6,7 1,5 2,0
4,3 3,2 4,6 2,7 3,0 3,9 3,2 4,7 1,9 2,6 2,7 4,5 3,8 1,2 8,8 4,6 3,6
0,7 1,1 0,9 0,6 2,0 0,1 1,0 1,3 1,7 1,0 0,1 0,5 1,7 0,0 1,7 0,2 0,9
0,9 0,8 1,0 0,4 0,9 0,1 0,2 0,5 1,4 3,1 0,2 0,6 0,8 0,1 2,1 0,4 0,9
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
5 036 7 311 1 161 804 982 813 905 1 106 1 013 933 837 863 859 743 523 805 12 347
Y compris les prlvements de sang schs (Dried Blood Spots) tests au laboratoire et pour lesquels on dispose d'un rsultat, qu'il soit positif, ngatif, ou indtermin. Indtermin signifie que le prlvement est pass par tous les tests de l'algorithme mais que le rsultat n'a pas t concluant. 2 Y compris: 1) autres rsultats de la collecte de sang tels que des problmes techniques sur le terrain), 2) spcimens perdus, 3) codes barre ne correspondant pas, et 4) autres rsultats du laboratoire comme du sang non test pour raisons techniques, insuffisance de sang pour complter l'algorithme, etc.
14.2.2 Couverture du test VIH selon certaines caractristiques sociodmographiques

Le tableau 14.2 prsente les taux de couverture selon certaines caractristiques sociodmographiques chez les femmes et les hommes. Quel que soit le sexe, il nexiste pas des disparits notables du taux de couverture selon les groupes dge. Le taux de ralisation du test VIH et de linterview est suprieur 80 % pour toutes les tranches dge. Ce taux varie chez les femmes de 80 % pour les 25-39 ans 86 % pour la tranche dge de 15-19 ans. Alors que pour les hommes, le taux est infrieur 80% sauf pour la tranche dge de 15-19 ans o il stablit 81 %.
Tableau 14.2 Couverture du test du VIH selon certaines caractristiques sociodmographiques Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans ligibles pour le test du VIH par couverture su test,selon certaines caractristiques sociodmographiques (non pondr), EDS-MICS, Sngal 2010-11 Couverture du test Prlvement de Absent au moment du DBS test et : sang refus et : prlvement de sang et : Non Non Non Interview interview Interview interview Interview interview
1
Autre/manquant Non Interview interview
Total
Effectif
FEMME ge 15-19 20-24 25-29 30-34 25-39 40-44 45-49 Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Manquant Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 85,7 83,1 84,3 83,5 80,1 83,4 84,0 81,6 86,0 88,9 0,0 1,7 2,0 2,0 2,7 2,5 3,4 3,2 2,8 1,6 1,0 14,3 5,0 7,5 6,4 6,4 8,7 6,7 5,6 7,2 6,4 4,5 0,0 2,5 2,9 2,6 3,1 2,8 2,7 2,7 2,9 2,4 2,3 57,1 1,4 1,3 1,5 0,8 1,7 1,0 1,6 1,4 1,0 1,3 0,0 2,1 2,0 1,6 1,6 2,7 1,5 1,8 2,2 1,7 1,2 14,3 1,0 0,8 1,4 0,8 1,3 0,7 0,7 1,2 0,5 0,5 0,0 0,5 0,5 0,2 1,1 0,3 0,7 0,5 0,6 0,4 0,3 14,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 1 557 1 320 1 111 877 773 597 443 4 165 1 302 1 204 7
82,0 83,5 85,1 86,9 80,8 83,7
2,8 2,0 2,3 1,6 2,7 2,3
7,8 6,4 5,9 4,7 7,8 6,5
1,9 2,4 2,3 3,3 4,7 2,7
1,7 1,3 1,4 0,8 1,2 1,3 HOMME
2,4 2,0 2,0 1,5 1,4 1,9
0,8 2,1 0,6 0,7 0,3 1,0
0,7 0,3 0,3 0,4 1,0 0,5
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 619 1 473 1 536 1 139 911 6 678
ge 15-19 20-24 25-29 30-34 25-39 40-44 45-49 50-54 55-59 Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Manquant Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
81,0 77,2 74,0 71,9 72,6 73,3 75,7 74,8 79,9 71,6 80,1 81,9 0,0
2,4 2,0 1,7 2,0 1,6 2,7 2,4 2,2 2,6 2,9 1,9 1,1 11,8
6,4 5,9 6,4 7,3 7,8 8,3 7,5 9,3 6,3 8,1 6,0 6,1 0,0
2,9 4,2 4,7 5,2 4,1 5,6 3,5 3,1 4,1 5,2 2,9 2,7 32,4
2,4 3,0 3,9 2,9 3,9 1,8 2,2 1,9 1,5 3,4 2,8 1,8 0,0
3,6 5,3 6,4 8,0 7,0 5,2 6,5 6,8 4,9 6,2 4,7 4,6 44,1
0,7 0,8 1,6 1,0 1,4 1,1 0,5 0,6 0,4 0,8 1,1 1,0 0,0
0,6 1,6 1,2 1,8 1,4 2,0 1,6 1,2 0,4 1,8 0,5 0,8 11,8
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 397 1 018 746 615 486 446 371 322 268 2 552 1 403 1 680 34
76,5 77,9 75,3 76,0 75,9 76,3
1,9 1,8 2,4 2,9 1,7 2,2
7,3 6,7 7,7 5,6 6,9 6,9
3,3 3,7 4,6 4,9 4,0 4,1
3,6 3,5 2,0 2,8 1,5 2,8
5,7 5,0 6,1 5,1 6,1 5,6
0,8 1,0 0,4 0,8 2,1 0,9
1,0 0,4 1,5 1,8 1,9 1,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 347 1 205 1 369 994 754 5 669
1 Y compris les prlvements de sang schs (Dried Blood Spots) tests au laboratoire et pour lesquels on dispose d'un rsultat, qu'il soit positif, ngatif, ou indtermin. Indtermin signifie que le prlvement est pass par tous les tests de l'algorithme mais que le rsultat n'a pas t concluant. 2 Y compris: 1) autres rsultats de la collecte de sang (e.g. problmes techniques sur le terrain), 2) spcimens perdus, 3) codes barre ne correspondant pas, et 4) autres rsultats du laboratoire comme du sang non test pour raisons techniques, insuffisance de sang pour complter l'algorithme, etc.
Les niveaux dinstruction primaire et secondaire ou plus enregistrent les taux de couverture les plus levs avec respectivement 86 % et 89 % chez les femmes. La mme observation est note chez les hommes avec 80 % pour le niveau primaire et 82 % pour le niveau secondaire ou plus. Aucune disparit notable du taux de couverture selon les quintiles de bien-tre conomique nest observe chez les femmes et chez les hommes. Le taux de couverture est infrieur 80 % pour les diffrents quintiles chez les hommes, tandis que pour les femmes, il est suprieur 80 % pour tous les quintiles.
14.3
PREVALENCE DU VIH
14.3.1 Prvalence du VIH selon lge2

Les rsultats du tableau 14.3 montrent que 0,7 % des adultes gs de 15-49 ans sont sropositifs, infects par le VIH-1 ou le VIH-2 (0,5 % infects par le VIH-1 et 0,2 % infects par le VIH-2). Le taux de sroprvalence chez les femmes de 15-49 ans est estim 0,8 % (0,6 % de VIH-1 et 0,3 % de VIH-2) et il est suprieur celui observ chez les hommes du mme groupe dges qui est de 0,5 % (0,4 % de VIH-1 et 0,1 % de VIH-2). Il en rsulte un ratio dinfection entre les femmes et les hommes de 1,6 ; autrement dit, il y a 160 femmes infectes pour 100 hommes. Ce chiffre, comparable dautres ratios trouvs dans des enqutes similaires en Afrique subsaharienne, confirme que les femmes sont nettement plus vulnrables que les hommes linfection au VIH. ces taux de prvalence du VIH, on peut estimer la population adulte (femmes de 15-49 ans et hommes de 15-59 ans) qui serait sropositive environ qui serait sropositive environ 39 133 personnes (23 908 femmes et 15 225 hommes) en 2010.3
Tableau 14.3 Prvalence du VIH selon l'ge Parmi les femmes de 15-49 ans et les hommes de 15-59 ans (population de fait) qui ont t interviews et qui ont effectu le test du VIH, pourcentage positif au VIH-1 et VIH-2 selon l'ge, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femme Pourcentage VIH-1 ou Pourcentage Pourcentage VIH-1 positif VIH-2 positif VIH-2 positif 0,1 0,5 0,6 0,7 0,7 1,1 1,1 0,6 na na 0,1 0,0 0,0 0,2 0,8 0,4 1,3 0,3 na na 0,2 0,5 0,6 0,9 1,5 1,5 2,4 0,8 na na Homme Pourcentage VIH-1 ou Pourcentage Pourcentage VIH-1 positif VIH-2 positif VIH-2 positif 0,0 0,1 0,4 0,5 0,8 1,4 0,7 0,4 0,7 0,4 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,2 0,5 0,1 0,3 0,1 0,0 0,1 0,5 0,5 0,8 1,5 1,2 0,5 1,0 0,5 Ensemble Pourcentage VIH-1 ou Pourcentage Pourcentage VIH-1 positif VIH-2 positif VIH-2 positif 0,1 0,4 0,5 0,6 0,7 1,2 0,9 0,5 0,7 na 0,0 0,0 0,0 0,1 0,5 0,3 0,9 0,2 0,3 na 0,1 0,4 0,6 0,7 1,2 1,5 1,9 0,7 1,0 na
Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 25-39 40-44 45-49 Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
Effectif 1 204 1 070 900 731 579 496 347 5 326 na na
Effectif 1 107 836 641 503 406 348 263 4 104 487 4 591
Effectif 2 311 1 905 1 541 1 233 985 844 610 9 430 487 na
Note : Dans les tableaux qui suivent, la prvalence portera sur les individus infects par le VIH-1 et/ou le VIH-2. na = Non applicable
Globalement, la sroprvalence augmente avec lge chez les femmes et chez les hommes jusqul^ge de 40-44 ans (graphique 14.2). Chez les femmes, la prvalence la plus leve se trouve dans la tranche dge de 45-49 ans avec un taux de 2,4%, et chez les hommes, la prvalence la plus leve se trouve dans la tranche dges 40-44 ans avec un taux de 1,5 %.
Dans le tableau 14.3, nous prsentons la prvalence du VIH-1, du VIH-2 et le total. Dans les tableaux qui suivent, seule la prvalence totale est prsente (VIH-1 et VIH-2). 3 Ces estimations sont bases sur une population de 3 044 960 hommes de 15-59 ans et de 2 988 459 femmes de 15-49 ans femmes de 15-49 ans en 2010 au Sngal (Source : Estimations de la population du Sngal de 2003 2012 , Agence Nationale de la Statistique et de la Dmographie, juillet 2008).
Le niveau de la sroprvalence pour l ensemble des hommes et des femmes de 15-49 ans est rest le mme (0,7 %) entre les deux enqutes de 2005 (0,5 % infects par le VIH-1 et 0,2 % infects par le VIH-2) et de 2010-11 (0,5 % infects par le VIH-1 et 0,2 % infects par le VIH-2).
Graphique 14.2
Pourcentage
Prvalence du VIH par sexe et ge
2.5
1.5
Femmes
1
Hommes
0.5
0 15-19 20-24 25-29 30-34 ge

EDS-MICS 2010-11
35-39
40-44
45-49
14.3.2 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques socio-conomiques

La prvalence selon les diffrentes caractristiques socio-conomiques est prsente dans le tableau 14.4. Concernant la prvalence selon le statut de lemploi durant les 12 derniers mois, on observe des prvalences moins leves pour ceux qui nont pas eu travailler au cours de cette priode (0,6 % contre 0,7 % pour ceux qui ont travaill). La mme observation peut tre faite chez les femmes (0,7 % contre 0,9 %) et chez les hommes (0,1 % contre 0,5 %). Globalement, la prvalence est au mme niveau pour le milieu urbain et le milieu rural (0,7%). Chez les hommes, cest le milieu urbain qui prdomine (0,3 % contre 0,6 % pour le milieu rural), alors que pour les femmes, on enregistre plus de tests positifs en milieu urbain (0,9 %) quen milieu rural (0,7 %). La prvalence suivant les rgions prsente des disparits notables avec des taux en dessous de 1 % pour certaines rgions : Dakar (0,4 %) ; Diourbel (0,2 %) ; Saint Louis (0,9 %) ; This (0,3 %) ; Louga (0,1 %) ; Matam (0,3 %) et Kaffrine (0,5 %).Pour les autres rgions, la prvalence est suprieure ou gale 1% : Ziguinchor (1,0 %) ; Tambacounda (1,4 %) ; Kaolack (1,1 %) ; Fatick (1,0 %) ; Kdougou (1,7 %) et Sdhiou (1,1 %). Cest Kolda que le taux le plus lev est observ (2,4 %). Pour les femmes, six rgions prsentent des prvalences en dessous de 1 % : Dakar (0,4 %) ; Diourbel (0,2 %) ; This (0,6 %) ; Louga (0,2 %) ; Matam (0,5 %) et Kaffrine (0,5 %). Dans les autres rgions, les prvalences sont suprieures 1 %. On note trois rgions dont les prvalences sont au dessus de 2 % : Kolda (2,4 %) ; Kdougou (2,5 %) et Sdhiou (2,0 %).
Tableau 14.4 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques socio-conomiques Pourcentage de sropositifs parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans tests selon certaines caractristiques socioconomiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femme Pourcentage VIH positif Effectif 0,7 0,9 0,9 0,7 0,4 1,1 0,2 1,2 1,6 1,5 0,6 0,2 1,8 2,4 0,5 0,5 2,5 2,0 1,0 1,2 0,1 0,9 1,5 0,9 0,4 0,6 0,8 na na 2 855 2 472 2 608 2 718 1 379 197 632 318 251 415 711 381 246 217 204 193 44 140 3 062 1 145 1 119 869 906 1 084 1 189 1 278 5 326 na na Homme Pourcentage VIH positif Effectif 0,1 0,5 0,3 0,6 0,5 0,9 0,0 0,5 1,2 0,6 0,0 0,0 0,0 2,4 0,1 0,5 0,7 0,0 0,9 0,0 0,3 0,8 0,7 0,1 0,5 0,3 0,5 1,0 0,5 576 3 528 2 297 1 807 1 285 195 327 249 199 292 525 244 191 184 141 130 31 112 1 484 1 196 1 424 607 625 850 940 1 082 4 104 487 4 591 Ensemble Pourcentage VIH positif Effectif 0,6 0,7 0,7 0,7 0,4 1,0 0,2 0,9 1,4 1,1 0,3 0,1 1,0 2,4 0,3 0,5 1,7 1,1 1,0 0,6 0,2 0,8 1,2 0,5 0,5 0,5 0,7 1,0 0,5 3 430 6 000 4 905 4 525 2 664 392 960 567 449 707 1 236 625 436 401 345 323 75 252 4 546 2 341 2 543 1 476 1 531 1 934 2 129 2 360 9 430 487 4 591
Caractristique socio-conomique
Emploi (durant les 12 derniers mois) N'a pas travaill A travaill Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59 na = Non applicable. .
Pour ce qui concerne la prvalence suivant le niveau dinstruction, on note que globalement elle stablit 1,0 % pour les hommes et les femmes nayant aucune instruction, 0,6 % pour ceux qui ont atteint le niveau primaire et 0,2 % pour ceux ayant le niveau secondaire ou plus. Chez les hommes, la prvalence prdomine pour ceux qui nont pas un niveau dinstruction (0,9 % contre 0,0 % pour le niveau primaire et 0,3 % pour le niveau moyen/secondaire ou plus). Pour le sexe fminin, cest le niveau primaire qui vient en premier lieu pour la prvalence avec 1,2 %, suivi des sans instruction avec 1,0 % et du niveau secondaire ou plus avec 0,1 %. La prvalence a galement t mesure suivant le quintile de bien tre conomique. Pour lensemble, seuls ceux ayant le quintile second ont la prvalence la plus leve avec 1,2 %. Cette observation est galement valable chez les femmes avec un taux de 1,5 % pour le quintile second et des taux infrieurs 1 % pour tous les autres quintiles. Les prvalences sont en dessous de 1 % pour tous les quintiles chez les hommes avec cependant des taux de prvalence de 0,8 % pour les plus pauvres et 0,7 % pour le quintile second .
14.3.3 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques sociodmographiques

La prvalence selon certaines caractristiques sociodmographiques est prsente dans le tableau 14.5. La prvalence du VIH prsente de trs fortes variations selon ltat matrimonial. Les femmes en rupture dunion (4,6 %) ont une prvalence environ six fois plus leve que celles en union (0,8 %). Les femmes en union sont elles aussi environ deux fois plus frquemment infectes que les clibataires (0,8 % contre 0,4 %). Par contre chez les hommes, ceux qui sont en rupture dunion sont aussi infects (0,9 %) que ceux en union (1,0 %).
Tableau 14.5 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques dmographiques Pourcentage de sropositifs parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans tests, selon certaines caractristiques dmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femme Pourcentage VIH positif Effectif 0,4 1,9 0,2 0,8 4,6 0,0 1,0 0,7 0,8 * 1 561 212 1 349 3 528 180 57 1 202 2 319 1 798 7 Homme Pourcentage VIH positif Effectif 0,1 0,4 0,0 1,0 0,9 * 1,1 0,9 0,2 2 573 1 006 1 566 1 468 58 6 182 1 286 2 636 0 Ensemble Pourcentage VIH positif Effectif 0,3 0,6 0,1 0,9 3,7 0,0 1,1 0,8 0,4 * 4 134 1 219 2 915 4 996 238 62 1 384 3 605 4 434 7
Caractristique dmographique
tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels N'a jamais eu de rapports sexuels Mari/Vivant ensemble Divorc ou spar Veuf Type d'union Union polygame Union non polygame Non actuellement en nion Ne sait pas/Manquant Nombre de fois que l'enqut a dormi ailleurs au cours des 12 derniers mois Aucune 1-2 3-4 5+ Manquant Temps pass ailleurs au cours des 12 derniers mois Ailleurs pendant plus d'un mois Ailleurs pendant moins d'un mois Pas ailleurs Actuellement enceinte Enceinte Non enceinte ou pas sre Soins prnatals pour la dernire naissance au cours des 3 dernires annes Soins prnatals dans un tablissement de sant public Soins prnatals dans un tablissement de sant autre que le secteur public Pas de soins prnatals /pas de naissance dans les 3 dernires annes
0,8 0,8 0,7 1,3 *
2 248 2 184 418 469 7
0,6 0,4 0,6 0,3 0,0
1 268 1 414 542 821 58
0,7 0,6 0,6 0,7 0,0
3 516 3 599 960 1 290 65
0,8 0,9 0,8 1,5 0,8
1 008 2 069 2 250 412 4 914
0,8 0,2 0,6 na na
983 1 823 1 298 na na
0,8 0,6 0,7 na na
1 990 3 891 3 548 na na
1,0 0,0 0,8
1 882 208 3 236
na na na
na na na
na na na
na na na
na = Non applicable * Bas sur des effectifs non pondrs infrieurs 25 cas.
Selon le type dunion, quelque soit le sexe, les personnes infectes par le VIH et qui sont en union polygame sont plus nombreuses (1,0% chez les femmes et 1,1% chez les hommes) que celles qui sont en union monogame (0,8 % chez les femmes et 0,9 % chez les hommes). Concernant la mobilit, aucune disparit particulire nest note sur la prvalence selon le nombre de fois que lenqut a dormis ailleurs durant les 12 derniers mois. Cependant on note la prvalence la plus leve (1,3 %) chez les femmes qui ont dormi plus de 5 fois hors de leur domicile sur une priode dun an.
On nobserve galement pas une disparit importante chez les femmes entre les prvalences selon le temps pass ailleurs au cours des 12 derniers mois. Les femmes qui sont actuellement enceintes sont un niveau de prvalence plus lev (1,5 %) que celles qui dclarent ne pas tre enceintes ou ne pas tre sres dtre enceintes (0,8 %). Pour les soins prnatals pour la dernire naissance au cours des 3 annes ayant prcd lenqute, on trouve une prvalence de 1,0 % chez les femmes qui sont alles dans un tablissement public contre 0,0 % chez celles qui ont fait leur consultation dans un tablissement autre que le secteur public. Les femmes qui nont pas eu de soins prnatals ou nont pas eu de naissances au cours des 3 dernires annes enregistrent une prvalence de 0,8 %.
14.3.4 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques du comportement sexuel

Certains comportements sexuels sont des facteurs de risque qui peuvent affecter le niveau de prvalence du VIH et des IST. Le tableau 14.6 prsente ainsi la prvalence du VIH selon certaines caractristiques du comportement sexuel. Il est important de rappeler que les questions concernant les comportements sexuels sont trs dlicates poser et quil est possible que certains comportements risque naient pas t dclars. Par ailleurs, la plupart des informations collectes portent essentiellement sur le comportement sexuel au cours des douze mois prcdant lenqute qui peuvent ne pas toujours reflter un comportement sexuel antrieur. Les rsultats devraient donc tre interprts avec prudence Selon lge du premier rapport sexuel, la prvalence est plus leve chez les femmes dont lge au premier rapport sexuel est infrieur 16 ans (1,8 %), alors que pour les hommes cest plutt la tranche dge de 16 17 ans qui prdomine (1,5 %).
Tableau 14.6 Prvalence du VIH selon certaines caractristiques du comportement sexuel Pourcentage de sropositifs parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans tests et qui ont dj eu des rapports sexuels, selon certaines caractristiques du comportement sexuel, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femme Pourcentage VIH positif Effectif 1,8 0,6 0,6 0,7 1,3 1 274 686 663 1 037 271 Homme Pourcentage VIH positif Effectif 0,5 1,5 0,9 0,6 0,0 405 345 479 1 217 87 Ensemble Pourcentage VIH positif Effectif 1,5 0,9 0,7 0,6 1,0 1 679 1 031 1 142 2 254 359
Caractristique du comportement sexuel

Age aux premiers rapports sexuels <16 16-17 18-19 20+ Manquant Partenaires sexuels multiples et partenaire concurrentiel durant les 12 derniers mois 0 1 2+ A des partenaires concurrentiels1 Aucun partenaire concurrentiel Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois A utilis un condom N'a pas utilis de condom Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois Nombre de partenaires sur la dure de vie 1 2 3-4 5-9 10+ Manquant
2,0 0,9 * * *
568 3 337 26 10 16
0,2 0,4 3,0 2,6 3,6
469 1 705 360 222 138
1,2 0,7 2,8 2,5 3,2
1 037 5 042 386 232 154
1,9 0,9 2,0 0,6 2,1 3,9 * * *
113 3 250 568 3 089 634 185 11 2 10
0,8 0,9 0,2 0,1 0,7 1,5 1,3 0,1 0,2
474 1 591 469 719 534 587 402 190 101
1,0 0,9 1,2 0,5 1,4 2,1 1,5 0,1 1,2
587 4 841 1 037 3 808 1 168 772 413 192 112
na = Non applicable. 1 Relations sexuelles avec plusieurs partenaires de manire concomitante au cours des 12 mois avant lenqute. * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25.
Les hommes qui ont 2 partenaires et plus au cours des 12 derniers mois sont plus infects : 3,0 % contre 0,4 % pour 1 partenaire et 0,2 % pour ceux qui nont eu aucun partenaire. La tendance inverse est observe chez les femmes avec une prvalence de 2,0 % pour celles qui nont pas eu de partenaires contre 0,9 % chez celles qui ont eu un partenaire. Pour ce qui concerne les partenaires concurrentiels, la prvalence du VIH est surtout note chez les hommes avec 3,6 % pour ceux qui nont pas eu de partenaires contre 2,6 % chez ceux qui ont eu au moins un partenaire concurrentiel au cours des 12 derniers mois. Pour lensemble des enquts, on ne note pas une diffrence marquante de la prvalence entre ceux qui ont utilis un condom lors des derniers rapports sexuels (1,0 %) et ceux qui nen ont pas fait usage (0,9%). Cette diffrence est plus notable chez les femmes avec une prvalence de 1,9 % chez celles qui ont utilis le condom contre 0,9 % pour celles qui ne lont pas utilis. Pour ce qui est du nombre de partenaires sexuels sur la dure de vie des enquts, chez les femmes, on note une tendance rgulire en fonction du nombre de partenaires. Cest parmi les femmes ayant 3 4 partenaires que la prvalence est la plus leve (3,9 % contre 0,6 % quand elles en ont eu 1). Chez les hommes, la prvalence la plus leve est aussi enregistre parmi ceux ayant 3 4 personnes (2,1 %).
14.3.5 Prvalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans

Le tableau 14.7 prsente la prvalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractristiques sociodmographiques. Etant donn que peu denfants infects au VIH survivent jusqu ladolescence, linfection chez les jeunes fournit une indication des infections rcentes et peut fournir, indirectement, une estimation de lincidence de nouveaux cas. La prvalence moyenne du VIH chez les jeunes de 15-24 ans est de 0,2 %, soit 0,3 % chez les femmes et 0,1 % chez les hommes. Chez les femmes, la prvalence du VIH augmente avec lge : 0,2 % chez les 15-19 ans contre 0,5 % chez les 20-24 ans. Chez les jeunes hommes, la progression est moins rapide 0,0 % 15-19 ans contre 0,1 % 20-24 ans (graphique 14.3). Selon ltat matrimonial, la prvalence la plus leve se retrouve chez les jeunes filles clibataires qui ont dj eu des rapports sexuels (1,6%), alors que pour les jeunes hommes cest ceux qui sont en union (1,0 %). Par ailleurs, on note une prvalence de 1,4 % chez les jeunes femmes enceintes contre 0,3 % chez celles qui ne le sont pas ou pas sres dtre enceintes. Les infections par le VIH sont plus frquentes en milieu rural (0,3 %) quen milieu urbain (0,1 %). Cette observation est valable aussi bien chez les jeune femmes (0,5 % en milieu rural contre 0,2 % en milieu urbain) que chez les jeune hommes (0,1% en milieu rural contre 0,0 % en milieu urbain). Selon la rgion, pour lensemble des enquts, la prvalence est enregistre seulement dans les rgions suivantes : Kolda (1,4 %), Sdhiou (1,1 %), Ziguinchor (0,9 %), Tambacounda (0,7 %), Fatick (0,5 %) et Kaolack (0,2 %). En examinant les rsultats selon le sexe, on observe chez les jeunes hommes, la prvalences du VIH dans deux rgions : Kolda (0,6 %) et Tambacounda (0,5 %), tandis que chez les jeunes femmes, on observe la prvalence dans les rgions suivantes : Kolda (2,1 %), Sdhiou (2,1 %), Ziguinchor (1,9 %), Fatick (0,9 %), Tambacounda (0,9 %) et Kaolack (0,5 %).
Tableau 14.7 Prvalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 an selon certaines caractristiques sociodmographiques Pourcentage de sropositifs parmi les femmes et les de 15-24 ans tests, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femme Caractristique sociodmographique
Age 15-19 15-17 18-19 20-24 20-22 23-24 tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels N'a jamais eu de rapports sexuels Mari/Vivant ensemble Divorc/Spar/Veuf Actuellement enceinte Enceinte Non enceinte ou pas sre Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Homme Effectif 1 204 686 517 1 070 698 371 1 319 127 1 192 921 34 162 2 111 1 147 1 127 547 97 269 129 108 184 321 169 99 102 92 84 14 60 1 004 482 787 Pourcentage VIH positif 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,0 0,1 0,0 1,0 * na na 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 (0,0) 0,0 0,1 0,1 0,0 Effectif 1 107 702 406 835 557 277 1 888 528 1 360 54 0 na na 1 080 862 541 98 180 123 96 153 245 116 90 88 73 66 12 61 516 537 889
Ensemble Pourcentage VIH positif 0,1 0,0 0,2 0,4 0,3 0,5 0,1 0,4 0,0 0,6 (0,0) na na 0,1 0,3 0,0 0,9 0,0 0,0 0,7 0,2 0,0 0,0 0,5 1,4 0,0 0,0 0,0 1,1 0,3 0,3 0,0 Effectif 2 311 1 388 923 1 904 1 256 649 3 207 656 2 551 975 34 na na 2 227 1 989 1 088 195 449 252 204 337 566 285 189 190 165 150 27 120 1 519 1 020 1 677
Pourcentage VIH positif 0,2 0,1 0,3 0,5 0,5 0,7 0,2 1,6 0,0 0,6 (0,0) 1,4 0,3 0,2 0,5 0,0 1,9 0,0 0,0 0,9 0,5 0,0 0,0 0,9 2,1 0,0 0,0 (0,0) 2,1 0,4 0,6 0,1
0,5 0,8 0,5 0,1 0,0 0,3
341 399 474 503 557 2 273
0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1
264 294 450 475 459 1 942
0,3 0,5 0,4 0,0 0,0 0,2
605 693 923 979 1 015 4 216
Ensemble
na = Non applicable ( ) Bas sur des cas non pondrs entre 25 et 49. * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25.
Graphique 14.3
Pourcentage
Prvalence du VIH par sexe et ge chez les jeunes de 15-24 ans
0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0
0.5
0.2 0.1 0.0 Femmes 15-19 20-24

EDS-MICS 2010-11
Hommes
Chez les jeunes hommes ayant un niveau secondaire ou plus, on note aucune personne infecte par le VIH. Chez les jeunes femmes, on enregistre une prvalence de 0,6 % chez les jeunes filles qui ont atteint le niveau primaire contre 0,4 % pour celles nayant aucun niveau dinstruction. La prvalence selon le quintiles de bien-tre conomique fait apparatre le taux plus lev chez les jeunes femmes appartenant au second quintile (0,8 %).
14.3.6 Prvalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractristiques du comportement sexuel
La prvalence en fonction de la multiplicit des partenaires sexuels au cours des 12 derniers mois est prsente dans le tableau 14.8. Pour lensemble des enquts, la prvalence est de 0,7 % chez les jeunes qui ont un seul partenaire sexuel contre 0,2 % pour ceux nayant eu aucun partenaire au cours des 12 derniers mois. Ce rsultat est plus marquant chez les jeunes femmes avec un taux de 0,9 % pour celles qui ont eu un seul partenaire pendant cette priode. Les jeunes qui ont utilis un condom au cours des derniers rapports sexuels enregistrent une prvalence plus leve chez les jeunes femmes (1,8 % contre 0,8 % pour celles qui ne lont pas utilis). Cependant pour lensemble des enquts, cest plutt ceux qui nont pas utilis de condom (0,7 %) qui prdominent.
Tableau 14.8 Prvalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractristiques du comportement sexuel Pourcentage de sropositifs parmi les femmes et les hommes de 15-24 ans tests et qui ont dj eu des rapports sexuels, selon certaines caractristiques du comportement sexuel, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femme Pourcentage VIH positif Effectif Homme Pourcentage VIH positif Effectif Ensemble Pourcentage VIH positif Effectif
Caractristique du comportement sexuel

Partenaires sexuels multiples et partenaire concurrentiel durant les 12 derniers mois 0 1 2+ A des partenaires concurrentiels1 Aucun partenaire concurrentiel Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois A utilis un condom N'a pas utilis de condom Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois
0,0 0,9 * * *
150 886 9 3 6
0,3 0,1 0,0 (0,0) (0,0)
189 342 49 22 27
0,2 0,7 0,0 (0,0) (0,0)
339 1 228 59 25 33
1,8 0,8 0,0 0,7
53 842 150 1 045
0,2 0,0 0,3 0,2
226 165 189 580
0,5 0,7 0,2 0,5
280 1 007 339 1 625
Ensemble
na = Non applicable 1 Un rpondant est considr comme ayant eu des partenaires simultans si il ou elle avait des relations sexuelles avec deux personnes ou plus au cours des 12 mois prcdant l'enqute. (Les rpondants avec des partenaires simultans inclure les hommes polygames qui avaient des relations sexuelles avec deux ou plusieurs pouses). ( ) Bas sur des cas non pondrs entre 25 et 49. * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25.
14.4
PRVALENCE DU VIH SELON DAUTRES CARACTRISTIQUES
La prvalence selon les autres caractristiques recueillies dans lenqute est prsente au tableau 14.9. Les femmes et les hommes de 15-49 ans qui affirment navoir eu aucune manifestation dIST au cours des 12 derniers mois ont une prvalence plus leve avec 1,0 % contre 0,3 % pour ceux qui soutiennent le contraire. Cette rpartition se retrouve aussi bien chez les femmes (1,2 % contre 0,3 %) que chez les hommes (0,7 % contre 0,3 %).
Tableau 14.9 Prvalence du VIH selon d'autres caractristiques Pourcentage de sropositifs parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans tests et qui ont dj eu des rapports sexuels, selon qu'ils ont eu, ou non, une Infection Sexuellement Transmissible (IST) au cours des 12 derniers mois et selon qu'ils ont t, ou non, tests prcdemment pour le VIH, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Femme Pourcentage VIH positif Effectif Homme Pourcentage VIH positif Effectif Ensemble Pourcentage VIH positif Effectif
Caractristique
Infection sexuellement transmissible au cours des 12 derniers mois1 A eu une IST ou des symptmes d'IST Aucune IST, aucun symptme Test du VIH prcdent A dj t test A reu le rsultat N'a pas reu le rsultat N'a jamais t test
0,3 1,2 0,9 0,9 0,7 1,2 1,1
533 3 393 1 315 1 230 86 2 616 3 931
0,3 0,7 0,9 1,0 0,0 0,7 0,7
68 2 442 586 522 64 1 948 2 533
0,3 1,0 0,9 0,9 0,4 1,0 0,9
601 5 835 1 901 1 751 150 4 563 6 464
Ensemble 15-49
na = Non applicable 1 33 cas non pondrs (6 femmes et 27 hommes) de manquants/NSP ne sont pas prsents ici.
Pour lensemble des enquts, ceux qui nont jamais fait le test du VIH enregistrent une prvalence de 1,0 % contre 0,9 % pour ceux qui ont dclar avoir dj fait le test du VIH. Cette distribution est valable galement pour les femmes (1,2 % contre 0,9 %), alors que pour les hommes, la rpartition inverse est observe (0,7 % contre 0,9 %).
Les enquts qui ont fait le test et ont reu le rsultat sont proportionnellement les plus nombreux tre infects avec 0,9 % contre 0,4 % pour ceux qui ont fait le test mais ne connaissent pas le rsultat. La mme distribution est observe selon le sexe des enquts : 0,9 % contre 0,7 % pour les femmes et 1,0 % contre 0,0 % pour les hommes.
14.5
PRVALENCE DU VIH PARMI LES COUPLES
Dans lEDS-MICS 2010-11, 1 604 couples vivant dans le mnage ont t interviews et tests pour le VIH. Le tableau 14.10 montre que 98.3 % des couples sont ngatifs, alors que dans 0,4 % des couples, les deux partenaires sont sropositifs. Par ailleurs, 1,3 % des couples sont discordants, cest dire un partenaire est infect et lautre ne lest pas. Parmi les partenaires discordants, 0,6 % reprsente les cas o lhomme est sropositif et la femme est ngative pour le VIH, alors que 0,7 % reprsente les cas o la femme est sropositive et lhomme est ngatif pour le VIH.
Tableau 14.10 Prvalence du VIH parmi les couples Rpartition (en %) des couples vivant dans le mme mnage et dont les deux conjoints ont t tests, par statut srologique, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Les deux conjoints VIH positifs1 0,0 0,4 0,6 0,3 * 0,0 0,4 0,6 0,3 (3,6) 0,0 0,4 0,1 0,8 0,2 0,9 Homme VIH positif, femme VIH ngative1 0,6 0,3 0,7 0,9 * 0,1 0,4 0,8 0,6 (90,0) 0,7 0,9 0,3 0,4 0,7 0,4 Femme VIH positive, homme VIH ngatif1 0,5 0,3 1,0 0,8 * 0,0 0,3 0,6 1,5 (3,4) 0,0 0,3 0,5 1,6 0,7 0,7 Les deux conjoints VIH ngatifs1 98,8 99,0 97,7 98,0 * 99,9 98,8 98,0 97,6 (93,1) 99,3 98,4 99,0 97,2 98,4 98,1
Caractristique sociodmographique Age des femmes 15-19 20-29 30-39 40-49 Age des hommes 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 cart d'ges entre conjoints Femme plus ge Mme ge/homme plus g de 0-4 ans Homme plus g de 5-9 ans Homme plus g de 10-14 ans Homme plus g de 15 ans ou plus Type d'union Monogame Polygame Partenaires multiples au cours des 12 derniers mois Les deux non Homme oui, femme non Femme oui, homme non Les deux oui1 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction des femmes Aucun Primaire Secondaire ou plus Niveau d'instruction des hommes Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 91 621 589 304 3 140 527 514 420 24 192 530 480 379 1 123 482
0,3 0,6 * * 0,0 0,7 0,0 1,3 0,0 1,3 0,4 1,3 0,0 0,0 0,6 1,7 0,0 0,0 1,5 0,9 0,6 0,0 0,0 0,7 0,0 0,1 0,8 1,2 0,0 0,0 0,0 0,4
0,4 1,0 * * 0,6 0,5 0,9 0,7 0,0 0,0 0,8 0,0 0,6 0,0 0,0 2,5 1,1 0,4 1,5 0,0 0,5 0,0 2,7 0,8 0,2 0,3 0,5 0,9 0,1 1,2 0,0 0,6
0,7 0,6 * * 1,1 0,4 0,8 0,0 0,7 0,0 1,1 1,1 0,0 0,9 0,6 0,7 1,5 0,0 0,0 2,1 0,5 1,6 0,0 0,6 0,4 1,5 0,5 1,1 0,3 0,4 1,1 0,7
98,6 97,8 * * 98,3 98,4 98,3 98,0 99,3 98,7 97,7 97,6 99,4 99,1 98,8 95,2 97,4 99,6 97,1 97,0 98,4 98,4 97,3 98,0 99,4 98,1 98,2 96,8 99,5 98,4 98,9 98,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 073 516 14 0 666 938 404 50 155 95 97 145 180 111 81 92 63 70 15 47 1 127 341 137 962 372 270 363 326 296 327 291 1 604
Note : Le tableau est bas sur les couples pour lesquels on dispose d'un rsultat valable au test du VIH (positif ou ngatif) pour les deux partenaires. 1 Y compris les hommes avec plus dune pouse et pas dautres partenaires sexuelles que leurs pouses. ( ) Bas sur des cas non pondrs entre 25 et 49. * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25.
MORTALIT ADULTE ET MORTALIT MATERNELLE

Mohamed AYAD et Salif NDIAYE
15
15.1
INTRODUCTION
a mortalit maternelle est lindicateur de sant montrant la plus grande disparit entre les pays en dveloppement et les pays dvelopps. Pratiquement tous les dcs lis la grossesse et laccouchement (95 %) se produisent en Afrique et en Asie. En Afrique subsaharienne, les femmes ont une chance sur 12 de mourir au cours dune grossesse ou dun accouchement contre une chance sur 4 000 dans les pays riches. La mortalit maternelle est un indicateur particulirement rvlateur de la condition fminine, de laccs des femmes aux soins de sant et de la faon dont le systme de sant rpond leurs besoins. Il est donc important de pouvoir disposer dinformations sur les niveaux de la mortalit maternelle, non seulement parce quelles informent sur les risques lis la grossesse et laccouchement, mais aussi parce quelles renseignent sur la sant des femmes, et indirectement, sur leur situation conomique et sociale. Dans ce cadre, la mesure de la mortalit maternelle et des facteurs de risque qui lui sont lis est ncessaire tant pour le diagnostic dune situation que pour le suivi et lvaluation des programmes qui seront mis en place. LEnqute Dmographique et de Sant Indicateurs Multiples (EDS-MICS) mene au Sngal en 20102011 a collect, au niveau national, des donnes permettant destimer le niveau de la mortalit maternelle en utilisant des mthodes destimation directe et indirecte. Ces estimations se font partir de donnes sur la survie des surs des femmes enqutes. Pour chacune des surs de la femme enqute, on a collect des renseignements concernant son ge actuel ; si elle est dcde, on a pos des questions sur lge au dcs et sur le nombre dannes coules depuis le dcs. propos des surs dcdes, des questions supplmentaires ont t poses pour dterminer si le dcs est en rapport avec la maternit, cest--dire si le dcs est survenu pendant la grossesse, durant laccouchement ou dans les deux mois qui ont suivi laccouchement ou la fin de la grossesse. La mthode directe destimation de la mortalit maternelle requiert des donnes sur lge des surs survivantes et, pour les surs dcdes, lge au dcs et le nombre dannes coules depuis le dcs. Pour obtenir des priodes de rfrence bien dfinies, les donnes sont agrges pour dterminer le nombre de personnes-annes dexposition la mortalit et le nombre de dcs maternels survenus dans chaque priode de rfrence. Les taux de mortalit maternelle sont alors directement estims en divisant le nombre de dcs par le nombre de personnesannes soumises lexposition. Le rsultat de ce calcul donne la proportion de surs, parmi toutes les surs de la femme enqute, qui sont dcdes des causes lies la maternit. Cest une estimation non biaise de la probabilit de dcder de cause maternelle, pourvu que le risque de dcs soit identique pour toutes les surs (Trussell et Rodriguez, 1990). La mthode indirecte destimation de la mortalit maternelle ne requiert aucune information sur lge au dcs maternel et sur le nombre dannes coules depuis le dcs maternel de la sur. Cette mthode estime le risque, pour toutes les surs, de dcder pour causes maternelles sur la dure de la priode de procration. tant donn que les estimations se rfrent la dure de vie des surs des enqutes, elles ne sappliquent pas une priode de temps bien dlimite, mais elles sont le reflet des conditions de mortalit qui correspondent une priode dont le milieu se situerait, approximativement, 12 ans avant lenqute.
Mortalit Adulte et Mortalit Maternelle 269
15.2
COLLECTE DES DONNES
Le questionnaire utilis pour la collecte des donnes sur la mortalit maternelle est prsent en annexe E (section 13 du questionnaire femme). En premier lieu, on a demand la femme enqute la liste de tous ses frres et surs, cest--dire tous les enfants que sa mre a mis au monde, en commenant par le premier-n. Ensuite, on a demand lenqute ltat de survie de ses frres et surs, et pour ceux qui sont encore en vie, on lui a demand leur ge actuel. Pour ceux qui sont dcds, on sest inform sur le nombre dannes coules depuis le dcs et sur lge au dcs. Dans le cas o des rponses prcises aux ges ou au nombre dannes coules depuis le dcs ne pourraient tre obtenues, les enqutrices taient autorises accepter des rponses approximatives. Pour les surs dcdes lge de 12 ans ou plus, on a pos la femme dautres questions pour dterminer si le dcs tait en rapport avec la maternit : (NOM) tait-elle enceinte quand elle est dcde ? Si la rponse est non ou ne sait pas, on a pos la question suivante : Est-ce que (NOM) est dcde au cours dun accouchement ? Dans le cas dune rponse ngative, on demandait alors : Est-ce que (NOM) est dcde dans les 42 jours suivant la fin dune grossesse ou dun accouchement ?
Ces questions sont structures pour encourager lenqute dclarer tout dcs ayant suivi une grossesse, quelle quen soit lissue et, en particulier, une grossesse ayant donn lieu un avortement provoqu, alors quon ne posait pas de questions directes propos de ce type dvnement. Tous ces dcs sont considrs comme des dcs maternels.
15.3
VALUATION DE LA QUALIT DES DONNES
Que lon utilise la mthode directe ou indirecte, lestimation de la mortalit maternelle ncessite des donnes exactes sur le nombre de surs de la femme enqute, le nombre de celles qui sont dcdes et le nombre de celles dont le dcs est li la maternit. Il nexiste pas de procdure clairement dfinie pour tablir la compltude des donnes recueillies par une enqute mnage rtrospective sur la survie des surs. Lestimation directe requiert, en plus de donnes exactes sur la survie des surs, des donnes sur lge et sur le nombre dannes coules depuis le dcs des surs-informations qui peuvent embarrasser les enqutes ou qui demandent des prcisions que les enquts ne connaissent pas. Le nombre de frres et surs dclar par lenqute, et la compltude des donnes dclares sur lge, lge au dcs et le nombre dannes coules depuis le dcs sont prsents au tableau 15.1.
Tableau 15.1 Compltude de linformation sur les frres et surs Effectif des frres et surs dclars par les enqutes et compltude des donnes dclares, concernant ltat de survie, lge au dcs et le nombre dannes coules depuis le dcs, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Frres et surs selon diffrentes variables Ensemble des frres et surs Survivants Dcds ND/Manquant Ensemble des survivants ge dclar ND/Manquant Ensemble des dcds ge et nombre dannes dclars ge au dcs manquant Nombre dannes manquant ge et nombre dannes manquants Surs Effectif 43 706 36 485 7 206 14 36 485 35 128 1 357 7 206 6 754 14 138 300 % 100,0 83,5 16,5 0,0 100,0 96,3 3,7 100,0 93,7 0,2 1,9 4,2 Frres Effectif 47 018 38 062 8 918 38 38 062 36 831 1 231 8 918 8 433 12 136 337 % 100,0 81,0 19,0 0,1 100,0 96,8 3,2 100,0 94,6 0,1 1,5 3,8 Ensemble Effectif % 90 724 74 547 16 125 52 74 547 71 959 2 588 16 125 15 187 26 274 637 100,0 82,2 17,8 0,1 100,0 96,5 3,5 100,0 94,2 0,2 1,7 4,0
270 Mortalit Adulte et Mortalit Maternelle
Des donnes compltes ont t obtenues pour presque toutes les surs, quel que soit leur tat de survie. Un ge a t dclar pour presque la quasi-totalit des surs survivantes (96,3 %), et un ge au dcs ainsi que le nombre dannes coules depuis le dcs ont t dclars pour 93,7 % des surs dcdes. Ces pourcentages font apparatre une bonne qualit des donnes. Plutt que dexclure des analyses suivantes les frres et surs pour lesquels certaines donnes sont manquantes, on a utilis les informations concernant le rang de naissance des frres et surs en conjonction avec dautres informations pour imputer une valeur aux donnes manquantes1. Les donnes sur la survie des frres et surs, y compris les cas avec des valeurs imputes, ont t utilises dans le calcul direct des taux de mortalit des adultes et des taux de mortalit pour cause maternelle. Le nombre dinformations manquantes en ce qui concerne les dates nest quun indicateur de la qualit densemble des donnes. La compltude des informations de base, savoir lomission possible de frres ou de surs, est beaucoup plus importante. Le tableau 15.2 prsente diffrents tests permettant dvaluer cette compltude. Tout dabord, on sattend ce que, en moyenne, la date de naissance des femmes enqutes se situe au milieu des annes de naissance des membres de sa fratrie. Si lanne de naissance mdiane des frres et surs est beaucoup plus tardive que celle des Tableau 15.2 Indicateurs de la qualit des donnes sur les frres et surs femmes enqutes, cela signifierait que ces femmes enqutes ont Rpartition (en %) des enqutes et des frres et systmatiquement omis des frres et surs plus gs, peut-tre parce surs selon lanne de naissance, lanne de naissance mdiane, le rapport de masculinit la que certains dentre eux taient dcds avant quelles ne soient nes. naissance et lvolution de la taille moyenne de la fratrie selon lanne de naissance de lenqute, De telles omissions affecteraient lestimation de la mortalit des adultes. EDS-MICS, Sngal 2010-11 Rpartition (en %) Dans le cas du Sngal, lanne mdiane de naissance des frres et surs est gale 1973 ; celle des femmes enqutes est gale 19742. Anne de naissance Enqutes Frres/surs 0,0 3,9 Cela signifie quapparemment, il ny a pas eu de sous dclaration des Avant 1960 1960-64 4,0 4,2 7,6 6,5 frres et surs par les enqutes. Du point de vue de la mesure de la 1965-69 1970-74 11,4 10,1 mortalit maternelle, le fait que tous les frres et surs soient dclars 1975-79 12,6 13,0 16,5 16,0 ou non, nest pas le plus important. Par contre, il est crucial que les 1980-84 1985-89 20,4 15,1 donnes sur les personnes soumises au risque de mortalit maternelle, 1990-94 23,0 12,9 ou plus tard 4,6 18,3 savoir les surs en ge de procration, soient aussi compltes que 1995 Total 100,0 100,0 possible. Intervalle 1960-1996 1925-2010 Deux autres tests, le rapport de masculinit la naissance et la taille moyenne de la fratrie, peuvent tre utiliss pour valuer la compltude de lenregistrement des frres et surs. Les rsultats figurent au tableau 15.2. Pour lensemble des frres et surs, le rapport de masculinit la naissance (nombre dhommes par rapport aux femmes) est de 108, niveau lgrement suprieur aux donnes internationales dont les
1
Mdiane Effectif
1974 15 688
1973 87 563 Rapport de masculinit 110,3 107,0 104,4 106,5 110,6 105,0 108,5 107,6
Anne de naissance Taille moyenne de lenqute de la fratrie 1960-64 1965-69 1970-74 1975-79 1980-84 1985-89 1990-95 Ensemble 6,8 6,9 7,0 7,0 6,7 6,7 6,4 6,8
Limputation est base sur lhypothse selon laquelle lordre des frres et surs est correct. Premirement, on a calcul une date de naissance pour chaque frre et sur survivant dont on connat lge et, pour chaque frre et sur dcds pour lesquels on avait des informations compltes sur lge au dcs et sur le nombre dannes coules depuis le dcs. Pour les frres et surs pour lesquels ces donnes sont manquantes, on a imput une date de naissance lintrieur de lintervalle dlimit par les dates de naissance des frres et surs encadrants . Pour les frres et surs survivants, on a calcul un ge partir de la date de naissance impute. Dans le cas de frres et de surs dcds, si lon disposait soit de lge au dcs, soit du nombre dannes coules depuis le dcs, cette information a t combine avec la date de naissance attribue pour fournir linformation manquante. Si aucune des deux informations ntait disponible, la distribution de lge au dcs des frres et surs dont on connaissait seulement lge au dcs mais pas le nombre dannes coules depuis le dcs a t utilise comme base pour limputation de lge au dcs. 2 On notera que la distribution des annes de naissance des frres et surs ne suit pas celle des enqutes : alors que les annes de naissance des enqutes se rpartissent sur 36 ans (1960-1996), celles des frres et surs portent sur 75 ans (1925-2010).
estimations varient peu autour de 105, quelles que soient les populations, ce qui pourrait dnoter une lgre sousdclaration des surs. Selon lanne de naissance de lenqute, le rapport de masculinit varie de faon irrgulire entre 104 et 110, cependant compte tenu de la variabilit bien connue du rapport de masculinit dans les petits chantillons, aucune tendance au sous-enregistrement napparat dans la dclaration des surs. La taille moyenne de la fratrie (y compris lenqute) est de 6,8, ce qui est lgrement suprieur la parit finale des femmes du Sngal3. Lvolution de la taille de la fratrie selon lanne de naissance de lenqute montre une taille moyenne variant entre 6,4 et 6,7 pour la priode 1980-1995. Pour la priode 1960-1979, la taille varie entre 6,8 et 7,0. Ainsi, le peu de variation des tailles moyennes semble indiquer, comme les rsultats prcdents, que lomission de frres et surs nest pas apparente. En ce qui concerne les estimations de mortalit gnrale et de mortalit maternelle, la priode de 19982011 a t retenue afin de pouvoir obtenir une estimation du niveau de mortalit maternelle fiable, base sur un nombre suffisant de cas de dcs maternels (qui restent, malgr tout, relativement rares) pour rduire au maximum les erreurs de sondage.
15.4
ESTIMATION DE LA MORTALIT ADULTE

Tableau 15.3 Estimation de la mortalit adulte par ge Estimation directe de la mortalit par ge partir des donnes concernant ltat de survie des frres et surs des femmes enqutes, par sexe, pour la priode 19982011, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Priode 2004-2011 (0-6 ans avant lenqute) Groupe dges Dcs Annes dexposition Taux ()
Les estimations par ge de la mortalit masculine et fminine pour la priode de 1998-2011, calcules selon la procdure directe daprs les dclarations sur la survie, sont prsentes au tableau 15.3. Le nombre de dcs de frres et surs survenus pendant la priode de rfrence aux ges de 15 49 ans est relativement important (827 femmes et 930 hommes); mais les taux individuels qui sont bass sur des vnements relativement peu nombreux sont donc sujets aux variations dchantillonnage. Le niveau de mortalit global des adultes de 15-49 ans pour la priode de 1998-2011 est estim 2,9 pour l'ensemble des femmes et 3,1 pour l'ensemble des hommes, soit une surmortalit masculine de 7 % (tableau 15.3). Comme les dcs ces ges restent relativement rares et comme les donnes sont celles d'un chantillon, les taux ne varient pas de faon rgulire selon l'ge (graphique 15.1). Nanmoins, globalement, on observe chez les hommes comme chez les femmes une augmentation des taux par ge. Chez les hommes, les taux passent de 2,2 15-19 ans et 3,0 30-34 ans un maximum de 5,8 45-49 ans. Chez les femmes, les taux varient de 1,9 15-19 ans et 3,9 30-34 ans un maximum de 5,8 45-49 ans.
SEXE FMININ 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-49 148 147 118 175 109 85 46 827 77 229 74 470 61 171 44 425 29 633 17 360 8 965 313 251 1,9 2,0 1,9 3,9 3,7 4,9 5,2 2,9a
SEXE MASCULIN 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-49
a
174 177 135 161 126 100 56 930
79 921 77 965 65 095 47 076 30 694 18 214 9 611 328 577
2,2 2,3 2,1 3,4 4,1 5,5 5,8 3,1a
Taux standardiss par ge.
Le nombre moyen denfants ns vivants est estim 6,1 pour lensemble des femmes de 45-49 ans, et 6,4 pour les femmes en union de 45-49 ans (voir tableau 5.4 au Chapitre 5).
Graphique 15.1 Taux de mortalit fminine et masculine pour la priode 1998-2011

7 6 Dcs pour 1 000
)
5 4 3 2 1 0 15-19 20-24 25-29 30-34 ge (en annes) 35-39 40-44
) $
$ $ ) ) $ ) $ ) $ ) $
45-49
$ Femmes
) Hommes
15.5
ESTIMATION DE LA MORTALIT MATERNELLE
Les donnes sur la survie des surs peuvent aussi tre utilises pour estimer la mortalit maternelle par la mthode indirecte (Graham et al., 1989). Dans ce cas, les donnes sont agrges par groupe d'ges de 5 ans des enqutes. Pour chaque groupe d'ges, les informations sur le nombre de dcs maternels parmi toutes les surs des enqutes et sur le nombre de surs/units d'exposition sont utilises pour estimer le risque de dcder sur la dure de vie pour cause de maternit. L'approche indirecte fournit une estimation d'ensemble de la mortalit maternelle pour les surs de l'ensemble des enqutes qui se rapporte une priode de temps centre approximativement sur 12 ans avant l'enqute. Quand on travaille sur de petits chantillons, il est prfrable d'utiliser une estimation d'ensemble, qui est moins sensible aux variations d'chantillonnage4. Les estimations indirectes de la mortalit maternelle sont prsentes au tableau 15.4. Mis part les groupes d'ges les plus jeunes pour lesquels trs peu d'units d'exposition ont t observes, les estimations du risque de dcder sur la dure de vie pour cause maternelle, par groupe d'ges, varient de 0,017 0,034. Dans l'ensemble, les taux estims varient peu, bien que les estimations concernant les groupes d'ges les plus jeunes soient un peu plus leves. Dans la mesure o cette tendance est relle, elle peut tre interprte, soit comme une augmentation rcente du risque de dcder pour cause maternelle, soit comme un enregistrement plus complet des vnements rcents par les enqutes les plus jeunes. Quand on agrge les dclarations de toutes les enqutes, le risque de dcder sur la dure de vie (RDV) pour cause maternelle est gal 0,023. Autrement dit, au Sngal, une femme court un risque denviron 1 sur 43 de dcder pour cause maternelle pendant les ges de procration. Ces valeurs peuvent tre transformes en une estimation du taux de mortalit maternelle (dcs maternels pour 100 000 naissances). L'estimation, qui se rapporte la dernire dcennie est de 392 pour 100 000 naissances. Du fait de limportance de lintervalle de confiance associ cet indicateur5, il faut tre trs prudent quant linterprtation du niveau de mortalit maternelle. La valeur relle du ratio de mortalit maternelle estim par lEDS-MICS (392 pour 100 000) se situe entre 330 et 453.
4 5
Dans lEDS-IV de 2005, la mortalit maternelle a t calcule pour les sept annes prcdant lenqute. Lintervalle de confiance est affect par les erreurs de sondage. Par ailleurs, en plus des erreurs de sondage, les estimations obtenues au cours dune enqute sont galement sujettes aux erreurs de mesure ou de collecte.
Tableau 15.4 Estimation indirecte de la mortalit maternelle Estimation de la mortalit maternelle partir de la mthode indirecte, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Effectif ajust de Facteurs Effectif de dajustement surs de Surs/Units 15 ans ou dexposition Dcs surs de 15 pour plus au risque maternels ans ou plus exposition 4 957 6 007 6 254 5 304 4 350 3 231 1 969 32 071 0,107 0,206 0,343 0,503 0,664 0,802 0,900 7 899 7 417 6 326 5 304 4 350 3 231 1 969 36 494 845,2 1 527,9 2 169,7 2 667,8 2 888,1 2 591,2 1 771,8 14 461,7 26 30 74 54 64 44 33 326 Risque de mortalit maternelle sur la dure de vie (RDV) 0,031 0,020 0,034 0,020 0,022 0,017 0,019 0,023
Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Ensemble
Effectif de femmes enqutes 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 15 688
Taux de mortalit maternelle (TMM)1 = 392

1
Par femme. Calcul partir de la formule suivante : 1-RDV) = (1-TMM/100 000)ISF, o lISF est lindice synthtique de fcondit. Pour la priode 7-13 ans avant lenqute, lISF est estim 5,8 enfants par femme.
Lestimation du ratio de mortalit maternelle selon la mthode indirecte partir de lEDS Sngal de 2005 tait de 434 dcs maternels pour 100 000 naissances vivantes. Du fait de limportance de lintervalle de confiance associ cet indicateur, il est vident que la mortalit maternelle na pratiquement pas chang entre lEDS 2005 et lEDS-MICS 2010-11. Les ratios de mortalit maternelle estims partir d'enqutes EDS menes dans dautres pays africains sont prsents au graphique 15.2.
Graphique 15.2 Mortalit maternelle au Sngal et en Afrique subsaharienne

Sierra Lieone, 2008 Rwanda, 2005 Malawi, 2010 Niger, 2006 675 648 591 555 545 543 519 464 454 435 397 392 225 0 200 400 600 800 1000 750 857
Zambie, 2007 Zimbabwe, 2005 Nigeria, 2008 Cte d'Ivoire, 2005 Gabon, 2000 Mali, 2006 Tanzanie, 2010 Ouganda, 2006 Bnin, 2006 Sngal, 2010-11 Namibie, 2000
Taux de mortalit maternelle pour 100 000 naissances
RAPPORTS DE GENRE
Diatta CAMARA
16
analyse des rapports sociaux de genre permet de mettre en vidence et de comprendre les disparits constates dans les relations entre les hommes et les femmes. Dans le cadre de cette enqute, les informations obtenues permettent de procder une analyse selon le genre de lactivit conomique, du contrle de lutilisation des revenus, de limportance des gains de la femme par rapport ceux du mari/partenaire, de laccs aux biens immobiliers (maison et terre), de la prise de dcisions majeures au sein du mnage et de lopinion sur les violences conjugales. Par ailleurs, les donnes recueillies mettent en exergue linfluence du pouvoir daction des femmes sur lutilisation de la contraception et des soins de sant de la reproduction. Les questions poses aux femmes ont fourni des informations qui ont permis dlaborer certains indicateurs dvaluation du statut de la femme.
L
16.1
EMPLOI ET RMUNRATION
Durant de lenqute, il a t demand aux femmes et aux hommes sils avaient travaill au cours des 12 mois ayant prcd lenqute et comment ils avaient t rmunrs pour leur travail. Les rsultats prsents dans le tableau 16.1 montrent que 49 % des femmes en union de 15-49 ans ont dclar avoir travaill au cours des 12 mois ayant prcd lenqute. En outre, cette proportion augmente avec lge passant de 27 % parmi les jeunes femmes de 15-19 ans 69 % parmi celles ges de 45-49 ans.
Tableau 16.1 Emploi et type de rmunration des femmes et des hommes actuellement en union Pourcentage de femmes et d'hommes de 15-49 ans, actuellement en union, ayant travaill n'importe quel moment, au cours des 12 derniers mois, par type de rmunration, selon l'ge, EDS MICS, Sngal 2010-11 Rpartition (en %) des enquts actuellement en union et ayant travaill au cours des 12 derniers mois, par type de rmunration Argent uniquement Argent et nature En nature seulement Non rmunr Effectif de femmes
Groupe d'ges
Parmi les enquts actuellement en union : Pourcentage ayant Effectif travaill d'enquts
Total
FEMME 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Ensemble 27,4 35,0 43,5 53,4 57,4 64,8 68,6 49,0 832 1 932 2 128 1 825 1 614 1 192 825 10 347 56,7 72,0 75,2 82,8 83,0 82,4 84,2 78,9 HOMME 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59 100,0 100,0 98,5 98,1 99,4 99,2 98,5 98,8 93,3 97,6 9 49 246 350 345 352 258 1 609 479 2 087 44,7 49,2 73,8 79,0 80,0 80,6 72,9 76,7 72,0 75,7 29,4 18,6 14,2 10,0 12,0 12,1 14,7 12,7 12,4 12,6 0,0 4,6 0,4 0,4 0,3 0,8 0,4 0,6 0,9 0,7 25,9 27,5 11,6 10,6 7,7 6,4 12,0 10,0 14,7 11,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 9 49 242 343 343 349 254 1 590 447 2 036 7,3 5,7 7,2 5,8 6,0 8,5 5,6 6,5 4,8 2,9 3,2 2,6 1,5 1,9 3,0 2,6 31,2 19,4 14,4 8,9 9,5 7,2 7,2 12,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 227 676 925 975 927 772 566 5 068
Rapports de Genre 275
Parmi les femmes ayant travaill, 79 % ont t payes en argent uniquement, moins de 7 % ont t payes en argent et en nature et moins de 3 % ont t exclusivement rmunres en nature. Seulement moins de 12 % nont pas t payes pour le travail effectu. Les rsultats concernant les hommes de 15-49 ans montrent que pratiquement tous avaient exerc un travail au cours des 12 derniers mois (99 %). Parmi ceux ayant travaill, 77 % ont t pays en argent uniquement pour leur travail, 13 % ont t pays en argent et en nature et moins de 1 % en nature seulement. Dans 10 % des cas, les hommes nont pas t rmunrs. Le pouvoir de dcision concernant l'utilisation du revenu de la femme est considr comme lun des indicateurs directs du statut de la femme. En effet, il permet de mesurer son niveau dautonomie financire. Pour en obtenir une valuation, il a t demand aux femmes ayant travaill au cours des 12 derniers mois prcdant lenqute et ayant gagn de largent, qui dcidait principalement de lutilisation de cet argent. Les rsultats prsents dans le tableau 16.2.1 portent seulement sur les femmes en union.
Tableau 16.2.1 Contrle du revenu des femmes et importance des gains de la femme par rapports ceux de son mari/partenaire: Femmes Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans, actuellement en union, qui ont gagn de l'argent pour leur travail au cours des 12 derniers mois ayant prcd l'enqute en fonction de la personne qui dcide de l'utilisation de leurs gains et de l'importance de leurs gains par rapport ceux de leur mari/partenaire, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Personne qui dcide de lutilisation du revenu de la femme: Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Nombre denfants vivants 0 1-2 3-4 5+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus lev Ensemble PrincipaleConjoint/ Quelquun Avec ment la conjoint/ partenaire dautre partenaire femme seul seul 77,4 76,8 82,3 79,7 84,7 82,4 84,7 8,7 10,2 9,9 9,6 5,8 9,7 6,6 8,8 8,8 6,9 9,7 9,0 7,8 8,5 5,0 4,1 0,9 1,0 0,5 0,1 0,2 Revenu de la femme compar celui du mari/partenaire: Conjoint/ partenaire Moins Mme sans Plus revenu ND important important revenu 2,3 5,0 7,5 6,6 8,0 12,0 14,6 89,4 92,1 85,9 86,9 85,3 76,8 71,8 3,0 1,3 2,9 3,8 3,2 3,5 4,3 0,0 0,1 0,2 0,5 1,3 2,4 4,4 5,3 1,4 3,6 2,2 2,1 5,3 5,0
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectifs de femmes 146 525 762 863 825 702 508
78,7 81,1 81,8 83,0 82,5 80,9 81,8 89,7 93,2 83,2 82,6 82,1 71,8 84,1 75,4 67,2 85,0 64,4 58,7 83,7 82,2 81,5 79,3
7,6 8,6 8,3 9,3 8,8 8,5 10,3 8,7 0,9 8,3 2,0 12,7 4,9 7,7 13,4 26,4 9,7 4,5 25,0 10,0 7,9 10,0 10,5
8,0 8,6 9,5 7,6 7,3 9,7 5,8 1,6 4,9 6,5 14,1 4,6 23,3 7,0 10,4 6,1 3,9 31,1 14,3 6,2 9,0 7,7 7,2
5,7 1,7 0,4 0,1 1,4 0,9 2,1 0,0 1,0 2,0 1,3 0,6 0,0 1,2 0,9 0,3 1,5 0,0 2,0 0,2 0,9 0,9 3,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
6,6 7,2 9,1 9,6 11,5 5,4 13,4 4,8 5,6 12,1 8,6 6,1 7,3 5,4 8,0 4,6 7,4 3,6 4,1 4,1 8,0 9,4 9,5
90,6 85,8 83,8 80,0 79,3 88,3 77,8 86,6 86,9 77,9 85,8 83,0 85,2 92,1 83,6 89,6 81,3 89,5 85,1 92,4 83,7 84,4 82,7
1,4 3,3 2,0 4,6 3,8 2,6 3,1 4,4 2,2 1,9 4,3 3,5 4,8 1,4 5,0 4,2 4,7 1,2 4,8 2,7 3,4 2,3 3,6
0,0 0,0 1,6 2,5 1,5 1,1 1,4 2,1 1,5 1,3 0,0 2,0 1,6 0,0 1,7 0,5 2,1 1,7 3,4 0,5 1,3 1,5 1,1
1,4 3,7 3,5 3,3 3,9 2,6 4,4 2,1 3,8 6,9 1,3 5,4 1,1 1,1 1,7 1,2 4,4 4,0 2,7 0,3 3,6 2,4 3,2
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
388 1 230 1 248 1 465 2 195 2 136 1 255 147 675 245 184 306 464 277 192 215 85 77 31 177 2 890 952 488
75,1 80,3 86,3 83,2 81,5 81,7
12,8 9,6 5,3 7,2 9,7 8,7
10,1 9,1 8,0 8,3 7,5 8,5
2,0 1,0 0,4 1,3 1,3 1,2
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
5,2 6,3 9,5 9,6 10,2 8,5
88,4 86,7 81,5 82,8 81,4 83,7
3,3 2,7 3,8 3,8 2,4 3,2
0,5 1,2 1,4 1,6 1,5 1,3
2,5 3,1 3,8 2,2 4,5 3,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
661 711 870 1 053 1 035 4 330
276 Rapports de Genre
Globalement, les femmes sngalaises qui travaillent ont une grande autonomie financire, puisque 82 % des femmes en union qui gagnent de largent dcident elles-mmes de lutilisation de leurs gains et que dans 9 % des cas, cette dcision est prise conjointement dans le couple. loppos, 9 % des femmes ont dclar que cest le conjoint qui dcide principalement de lutilisation de leurs gains. Cest dans les rgions de Kdougou (59 %), de Kaffrine (64 %) et de This (72 %) que les proportions de femmes dcidant elles-mmes de leur revenu sont relativement les plus faibles. Selon les autres variables sociodmographiques, les variations sont moins importantes. Au cours de lenqute, il a t galement demand aux femmes si elles pensaient quelles gagnaient plus, moins ou peu prs la mme chose que leur mari/partenaire. Les rsultats montrent que plus de huit femmes sur dix (84 %) pensent gagner moins que leur conjoint. Dans 9 % des cas, les femmes pensent quelles gagnent plus que leur conjoint et 3 % pensent quelles gagnent peu prs la mme chose. Le tableau 16.2.2 prsente les proportions dhommes de 15-49 ans qui ont gagn de largent pour leur travail en fonction de la personne qui dcide de lutilisation de leurs gains. Dans la majorit des cas (91 %), les hommes ont dclar dcider eux-mmes de leur revenu et que la femme nest pas associe la prise de dcision. Pour 7 % des hommes, cette dcision est prise conjointement avec lpouse ou partenaire et dans seulement moins de 1 % des cas, cest la femme qui dcide essentiellement de la manire dont seront dpenss les gains de lhomme. Le mme tableau 16.2.2 prsente la rpartition des femmes dont le conjoint a gagn de largent selon la personne qui dcide de lutilisation des gains du mari ou partenaire. Cette rpartition est base ici sur les dclarations des femmes. Les rsultats montrent que pour 11 % des femmes, cette dcision est prise conjointement par le couple, alors que cette proportion nest que de 7 % selon les dclarations de lhomme. Dans 83 % des cas, les femmes ont dclar que le conjoint dcide principalement seul de lutilisation de ses gains contre 91 % pour les hommes, et dans 5 % des cas, elles ont dclar que la dcision revient elles principalement contre moins de 1 % pour les hommes. Le constat est quen milieu urbain, dans les rgions de Dakar, Louga et Fatick, parmi les femmes ayant un niveau secondaire ou plus et parmi celles appartenant au quintile le plus riche, on retrouve les proportions les plus leves des femmes qui ont dclar que la dcision est prise conjointement par le couple.
Tableau 16.2.2 Contrle de l'utilisation de l'argent gagn par les hommes Rpartition (en %) des hommes de 15-49 ans, actuellement en union, qui ont gagn de l'argent pour leur travail et rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans actuellement en union dont le conjoint a gagn de l'argent pour son travail en fonction de la personne qui dcide de l'utilisation de l'argent gagn par l'homme, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Homme Femme Principaleet Principalement la conjoint ment le femme ensemble conjoint Autre 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 1,0 1,9 0,0 3,6 7,0 6,0 8,2 3,3 11,2 76,9 91,4 89,4 92,7 91,0 95,7 86,0 23,1 5,0 3,3 1,4 0,8 0,0 0,9 Femme Femme Principaleet Principalement la conjoint ment le femme ensemble conjoint Autre 5,0 3,9 5,0 5,2 5,7 6,1 5,2 9,2 12,1 10,2 10,3 11,3 10,7 10,2 82,9 82,3 83,3 83,9 82,6 82,8 84,1 2,9 1,7 1,5 0,6 0,4 0,3 0,5
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Nombre d'enfants vivants 0 1-2 3-4 5+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59 na = Non applicable
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 6 33 213 306 316 324 223
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 818 1 924 2 106 1 815 1 593 1 168 790
0,4 0,1 0,9 1,0 0,9 0,2 0,3 0,0 0,0 2,0 1,4 0,0 1,3 0,0 0,0 0,7 1,5 0,0 0,0 0,4 0,5 0,2 1,2
7,1 6,3 4,9 9,0 6,0 7,5 3,3 6,0 9,2 16,9 2,7 0,8 12,3 13,7 1,0 8,1 9,8 0,0 19,1 11,8 6,5 6,6 7,6
89,7 91,4 93,8 89,7 92,4 90,3 95,8 94,0 89,3 77,8 95,9 98,5 86,4 77,6 98,2 88,5 88,3 98,4 77,6 87,8 91,6 91,8 90,1
2,8 2,2 0,4 0,3 0,7 1,9 0,6 0,0 1,5 3,4 0,0 0,7 0,0 8,7 0,8 2,7 0,4 1,6 3,3 0,0 1,4 1,4 1,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
176 522 371 351 732 689 435 45 102 74 87 97 182 85 64 87 55 57 9 42 736 395 290
5,2 5,1 4,6 5,4 6,5 4,1 7,5 4,0 3,8 8,7 4,7 1,6 2,8 6,6 4,0 5,8 8,7 0,8 2,6 3,9 4,6 5,9 6,8
12,3 11,5 10,5 9,2 14,7 7,9 17,9 9,6 7,0 9,4 4,7 10,4 4,3 15,6 13,0 15,6 7,8 3,9 13,2 8,6 8,0 14,6 22,8
80,8 81,6 84,0 85,2 77,9 86,7 73,8 86,4 88,9 78,5 89,8 86,4 91,7 76,6 80,0 78,2 82,1 95,2 82,3 87,2 86,3 78,0 69,7
1,8 1,7 0,9 0,2 0,9 1,2 0,8 0,0 0,2 3,4 0,8 1,7 1,3 1,2 3,0 0,4 1,4 0,1 1,9 0,3 1,1 1,4 0,7
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 241 3 459 2 740 2 774 4 187 6 027 2 172 264 1 357 660 572 800 1 292 803 477 508 438 447 94 328 7 227 2 028 958
0,5 0,9 0,1 1,0 0,4 0,6 0,1 0,5
5,6 9,1 6,4 7,5 5,5 6,7 7,0 6,8
92,2 88,4 90,7 90,5 94,1 91,4 92,9 91,7
1,7 1,6 2,8 1,0 0,0 1,3 0,0 1,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
281 232 265 312 330 1 421 377 1 798
4,1 3,1 5,6 6,0 6,6 5,1 na na
8,4 7,8 8,9 12,5 16,3 10,7 na na
86,3 87,6 84,5 80,5 76,2 83,1 na na
1,1 1,5 1,1 1,0 0,8 1,1 na na
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0 0,0
2 146 2 053 1 954 2 133 1 928 10 214 na na
Le tableau 16.3 montre que, quel que soit le niveau des gains de la femme par rapport ceux de son conjoint, dans plus de huit cas sur dix (82 %), cest la femme elle-mme qui dcide de lutilisation de son revenu. Ce pourcentage passe de 65 % quand la femme gagne autant que son conjoint 95 % quand le conjoint na pas de revenu ou ne travaille pas. Seulement 9 % des femmes dcident avec le conjoint de lutilisation du revenu de lpouse et 9% des conjoints dcident eux-mmes du revenu de le la femme.
Comme pour la femme, le mari/partenaire exerce un contrle sur son propre revenu (83 %). Ce contrle est plus frquent lorsque la femme ne travaille pas (86 %). A loppos, il est plus rare dans les cas o les conjoints gagnent le mme revenu (56 %). Il y a trs peu de femmes qui ont un contrle du revenu de leur conjoint/mari (5 %).
Tableau 16.3 Contrle des femmes sur leurs propres revenus et sur ceux de leur mari/partenaire Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans, actuellement en union qui ont gagn de l'argent pour leur travail, au cours des 12 derniers mois, en fonction de la personne qui dcide de l'utilisation du revenu de la femme et rpartition (en %) en fonction de la personne qui dcide de l'utilisation du revenu du mari/partenaire, selon les gains relatifs de l'homme et de la femme au cours des 12 derniers mois, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Personne qui dcide de lutilisation du revenu de la femme: Conjoint/ Quelquun Avec dautre conjoint/ partenaire Elle seul seul partenaire mme 84,4 81,8 63,9 95,0 na na 85,7 81,7 10,1 7,8 31,2 3,9 na na 6,9 8,7 4,1 9,3 5,0 1,2 na na 3,9 8,5 1,3 1,1 0,0 0,0 na na 3,5 1,2 Personne qui dcide de lutilisation du Effectif de revenu du conjoint/partenaire : femmes Conjoint/ Quelquun Avec Enqute ayant dautre conjoint/ partenaire elle gagn de seul seul mme partenaire largent 368 3 625 139 56 na na 142 4 330 14,0 5,5 3,4 na 10,1 3,5 3,5 5,1 20,3 12,0 40,1 na 10,1 8,6 6,8 10,7 65,7 81,9 55,9 na 78,2 86,4 88,7 83,1 0,0 0,6 0,6 na 1,6 1,5 1,0 1,1
Gains de la femme par rapport ceux de son mari/partenaire Revenu femmes est plus important Revenu femme est moins important Mme revenu Conjoint/partenaire sans revenu ou ne travaille pas Femmes travaillant sans revenue Femme sans travail ND Ensemble
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 na na 100,0 100,0
Total 100,0 100,0 100,0 na 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif de femmes 355 3 623 139 na 732 5 224 142 10 214
na = Non Applicable 1 Y compris les cas o la femme ne sait pas si elle a gagn plus ou moins que son conjoint
16.2
POSSESSION DES BIENS
La possession des biens comme des terres et des maisons peut avoir un effet bnfique pour les mnages, en particulier dans des situations financires difficiles. Pour les femmes, tre propritaire de biens peut renforcer leur pouvoir daction et les protger en cas de sparation ou de rupture dunion. Le tableau 16.4.1 prsente les proportions de femmes de 15-49 ans qui possdent, soit seules, soit avec quelquun dautre, une maison et des terres. Il y a seulement 14 % femmes de 15-49 ans qui possdent une maison. Dans 12 % des cas, il sagit dune proprit en commun et 2 % des femmes possdent seules une maison. loppos, prs de neuf femmes sur dix (86 %) ne possdent pas de maison. Chez les jeunes femmes de 15-19 ans (92 %), parmi les femmes de Kaffrine (97 %), This (95 %), Matam (94 %) et Kdougou (92 %), cette proportion de femmes ne possdant pas de maison est plus leve quailleurs. En outre, la possession des terres, les rsultats montrent que, comme pour la possession des maisons, il y a trs peu de femmes qui possdent des terres (moins de 12 %). Dans moins de 8 %, il sagit dune possession commune contre moins de 4 % des cas o les femmes possdent seules des terres. Cependant, comme pour la possession des maisons, la grande majorit des femmes (89 %) ne possdent pas de terres (graphique 16.1).
Table 16.4.1 Possession de biens par les femmes Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans par possession de maison ou de terres, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDSMICS, Sngal 2010-11 Pourcentage possdant une maison : Seule et Pourcentage Avec avec ne possdant quelqu'un quelqu'un pas de Seule d'autre d'autre maison 0,6 0,6 0,9 1,8 3,4 6,1 6,9 2,0 2,0 1,9 0,3 1,2 2,4 3,1 5,7 1,8 1,6 1,5 1,5 1,4 0,8 4,9 1,3 2,1 1,5 2,4 6,7 9,2 11,3 13,1 12,5 12,0 11,1 11,1 9,5 14,3 7,6 12,1 8,0 1,4 16,7 2,6 10,6 6,6 20,4 4,3 1,9 2,9 19,5 9,9 11,7 9,9 1,1 1,4 1,9 1,4 2,5 3,1 2,4 2,0 1,6 1,8 4,4 0,7 2,6 9,9 1,6 0,5 0,4 2,3 0,9 0,7 0,2 0,2 1,0 1,8 1,7 1,6 91,5 88,8 85,9 83,8 81,6 78,7 79,6 84,9 86,9 82,0 87,8 85,9 87,0 85,6 76,0 95,2 87,4 89,6 77,3 93,6 97,0 92,0 78,1 86,1 85,1 86,2 Pourcentage possdant des terres : Seule et Avec avec Pourcentage quelqu'un quelqu'un ne possdant pas de terre Seule d'autre d'autre 0,9 2,0 2,8 4,0 6,1 7,5 9,6 2,8 4,4 2,8 1,4 1,3 4,6 9,0 6,7 1,8 6,8 2,1 7,1 4,2 0,5 13,7 2,0 4,0 2,6 3,5 4,7 5,5 7,3 6,2 8,2 7,7 7,7 5,6 7,1 7,2 5,0 8,1 6,1 1,1 12,6 1,3 6,4 2,8 11,6 3,5 1,7 4,7 18,3 7,0 5,6 5,4 0,9 0,7 1,8 1,2 1,7 1,9 1,9 1,0 1,6 0,8 2,7 0,3 2,1 9,3 1,0 0,4 0,8 1,7 1,6 0,5 0,1 0,9 0,3 1,5 1,3 0,8 93,5 91,7 88,2 88,6 84,0 82,9 80,7 90,6 86,9 89,2 90,9 90,3 87,2 80,7 79,7 96,4 86,0 93,4 79,7 91,7 97,7 80,7 79,5 87,5 90,5 90,3
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kedougou Sedhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensembe
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
2,6 2,3 1,7 1,2 2,4 2,0
9,8 9,5 9,2 11,4 11,1 10,3
2,2 1,4 1,4 2,0 1,8 1,8
85,4 86,8 87,6 85,4 84,7 85,9
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
6,4 4,0 3,2 1,9 3,4 3,6
8,4 7,4 5,4 5,6 5,8 6,4
2,5 1,5 0,9 0,9 1,0 1,3
82,7 87,1 90,5 91,7 89,8 88,7
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
na = Non applicable
Graphique 16.1 Possession des biens par les femmes et les hommes de 15-49 ans
POSSESSION D'UNE MAISON
Unique propritaire
2 11 12 14 86 76
Propritaire avec quelqu'un
Ne possdant pas de maison
POSSESSION DES TERRES
Unique propritaire
4 17 8 8 89 75 0 20 40 Pourcentage Femmes Hommes

EDS-MICS 2010-11
Propritaire avec quelqu'un
Ne possdant pas de terres
60
80
100
Le tableau 16.4.2 et prsente les mmes informations pour les hommes de 15-49 ans o la situation est diffrente de celles des femmes. Moins dun homme sur quatre (24 %) possdent une maison. Dans moins de 11 % des cas, lhomme est le seul propritaire, et dans moins de 14 % des cas, il sagit dune proprit commune. loppos, prs de huit hommes sur dix (76 %) ne possdent pas de maisons (graphique 16.1). Cette proportion est plus leve chez les jeunes de 15-19 ans (90 %) et de 20-24 ans (89 %), ceux qui vivent dans en milieu urbain (85 %) et dans les rgions de Dakar (89 %) et de This (87 %), ceux qui ont un niveau dinstruction secondaire ou plus (85 %) et les hommes issus de mnages du quintile de bien-tre conomique le plus riche (89 %). Il convient de noter que lEDS-MICS 2010-11 ne sest pas intresse la qualit et au type de maisons possdes par les hommes et les femmes.
Tableau 16.4.2 Possession de biens par les hommes Rpartition (en %) des hommes de 15-49 ans par possession de maison ou de terres, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage possdant une maison : Seule et Pourcentage ne possdant avec Avec pas de quelqu'un quelqu'un maison d'autre d'autre Seule 0,9 2,4 6,5 11,5 19,7 30,8 47,0 5,9 17,1 3,7 9,1 22,7 18,9 9,1 9,5 8,0 19,1 11,3 18,4 15,8 16,8 21,7 15,0 19,6 8,3 3,6 7,6 6,6 11,6 16,7 19,7 16,7 15,2 7,8 16,5 6,7 13,1 3,0 22,8 17,1 44,9 4,9 6,6 10,2 17,3 4,2 10,6 21,1 11,8 14,8 10,0 9,6 1,8 1,7 2,0 2,3 1,7 1,2 3,0 1,2 2,8 0,5 3,5 0,0 0,5 18,9 0,0 0,0 1,8 0,3 0,3 14,6 0,0 0,7 0,0 2,3 1,9 1,5 89,7 89,3 79,8 69,5 58,9 51,3 34,7 85,1 63,7 89,0 74,4 74,3 57,8 54,8 45,7 87,0 72,6 78,2 64,1 65,3 72,6 56,5 73,2 63,3 79,9 85,4 Pourcentage possdant des terres : Seule et Pourcentage ne avec Avec quelqu'un quelqu'un possdant pas de terre d'autre d'autre Seule 3,4 7,3 16,2 22,0 30,9 36,1 47,8 10,8 24,7 8,7 14,9 20,5 16,3 11,6 17,7 16,1 30,0 23,1 34,2 23,4 23,2 40,4 27,9 24,8 14,1 10,9 3,0 3,7 6,5 8,0 9,6 10,4 8,1 3,8 8,7 3,0 9,3 3,5 21,3 15,8 5,7 3,4 4,1 8,0 6,6 3,7 1,8 12,8 7,8 8,4 5,6 3,6 1,8 1,3 2,2 1,6 2,7 1,8 1,2 1,1 2,7 1,1 3,4 0,0 0,5 13,4 0,0 0,0 0,7 0,0 0,0 16,3 0,4 0,7 0,5 2,5 1,4 1,4 91,8 87,6 75,0 68,4 56,7 51,7 43,0 84,3 64,0 87,3 72,4 76,0 61,9 59,1 76,6 80,5 65,2 68,9 59,2 56,7 74,6 46,0 63,8 64,4 78,9 84,1
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59 na = Non applicable
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 1 170 897 701 545 438 383 284 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
20,8 17,0 10,3 7,1 5,1 10,8 57,8 15,7
17,1 16,1 16,7 7,8 5,0 11,6 10,0 11,5
2,7 3,7 2,0 1,0 1,0 1,9 2,9 2,0
59,4 63,2 71,0 84,0 88,9 75,6 29,2 70,8
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
31,9 22,4 15,0 11,4 11,4 16,9 50,1 20,4
8,7 7,6 9,1 4,5 2,1 5,9 6,8 6,0
2,8 3,0 1,8 1,6 0,7 1,8 0,7 1,7
56,6 66,9 74,1 82,5 85,9 75,3 42,4 71,9
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
En outre, prs de 25 % des hommes ont dclar possder des terres contre moins de 12 % des femmes. Dans 17 % des cas, ils sont seuls propritaires contre 8 % des cas o ils possdent des terres en commun avec quelquun dautre. Cependant, dans 75 % des cas, les hommes ne possdent pas de terres. Si lon tudie la possession des maisons et des terres par les hommes appartenant au groupe dges 50-59 ans, on constate que 71 % possdent une maison dont 58 % sont les seuls propritaires, et prs de 58 % sont des propritaires terriens dont 50 % sont les uniques propritaires. .
16.3
PARTICIPATION DANS LA PRISE DE CERTAINES DCISIONS
Pour valuer le rle et le niveau dimplication des femmes et des hommes dans les prises de dcisions au niveau du mnage, des questions ont t poses pour savoir qui, entre lenqut ou une autre personne, avait le dernier mot dans certaines dcisions. Les questions adresses aux femmes en union portaient sur trois sujets : les dcisions concernant les soins de sant de la femme, les achats importants pour le mnage et les visites la famille ou parents de la femme. Pour les hommes, les questions portaient sur deux sujets : les dcisions concernant les soins de sant de la femme et les achats importants pour le mnage (Tableau 16.5).
Tableau 16.5 Participation dans la prise de dcision Rpartition (en %) des femmes et des hommes de 15-49 ans, actuellement en union, en fonction de la personne qui prend habituellement les dcisions, selon certains types de dcisions, EDS-MICS, Sngal 2010-11 La femme et le conjoint Principalement ensemble le conjoint FEMME Soins de sant de la femme Achats importants pour le mnage Visites la famille ou aux parents de la femme 12,7 7,5 14,2 17,9 18,6 26,7 HOMME Ses propres soins de sant Achats importants pour le mnage 0,8 1,5 7,6 9,8 87,6 65,7 3,9 20,5 0,1 2,5 100,0 100,0 1 609 1 609 66,2 61,6 52,9 2,8 11,2 5,5 0,4 1,1 0,8 100,0 100,0 100,0 10 347 10 347 10 347
Dcision
Principalement la femme
Quelqu'un d'autre
Autre
Total
Effectif
Les rsultats montrent que, pour les soins de sant et les achats importants pour le mnage, les dcisions sont prises principalement par le conjoint (respectivement, 66 % et 62 %). Dans seulement 13 % des cas, la femme dcide principalement pour ses propres soins de sant et dans 8 % des cas pour les achats importants pour le mnage. En ce qui concerne les visites la famille, les dcisions sont prises dans 53 % par le conjoint uniquement, dans 27 % par la femme et le conjoint ensemble et dans 14 % par la femme principalement (graphique 16.2). Pour les hommes, la prise de dcision pour leurs propres soins de sant et les achats importants pour le mnage revient eux dans respectivement 88 % et 66 % des cas contre 66 % et 62 % selon la dclaration de la femme.
Graphique 16.2 Participation dans la prise des dcisions par les femmes
100 Pourcentage VISITE LA FAMILLE OU AUX PARENTS DE LA FEMME
80
SOINS DE SANT ACHATS IMPORTANTS POUR LE MNAGE DE LA FEMME 66 62
60
53
40 27 20 18 13 8 3 0
e e e e e e nt nt nt tre tre tre bl bl bl m m m oi oi oi m m m m m m au au au nj nj nj ' ' ' e e e e e o o o f f fe d d d ns e c ns e c ns e c a a a n n n l l l 'u 'u tl tl 'u tl te te te in in in nt nt nt qu qu en en qu en l l l o o o e e e j j j e e e m m m n n n le le le em Qu e m Qu em Qu co co co al al al pa pa pa le le le ip ip ip ci ci ci t t c t c c n n n i i i e e e in in in Pr Pr Pr e e e Pr Pr Pr m m m m m m fe fe fe La La La
19 11 14 6
EDS-MICS 2010-11
Le tableau 16.6.1 prsente ces rsultats concernant les femmes selon certaines caractristiques sociodmographiques. Dans un premier temps, seulement moins de deux femmes sur dix (18 %) sont impliques, seules ou conjointement, dans les trois dcisions. Cette proportion augmente avec lge, passant de 11 % dans le groupe dges 15-19 ans 29 % dans le groupe dges 45-49 ans. Selon le nombre denfants vivants, elle passe de moins de 16 % pour celles ayant 0 enfant 21 % pour celles ayant au moins cinq enfants. En outre, les femmes du milieu urbain (23 %) ont t plus impliques dans la prise des trois dcisions que celles du milieu rural (14 %). Par rgion, ce sont les femmes de Dakar (29 %) et de Diourbel (24 %) qui sont proportionnellement les plus nombreuses participer la prise des trois dcisions ; par contre, cest This (6 %), Kdougou (9 %) et Tambacounda (9 %) o lon enregistre les proportions les plus faibles de femmes qui sont impliques dans les trois dcisions. Selon linstruction, la participation des femmes la prise des trois dcisions augmente avec le niveau atteint, variant de 16 % pour celles sans instruction 29 % pour celles ayant un niveau dinstruction secondaire ou plus. En outre, le pourcentage participant aux trois dcisions augmente avec le quintile de bien-tre conomique passant de 13 % dans les deux premiers quintile 27 % dans le quintile le plus riche.
Tableau 16.6.1 Participation des femmes dans la prise de dcision selon certaines caractristiques sociodmographiques Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans, actuellement en union, qui habituellement prennent certains types de dcisions, soit seules, soit conjointement avec leur mari/partenaire selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Propres soins de sant de la femme 19,5 23,4 28,0 29,9 37,1 38,9 42,0 23,3 40,5 24,4 26,9 28,6 31,2 34,0 38,4 25,1 48,1 21,8 40,5 28,9 15,1 26,5 12,6 30,0 28,7 20,2 30,6 16,9 23,7 31,0 28,0 34,3 42,5 Pourcentage Pourcentage qui participe qui ne participe aucune des 3 aux 3 dcisions dcisions 10,5 12,8 15,4 16,2 21,5 24,3 29,3 13,3 24,0 13,1 15,8 16,1 17,6 20,8 23,4 13,8 29,1 13,2 23,8 13,7 9,3 16,4 6,4 15,3 18,7 10,0 16,6 15,2 9,3 14,8 15,8 19,4 29,0 65,3 57,4 54,9 50,5 43,1 44,5 40,8 60,3 38,6 60,9 55,8 52,4 50,4 48,8 40,6 58,7 27,4 42,0 40,1 47,7 66,2 60,2 79,8 55,9 56,5 55,9 50,7 81,7 58,2 43,1 55,4 44,4 34,5
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Emploi (12 derniers mois) Na pas travaill Travail rmunr en argent Travail sans rmunration Nombre denfant vivant 0 1-2 3-4 5+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Achats importants du mnage 14,5 19,3 23,6 25,4 30,9 34,5 39,8 19,6 35,3 18,1 22,1 24,0 25,6 30,9 34,9 19,9 42,3 26,1 26,7 26,8 18,5 28,7 8,9 20,5 24,0 21,2 29,0 16,9 23,8 20,5 22,7 29,2 44,9
Visites aux familles et proches 29,0 36,6 36,7 40,5 47,9 46,4 52,2 33,4 51,2 33,5 37,9 40,1 41,9 42,0 49,5 34,8 61,3 51,2 55,1 41,2 28,8 27,6 16,1 34,0 35,6 38,8 40,2 16,9 27,3 50,7 37,7 45,7 53,9
Nombre de femmes 832 1 932 2 128 1 825 1 614 1 192 825 5 278 4 330 738 1 253 3 489 2 776 2 829 4 256 6 091 2 217 270 1 375 666 577 815 1 301 806 485 510 446 449 97 332 7 326 2 049 972
23,4 21,6 29,2 36,2 43,3 30,6
20,6 19,6 24,0 28,5 38,4 26,1
33,0 32,1 40,0 45,4 54,6 40,8
13,3 13,3 16,2 19,7 26,7 17,7
60,6 62,3 52,6 44,2 35,6 51,3
2 170 2 079 1 976 2 168 1 954 10 347
Le tableau 16.6.2 prsente les rsultats sur les deux dcisions concernant les soins de sant de lhomme et les achats importants pour le mnage selon les caractristiques sociodmographiques. Prs de huit hommes sur dix (79 %) sont impliques, seules ou conjointement, dans les deux dcisions et seulement moins de 4 % ne sont impliqus dans aucune des deux dcisions.
Table 16.6.2 Participation des hommes dans la prise de dcision selon certaines caractristiques sociodmographiques Pourcentage des hommes de 15-49 ans, actuellement en union, qui habituellement prennent certains types de dcisions, soit seuls, soit ensemble avec leur conjoint, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Dcisions spcifiques Achats Soins de importants sant de pour le l'homme mnage 66,9 76,7 96,9 93,3 97,1 98,4 94,0 65,5 97,6 78,9 90,2 95,0 95,0 98,6 97,0 93,7 97,6 96,4 96,4 97,9 90,5 99,3 95,8 78,7 90,5 100,0 97,1 95,0 98,4 96,5 94,3 97,8 94,5 91,9 94,2 96,2 97,7 96,5 95,2 97,8 95,8 30,0 48,7 64,5 67,8 77,6 87,4 83,9 62,2 77,3 61,7 63,6 68,8 79,0 88,0 77,2 74,0 78,9 85,0 85,2 80,3 72,6 70,3 66,2 72,8 59,3 76,5 87,7 61,3 90,5 83,5 76,4 70,2 80,3 72,7 77,8 74,2 81,1 72,1 75,5 94,1 79,8
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Emploi (12 derniers mois) N'a pas travaill A travaill et a t rmunr en argent A travaill mais n'a pas t rmunr en argent Nombre d'enfants vivants 0 1-2 3-4 5+ Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble 15-59
Les deux dcisions 30,0 48,7 64,5 67,5 77,4 86,8 82,1 62,2 76,8 61,1 63,3 68,5 77,9 87,5 76,4 73,6 77,8 85,0 85,2 80,3 71,3 70,3 66,2 71,5 59,3 76,5 87,7 60,3 88,9 83,5 76,0 70,2 78,5 71,9 77,8 73,9 81,1 70,7 75,0 93,6 79,2
Aucune des deux dcisions 33,1 23,3 3,1 6,3 2,7 1,1 4,2 34,5 1,9 20,5 9,5 4,8 3,9 1,0 2,3 6,0 1,3 3,6 3,6 2,1 8,1 0,7 4,2 20,0 9,5 0,0 2,9 4,1 0,0 3,5 5,4 2,2 3,7 7,3 5,8 3,6 2,3 2,1 4,2 1,7 3,6
Effectif d'hommes 9 49 246 350 345 352 258 19 1 421 169 217 582 402 408 760 848 445 52 126 96 95 125 194 118 76 93 65 63 17 44 877 427 304 361 282 294 332 339 1 609 479 2 087
Compars aux femmes, la participation des hommes ces prises de dcisions est plus importante. La proportion dhomme ayant pris part la dcision sur les achats importants est de 80 % contre 26 % chez les femmes. Cette frquence de la participation des hommes volue avec le nombre denfants vivants, passant de 64 % chez les personnes sans enfant 88 % chez leurs homologues vivant avec au moins 5 enfants. Comme constat chez les femmes, la participation des hommes ce type de dcision est plus frquente en milieu urbain. Elle est aussi plus frquente dans la classe dge des 40-44 ans, chez les personnes dont le travail est rmunr en argent et ceux ayant atteint le niveau dinstruction secondaire ou plus.
En ce qui concerne la participation des hommes la prise de dcision sur leur propre sant, elle est de toute vidence plus importante (95 %), compare la situation observe chez la femme.
16.4
OPINION SUR LA VIOLENCE CONJUGALE
Pour valuer le degr dacceptation de la violence conjugale, il a t demand aux femmes et aux hommes sils pensaient quil tait justifi que, pour qui certaines raisons leur sont annonces par lenqutrice, un homme batte sa femme. Ces raisons, au nombre de cinq, sont les suivantes : brler la nourriture, argumenter avec lui, sortir sans le lui dire, ngliger les enfants et refuser davoir des rapports sexuels avec lui. Les rsultats sont prsents dans le tableau 16.7.1 pour toutes les femmes de 15-49 ans.
Tableau 16.7.1 Opinion concernant le fait qu'un mari batte sa femme: Femmes Pourcentage de toutes les femmes de 15-49 ans qui pensent qu'il est justifi que, pour certaines raisons, un mari batte sa femme, par raison particulire et selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Il est justifi qu'un mari frappe ou batte sa femme si elle : Pourcentage Refuse davoir qui acceptant des rapports au moins une Brule la Argumente Sort sans le Nglige les sexuels des raisons Effectif de nourriture avec lui lui dire enfants avec lui femmes retenues 25,0 23,9 23,2 23,9 25,0 25,0 27,1 24,4 23,2 31,4 20,7 23,8 27,4 29,5 19,4 27,0 19,8 14,9 33,7 12,0 23,2 34,4 24,2 46,5 33,5 15,5 22,8 29,1 36,7 29,8 37,2 44,9 30,6 30,5 19,1 12,8 47,0 43,1 42,6 43,2 43,7 46,8 46,5 45,3 41,1 56,6 39,4 43,3 48,4 52,0 36,9 48,5 35,1 31,7 56,9 26,5 34,0 51,1 42,4 69,6 55,2 35,8 48,9 60,4 61,0 59,2 67,8 61,0 56,1 53,6 37,5 26,2 39,1 39,3 36,9 40,2 41,9 42,7 44,8 40,1 37,5 51,4 32,5 39,2 44,9 49,8 30,0 44,9 31,3 26,6 52,8 22,8 32,5 48,3 35,9 67,1 46,8 27,9 40,1 51,3 59,5 54,2 69,5 65,7 61,4 48,9 33,4 21,2 40,5 39,8 38,2 41,1 38,9 42,1 41,9 40,3 37,5 52,1 34,4 39,8 43,4 47,8 33,5 43,5 33,0 28,3 51,6 24,0 40,2 46,1 36,7 63,6 52,5 25,7 36,3 54,8 61,8 53,0 69,3 71,2 55,6 47,6 33,1 26,3 41,4 45,2 46,2 47,1 46,7 51,5 52,5 45,5 45,1 54,1 36,5 46,9 51,6 56,8 33,2 52,1 39,1 32,3 59,3 28,1 34,2 57,4 42,8 66,7 57,5 36,7 52,0 58,4 61,6 55,7 74,9 64,0 51,2 57,2 37,0 23,7 61,0 59,7 58,6 59,5 58,5 62,1 61,9 59,9 57,8 72,0 54,2 60,0 63,2 67,5 53,0 63,4 54,6 49,2 70,5 46,0 58,1 63,7 58,7 79,3 68,1 45,3 66,2 72,1 79,6 72,7 79,6 84,7 79,9 68,0 55,1 42,5 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 8 393 6 135 1 160 5 595 4 187 2 937 2 969 4 585 10 347 757 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 9 079 3 414 3 195
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Emploi (12 derniers mois) Na pas travaill Travail rmunr en argent Travail sans rmunration Nombre denfant vivant 0 1-2 3-4 5+ Statut matrimonial Clibataire En union Divorce/spare/veuve Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
41,0 31,8 27,2 17,3 11,7 24,4
65,9 56,9 48,1 35,0 26,0 44,5
64,0 51,8 43,4 29,2 21,1 39,9
61,4 51,5 43,1 30,1 23,3 40,1
68,1 58,2 49,0 37,8 26,4 46,0
80,1 69,9 62,7 53,6 42,1 60,0
2 585 2 805 3 114 3 494 3 689 15 688
Ces rsultats montrent que pour six femmes sur dix, il est justifi que, pour au moins une des raisons cites, un homme ait le droit de battre sa femme. La raison la plus avance pour justifier quun mari batte sa femme est le refus davoir des rapports sexuels avec le mari. Cette raison a t voque par 46 % des femmes. Dans 45 % des cas, les femmes approuvent cette violence quand la femme discute les opinions du mari. Environ, quatre femmes sur dix justifient la violence physique sur la femme par le fait de ngliger les enfants ou de sortir sans le dire son mari. Enfin, 24 % des femmes ont retenu le fait de bruler la nourriture comme une justification de cette violence. Les rsultats selon certaines caractristiques sociodmographiques montrent globalement que les proportions de femmes pour qui, au moins, une des raisons cites suffit justifier quun mari batte sa femme diminuent avec laugmentation du niveau dinstruction (68 % chez celles sans instruction 43 % chez celles ayant un niveau secondaire ou plus). Elles diminuent galement avec lamlioration du niveau de bien-tre du mnage dans lequel vit la femme (80 % dans les mnages du quintile le plus pauvre 42 % dans ceux du plus riche). En outre, lapprobation de la violence conjugale dans certaines circonstances est moins leve en milieu urbain quen milieu rural (49 % contre 71 %) et dans les rgions de This (45 %) et de Dakar (46 %) que dans les autres rgions (variant entre 58 % 85 %). Le tableau 16.7.2 prsente les mmes rsultats concernant lopinion des hommes gs de 15-49 ans. Contre toute attente, le constat est que les hommes sont proportionnellement beaucoup moins nombreux que les femmes (25 % contre 60 %) penser quil est justifi, pour au moins une des raisons cites, quun homme ait le droit de battre sa femme. Les rsultats selon les diffrentes raisons cites ne suivent pas ce quont dclar les femmes. Les hommes ont cit, par ordre dimportance, le fait dargumenter (17,0%), le fait de ngliger les enfants (14 %), le fait de sortir sans informer le mari (13 %), le fait de refuser les rapports sexuels (13 %), et le fait de brler la nourriture (8 %). Par ailleurs, selon les caractristiques sociodmographiques, les mmes diffrentiels retrouvs chez les femmes sont aussi observs chez les hommes.
Tableau 16.7.2 Opinion concernant le fait qu'un mari batte sa femme: Hommes Pourcentage de tous les hommes de 15-49 ans qui pensent qu'il est justifi que, pour certaines raisons, un mari batte sa femme, par raison particulire et selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Il est justifi qu'un mari frappe ou batte sa femme si elle: Pourcentage Refuse davoir qui acceptant des rapports au moins une Nglige sexuels Effectif les des raisons Brule la Argumente Sort sans avec lui d hommes enfants retenues nourriture avec lui le lui dire 12,9 11,1 4,6 5,1 4,0 6,7 4,8 10,6 6,1 12,7 10,1 4,4 5,1 5,5 10,1 5,6 2,6 6,2 11,0 6,6 5,7 5,4 12,6 18,2 9,5 3,8 7,3 5,4 12,3 11,4 16,0 9,6 19,5 10,1 6,5 7,9 21,4 20,2 12,9 12,6 13,2 15,6 12,8 16,6 14,4 23,2 17,6 13,7 15,1 18,0 17,4 16,1 10,0 13,8 20,7 13,7 8,8 7,5 24,0 42,3 21,5 12,0 14,3 9,0 21,0 23,3 34,8 30,0 22,9 20,3 16,3 13,5 16,7 15,5 9,3 8,4 9,7 10,4 10,9 11,3 10,2 19,5 13,6 9,6 8,8 14,7 13,4 11,5 7,5 9,5 16,7 9,3 6,1 6,6 16,2 27,0 15,4 8,5 14,0 7,4 20,7 14,0 29,9 31,3 23,9 15,4 11,6 10,6 17,3 19,4 12,4 12,1 8,2 9,6 9,1 12,4 12,5 19,6 15,9 11,5 9,0 11,8 15,8 11,8 7,9 12,4 16,5 14,0 7,2 6,5 17,0 28,8 11,4 12,0 12,3 7,8 19,7 12,5 29,4 28,9 24,1 15,2 14,8 12,6 17,7 15,4 8,6 9,6 9,7 8,8 6,3 11,8 10,2 18,7 13,9 9,8 8,4 11,4 13,9 10,6 4,0 9,0 17,0 10,1 6,4 8,6 15,4 22,5 17,7 8,1 10,0 8,7 21,3 11,7 28,2 13,1 25,2 16,4 11,0 9,6 31,1 29,6 19,5 18,9 20,0 21,8 18,5 23,2 21,9 32,8 26,7 20,5 19,1 23,4 26,5 22,2 12,2 20,9 29,6 21,2 13,3 15,6 30,0 46,8 24,2 20,2 24,1 15,2 33,0 35,1 51,4 45,6 38,6 28,7 22,9 22,0 1 170 897 701 545 438 383 284 624 2 715 1 078 2 915 672 421 409 2 738 1 609 71 2 467 1 951 1 381 210 354 266 214 317 565 262 204 198 152 141 34 120 1 632 1 261 1 525
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Emploi (12 derniers mois) Na pas travaill Travail rmunr en argent Travail sans rmunration Nombre denfants vivants 0 1-2 3-4 5+ Statut matrimonial Clibataire En union Divorce/spare/veuve Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau dinstruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble 15-49 50-59 Ensemble15-59
14,9 9,7 7,8 7,4 4,8 8,3 4,2 7,9
30,5 18,9 15,1 16,7 9,1 16,8 10,4 16,2
25,1 15,4 10,0 12,4 6,1 12,6 8,4 12,2
23,3 16,1 11,5 14,4 9,8 14,2 8,9 13,7
24,8 15,0 11,0 11,7 5,7 12,5 7,2 12,0
39,3 29,0 22,9 23,9 15,8 24,7 17,4 24,0
665 688 908 1 019 1 137 4 417 512 4 929
16.5
INDICATEURS DU POUVOIR DACTION DES FEMMES
Le tableau 16.8 prsente le croisement de deux indicateurs de mesure du pouvoir daction des femmes savoir le nombre de dcisions auxquelles la femme a particip et le nombre de raisons pour lesquelles elle considre quil est justifi quun mari batte sa femme. Le premier indicateur reflte le niveau de pouvoir dcisionnel exerc par la femme dans son environnement proche et dans des domaines qui affectent sa propre vie. Plus le nombre de dcisions laquelle la femme est implique est lev (entre 0 et 3), plus son niveau dautonomie est estim lev. Le deuxime indicateur mesure le degr dapprobation des femmes concernant certaines raisons qui justifient quun homme batte sa femme. Les valeurs de cet indicateur sont comprises entre 0 et 5. Ainsi, plus le score est lev, plus la femme accepte certaines formes de violence et donc elle est moins consciente de ses droits. Les rsultats montrent que plus les femmes sont associes la prise de dcisions, moins elles pensent que la violence conjugale est justifie. En effet, le pourcentage de femmes qui ne sont daccord avec aucune des raisons justifiant quun mari batte sa femme augmente rgulirement avec le nombre de dcisions auxquelles elles ont particip. En effet, 33 % des femmes qui nont t impliques dans aucune prise de dcision pensent que, pour aucune raison, un mari peut battre sa femme. Quand la femme a t implique dans 1-2 dcisions, la proportion passe 36 %. Cest quand la femme a particip la prise des trois dcisions que la proportion la plus leve de femmes pour qui, la violence du mari contre sa femme nest jamais justifie (49 %). En outre, le pourcentage de femmes qui ont particip la prise de toutes les dcisions diminuent rgulirement avec le nombre de raisons pour lesquelles elles pensent quil est justifi quun mari batte sa femme. Ainsi, 24 % des femmes qui ont t impliques dans la prise des trois dcisions pensent que pour aucune raison il est justifi quun homme batte sa femme. Quand la femme a t implique dans 3-4 raisons, 14 % des femmes partagent cette opinion et quand la femme a particip la prise de toutes les dcisions, la proportion qui pense que la violence conjugale peut tre justifie nest que 12 %.
Tableau 16.8 Indicateurs du pouvoir d'action des femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans, actuellement en union, qui participent toutes les prises de dcision et pourcentage de femmes qui ne sont d'accord avec aucune des raisons justifiant qu'un mari batte sa femme, selon les indicateurs du pouvoir d'action des femmes, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage qui ne sont daccord avec aucune des raisons justifiant quun mari batte sa femme
Indicateurs du pouvoir d'action Nombre de dcisions auxquelles la femme a particip1 0 1-2 3 Nombre de raisons pour lesquelles il est justifi qu'un mari batte sa femme2 0 1-2 3-4 5
Pourcentage participant la prise de toutes les dcisions
Effectif de femmes
na na na
32,9 35,5 49,1
5 304 3 208 1 835
23,8 17,3 13,6 12,0
na na na na
3 784 1 966 2 551 2 046
na = Non applicable 1 Se reporter dans le tableau 16.6 pour la liste des dcisions. 2 Se reporter dans le tableau 16.7.1 pour la liste des raisons.
Pouvoir daction des femmes et utilisation de la contraception Le tableau 16.9 prsente la rpartition des femmes de 15-49 ans selon lutilisation de la contraception en fonction de deux indicateurs du pouvoir daction des femmes. Il sagit du nombre de dcisions auxquelles la femme a particip et du nombre de raisons pour lesquelles il est justifi quun mari batte sa femme. Bien que les tendances ne soient pas trs rgulires, la proportion de femmes qui utilisent une mthode contraceptive augmente avec le nombre de dcisions auxquelles la femme a particip. En effet, lutilisation dune mthode moderne de contraception varie de 10,1 % quand la femme na particip aucune dcision 14,1 % quand elle a particip 1-2 dcisions et 14,3 % quand elle a t associe toutes les dcisions. Il semble donc que le fait dtre associe la prise de dcision affecte la capacit dune femme de contrler sa fcondit et le choix de sa mthode contraceptive. Les rsultats selon le deuxime indicateur font apparatre de tendance entre le nombre de raisons justifiant quun mari batte sa femme et lutilisation de mthodes contraceptives. En effet, lutilisation de la contraception moderne passe de 15,8 % quand la femme pense que pour aucune raison il est justifi quun homme batte sa femme 6,7 % quand la femme pense que pour les cinq raisons annonces plus haut, il est justifi quun homme batte sa femme.
Tableau 16.9 Utilisation actuelle de la contraception selon certains indicateurs du pouvoir d'action des femmes Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans, actuellement en union par mthode contraceptive actuellement utilise selon certains indicateurs du pouvoir d'acti des femmes, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Mthodes modernes Nimporte quelle Nimporte mthode quelle Mthodes mthode Strilisation Strilisation fminines Condom traditionnelle moderne fminine masculine modernes1 masculin
Indicateur du pouvoir d'action des femmes Nombre de dcisions auxquelles les femmes participent2 0 1-2 3 Nombre de raisons qui justifient quun mari batte ou frappe sa femme3 0 1-2 3-4 5 Ensemble
Nimporte quelle mthode
Aucune utilisation en cours
Total
Effectif de femmes
10,8 15,5 15,3
10,1 14,1 14,3
0,2 0,3 0,2
0,0 0,0 0,0
9,5 12,8 13,3
0,4 1,0 0,7
0,8 1,4 1,1
89,1 84,4 84,7
100,0 100,0 100,0
5 304 3 208 1 835
16,7 15,3 10,6 7,3 13,1
15,8 13,7 9,5 6,7 12,1
0,2 0,1 0,1 0,5 0,2
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
14,5 13,0 9,0 6,1 11,2
1,0 0,6 0,5 0,1 0,6
1,0 1,6 1,1 0,6 1,0
83,3 84,7 89,3 92,6 86,9
100,0 100,0 99,9 100,0 100,0
3 784 1 966 2 551 2 046 10 347
Note : Si plus dune mthode utilise, seule la mthode la plus effective est prise en compte dans ce tableau. 1 Pilule, DIU, injectables, implants, condom fminin, diaphragme, mthodes vaginales et amnorrhe. 2 Voir Tableau 16.6.1 pour liste des dcisions. 3 Voir Tableau 16.7.1 pour liste des raisons.
Pouvoir daction des femmes, nombre idal denfants et besoins non satisfaits en matire de planification familiale Le tableau 16.10 prsente le nombre idal denfants pour les femmes de 15-49 ans et le pourcentage de femmes ayant des besoins non satisfaits en matire de planification familiale, selon les indicateurs du pouvoir daction des femmes. Le tableau montre une certaine association entre les indicateurs de pouvoir de dcision de la femme et les besoins non satisfaits en matire de contraception. La proportion de femmes exprimant des besoins non satisfaits passe de 28 % pour 0 dcision 31 % pour 1-2 dcisions et 30 % pour 3 dcisions. En ce qui concerne le nombre idal denfants souhaits par la femme, il varie lgrement avec lopinion de la femme sur les raisons qui justifient la violence physique du mari son gard. Les femmes les plus enclines justifier la violence physique du mari leur gard sont celles plus disposes accepter une fcondit plus importante.
Tableau 16.10 Pouvoir d'action des femmes, nombre idal d'enfant et besoins non satisfaits en matire de planification familiale Nombre idal d'enfant pour les femmes de 15-49 ans et pourcentage de femmes de 15-49 ans ayant des besoins non satisfaits en matire de planification familiale selon les indicateurs du pouvoir d'action des femmes, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage des femmes actuellement maries avec un besoin non satisfait en matire de planification familiale2 Nombre idal denfants Nombre de Pour dsirs1 femmes espacement Pour limitation Effectif de femmes
Indicateurs du pouvoir d'action Nombre de dcisions auxquelles les femmes participent1 0 1-2 3 Nombre de raisons qui justifient quun mari bte ou frappe sa femme2 0 1-2 3-4 5 Ensemble
1 2
Ensemble
5,8 5,3 5,4
4 035 2 481 1 438
22,0 23,4 18,7
6,2 7,7 11,6
28,2 31,1 30,3
5 304 3 208 1 835
4,8 5,0 5,6 6,1 5,2
5 003 2 661 2 871 1 982 12 517
22,0 20,8 23,6 20,1 21,8
7,9 6,2 7,5 8,7 7,6
29,9 27,0 31,1 28,8 29,4
3 784 1 966 2 551 2 046 10 347
la moyenne exclut les rpondants qui nont pas fourni une rponse numrique. Voir tableau 7.12.1 pour la dfinition des besoins non satisfaits en matire de planification familiale 3 limit aux femmes actuellement en union. Voir Tableau 15.6.1 pour la liste des dcisions. 4 Voir Tableau 15.7.1 pour la liste des raisons.
Pouvoir daction des femmes et soins de sant maternelle Le tableau 16.11 prsente le pourcentage des femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute qui ont reu des soins prnatals et postnatals par du personnel de sant et dont l'accouchement a t assist par du personnel de sant, pour la naissance la plus rcente, selon les indicateurs du pouvoir d'action des femmes.
Tableau 16.11 Soins de sant reproductive selon les indicateurs du pouvoir des femmes Pourcentage des femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance au cours des cinq annes ayant prcd l'enqute qui ont reu des soins prnatals et postnatals par du personnel de sant et dont l'accouchement a t assist par du personnel de sant, pour la naissance la plus rcente, selon les indicateurs du pouvoir d'action des femmes, EDS MICS, Sngal 2010-11 Nombre de Ayant reu des Ayant reu une soins prnatals femmes ayant donn assistance par personnel de Ayant reu des naissance mdicale par sant durant les soins prnatals personnel de 2 premiers jours vivante durant par personnel les 5 dernires sant durant aprs de sant annes laccouchement acouchement1
Indicateur du pouvoir d'action Nombre de dcisions auxquelles les femmes participent1 0 1-2 3 Nombre de raisons qui justifient quun mari bte ou frappe sa femme2 0 1-2 3-4 5 Ensemble
92,4 94,3 94,2
61,7 68,9 74,9
61,1 64,7 66,8
3 780 2 212 1 148
96,7 95,4 91,3 87,7 93,3
79,8 71,0 57,9 50,2 67,0
74,5 65,6 56,6 51,0 63,8
2 792 1 509 1 889 1 489 7 678
Note : 'Personnel de sant' inclut docteur, infirmier, sage femme, ou auxiliaire infirmier ou auxiliaire sage femme. 1 Inclut femme ayant donn naissance au niveau des structures de sant et celles qui nont donn naissance dans les autres lieux 2 limit aux femmes actuellement en union. Voir Tableau 15.6.1 pour la liste des dcisions. 3 Voir Tableau 15.7.1 pour la liste des raisons.
Il ressort de ce tableau que lopinion de la femme sur les raisons justifiant la violence du mari leur gard est associe aux soins de sant de la reproduction. La prvalence de ces soins de sant de la reproduction diminue significativement avec le nombre de raisons cites par la femme pour justifier la violence conjugale. Pa ailleurs, lutilisation des soins de sant de la reproduction est lgrement plus faible chez les femmes qui nont pas pris part aux dcisions majeures au sein du mnage. En somme, le pouvoir daction des femmes semble exercer une influence positive significative sur la sant de la reproduction.
EXCISION
Marie DIOP, Babacar MAN, Fatou Bintou Niang CAMARA et Rmy PIGOIS
17
excision est une pratique culturelle qui trouve ses racines dans les traditions gyptiennes1 et sa justification au plan culturel dans les rites dinitiation, notamment le passage de lenfance ladolescence et lge adulte des fillettes dans certaines communauts.
Lexcision recouvre en ralit 4 types de mutilation : Type I : ablation partielle ou totale du clitoris et/ou du prpuce (clitoridectomie) ; Type II - ablation partielle ou totale du clitoris et des petites lvres, avec ou sans mutilation des grandes lvres ; Type III : rtrcissement de lorifice vaginal avec recouvrement par lablation et laccolement des petites lvres et/ou des grandes lvres, avec ou sans mutilation du clitoris (infibulation) ; et Type IV : toutes les autres interventions nocives pratiques sur les organes gnitaux fminins des fins non thrapeutiques, telles que la ponction, le percement, lincision, la scarification et la cautrisation2. Au Sngal, de nombreuses mesures ont t prises pour renforcer les campagnes de mobilisation en faveur de labandon total de lexcision. Une loi interdisant la pratique de lexcision a t adopte en 1999. Un nouveau plan daction a t adopt en 2010 (plan daction national pour lacclration de labandon de lexcision 2010-2015). Tirant les leons de lvaluation de la mise en uvre du premier plan daction 2000-2005 et tenant compte des donnes collectes pour la premire fois dans le cadre de lEDS IV, les actions du Gouvernement et de ses partenaires ont t rorientes autour dun certain nombre de principes directeurs : une approche holistique et multisectorielle base sur les droits humains; la responsabilisation des communauts ; des activits transfrontalires ; un plaidoyer au niveau national et international ; des mcanismes de suivi et dvaluation efficients, ainsi que lamlioration de la coordination. Une tude sur ltat dapplication de la loi publie en 2011 rvle que sa mise en uvre demeure limite ; la loi a instaur la peur des sanctions pnales et, par consquent, linstallation de la pratique dans la clandestinit, voire mme sa mdicalisation. Lvaluation de lampleur de la pratique dans le pays demeure donc des plus ncessaires, permettant ainsi de mesurer le chemin quil reste parcourir pour parvenir labandon total de cette pratique sociale, et dinformer les stratgies affrentes. Les rsultats prsents dans ce chapitre fournissent des informations sur la prvalence de lexcision au Sngal. Ils permettent galement de connatre les types dexcision pratiqus, lge des femmes au moment de lexcision et le type de personne qui a procd lexcision. Lenqute EDS-MICS a aussi concern lexcision chez les filles de moins de 10 ans pour dterminer dans quelle mesure cette pratique se perptuait dune gnration de femmes lautre. Lopinion des femmes au sujet de la pratique et le lien que celles-ci tablissent entre la pratique et la religion sont galement valus.
Selon lhistorien et anthropologue sngalais Cheick Anta Diop (1923-1986), lexcision proviendrait de lgypte des pharaons et se serait ensuite tendue lAfrique noire. Des momies gyptiennes ont t retrouves excises selon une forme particulire, qui conduisit l'usage du terme excision pharaonique pour dsigner linfibulation. Daprs certains gyptologues, lexcision consistait en forme de rituel de fertilit dans lgypte antique. 2 Etude du Centre de recherche Innocenti de lUNICEF publie en 2010 : La dynamique du changement social : vers labandon de lexcision/mutilation gnitale fminine dans cinq pays dAfrique.
Excision 293
17.1
CONNAISSANCE ET PRATIQUE DE LEXCISION
Connaissance de lexcision Compte tenu des difficults obtenir au cours de lenqute des informations fiables sur le type dexcision subi, on a demand aux femmes si on leur avait fait une simple entaille ou si on leur avait enlev des morceaux de chair dans la zone des organes gnitaux. Cette question permet de diffrencier les pratiques consistant faire une simple entaille de celles consistant en lablation dune partie plus ou moins importante des organes gnitaux externes. En outre, pour essayer didentifier les femmes ayant subi la forme la plus radicale dexcision, savoir une infibulation, on a pos aux enqutes la question suivante : lors de votre excision, vous a-t-on ferm la zone du vagin par une couture ? . Selon les donnes du tableau 17.1, on constate que la quasi-totalit des femmes (91 %) ont dclar connatre lexcision. Les rsultats montrent que quelles que soient les caractristiques sociodmographiques, les proportions de femmes ayant dclar connatre lexcision sont leves. Pratique de lexcision Le tableau 17.2 prsente les proportions de femmes excises. Au Sngal, 26 % des femmes de 15-49 ans ont dclar tre excises ; par comparaison, en 2005, cette proportion tait de 28 %. Concernant le type dexcision pratique, Les rsultats montrent que dans la majorit des cas (53 %), on a enlev des parties de chair ; dans 10 % des cas, on a effectu une entaille sans enlever de chairs et dans 14 % des cas, les femmes ont eu la zone gnitale cousue. Il convient de souligner la proportion importante de femmes qui nont pas t en mesure de donner une rponse ou une rponse prcise (24 %), probablement parce quelles taient trop jeunes au moment de lexcision.
Tableau 17.1 Connaissance de l'excision Proportion de femmes connaissant l'excision selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDSMICS, Sngal 2010-11 Proportion de femmes connaissant Effectifs de l'excision femmes 85,4 91,1 92,6 92,4 94,9 94,1 95,6 91,6 85,5 78,8 90,3 94,4 85,2 98,0 90,3 98,0 92,2 95,1 87,6 96,2 90,4 91,0 89,9 96,9 76,6 92,7 83,9 76,0 96,7 97,3 93,8 98,3 96,7 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 14 967 656 65 6 066 4 164 2 353 652 634 362 1 458 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Religion Musulman Chrtien Autre/sans religion Ethnie Wolof Poular Serer Mandingue Diola Sonink Autre/non Sngalais Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction
Aucun 90,3 9 079 Les donnes selon lge ne font pas apparatre de Primaire 91,8 3 414 modifications importantes de la prvalence des gnrations Secondaire ou plus 93,5 3 195 anciennes aux plus rcentes, la proportion passant de 29 % parmi Quintile de bien-tre celles de 45-49 ans 24 % parmi celles de 15-19 ans. Par contre, conomique Le plus pauvre 87,6 2 585 Second 85,2 2 805 on constate des carts importants de la prvalence en fonction de la Moyen 90,7 3 114 rgion et de lethnie (Graphique 17.1). En effet, les donnes Quatrime 94,8 3 494 Le plus riche 95,7 3 689 indiquent que la pratique de lexcision est surtout circonscrite 15 688 91,3 certaines rgions (Kdougou (92 %), Matam (87 %), Sdhiou Ensemble 15-49 (86 %), Tambacounda et Kolda (85 % dans les deux cas) ; ces rgions concentrent les ethnies dans lesquelles cette pratique est trs ancre dans les normes sociales, notamment au niveau des rites dinitiation. Dans la rgion de Dakar, la prvalence est de 20 %. Cest dans la rgion de Diourbel que la proportion de femmes excises est la plus faible (0,5 %).
294 Excision
Tableau 17.2 Pratique de l'excision Proportion de femmes connaissant l'excision, proportion de femmes excises, et rpartition (en %) des femmes excises par type d'excision, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Type dexcision Parties de chair Fermeture NSP/ enleves du vagin Manquant 49,4 53,9 53,6 51,8 54,9 54,5 52,3 52,7 50,1 (53,6) 48,8 49,7 50,4 57,0 69,5 49,3 53,3 50,2 54,8 41,6 82,0 * 49,6 50,4 50,3 (25,7) 38,3 55,5 61,5 35,2 82,9 50,9 72,6 52,7 10,9 12,4 14,9 13,5 11,7 20,8 18,9 13,9 8,8 (18,8) 13,9 14,6 14,9 9,8 6,6 17,4 17,2 13,8 13,8 16,0 4,7 * 13,3 18,2 16,7 (34,5) 22,3 17,0 6,8 19,3 5,9 15,5 7,2 13,8 29,3 24,8 21,1 25,3 22,4 15,1 19,5 23,5 34,4 (21,6) 26,1 26,4 27,4 21,2 15,1 18,9 20,6 25,5 21,9 33,3 9,1 * 30,6 19,9 22,2 (34,3) 18,0 16,9 17,0 34,4 8,2 31,2 8,5 23,6
Caractristique sociodmographique Groupe dges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Religion Musulman Chrtien Autre/sans religion Ethnie Wolof Poular Serer Mandingue Diola Sonink Autre/non Sngalais Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Ensemble
Proportion de femmes excises 24,0 24,3 26,1 24,9 29,0 26,9 28,5 26,5 6,5 19,3 0,9 54,5 2,2 81,9 51,5 64,9 37,7 23,4 27,8 20,1 55,5 0,5 39,5 85,3 5,6 3,5 3,8 7,3 84,8 87,2 10,3 92,0 86,3 25,7
Effectif de femmes 3 429 3 220 2 746 2 148 1 817 1 379 949 14 967 656 65 6 066 4 164 2 353 652 634 362 1 458 7 738 7 950 4 078 581 1 851 1 034 725 1 172 2 030 1 130 717 640 595 572 115 448 15 688
Entaille, pas de chair enleve 10,4 8,9 10,4 9,4 11,0 9,7 9,2 9,9 6,8 (6,0) 11,3 9,3 7,3 12,1 8,8 14,3 8,9 10,4 9,4 9,0 4,2 * 6,5 11,4 10,8 (5,5) 21,4 10,5 14,7 11,1 2,9 2,5 11,7 9,9
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif de femmes excises 822 784 716 535 526 371 270 3 969 43 13 57 2 270 53 534 326 235 549 1 813 2 211 822 323 9 409 618 65 72 42 52 543 519 59 106 387 4 025
( ) Bas sur des cas non pondrs entre 25. * Bas sur des cas non pondrs infrieurs 25
De mme, la prvalence de lexcision est trs influence par lappartenance ethnique. Cest chez les Mandingues que la prvalence est la plus leve (82 %) ; suivie des Soninks (65 %), des Poulars (55 %) et des Diolas (52 %). La pratique demeure trs faible chez les Srers (2 %) et les Wolofs (0,9 %) comme le montre le graphique 17.1.
Excision 295
Graphique 17.1 Pourcentage de femmes excises selon lethnie

100 Pourcentage
82 80 65 60 55
52
40
38
20
1 0 Wolof Poular
2 Serer Mandingue Diola Sonink Autre/ non Sngalais

EDS-MICS 2010-11
17.2
GE LEXCISION DES FEMMES
Le tableau 17.3 prsente les donnes sur lge des femmes au moment de lexcision. On constate que dans la majorit des cas, lexcision est pratique des ges trs jeunes. En effet, un peu plus dune femme sur deux (51 %) a dclar quelle avait t excise dans la petite enfance, sans tre en mesure de donner un ge prcis ; en 2005, lors de lenqute prcdente, cette proportion tait de 60 %. En outre, dans 11 % des cas, les femmes ont dclar avoir t excises entre 0 et 1 an, dans 10 % des cas lorsquelles avaient entre 2 et 4 ans ; Globalement, 71 % des femmes ont t excises avant lge de 5 ans. Pour une femme sur cinq (21 %), lge lexcision est plus tardif : 14 % des femmes ont t excises entre 5 et 9 ans, 6 % entre 10 et 14 ans et dans moins dun pour cent des cas, (0,7 %) lexcision a t effectue 15 ans ou plus. Il faut souligner quenviron, 8 % des femmes nont pu donner aucune indication concernant lge auquel elles ont t excises. Globalement, quelle que soit la rgion, la quasi-majorit des femmes ont t excises entre 0 et 9 ans, lexception de la rgion de Fatick o lexcision est pratique un ge plus tardif : 24 % 10-14 ans et 11 % 15 ans ou plus. Dans les rgions forte prvalence, plus de la moiti des femmes ont t excises durant la petite enfance : 67 % Matam; 61 % Kdougou ; 59 % Kaolack ; 56 % Sdhiou et 54 % Kolda. Dans les ethnies o lexcision est une pratique frquente, telles que les Mandingues et les Poulars, une proportion leve de femmes ont t excises dans la petite enfance (respectivement, 56 % et 54 %) et dans la quasi-totalit des cas, lexcision a lieu entre 0 et 9 ans.
296 Excision
Tableau 17.3 Age lexcision des femmes Rpartition (en %) des femmes excises par ge l'excision, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 ge l'excision Caractristique sociodmographique Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Religion Musulman Chrtien Autre/sans religion Ethnie Wolof Poular Serer Mandingue Diola Sonink Autre/non Sngalais Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble Dans la petite enfance 51,9 52,7 51,5 51,6 47,5 50,4 48,0 47,7 53,7 44,2 53,0 * 49,0 45,3 59,4 (31,2) 53,9 23,9 54,3 66,6 33,7 60,8 55,5 53,5 47,9 44,7 50,9 56,7 (50,1) 46,1 53,5 26,3 55,8 35,6 61,5 43,2 0-1 12,1 9,7 11,1 8,5 12,8 8,5 12,5 8,6 12,5 8,6 2,2 * 7,9 30,2 3,5 (3,2) 9,4 7,7 10,8 7,0 8,8 0,7 5,5 12,0 7,8 9,4 10,8 2,0 (17,6) 3,2 13,3 12,9 7,1 3,0 10,0 9,6 2-4 8,4 10,4 11,4 8,6 8,4 9,5 9,0 9,5 9,5 10,5 9,5 * 11,4 4,3 9,7 (17,9) 15,3 13,4 11,5 7,4 11,2 5,4 11,1 9,0 10,6 10,1 9,6 2,6 (11,7) 8,1 9,4 6,5 9,9 14,0 3,3 10,0 5-9 13,7 13,4 12,4 15,7 13,5 14,3 14,4 17,6 10,6 19,2 22,0 * 13,2 9,1 12,5 (23,7) 5,8 11,3 13,6 2,4 9,6 25,1 15,8 11,3 15,9 21,0 13,7 20,1 (8,4) 10,2 10,7 12,3 16,9 26,2 5,1 20,3 10-14 6,3 4,4 5,4 6,4 10,0 7,6 1,6 7,7 4,7 9,2 10,5 * 2,3 3,6 8,3 (12,4) 4,4 24,1 2,4 2,5 5,2 6,7 9,5 4,6 9,3 7,8 5,9 14,0 (12,2) 16,1 3,1 23,4 7,0 16,2 3,7 9,5 15+ 0,3 1,1 0,5 1,1 0,2 1,2 0,1 0,6 0,7 0,5 1,4 * 1,0 0,2 0,0 (3,3) 0,0 11,1 0,4 0,2 0,0 0,4 0,2 0,4 1,5 0,5 0,7 1,5 (0,0) 3,1 0,3 9,5 0,7 2,6 0,0 0,2 NSP/ND 7,3 8,3 7,7 8,2 7,6 8,5 14,4 8,5 8,2 7,8 1,4 * 15,1 7,4 6,5 (8,4) 11,1 8,5 7,0 14,0 31,6 1,0 2,4 9,2 7,1 6,5 8,4 3,2 (0,0) 13,1 9,8 9,0 2,6 2,4 16,4 7,2 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes excises 822 784 716 535 526 371 270 1 813 2 211 822 323 9 409 618 65 72 42 52 543 519 59 106 387 2 578 821 625 3 969 43 13 57 2 270 53 534 326 235 549
52,9 52,3 54,3 51,3 39,2 51,0
14,3 10,7 10,1 7,1 9,5 10,8
9,6 9,4 9,3 7,2 12,8 9,5
12,0 11,8 12,2 16,0 19,7 13,8
4,0 6,0 4,7 9,0 8,5 6,0
0,1 0,8 0,8 0,9 1,1 0,7
7,1 8,9 8,6 8,5 9,2 8,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 101 852 813 715 543 4 025
17.3
PERSONNE AYANT PROCD LEXCISION
Les donnes du tableau 17.4 Tableau 17.4 Personne qui a procd l'excision indiquent que lexcision est essentiel- Rpartition (en %) des femmes excises selon la personne qui a pratiqu l'excision et lement pratique par les exciseuses selon le type d'excision, EDS-MICS, Sngal 2010-11 traditionnelles (91 %). Par comparaison, Type d'excision Chair Fermeture lors de lEDS-IV, cette proportion tait un Personne qui a pratiqu l'excision enleve Entaille du vagin Ensemble peu plus leve (96 %). Cette proportion Exciseuse traditionnelle 92,6 98,6 91,1 91,4 0,7 0,1 1,0 1,0 leve montre que ce rle leur est dvolu Matrone/accoucheuse traditionnelle Autre traditionnel 6,6 1,2 7,9 7,6 par la communaut. Les exciseuses Total 100,0 100,0 100,0 100,0 jouissent travers cette fonction dune Effectif de femmes excises 2 476 482 556 4 025 reconnaissance sociale. La pratique de lexcision par des personnes ayant un statut social reconnu confre cette pratique un caractre normatif et social. Par ailleurs, dans 1 % des cas, lexcision est pratique par les matrones/accoucheuses traditionnelles.
Excision 297
17.4
PRATIQUE DE LEXCISION CHEZ LES FILLES DE MOINS DE 10 ANS

Tableau 17.5 Pratique de l'excision parmi les filles des femmes enqutes Pourcentage de filles de moins de 10 ans excises et pourcentage de filles excises pour lesquelles le vagin a t ferm, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Proportion de filles excises Proportion de Effectif des pour lesquelles le vagin a t ferm filles excises filles 40,7 0,2 15,5 14,0 12,0 12,7 11,5 13,0 19,7 8,8 17,8 7,8 16,2 5,7 21,7 0,2 22,3 46,1 0,3 0,6 3,9 0,7 42,6 42,3 2,8 17,6 51,4 15,4 7,5 3,4 13,2 2,6 7,8 0,3 29,5 0,6 31,9 15,6 18,5 16,3 2 810 6 173 268 1 327 2 253 2 136 1 730 916 355 4 897 4 087 3 597 5 386 1 835 277 1 143 588 536 632 1 160 613 446 486 400 440 95 333 6 502 1 810 671 8 691 255 38 3 297 2 656 1 307 472 257 169 825 21,0 * 21,3 25,7 19,5 21,6 18,1 18,1 30,6 24,1 19,7 20,9 21,5 (21,1 12,7) * 14,8 49,2 * * (25,3) * 7,5 18,7 * 35,7 6,1 22,6 13,6 (14,2) 21,4 * * * 22,2 * 13,1 12,8 36,0 26,2
LEDS-MICS 2010-11 a permis dvaluer la prvalence de lexcision parmi les filles de moins de 10 ans. On a demand toutes les femmes qui avaient une ou plusieurs filles de moins de 10 ans si lune dentre elle ou plusieurs avaient t excises. Dans le cas o une ou plusieurs filles taient excises, on leur a demand si on leur avait cousu la zone gnitale (tableau 17.5). Prvalence de lexcision chez les filles Les rsultats du tableau 17.5 montrent que 13 % des filles de moins de 10 ans sont dj excises. Parmi les mres qui sont elles-mmes excises, cette proportion est de 41 % contre 0,2 % parmi celles qui ne sont pas excises. Le fait que la mre soit excise influence donc la prvalence de lexcision chez les filles. En outre, les rsultats font apparatre les mmes variations que celles dj observes dans lensemble des femmes. En effet, cest dans les rgions de forte prvalence que les proportions de filles dj excises sont les plus leves : il sagit des rgions de Sdhiou (51 %), suivie de Tambacounda (46 %), Matam (43 %) et Kolda (43 %). En ce qui concerne les ethnies, on constate que cest parmi celles dans lesquelles lexcision est une pratique frquente (graphique 17.2)3 que les proportions de filles excises sont les plus leves : les Mandingues (32 %) et les Poulars (30 %). Il faut aussi souligner que la proportion de filles excises diminue avec lamlioration du niveau dinstruction de la mre (15 % parmi celles dont la mre na aucun niveau dinstruction contre 3 % quand elle a un niveau secondaire) et avec laugmentation du niveau de bien-tre du mnage, la prvalence de lexcision des filles variant de 2 % dans les mnages les plus riches 24 % chez ceux du quintile le plus pauvre.
Caractristique sociodmographique Excision de la mre Excise Pas excise Groupe d'ges de la mre 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Groupe d'ges des filles 0-4 5-9 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Religion Musulman Chrtien Autre/sans religion Ethnie Wolof Poular Serer Mandingue Diola Sonink Autre/non Sngalais Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif des filles excises 1 143 14 42 186 270 272 199 119 70 429 728 282 875 105 60 2 131 247 2 7 24 3 207 169 12 17 171 999 135 23 1 148 7 3 10 783 8 151 40 31 135
23,8 15,8 12,0 7,1 2,4 12,9
2 043 1 852 1 779 1 838 1 472 8 983
25,0 19,6 20,5 17,2 (6,4) 21,3
485 292 214 131 36 1 157
Ce graphique compare lexcision des filles celles des femmes, or cette comparaison doit tre interprte avec prudence, car beaucoup de ces filles de moins de 10 ne sont pas encore excises.
298 Excision
Graphique 17.2 Pratique de lexcision chez les mres et les filles de moins de 10 ans, selon lethnie
100 Pourcentage
82 80 65 60 55 52 38 30 20 2 Poular 32 19
40
16
16
1 0
1 Mandingue Diola Sonink Autre/ non Sngalais
Wolof
Serer
Mres excises
Filles excises
EDS-MICS 2010-11
Parmi les filles de moins de 10 ans qui ont t excises, 21 % dentre elles ont eu la zone gnitale cousue. Ce type dexcision est frquent dans la rgion de Tambacounda (49 %) et dans lethnie Sonink o 36 % des filles excises de moins de 10 ans ont subi ce type dexcision. ge des filles lexcision Le tableau 17.6 prsente la rpartition des filles ges de moins de 10 ans selon lge au moment de lexcision. Les rsultats montrent que dans la quasi-totalit des cas, lexcision est pratique entre 0 et 4 ans, cela quelle soit la caractristique sociodmographique considre.
Excision 299
Tableau 17.6 ge des filles l'excision Rpartition (en %) des filles ges de 0-9 ans excises, par ge l'excision, selon certaines caractristiques sociodmographiques de la mre, EDS-MICS, Sngal 2010-11 ge des filles l'excision Caractristique sociodmographique
Groupe d'ges des filles 0-4 5-9 Personne qui a pratiqu l'excision Exciseuse traditionnelle Matrone/accoucheuse traditionnelle Autre traditionnel NSP/ND Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Religion Musulman Chrtien Autre/sans religion Ethnie Wolof Poular Serer Mandingue Diola Sonink Autre/non sngalais Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
0-1 80,4 58,5 66,9 (65,4) * * 65,0 67,2 (58,7) 29,6 * 77,8 80,3 * * 70,3 * 67,5 70,3 59,1 56,1 54,5 66,6 68,0 (61,9) 66,6 * * * 69,9 * 62,1 22,4 88,9 59,7 68,3 66,8 65,5 65,1 (56,6) 66,7
2-4 18,8 32,3 27,3 (25,1) * * 25,4 27,9 (27,6) 48,2 * 17,8 15,8 * * 19,4 * 28,7 26,5 36,7 32,3 42,4 27,9 21,9 (31,2) 27,2 * * * 25,3 * 31,5 48,6 8,6 33,4 27,5 26,1 29,5 24,0 (32,1) 27,3
5-9 0,0 8,9 5,4 (9,4) * * 9,4 4,4 (13,8) 22,2 * 4,4 3,8 * * 0,0 * 3,5 2,0 4,2 10,1 3,1 5,1 9,0 (6,9) 5,7 * * * 4,4 * 6,4 29,1 0,0 5,9 3,8 6,3 5,0 10,3 (11,3) 5,6
NSP/ND 0,8 0,3 0,4 (0,0) * * 0,3 0,5 (0,0) 0,0 * 0,0 0,0 * * 10,3 * 0,3 1,2 0,0 1,5 0,0 0,4 1,1 (0,0) 0,5 * * * 0,4 * 0,0 0,0 2,5 1,0 0,4 0,9 0,0 0,6 (0,0) 0,5
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif des filles de moins de 10 ans 429 728 1 125 25 5 2 282 875 105 60 2 131 247 2 7 24 3 207 169 12 17 171 999 135 23 1 148 7 3 10 783 8 151 40 31 135 485 292 214 131 36 1 157
17.5
CROYANCES ET OPINIONS VIS--VIS DE LEXCISION
Croyance concernant lexcision Dans le but de mieux comprendre les raisons qui expliquent la persistance de la pratique de lexcision, on a demand aux femmes qui connaissent lexcision si, selon elles, lexcision tait exige par la religion. Globalement, 17 % des femmes pensent que lexcision est une pratique exige par la religion (tableau 17.7) Parmi les femmes
300 Excision
excises, cette proportion est beaucoup plus leve puisquelle concerne plus dune femme sur deux (51 % contre 4 % chez celles qui ne sont pas excises). On ne constate pas dcarts importants selon lge de la femme. Cest surtout selon la rgion et lethnie que les variations sont les plus importantes. Dans les rgions forte prvalence, comme Matam et Tambacounda, respectivement, 72 % et 60 % partagent cette opinion. Par contre, dans les rgions de Sdhiou et de Kdougou qui comptent une proportion leve de femmes excises, les pourcentages de celles qui pensent que lexcision est exige par la religion sont plus faibles : respectivement 39 % et 36 %. Les rsultats selon lethnie montrent que cest dans les ethnies o la pratique de lexcision est frquente que les proportions de femmes qui pensent que lexcision est exige par la religion sont les plus leves (37 % chez les Poulars, 39 % chez les Mandingues et 38 % chez les Soninks). Enfin, on note que cette opinion est plus courante chez les femmes nayant aucun niveau dinstruction (20 % contre 14 % pour celles ayant un niveau primaire et 13 % pour les femmes ayant un niveau secondaire ou plus), chez les femmes musulmanes (18 % contre 5 % chez les chrtiennes) et chez celles vivant dans un mnage du quintile le plus pauvre (28 % contre 9 % dans le plus riche). Opinion sur lexcision On a galement demand aux femmes enqutes si elles pensaient quil fallait abandonner cette pratique ou au contraire la laisser subsister. Les rsultats prsents au tableau 17.8 montrent quau niveau global, 79 % des femmes pensent que lexcision est une pratique qui doit tre abandonne. Parmi les femmes excises, cette proportion est de 41 % contre 52 % qui estiment que la pratique doit continuer. Lanalyse selon les rgions montre que ce sont dans les rgions de Matam (65 %), de Sdhiou (57 %) et de Tambacounda (55 %), rgions forte prvalence, que la majorit des femmes pensent que lexcision doit continuer. De mme, cest dans les ethnies o lexcision est une pratique courante que lon observe les proportions les plus leves de femmes favorables au maintien de la pratique (48 % chez les Mandingues, 35 % chez les Poulars et 30 % chez les Soninks (30 %). En outre, lopinion selon laquelle lexcision doit tre abandonne est plus frquente au fur et mesure que le niveau dinstruction augmente et que le niveau de bien-tre du mnage samliore. En outre, on note que pour 78 % des musulmanes et 90 % des chrtiennes, lexcision est une pratique qui doit tre abandonne.
Tableau 17.7 Croyance au sujet de l'excision Pourcentage de femmes qui connaissent l'excision et qui pensent que l'excision est exige par la religion, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique
Excision de la femme Excise Pas excise Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Religion Musulman Chrtien Autre/sans religion Ethnie Wolof Poular Serer Mandingue Diola Sonink Autre/non Sngalais Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
L'excision est exige par la religion 50,6 4,1 16,9 16,4 17,9 15,8 18,1 16,4 20,1 14,5 19,9 12,3 19,1 1,5 40,6 60,4 5,1 1,8 8,1 6,2 35,3 72,0 2,2 36,1 38,7 20,0 14,0 12,7 17,6 5,4 14,2 3,2 36,9 2,6 38,8 16,8 37,8 22,0
Effectif de femmes 4 025 10 295 2 928 2 934 2 543 1 985 1 725 1 298 907 7 357 6 963 3 925 526 1 684 929 703 897 1 882 948 544 619 579 537 114 433 8 199 3 134 2 988 13 708 561 51 5 476 3 929 2 005 639 572 355 1 344
28,2 22,6 18,5 12,7 9,4 17,1
2 263 2 389 2 824 3 312 3 531 14 320
Ensemble
Excision 301
Tableau 17.8 Opinion au sujet de l'excision Pourcentage de femmes connaissant l'excision et qui pensent que cette pratique doit continuer ou doit tre abandonne, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Effectif de femmes connaissant l'excision 4 025 10 295 2 928 2 934 2 543 1 985 1 725 1 298 907 7 357 6 963 3 925 526 1 684 929 703 897 1 882 948 544 619 579 537 114 433 8 199 3 134 2 988 13 708 561 51 5 476 3 929 2 005 639 572 355 1 344
Excision de la femme Excise Pas excise Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction Aucun Primaire Secondaire ou plus Religion Musulman Chrtien Autre/sans religion Ethnie Wolof Poular Serer Mandingue Diola Sonink Autre/non Sngalais Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
L'excision doit continuer 52,4 2,6 15,9 16,5 15,9 16,4 18,1 17,2 17,7 12,6 20,9 9,7 33,5 1,5 33,5 55,3 5,0 1,9 5,5 5,6 41,7 64,6 2,5 36,1 56,7 20,7 13,7 8,3 17,1 4,3 18,9 1,7 35,1 2,5 48,0 25,0 30,2 22,2
L'excision doit tre abandonne 41,4 93,2 78,9 79,0 79,2 79,2 76,9 79,2 77,2 83,6 73,5 87,0 60,9 93,4 60,0 39,7 89,1 96,1 89,4 89,5 49,6 21,8 95,3 58,4 38,8 73,6 82,3 88,8 78,3 90,2 69,3 94,8 59,0 91,9 47,3 71,9 62,9 73,1
Ne se prononce pas clairement 6,1 4,2 5,2 4,4 4,9 4,4 5,1 3,6 5,1 3,8 5,6 3,3 5,6 5,1 6,4 5,0 6,0 1,9 5,1 4,9 8,6 13,6 2,2 5,5 4,5 5,6 4,0 2,9 4,6 5,6 11,8 3,5 5,9 5,7 4,7 3,1 6,9 4,7
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
30,1 24,5 17,9 10,6 7,2 16,6
61,9 70,2 77,5 85,1 90,1 78,7
8,0 5,3 4,6 4,4 2,6 4,7
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2 263 2 389 2 824 3 312 3 531 14 320
Ensemble
302 Excision
SITUATION DES ENFANTS

Papa Ibrahima Sylmang SENE et Rmy PIGOIS
18
a Convention relative aux Droits de lEnfant (CDE) du 20 novembre 1989 ratifie par le Sngal, prcise en son article 3, alina 2, que tous les tats parties sengagent assurer lenfant la protection et les soins ncessaires son bien-tre, compte tenu des droits et des devoirs de ses parents, de ses tuteurs ou des autres personnes lgalement responsables de lui, et ils prennent cette fin toutes les mesures lgislatives et administratives appropries . En plus des informations relatives la mortalit et la morbidit des enfants analyses dans les chapitres 8 et 10 afin de mieux apprcier le degr de ralisation des droits des enfants au Sngal, lenqute EDS-MICS 2010-11 a collect quelques caractristiques portant sur lenvironnement socioconomique dans lequel vivent les enfants prsentes ici. Ces caractristiques socioconomiques et environnementales sont des dterminants importants des conditions de vie et de dveloppement des enfants. Elles concernent plus prcisment : la dclaration ltat civil des naissances des enfants de moins de cinq ans, laccs lducation, le travail des enfants de 5-14 ans, la situation des enfants en termes de sparation des parents biologiques et le dveloppement du jeune enfant.
18.1
ENREGISTREMENT DES NAISSANCES
Lenregistrement de la naissance dun enfant ltat civil le rend lgalement membre part entire dune famille et de la nation. Il lui confre une nationalit, le droit dtre protg par lEtat quand la protection des parents fait dfaut et le droit de participer tous les vnements sociaux qui peuvent le concerner. Il lui permet, galement, de bnficier des avantages sociaux de ses parents, comme lassurance maladie, et de faire valoir ses droits lhritage. Lenfant qui na pas dacte de naissance na aucune existence lgale et court davantage le risque de grandir sans avoir accs lducation, la sant et, dtre protg contre lexploitation par le travail, les abus et les violences. L'enregistrement des naissances ltat civil constitue donc un moyen fondamental de prserver ces droits comme stipul dans larticle 7 de la CDE. De plus, lenregistrement des enfants ltat civil constitue une source fiable de statistiques sociodmographiques ainsi quun indicateur de leurs fonctionnalits et performances. Au Sngal, cette obligation lgale est inscrite dans larticle 33 du Code de la Famille : Les dclarations sont faites ltat civil dans le dlai dun mois par les personnes numres aux articles 51 et 67. Sil nest point justifi des dclarations de naissance et de dcs survenus dans leur circonscription dans le dlai dun mois, les chefs de village ou de quartier seront tenus de faire dans les quinze jours suivants lofficier de ltat civil les dclarations ainsi omises sous peine damende de simple police allant de 2.000 5.000 francs . Au cours de lenqute, il a t demand aux personnes interviewes si la naissance des enfants les plus jeunes (moins de cinq ans) avait t dclare ltat civil. Lenqute rvle que la grande majorit des enfants sngalais est enregistre ltat civil (75 %, soit trois enfants sur quatre) comme le montre le tableau 18.1. Lors de lenqute, 60 % des enfants de moins de cinq ans dtenaient un acte de naissance. Il ny a pas de diffrences importantes entre groupes dges (74 % des enfants de moins de deux ans et 75 % des enfants de 2 4 ans sont enregistrs ltat civil) et entre sexes (75 % des garons et 74 % des filles). Cependant, lenregistrement des naissances ltat civil est trs variable selon a rgion et dautres catgories socioconomiques. Les enfants enregistrs ltat civil et disposant dun acte de naissance sont proportionnellement beaucoup moins nombreux en milieu rural (50 %) quen milieu urbain (78 %). Au niveau des rgions, les enfants de Tambacounda (55 %), Kolda (57 %) et Sdhiou (57 %) sont les moins frquemment
Situation des Enfants 303
enregistrs ltat civil ; linverse, plus de 90 % des enfants de Dakar et plus de 80 % de This (87 %) et de Ziguinchor (82 %) ont t dclares ltat civil et disposent dun acte de naissance. On peut noter enfin que la proportion denfants enregistrs est influence par le niveau de bien-tre du mnage auquel appartient lenfant : elle passe de 50 % dans les mnages les plus pauvres 94 % dans les mnages les plus riches.
Tableau 18.1 Enregistrement des naissances d'enfants de moins de cinq ans Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans (de droit), dont la naissance a t enregistre l'tat civil selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Enfants dont la naissance a t enregistre Pourcentage ayant un acte de naissance 57,7 61,7 60,8 59,4 78,3 49,5 83,4 67,5 56,7 56,6 32,5 53,7 73,1 52,9 61,7 45,0 50,4 46,9 59,6 33,9 Pourcentage n'ayant pas d'acte de naissance 16,1 13,4 14,1 14,7 11,0 16,4 8,4 14,7 12,7 14,9 22,7 18,8 13,7 12,9 17,9 11,6 17,4 17,2 16,2 22,6 Pourcentage de naissances enregistres 73,8 75,1 75,0 74,2 89,3 65,9 91,8 82,2 69,4 71,5 55,2 72,5 86,8 65,8 79,5 56,6 67,8 64,1 75,8 56,5
Caractristique sociodmographique ge <2 2-4 Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif d'enfants 4 774 7 453 6 256 5 970 4 527 7 700 2 275 396 1 529 824 696 1 060 1 475 844 749 679 540 575 116 469
33,3 53,3 64,1 78,4 84,1 60,2
17,1 18,4 15,6 9,1 9,4 14,4
50,4 71,7 79,7 87,5 93,5 74,6
2 887 2 778 2 385 2 247 1 929 12 226
18.2
ENFANTS VIVANT SPARS DE LEURS PARENTS BIOLOGIQUES ET ENFANTS ORPHELINS
Au Sngal, comme dans de nombreux pays africains, la socit et la famille jouent un rle important dans la survie et le dveloppement des enfants. Cest la famille largie compose des oncles, tantes et autres proches membres de la famille que lon reconnait ce rle dterminant. Cependant, ce cadre protecteur nest pas suffisant et la famille biologique constitue le soutien principal des enfants toute stratgie visant assurer la survie, le dveloppement et la protection des enfants. Il est donc essentiel didentifier les enfants qui sont spars de leurs parents biologiques, de connaitre leur proportion par rapport la population gnrale des enfants et de savoir avec qui ils vivent. Le tableau 18.2 prsente ces informations pour les enfants de moins de 18 ans. Lenqute rvle quau Sngal 15 % des enfants ne vivent avec aucun parent biologique et que 55 % des enfants de moins de 18 ans vivent avec leurs deux parents biologiques. La proportion des enfants ne vivant avec aucun parent biologique est trs forte pour les enfants de plus de 10 ans (20 % pour les 10-14 ans et 30 % pour les 15-17 ans) mais reste galement forte pour les moins de 9 ans. Elle est aussi significativement plus leve pour les filles (17 %) que pour les garons (13 %).
304 Situation des Enfants
Tableau 18.2 Enfants orphelins et rsidence avec les parents
Rpartition (en %) de la population de droit des enfants de moins de 18 ans par tat de survie des parents et rsidence avec les parents; pourcentage d'enfants ne vivant pas avec un parent biologique et pourcentage d'enfants ayant un ou leurs deux parents dcds, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Vit avec la mre mais pas avec le pre Vit avec le pre mais pas avec la mre Pourcentage Pourcentage ne vivant avec avec un ou les aucun parent deux parents dcds1 biologique 6,6 1,6 9,8 14,5 20,3 29,8 13,1 17,2 15,5 14,9 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 12,4 25,9 16,0 15,4 14,1 16,5 14,2 14,0 17,7 12,8 13,0 13,4 11,9 23,0 2,2 1,5 2,7 5,6 10,5 17,8 7,1 7,2 7,9 6,7 8,4 10,3 5,6 6,0 6,5 6,6 5,5 5,9 7,8 10,4 8,3 5,6 7,7 10,4
Caractristique sociodmographique Age 0-4 <2 2-4 5-9 10-14 15-17 Total 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 60,1 62,2 58,8 56,4 51,1 43,0 56,1 53,3 52,3 56,3 56,3 45,8 44,6 54,5 63,3 56,9 53,2 55,6 50,1 64,4 54,7 64,6 69,1 52,3 22,1 17,9 33,4 23,3 13,7 20,4 26,0 24,4 23,1 12,2 23,6 13,7 11,5 14,5 4,3 3,3 2,3 2,1 2,7 3,4 2,6 3,0 3,5 4,0 4,7 2,6 3,9 4,4 4,0 5,4 2,6 3,3 5,1 2,2 3,4 2,2 4,5 4,3 3,5 5,1 2,3 5,2 0,7 1,5 0,9 1,2 1,2 0,4 0,6 0,6 1,1 2,4 0,3 0,6 1,3 0,5 9,1 20,6 13,6 12,7 11,5 13,8 11,8 11,7 14,5 8,8 9,8 11,1 9,4 17,5 1,4 1,6 1,1 1,2 1,0 0,8 1,1 1,1 1,3 1,0 1,1 1,0 0,6 1,3 1,4 2,9 1,1 1,1 1,2 1,7 0,8 1,0 1,6 2,3 1,7 0,9 1,6 3,5 0,5 0,8 0,3 0,5 0,4 0,3 0,4 0,2 0,3 0,6 0,4 0,5 0,3 0,6 0,3 0,2 0,2 0,2 0,0 0,1 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 23,8 21,3 3,7 3,0 3,7 3,6 0,8 0,9 12,1 12,1 1,3 1,0 1,5 1,4 0,5 0,4 0,2 0,1 21,9 22,7 3,3 3,2 4,4 2,9 1,0 0,7 10,4 13,8 0,9 1,4 1,4 1,5 0,4 0,4 0,2 0,1 29,8 34,3 27,0 21,3 17,6 13,3 1,2 1,1 1,3 2,6 4,8 7,3 2,0 0,6 2,9 4,5 4,6 4,1 0,2 0,1 0,2 0,7 1,4 2,0 5,8 1,4 8,6 12,2 16,1 21,3 0,4 0,1 0,6 1,1 1,3 2,9 0,3 0,0 0,5 1,1 2,2 4,0 0,1 0,0 0,1 0,2 0,7 1,5 0,1 0,2 0,0 0,0 0,1 0,6
Vit avec les deux parents Pre en vie Pre dcd Mre en vie
Ne vit avec aucun des deux parents Information manquante Les deux Seul le Seule la sur pre est mre est Les deux sont Mre vivante dcds pre/mre vivant dcde vivants
Effectif d'enfants 12 226 4 774 7 453 11 080 9 303 4 332 18 526 18 415 14 371 22 570 6 830 1 308 4 346 2 476 2 045 3 134 4 858 2 699 2 287 1 924 1 564 1 687 354 1 428
Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche 64,4 56,8 52,1 51,3 45,5 56,3 54,7 22,3 3,3 3,6 23,5 2,7 3,6 0,7 0,9 13,6 20,7 24,3 25,8 29,9 3,0 3,5 3,4 3,5 2,8 4,3 3,3 3,3 3,7 3,5 1,4 1,0 0,6 0,8 0,3 10,5 11,8 13,1 11,7 13,9 10,9 12,1
0,9 1,1 1,1 1,3 1,6 0,9 1,2
1,4 1,2 1,5 1,4 1,7 1,1 1,4
0,3 0,5 0,4 0,3 0,5 0,3 0,4
0,0 0,1 0,1 0,2 0,3 0,1 0,1
100 100 100 100 100 100 100
13,2 14,7 16,2 14,8 17,7 13,2 15,1
7,1 7,3 7,1 7,4 7,0 5,7 7,2
8 353 8 157 7 597 6 909 5 925 32 609 36 941
Ensemble <15
Ensemble <18
Note: Le tableau est bas sur la population de droit des mnages, c'est--dire les rsidents habituels. 1 Inclut les enfants dont le pre est dcd, la mre est dcde, les deux parents sont dcds et ceux dont un seul parent est dcd mais dont l'information sur l'tat de survie de l'autre parent est manquante.
Parmi les enfants vivant avec leurs parents biologiques, lge joue un rle dterminant car la proportion diminue rgulirement avec lge de lenfant. Dun maximum de 62 % 0-2 ans, il passe 56 % 5-9 ans et atteint 51 % 10-14 ans. Les filles sont proportionnellement moins nombreuses (53 %) que les garons (56 %) vivre avec leurs deux parents. Parmi les enfants de moins de 18 ans, 26 % vivent seulement avec leur mre, que le pre soit en vie (22 %) ou dcd (3 %). Environ 5 % ne vivent quavec leur pre, alors que 15 % ne vivent avec aucun de leurs deux parents. Le milieu de rsidence semble tre un dterminant important de la situation de ces enfants. La proportion denfants vivant avec les deux parents est lgrement plus importante en milieu rural (56 %) quen milieu urbain (52 %). On relve de fortes diffrences entre les rgions du pays : cest Diourbel et Ziguinchor (45 %) que la proportion denfants vivant avec leurs deux parents est la plus faible ; elle est la plus leve Kdougou (69 %). La proportion denfants vivant avec leurs deux parents diminue rgulirement avec le niveau de bien-tre du mnage, passant de 64 % pour les enfants des mnages les plus pauvres 46 % pour ceux appartenant aux mnages les plus riches. Lenqute montre par ailleurs que la proportion denfants de moins de 18 ans orphelins de pre et/ou de mre est de 7 % dans lensemble. Moins dun pour cent (0,4 % ) ont perdu leurs deux parents, 5% sont orphelins de pre (pre dcd et vit avec la mre : 3 % et pre dcd et ne vit pas avec la mre : 1%) et 2% sont orphelins de mre (mre dcde et vit avec le pre : 1 % et mre dcde et ne vit pas avec le pre 1 %). Du fait de laccroissement du risque de dcs des parents li lge, la proportion dorphelins de pre et/ou de mre augmente de faon importante avec lge de lenfant, passant de 2 % 0-2 ans, 3 % 2-4 ans et 18 % 15-17 ans. Le sexe, le lieu de rsidence le niveau de bien tre conomique ne semblent pas jouer de rles majeurs dans le risque pour un enfant dtre orphelin.
18.3
ACCS LINSTRUCTION
Laccs lducation est un droit universel. Il est considr par lUNICEF comme un facteur essentiel pour le dveloppement des enfants. Au Sngal, la Loi 2004-37 du 15 Dcembre 2004 spcifie en son article 3 bis que la scolarit est obligatoire pour tous les enfants des deux sexes gs de 6 ans 16 ans. LEtat a lobligation de maintenir au sein du systme scolaire, les enfants gs de 6 16 ans. La scolarit obligatoire est assure gratuitement au sein des tablissements publics denseignement. Il est fait obligation aux parents dont les enfants atteignent lge de 6 ans, de les inscrire dans une cole publique ou prive. Les parents sont tenus de sassurer de lassiduit de leurs enfants jusqu lge de 16 ans . Pour valuer la situation en matire de scolarisation des enfants, lenqute a privilgi lutilisation de lindicateur portant sur le taux net de scolarisation. Pour tre comparable aux statistiques du Ministre de lEducation, cet indicateur a t calcul pour les niveaux lmentaire et moyen et porte donc sur les enfants de 6-16 ans. Lenqute a galement collect des donnes sur labandon scolaire pour ces deux niveaux ainsi que sur la non frquentation scolaire.
18.3.1 Taux net de scolarisation1

Lenqute (tableau 18.3) a rvl que 54 % des enfants gs de 6 11 ans sont scolariss au niveau primaire. Le taux net de scolarisation est peine influenc par la survie ou non des parents (56 % pour les enfants orphelins, contre 54 % pour les non orphelins).
Les taux nets de scolarisation sont calculs conformment la loi de 2004 qui rend la scolarisation obligatoire pour tous les enfants de 6 16 ans.
Cependant ce taux est influenc par les critres de genre, de lieu de rsidence des enfants et de conditions socioconomiques des parents. Les chiffres font apparaitre une discrimination positive pour les filles de 6-11 ans dont 56 % sont scolarises contre 53 % pour les garons du mme ge. On note aussi que la proportion denfants de 6-11 ans scolariss au niveau primaire est beaucoup plus importante en milieu urbain (72 %) quen milieu rural (44 %). Les plus faibles taux sont observs dans les rgions de Diourbel (23 %), Kaffrine (31 %) et Louga (35 %) et le taux le plus fort est celui de la rgion de Ziguinchor (84 %) largement suprieur celui de Dakar (74 %). Par ailleurs, le taux net de scolarisation au niveau primaire semble dpendre du niveau de bien-tre du mnage. Le taux est de 41 % pour les enfants des mnages les plus pauvres et de 70 % pour ceux des mnages les plus riches.
Tableau 18.3 Taux net de scolarisation Taux net de frquentation scolaire (TNF) des enfants de 6-16 ans par sexe et niveau d'tudes, et indice de parit entre les genres selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Taux net de frquentation scolaire1 Caractristique sociodmographique Orphelin (pre et/ou mre dcd) Oui Non Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble Garon Fille Total Indice de parit entre les genres3
NIVEAU PRIMAIRE (6-11 ans) 54,5 52,1 71,2 41,3 73,2 81,6 22,1 60,0 43,4 47,7 54,4 31,7 61,1 66,7 39,5 27,3 80,6 63,4 37,7 47,7 54,6 59,4 70,8 52,3 57,6 55,9 73,3 45,9 74,2 87,2 26,3 70,5 51,5 56,1 58,2 37,6 64,1 60,2 56,6 33,9 80,0 58,5 44,4 52,0 57,7 62,8 69,3 56,1 56,0 54,0 72,2 43,6 73,7 84,2 24,3 65,3 47,2 52,1 56,2 34,6 62,5 63,5 48,0 30,8 80,3 60,9 41,0 49,8 56,1 61,2 70,0 54,2 1,06 1,07 1,03 1,11 1,01 1,07 1,19 1,18 1,19 1,17 1,07 1,18 1,05 0,90 1,43 1,24 0,99 0,92 1,18 1,09 1,06 1,06 0,98 1,07
NIVEAU MOYEN SECONDAIRE (12-16 ans) Orphelin (pre et/ou mre dcd) Oui Non Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
1
31,0 29,1 44,2 18,0 42,7 51,6 13,8 35,1 17,6 29,7 32,4 16,2 31,1 29,8 15,4 13,1 30,8 21,9 12,9 19,6 28,2 36,3 54,3 29,4
27,0 27,5 43,4 15,4 42,2 46,6 13,8 36,7 17,5 24,6 31,6 18,0 29,6 18,0 21,0 13,7 26,4 16,7 9,5 17,6 28,7 34,2 51,6 27,4
28,9 28,3 43,8 16,7 42,5 49,2 13,8 35,9 17,6 26,9 32,0 17,2 30,4 23,6 18,1 13,4 28,5 19,4 11,1 18,6 28,5 35,2 52,9 28,4
0,87 0,94 0,98 0,86 0,99 0,90 1,00 1,05 0,99 0,83 0,98 1,11 0,95 0,60 1,37 1,04 0,86 0,76 0,74 0,90 1,02 0,94 0,95 0,93
Le taux net de frquentation scolaire (TNF) pour le niveau primaire est le pourcentage de la population d'ge de frquentation du niveau primaire (6-11 ans) qui frquente l'cole primaire. Le taux net de frquentation scolaire pour le niveau moyen secondaire est le pourcentage de la population d'ge de frquentation du niveau secondaire (12-16 ans) qui frquente l'cole secondaire. Par dfinition le taux net de frquentation ne peut excder 100 %. 3 L'indice de parit entre les genres pour le primaire est le ratio du TBF au niveau primaire des filles sur le TBF des garons. L'indice de parit entre les genres pour le secondaire est le ratio du TBF au niveau secondaire des filles sur le TBF des garons.
Il ressort du tableau 18.3, quau niveau national, moins dun tiers (28 %) des enfants de 12-16 ans est scolaris dans lenseignement moyen secondaire. Cette moyenne nationale cache des disparits au dtriment des filles et des enfants du milieu rural. Chez les filles ges de 12-16 ans, 27 % sont scolariss au niveau moyen contre 30 % pour les garons du mme ge. De mme, la proportion denfants de 12-16 scolariss au niveau moyen est largement plus importante en milieu urbain (44 %) quen milieu rural (17 %). Dautres disparits entre rgions sont aussi releves : comme au niveau primaire, au niveau moyen les taux les plus faibles se retrouvent Kaffrine (14 %), Diourbel (14 %), Louga (17 %) et les plus forts Ziguinchor (49 %) et Dakar (43 %). Le taux net de scolarisation des enfants au niveau moyen est galement li au niveau de bien-tre du mnage auquel appartient lenfant : seuls 11 % des enfants appartenant aux mnages les plus pauvres sont scolariss dans lenseignement moyen, contre 53 % de ceux des mnages les plus riches.
Tableau 18.4 Pourcentage d'enfants n'ayant jamais t scolariss par groupe d'ge, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Caractristique sociodmographique
Homme 6-11 ANS
Femme
Total
18.3.2 La non scolarisation des enfants

Lenqute a pos aussi des questions sur la nonscolarisation des enfants du mnage. Le tableau 18.4 indique que 43 % des enfants de 6-11 ans nont jamais frquent un tablissement scolaire. Ce pourcentage est plus lev en milieu rural (55 %) quen milieu urbain (24 %). La nonscolarisation des enfants de 6-11 ans semble, aussi, tre lie au niveau socio-conomique et de vie des mnages puisque le pourcentage denfants non scolariss diminue rgulirement avec le niveau de bien-tre du mnage, passant de 57 % pour les enfants appartenant aux mnages les plus pauvres 25 % pour ceux des mnages les plus riches. Parmi les enfants de 12-16 ans en ge de frquenter le niveau moyen, 33 % nont jamais t scolariss. Cet indicateur est peu variable selon que lenfant est spar ou pas de ses parents. Il atteint 34 % pour les orphelins et 33 % pour les enfants de 12-16 ans dont lun ou les deux parents est/sont encore en vie. Cependant, le facteur lieu de rsidence semble tre un dterminant pour la scolarisation des enfants de 12-16 ans puisquen milieu rural 46 % des enfants de 12-16 ans nont jamais t scolariss contre 16 % en milieu urbain.
Orphelin (pre et/ou mre dcd) Oui Non Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
41,4 45,5 25,2 57,0 21,2 16,7 75,7 38,3 55,2 49,0 45,0 65,5 35,9 32,6 58,0 72,3 17,4 35,6
39,9 41,6 23,5 52,1 20,7 12,3 72,4 26,2 46,8 42,1 39,1 60,5 33,1 38,9 41,8 64,2 17,6 40,8
40,7 43,6 24,3 54,6 20,9 14,7 73,9 32,2 51,3 45,4 42,3 63,0 34,6 35,7 50,0 68,0 17,5 38,3
60,5 50,1 43,4 38,2 24,6 45,3 12-16 ANS
53,5 45,8 40,3 35,5 25,9 41,5
57,1 48,0 41,9 36,8 25,3 43,4
18.4
TRAVAIL DES ENFANTS
Selon la Convention relative aux Droits de lEnfant Ensemble 32,9 33,3 33,1 (CDE, 1989), lenfant a le droit dtre protg contre lexploitation conomique et de ntre astreint aucun travail comportant des risques ou susceptible de compromettre son ducation ou de nuire sa sant ou son dveloppement physique, mental, spirituel, moral ou social . Ainsi, toutes les dispositions doivent tre prises par les autorits, la socit et les parents pour que les
Orphelin (pre et/ou mre dcd) Oui Non Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
32,7 32,9 15,6 46,1 13,3 3,5 65,0 30,8 44,1 32,8 30,6 53,3 22,1 19,3 59,1 63,4 6,5 23,2
35,2 33,0 15,7 46,5 14,0 6,3 64,1 22,7 43,5 33,8 29,2 49,5 21,3 27,8 40,9 64,4 15,1 30,6
34,0 33,0 15,6 46,3 13,7 4,8 64,5 26,7 43,8 33,3 29,9 51,1 21,7 23,8 50,2 63,9 11,0 26,8
48,7 42,3 33,0 22,3 15,0
49,1 42,8 30,9 26,4 13,8
48,9 42,6 31,9 24,4 14,4
enfants ne soient ni exposs ni exploits. Si certaines activits comme par exemple la participation des enfants aux tches mnagres ou aux activits gnratrices de revenus de la famille, sont considres parfois comme faisant partie des processus de socialisation, il nen reste pas moins que les enfants qui sont engags dans de telles activits ont souvent moins de chance dtre scolariss, plus de chance dabandonner lcole et courent plus de risques dtre exploits. Les informations sur le travail des enfants ont t collectes pour les enfants de 5 17 ans. Le tableau 18.5 prsente la situation des enfants qui, au cours de la semaine ayant prcd l'enqute, ont soit travaill pour quelqu'un d'autre qu'un membre de la famille, soit travaill dans les champs ou des activits gnratrices de revenus de la famille, soit ralis des travaux domestiques. Il a t aussi pris en compte la variable nombre d'heures travailles . Lenqute rvle quau cours de la semaine qui a prcd lenqute, 72 % des enfants gs de 5-17 ans ont effectu un travail. Le travail prolong est frquent : 47 % ont travaill 4 heures ou plus par jour, que ce travail soit domestique, quil soit effectu pour quelquun dautre quun membre du mnage, ou encore quil ait lieu dans les champs ou des activits gnratrices de revenus de la famille. Le travail concerne plus les jeunes filles (78 %) que les garons (66 %). Environ 67 % des enfants ont effectu un travail dans le cadre domestique, 41 % dentre eux y consacrant quatre heures de temps ou plus par jour, et 22 % moins de 4 heures par jour. Prs de 12 % ont travaill dans les champs ou dans des activits gnratrices de revenus de la famille. La frquence du travail des enfants augmente avec leur ge ; la proportion denfants ayant travaill passe de 61 % chez les 5-9 ans 83 % pour le groupe g de 15 17 ans. Lanalyse des rsultats selon le milieu de rsidence fait apparatre des disparits importantes en dfaveur des enfants du monde rural. En milieu rural, 76 % des enfants ont effectu un travail contre 66 % en milieu urbain. Dans la rgion de Dakar, cette proportion atteint 58 %. Dans le milieu rural, 17 % des enfants ont travaill dans les champs ou dans les affaires de la famille (contre 5 % en milieu urbain). Dans 5 % des cas en milieu rural et 7 % des cas en milieu urbain, les enfants ont effectu un travail pour quelquun autre quun membre de leur mnage. Du point de vue de la rgion de rsidence, on constate aussi de trs fortes disparits. La proportion denfants qui travaillent varie de 43 % Kaffrine 87 % Sdhiou et Kaolack. La proportion denfants qui travaillent pour quelquun dautre en dehors de la famille, varie dun minimum de 1 % Fatick un maximum de 21 % Sdhiou. Lanalyse des rsultats sur selon le niveau de bien-tre des mnages montre que le travail rmunr des enfants est plus frquent dans les couches dfavorises (77 % dans les mnages pauvres et 59 % dans les mnages les plus riches). Enfin, la proportion denfants orphelins ayant travaill est globalement plus importante que celle des non orphelins (respectivement 80 % et 71 %). Ainsi, 10 % des orphelins contre 5 % des non orphelins ont travaill pour quelquun dautre au cours de la semaine ayant prcd lenqute.
Tableau 18.5 Travail des enfants

Enfants qui ont travaill dans les champs/ des activits gnratrices de revenus de la famille Enfants qui ont fait des travaux domestiques Ensemble des enfants qui ont fait du travail Effectif d'enfants 4+ de 5-17 heures/ ans jour Ensemble 33,4 56,1 61,8 25,1 24,8 29,4 22,1 53,5 79,8 71,1 58,8 65,1 84,6 75,0 66,4 68,3 76,4 67,3 42,2 73,2 81,6 26,3 32,7 10,8 21,5 10,8 18,9 53,4 21,8 12,8 18,4 23,3 25,4 26,4 26,8 40,5 53,2 36,7 53,6 31,7 49,7 64,6 43,4 58,9 68,1 25,0 53,7 58,0 62,5 52,0 18,0 49,8 60,7 60,7 80,2 82,6 65,7 78,0 66,1 75,7 58,1 82,4 75,4 64,9 69,7 87,0 78,4 75,6 70,8 80,9 75,3 43,4 76,1 87,4 11 080 9 303 4 332 12 270 12 445 9 845 14 870 4 556 912 2 817 1 652 1 349 2 074 3 383 1 855 1 537 1 244 1 024 1 112 239 959 <4 heures/ jour 1,4 2,1 2,1 1,9 1,7 1,6 1,9 2,0 1,2 0,9 3,2 0,2 2,2 1,7 1,0 1,2 3,4 1,4 2,7 0,8 3,6 3,4 7,9 11,2 10,1 8,5 4,8 5,4 23,7 8,1 15,1 14,7 1,0 6,5 18,6 6,0 9,1 12,0 14,3 9,1 8,1 13,3 27,4 9,4 18,5 17,4 3,8 8,4 22,2 21,2 31,7 12,0 17,0 2,0 19,1 42,8 14,1 14,2 22,0 19,2 26,4 20,2 32,3 28,0 45,9 59,0 36,6 54,2 62,9 19,7 45,0 54,1 54,2 44,0 15,8 46,5 49,4 3,1 12,9 5,1 16,8 24,7 19,6 33,3 46,6 62,5 70,7 11,7 6,3 15,2 9,2 22,5 20,8 31,5 51,1 58,1 76,6 5,2 11,6 13,0 7,7 15,3 17,0 24,2 20,6 17,5 30,2 49,6 52,2 58,1 75,4 74,1 27,3 24,1 20,8 <4 4+ <4 4+ heures/ heures/ heures/ heures/ jour jour Ensemble jour jour Ensemble Enfants qui ont travaill pour quelqu'un d'autre qu'un membre du mnage Pay, Pay, Non pay, Non pay, 4+ <4 heures/ heures/ <4 heures/ 4+ heures/ jour Ensemble jour jour jour 0,2 0,3 0,7 0,4 0,3 0,2 0,4 0,3 0,3 0,0 0,3 0,1 0,3 0,4 0,2 0,2 0,4 0,3 1,1 0,2 1,1 2,0 0,1 2,4 1,0 2,1 0,8 0,6 0,9 0,6 0,9 1,3 0,3 0,7 1,1 2,8 5,1 0,0 0,4 0,0 0,0 1,2 0,9 0,2 7,4 1,4 0,1 0,2 17,3 3,8 0,6 1,6 1,3 1,6 0,8 0,9 1,4 0,5 5,3 0,7 0,1 2,1 1,2 10,0 6,1 4,1 3,3 3,8 2,0 3,5 3,8 1,4 14,1 3,7 1,6 3,3 20,7 1,8 0,9 2,1 2,1 2,6 1,2 7,3 4,7 1,0 1,5 2,3 1,9 2,2 1,4 6,3 5,3 0,1 1,1 4,6 1,7 2,5 2,1 0,8 2,2 3,3 3,0 6,4 11,4 0,4 0,3 0,3 0,3 0,2 1,0 1,0 1,4 1,8 1,1 2,3 2,7 1,5 1,6 2,3 1,4 1,2 1,7 2,5 2,3 5,2 5,4 5,3 6,8 6,4 2,4 2,3 1,2 1,6 1,4 16,2 12,0 8,1 3,1 2,9 19,6 17,8 10,7 5,1 4,6 15,5 21,7 24,0 26,0 22,0 50,9 45,0 41,0 35,9 30,2 69,9 73,1 69,2 66,0 55,7 17,4 25,4 26,8 30,1 26,4 59,7 51,8 46,1 38,9 33,0 77,1 77,3 72,9 69,0 59,4 5 466 5 379 5 212 4 661 3 996 0,5 0,3 0,3 1,2 2,1 2,9 1,1 3,0 2,0 3,2 1,6 1,8 10,1 5,3 5,8 2,2 1,8 1,8 12,5 8,6 9,0 15,5 11,8 12,2 19,2 21,9 21,7 50,5 40,4 41,3 72,5 66,9 67,4 20,9 25,4 25,0 58,6 45,7 46,9 79,5 71,1 71,9 2 370 22 345 24 715
Pourcentage d'enfants de 5-17 ans qui, au cours de la semaine ayant prcd l'enqute, ont travaill pour quelqu'un d'autre qu'un membre de la famille, ont travaill dans les champs ou l'affaire de la famille, ou ont fait des travaux domestiques, en fonction du nombre d'heures travailles, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11
Groupe d'ges 5-9 10-14 15-17
Quintile de bien-tre cconomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche
Orphelin (pre et/ou mre dcd) Oui Non
Ensemble
Note: Le tableau n'est bas que sur les enfants qui vivent habituellement dans le mnage. 1 Un mme enfant pouvant travailler dans des activits gnratrices de revenus de la famille, pour quelquun dautre et faire des travaux domestiques, la proportion densemble denfants qui travaillent (71,9 %) est infrieure la somme de ces trois types dactivits.
18.5
DVELOPPEMENT DU JEUNE ENFANT
Lapprentissage commence ds la petite enfance, bien avant lducation formelle. Diffrentes tudes ont mis en vidence que les apports faits aux enfants durant leurs premires annes de vie taient dterminants pour leur dveloppement. Les programmes dveil durant la petite enfance et le prscolaire procurent aux enfants avant leur entre lcole, des soins et une ducation. Lenqute EDS-MICS, Sngal 2010-11 a explor les programmes dapprentissage ou dveil selon certaines caractristiques dmographiques des enfants. Le tableau 18.6 en prsente la situation au Sngal.
Tableau 18.6 Programme d'apprentissage ou d'veil Rpartition (en %) des enfants de 3-5 ans ayant frquent un lieu d'encadrement au cours de l'anne scolaire par type d'tablissement d'apprentissage ducatif, selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Rpartition des enfants de 3-5 ans ayant frquent un lieu d'encadrement au cours de l'anne scolaire par type d'tablissement d'apprentissage Daara, cole Jardin Coran, Case de maternelle d'enfants Arabe Tout Petits Autre 2,6 2,2 5,8 0,4 7,5 2,5 0,6 1,6 0,4 0,3 2,2 1,4 0,2 2,6 1,2 0,6 0,2 2,5 6,4 6,4 11,4 3,5 10,2 32,1 1,7 2,7 3,5 2,6 10,1 3,6 6,0 4,1 7,3 0,3 5,0 4,9 11,3 8,9 12,7 8,6 12,1 3,6 14,0 7,9 5,1 15,2 15,0 10,5 10,9 0,5 2,0 7,5 1,8 3,8 1,2 1,8 1,5 1,5 0,4 6,2 1,2 2,0 3,4 1,6 1,2 2,3 2,5 0,8 0,5 0,1 4,8 0,3 1,1 1,2 1,6 0,9 2,4 0,2 0,9 1,5 1,1 1,0 0,4 0,8 1,1 1,4 0,8 0,1 3,1 0,8 Pourcentage ayant frquent un Effectif tablissement d'enfants de d'apprentissage 3-5 ans 22,5 20,6 33,1 14,8 32,5 44,6 18,3 15,7 13,5 20,8 28,9 18,5 20,8 9,4 11,8 8,7 14,8 12,3 3 638 3 577 2 669 4 546 1 357 234 911 463 422 642 853 507 447 380 334 315 66 285
Caractristique sociodmographique Sexe Masculin Fminin Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Quintile de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Orphelin (pre et/ou mre dcd) Oui Non Ensemble
0,3 0,3 1,0 2,1 10,8
1,3 3,1 5,8 8,2 17,5
3,7 10,0 12,4 14,5 12,0
1,0 2,0 1,5 1,7 1,2
0,7 0,8 1,5 1,2 1,8
7,0 16,2 22,3 27,7 43,4
1 708 1 623 1 415 1 354 1 115
1,6 2,4 2,4
6,9 6,4 6,4
9,8 10,1 10,1
2,2 1,5 1,5
1,1 1,2 1,2
21,7 21,6 21,6
228 6 987 7 215
Note: Le tableau n'est bas que sur les enfants qui vivent habituellement dans le mnage.
Au cours de lEDS-MICS 2010-11, des informations sur laccs et la frquentation des programmes dapprentissage ou dveil pour les jeunes enfants ont t collectes pour tous les enfants de 3 5 ans. Le tableau 18.6 prsente les pourcentages d'enfants de 3-5 ans qui, au cours de lanne scolaire ont frquent un tablissement dapprentissage ducatif. Lenqute rvle que 22 % des enfants gs de 3-5 ans ont frquent un lieu dencadrement et dapprentissage dont prs de la moiti (10 %) tait un lieu dapprentissage du coran ou un daara. Environ, 6 %
dentre eux ont frquent au cours de lanne scolaire un jardin denfants. A peine 2 % et 2 % ont respectivement frquent une cole maternelle ou une case des tout-petits. Au niveau national, on note une faible diffrenciation par le genre mais une trs forte disparit gographique. Le taux de frquentation des enfants de 3-5 ans dune structure daccueil atteint 33 % en milieu urbain et 15 % en zone rurale. En zone rurale, moins de 1 % des enfants de 3-5 ans ont eu accs lcole maternelle (contre 6 % en zone urbaine) et seulement 4 % ont eu accs un jardin denfants (contre 11 % en zone urbaine). Laccessibilit gographique par rgion et la disponibilit de loffre dans les rgions rurales conditionnent le niveau de frquentation. Les rgions de Kolda et de Kaffrine (9 %) sont celles o les enfants de 3-5 ans ont le moins dopportunits de frquenter un tablissement offrant des programmes dapprentissage ou dveil. Le taux de frquentation dune Case des Tout-Petits par les enfants de 3-5 ans est infrieur 1 % dans les rgions de Kolda, Matam, Kaffrine et Sdhiou. La frquentation des coles maternelles est pratiquement nulle dans une large partie du territoire national (Diourbel, Tambacounda, Kaolack, Fatick, Kaffrine et Kdougou). La frquentation des daaras est particulirement forte Kaolack et This (15 % des enfants de 3-5 ans). Lanalyse selon le niveau de bien-tre des mnages montre que la proportion denfants frquentant les structures dapprentissage et dveil est 6 fois plus leve dans les mnages les plus riches (43 %) que dans les mnages les plus pauvres (7 %). Les diffrences bases sur le niveau conomique du mnage sont particulirement importantes quand il sagit de frquentation de lcole maternelle. En effet, la proportion denfants frquentant ces structures est 30 fois plus importante dans les mnages les plus riches compars aux mnages pauvres.
RFRENCES
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Rfrences 313
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314 Rfrences
PLAN DE SONDAGE
A.1 INTRODUCTION
ANNEXE
Enqute Dmographique et de Sant Indicateurs Multiples au Sngal en 2010-11 (EDS-MICS) fait suite celles ralises en 2005 (EDS-IV), 1997 (EDS-III), 1992-1993 (EDS-II) et 1986 (EDS-I). Elle vise un chantillon reprsentatif national de 8 200 mnages, avec un nombre attendu de 15 000 femmes ges de 15 49 ans enqutes avec succs. Toutes les femmes ges de 15 49 ans qui sont des membres de mnages ou qui ont pass la nuit prcdant lenqute dans les mnages slectionns sont ligibles pour lenqute. Comme les enqutes prcdentes, elle a pour objectif principal de recueillir des informations sur la sant des femmes et de leurs jeunes enfants ; sur la fcondit ; sur la connaissance et lutilisation des mthodes contraceptives; sur la mortalit maternelle et la mortalit des jeunes enfants; sur la connaissance et les attitudes vis-vis des maladies sexuellement transmissibles et le sida ; et sur la prvalence du VIH/SIDA chez la population des adultes. Les rsultats de lenqute seront prsents pour le Sngal, pour la capitale Dakar et les autres villes urbaines sparment, pour le milieu urbain ensemble et le milieu rural ensemble sparment, et pour chacune des quatorze rgions administratives. Une enqute auprs des hommes est galement mene au moment de lenqute auprs des femmes. Parmi les mnages slectionns pour l'enqute auprs des femmes, un sous-chantillon de huit mnages par grappe est slectionn pour lenqute auprs des hommes. Dans ce sous-chantillon, tous les hommes gs de 15 59 ans qui sont des membres de mnages ou qui ont pass la nuit prcdente lenqute dans les mnages slectionns sont ligibles pour lenqute auprs des hommes. Elle a pour objectif principal de recueillir des informations sur la connaissance et lutilisation des mthodes contraceptives, sur leur connaissance et les attitudes vis--vis des maladies sexuellement transmissibles et le sida. tous les hommes de 15 59 ans et toutes les femmes de 15 49 ans dans ce sous chantillon, est demand un consentement volontaire participer au test du VIH.
A.2
BASE DE SONDAGE
LAgence Nationale de la Statistique et de la Dmographie (ANSD) dispose dun fichier informatique des districts de recensement (DR) crs pour les besoins du Recensement Gnral de la Population et de lHabitat de 2002 (RGPH-2002). Ce fichier est retenu comme base de sondage pour lEDS-MICS 2010-11. Dans ce fichier, il y a 9 733 DRs ; chaque DR apparat avec tous ses identifiants (rgion, dpartement, commune/arrondissement et code didentification), sa taille en mnage et son type de milieu de rsidence (urbain ou rural). Des cartes cartographiques pour chaque DR, cres pour le RGPH-2002 sont aussi disponibles o les limites de chaque DR sont clairement identifiables. Parmi les 9 733 DRs, 4117 se trouvent dans le milieu urbain, et 5616 se trouvent dans le milieu rural. La taille moyenne du DR est de 127 mnages dans le milieu urbain, et de 99 mnages dans le milieu rural, avec une taille moyenne globale de 111 mnages. La rpartition des DRs par rgion et par type de rsidence est donne dans le tableau A.1. La rpartition de mnages et de population par rgion et par type de rsidence est donne dans le tableau A.2. Le Ministre de lIntrieur a rcemment ralis un nouveau dcoupage du territoire du pays, et le nombre de rgions est devenu quatorze au lieu des onze rgions dans le RGPH-2002, et certaines communes rurales dans le RGPH-2002 sont redfinies comme des communes urbaines. Cela a augment le milieu urbain de 2 % environ. Au Sngal, il y a quatorze rgions ; chaque rgion est subdivise en dpartements ; il a au total 46 dpartements ; chaque dpartement est subdivis en communes et arrondissements, etc. Au Sngal, 42,4 % pourcent de la population vivent en milieu urbain, et ils reprsentent 48,5 % des mnages ; 22 % de la population et 27,3 % de mnages se trouvent dans la rgion de Dakar. Au niveau rgional, les tailles des rgions en population reprsentent une grande variation, allant de 1 % pour la rgion de Kdougou 22 % pour la rgion de Dakar.
Annexe A 315
Tableau A.1 Rpartition du nombre de DRs et la taille moyenne des DRs par milieu de rsidence selon la rgion Urbain Taille Nombre de moyenne DR 139 106 117 143 122 113 116 126 116 113 106 113 111 111 127 2 060 167 79 40 202 23 94 108 65 317 47 110 576 229 4 117 Rural Taille Nombre de moyenne DR 131 92 105 102 103 107 91 95 129 119 89 101 85 101 99 50 923 456 340 429 88 396 546 275 373 285 355 812 288 5616 Ensemble Taille Nombre de moyenne DR 139 94 107 106 109 108 96 100 126 116 92 104 96 106 111 2 110 1 090 535 380 631 111 490 654 340 690 332 465 1 388 517 9 733
Rgion Dakar Diourbel Fatick Kaffrine Kaolack Kdougou Kolda Louga Matam Saint-Louis Sdhiou Tambacounda This Ziguinchor Sngal
Tableau A.2 Rpartition des mnages et de la population par milieu de rsidence selon la rgion Rgion Dakar Diourbel Fatick Kaffrine Kaolack Kdougou Kolda Louga Matam Saint-Louis Sdhiou Tambacounda This Ziguinchor Sngal Mnage 0.978 0.173 0.161 0.142 0.357 0.216 0.232 0.208 0.175 0.448 0.164 0.257 0.483 0.466 0.485 Urbain Population 0.972 0.159 0.140 0.121 0.310 0.191 0.191 0.190 0.183 0.441 0.152 0.204 0.440 0.477 0.424 Mnage 0.022 0.827 0.839 0.858 0.643 0.784 0.768 0.792 0.825 0.552 0.836 0.743 0.517 0.534 0.515 Rural Population 0.028 0.841 0.860 0.879 0.690 0.809 0.809 0.810 0.817 0.559 0.848 0.796 0.560 0.523 0.576 Ensemble Mnage Population 0.273 0.095 0.053 0.037 0.064 0.011 0.043 0.061 0.040 0.074 0.028 0.045 0.123 0.051 1.000 0.220 0.107 0.056 0.043 0.071 0.010 0.048 0.069 0.043 0.070 0.035 0.052 0.134 0.041 1.000
A.3
PROCDURE DE TIRAGE ET RPARTITION DE LCHANTILLON
Lchantillon de lEDS-MICS 2010-11 est un chantillon alatoire, stratifi et tir 2 degrs. Lunit primaire de sondage est le DR tel que dfini au recensement en 2002. Chaque domaine dtude est spar en parties urbaine et rurale pour former les strates dchantillonnage et lchantillon sera tir indpendamment dans chaque strate. Au premier degr, 392 DRs ont t tirs avec une probabilit proportionnelle leur taille, la taille tant le nombre de mnages rsidents dans le DR. Un dnombrement des mnages et une mise jour de la carte ont t effectus dans chaque DR slectionn avant lenqute principale. Cette opration a permis dobtenir une liste complte des mnages dans chaque DR tir, et qui a servi par la suite slectionner des mnages au deuxime degr. Avant le dnombrement des mnages, chaque grand DR ayant plus de 200 mnages a t divise en segments dont un seul est retenu dans lchantillon. Cette dernire tape nest pas considre comme un degr de tirage, car la segmentation a pour seul objectif de limiter le travail de dnombrement lintrieur du DR. Au second degr, dans chacun des DRs slectionns au premier degr, un nombre fix de 21 mnages ont t slectionns avec un tirage systmatique probabilit gale, partir des listes nouvellement tablies au moment du dnombrement. Avant le triage de DRs du premier degr, la base de sondage est trie selon la rgion, le milieu de rsidence (urbain/rural) pour former les strates dchantillonnage. En total 28 strates dchantillonnage ont t cres. A lintrieur de chaque strate, avant le tirage des DRs, les DRs sont tris selon les units administratives en dessous de la rgion, c'est--dire, les dpartements et les arrondissements/communes, etc. Cette opration devait
316 Annexe A
introduire une stratification implicite au niveau de toutes les units administratives au-dessous de la rgion avec une allocation de lchantillon proportionnelle la taille de lunit. En raison de la grande variation de la rpartition de la population, une rpartition proportionnelle des 15 000 femmes enqutes avec succs donne une taille dchantillon par rgion variant de 153 femmes pour la rgion de Kdougou 3 297 femmes pour la rgion Dakar. Une telle rpartition de lchantillon ne peut pas donner des prcisions de lenqute comparables au niveau des rgions. Lanalyse des autres enqutes EDS a montr quil faut au minimum 800 femmes enqutes avec succs par domaine pour produire des indicateurs fiables, surtout pour le taux synthtique de fcondit et les taux de mortalit des enfants. Pour renforcer la comparabilit des prcisions parmi les rgions, une rpartition par puissance (un compromis entre la rpartition proportionnelle et la rpartition identique) de lchantillon est retenue comme le montre le tableau A.3 ci-dessous, avec un minimum de 804 femmes enqutes avec succs dans la rgion de Kdougou. Cette rpartition de lchantillon reprsente aussi un souschantillonnage de la rgion de Dakar et du milieu urbain. Le sous-chantillonnage ou le sur-chantillonnage dans certaines rgions ne pose aucun problme car des poids de sondages sont dvelopps. Lutilisation des poids de sondage dans toutes les analyses permettent de corriger ventuellement les effets de sous ou sur chantillonnage. Le tableau A.3 donne la rpartition de lchantillon des grappes entre les rgions et par milieu de rsidence. Au total, 392 DRs seront slectionns, dont 147 en milieu urbain et 245 en milieu rural. Pour les mnages, au total 8 232 seront slectionns, dont 3 087 en milieu urbain et 5 145 en milieu rural. Le tableau A.4 donne la rpartition de nombres attendus de femmes 15-49 et hommes 15-59 enquts avec succs. Leffectif attendu de femmes enqutes avec succs sera de 15 044 femmes, dont 5 770 seront dans le milieu urbain, et 9 274 seront dans le milieu rural. Leffectif attendu dhommes enquts avec succs sera de 4 429 hommes, dont 1970 seront dans le milieu urbain, et 2 459 seront dans le milieu rural. Pour le test du VIH, les tableaux A.5 et A.6 donnent les effectifs attendus de femmes et dhommes ligibles pour le test du VIH, et les effectifs attendus de femmes et hommes tests et enquts.
Tableau A.3 Rpartition de l'chantillon des grappes par milieu de rsidence selon la rgion Rgion Dakar Diourbel Fatick Kaffrine Kaolack Kdougou Kolda Louga Matam Saint-Louis Sdhiou Tambacounda This Ziguinchor Sngal Urbain 30 8 7 6 11 6 8 8 8 13 7 8 14 13 147 Allocation de DRs Rural Ensemble 4 23 21 21 18 15 19 20 19 16 19 19 17 14 245 34 31 28 27 29 21 27 28 27 29 26 27 31 27 392 Allocation de mnages Urbain Rural Ensemble 630 168 147 126 231 126 168 168 168 273 147 168 294 273 3 087 84 483 441 441 378 315 399 420 399 336 399 399 357 294 5 145 714 651 588 567 609 441 567 588 567 609 546 567 651 567 8 232
Annexe A 317
Tableau A.4 Rpartition des effectifs attendus de femmes et d'hommes enquts avec succs par milieu de rsidence selon la rgion Rgion Dakar Diourbel Fatick Kaffrine Kaolack Kdougou Kolda Louga Matam Saint-Louis Sdhiou Tambacounda This Ziguinchor Sngal Nombre attendu de femmes Urbain Rural Ensemble 1 178 313 276 236 432 236 313 313 313 511 276 313 549 511 5 770 151 870 796 796 681 568 719 757 719 606 719 719 644 529 9 274 1 329 1 183 1 072 1 032 1 113 804 1 032 1 070 1 032 1 117 995 1 032 1 193 1 040 15 044 Nombre attendu dhommes Urbain Rural Ensemble 400 108 93 81 147 81 108 108 108 174 93 108 187 174 1 970 40 231 211 211 180 151 191 200 191 160 191 191 171 140 2 459 440 339 304 292 327 232 299 308 299 334 284 299 358 314 4 429
Note : Enqute auprs des hommes sera effectu dans un sous chantillon de huit mnages par grappe
Tableau A.5 Rpartition des effectifs de femmes et d'hommes ligibles pour le test du VIH par milieu de rsidence selon la rgion Rgion Dakar Diourbel Fatick Kaffrine Kaolack Kdougou Kolda Louga Matam Saint-Louis Sdhiou Tambacounda This Ziguinchor Sngal Urbain 480 128 112 96 176 96 128 128 128 208 112 128 224 208 2352 Femmes ligibles Rural Ensemble 62 354 324 324 277 231 293 308 293 247 293 293 262 216 3 777 542 482 436 420 453 327 421 436 421 455 405 421 486 424 6129 Hommes ligibles Urbain Rural Ensemble 468 126 109 95 172 95 126 126 126 204 109 126 219 204 2 305 46 267 244 244 208 175 221 231 221 185 221 221 198 162 2 844 514 393 353 339 380 270 347 357 347 389 330 347 417 366 5 149
Note : Le test du VIH sera dans les mnages tirs pour lenqute auprs des hommes, soit huit mnages par grappe
Tableau A.6 Rpartition des effectifs attendus de femmes et d'hommes enquts et tests pour le test du VIH par milieu se rsidence selon la rgion Rgion Dakar Diourbel Fatick Kaffrine Kaolack Kdougou Kolda Louga Matam Saint-Louis Sdhiou Tambacounda This Ziguinchor Sngal Urbain 393 105 92 79 144 79 105 105 105 170 92 105 183 170 1 927 Femmes testes Rural Ensemble 54 307 281 281 240 200 254 267 254 214 254 254 227 187 3 274 447 412 373 360 384 279 359 372 359 384 346 359 410 357 5 201 Urbain 342 92 80 69 126 69 92 92 92 149 80 92 160 149 1 684 Hommes tests Rural Ensemble 36 208 190 190 162 136 172 180 172 144 172 172 154 126 2 214 378 300 270 259 288 205 264 272 264 293 252 264 314 275 3 898
318 Annexe A
Les calculs ci-dessus sont bass sur les rsultats de lEDS-IV 2005 : le nombre de femmes ges de 15-49 par mnage tait de 2,15 pour le milieu urbain et 2,05 pour le milieu rural ; le nombre dhommes gs de 15-59 par mnage tait de 2,1 pour le milieu urbain et 1,55 pour le milieu rural ; le taux de rponse au niveau des mnages tait de 93 % pour le milieu urbain et 94 % pour le milieu rural; le taux de rponse pour les femmes tait de 93,5 % aussi pour le milieu urbain que pour le milieu rural ; le taux de rponse pour les hommes tait de 85,5 % pour le milieu urbain et 86,4 % pour le milieu rural ; le taux de rponse chez les femmes pour le test du VIH taient de 81,9 % et 86,6 % pour le milieu urbain et le milieu rural respectivement ; enfin, le taux de rponse chez les hommes pour le test du VIH tait de 73,1 % et 77,9 % pour le milieu urbain et le milieu rural respectivement.
A.4
PROBABILITS DE SONDAGE
A cause de la rpartition non proportionnelle de lchantillon parmi les strates et des diffrents taux de rponse lenqute par strate, des poids de sondage doivent tre affects dans toutes les analyses en utilisant les donnes de lEDS-MICS 2010-11 pour assurer la reprsentativit actuelle de lchantillon au niveau national et au niveau rgional. Pour faciliter le calcul des poids de sondage, les probabilits de sondage pour chaque degr de tirage sont calcules par strate et pour chacune des grappes. Pour la ime grappe de la strate h, les notations sont les suivantes : P1hi : P2hi : probabilit de sondage au premier degr de la ime grappe de la strate h probabilit de sondage au deuxime degr de la ime grappe de la strate h
Soient ah le nombre de grappes tires dans la strate h, Mi le nombre dhabitants dans la grappe i, et thij la taille estime en proportion du segment j choisi pour la grappe i de la strate h. Notons que thij =1 si la grappe n'a pas t segmente et la somme des thij est gale 1. La probabilit de sondage au premier degr de la ime grappe de la strate h est donne par:
P1hi =
a h Mi thij Mi i
Au deuxime degr, un nombre bhi de mnages seront tirs partir des Lhi mnages nouvellement dnombrs par l'quipe de lEDS-MICS dans la ime grappe de la strate h lors de l'opration de dnombrement des mnages et de la mise jour des cartes. Donc :
P 2hi =
bhi Lhi
La probabilit globale pour tirer un mnage dans la grappe i de la strate h est alors :
Phi = P1hi P2 hi La composante principale du poids de sondage est linverse du produit des probabilits de sondage aux 2 degrs. Il est calcul pour chaque grappe selon la formule suivante :
Whi = 1 Phi
Annexe A 319
Les poids de sondage sont ajusts pour la correction de non-rponse au niveau du questionnaire mnage et des questionnaires individuels. Plusieurs ensembles de poids sont calculs. Pour lenqute auprs femmes : un ensemble pour les mnages ; un ensemble pour les femmes enqutes ; pour lenqute auprs des hommes : un ensemble pour les mnages ; un ensemble pour les hommes enquts ; pour le test du VIH, un ensemble pour les femmes interviewes et testes ; un ensemble pour les hommes interviews et tests. Les poids de mnages sont calculs bas sur les poids de sondage avec la correction de la non-rponse des mnages ; les poids pour les femmes enqutes sont calculs partir des poids de mnages pour lenqute femmes et avec la correction de la non-rponse lenqute individuelle des femmes; les poids pour les hommes enquts sont calculs partir des poids de mnages pour lenqute hommes et avec la correction de la non-rponse lenqute individuelle des hommes; pour le test du VIH, les poids pour les femmes enqutes et testes et les poids pour les hommes enquts et tests sont calculs de la mme manire comme pour les poids des enqutes individuelles, mais bas sur les poids de mnages pour lenqute auprs des hommes et avec les corrections de la non-rponse au test du VIH, respectivement pour les femmes et les hommes ligibles pour le test. Un individu est considr rpondant au test du VIH sil a rpondu la fois lenqute individuelle et a t test avec un rsultat de test VIH valide. Toutes les corrections de la nonrponse sont ralises au niveau de la strate dchantillonnage. Les poids finaux sont normaliss au niveau national pour que le nombre de cas pondr soit gal au nombre de cas non pondr, pour les mnages enquts, pour les femmes enqutes et pour les hommes enquts respectivement. Les poids finaux pour le test du VIH sont normaliss diffremment : pour que les prvalences du VIH calcules pour lensemble des hommes et des femmes soient valides, la normalisation du poids est imprativement pour les femmes et les hommes tests ensembles au niveau national. Une feuille Excel contenant tous les paramtres de sondage avait t prpare pour faciliter les calculs de poids de sondage. Les erreurs de sondage sont calcules pour des indicateurs slectionns, et pour chacun des domaines dtude.
A.5
RESULTATS DE LENQUETE
Les tableaux A.7 et A.8 donnent les rsultats dtaills des enqutes mnages, femmes et hommes selon le milieu de rsidence. la suite du classement des mnages selon les diffrents codes rsultats, le taux de rponse pour lenqute mnage (TRM) est calcul de la faon suivante :
100 * R R + MP + D + REF + LNT

Le taux de rponse des femmes ligibles (TRFE) est quivalent au pourcentage dinterviews compltes (FER). Le taux de rponse global (TRGF) des femmes est calcul comme suit : TRGF = TRM * TRFE/100 Le taux de rponse global des hommes est le produit du taux de rponse des mnages slectionns pour lenqute homme et du taux de rponse des hommes. Par ailleurs, les tableaux A.9-A.12 donnent le taux de couverture du test du VIH parmi les femmes et les hommes selon certaines variables sociodmographiques et de comportement sexuel.
320 Annexe A
Tableau A.7 Rsultats de l'enqute : Femmes
Rpartition (en %) des mnages et des femmes ligibles par rsultat de l'enqute mnage et individuelle, taux de rponse des mnages et des femmes ligibles et taux de rponse global, selon la rgion et le milieu de rsidence, EDS-MICS, Sngal 2010-11
Milieu de rsidence Rgion Dakar 96,1 0,3 0,0 1,7 0,1 0,8 0,8 0,0 0,1 100,0 714 97,9 90,6 3,8 0,0 3,4 0,3 1,3 0,5 100,0 1 497 90,6 88,7 93,3 90,8 90,6 95,0 100,0 1 001 94,5 100,0 1 538 92,7 100,0 1 180 92,3 100,0 1 185 95,7 100,0 1 493 93,8 93,6 100,0 1 381 95,3 93,8 94,5 3,4 0,0 0,6 0,4 0,9 0,2 92,7 2,9 0,0 2,7 0,2 1,3 0,1 92,3 3,0 0,1 3,4 0,1 0,8 0,4 95,7 1,4 0,0 1,9 0,1 0,8 0,1 93,8 3,4 0,1 1,3 0,1 1,0 0,3 95,3 2,0 0,0 1,2 0,1 1,1 0,3 92,1 2,9 0,0 3,6 0,2 0,6 0,5 100,0 1 375 92,1 89,9 100,0 567 98,7 100,0 651 98,0 100,0 609 98,2 100,0 567 99,3 100,0 609 99,8 100,0 651 98,4 100,0 588 97,5 100,0 588 99,0 95,2 2,0 0,0 0,9 0,0 1,4 0,5 100,0 1 109 95,2 94,2 100,0 567 99,1 93,5 2,9 0,3 1,8 0,0 0,9 0,5 100,0 546 94,3 86,6 5,1 0,1 6,1 0,6 1,3 0,3 100,0 100,0 1 160 1 194 93,5 86,6 92,7 81,6 1,1 0,0 0,2 0,0 1,6 1,1 0,0 0,4 0,2 0,0 1,8 0,0 0,6 0,9 0,0 0,2 0,0 0,2 1,5 0,2 0,8 1,1 0,0 0,0 0,4 0,0 0,4 0,0 0,9 0,5 0,2 0,4 0,2 0,0 0,0 0,0 0,5 0,3 0,0 0,2 0,2 0,0 1,2 0,2 0,6 0,8 0,0 0,2 0,5 0,0 1,7 0,2 1,2 1,0 0,2 0,7 0,7 0,0 0,3 0,0 1,0 0,5 0,0 0,0 0,4 0,2 0,4 0,0 1,4 2,3 0,2 0,0 0,2 0,0 5,3 0,0 2,2 1,6 0,0 0,4 0,2 0,0 0,2 0,0 0,4 0,5 0,4 0,0 100,0 568 99,6 97,5 1,0 0,0 1,1 0,0 0,4 0,0 100,0 1 062 97,5 97,1 95,8 96,3 96,2 97,4 98,9 96,9 94,6 97,4 95,2 90,3 98,4 Ziguin chor This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine 95,7 0,5 0,0 0,5 0,0 1,4 1,1 0,0 0,9 100,0 441 99,1 77,8 5,8 0,2 11,3 0,8 1,3 2,8 100,0 635 77,8 77,1 Diour bel SaintLouis Tamba counda Kao lack Kdou gou Urbain 96,0 0,5 0,1 1,3 0,1 0,8 1,1 0,1 0,2 100,0 3 088 98,0 91,8 3,2 0,0 3,3 0,3 1,0 0,4 100,0 6 742 91,8 90,0 92,0 100,0 10 183 93,3 93,3 2,9 0,1 2,2 0,1 1,0 0,4 100,0 5 124 98,6 0,2 0,0 1,1 0,0 1,1 0,8 0,0 0,3 96,4 Rural
Rsultat des interviews
Sdhiou Ensemble 97,4 0,2 0,2 0,5 0,0 0,9 0,2 0,2 0,4 100,0 546 99,1 94,1 3,6 0,0 0,7 0,1 1,3 0,3 100,0 1 115 94,1 93,2 96,2 0,3 0,0 1,1 0,0 1,0 0,9 0,1 0,2 100,0 8 212 98,4 92,7 3,0 0,0 2,6 0,2 1,0 0,4 100,0 16 925 92,7 91,2
Mnages slectionns Remplis (R) Mnage prsent mais pas d'enquet comptent la maison (MP) Diffr (D) Refus (REF) Logement non trouv (LNT) Mnage absent (MA) Logement vide/pas de logement l'adresse (LV) Logement dtruit (LD) Autre (A)
Total Effectif de mnages slectionns Taux de rponse des mnages (TRM)1
Femmes ligibles Rempli (FER) Pas la maison (FPM) Diffr (FD) Refus (FR) Partiellement rempli (FPR) Incapacit (FI) Autre (FA)
Total Effectif de femmes Taux de rponse des femmes ligibles (TRFE)2
Overall women response rate (ORR)3
la suite du classement des mnages selon les diffrents codes rsultat, le taux de rponse pour l'enqute mnage (TRM) est calcul comme suit : 100 * R R + MP + D + R + LNT
Le taux de rponse des femmes ligibles (TRFE) est quivalent au pourcentage dinterviews compltes (FER)
Le taux de rponse global (TRGF) des femmes est calcul comme suit : TRGF = TRM * TRFE/100
Annexe A 321
322 Annexe A
Milieu de rsidence Rgion Dakar 96,0 0,0 0,0 2,2 0,0 0,7 1,1 0,0 100,0 272 97,8 86,5 7,2 0,2 5,0 0,2 0,5 0,5 100,0 584 86,5 84,5 90,2 85,4 83,4 84,9 100,0 411 92,0 100,0 380 87,6 100,0 382 84,6 100,0 441 85,3 100,0 488 87,9 87,5 100,0 455 89,0 86,8 92,0 5,8 0,0 0,5 0,0 1,7 0,0 87,6 6,3 0,0 4,7 0,0 1,1 0,3 84,6 10,5 0,0 3,9 0,3 0,8 0,0 85,3 7,0 0,0 6,1 0,5 0,9 0,2 87,9 9,0 0,0 1,0 0,0 1,0 1,0 89,0 5,7 0,0 2,9 0,0 2,0 0,4 82,2 6,6 0,0 8,7 1,0 0,3 1,3 100,0 393 82,2 79,5 90,1 5,6 0,0 2,8 0,0 1,3 0,3 100,0 392 90,1 89,6 100,0 216 98,0 100,0 248 97,5 100,0 232 98,7 100,0 216 99,5 100,0 232 99,6 100,0 248 97,6 100,0 224 96,8 100,0 224 99,6 100,0 216 98,1 89,2 6,3 0,0 3,1 0,0 1,2 0,2 100,0 416 89,2 87,5 100,0 208 93,0 76,3 6,7 0,3 12,5 0,0 3,3 0,8 100,0 359 76,3 71,0 1,4 0,0 0,5 0,0 2,8 1,9 0,5 0,4 0,0 2,0 0,0 1,2 2,0 0,0 0,0 0,0 1,3 0,0 1,3 0,4 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,5 1,4 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,4 0,0 0,0 2,0 0,4 0,8 0,4 0,0 1,3 0,0 1,8 0,0 0,9 1,8 0,9 0,0 0,0 0,4 0,0 0,4 0,0 0,0 0,5 0,5 0,9 0,0 1,4 1,9 0,0 0,5 0,0 6,3 0,0 2,4 1,9 0,0 93,1 94,4 97,0 97,7 98,7 96,4 93,3 99,1 94,9 88,9 99,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 100,0 217 100,0 96,4 2,1 0,0 1,5 0,0 0,0 0,0 100,0 329 96,4 96,4 Ziguin chor This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Diour bel SaintLouis Tamba counda Kao lack Kdou gou 98,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 1,2 100,0 168 100,0 80,2 15,8 0,0 2,0 0,0 2,0 0,0 100,0 247 80,2 80,2 Sdhiou Ensemble 97,1 0,0 0,5 0,5 0,0 1,0 0,5 0,5 100,0 208 99,0 88,7 9,0 0,0 0,5 0,0 1,5 0,3 100,0 388 88,7 87,8 96,0 0,4 0,1 1,3 0,0 1,0 1,1 0,2 100,0 3 129 98,2 87,0 7,2 0,0 4,0 0,1 1,2 0,4 100,0 5 665 87,0 85,4 Urbain 95,2 0,7 0,2 1,8 0,1 0,5 1,4 0,1 100,0 1 177 97,2 84,9 8,4 0,0 4,6 0,2 1,3 0,6 100,0 2 425 84,9 82,5 87,5 100,0 3 240 88,6 88,6 6,4 0,0 3,5 0,1 1,2 0,2 100,0 1 952 98,8 0,2 0,0 1,0 0,0 1,2 0,8 0,3 96,5 Rural 100 * R/ R + MP + D + REF + LNT
Tableau A.8 Rsultats de l'enqute : Hommes
Rpartition (en %) des mnages et des hommes ligibles par rsultat de l'enqute mnage et individuelle, taux de rponse des mnages et des hommes ligibles et taux de rponse global, selon la rgion et le milieu de rsidence, EDS-MICS, Sngal 2010-11
Rsultat des interviews
Mnages slectionns Remplis (R) Mnage prsent mais pas d'enquet comptent la maison (MP) Diffr (D) Refus (REF) Logement non trouv (LNT) Mnage absent (MA) Logement vide/pas de logement l'adresse (LV) Autre (A)
Total Effectif de mnages slectionns Taux de rponse des mnages (TRM)1
Hommes ligibles Rempli (HER) Pas la maison (HPM) Diffr (HD) Refus (HR Partiellement rempli (HPR) Incapacit (HI) Autre (HA)
Total Effectif d'hommes Taux de rponse des hommes ligibles (TRHE)2
Overall men response rate (ORR)3
la suite du classement des mnages selon les diffrents codes rsultat, le taux de rponse pour l'enqute mnage (TRM) est calcul comme suit :
Le taux de rponse des hommes ligibles (TRHE) est quivalent au pourcentage dinterviews compltes (FER)
Le taux de rponse global (TRGH) des hommes est calcul comme suit : TRGH = TRM * TRHE/100
Tableau A.9 Couverture du test du VIH parmi les femmes enqutes selon certaines caractristiques sociodmographiques Rpartition (en %) des femmes de 15-49 ans enqutes selon qu'elles ont effectu, ou non, le test du VIH, en fonction de certaines caractristiques sociodmographiques,(non pondr), EDS-MICS, Sngal 2010-11 Couverture du test Absent au Prlveme moment du DBS test nt de sang prlvement refus et : de sang et : et :1 92,2 92,6 92,2 90,1 90,7 91,3 90,3 90,0 92,0 100,0 90,3 92,0 90,7 90,7 5,7 5,9 5,7 7,5 6,9 7,2 7,1 7,8 5,9 0,0 7,4 5,9 6,9 7,0 1,3 1,1 1,3 1,4 1,5 1,4 1,6 1,3 1,3 0,0 1,4 1,2 1,9 1,3
Caractristique sociodmographique tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels N'a jamais eu de rapports sexuels Mari/Vivant ensemble Divorc ou spar Veuf Type d'union Union polygame Union non polygame Non actuellement en union Ne sait pas/Manquant A dj eu des rapports sexuels Oui Non Actuellement enceinte Enceinte Non enceinte ou pas sre Nombre de fois que l'enqut a dormi ailleurs au cours des 12 derniers mois Aucune 1-2 3-4 5+ Manquant Temps pass ailleurs au cours des 12 derniers mois Ailleurs pendant plus d'un mois Ailleurs pendant moins d'un mois Pas ailleurs Total
1
Autre/ manquant 0,8 0,4 0,9 0,9 1,0 0,0 1,0 0,8 0,8 0,0 0,9 0,8 0,4 0,9
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 1 661 271 1 390 4 227 204 69 1 553 2 669 1 934 5 4 718 1 443 518 5 643
89,3 91,8 94,4 89,5 100,0
8,3 6,3 3,5 7,3 0,0
1,3 1,4 1,1 1,9 0,0
1,2 0,4 1,1 1,2 0,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2 724 2 557 461 411 8
92,5 91,5 89,3 90,7
5,4 6,4 8,3 7,0
1,6 1,4 1,3 1,4
0,6 0,6 1,2 0,9
100,0 100,0 100,0 100,0
1 246 2 188 2 727 6 161
Y compris les prlvements de sang schs, tests au laboratoire et pour lesquels on dispose d'un rsultat, qu'il soit positif, ngatif, ou indtermin. Indtermin signifie que le prlvement est pass par tous les tests de l'algorithme mais que le rsultat n'a pas t concluant. 2 Y compris: 1) autres rsultats de la collecte de sang (e.g. problmes techniques sur le terrain), 2) spcimens perdus, 3) codes barre ne correspondant pas, et 4) autres rsultats du laboratoire comme du sang non test pour raisons techniques, insuffisance de sang pour complter l'algorithme, etc.
Annexe A 323
Tableau A.10 Couverture du test du VIH parmi les hommes enquts selon certaines caractristiques sociodmographiques Rpartition (en %) des hommes de 15-49[59] ans enquts selon qu'ils ont effectu, ou non, le test du VIH, en fonction de certaines caractristiques sociodmographiques (non pondr), EDS-MICS, Sngal 2010-11 Couverture du test Absent au Prlvement moment du de sang prlvement DBS test refus et : de sang et : et :1 88,9 90,6 87,7 86,5 85,5 83,3 88,1 86,1 88,8 87,8 87,7 87,8 7,1 5,3 8,4 8,9 11,6 8,3 8,1 9,1 7,2 7,8 8,4 8,0 3,0 3,2 2,9 3,3 1,4 8,3 3,3 3,3 3,0 3,3 2,9 3,2
Caractristique sociodmographique tat matrimonial Clibataire A dj eu des rapports sexuels N'a jamais eu de rapports sexuels Mari/Vivant ensemble Divorc ou spar Veuf Type d'union Union polygame Union non polygame Non actuellement en union A dj eu des rapports sexuels Oui Non Circoncision Ne sait pas/manquant Nombre de fois que l'enqut a dormi ailleurs au cours des 12 derniers mois Aucune 1-2 3-4 5+ Manquant Temps pass ailleurs au cours des 12 derniers mois Ailleurs pendant plus d'un mois Ailleurs pendant moins d'un mois Pas ailleurs Total
1
Autre/ manquant 1,0 0,9 1,0 1,2 1,4 0,0 0,5 1,4 1,0 1,1 1,0 1,1
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 2 689 1 122 1 567 2 159 69 12 420 1 739 2 770 3 356 1 573 4 929
86,4 89,5 88,4 87,2 82,6
8,6 6,9 7,5 8,6 14,0
3,8 2,5 3,7 2,9 2,3
1,3 1,0 0,4 1,2 1,2
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 645 1 642 670 886 86
88,4 88,6 86,4 87,8
8,0 7,4 8,6 8,0
2,6 3,0 3,7 3,2
1,0 1,0 1,2 1,1
100,0 100,0 100,0 100,0
1 231 2 015 1 683 4 929
324 Annexe A
Tableau A.11 Couverture du test du VIH parmi les femmes enqutes selon certaines caractristiques du comportement sexuel Rpartition (en %) des femmes enqutes qui ont dj eu des rapports sexuels selon qu'elles ont effectu, ou non, le test du VIH, en fonction de certaines caractristiques du comportement sexuel (non pondr), EDS-MICS, Sngal 2010-11 Couverture du test Absent au Prlvement moment du prlvement de sang DBS test de sang et : refus et : et :1 90,3 90,2 91,3 89,7 90,5 7,6 7,5 6,0 8,2 6,5 1,4 1,4 1,6 1,2 1,8
Caractristique du comportement sexuel Age aux premiers rapports sexuels <16 16-17 18-19 20+ Manquant Partenaires sexuels multiples et partenaire concurrentiel durant les 12 dernirs mois 0 1 2+ A des partenaires concurrentiels2 Aucun partenaire concurrentiel Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois A utilis un condom N'a pas utilis de condom Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois Nombre de partenaires sur la dure de vie 1 2 3-4 5-9 10+ Manquant Test du VIH prcdent A dj t test A reu le rsultat N'a pas reu le rsultat N'a jamais t test Total
1
Autre/ manquant 0,7 0,9 1,1 0,9 1,2
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 1 723 911 751 996 337
88,7 90,6 91,3 90,0 92,3
7,6 7,3 8,7 10,0 7,7
2,3 1,3 0,0 0,0 0,0
1,4 0,8 0,0 0,0 0,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
726 3 969 23 10 13
95,9 90,4 88,7 90,0 92,0 91,5 100,0 22,2 100,0 92,2 92,1 94,6 89,5 90,3
3,4 7,5 7,6 7,6 5,5 7,6 0,0 66,7 0,0 5,8 5,9 4,3 8,1 7,4
0,0 1,3 2,3 1,4 1,5 0,8 0,0 11,1 0,0 1,2 1,2 1,1 1,5 1,4
0,7 0,8 1,4 0,9 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,8 0,0 0,9 0,9
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
147 3 845 726 3 674 775 236 18 9 6 1 432 1 340 92 3 286 4 718
Annexe A 325
Tableau A.12 Couverture du test du VIH parmi les hommes enquts selon certaines caractristiques du comportement sexuel Rpartition (en %) des hommes enquts qui ont dj eu des rapports sexuels selon qu'ils ont effectu, ou non, le test du VIH, en fonction de certaines caractristiques du comportement sexuel (non pondr), EDS-MICS, Sngal 2010-11 Couverture du test Absent au Prlvement moment du prlvement de sang DBS test de sang et : refus et : et :1 90,0 88,6 88,7 87,0 83,6 5,7 8,0 6,6 8,3 13,7 3,4 3,0 3,4 3,5 0,7
Caractristique du comportement sexuel Age aux premiers rapports sexuels <16 16-17 18-19 20+ Manquant Partenaires sexuels multiples et partenaire concurrentiel durant les 12 dernirs mois 0 1 2+ A des partenaires concurrentiels2 Aucun partenaire concurrentiel Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois A utilis un condom N'a pas utilis de condom Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois Rapports sexuels payants au cours des 12 derniers mois3 Oui A utilis un condom N'a pas utilis de condom Non (Pas de rapports sexuels payants au cours des 12 derniers mois No paid sexual intercourse/pas de rapports sexuels 1 2 3-4 5-9 10+ Manquant Test du VIH prcdent A dj t test A reu le rsultat N'a pas reu le rsultat N'a jamais t test Total
1
Autre/ manquant 0,9 0,4 1,3 1,2 2,1
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif 530 473 609 1 598 146
88,9 87,1 89,6 89,6 89,4
7,6 8,1 6,9 6,9 6,9
2,7 3,5 2,9 3,0 2,8
0,8 1,3 0,6 0,5 0,9
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
488 2 217 651 433 218
90,2 87,0 88,9
5,4 8,4 7,6
3,9 3,2 2,7
0,5 1,3 0,8
100,0 100,0 100,0
591 2 277 488
93,3 92,9 94,1
2,2 3,6 0,0
4,4 3,6 5,9
0,0 0,0 0,0
100,0 100,0 100,0
45 28 17
87,8 85,9 87,3 89,3 90,7 93,8 75,9 90,1 90,1 90,2 87,2 87,8
7,9 9,1 6,8 6,7 6,3 5,0 19,0 5,7 5,4 8,5 8,4 7,8
3,3 3,6 5,4 2,8 1,8 0,8 3,4 2,9 3,0 1,2 3,4 3,3
1,1 1,4 0,6 1,2 1,3 0,4 1,7 1,3 1,5 0,0 1,0 1,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
3 311 858 707 819 558 240 174 771 689 82 2 585 3 356
326 Annexe A
ERREURS DE SONDAGE
ANNEXE
Les estimations obtenues partir dune enqute par sondage sont sujettes deux types derreurs: les erreurs de mesure et les erreurs de sondage. Les erreurs de mesure sont celles associes la mise en uvre de la collecte et de lexploitation des donnes telles que lomission de mnages slectionns, la mauvaise interprtation des questions de la part de lenqutrice ou de lenqute, ou les erreurs de saisie des donnes. Bien que tout le possible ait t fait pour minimiser ce type derreur pendant la mise en uvre de lEDS-MICS 2010-11, il est difficile dviter et dvaluer toutes les erreurs de mesure. Par contre, les erreurs de sondage peuvent tre values statistiquement. Lchantillon slectionn pour lEDS-MICS 2010-11 nest quun parmi un grand nombre dchantillons de mme taille qui peuvent tre slectionns dans la mme population avec le mme plan de sondage. Chacun de ces chantillons peut produire des rsultats peu diffrents de ceux obtenus avec lchantillon actuellement choisi. Lerreur de sondage est une mesure de cette variabilit entre tous les chantillons possibles. Bien que cette variabilit ne puisse pas tre mesure exactement, elle peut tre estime partir des donnes collectes. Lerreur-type (ET) est un indice particulirement utile pour mesurer lerreur de sondage dun paramtre (moyenne, proportion ou taux), elle est la racine carre de la variance du paramtre. Lerreur-type peut tre utilise pour calculer des intervalles de confiance dans lesquels nous considrons que la vraie valeur du paramtre avec un certain niveau de confiance se trouve. Par exemple, la vraie valeur dun paramtre se trouve dans les limites de sa valeur estime plus ou moins deux fois son erreur-type, avec un niveau de confiance de 95%. Si lchantillon avait t tir partir dun plan de sondage alatoire simple, il aurait t possible dutiliser des formules simples pour calculer les erreurs de sondage. Cependant, lchantillon de lEDS-MICS 2010-11 tant un chantillon stratifi et tir deux degrs, des formules plus complexes ont t utilises. Une procdure en SAS a t utilise pour calculer les erreurs de sondage suivant une mthodologie statistique approprie. Cette procdure utilise la mthode de linarisation (Taylor) pour des estimations telles que les moyennes ou proportions, et la mthode de Jackknife pour des estimations plus complexes telles que lindice synthtique de fcondit et les quotients de mortalit. La mthode de linarisation traite chaque proportion ou moyenne comme tant une estimation de ratio, r =y/x, avec y la valeur du paramtre pour lchantillon total, et x le nombre total de cas dans lensemble (ou sousensemble) de lchantillon. La variance de r est estime par:
ET 2 ( r ) = var ( r ) =
dans laquelle
1 f x2
2 m h mh 2 z h z hi m 1 m h =1 i = 1 h h H
z hi = y hi rx hi , et z h = y h rx h
o h mh yhi xhi f reprsente la strate qui va de 1 H, est le nombre total de grappes tires dans la strate h, est la somme des valeurs pondres du paramtre y dans la grappe i de la strate h, est la somme des nombres pondrs de cas dans la grappe i de la strate h, et est le taux global de sondage qui est ngligeable.
Annexe B 327
La mthode de Jackknife drive les estimations des taux complexes partir de chacun des sous-chantillons de lchantillon principal, et calcule les variances de ces estimations avec des formules simples. Chaque souschantillon exclut une grappe dans les calculs des estimations. Ainsi, des sous-chantillons pseudo-indpendants ont t crs. Dans lEDS-MICS 2010-11, il y a 391 grappes non-vides. Par consquent, 391 sous-chantillons ont t crs. La variance dun taux r est calcule de la faon suivante :
ET 2 (r ) = var (r ) =
dans laquelle
k 1 (ri r ) 2 k ( k 1) i =1
ri = kr ( k 1) r( i )
o r est lestimation calcule partir de lchantillon principal de 391 grappes, r ( i ) est lestimation calcule partir de lchantillon rduit de 390 grappes (ime grappe exclue), k est le nombre total de grappes.
Il existe un deuxime indice trs utile qui est la racine carre de leffet du plan de sondage (REPS) ou effet de grappe : cest le rapport de lerreur-type observe sur lerreur-type quon aurait obtenue si un sondage alatoire simple avait t utilis. Cet indice rvle dans quelle mesure le plan de sondage qui a t choisi se rapproche dun chantillon alatoire simple de mme taille : la valeur 1 de la REPS indique que le plan de sondage est aussi efficace quun chantillon alatoire simple, alors quune valeur suprieure 1 indique un accroissement de lerreur de sondage d un plan de sondage plus complexe et moins efficace du point de vue statistique. Le logiciel calcule aussi lerreur relative et lintervalle de confiance pour chaque estimation. Les erreurs de sondage pour lEDS-MICS 2010-11 ont t calcules pour certaines des variables les plus intressantes. Les rsultats de lenqute sont prsents dans cette annexe pour le Sngal, pour le milieu urbain et le milieu rural, et pour chacune des 14 rgions administratives. Pour chaque variable, le type de statistique (moyenne, proportion ou taux) et la population de base sont prsents dans le tableau B.1. Les tableaux B.2 B.18 prsentent la valeur de la statistique (M), lerreur-type (ET), le nombre de cas non-pondrs (N) et pondrs (N), la racine carre de leffet du plan de sondage (REPS), lerreur relative (ET/M), et lintervalle de confiance 95% (M2ET) pour chaque variable. Leffet du plan de sondage (REPS) est non-dfini quand lcart type sous lchantillon alatoire simple est zro (quand lestimation est proche de 0 ou 1). Dans le cas de lindice synthtique de fcondit, le nombre de cas non-pondrs nest pas pertinent, car la valeur non-pondre de femmes-annes dexposition au risque de grossesse nest pas connue. Lintervalle de confiance est interprt de la manire suivante : pour la variable Enfants ns vivants, lEDSMICS 2010-11 a donn un nombre moyen denfants ns vivants de 2,509 pour lensemble des femmes, auquel correspond une erreur-type de 0,038 enfants. Dans 95 % des chantillons de taille et de caractristiques identiques, la valeur relle du nombre moyen denfants ns vivants des femmes ges de 15 49 ans se trouve entre 2,509 20,038 et 2,509 + 20,038, soit 2,433 et 2,585. Pour lchantillon national de femmes, la moyenne de la racine carre de leffet du plan de sondage (REPS) calcule pour lensemble des estimations est de 1,684 ce qui veut dire que, par rapport un chantillon alatoire simple, lerreur de sondage est multiplie en moyenne par un facteur de 1,684 parce quon utilise un plan de sondage complexe (par grappes et plusieurs degrs) et moins efficace.
328 Annexe B
Tableau B.1 Variables utilises pour le calcul des erreurs de sondage, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Variable Estimation Population de base FEMMES Milieu urbain Proportion Toutes les femmes 15-49 Alphabtises Proportion Toutes les femmes 15-49 Sans instruction Proportion Toutes les femmes 15-49 Instruction secondaire ou plus Proportion Toutes les femmes 15-49 Jamais marie (en union) Proportion Toutes les femmes 15-49 Actuellement marie (en union) Proportion Toutes les femmes 15-49 Marie (en union) avant 20 ans Proportion Femmes 25-49 Actuellement enceinte Proportion Toutes les femmes 15-49 Enfants ns vivants Moyenne Toutes les femmes 15-49 Enfants survivants Moyenne Toutes les femmes 15-49 Enfants ns vivants des femmes 40-49 Moyenne Femmes 40-49 Connat une mthode contraceptive Proportion Femmes actuellement maries (en union) 15-49 Utilise actuellement une mthode Proportion Femmes actuellement maries (en union) 15-49 Utilise actuellement la pilule Proportion Femmes actuellement maries (en union) 15-49 Utilise actuellement le condom Proportion Femmes actuellement maries (en union) 15-49 Utilise actuellement la strilisation fminine Proportion Femmes actuellement maries (en union) 15-49 Utilise actuellement la continence priodique Proportion Femmes actuellement maries (en union) 15-49 Utilise source publique Proportion Utilisatrices de mthodes modernes Ne veut plus denfants Proportion Femmes actuellement maries (en union) 15-49 Veut retarder dau moins 2 ans Proportion Femmes actuellement maries (en union) 15-49 Nombre denfants idal Moyenne Toutes les femmes 15-49 Mre a reu injection antittanique complte Proportion Dernire naissances dans les 5 dernires annes Mres reues assistance mdicale laccouchement Proportion Naissances dans les 5 dernires annes Diarrhe dans les 2 dernires semaines Proportion Enfants de moins de 5 ans A reu traitement SRO Proportion Enfants avec diarrhe les 2 dernires semaines A consult du personnel mdical Proportion Enfants avec diarrhe les 2 dernires semaines Ayant une carte de sant, vue Proportion Enfants gs 12-23 mois A reu vaccination BCG Proportion Enfants gs 12-23 mois A reu vaccination DTC (3 doses) Proportion Enfants gs 12-23 mois A reu vaccination polio (3 doses) Proportion Enfants gs 12-23 mois A reu vaccination rougeole Proportion Enfants gs 12-23 mois Vaccin contre toutes les maladies Proportion Enfants gs 12-23 mois Poids pour taille (-2ET) Proportion Enfants de moins de 3 ans Taille pour ge (-2ET) Proportion Enfants de moins de 3 ans Poids pour ge (-2ET) Proportion Enfants de moins de 3 ans Anmie chez les enfants Proportion Enfants de 6-59 mois Anmie chez les femmes Proportion Toutes les femmes 15-49 Indice de masse corporelle sous 18,5 Proportion Toutes les femmes 15-49 Indice synthtique de fcondit (derniers 3 ans) Taux Femmes-annes dexposition au risque de grossesse Quotient de mortalit nonatale Taux Nombre denfants exposs au dcs Quotient de mortalit post-nonatale Taux Nombre denfants exposs au dcs Quotient de mortalit infantile Taux Nombre denfants exposs au dcs Quotient de mortalit juvnile Taux Nombre denfants exposs au dcs Quotient de mortalit infanto-juvnile Taux Nombre denfants exposs au dcs Prvalence de VIH Proportion Toutes les femmes 15-49 testes HOMMES Milieu urbain Proportion Tous les hommes 15-59 Alphabtis Proportion Tous les hommes 15-59 Sans instruction Proportion Tous les hommes 15-59 Instruction post-primaire ou plus Proportion Tous les hommes 15-59 Jamais marie (en union) Proportion Tous les hommes 15-59 Actuellement marie (en union) Proportion Tous les hommes 15-59 Prvalence de VIH (15-49) Proportion Tous les hommes 15-49 tests Prvalence de VIH (15-59) Proportion Tous les hommes 15-59 tests FEMMES ET HOMMES Prvalence de VIH (15-49) Proportion Tous les hommes et femmes 15-49 tests 5 dernires annes pour le taux national, et 10 dernires annes pour le taux rgional.
Annexe B 329
Tableau B.2 Erreurs de sondage : Echantillon Total, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.493 0.014 15687 15687 3.571 0.029 0.465 0.522 Alphabtise 0.378 0.011 15687 15687 2.725 0.028 0.357 0.399 Sans instruction 0.579 0.012 15687 15687 3.129 0.021 0.554 0.603 Instruction post-primaire ou plus 0.204 0.009 15687 15687 2.936 0.046 0.185 0.223 Jamais marie (en union) 0.292 0.007 15687 15687 1.947 0.024 0.278 0.306 Actuellement marie (en union) 0.660 0.007 15687 15687 1.847 0.011 0.646 0.674 Marie (en union) avant 20 ans 0.544 0.011 8915 9040 2.133 0.021 0.521 0.566 Actuellement enceinte 0.077 0.003 15687 15687 1.372 0.038 0.071 0.083 Enfants ns vivants 2.509 0.038 15687 15687 1.734 0.015 2.433 2.585 Enfants survivants 2.220 0.032 15687 15687 1.687 0.015 2.156 2.285 Enfants ns vivants des femmes 40-49 5.714 0.098 2313 2328 1.565 0.017 5.519 5.910 Connat une mthode contraceptive 0.927 0.006 10804 10347 2.325 0.006 0.915 0.938 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.131 0.006 10804 10347 1.726 0.043 0.120 0.143 Utilise actuellement la pilule 0.041 0.003 10804 10347 1.618 0.075 0.035 0.047 Utilise actuellement le condom 0.006 0.001 10804 10347 1.527 0.185 0.004 0.009 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.002 0.001 10804 10347 1.280 0.254 0.001 0.004 Utilise actuellement la continence periodique 0.003 0.001 10804 10347 1.686 0.276 0.002 0.005 Utilise une source du secteur publique 0.836 0.016 1232 1368 1.554 0.020 0.803 0.869 Ne veut plus denfants 0.216 0.006 10804 10347 1.485 0.027 0.205 0.228 Veut retarder dau moins 2 ans 0.379 0.006 10804 10347 1.386 0.017 0.366 0.392 Nombre denfants idal 5.227 0.037 12492 12516 1.874 0.007 5.152 5.301 Mre a reu injection antittanique complte 0.686 0.010 8147 7678 1.860 0.014 0.666 0.705 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.651 0.013 12326 11479 2.408 0.020 0.625 0.677 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.206 0.008 11633 10893 1.949 0.038 0.191 0.222 A reu traitement SRO 0.224 0.013 2196 2246 1.495 0.060 0.197 0.251 A consult du personnel mdical 0.347 0.014 2196 2246 1.351 0.040 0.319 0.374 Ayant un carnet de sant, vu 0.664 0.016 2377 2199 1.620 0.024 0.632 0.697 A reu vaccination BCG 0.947 0.006 2377 2199 1.245 0.006 0.935 0.959 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.826 0.012 2377 2199 1.520 0.015 0.801 0.850 A reu vaccination polio (3 doses) 0.727 0.014 2377 2199 1.444 0.019 0.700 0.754 A reu vaccination rougeole 0.821 0.011 2377 2199 1.355 0.013 0.799 0.843 Vaccin contre toutes les maladies 0.628 0.014 2377 2199 1.417 0.023 0.600 0.657 Taille pour ge (-2ET) 0.265 0.011 3931 3761 1.331 0.040 0.244 0.287 Poids pour taille (-2ET) 0.101 0.006 3931 3761 1.092 0.055 0.090 0.112 Poids pour ge (-2ET) 0.177 0.008 3931 3761 1.197 0.047 0.160 0.193 Anmie chez les enfants 0.764 0.011 0.014 0.743 0.785 3861 3761 1.422 Anmie chez les femmes 0.543 0.010 5553 5622 1.518 0.019 0.523 0.564 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.220 0.009 5126 5187 1.621 0.042 0.201 0.238 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 4.984 0.118 43859 44056 1.632 0.024 4.748 5.219 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 29.176 2.022 12374 11544 1.238 0.069 25.132 33.221 Quotient de mortalit post-nonatale (0-4 ans) 17.561 1.506 12302 11479 1.161 0.086 14.550 20.573 Quotient de mortalit infantile (0-4 ans) 46.738 2.420 12393 11562 1.167 0.052 41.898 51.578 Quotient de mortalit juvnile (0-4 ans) 26.105 2.214 11834 11058 1.305 0.085 21.677 30.533 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-4 ans) 71.623 3.399 12537 11673 1.257 0.047 64.825 78.421 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.008 0.001 5589 5325 1.063 0.155 0.006 0.011 HOMMES Milieu urbain 0.559 0.018 4413 4416 2.433 0.033 0.522 0.595 Sans instruction 0.369 0.014 4413 4416 1.979 0.039 0.341 0.398 Instruction post-primaire ou plus 0.345 0.015 4413 4416 2.091 0.043 0.315 0.375 Jamais mari (en union) 0.620 0.012 4413 4416 1.594 0.019 0.596 0.643 Actuellement mari (en union) 0.364 0.011 4413 4416 1.564 0.031 0.342 0.387 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.005 0.001 3871 4103 1.199 0.286 0.002 0.007 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.005 0.001 4326 4590 1.141 0.242 0.003 0.008 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.007 0.001 9460 9428 1.175 0.147 0.005 0.009 na = Non applicable
330 Annexe B
Tableau B.3 Erreurs de sondage : Echantillon Urbain, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 1.000 0.000 6192 7738 na 0.000 1.000 1.000 Alphabtise 0.555 0.019 6192 7738 2.948 0.034 0.518 0.592 Sans instruction 0.375 0.021 6192 7738 3.331 0.055 0.334 0.416 Instruction post-primaire ou plus 0.328 0.020 6192 7738 3.269 0.059 0.289 0.367 Jamais marie (en union) 0.386 0.013 6192 7738 2.094 0.034 0.360 0.412 Actuellement marie (en union) 0.550 0.013 6192 7738 2.063 0.024 0.524 0.576 Marie (en union) avant 20 ans 0.407 0.019 3356 4424 2.252 0.047 0.369 0.446 Actuellement enceinte 0.059 0.005 6192 7738 1.556 0.079 0.050 0.068 Enfants ns vivants 1.951 0.060 6192 7738 1.944 0.031 1.831 2.070 Enfants survivants 1.778 0.051 6192 7738 1.835 0.028 1.677 1.879 Enfants ns vivants des femmes 40-49 4.755 0.163 860 1120 1.653 0.034 4.428 5.081 Connat une mthode contraceptive 0.964 0.007 3448 4256 2.172 0.007 0.951 0.978 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.220 0.013 3448 4256 1.881 0.060 0.193 0.246 Utilise actuellement la pilule 0.075 0.007 3448 4256 1.595 0.095 0.061 0.090 Utilise actuellement le condom 0.013 0.003 3448 4256 1.485 0.221 0.007 0.019 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.002 0.001 3448 4256 1.408 0.500 0.000 0.005 Utilise actuellement la continence periodique 0.007 0.002 3448 4256 1.565 0.307 0.003 0.012 Utilise une source du secteur publique 0.793 0.022 742 951 1.504 0.028 0.749 0.838 Ne veut plus denfants 0.229 0.011 3448 4256 1.606 0.050 0.206 0.252 Veut retarder dau moins 2 ans 0.374 0.013 3448 4256 1.534 0.034 0.349 0.400 Nombre denfants idal 4.666 0.050 5213 6513 1.942 0.011 4.566 4.766 Mre a reu injection antittanique complte 0.704 0.016 2593 3171 1.736 0.022 0.673 0.736 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.907 0.008 3645 4399 1.522 0.009 0.891 0.924 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.231 0.016 3491 4239 2.140 0.070 0.198 0.263 A reu traitement SRO 0.244 0.025 659 978 1.543 0.102 0.194 0.293 A consult du personnel mdical 0.348 0.026 659 978 1.471 0.074 0.297 0.400 Ayant un carnet de sant, vu 0.651 0.032 725 849 1.744 0.049 0.587 0.715 A reu vaccination BCG 0.966 0.009 725 849 1.230 0.009 0.948 0.983 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.836 0.023 725 849 1.592 0.027 0.791 0.882 A reu vaccination polio (3 doses) 0.726 0.024 725 849 1.417 0.034 0.677 0.775 A reu vaccination rougeole 0.848 0.018 725 849 1.303 0.022 0.812 0.885 Vaccin contre toutes les maladies 0.631 0.026 725 849 1.394 0.041 0.579 0.683 Taille pour ge (-2ET) 0.190 0.020 1164 1461 1.561 0.104 0.151 0.230 Poids pour taille (-2ET) 0.095 0.010 1164 1461 1.113 0.107 0.075 0.115 Poids pour ge (-2ET) 0.118 0.013 1164 1461 1.204 0.111 0.092 0.144 Anmie chez les enfants 0.720 0.021 0.029 0.678 0.762 1125 1434 1.473 Anmie chez les femmes 0.547 0.016 2137 2749 1.553 0.030 0.514 0.580 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.183 0.014 2076 2610 1.659 0.077 0.155 0.211 Total fertility rate (last 3 years) 3.911 0.142 17256 21814 1.854 0.036 3.627 4.195 Neonatal mortality (last 0-9 years) 27.887 2.388 6753 8083 1.072 0.086 23.111 32.662 Post-neonatal mortality (last 0-9 years) 15.645 2.382 6735 8053 1.421 0.152 10.880 20.410 Infant mortality (last 0-9 years) 43.531 3.010 6756 8092 1.081 0.069 37.511 49.552 Child mortality (last 0-9 years) 19.422 2.543 6574 7873 1.205 0.131 14.335 24.508 Under-five mortality (last 0-9 years) 62.108 3.769 6799 8129 1.057 0.061 54.569 69.647 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.009 0.002 2177 2608 1.081 0.239 0.005 0.014 HOMMES Milieu urbain 1.000 0.000 1885 2467 na 0.000 1.000 1.000 Sans instruction 0.203 0.019 1885 2467 2.008 0.092 0.166 0.240 Instruction post-primaire ou plus 0.466 0.025 1885 2467 2.187 0.054 0.416 0.516 Jamais mari (en union) 0.670 0.017 1885 2467 1.532 0.025 0.637 0.703 Actuellement mari (en union) 0.308 0.016 1885 2467 1.492 0.052 0.276 0.340 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.003 0.002 1683 2297 1.378 0.574 0.000 0.007 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.003 0.002 1832 2536 1.336 0.544 0.000 0.007 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.007 0.001 3860 4905 1.154 0.229 0.004 0.010 na = Non applicable
Annexe B 331
Tableau B.4 Erreurs de sondage : Echantillon Rural, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.000 0.000 9495 7948 na na 0.000 0.000 Alphabtise 0.206 0.011 9495 7948 2.607 0.053 0.184 0.227 Sans instruction 0.777 0.012 9495 7948 2.809 0.015 0.753 0.801 Instruction post-primaire ou plus 0.083 0.006 9495 7948 2.151 0.074 0.070 0.095 Jamais marie (en union) 0.201 0.008 9495 7948 2.052 0.042 0.184 0.218 Actuellement marie (en union) 0.766 0.008 9495 7948 1.930 0.011 0.750 0.783 Marie (en union) avant 20 ans 0.674 0.011 5559 4615 1.703 0.016 0.653 0.695 Actuellement enceinte 0.094 0.004 9495 7948 1.370 0.044 0.086 0.103 Enfants ns vivants 3.052 0.053 9495 7948 1.767 0.017 2.946 3.159 Enfants survivants 2.651 0.046 9495 7948 1.771 0.017 2.559 2.743 Enfants ns vivants des femmes 40-49 6.604 0.098 1453 1208 1.320 0.015 6.408 6.800 Connat une mthode contraceptive 0.901 0.009 7356 6091 2.438 0.009 0.884 0.918 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.070 0.005 7356 6091 1.758 0.075 0.059 0.080 Utilise actuellement la pilule 0.017 0.002 7356 6091 1.352 0.121 0.013 0.021 Utilise actuellement le condom 0.002 0.000 7356 6091 0.983 0.292 0.001 0.002 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.002 0.001 7356 6091 1.085 0.260 0.001 0.004 Utilise actuellement la continence periodique 0.001 0.000 7356 6091 1.031 0.475 0.000 0.001 Utilise une source du secteur publique 0.934 0.013 490 417 1.139 0.014 0.908 0.960 Ne veut plus denfants 0.208 0.006 7356 6091 1.294 0.029 0.195 0.220 Veut retarder dau moins 2 ans 0.383 0.007 7356 6091 1.182 0.018 0.369 0.396 Nombre denfants idal 5.834 0.053 7279 6004 1.851 0.009 5.729 5.940 Mre a reu injection antittanique complte 0.673 0.012 5554 4508 1.966 0.018 0.648 0.697 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.492 0.016 8681 7080 2.447 0.033 0.459 0.524 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.191 0.007 8142 6654 1.482 0.035 0.177 0.204 A reu traitement SRO 0.209 0.014 1537 1268 1.322 0.068 0.180 0.237 A consult du personnel mdical 0.346 0.014 1537 1268 1.134 0.041 0.317 0.374 Ayant un carnet de sant, vu 0.673 0.017 1652 1350 1.422 0.025 0.639 0.706 A reu vaccination BCG 0.935 0.008 1652 1350 1.349 0.009 0.919 0.952 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.819 0.014 1652 1350 1.461 0.017 0.791 0.847 A reu vaccination polio (3 doses) 0.727 0.016 1652 1350 1.439 0.022 0.695 0.759 A reu vaccination rougeole 0.804 0.014 1652 1350 1.421 0.017 0.776 0.832 Vaccin contre toutes les maladies 0.627 0.017 1652 1350 1.412 0.027 0.593 0.661 Taille pour ge (-2ET) 0.313 0.012 2767 2301 1.186 0.037 0.290 0.336 Poids pour taille (-2ET) 0.105 0.006 2767 2301 1.076 0.060 0.093 0.118 Poids pour ge (-2ET) 0.213 0.010 2767 2301 1.191 0.047 0.193 0.233 Anmie chez les enfants 0.792 0.011 2736 2327 1.328 0.014 0.770 0.813 Anmie chez les femmes 0.540 0.012 3416 2873 1.394 0.022 0.516 0.564 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.258 0.012 3050 2577 1.480 0.045 0.234 0.281 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 6.039 0.126 26603 22243 1.615 0.021 5.788 6.290 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 34.986 2.046 16546 13411 1.244 0.058 30.894 39.079 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 23.533 1.532 16484 13369 1.198 0.065 20.470 26.596 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 58.519 2.497 16561 13424 1.198 0.043 53.525 63.514 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 46.330 2.700 16307 13203 1.224 0.058 40.930 51.729 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 102.138 3.864 16763 13565 1.309 0.038 94.410 109.866 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.007 0.001 3412 2717 0.935 0.186 0.005 0.010 HOMMES Milieu urbain 0.000 0.000 2528 1949 na na 0.000 0.000 Sans instruction 0.580 0.019 2528 1949 1.915 0.032 0.542 0.618 Instruction post-primaire ou plus 0.192 0.016 2528 1949 1.979 0.081 0.161 0.223 Jamais mari (en union) 0.556 0.014 2528 1949 1.446 0.026 0.527 0.584 Actuellement mari (en union) 0.435 0.014 2528 1949 1.433 0.032 0.407 0.463 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.006 0.002 2188 1806 0.928 0.258 0.003 0.009 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.007 0.002 2494 2054 0.956 0.222 0.004 0.011 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.007 0.001 5600 4523 1.134 0.183 0.004 0.009 na = Non applicable
332 Annexe B
Tableau B.5 Erreurs de sondage : Echantillon Dakar, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.975 0.004 1357 4078 0.987 0.004 0.967 0.984 Alphabtise 0.596 0.033 1357 4078 2.502 0.056 0.529 0.662 Sans instruction 0.333 0.036 1357 4078 2.795 0.108 0.261 0.405 Instruction post-primaire ou plus 0.348 0.036 1357 4078 2.748 0.102 0.276 0.419 Jamais marie (en union) 0.383 0.022 1357 4078 1.700 0.059 0.338 0.427 Actuellement marie (en union) 0.544 0.023 1357 4078 1.689 0.042 0.498 0.589 Marie (en union) avant 20 ans 0.371 0.031 817 2459 1.837 0.084 0.308 0.433 Actuellement enceinte 0.065 0.008 1357 4078 1.132 0.116 0.050 0.080 Enfants ns vivants 1.886 0.099 1357 4078 1.526 0.052 1.689 2.084 Enfants survivants 1.719 0.085 1357 4078 1.471 0.049 1.549 1.888 Enfants ns vivants des femmes 40-49 4.623 0.260 199 603 1.237 0.056 4.102 5.144 Connat une mthode contraceptive 0.965 0.012 750 2217 1.736 0.012 0.942 0.988 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.239 0.024 750 2217 1.566 0.102 0.191 0.288 Utilise actuellement la pilule 0.073 0.012 750 2217 1.297 0.168 0.049 0.098 Utilise actuellement le condom 0.017 0.005 750 2217 1.153 0.323 0.006 0.028 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.003 0.002 750 2217 0.970 0.617 0.000 0.007 Utilise actuellement la continence periodique 0.009 0.004 750 2217 1.179 0.462 0.001 0.017 Utilise une source du secteur publique 0.792 0.037 183 518 1.240 0.047 0.718 0.867 Ne veut plus denfants 0.235 0.017 750 2217 1.105 0.073 0.200 0.269 Veut retarder dau moins 2 ans 0.362 0.023 750 2217 1.305 0.063 0.316 0.408 Nombre denfants idal 4.583 0.077 1192 3554 1.492 0.017 4.430 4.736 Mre a reu injection antittanique complte 0.673 0.024 569 1663 1.190 0.035 0.626 0.720 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.950 0.010 789 2280 1.199 0.011 0.930 0.971 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.270 0.027 759 2204 1.577 0.100 0.216 0.325 A reu traitement SRO 0.266 0.039 185 596 1.184 0.148 0.187 0.344 A consult du personnel mdical 0.323 0.034 185 596 1.000 0.105 0.256 0.391 Ayant un carnet de sant, vu 0.667 0.059 141 416 1.475 0.089 0.549 0.785 A reu vaccination BCG 0.950 0.014 141 416 0.770 0.015 0.922 0.979 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.794 0.036 141 416 1.025 0.045 0.722 0.866 A reu vaccination polio (3 doses) 0.725 0.040 141 416 1.047 0.056 0.645 0.806 A reu vaccination rougeole 0.838 0.031 141 416 0.945 0.037 0.776 0.899 Vaccin contre toutes les maladies 0.643 0.040 141 416 0.976 0.062 0.563 0.724 Taille pour ge (-2ET) 0.180 0.034 264 775 1.219 0.190 0.112 0.249 Poids pour taille (-2ET) 0.078 0.014 264 775 0.819 0.183 0.049 0.107 Poids pour ge (-2ET) 0.092 0.020 264 775 0.958 0.222 0.051 0.133 Anmie chez les enfants 0.725 0.034 260 766 1.118 0.047 0.656 0.793 Anmie chez les femmes 0.585 0.028 481 1483 1.271 0.048 0.529 0.642 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.165 0.023 442 1366 1.343 0.142 0.118 0.212 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 3.652 0.237 3857 11620 1.560 0.065 3.178 4.126 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 25.739 3.497 1467 4139 0.814 0.136 18.746 32.732 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 16.794 4.419 1459 4118 1.137 0.263 7.955 25.633 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 42.533 4.703 1469 4147 0.846 0.111 33.127 51.938 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 17.437 3.684 1434 4031 0.834 0.211 10.069 24.805 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 59.228 4.812 1473 4157 0.695 0.081 49.604 68.852 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.004 0.003 479 1379 0.954 0.694 0.000 0.009 HOMMES Milieu urbain 0.987 0.003 450 1381 0.634 0.003 0.981 0.994 Sans instruction 0.183 0.028 450 1381 1.538 0.153 0.127 0.240 Instruction post-primaire ou plus 0.468 0.041 450 1381 1.755 0.089 0.385 0.551 Jamais mari (en union) 0.651 0.028 450 1381 1.250 0.043 0.595 0.707 Actuellement mari (en union) 0.322 0.027 450 1381 1.216 0.083 0.269 0.376 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.005 0.003 397 1285 0.999 0.723 0.000 0.012 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.004 0.003 446 1436 0.999 0.721 0.000 0.010 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.004 0.002 876 2664 0.960 0.491 0.000 0.009 na = Non applicable
Annexe B 333
Tableau B.6 Erreurs de sondage : Echantillon Ziguinchor, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.567 0.037 946 581 2.273 0.065 0.494 0.640 Alphabtise 0.637 0.025 946 581 1.589 0.039 0.587 0.687 Sans instruction 0.253 0.020 946 581 1.399 0.078 0.214 0.293 Instruction post-primaire ou plus 0.449 0.023 946 581 1.447 0.052 0.402 0.495 Jamais marie (en union) 0.499 0.022 946 581 1.362 0.044 0.454 0.543 Actuellement marie (en union) 0.465 0.020 946 581 1.248 0.044 0.425 0.506 Marie (en union) avant 20 ans 0.405 0.031 496 308 1.419 0.077 0.342 0.468 Actuellement enceinte 0.064 0.010 946 581 1.293 0.161 0.043 0.084 Enfants ns vivants 2.074 0.102 946 581 1.240 0.049 1.869 2.279 Enfants survivants 1.877 0.090 946 581 1.217 0.048 1.697 2.056 Enfants ns vivants des femmes 40-49 5.393 0.261 114 70 0.950 0.048 4.872 5.914 Connat une mthode contraceptive 0.979 0.014 442 270 2.053 0.014 0.951 1.007 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.179 0.018 442 270 1.007 0.103 0.142 0.216 Utilise actuellement la pilule 0.034 0.010 442 270 1.119 0.283 0.015 0.054 Utilise actuellement le condom 0.022 0.007 442 270 0.977 0.313 0.008 0.035 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.006 0.004 442 270 1.148 0.712 0.000 0.014 Utilise actuellement la continence periodique 0.004 0.003 442 270 0.958 0.692 0.000 0.010 Utilise une source du secteur publique 0.760 0.045 132 85 1.214 0.060 0.669 0.850 Ne veut plus denfants 0.223 0.021 442 270 1.042 0.093 0.182 0.265 Veut retarder dau moins 2 ans 0.358 0.030 442 270 1.314 0.084 0.298 0.418 Nombre denfants idal 4.638 0.124 831 514 1.703 0.027 4.390 4.886 Mre a reu injection antittanique complte 0.788 0.023 406 250 1.121 0.029 0.742 0.833 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.673 0.040 599 367 1.753 0.059 0.593 0.753 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.111 0.017 569 349 1.294 0.156 0.076 0.145 A reu traitement SRO 0.355 0.062 64 39 1.003 0.174 0.231 0.479 A consult du personnel mdical 0.451 0.060 64 39 0.925 0.133 0.331 0.571 Ayant un carnet de sant, vu 0.676 0.050 127 77 1.174 0.074 0.576 0.776 A reu vaccination BCG 1.000 0.000 127 77 na 0.000 1.000 1.000 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.951 0.025 127 77 1.274 0.026 0.901 1.000 A reu vaccination polio (3 doses) 0.825 0.034 127 77 0.974 0.042 0.756 0.894 A reu vaccination rougeole 0.937 0.024 127 77 1.087 0.025 0.890 0.985 Vaccin contre toutes les maladies 0.755 0.041 127 77 1.036 0.054 0.673 0.837 Taille pour ge (-2ET) 0.213 0.032 194 124 1.015 0.148 0.150 0.276 Poids pour taille (-2ET) 0.041 0.013 194 124 0.960 0.323 0.015 0.068 Poids pour ge (-2ET) 0.107 0.028 194 124 1.203 0.266 0.050 0.164 Anmie chez les enfants 0.769 0.049 149 95 1.339 0.064 0.670 0.868 Anmie chez les femmes 0.425 0.034 312 192 1.215 0.080 0.357 0.493 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.114 0.016 342 209 0.923 0.140 0.082 0.145 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 4.815 0.346 2624 1617 1.117 0.072 4.123 5.508 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 26.853 5.661 1106 676 1.025 0.211 15.531 38.175 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 26.000 5.132 1103 674 0.947 0.197 15.737 36.264 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 52.853 7.586 1107 677 0.990 0.144 37.681 68.025 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 21.430 4.226 1078 660 0.970 0.197 12.977 29.882 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 73.150 8.626 1112 679 0.997 0.118 55.898 90.403 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.011 0.005 370 197 0.954 0.463 0.001 0.022 HOMMES Milieu urbain 0.554 0.064 350 210 2.372 0.115 0.427 0.681 Sans instruction 0.138 0.029 350 210 1.584 0.212 0.080 0.197 Instruction post-primaire ou plus 0.617 0.043 350 210 1.652 0.070 0.531 0.703 Jamais mari (en union) 0.715 0.032 350 210 1.307 0.044 0.652 0.778 Actuellement mari (en union) 0.247 0.029 350 210 1.269 0.119 0.188 0.305 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.009 0.007 332 195 1.301 0.748 0.000 0.023 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.010 0.006 359 211 1.215 0.634 0.000 0.023 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.010 0.005 702 392 1.304 0.485 0.000 0.020 na = Non applicable
334 Annexe B
Tableau B.7 Erreurs de sondage : Echantillon Diourbel, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.161 0.018 1426 1851 1.870 0.113 0.124 0.197 Alphabtise 0.203 0.019 1426 1851 1.785 0.094 0.165 0.241 Sans instruction 0.790 0.021 1426 1851 1.953 0.027 0.748 0.832 Instruction post-primaire ou plus 0.097 0.012 1426 1851 1.585 0.128 0.072 0.122 Jamais marie (en union) 0.223 0.013 1426 1851 1.160 0.057 0.197 0.248 Actuellement marie (en union) 0.743 0.012 1426 1851 1.033 0.016 0.719 0.767 Marie (en union) avant 20 ans 0.644 0.021 789 1031 1.258 0.033 0.601 0.687 Actuellement enceinte 0.066 0.009 1426 1851 1.369 0.136 0.048 0.084 Enfants ns vivants 2.625 0.118 1426 1851 1.583 0.045 2.390 2.861 Enfants survivants 2.250 0.106 1426 1851 1.696 0.047 2.038 2.463 Enfants ns vivants des femmes 40-49 6.083 0.247 217 284 1.272 0.041 5.590 6.576 Connat une mthode contraceptive 0.934 0.015 1039 1375 1.952 0.016 0.903 0.964 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.056 0.008 1039 1375 1.172 0.149 0.039 0.073 Utilise actuellement la pilule 0.027 0.005 1039 1375 0.965 0.181 0.017 0.036 Utilise actuellement le condom 0.001 0.001 1039 1375 0.833 1.001 0.000 0.002 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.001 0.001 1039 1375 0.871 1.014 0.000 0.002 Utilise actuellement la continence periodique 0.000 0.000 1039 1375 na na 0.000 0.000 Utilise une source du secteur publique 0.773 0.069 65 73 1.316 0.090 0.635 0.912 Ne veut plus denfants 0.180 0.013 1039 1375 1.079 0.071 0.155 0.206 Veut retarder dau moins 2 ans 0.357 0.018 1039 1375 1.227 0.051 0.320 0.393 Nombre denfants idal 5.774 0.093 958 1244 1.232 0.016 5.587 5.961 Mre a reu injection antittanique complte 0.686 0.025 689 905 1.399 0.036 0.636 0.735 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.685 0.036 1072 1417 2.077 0.052 0.614 0.756 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.213 0.017 1008 1329 1.212 0.078 0.180 0.247 A reu traitement SRO 0.103 0.023 210 284 1.079 0.220 0.058 0.148 A consult du personnel mdical 0.271 0.037 210 284 1.147 0.135 0.198 0.345 Ayant un carnet de sant, vu 0.687 0.043 206 272 1.321 0.063 0.601 0.773 A reu vaccination BCG 0.923 0.019 206 272 1.025 0.021 0.885 0.961 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.830 0.035 206 272 1.325 0.042 0.760 0.899 A reu vaccination polio (3 doses) 0.715 0.043 206 272 1.353 0.060 0.630 0.801 A reu vaccination rougeole 0.805 0.045 206 272 1.623 0.056 0.716 0.895 Vaccin contre toutes les maladies 0.637 0.046 206 272 1.366 0.072 0.545 0.729 Taille pour ge (-2ET) 0.296 0.026 297 404 0.963 0.089 0.243 0.348 Poids pour taille (-2ET) 0.094 0.016 297 404 0.937 0.170 0.062 0.126 Poids pour ge (-2ET) 0.191 0.025 297 404 1.062 0.133 0.140 0.241 Anmie chez les enfants 0.756 0.031 323 445 1.320 0.040 0.695 0.817 Anmie chez les femmes 0.477 0.019 496 652 0.850 0.040 0.439 0.515 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.294 0.033 460 609 1.557 0.111 0.229 0.360 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 5.202 0.305 3968 5155 1.497 0.059 4.593 5.811 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 42.585 6.408 1984 2603 1.250 0.150 29.770 55.400 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 25.403 4.423 1977 2599 1.137 0.174 16.558 34.248 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 67.988 6.371 1987 2608 1.017 0.094 55.245 80.730 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 38.375 5.658 1967 2585 1.056 0.147 27.060 49.690 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 103.754 9.235 2005 2631 1.179 0.089 85.284 122.224 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.002 0.002 495 632 0.730 0.662 0.000 0.006 HOMMES Milieu urbain 0.179 0.030 286 354 1.337 0.170 0.118 0.240 Sans instruction 0.664 0.030 286 354 1.056 0.045 0.605 0.723 Instruction post-primaire ou plus 0.156 0.028 286 354 1.282 0.177 0.101 0.211 Jamais mari (en union) 0.640 0.039 286 354 1.378 0.061 0.561 0.718 Actuellement mari (en union) 0.355 0.038 286 354 1.352 0.108 0.278 0.431 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.000 0.000 217 327 na na 0.000 0.000 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.000 0.000 255 383 na na 0.000 0.000 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.002 0.001 712 960 0.712 0.663 0.000 0.004 na = Non applicable
Annexe B 335
Tableau B.8 Erreurs de sondage : Echantillon Saint-Louis, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.530 0.035 1089 1034 2.311 0.066 0.460 0.600 Alphabtise 0.362 0.031 1089 1034 2.141 0.086 0.299 0.424 Sans instruction 0.568 0.036 1089 1034 2.413 0.064 0.495 0.640 Instruction post-primaire ou plus 0.189 0.024 1089 1034 1.997 0.125 0.142 0.237 Jamais marie (en union) 0.316 0.017 1089 1034 1.195 0.053 0.282 0.350 Actuellement marie (en union) 0.644 0.019 1089 1034 1.291 0.029 0.607 0.682 Marie (en union) avant 20 ans 0.572 0.034 653 620 1.757 0.060 0.504 0.640 Actuellement enceinte 0.085 0.008 1089 1034 0.904 0.090 0.070 0.101 Enfants ns vivants 2.589 0.143 1089 1034 1.705 0.055 2.303 2.875 Enfants survivants 2.301 0.106 1089 1034 1.440 0.046 2.088 2.514 Enfants ns vivants des femmes 40-49 5.497 0.315 185 174 1.445 0.057 4.866 6.127 Connat une mthode contraceptive 0.941 0.012 713 666 1.413 0.013 0.916 0.966 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.177 0.020 713 666 1.433 0.116 0.136 0.218 Utilise actuellement la pilule 0.085 0.013 713 666 1.249 0.153 0.059 0.111 Utilise actuellement le condom 0.006 0.003 713 666 0.946 0.472 0.000 0.011 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.001 0.001 713 666 0.668 1.019 0.000 0.002 Utilise actuellement la continence periodique 0.009 0.005 713 666 1.444 0.583 0.000 0.019 Utilise une source du secteur publique 0.837 0.038 110 106 1.081 0.046 0.760 0.913 Ne veut plus denfants 0.246 0.022 713 666 1.338 0.088 0.203 0.289 Veut retarder dau moins 2 ans 0.401 0.019 713 666 1.033 0.047 0.363 0.439 Nombre denfants idal 4.867 0.198 898 843 2.404 0.041 4.471 5.262 Mre a reu injection antittanique complte 0.660 0.042 531 495 2.043 0.064 0.575 0.744 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.688 0.048 806 750 2.319 0.070 0.591 0.784 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.213 0.018 768 716 1.206 0.087 0.176 0.249 A reu traitement SRO 0.243 0.029 164 152 0.841 0.121 0.184 0.301 A consult du personnel mdical 0.408 0.034 164 152 0.856 0.083 0.340 0.476 Ayant un carnet de sant, vu 0.642 0.045 157 149 1.193 0.071 0.551 0.733 A reu vaccination BCG 0.965 0.018 157 149 1.204 0.018 0.930 1.000 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.771 0.054 157 149 1.603 0.069 0.663 0.878 A reu vaccination polio (3 doses) 0.725 0.044 157 149 1.231 0.060 0.638 0.812 A reu vaccination rougeole 0.800 0.042 157 149 1.320 0.052 0.716 0.884 Vaccin contre toutes les maladies 0.556 0.062 157 149 1.572 0.112 0.432 0.680 Taille pour ge (-2ET) 0.228 0.027 235 225 0.944 0.116 0.175 0.281 Poids pour taille (-2ET) 0.176 0.028 235 225 1.096 0.160 0.120 0.232 Poids pour ge (-2ET) 0.252 0.031 235 225 0.918 0.122 0.191 0.314 Anmie chez les enfants 0.740 0.035 0.048 0.670 0.811 229 224 1.160 Anmie chez les femmes 0.568 0.030 343 327 1.111 0.052 0.509 0.627 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.206 0.022 320 309 0.985 0.107 0.162 0.250 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 4.980 0.270 3041 2881 1.271 0.054 4.441 5.520 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 39.071 6.413 1490 1394 1.090 0.164 26.246 51.896 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 19.772 3.453 1480 1385 0.901 0.175 12.865 26.678 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 58.843 7.722 1491 1395 1.100 0.131 43.399 74.287 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 33.898 7.662 1466 1381 1.232 0.226 18.574 49.221 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 90.746 12.242 1504 1409 1.330 0.135 66.261 115.230 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.012 0.006 343 318 1.000 0.485 0.000 0.024 HOMMES Milieu urbain 0.533 0.045 294 266 1.551 0.085 0.442 0.623 Sans instruction 0.399 0.045 294 266 1.574 0.113 0.308 0.489 Instruction post-primaire ou plus 0.278 0.037 294 266 1.420 0.134 0.204 0.353 Jamais mari (en union) 0.623 0.033 294 266 1.176 0.053 0.556 0.690 Actuellement mari (en union) 0.359 0.035 294 266 1.238 0.097 0.290 0.429 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.005 0.005 232 249 1.092 1.010 0.000 0.015 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.005 0.005 254 274 1.085 1.007 0.000 0.014 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.009 0.005 575 567 1.240 0.540 0.000 0.019 na = Non applicable
336 Annexe B
Tableau B.9 Erreurs de sondage : Echantillon Tambacounda, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.273 0.036 1134 725 2.719 0.132 0.201 0.345 Alphabtise 0.169 0.023 1134 725 2.069 0.136 0.123 0.216 Sans instruction 0.773 0.029 1134 725 2.345 0.038 0.714 0.831 Instruction post-primaire ou plus 0.082 0.014 1134 725 1.692 0.169 0.054 0.109 Jamais marie (en union) 0.152 0.017 1134 725 1.607 0.113 0.117 0.186 Actuellement marie (en union) 0.796 0.018 1134 725 1.537 0.023 0.759 0.833 Marie (en union) avant 20 ans 0.732 0.028 643 413 1.590 0.038 0.676 0.788 Actuellement enceinte 0.117 0.012 1134 725 1.280 0.104 0.093 0.142 Enfants ns vivants 3.114 0.113 1134 725 1.293 0.036 2.888 3.339 Enfants survivants 2.705 0.116 1134 725 1.534 0.043 2.473 2.937 Enfants ns vivants des femmes 40-49 6.226 0.254 178 112 1.017 0.041 5.718 6.733 Connat une mthode contraceptive 0.761 0.048 890 577 3.324 0.063 0.665 0.856 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.043 0.007 890 577 1.099 0.175 0.028 0.057 Utilise actuellement la pilule 0.008 0.003 890 577 1.102 0.412 0.001 0.015 Utilise actuellement le condom 0.001 0.001 890 577 0.866 1.010 0.000 0.002 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.000 0.000 890 577 na na 0.000 0.000 Utilise actuellement la continence periodique 0.000 0.000 890 577 na na 0.000 0.000 Utilise une source du secteur publique 0.945 0.035 43 30 0.995 0.037 0.875 1.015 Ne veut plus denfants 0.198 0.024 890 577 1.785 0.121 0.150 0.246 Veut retarder dau moins 2 ans 0.350 0.015 890 577 0.945 0.043 0.320 0.380 Nombre denfants idal 6.091 0.158 803 490 1.738 0.026 5.775 6.407 Mre a reu injection antittanique complte 0.535 0.041 650 418 2.095 0.077 0.453 0.617 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.324 0.046 971 634 2.520 0.141 0.232 0.415 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.191 0.012 912 596 0.913 0.061 0.168 0.215 A reu traitement SRO 0.264 0.055 170 114 1.660 0.209 0.154 0.375 A consult du personnel mdical 0.412 0.051 170 114 1.356 0.124 0.310 0.514 Ayant un carnet de sant, vu 0.553 0.054 178 113 1.437 0.098 0.445 0.662 A reu vaccination BCG 0.879 0.033 178 113 1.327 0.037 0.814 0.944 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.713 0.056 178 113 1.643 0.079 0.601 0.825 A reu vaccination polio (3 doses) 0.618 0.067 178 113 1.833 0.109 0.483 0.753 A reu vaccination rougeole 0.749 0.031 178 113 0.937 0.041 0.688 0.811 Vaccin contre toutes les maladies 0.471 0.066 178 113 1.733 0.140 0.339 0.602 Taille pour ge (-2ET) 0.262 0.027 283 189 0.999 0.104 0.208 0.316 Poids pour taille (-2ET) 0.123 0.014 283 189 0.718 0.111 0.096 0.151 Poids pour ge (-2ET) 0.221 0.022 283 189 0.795 0.100 0.177 0.266 Anmie chez les enfants 0.826 0.034 295 209 1.520 0.042 0.757 0.895 Anmie chez les femmes 0.613 0.047 382 246 1.891 0.077 0.519 0.707 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.254 0.038 335 213 1.595 0.150 0.178 0.330 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 5.983 0.227 3161 2015 1.183 0.038 5.529 6.437 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 29.368 6.643 1894 1255 1.578 0.226 16.082 42.655 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 19.239 3.441 1894 1256 1.085 0.179 12.357 26.120 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 48.607 8.232 1894 1255 1.502 0.169 32.142 65.072 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 54.414 6.993 1855 1234 1.156 0.129 40.428 68.400 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 100.376 12.801 1920 1270 1.627 0.128 74.773 125.978 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.016 0.007 385 251 1.075 0.425 0.002 0.030 HOMMES Milieu urbain 0.293 0.046 327 214 1.828 0.158 0.201 0.386 Sans instruction 0.560 0.054 327 214 1.951 0.096 0.452 0.667 Instruction post-primaire ou plus 0.172 0.041 327 214 1.958 0.239 0.090 0.254 Jamais mari (en union) 0.541 0.038 327 214 1.367 0.070 0.465 0.616 Actuellement mari (en union) 0.443 0.037 327 214 1.341 0.083 0.370 0.517 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.012 0.006 303 199 0.904 0.482 0.000 0.023 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.012 0.006 349 229 0.974 0.479 0.000 0.023 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.014 0.005 688 449 1.093 0.347 0.004 0.024 na = Non applicable
Annexe B 337
Tableau B.10 Erreurs de sondage : Echantillon Kaolack, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.384 0.035 1400 1172 2.657 0.090 0.315 0.454 Alphabtise 0.318 0.028 1400 1172 2.270 0.089 0.261 0.375 Sans instruction 0.657 0.032 1400 1172 2.510 0.049 0.593 0.721 Instruction post-primaire ou plus 0.153 0.018 1400 1172 1.828 0.115 0.118 0.189 Jamais marie (en union) 0.269 0.018 1400 1172 1.484 0.065 0.234 0.304 Actuellement marie (en union) 0.695 0.019 1400 1172 1.525 0.027 0.658 0.733 Marie (en union) avant 20 ans 0.620 0.022 793 661 1.274 0.035 0.576 0.664 Actuellement enceinte 0.087 0.009 1400 1172 1.185 0.102 0.070 0.105 Enfants ns vivants 2.981 0.111 1400 1172 1.361 0.037 2.759 3.202 Enfants survivants 2.591 0.089 1400 1172 1.273 0.034 2.413 2.770 Enfants ns vivants des femmes 40-49 6.882 0.235 203 172 1.192 0.034 6.412 7.352 Connat une mthode contraceptive 0.962 0.012 969 815 2.031 0.013 0.937 0.987 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.117 0.013 969 815 1.291 0.114 0.090 0.143 Utilise actuellement la pilule 0.028 0.006 969 815 1.149 0.218 0.016 0.040 Utilise actuellement le condom 0.003 0.001 969 815 0.855 0.533 0.000 0.005 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.001 0.001 969 815 1.001 1.021 0.000 0.003 Utilise actuellement la continence periodique 0.001 0.001 969 815 1.159 0.985 0.000 0.004 Utilise une source du secteur publique 0.872 0.026 111 90 0.814 0.030 0.820 0.924 Ne veut plus denfants 0.284 0.022 969 815 1.519 0.078 0.240 0.328 Veut retarder dau moins 2 ans 0.419 0.018 969 815 1.113 0.042 0.384 0.454 Nombre denfants idal 5.587 0.107 1278 1072 1.845 0.019 5.372 5.801 Mre a reu injection antittanique complte 0.830 0.029 740 625 2.087 0.035 0.773 0.888 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.493 0.039 1176 997 2.191 0.079 0.415 0.571 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.185 0.015 1120 948 1.256 0.081 0.155 0.214 A reu traitement SRO 0.192 0.027 208 175 0.942 0.141 0.138 0.246 A consult du personnel mdical 0.371 0.041 208 175 1.199 0.111 0.289 0.454 Ayant un carnet de sant, vu 0.668 0.045 217 184 1.378 0.067 0.579 0.757 A reu vaccination BCG 0.984 0.011 217 184 1.362 0.012 0.961 1.007 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.834 0.028 217 184 1.125 0.034 0.777 0.891 A reu vaccination polio (3 doses) 0.815 0.029 217 184 1.067 0.035 0.758 0.872 A reu vaccination rougeole 0.794 0.022 217 184 0.819 0.028 0.749 0.839 Vaccin contre toutes les maladies 0.657 0.026 217 184 0.802 0.040 0.605 0.709 Taille pour ge (-2ET) 0.290 0.024 413 361 1.012 0.084 0.241 0.338 Poids pour taille (-2ET) 0.073 0.012 413 361 1.000 0.165 0.049 0.097 Poids pour ge (-2ET) 0.178 0.019 413 361 1.019 0.106 0.140 0.215 Anmie chez les enfants 0.782 0.025 0.032 0.732 0.832 384 335 1.053 Anmie chez les femmes 0.538 0.029 533 445 1.344 0.054 0.479 0.596 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.186 0.015 489 407 0.842 0.080 0.157 0.216 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 5.988 0.385 3910 3264 1.389 0.064 5.218 6.757 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 36.385 5.551 2194 1865 1.229 0.153 25.283 47.486 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 19.792 2.841 2186 1857 0.922 0.144 14.109 25.475 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 56.177 5.227 2195 1866 0.985 0.093 45.722 66.631 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 44.073 6.730 2122 1803 1.322 0.153 30.613 57.533 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 97.774 6.897 2219 1887 0.910 0.071 83.981 111.567 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.015 0.006 532 415 1.079 0.375 0.004 0.027 HOMMES Milieu urbain 0.419 0.041 389 317 1.632 0.098 0.337 0.501 Sans instruction 0.467 0.053 389 317 2.097 0.114 0.361 0.574 Instruction post-primaire ou plus 0.316 0.037 389 317 1.566 0.117 0.242 0.390 Jamais mari (en union) 0.597 0.029 389 317 1.151 0.048 0.539 0.654 Actuellement mari (en union) 0.394 0.029 389 317 1.160 0.073 0.336 0.452 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.006 0.004 338 292 1.004 0.708 0.000 0.014 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.005 0.004 376 325 1.002 0.707 0.000 0.013 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.011 0.004 870 707 1.234 0.389 0.003 0.020 na = Non applicable
338 Annexe B
Tableau B.11 Erreurs de sondage : Echantillon This, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.513 0.028 1316 2030 2.033 0.055 0.457 0.569 Alphabtise 0.402 0.032 1316 2030 2.341 0.079 0.338 0.465 Sans instruction 0.559 0.036 1316 2030 2.636 0.065 0.487 0.632 Instruction post-primaire ou plus 0.199 0.020 1316 2030 1.848 0.102 0.159 0.240 Jamais marie (en union) 0.327 0.021 1316 2030 1.616 0.064 0.285 0.368 Actuellement marie (en union) 0.641 0.022 1316 2030 1.661 0.034 0.597 0.685 Marie (en union) avant 20 ans 0.437 0.028 765 1167 1.541 0.063 0.382 0.492 Actuellement enceinte 0.063 0.009 1316 2030 1.301 0.138 0.046 0.081 Enfants ns vivants 2.287 0.113 1316 2030 1.595 0.049 2.061 2.513 Enfants survivants 2.130 0.101 1316 2030 1.558 0.048 1.927 2.333 Enfants ns vivants des femmes 40-49 5.114 0.292 195 293 1.429 0.057 4.531 5.698 Connat une mthode contraceptive 0.949 0.012 857 1301 1.587 0.013 0.925 0.973 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.167 0.018 857 1301 1.440 0.110 0.131 0.204 Utilise actuellement la pilule 0.056 0.008 857 1301 1.033 0.145 0.040 0.073 Utilise actuellement le condom 0.002 0.002 857 1301 0.971 0.677 0.000 0.006 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.005 0.002 857 1301 0.952 0.480 0.000 0.009 Utilise actuellement la continence periodique 0.004 0.002 857 1301 0.934 0.486 0.000 0.008 Utilise une source du secteur publique 0.896 0.026 138 217 0.991 0.029 0.844 0.948 Ne veut plus denfants 0.227 0.021 857 1301 1.496 0.094 0.184 0.270 Veut retarder dau moins 2 ans 0.441 0.013 857 1301 0.766 0.030 0.415 0.467 Nombre denfants idal 4.970 0.079 949 1472 1.575 0.016 4.811 5.129 Mre a reu injection antittanique complte 0.751 0.031 630 958 1.822 0.042 0.688 0.814 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.853 0.035 915 1376 2.389 0.041 0.784 0.923 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.177 0.019 879 1324 1.403 0.108 0.139 0.216 A reu traitement SRO 0.255 0.040 153 235 1.112 0.159 0.174 0.335 A consult du personnel mdical 0.388 0.047 153 235 1.146 0.121 0.294 0.482 Ayant un carnet de sant, vu 0.708 0.046 179 273 1.353 0.065 0.615 0.800 A reu vaccination BCG 0.988 0.011 179 273 1.422 0.012 0.966 1.011 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.910 0.026 179 273 1.207 0.028 0.858 0.961 A reu vaccination polio (3 doses) 0.712 0.040 179 273 1.183 0.057 0.631 0.792 A reu vaccination rougeole 0.908 0.027 179 273 1.242 0.030 0.854 0.961 Vaccin contre toutes les maladies 0.669 0.044 179 273 1.251 0.066 0.581 0.758 Taille pour ge (-2ET) 0.235 0.031 273 440 1.161 0.133 0.173 0.298 Poids pour taille (-2ET) 0.143 0.024 273 440 1.060 0.165 0.095 0.190 Poids pour ge (-2ET) 0.154 0.022 273 440 0.961 0.140 0.111 0.197 Anmie chez les enfants 0.728 0.032 282 447 1.148 0.043 0.665 0.791 Anmie chez les femmes 0.500 0.022 483 745 0.982 0.045 0.455 0.545 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 0.209 0.026 450 698 1.369 0.125 0.156 0.261 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 4.801 0.252 3712 5721 1.220 0.052 4.298 5.304 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 21.872 3.318 1737 2609 0.872 0.152 15.236 28.507 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 14.284 3.466 1729 2600 1.093 0.243 7.351 21.216 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 36.155 4.019 1737 2609 0.827 0.111 28.117 44.194 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 17.878 4.272 1668 2500 1.208 0.239 9.334 26.422 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 53.387 6.110 1741 2615 1.043 0.114 41.167 65.607 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.006 0.004 470 711 1.185 0.715 0.000 0.014 HOMMES Milieu urbain 0.581 0.042 366 565 1.624 0.072 0.497 0.665 Sans instruction 0.341 0.053 366 565 2.133 0.156 0.235 0.447 Instruction post-primaire ou plus 0.342 0.045 366 565 1.800 0.131 0.253 0.432 Jamais mari (en union) 0.652 0.025 366 565 1.014 0.039 0.602 0.703 Actuellement mari (en union) 0.344 0.024 366 565 0.962 0.070 0.296 0.391 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.000 0.000 326 525 na na 0.000 0.000 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.002 0.002 362 578 0.810 1.013 0.000 0.005 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.003 0.002 796 1236 1.184 0.724 0.000 0.008 na = Non applicable
Annexe B 339
Tableau B.12 Erreurs de sondage : Echantillon Louga, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.206 0.025 1267 1130 2.235 0.123 0.155 0.257 Alphabtise 0.227 0.025 1267 1130 2.115 0.110 0.177 0.277 Sans instruction 0.782 0.024 1267 1130 2.085 0.031 0.733 0.830 Instruction post-primaire ou plus 0.079 0.012 1267 1130 1.519 0.146 0.056 0.102 Jamais marie (en union) 0.252 0.027 1267 1130 2.246 0.109 0.197 0.307 Actuellement marie (en union) 0.714 0.026 1267 1130 2.005 0.036 0.663 0.765 Marie (en union) avant 20 ans 0.606 0.039 688 616 2.110 0.065 0.527 0.685 Actuellement enceinte 0.067 0.011 1267 1130 1.548 0.163 0.045 0.089 Enfants ns vivants 2.496 0.117 1267 1130 1.544 0.047 2.262 2.730 Enfants survivants 2.270 0.088 1267 1130 1.283 0.039 2.093 2.446 Enfants ns vivants des femmes 40-49 5.914 0.227 175 154 1.149 0.038 5.460 6.368 Connat une mthode contraceptive 0.891 0.021 901 806 2.060 0.024 0.848 0.934 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.078 0.015 901 806 1.678 0.192 0.048 0.108 Utilise actuellement la pilule 0.026 0.007 901 806 1.285 0.262 0.012 0.040 Utilise actuellement le condom 0.002 0.002 901 806 1.291 0.970 0.000 0.006 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.000 0.000 901 806 na na 0.000 0.000 Utilise actuellement la continence periodique 0.001 0.001 901 806 0.991 1.006 0.000 0.003 Utilise une source du secteur publique 0.907 0.030 68 60 0.855 0.033 0.846 0.967 Ne veut plus denfants 0.199 0.017 901 806 1.308 0.087 0.164 0.234 Veut retarder dau moins 2 ans 0.352 0.017 901 806 1.091 0.049 0.317 0.386 Nombre denfants idal 5.432 0.103 929 822 1.500 0.019 5.227 5.637 Mre a reu injection antittanique complte 0.622 0.035 593 525 1.727 0.056 0.553 0.691 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.633 0.039 895 799 1.987 0.061 0.556 0.710 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.144 0.017 843 752 1.334 0.115 0.110 0.177 A reu traitement SRO 0.228 0.055 120 108 1.372 0.242 0.118 0.339 A consult du personnel mdical 0.370 0.049 120 108 1.068 0.134 0.271 0.469 Ayant un carnet de sant, vu 0.610 0.062 165 153 1.620 0.102 0.486 0.735 A reu vaccination BCG 0.926 0.028 165 153 1.402 0.030 0.870 0.982 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.842 0.039 165 153 1.395 0.046 0.764 0.920 A reu vaccination polio (3 doses) 0.716 0.059 165 153 1.656 0.083 0.598 0.834 A reu vaccination rougeole 0.825 0.034 165 153 1.131 0.041 0.757 0.892 Vaccin contre toutes les maladies 0.634 0.058 165 153 1.514 0.091 0.519 0.749 Taille pour ge (-2ET) 0.268 0.033 258 236 1.119 0.124 0.202 0.335 Poids pour taille (-2ET) 0.156 0.026 258 236 1.075 0.167 0.103 0.208 Poids pour ge (-2ET) 0.233 0.031 258 236 1.117 0.132 0.172 0.295 Anmie chez les enfants 0.742 0.035 303 275 1.213 0.047 0.672 0.812 Anmie chez les femmes 0.549 0.046 447 401 1.952 0.084 0.457 0.640 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.393 0.031 419 373 1.298 0.079 0.331 0.455 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 4.760 0.247 3517 3136 1.195 0.052 4.266 5.254 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 39.837 6.277 1731 1554 1.164 0.158 27.284 52.391 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 17.384 4.393 1727 1551 1.320 0.253 8.599 26.170 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 57.222 8.663 1732 1555 1.380 0.151 39.895 74.548 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 23.795 4.344 1715 1545 1.068 0.183 15.107 32.483 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 79.655 11.431 1739 1561 1.563 0.144 56.793 102.517 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.002 0.002 442 381 1.033 1.002 0.000 0.007 HOMMES Milieu urbain 0.243 0.033 291 262 1.290 0.134 0.178 0.308 Sans instruction 0.603 0.051 291 262 1.767 0.085 0.501 0.705 Instruction post-primaire ou plus 0.175 0.037 291 262 1.642 0.210 0.102 0.249 Jamais mari (en union) 0.534 0.049 291 262 1.681 0.092 0.435 0.633 Actuellement mari (en union) 0.450 0.048 291 262 1.626 0.106 0.355 0.545 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.000 0.000 250 244 na na 0.000 0.000 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.000 0.000 278 273 na na 0.000 0.000 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.001 0.001 692 625 1.011 1.003 0.000 0.004 na = Non applicable
340 Annexe B
Tableau B.13 Erreurs de sondage : Echantillon Fatick, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.172 0.012 1055 716 1.025 0.069 0.148 0.196 Alphabtise 0.389 0.042 1055 716 2.774 0.107 0.306 0.473 Sans instruction 0.594 0.046 1055 716 3.028 0.077 0.502 0.686 Instruction post-primaire ou plus 0.220 0.031 1055 716 2.440 0.142 0.158 0.283 Jamais marie (en union) 0.272 0.027 1055 716 1.998 0.101 0.217 0.327 Actuellement marie (en union) 0.678 0.029 1055 716 2.008 0.043 0.620 0.736 Marie (en union) avant 20 ans 0.625 0.032 606 420 1.642 0.052 0.560 0.689 Actuellement enceinte 0.090 0.010 1055 716 1.126 0.111 0.070 0.109 Enfants ns vivants 3.078 0.156 1055 716 1.679 0.051 2.766 3.391 Enfants survivants 2.699 0.118 1055 716 1.457 0.044 2.463 2.934 Enfants ns vivants des femmes 40-49 6.659 0.292 162 112 1.328 0.044 6.076 7.242 Connat une mthode contraceptive 0.940 0.018 694 485 1.993 0.019 0.904 0.976 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.109 0.018 694 485 1.523 0.165 0.073 0.145 Utilise actuellement la pilule 0.034 0.010 694 485 1.406 0.285 0.015 0.053 Utilise actuellement le condom 0.002 0.002 694 485 0.932 0.711 0.000 0.006 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.006 0.004 694 485 1.249 0.626 0.000 0.013 Utilise actuellement la continence periodique 0.000 0.000 694 485 na na 0.000 0.000 Utilise une source du secteur publique 0.964 0.020 90 56 1.001 0.021 0.924 1.003 Ne veut plus denfants 0.241 0.014 694 485 0.889 0.060 0.213 0.270 Veut retarder dau moins 2 ans 0.410 0.020 694 485 1.088 0.050 0.369 0.450 Nombre denfants idal 5.562 0.149 871 581 2.323 0.027 5.264 5.860 Mre a reu injection antittanique complte 0.540 0.043 556 397 2.044 0.080 0.454 0.626 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.529 0.039 899 654 1.933 0.073 0.451 0.606 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.215 0.018 854 623 1.278 0.085 0.178 0.251 A reu traitement SRO 0.252 0.033 186 134 0.984 0.131 0.186 0.318 A consult du personnel mdical 0.405 0.036 186 134 0.982 0.090 0.332 0.477 Ayant un carnet de sant, vu 0.788 0.028 185 132 0.927 0.035 0.733 0.844 A reu vaccination BCG 0.963 0.020 185 132 1.461 0.021 0.923 1.003 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.881 0.029 185 132 1.223 0.033 0.824 0.939 A reu vaccination polio (3 doses) 0.799 0.026 185 132 0.898 0.033 0.747 0.852 A reu vaccination rougeole 0.824 0.028 185 132 0.991 0.033 0.768 0.879 Vaccin contre toutes les maladies 0.702 0.033 185 132 0.987 0.047 0.636 0.768 Taille pour ge (-2ET) 0.216 0.036 347 268 1.251 0.169 0.143 0.289 Poids pour taille (-2ET) 0.075 0.012 347 268 0.872 0.157 0.052 0.099 Poids pour ge (-2ET) 0.114 0.024 347 268 1.178 0.211 0.066 0.163 Anmie chez les enfants 0.818 0.025 315 243 1.172 0.030 0.768 0.868 Anmie chez les femmes 0.615 0.028 398 275 1.151 0.045 0.559 0.671 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.161 0.024 362 247 1.223 0.146 0.114 0.208 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 6.282 0.416 2975 2026 1.790 0.066 5.450 7.113 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 26.176 4.206 1696 1226 1.035 0.161 17.764 34.587 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 21.066 4.631 1692 1223 1.238 0.220 11.805 30.328 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 47.242 7.463 1698 1227 1.351 0.158 32.316 62.168 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 43.278 7.407 1658 1197 1.211 0.171 28.464 58.092 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 88.476 11.565 1720 1244 1.491 0.131 65.346 111.606 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.018 0.006 397 245 0.882 0.331 0.006 0.029 HOMMES Milieu urbain 0.173 0.019 312 203 0.904 0.112 0.134 0.212 Sans instruction 0.333 0.049 312 203 1.838 0.148 0.234 0.431 Instruction post-primaire ou plus 0.381 0.042 312 203 1.507 0.109 0.298 0.465 Jamais mari (en union) 0.622 0.037 312 203 1.326 0.059 0.549 0.695 Actuellement mari (en union) 0.375 0.036 312 203 1.319 0.097 0.303 0.448 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.000 0.000 293 190 na na 0.000 0.000 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.002 0.002 329 213 0.886 1.025 0.000 0.007 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.010 0.003 690 434 0.895 0.340 0.003 0.017 na = Non applicable
Annexe B 341
Tableau B.14 Erreurs de sondage : Echantillon Kolda, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.238 0.026 1085 640 1.976 0.108 0.187 0.289 Alphabtise 0.263 0.025 1085 640 1.853 0.094 0.213 0.312 Sans instruction 0.676 0.028 1085 640 1.975 0.042 0.620 0.732 Instruction post-primaire ou plus 0.127 0.019 1085 640 1.881 0.150 0.088 0.165 Jamais marie (en union) 0.164 0.017 1085 640 1.535 0.105 0.130 0.199 Actuellement marie (en union) 0.797 0.021 1085 640 1.696 0.026 0.756 0.839 Marie (en union) avant 20 ans 0.790 0.024 586 348 1.436 0.031 0.741 0.838 Actuellement enceinte 0.119 0.009 1085 640 0.868 0.072 0.102 0.136 Enfants ns vivants 3.352 0.110 1085 640 1.223 0.033 3.131 3.572 Enfants survivants 2.759 0.106 1085 640 1.436 0.038 2.548 2.970 Enfants ns vivants des femmes 40-49 7.264 0.173 146 91 0.772 0.024 6.919 7.610 Connat une mthode contraceptive 0.952 0.009 832 510 1.261 0.010 0.933 0.971 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.120 0.022 832 510 1.936 0.182 0.076 0.164 Utilise actuellement la pilule 0.015 0.005 832 510 1.126 0.320 0.005 0.024 Utilise actuellement le condom 0.010 0.003 832 510 0.993 0.346 0.003 0.017 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.003 0.002 832 510 1.041 0.694 0.000 0.006 Utilise actuellement la continence periodique 0.001 0.001 832 510 0.889 1.009 0.000 0.003 Utilise une source du secteur publique 0.895 0.039 103 61 1.278 0.044 0.817 0.973 Ne veut plus denfants 0.201 0.019 832 510 1.386 0.096 0.163 0.240 Veut retarder dau moins 2 ans 0.365 0.017 832 510 1.016 0.046 0.331 0.399 Nombre denfants idal 5.461 0.195 937 551 2.198 0.036 5.070 5.852 Mre a reu injection antittanique complte 0.666 0.039 694 427 2.180 0.058 0.588 0.744 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.333 0.035 1054 653 2.046 0.107 0.262 0.403 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.262 0.032 964 596 2.206 0.121 0.199 0.325 A reu traitement SRO 0.201 0.047 228 156 1.868 0.233 0.107 0.295 A consult du personnel mdical 0.284 0.030 228 156 1.004 0.104 0.224 0.343 Ayant un carnet de sant, vu 0.607 0.044 190 118 1.250 0.073 0.518 0.695 A reu vaccination BCG 0.881 0.028 190 118 1.169 0.032 0.824 0.938 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.751 0.057 190 118 1.807 0.077 0.636 0.866 A reu vaccination polio (3 doses) 0.702 0.060 190 118 1.784 0.085 0.583 0.822 A reu vaccination rougeole 0.766 0.044 190 118 1.425 0.057 0.679 0.853 Vaccin contre toutes les maladies 0.601 0.054 190 118 1.516 0.090 0.493 0.710 Taille pour ge (-2ET) 0.435 0.031 355 236 1.133 0.072 0.372 0.498 Poids pour taille (-2ET) 0.066 0.010 355 236 0.804 0.158 0.045 0.087 Poids pour ge (-2ET) 0.256 0.043 355 236 1.803 0.168 0.169 0.342 Anmie chez les enfants 0.832 0.028 345 228 1.329 0.033 0.777 0.888 Anmie chez les femmes 0.558 0.031 394 237 1.261 0.056 0.495 0.620 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.259 0.032 337 202 1.337 0.123 0.195 0.322 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 6.762 0.355 3032 1793 1.443 0.053 6.051 7.472 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 38.106 6.343 1958 1213 1.355 0.166 25.419 50.792 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 31.080 4.916 1956 1212 1.178 0.158 21.247 40.912 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 69.185 8.763 1960 1215 1.416 0.127 51.658 86.712 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 81.653 13.302 1940 1203 1.609 0.163 55.050 108.257 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 145.189 16.161 1993 1238 1.556 0.111 112.867 177.512 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.024 0.008 394 217 1.081 0.345 0.008 0.041 HOMMES Milieu urbain 0.226 0.029 342 198 1.287 0.129 0.168 0.285 Sans instruction 0.433 0.037 342 198 1.361 0.084 0.360 0.506 Instruction post-primaire ou plus 0.325 0.043 342 198 1.702 0.133 0.238 0.411 Jamais mari (en union) 0.518 0.033 342 198 1.231 0.064 0.451 0.585 Actuellement mari (en union) 0.472 0.034 342 198 1.269 0.073 0.403 0.541 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.024 0.008 326 184 0.966 0.345 0.007 0.040 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.027 0.009 353 199 1.050 0.334 0.009 0.045 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.024 0.007 720 401 1.264 0.301 0.010 0.038 na = Non applicable
342 Annexe B
Tableau B.15 Erreurs de sondage : Echantillon Matam, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.299 0.064 1034 595 4.451 0.214 0.171 0.427 Alphabtise 0.216 0.033 1034 595 2.563 0.153 0.150 0.281 Sans instruction 0.758 0.038 1034 595 2.804 0.050 0.683 0.833 Instruction post-primaire ou plus 0.089 0.016 1034 595 1.803 0.180 0.057 0.121 Jamais marie (en union) 0.177 0.033 1034 595 2.752 0.185 0.112 0.243 Actuellement marie (en union) 0.749 0.032 1034 595 2.387 0.043 0.685 0.814 Marie (en union) avant 20 ans 0.740 0.027 578 335 1.500 0.037 0.686 0.795 Actuellement enceinte 0.085 0.013 1034 595 1.488 0.152 0.059 0.110 Enfants ns vivants 2.909 0.151 1034 595 1.679 0.052 2.608 3.210 Enfants survivants 2.568 0.127 1034 595 1.607 0.049 2.314 2.821 Enfants ns vivants des femmes 40-49 6.308 0.180 158 95 0.737 0.029 5.947 6.668 Connat une mthode contraceptive 0.843 0.033 768 446 2.477 0.039 0.777 0.908 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.032 0.008 768 446 1.309 0.258 0.016 0.049 Utilise actuellement la pilule 0.016 0.005 768 446 1.147 0.322 0.006 0.027 Utilise actuellement le condom 0.001 0.001 768 446 0.692 1.028 0.000 0.002 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.000 0.000 768 446 na na 0.000 0.000 Utilise actuellement la continence periodique 0.000 0.000 768 446 0.582 1.014 0.000 0.001 Utilise une source du secteur publique 0.896 0.069 30 15 1.208 0.077 0.758 1.034 Ne veut plus denfants 0.141 0.016 768 446 1.267 0.113 0.109 0.173 Veut retarder dau moins 2 ans 0.307 0.022 768 446 1.293 0.070 0.264 0.350 Nombre denfants idal 6.462 0.275 625 369 1.904 0.043 5.911 7.012 Mre a reu injection antittanique complte 0.641 0.034 544 322 1.657 0.053 0.573 0.709 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.458 0.050 828 493 2.359 0.108 0.359 0.557 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.176 0.018 782 466 1.245 0.105 0.139 0.213 A reu traitement SRO 0.201 0.046 135 82 1.286 0.227 0.110 0.292 A consult du personnel mdical 0.265 0.052 135 82 1.358 0.196 0.161 0.369 Ayant un carnet de sant, vu 0.606 0.072 160 96 1.856 0.120 0.461 0.750 A reu vaccination BCG 0.878 0.052 160 96 2.003 0.059 0.775 0.981 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.731 0.069 160 96 1.970 0.094 0.593 0.869 A reu vaccination polio (3 doses) 0.627 0.074 160 96 1.919 0.118 0.479 0.776 A reu vaccination rougeole 0.696 0.071 160 96 1.951 0.102 0.554 0.838 Vaccin contre toutes les maladies 0.528 0.083 160 96 2.072 0.157 0.363 0.694 Taille pour ge (-2ET) 0.261 0.038 231 128 1.254 0.144 0.186 0.336 Poids pour taille (-2ET) 0.173 0.032 231 128 1.227 0.184 0.109 0.237 Poids pour ge (-2ET) 0.248 0.035 231 128 1.179 0.141 0.178 0.318 Anmie chez les enfants 0.761 0.031 258 142 1.110 0.041 0.699 0.824 Anmie chez les femmes 0.529 0.039 381 211 1.485 0.073 0.451 0.606 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.270 0.025 355 192 1.023 0.092 0.221 0.320 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 5.430 0.353 2904 1676 1.878 0.065 4.723 6.136 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 38.612 4.138 1551 931 0.853 0.107 30.336 46.889 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 24.284 4.365 1544 927 1.049 0.180 15.555 33.013 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 62.897 6.090 1552 932 0.979 0.097 50.718 75.076 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 28.234 4.939 1514 911 1.058 0.175 18.355 38.113 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 89.355 7.634 1558 935 1.063 0.085 74.087 104.622 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.005 0.004 380 204 1.179 0.850 0.000 0.014 HOMMES Milieu urbain 0.302 0.068 247 152 2.288 0.224 0.167 0.437 Sans instruction 0.606 0.058 247 152 1.843 0.095 0.491 0.722 Instruction post-primaire ou plus 0.197 0.045 247 152 1.751 0.226 0.108 0.287 Jamais mari (en union) 0.563 0.031 247 152 0.966 0.054 0.502 0.624 Actuellement mari (en union) 0.429 0.033 247 152 1.034 0.076 0.364 0.494 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.001 0.001 201 141 0.395 1.051 0.000 0.002 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.004 0.004 223 158 0.895 0.913 0.000 0.012 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.003 0.003 581 345 1.070 0.774 0.000 0.008 na = Non applicable
Annexe B 343
Tableau B.16 Erreurs de sondage : Echantillon Kaffrine, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.170 0.018 1035 572 1.529 0.105 0.134 0.205 Alphabtise 0.165 0.026 1035 572 2.249 0.158 0.113 0.217 Sans instruction 0.834 0.025 1035 572 2.164 0.030 0.784 0.884 Instruction post-primaire ou plus 0.072 0.017 1035 572 2.175 0.244 0.037 0.107 Jamais marie (en union) 0.180 0.017 1035 572 1.430 0.095 0.146 0.214 Actuellement marie (en union) 0.785 0.018 1035 572 1.447 0.024 0.748 0.822 Marie (en union) avant 20 ans 0.717 0.023 598 330 1.266 0.033 0.670 0.764 Actuellement enceinte 0.098 0.010 1035 572 1.069 0.101 0.078 0.118 Enfants ns vivants 3.176 0.078 1035 572 0.841 0.025 3.020 3.332 Enfants survivants 2.786 0.059 1035 572 0.739 0.021 2.669 2.903 Enfants ns vivants des femmes 40-49 7.007 0.269 144 80 1.200 0.038 6.468 7.546 Connat une mthode contraceptive 0.833 0.027 800 449 2.077 0.033 0.778 0.888 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.054 0.011 800 449 1.381 0.204 0.032 0.076 Utilise actuellement la pilule 0.006 0.003 800 449 0.896 0.395 0.001 0.011 Utilise actuellement le condom 0.000 0.000 800 449 na na 0.000 0.000 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.003 0.003 800 449 1.432 0.986 0.000 0.008 Utilise actuellement la continence periodique 0.001 0.001 800 449 0.758 1.010 0.000 0.002 Utilise une source du secteur publique 0.984 0.015 49 22 0.816 0.015 0.955 1.013 Ne veut plus denfants 0.241 0.017 800 449 1.156 0.073 0.206 0.276 Veut retarder dau moins 2 ans 0.402 0.018 800 449 1.046 0.045 0.366 0.438 Nombre denfants idal 6.085 0.077 979 541 1.123 0.013 5.931 6.240 Mre a reu injection antittanique complte 0.701 0.026 610 342 1.389 0.037 0.650 0.753 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.440 0.047 951 532 2.425 0.107 0.346 0.535 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.154 0.021 894 500 1.622 0.136 0.113 0.196 A reu traitement SRO 0.172 0.040 133 77 1.236 0.232 0.092 0.252 A consult du personnel mdical 0.353 0.055 133 77 1.312 0.155 0.244 0.463 Ayant un carnet de sant, vu 0.662 0.032 188 104 0.908 0.048 0.598 0.727 A reu vaccination BCG 0.969 0.019 188 104 1.495 0.020 0.931 1.007 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.916 0.027 188 104 1.338 0.030 0.862 0.971 A reu vaccination polio (3 doses) 0.708 0.031 188 104 0.917 0.044 0.645 0.771 A reu vaccination rougeole 0.818 0.033 188 104 1.158 0.040 0.752 0.884 Vaccin contre toutes les maladies 0.593 0.048 188 104 1.314 0.081 0.497 0.690 Taille pour ge (-2ET) 0.376 0.041 335 205 1.499 0.108 0.295 0.458 Poids pour taille (-2ET) 0.098 0.017 335 205 1.114 0.172 0.064 0.132 Poids pour ge (-2ET) 0.243 0.034 335 205 1.332 0.138 0.176 0.310 Anmie chez les enfants 0.811 0.022 300 187 0.908 0.027 0.767 0.854 Anmie chez les femmes 0.524 0.027 383 216 1.057 0.051 0.470 0.577 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.242 0.023 343 191 0.988 0.094 0.196 0.287 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 6.523 0.375 2858 1579 1.437 0.057 5.774 7.272 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 29.568 5.651 1797 998 1.222 0.191 18.265 40.871 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 13.601 2.734 1783 991 0.985 0.201 8.132 19.070 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 43.169 7.050 1798 999 1.312 0.163 29.069 57.270 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 52.308 7.689 1792 997 1.168 0.147 36.930 67.686 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 93.219 10.465 1825 1014 1.264 0.112 72.290 114.149 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.005 0.005 382 193 1.320 0.928 0.000 0.015 HOMMES Milieu urbain 0.226 0.053 278 141 2.086 0.233 0.121 0.332 Sans instruction 0.627 0.050 278 141 1.729 0.080 0.526 0.728 Instruction post-primaire ou plus 0.157 0.030 278 141 1.387 0.193 0.097 0.218 Jamais mari (en union) 0.545 0.034 278 141 1.125 0.062 0.478 0.613 Actuellement mari (en union) 0.449 0.033 278 141 1.106 0.074 0.383 0.515 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.005 0.003 251 130 0.761 0.671 0.000 0.012 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.008 0.005 287 148 0.948 0.612 0.000 0.018 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.005 0.003 633 323 1.090 0.599 0.000 0.011 na = Non applicable
344 Annexe B
Tableau B.17 Erreurs de sondage : Echantillon Kdougou, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.258 0.037 494 115 1.888 0.145 0.183 0.333 Alphabtise 0.227 0.030 494 115 1.602 0.133 0.166 0.288 Sans instruction 0.646 0.033 494 115 1.522 0.051 0.580 0.712 Instruction post-primaire ou plus 0.127 0.025 494 115 1.691 0.200 0.076 0.177 Jamais marie (en union) 0.132 0.022 494 115 1.434 0.166 0.088 0.176 Actuellement marie (en union) 0.843 0.024 494 115 1.489 0.029 0.794 0.892 Marie (en union) avant 20 ans 0.850 0.019 299 71 0.900 0.022 0.812 0.887 Actuellement enceinte 0.111 0.016 494 115 1.124 0.143 0.080 0.143 Enfants ns vivants 3.524 0.189 494 115 1.458 0.054 3.147 3.902 Enfants survivants 2.796 0.132 494 115 1.324 0.047 2.532 3.061 Enfants ns vivants des femmes 40-49 6.683 0.300 73 17 0.893 0.045 6.084 7.283 Connat une mthode contraceptive 0.903 0.021 401 97 1.405 0.023 0.862 0.945 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.071 0.018 401 97 1.375 0.249 0.036 0.106 Utilise actuellement la pilule 0.008 0.005 401 97 1.052 0.568 0.000 0.018 Utilise actuellement le condom 0.002 0.002 401 97 0.951 1.014 0.000 0.007 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.012 0.007 401 97 1.311 0.598 0.000 0.026 Utilise actuellement la continence periodique 0.005 0.004 401 97 1.126 0.764 0.000 0.014 Utilise une source du secteur publique 0.769 0.126 31 6 1.599 0.164 0.517 1.022 Ne veut plus denfants 0.178 0.020 401 97 1.053 0.113 0.138 0.219 Veut retarder dau moins 2 ans 0.412 0.019 401 97 0.761 0.045 0.375 0.449 Nombre denfants idal 5.489 0.151 326 73 1.232 0.028 5.187 5.791 Mre a reu injection antittanique complte 0.655 0.044 299 73 1.592 0.067 0.568 0.742 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.254 0.039 427 108 1.579 0.154 0.176 0.333 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.121 0.019 397 100 1.162 0.159 0.082 0.159 A reu traitement SRO 0.210 0.075 47 12 1.221 0.358 0.060 0.361 A consult du personnel mdical 0.404 0.101 47 12 1.388 0.251 0.201 0.607 Ayant un carnet de sant, vu 0.574 0.062 87 22 1.189 0.108 0.450 0.697 A reu vaccination BCG 0.910 0.031 87 22 1.043 0.035 0.847 0.972 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.588 0.051 87 22 0.986 0.087 0.487 0.690 A reu vaccination polio (3 doses) 0.560 0.070 87 22 1.350 0.126 0.419 0.701 A reu vaccination rougeole 0.765 0.061 87 22 1.366 0.080 0.643 0.886 Vaccin contre toutes les maladies 0.404 0.060 87 22 1.165 0.149 0.284 0.524 Taille pour ge (-2ET) 0.391 0.033 131 30 0.935 0.085 0.325 0.457 Poids pour taille (-2ET) 0.054 0.014 131 30 0.756 0.267 0.025 0.083 Poids pour ge (-2ET) 0.207 0.036 131 30 1.031 0.176 0.134 0.279 Anmie chez les enfants 0.796 0.038 125 29 1.327 0.047 0.721 0.871 Anmie chez les femmes 0.535 0.060 143 36 1.496 0.113 0.414 0.656 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.191 0.043 141 36 1.347 0.224 0.106 0.277 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 6.130 323 1.608 0.066 5.318 6.942 0.406 1375 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 30.216 9.283 872 220 1.482 0.307 11.650 48.783 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 37.517 9.031 872 220 1.326 0.241 19.455 55.579 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 67.734 8.258 873 221 0.973 0.122 51.218 84.249 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 92.131 14.227 876 222 1.056 0.154 63.678 120.584 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 153.625 14.906 893 227 0.955 0.097 123.813 183.436 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.025 0.016 141 44 1.240 0.659 0.000 0.057 HOMMES Milieu urbain 0.321 0.047 170 34 1.296 0.145 0.227 0.414 Sans instruction 0.309 0.033 170 34 0.917 0.105 0.244 0.374 Instruction post-primaire ou plus 0.296 0.059 170 34 1.670 0.199 0.178 0.414 Jamais mari (en union) 0.484 0.049 170 34 1.285 0.102 0.385 0.583 Actuellement mari (en union) 0.499 0.049 170 34 1.279 0.099 0.400 0.598 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.007 0.007 111 31 0.868 0.983 0.000 0.021 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.006 0.006 130 38 0.853 0.988 0.000 0.017 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.017 0.012 252 75 1.459 0.693 0.000 0.042 na = Non applicable
Annexe B 345
Tableau B.18 Erreurs de sondage : Echantillon Sdhiou, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population de base Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondre Pondre grappe relative Variable (M) (ET) (N) (N) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Milieu urbain 0.186 0.021 1049 448 1.770 0.115 0.143 0.228 Alphabtise 0.261 0.038 1049 448 2.800 0.146 0.184 0.337 Sans instruction 0.705 0.034 1049 448 2.430 0.049 0.637 0.774 Instruction post-primaire ou plus 0.133 0.024 1049 448 2.291 0.181 0.085 0.182 Jamais marie (en union) 0.220 0.022 1049 448 1.708 0.099 0.176 0.264 Actuellement marie (en union) 0.740 0.025 1049 448 1.849 0.034 0.690 0.790 Marie (en union) avant 20 ans 0.695 0.026 604 260 1.410 0.038 0.642 0.748 Actuellement enceinte 0.096 0.008 1049 448 0.897 0.085 0.079 0.112 Enfants ns vivants 3.143 0.091 1049 448 1.010 0.029 2.960 3.325 Enfants survivants 2.594 0.082 1049 448 1.120 0.031 2.431 2.757 Enfants ns vivants des femmes 40-49 6.788 0.238 164 71 1.127 0.035 6.312 7.265 Connat une mthode contraceptive 0.962 0.013 748 332 1.802 0.013 0.937 0.987 Utilise actuellement une mthode contraceptive 0.074 0.013 748 332 1.354 0.176 0.048 0.100 Utilise actuellement la pilule 0.003 0.001 748 332 0.694 0.484 0.000 0.005 Utilise actuellement le condom 0.009 0.004 748 332 1.159 0.443 0.001 0.017 Utilise actuellement la strilisation fminine 0.002 0.002 748 332 0.948 0.768 0.000 0.005 Utilise actuellement la continence periodique 0.002 0.002 748 332 1.162 1.000 0.000 0.005 Utilise une source du secteur publique 0.680 0.070 79 28 1.326 0.103 0.540 0.821 Ne veut plus denfants 0.111 0.014 748 332 1.236 0.128 0.083 0.140 Veut retarder dau moins 2 ans 0.373 0.023 748 332 1.285 0.061 0.328 0.419 Nombre denfants idal 6.119 0.307 916 390 3.040 0.050 5.504 6.734 Mre a reu injection antittanique complte 0.794 0.033 636 279 2.079 0.042 0.728 0.861 Mre a reu assistance mdicale laccouchement 0.349 0.033 944 418 1.826 0.094 0.284 0.415 Diarrhe dans les 2 dernires semaines 0.210 0.024 884 390 1.703 0.113 0.163 0.258 A reu traitement SRO 0.235 0.038 193 82 1.206 0.164 0.158 0.312 A consult du personnel mdical 0.418 0.046 193 82 1.231 0.110 0.326 0.510 Ayant un carnet de sant, vu 0.683 0.035 197 89 1.053 0.051 0.614 0.753 A reu vaccination BCG 0.969 0.021 197 89 1.711 0.021 0.928 1.011 A reu vaccination DTC (3 doses) 0.856 0.035 197 89 1.403 0.041 0.787 0.925 A reu vaccination polio (3 doses) 0.804 0.039 197 89 1.384 0.048 0.727 0.882 A reu vaccination rougeole 0.824 0.029 197 89 1.093 0.036 0.765 0.882 Vaccin contre toutes les maladies 0.683 0.049 197 89 1.485 0.072 0.586 0.781 Taille pour ge (-2ET) 0.410 0.029 315 143 0.918 0.071 0.351 0.468 Poids pour taille (-2ET) 0.069 0.017 315 143 1.292 0.248 0.035 0.103 Poids pour ge (-2ET) 0.268 0.027 315 143 0.942 0.103 0.213 0.323 Anmie chez les enfants 0.803 0.033 293 133 1.449 0.041 0.737 0.869 Anmie chez les femmes 0.519 0.038 377 157 1.441 0.072 0.444 0.595 Indice de masse corporelle infrieur 185 0.213 0.027 331 135 1.191 0.129 0.158 0.268 Indice synthtique de fcondit (3 ans) 6.925 0.253 2926 1252 1.075 0.037 6.419 7.432 Quotient de mortalit nonatale (0-4 ans) 37.583 5.659 1822 811 1.216 0.151 26.265 48.901 Quotient de mortalit post-nonatale (0-9 ans) 34.215 7.179 1817 809 1.477 0.210 19.858 48.572 Quotient de mortalit infantile (0-9 ans) 71.799 7.993 1824 811 1.228 0.111 55.813 87.784 Quotient de mortalit juvnile (0-9 ans) 76.060 8.297 1796 805 1.264 0.109 59.466 92.653 Quotient de mortalit infanto-juvnile (0-9 ans) 142.397 10.607 1860 828 1.209 0.074 121.183 163.612 Prvalence du VIH (femmes 15-49) 0.020 0.007 379 140 1.002 0.357 0.006 0.035 HOMMES Milieu urbain 0.217 0.031 311 120 1.327 0.143 0.155 0.279 Sans instruction 0.383 0.056 311 120 2.021 0.146 0.271 0.495 Instruction post-primaire ou plus 0.323 0.043 311 120 1.622 0.134 0.236 0.409 Jamais mari (en union) 0.623 0.029 311 120 1.063 0.047 0.565 0.682 Actuellement mari (en union) 0.368 0.027 311 120 0.989 0.074 0.314 0.422 Prvalence du VIH (hommes 15-49) 0.000 0.000 294 112 na na 0.000 0.000 Prvalence du VIH (hommes 15-59) 0.003 0.003 325 125 1.024 0.968 0.000 0.010 FEMMES ET HOMMES Prvalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0.011 0.004 673 252 1.003 0.361 0.003 0.020 na = Non applicable
346 Annexe B
TABLEAU POUR LVALUATION DE LA QUALIT DES DONNES
ANNEXE
Tableau C.1 Rpartition par ge des mnages Rpartition de la population (de fait) des mnages par anne d'ge selon le sexe (pondr), EDS-MICS, Sngal 2010-11 ge 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Femmes Effectif Pourcent 1 213 1 115 1 188 1 319 1 185 1 096 1 261 1 229 1 164 790 1 145 751 1 000 997 893 783 668 722 1 007 547 1 089 526 734 611 610 975 524 508 608 342 927 305 476 344 371 664 3,1 2,9 3,1 3,4 3,1 2,8 3,3 3,2 3,0 2,0 3,0 1,9 2,6 2,6 2,3 2,0 1,7 1,9 2,6 1,4 2,8 1,4 1,9 1,6 1,6 2,5 1,4 1,3 1,6 0,9 2,4 0,8 1,2 0,9 1,0 1,7 Hommes Effectif Pourcent 1 284 1 200 1 321 1 317 1 186 1 165 1 218 1 266 1 139 836 1 177 818 942 875 759 883 644 633 887 431 888 432 588 428 449 733 410 386 459 254 630 264 408 271 273 509 3,7 3,5 3,8 3,8 3,4 3,4 3,5 3,7 3,3 2,4 3,4 2,4 2,7 2,5 2,2 2,6 1,9 1,8 2,6 1,2 2,6 1,2 1,7 1,2 1,3 2,1 1,2 1,1 1,3 0,7 1,8 0,8 1,2 0,8 0,8 1,5 ge 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70+ NSP/ND Total Femmes Effectif Pourcent 383 330 385 243 596 205 294 206 218 368 166 188 207 123 563 261 339 280 201 384 147 132 229 105 384 79 100 102 100 225 68 73 100 40 1 171 105 29 990 1,0 0,9 1,0 0,6 1,5 0,5 0,8 0,5 0,6 0,9 0,4 0,5 0,5 0,3 1,5 0,7 0,9 0,7 0,5 1,0 0,4 0,3 0,6 0,3 1,0 0,2 0,3 0,3 0,3 0,6 0,2 0,2 0,3 0,1 3,0 0,3 100,0 Hommes Effectif Pourcent 258 236 277 146 492 128 259 210 148 326 173 169 197 73 391 120 142 169 130 258 160 101 142 106 289 85 148 105 56 173 63 62 91 38 1 093 201 33 502 0,7 0,7 0,8 0,4 1,4 0,4 0,7 0,6 0,4 0,9 0,5 0,5 0,6 0,2 1,1 0,3 0,4 0,5 0,4 0,7 0,5 0,3 0,4 0,3 0,8 0,2 0,4 0,3 0,2 0,5 0,2 0,2 0,3 0,1 3,2 0,6 100,0
Note : La population de fait comprend tous les rsidents et les non-rsidents qui ont dormi dans le mnage la nuit ayant prcd lenqute.
Annexe C 347
Tableau C.2.1 Rpartition par ge des femmes ligibles et enqutes Rpartition (en %) par groupe d'ges quinquennal de la population (de fait) des femmes de 10-54 ans dans l'enqute mnage et des femmes de 15-49 ans enqutes, et pourcentage de femmes ligibles qui ont t enqutes (pondr), EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population des femmes de 10-54 ans dans les mnages 4 785 3 726 3 570 2 957 2 422 2 004 1 519 1 052 1 643 17 251 Femmes interviewes de 15-49 ans Effectif Pourcentage na 3 491 3 310 2 768 2 199 1 832 1 380 956 na 15 936 na 21,9 20,8 17,4 13,8 11,5 8,7 6,0 na 100,0 Pourcentage de femmes ligibles interviewes na 93,7 92,7 93,6 90,8 91,4 90,8 90,9 na 92,4
Groupe d'ges 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 15-49
Note: La population de fait comprend tous les rsidents et les non-rsidents qui ont dormi dans le mnage la nuit ayant prcd l'enqute. Dans ce tableau, les pondrations utilises sont celles de l'enqute mnage. L'ge est bas sur le tableau de mnage. na = Non applicable.
Tableau C.2.2 Rpartition par ge des hommes ligibles et enquts Rpartition (en %) par groupe d'ges quinquennal de la population (de fait) des hommes de 10-64 ans dans l'enqute mnage et des hommes de 15-59 ans enquts, et pourcentage des hommes ligibles qui ont t enquts (pondr), EDS-MICS, Sngal 2010-11 Population des hommes de 10-64 ans dans les mnages 1 806 1 309 1 055 846 690 555 484 333 344 297 290 5 913 Hommes interviews de 15-59 ans Effectif Pourcentage na 1 204 938 735 590 473 395 270 296 242 na 5 143 na 23,4 18,2 14,3 11,5 9,2 7,7 5,2 5,8 4,7 na 100,0 Pourcentage d'hommes ligibles interviews na 92,0 88,9 86,8 85,5 85,2 81,7 80,9 86,2 81,3 na 87,0
Groupe d'ges 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 15-59
Note: La population de fait comprend tous les rsidents et les non-rsidents qui ont dormi dans le mnage la nuit ayant prcd l'enqute. Dans ce tableau, les pondrations utilises sont celles de l'enqute mnage. L'ge est bas sur le tableau de mnage. na = Non applicable.
348 Annexe C
Tableau C.3 Compltude de l'enregistrement Pourcentage d'informations manquantes pour certaines questions dmographiques et de sant, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Pourcentage avec informations manquantes 19,81 0,44 0,19 0,51 0,54 0,00 0,00 2,43
Type dinformation Date de naissance Mois seulement Mois et anne Mois et anne Age/date la premire union1 Age/date la premire union1 Niveau d'instruction de l'enqute Niveau d'instruction de l'enqut Diarrhe dans les 2 dernires semaines Anthropomtrie2 Taille Poids Taille ou poids Anmie3 Anmie Anmie Anmie Anmie
1 2 3
Groupe de rfrence Naissances dans les 15 annes avant l'enqute Naissances dans les 15 annes avant l'enqute Dcs denfants ns dans les 15 annes avant l'enqute Femmes en union de 15-49 ans Hommes en union de 15-49 ans Toutes les femmes Tous les hommes Enfants vivants de 0-59 mois Enfants vivants de 0-59 mois (du questionnaire Mnage)
Nombre de cas 29 220 29 220 2 703 11 103 2 176 15 688 4 929 10 893
11,56 11,18 11,63
4 941 4 941 4 941
Enfants vivants de 0-59 mois (du questionnaire Mnage) Toutes les femmes (du questionnaire Mnage) Tous tes hommes (du questionnaire Mnage) Toutes les femmes (du questionnaire Mnage)
14,55 14,00 22,41 14,00
4 402 6 824 5 905 6 824
Sans information pour l'ge et l'anne Enfant non-mesur Non-test
Tableau C.4 Naissances par anne de naissance Nombre de naissances, pourcentage de naissances avec une date de naissance complte, rapport de masculinit la naissance et rapport de naissances annuelles pour les enfants Survivants (S), les enfants Dcds (D) et l'Ensemble des enfants (E) (pondr), selon l'anne de calendrier, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Effectif de naissances L D E 197 2 227 2 213 2 141 2 219 1 968 1 776 2 085 1 923 1 798 8 997 9 550 6 902 4 769 4 607 34 824 6 86 115 127 149 139 148 227 221 228 483 962 1 063 896 1 128 4 533 204 2 313 2 328 2 267 2 367 2 106 1 924 2 312 2 144 2 026 9 480 10 512 7 965 5 665 5 735 39 357 Pourcentage avec une date de naissance complte1 L D E 100,0 98,5 95,6 92,7 89,4 85,8 84,9 79,1 73,4 71,7 94,2 79,0 70,7 65,8 61,8 77,2 100,0 93,5 81,7 81,5 79,3 74,4 66,2 62,4 58,3 59,8 83,3 63,1 55,3 54,4 46,0 57,5 100,0 98,3 94,9 92,0 88,7 85,0 83,5 77,5 71,8 70,3 93,6 77,6 68,6 64,0 58,7 74,9 Rapport de masculinit la naissance2 L D E 104,5 107,3 107,0 102,0 101,1 106,0 107,6 97,2 99,5 101,7 104,4 102,2 108,0 98,3 99,7 103,0 103,7 127,6 163,4 153,7 134,7 94,2 116,5 159,8 112,4 105,0 144,0 117,6 113,6 122,8 127,3 122,6 104,5 108,0 109,3 104,3 102,9 105,1 108,3 102,0 100,7 102,1 106,1 103,5 108,8 101,8 104,6 105,1 Rapport de naissances annuelles3 L D E na na 101,3 96,6 108,0 98,5 87,6 112,7 99,0 110,5 na na na na na na na na 108,2 96,1 112,0 93,5 80,9 123,2 97,0 118,9 na na na na na na na na 101,7 96,6 108,3 98,2 87,1 113,7 98,8 111,4 na na na na na na
Annes 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2007-2011 2006-2002 2001-1997 1996-1992 1991+ Ensemble
1 2 3
Anne et mois de naissance dclars. (Nm/Nf)x100, o Nm est le nombre de naissances masculines et Nf le nombre de naissances fminines. [2Nx/(Nx-1+Nx+1)]x100, o Nx est le nombre de naissance de l'anne x. na = non applicable
Annexe C 349
Tableau C.5 Enregistrement de l'ge au dcs en jours Rpartition des dcs survenus, d'aprs les dclarations, moins de 1 mois, selon l'ge au dcs en jours, et pourcentage de dcs nonatals survenus, d'aprs les dclarations, aux ges de 0-6 jours, par priode de cinq ans prcdant l'enqute, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre d'annes ayant prcd l'enqute Age au dcs en jours <1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 28 29 30 31+ Total 0-30 Pourcentage nonatal prcoce1
1
0-4 100 75 20 26 10 11 13 21 9 4 2 0 2 0 3 20 0 0 1 0 1 3 0 0 1 1 0 1 0 3 0 325 78,4
5-9 98 65 17 36 15 16 19 28 20 9 5 1 3 1 1 8 1 1 1 1 3 4 1 2 0 1 0 0 0 2 1 358 74,2
10-14 93 43 16 42 8 24 14 34 12 2 8 1 0 0 5 11 0 0 0 0 4 6 1 2 0 0 0 0 1 3 0 330 72,6
15-19 67 27 9 20 12 14 10 21 10 0 2 1 2 0 2 6 0 1 0 0 1 2 1 0 0 2 1 0 0 0 0 213 74,7
Total 0-19 357 211 61 125 45 65 56 104 52 14 17 3 7 1 11 44 1 1 1 1 8 15 3 5 1 4 1 1 1 9 1 1 227 75,0
0-6 jours / 0-30 jours
350 Annexe C
Tableau C.6 Enregistrement de l'ge au dcs en mois Rpartition des dcs survenus, d'aprs les dclaration, moins de deux ans, selon l'ge au dcs en mois, et pourcentage de dcs survenus, d'aprs les dclarations, moins de 1 mois, par priode de cinq ans prcdant l'enqute, EDS-MICS, Sngal 2010-11 Nombre d'annes ayant prcd l'enqute 0-4 5-9 10-14 15-19 325 33 25 25 10 15 9 11 11 12 2 12 12 5 3 3 2 1 9 1 0 0 2 2 0 18 490 66,4 358 43 29 30 20 17 29 14 13 17 9 13 22 6 1 4 4 2 16 0 2 1 0 4 6 52 593 60,4 330 22 37 20 12 11 21 19 15 25 4 13 37 9 8 4 7 5 26 5 3 0 3 1 3 51 528 62,4 213 14 11 17 13 2 14 19 8 14 4 5 19 3 2 5 4 2 29 1 3 0 2 1 2 53 334 63,8
Age au dcs en mois <1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24+ 1 an Total 0-11 Pourcentage nonatal prcoce1
a
1
Total 0-19 1 227 112 101 92 55 44 73 64 47 68 18 44 90 23 15 17 17 10 81 7 8 2 7 9 10 174 1 945 63,1
Y compris les dcs survenus moins d'un moi, dclars en jours. Moins d'un mois / moins d'un an.
Annexe C 351
Tableau C.7 tat nutritionel des enfants Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans considrs comme atteints de malnutrition selon les trois indices anthropomtriques de l'tat nutritionnel (taille-pour-ge, poids-pour-taille et poids-pour-ge), selon certaines caractristiques sociodmographiques, EDS- MICS, Sngal 2010-11 Poids-pour-taille Poids-pour-ge Score Score Score centr centr centr Pourcentage Pourcentage rduit Pourcentage Pourcentage Pourcentage rduit Pourcentage Pourcentage Pourcentage rduit en dessous en dessous moyen en dessous en dessous au-dessus moyen au-dessus moyen en dessous en dessous de -3 ET de -2 ET2 (ET) de -3 ET de -2 ET2 (ET) de +2 ET (ET) de +2 ET de -3 ET de -2 ET2 0,8 3,0 2,1 8,3 14,8 9,2 9,1 9,6 7,7 8,4 8,0 13,4 6,7 7,0 10,7 7,7 7,6 5,4 7,9 11,7 8,7 10,2 8,8 3,0 4,9 10,0 5,3 6,9 8,7 5,8 6,8 7,7 6,6 8,2 5,4 13,9 8,4 14,9 10,8 16,8 9,8 3,9 2,9 11,6 9,6 8,0 6,2 3,3 8,1 5,4 10,6 11,7 25,4 37,0 25,0 24,8 23,0 23,1 21,3 20,8 29,9 21,3 20,5 30,0 26,4 20,0 25,8 22,1 21,3 24,2 28,8 22,8 14,3 15,0 26,8 14,1 16,1 25,9 18,4 22,0 23,9 19,7 22,7 18,0 37,3 22,7 33,1 29,5 35,7 25,2 16,5 10,0 31,6 27,0 19,2 18,4 11,0 22,2 (0,0) (0,6) (0,7) (1,2) (1,6) (1,1) (1,1) (1,1) (1,0) (0,9) (0,9) (1,2) (0,9) (0,9) (1,3) (1,1) (0,9) (1,3) (0,9) (2,1) (1,0) (1,1) (1,0) (0,7) (0,7) (1,2) (0,6) (1,0) (1,1) (1,0) (0,9) (1,1) (0,7) (1,0) (0,9) (1,6) (1,3) (1,4) (1,4) (1,6) (1,1) (0,7) (0,4) (1,3) (1,2) (1,0) (0,8) (0,4) (1,0) 0,1 1,4 1,1 1,1 0,8 0,3 1,0 1,2 0,5 1,2 1,4 1,1 0,5 0,9 1,7 2,4 0,4 0,0 0,8 0,0 0,9 1,0 0,6 1,4 0,9 0,7 0,0 0,5 0,0 1,6 1,1 0,5 2,8 1,6 0,3 0,4 2,0 0,8 0,0 0,2 1,0 0,6 0,0 1,1 0,6 0,2 1,3 0,9 0,8 4,6 10,8 9,8 14,0 10,4 7,8 7,1 8,4 8,7 8,7 8,9 8,3 8,0 10,6 12,4 12,0 7,4 7,7 8,7 8,8 8,2 12,6 8,4 6,2 7,8 9,2 5,7 4,5 7,5 14,9 13,2 6,2 12,2 16,0 6,3 5,5 14,6 7,6 5,3 5,7 8,8 8,3 9,1 8,7 9,1 8,6 7,7 9,4 8,7 7,2 3,2 2,8 2,3 0,2 1,5 1,0 0,2 1,8 1,9 2,5 1,8 1,5 2,3 2,5 0,9 2,1 0,0 1,9 2,2 1,2 2,6 1,8 1,9 2,2 1,6 2,7 2,3 2,4 0,4 1,3 1,8 2,4 0,9 1,1 0,6 1,9 2,4 0,5 1,8 1,9 1,5 2,8 1,9 1,0 1,9 2,8 1,8 1,9 0,1 (0,6) (0,6) (0,8) (0,9) (0,8) (0,8) (0,9) (0,7) (0,7) (0,7) (0,7) (0,6) (0,7) (0,8) (0,8) (0,6) (0,7) (0,7) (1,7) (0,9) (0,9) (0,6) (0,6) (0,6) (0,7) (0,6) (0,3) (0,7) (1,1) (0,9) (0,7) (0,7) (1,0) (0,6) (0,8) (1,2) (0,6) (0,5) (0,5) (0,7) (0,6) (0,5) (0,7) (0,8) (0,7) (0,7) (0,7) (0,7) 0,1 3,5 3,6 6,0 7,2 5,2 3,3 4,8 4,4 4,2 3,1 7,4 4,7 3,0 7,3 5,4 3,7 4,4 4,4 4,6 3,4 6,5 4,2 3,0 2,4 5,5 1,0 3,8 2,6 5,4 5,4 3,8 5,0 8,5 2,8 6,3 8,1 7,8 4,2 7,6 5,3 2,9 0,6 6,1 5,9 3,6 3,5 1,7 4,3 2,1 13,3 14,4 31,8 33,8 26,7 22,5 24,5 22,9 22,9 21,0 28,9 22,6 22,2 32,7 31,4 19,7 22,8 23,0 21,5 22,3 32,1 22,2 17,7 17,5 26,3 14,7 16,7 22,7 31,2 28,7 23,3 19,1 31,4 16,6 30,3 30,7 31,3 22,4 28,8 25,5 18,1 13,8 28,6 27,3 21,2 18,8 15,9 22,9 3,9 2,3 1,6 0,2 0,3 1,1 0,5 0,2 0,9 1,1 1,0 0,8 1,0 1,5 2,4 0,3 1,1 0,0 1,1 0,0 0,8 1,3 0,9 1,4 1,3 0,9 1,6 1,4 0,3 0,9 1,0 1,1 1,1 0,7 0,6 1,2 0,9 0,6 0,0 0,5 0,9 0,8 2,7 1,0 0,8 0,8 1,2 1,4 1,0 0,1 (0,9) (1,0) (1,4) (1,5) (1,3) (1,3) (1,3) (1,2) (1,2) (1,1) (1,3) (1,1) (1,1) (1,5) (1,3) (1,0) (1,3) (1,1) (2,2) (1,3) (1,4) (1,1) (0,9) (1,0) (1,3) (0,9) (0,9) (1,3) (1,4) (1,3) (1,2) (1,0) (1,4) (1,0) (1,5) (1,6) (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (1,0) (0,7) (1,3) (1,3) (1,2) (1,1) (0,8) (1,2) Taille-pour-ge1
Caractristique sociodmographique Age en mois <6 6-8 9-11 12-17 18-23 24-35 36-47 48-59 Sexe Masculin Fminin Intervalle intergnsique en mois3 Premire naissance4 <24 24-47 48+ Grosseur la naissance3 Trs petit Petit Moyen ou plus gros que la moyenne Manquant Interview de la mre Interviewe Mre non interviewe mais vivant dans le mnage Mre non interviewe et ne vivant pas dans le mnage5 tat nutritionnel de la mre6 Maigre (BMI<18.5) Normal (BMI 18.5-24.9) En surpoids/obse (BMI 25) Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Dakar Ziguinchor Diourbel Saint-Louis Tambacounda Kaolack This Louga Fatick Kolda Matam Kaffrine Kdougou Sdhiou Niveau d'instruction de la mre Aucun Primaire Secondaire ou plus Quintiles de bien-tre conomique Le plus pauvre Second Moyen Quatrime Le plus riche Ensemble
Effectif d'enfants 371 170 228 469 302 787 786 668 1 945 1 835 775 440 1 583 621 315 600 2 484 19 3 418 114 248 592 2 119 719 1 463 2 318 775 123 409 226 190 363 442 238 266 241 129 204 30 143 2 492 744 297 854 836 754 721 616 3 780
Note: Le tableau est bas sur les enfants qui ont dormi dans le mnage la nuit ayant prcd l'enqute. Chaque indice est exprim en terme de nombre d'units d'cart type (ET) par rapport la mdiane de la Population de Rfrence Internationale du NCHS/CDC/OMS. Le tableau est bas sur les enfants dont les dates de naissance (mois et anne) et les mesures du poids et de la taille sont valables. 1 Y compris les enfants qui se situent en-dessous de -3 ET de la mdiane de la population de rfrence internationale. 2 Non compris les enfants dont la mre n'a pas t enqute. 3 Les premires naissances multiples (jumeaux ou triplets, etc.) sont considres comme premire naissance car il n'y a pas d'intervalle avec la naissance prcdente. 4 Y compris les enfants dont la mre est dcde. 5 L'tat nutritionnel de la mre, valu au moyen de l'IMC (Indice de Masse Corporelle), est prsent au tableau 11.10. 6 Pour les femmes qui n'ont pas t enqutes, les informations proviennent du questionnaire mnage. Non compris les enfants dont la mre n'est pas liste dans le mnage.
352 Annexe C
PERSONNEL DE LEDS-MICS, 2010-11

DIRECTEUR NATIONAL
Babakar Fall Directeur Gnral ANSD
ANNEXE
DIRECTEUR NATIONAL ADJOINT

Mamadou Falou MBENGUE Directeur Gnral Adjoint ANSD
DIRECTEUR TECHNIQUE
Cheikh Tidiane NDIAYE Directeur des Statistiques Dmographiques et Sociales
COORDONNATEUR TECHNIQUE
COORDONNATEUR TECHNIQUE ADJOINT

Fatou Bintou NIANG CAMARA
GESTIONNAIRE
Samba TALL
EQUIPE DENCADREMENT TECHNIQUE

Papa Mabeye DIOP, Abdou GUEYE, Samba NDIAYE, Mahmouth DIOUF, Atoumane FALL, Awa CiSSOKO, Jean Pierre BAKHOUM, Mamadou Matar GUEYE, Ndeye Binta DIEME, Venus SAR, Fatou FAYE, El Hadji Malick NDAO, Khadim DIOP, Mamadou GUEYE, Macoumba DIOUF, Daouda DIOP, Alphonse Cod NDIAYE, Mamanding DIEDHIOU, Ibrahima BASSE, Mamadou DIENG, Dr Moussa DIAKHATE, Abdoulaye GUEYE (UNICEF), Soukeynatou FALL (UNICEF), Ndye Khady TOUR (CLM)
EQUIPE DENCADREMENT INFORMATIQUE

Mamadou KANE, Thicouta NDIAYE, Madon AWISSI, Mohamed Mouslim SAKHO
COORDONNATEUR MEDICAL
Dr Ousseynou SAMB
NUTRITIONISTE
Babou DIAHAM, Professeur dUniversit (UCAD)
PERSONNELS DE LABORATOIRE POUR LA SROLOGIE DU VIH

Professeur Souleymane Mboup, Directeur du Laboratoire de Bactriologie et de Virologie (LBV) du CHU Le Dantec Docteur Assatou Guye GAYE, Chercheur au LBV
PERSONNELS DE LABORATOIRE POUR LA PARASITOLOGIE

Professeur Oumar GAYE, Directeur du Laboratoire de Parasitologie de lUCAD Docteur Mohamed NDIAYE, Chercheur au LBV
Annexe D 353
TRADUCTION DES QUESTIONNAIRES DANS LES LANGUES NATIONALES

Tahir DIOP : Wolof Mah DIOUF : Srer Mamadou PENE : Poular Seydi Aboubacar KEBE : Mandingue
CARTOGRAPHIE ET DNOMBREMENT DES MNAGES Encadrement

Prnom(s) Abdallah Tahir Ibra Papa Djiby Edmon El Hadji Ibrahima Konimba Nom FALL DIOP DIOME BA RODRIGUEZ NDAO COULIBALY Prnom(s) Ousseynou Mamadou Abdoulaye Alioune Ndoumbe Ousmane Lamine Nom KEBE DIATTA SARR GUEYE DIOUF SARR
Cartographes
Prnom(s) El Hadji S. F. Dram Mamadou Mamadou Ougu Scou Ibou Youssou Samba Alioune Badara Omar Nom BESSANE BIAYE BODIAN CAMARA CISSE COLY DIAITE DIALLO DIALLO DIARRA DJIBA Prnom(s) Gorgui Nd. Zeynou Abidine Madiye Aly Mbaye Ousmane Souleymane Pierre Baye Moussa Mor Talla Nom FALL FALL GNINGUE GNINGUE KEINDE SAR SOW THIAW TOUNKARA WADE
PERSONNELS DE COLLECTE Chefs dquipe

Prnom(s) Mouhamadou Lamine Salif Arona Moussa Mbaye Gamal Abdel Nasser Mbaye Adama Nom BALDE CAMARA DIAGNE DIALLO DIENE DIENG DIOKHANE DIONE Prnom(s) Amadou Amadou Lamine Mamadou Ousmane El Hadji Mamadou Barka Aliou Mamadou Diala Nom DIOP JANTEY MAR MBENGUE MBODJI NGOM NIANG SY
354 Annexe D
Techniciens de sant
Prnom(s) Flix Maty Moussa Ousseynou Mariama Awa Ndane Fatou Fatou Karim Nom BARAYE BARO CISS CISSE COLY DIAW DIOUF FALL GUEYE Prnom(s) Sokhna Ndeye Bineta Leroux Ngoundia Diarra Gaston Ndye Oulye Mamadou Lamine El Mamath Khadidiatou Nom MBAYE MBOW NDIAYE NDOYE SAMBOU SARR SENGHOR TOURE TOURE
Enqutrices
Prnom(s) Diould Guidado Oumou Diallo Ndye Aida Coumba Assitou Mafoudya Fatou Astou Mariama Dianke Aminata Fatime Oumy Bijou Astride Kantome Nafissatou Gnima Fatoumata Seynabou Binetou Seynabou Marime Seynabou THIOYE Siny Tabasky Daba Aminata Nom BA BA BARRY BEYE BEYE CAMARA CISSE CISSE COLY DIA DIAKHATE DIAO DIATTA DIAW DIEDHIOU DIEDHIOU DIEME DIEME DIEME DIENG DIEYE DIOP DIOP DIOUF DIOUF DRAME Prnom(s) Ndye Ami Oumou Aminata Fatim Aita Rokhaya Sraphine Rachelle Betty Yacine Marime Marame Clara Ndeye Yacine Mame Thiongane Assatou Hippolyte Pauline Lala Amy Amy Coumba Raky Adja mame Rokhaya Fatimata Goundo Nom FALL GANGUE GUEYE GUEYE GUEYE GUEYE MANDIAME MANDIAME MBENGUE NDOYE NGOM NIANG SADIO SAGNA SALANE SAMB SAMBOU SANE SANKARE SECK SEYE SOW SOW THIAM THIAM TOURE
Reprographe
Saliou FAYE
Personnel dappui
Ousseynou SOW Abdou Rahmane DIOP Abdou Karime DJIBA Abdou GNING
Annexe D 355
ASSISTANCE TECHNIQUE DE ICF MACRO ET CRDH

Mohamed AYAD, conception, excution et analyse Salif NDIAYE, conception, excution et analyse/CRDH Ruilin REN, plan de sondage Mhammed ALJEM, formation prtest/CRDH Harouna KOCHE, traitement informatique Keith PURVIS, traitement informatique Ibrahima SEYE, traitement informatique/CRDH Cheikh Abdoul Khadre DIOUF, logistique/CRDH Monique BARRERE, dition technique de trois chapitres Nancy JOHNSON, dition du rapport Kaye MITCHELL, production du rapport Christopher GRAMER, prparation de la couverture, production du rapport Thea ROY, prparation de la carte du Sngal
356 Annexe D
QUESTIONNAIRES
ANNEXE
Annexe E 357
ENQUTE DMOGRAPHIQUE ET DE SANT A INDICATEURS MULTIPLES (EDSV-MICS_2010) QUESTIONNAIRE MNAGE Rpublique du Sngal ORC Macro Ministre de l'Economie et des Finances Ministre de la Sant et de la Prvention Mdicale IDENTIFICATION NOM DE LA LOCALIT NOM DU CHEF DE MNAGE NUMRO DE CONCESSION NUMRO DE GRAPPE NUMRO DU MNAGE ................................................ . MNAGE CONCES. ....... ...
....................................................
GRAPPE. . . . . . . RGION .......
RGION ________________________________________________________________ DEPARTEMENT
________________________________________________
DEPARTEMENT . DISTRICT SANITAIR MILIEU ............ ...
DISTRICT SANITAIRE _____________________________________________ URBAIN/RURAL (URBAIN=1, RURAL=2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DAKAR/CAPITALE RGIONALE/AUTRE VILLE/RURAL ...................... (DAKAR=1, CAPITALE RGIONALE=2, AUTRE VILLE=3, RURAL=4)
MILIEU (DTAILL)
MNAGE SLECTIONN DANS UNE ENQUTE HOMME ? (OUI=1, NON ..............
ENQUTE HOMME
...
VISITES DENQUTRICES 1 2 3 VISITE FINALE
DATE
JOUR MOIS ANNE.
......... ......... 2 0 ... ..... 1
NOM DE LENQUTRICE RSULTAT* PROCHAINE DATE VISITE : HEURE *CODES RSULTATS : 1 REMPLI 2 PAS DE MEMBRE DU MNAGE LA MAISON OU PAS DENQUT COMPTENT AU MOMENT DE LA VISITE 3 MNAGE TOTALEMENT ABSENT POUR UNE LONGUE PRIODE 4 DIFFR 5 REFUS 6 LOGEMENT VIDE OU PAS DE LOGEMENT LADRESSE 7 LOGEMENT DTRUIT 8 LOGEMENT NON TROUV 9 AUTRE (PRCISER)
CODE ENQU.
CODE RSULTAT
NOMBRE TOTAL DE VISITES ..... ...
TOTAL DANS LE MNAGE ....... TOTAL FEMMES LIGIBLES ..... TOTAL HOMMES LIGIBLES .....
O N LIGNE ENQUT POUR QUESTION. MNAGE
CONTRLEUSE NOM DATE NOM DATE
CHEF DQUIPE
CONTRLE BUREAU
SAISI PAR
Annexe E 359
PRSENTATION ET CONSENTEMENT APRS INFORMATION
Bonjour. Je m'appelle _______________________________________. Je travaille pour l'Agence Nationale de la Statistique et de la Dmographie . Nous effectuons une enqute nationale sur la sant de la population du Sngal. Les informations que nous collectons aideront votre gouvernement amliorer les services de sant. Votre mnage a t slectionn pour cette enqute. Nous voudrions vous poser quelques questions sur votre mnage. Les questions prennent habituellement entre 15 et 20 minutes. Toutes les informations que vous nous donnerez sont strictement confidentielles et elles ne seront transmises personne d'autres que les membres de l'quipe d'enqute. Vous n'tes pas oblig de participer cette enqute, mais nous esprons que vous accepterez d'y participer car votre opinion est trs importante. S'il arrivait que je pose une question laquelle vous ne voulez pas rpondre, dites-le moi et je passerai la question suivante ; vous pouvez galement interrompre l'interview n'importe quel moment. Si vous souhaitez plus d'informations sur l'enqute, vous pouvez contacter les personnes figurant sur cette carte. DONNEZ LA CARTE AVEC LES INFORMATIONS POUR CONTACTER CES PERSONNES Avez-vous des questions me poser ? Puis-je commencer l'interview maintenant ?
SIGNATURE DE L'ENQUTEUR/ENQUTRICE : L'ENQUT ACCEPTE DE RPONDR . DATE:
........
L'ENQUT REFUSE DE RPONDRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
FIN
360 Annexe E
TABLEAU MNAGE
SI 15 ANS OU PLUS
No LIGNE
1
RSIDENTS HABITUELS ET VISITEURS

2
LIEN AVEC LE CHEF DE MNAGE

3
SEXE
RSIDENCE
GE
TAT MATRIMONIAL
8 9
LIGIBILIT
10
11
S'il vous plait, donnez-moi les noms des personnes qui vivent habituellement dans votre mnage et des visiteurs qui ont pass la nuit dernire ici, en commenant par le chef de mnage.
APRS AVOIR LIST LES NOMS ET ENREGISTR LE LIEN DE PARENT ET LE SEXE POUR CHAQUE PERSONNE, POSEZ LES QUESTIONS 2A, 2B, 2C POUR VOUS ASSURER QUE LA LISTE EST COMPLTE. POSEZ ENSUITE LES QUESTIONS APPROPRIES DES COLONNES 5-20 POUR CHAQUE PERSONNE.
Quel est le lien de parent de (NOM) avec le chef de mnage ?

VOIR CODES CI-DESSOUS
(NOM) est-il de sexe masculin ou fminin ?
(NOM) vitil/elle ici habituellement ?
(NOM) a t-il/elle pass la nuit dernire ici ?
Quel ge a (NOM) ?
Quel est l'tat matrimonial actuel de (NOM) ?

1 = MARI OU VIVANT ENSEMBLE 2 = DIVORC/ SPAR 3 = VEUF 4 = JAMAIS MARI ET N'A
ENCERCLEZ LE No DE LIGNE DE TOUTES LES FEMMES DE 1549 ANS
ENCERCLEZ LE No DE LIGNE DE TOUS LES HOMMES DE 1559 ANS

Si le mnage est selectionn pour le questionnaire homme
ENCERCLEZ LE No DE LIGNE DE TOUS LES ENFANTS DE 0 - 5 ANS
SI 95 OU PLUS, INSCRIVEZ '95'.
JAMAIS
VCU AVEC QUELQU'UN
M 01 1
F 2
O 1
N 2
O 1
N 2
EN ANNES 01 01 01
02
02
02
02
03
03
03
03
04
04
04
04
05
05
05
05
06
06
06
06
07
07
07
07
08
08
08
08
09
09
09
09
10
10
10
10
CODES POUR Q. 3: LIEN DE PARENT AVEC LE CHEF DE MNAGE

01 = CHEF DE MNAGE 02 = MARI OU FEMME 03 = FILS OU FILLE 04 = GENDRE OU BELLE-FILLE 05 = PETIT-FILS OU PETITE FILLE 06 = PRE OU MRE 07 = BEAU-PRE OU BELLE MRE 08 = FRRE OU SOEUR 09=CO-EPOUSE 10 = AUTRES PARENTS 11 = ENFANTS ADOPTS/EN GARDE/ENF DU CONJOINT 12 = SANS PARENT 98 = NE SAIT PAS
Annexe E 361
SI G DE 0-17 ANS
SI GE DE 5 ANS OU PLUS
SI GE DE 5-24 ANS
SI GE 0-5 ANS
No LIGNE
12
TAT DE SURVIE ET RSIDENCE DES PARENTS BIOLOGIQUES

13 14 15 16
A FRQUENT L'COLE
17
FRQUENTATION SCOLAIRE ACTUELLE OU RCENTE

18 19
FRQUENTATION SCOLAIRE ANNEE PRECEDENTE

19A 19B
DCLARATION DE NAISSANCE
20
La mre de (NOM) est-elle en vie ?
La mre Le pre de biologique de (NOM) est-il en (NOM) vitvie ? elle habituellement dans ce mnage ou tait-elle en visite ici la nuit dernire ?
Le pre biologique de (NOM) vit-il habituellement dans ce mnage ou tait-il en visite ici la nuit dernire ?
(NOM) a-t-il/elle dj frquent l'cole ?
Quel est le plus haut niveau d'tudes que (NOM) a atteint ?

SI OUI:
SI OUI:
Quel est son nom ?

INSCRIVEZ LE No DE LIGNE DE LA MRE. SI NON, INSCRIVEZ '00'.
Quel est son nom?

INSCRIVEZ LE No DE LIGNE DU PRE. SI NON, INSCRIVEZ '00'.
Quelle est la dernire classe que (NOM) a acheve ce niveau ?

(Nom) a til /elle frquent l'cole n'importe quel moment durant l'anne scolaire (20092010) ?
Au cours de cette anne scolaire 2010/2011, quel niveau et en quelle classe est/tait (NOM) ?
Durant lanne scolaire prcdente, quel niveau et dans te 2009/2010, quelle classe NOM tait (NOM) ? a-t-il/elle frquent lcole un certain moment ?
Au cours de lanne scolaire prcden-
(NOM) a t-il/elle un certificat de naissance ? SI NON, INSISTEZ: La naissance de (NOM) a t-elle t dclare l'tat civil ?
1 = A UN CERTIFICAT 2 = DCLARE 3 = NI L'UN, NI L'AUTRE 8 = NE SAIT PAS
O 01 1
N 2
NSP 8
O 1
N 2
NSP 8
O 1
N 2 20G 1 2 20G
NIVEAU
CLASSE
O 1
N 2
19A
NIVEAU
CLASSE
O N 1 2
20G
NIVEAU
CLASSE
ALLEZ 14 02 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8
2
19A
1 2
20G
ALLEZ 14
ALLEZ 16
03
2 20G
2
19A
1 2
20G
ALLEZ 14 04 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
1 2
20G
ALLEZ 14 05 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
1 2
20G
ALLEZ 14 06 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
1 2
20G
ALLEZ 14 07 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
1 2
20G
ALLEZ 14 08 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
1 2
20G
ALLEZ 14 09 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
1 2
20G
ALLEZ 14 10 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
1 2
20G
ALLEZ 14
ALLEZ 16
CODES POUR Qs. 17 ET 19: NIVEAU D'INSTRUCTION NIVEAU 1 = ELEMENTAIRE 2 = MOYEN 3 = SECONDAIRE 4 = SUPRIEUR 6 = PRESCOLAIRE 8 = NE SAIT PAS CLASSE 00 = MOINS D'1 ANNE ACHEVE (UTILISEZ '00' POUR Q. 17 SEULEMENT. CE CODE N'EST PAS AUTORIS Q. 19). 98 =NE SAIT PAS
362 Annexe E
SI 15 ANS OU PLUS
No LIGNE
1
RSIDENTS HABITUELS ET VISITEURS

2
LIEN AVEC LE CHEF DE MNAGE

3
SEXE
RSIDENCE
GE
TAT MATRIMONIAL
8 9
LIGIBILIT
10
11
S'il vous plait, donnez-moi les noms des personnes qui vivent habituellement dans votre mnage et des visiteurs qui ont pass la nuit dernire ici, en commenant par le chef de mnage.
APRS AVOIR LIST LES NOMS ET ENREGISTR LE LIEN DE PARENT ET LE SEXE POUR CHAQUE PERSONNE, POSEZ LES QUESTIONS 2A, 2B, 2C POUR VOUS ASSURER QUE LA LISTE EST COMPLTE. POSEZ ENSUITE LES QUESTIONS APPROPRIES DES COLONNES 5-20 POUR CHAQUE PERSONNE.
Quel est le lien de parent de (NOM) avec le chef de mnage ?

(NOM) est-il de sexe masculin ou fminin ?
(NOM) vitil/elle ici habituellement ?
(NOM) a t-il/elle pass la nuit dernire ici ?
Quel ge a (NOM) ?
Quel est l'tat matrimonial actuel de (NOM) ?

1 = MARI OU VIVANT ENSEMBLE 2 = DIVORC/ SPAR 3 = VEUF 4 = JAMAIS MARI ET N'A
ENCERCLEZ LE No DE LIGNE DE TOUTES LES FEMMES DE 1549 ANS
ENCERCLEZ LE No DE LIGNE DE TOUS LES HOMMES DE 1559 ANS

Si le mnage est selectionn pour le questionnaire homme
ENCERCLEZ LE No DE LIGNE DE TOUS LES ENFANTS DE 0 - 5 ANS
SI 95 OU PLUS, INSCRIVEZ '95'.
JAMAIS
VCU AVEC QUELQU'UN
M 11 1
F 2
O 1
N 2
O 1
N 2
EN ANNE 11 11 11
12
12
12
12
13
13
13
13
14
14
14
14
15
15
15
15
16
16
16
16
17
17
17
17
18
18
18
18
19
19
19
19
20
20
20
20
COCHER ICI SI UNE AUTRE FEUILLE EST UTILISE
CODES POUR Q. 3: LIEN AVEC LE CHEF DE MNAGE

AJOUTER AU TABLEAU AJOUTER AU TABLEAU AJOUTER AU TABLEAU
2A) Juste pour tre sre que j'ai une liste complte Y a-t-il d'autres personnes telles que des petits enfants ou des nourrissons que nous n'avons pas lists? 2B) Ya t-il d'autres personnes qui ne sont peut-tre pas membres de votre famille, tels que des domestiques, locataires ou amis qui vivent habituellement ici ? 2C) Avez-vous des invits ou des visiteurs temporaires
qui sont chez vous, ou d'autres personnes qui ont dormi
0 01 = CHEF DE MNAGE 0 02 = MARI OU FEMME

NON
07 = BEAU-PRE OU BELLE MRE 08 = FRRE OU SOEUR 09=CO-EPOUSE 10 = AUTRES PARENTS 11 = ENFANTS ADOPTS/EN GARDE/ENF DU CONJOINT 12 = SANS PARENT 98 = NE SAIT PAS
OUI
OUI
NON
0 03 = FILS OU FILLE 0 04 = GENDRE OU BELLE-FILLE 0 05 = PETIT-FILS OU PETITE FILLE 0 06 = PRE OU MRE 07 = BEAUX-PARENTS
OUI
NON
ici la nuit dernire et qui n'ont pas t lists?
Annexe E 363
SI G DE 0-17 ANS
SI GE DE 5 ANS OU PLUS
SI GE DE 5-24 ANS
SI GE 0-5 ANS
No LIGNE
12
TAT DE SURVIE ET RSIDENCE DES PARENTS BIOLOGIQUES

13 14 15 16
A FRQUENT L'COLE
17
FRQUENTATION SCOLAIRE ACTUELLE OU RCENTE

18 19
FRQUENTATION SCOLAIRE ANNEE PRECEDENTE

19A 19B
DCLARATION DE NAISSANCE
20
La mre de (NOM) est-elle en vie ?
La mre Le pre de biologique de (NOM) est-il en (NOM) vitvie ? elle habituellement dans ce mnage ou tait-elle en visite ici la nuit dernire ?
Le pre biologique de (NOM) vit-il habituellement dans ce mnage ou tait-il en visite ici la nuit dernire ?
(NOM) a-t-il/elle dj frquent l'cole ?
Quel est le plus haut niveau d'tudes que (NOM) a atteint ?

SI OUI:
SI OUI:
Quel est son nom ?

INSCRIVEZ LE No DE LIGNE DE LA MRE. SI NON, INSCRIVEZ '00'. 0 11 1 N 2 NSP 8 O 1 N 2 NSP 8
Quel est son nom?

INSCRIVEZ LE No DE LIGNE DU PRE. SI NON, INSCRIVEZ '00'. O 1 N 2 20G 1 2 20G 1 2 20G
Quelle est la dernire classe que (NOM) a acheve ce niveau ?

(Nom) a til /elle frquent l'cole n'importe quel moment durant l'anne scolaire (20092010) ?
Au cours de cette anne scolaire 2010/2011, quel niveau et en quelle classe est/tait (NOM) ?
Durant lanne scolaire prcdente, quel niveau et dans te 2009/2010, quelle classe NOM tait (NOM) ? a-t-il/elle frquent lcole un certain moment ?
Au cours de lanne scolaire prcden-
(NOM) a t-il/elle un certificat de naissance ? SI NON, INSISTEZ: La naissance de (NOM) a t-elle t dclare l'tat civil ?
1 = A UN CERTIFICAT 2 = DCLARE 3 = NI L'UN, NI L'AUTRE 8 = NE SAIT PAS
NIVEAU-
CLASSE
0 1
N 2
19A
NIVEAU
CLASSE
O N 1 2 20G 1 2 20G 1 2 20G
NIVEAU
CLASSE
ALLEZ 14 12 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8
2
19A
ALLEZ 14 13 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8
2
19A
ALLEZ 14
ALLEZ 16
14
2 20G
2
19A
1 2 20G
ALLEZ 14
ALLEZ 16
15
2 20G
2
19A
1 2 20G 1 2 20G 1 2 20G 1 2 20G 1 2 20G 1 2 20G
ALLEZ 14 16 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
ALLEZ 14 17 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
ALLEZ 14 18 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
ALLEZ 14 19 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
ALLEZ 14 20 1 2 8 1
ALLEZ 16 2 8 1
2 20G
2
19A
ALLEZ 14
ALLEZ 16
CODES POUR Qs. 17 ET 19: NIVEAU D'INSTRUCTION NIVEAU CLASSE
1 = ELEMENTAIRE 00 = MOINS D'1 ANNE ACHEVE 2 = MOYEN (UTILISEZ '00' POUR Q. 17 3 = SECONDAIRE SEULEMENT. CE CODE N'EST 4 = SUPRIEUR PAS AUTORIS Q. 19). 6 = PRESCOLAIRE 98 =NE SAIT PAS 8 = NE SAIT PAS
364 Annexe E
PRISE EN CHARGE DES ENFANTS ENFANTS DE 3 - 5 ANS

Au cours de cette anne scolaire, (NOM) frquente t-il/elle un lieu d'encadrement en dehors de la maison tel qu'une cole maternelle, une Case des Tout Petits, un centre communautaire, ou autre ?
TRAVAIL DES ENFANTS DE 5 - 17 ANS

Depuis combien d'annes ?
Quel tablissement (NOM) frquente-il?)

01= ECOLE MATERNELLE 02= JARDIN D'ENFANT 03= CASE DE TP 04= ECOLE ELEMENTAIRE 05= DAARA, CORAN, ARABE 06= CENTRE COMMUNAUTAIRE 96= AUTRE INSCRIRE LE CODE APPROPRIE
Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur tous les types de travail que les enfants vivant dans votre mnage ont fait la semaine dernire. Depuis le (JOUR DE LA SEMAINE), (NOM) avait-il/elle fait un travail quelconque pour quelqu'un qui n'est pas un membre de ce mnage ? SI OUI: Devait-il/elle tre pay/e ? 1: OUI, PAYE (argent,nature) 2: OUI, PAS PAYE 3: AUCUN TRAVAIL SI OUI: Depuis le (JOUR DE LA SEMAINE) dernier, environ combien d'heures a-t-il/elle travaill pour quelqu'un qui n'est pas membre du mnage ? SI PLUS D'UN TRAVAIL, FAIRE LA SOMME DE TOUTES LES HEURES. (20H) NON 3 NBRE D'HEURES OUI 1 ALLER 20K Depuis le (JOUR DE LA SEMAINE) (NOM) avait-il/elle aid aux travaux de ce mnage ? Par exemple: faire des courses, faire la cuisine, nettoyer, chercher de l'eau, garder les enfants, laver les vtements....? SI OUI: Depuis le (JOUR DE LA SEMAINE) dernier, environ combien d'heures a-t-il/elle pass faire ces travaux mnagers ? SI PLUS D'UN TRAVAIL, FAIRE LA SOMME DE TOUTES LES HEURES. Depuis le (JOUR DE LA SEMAINE) (NOM) avait-il/elle fait des/d'autres travaux pour la famille (dans une ferme, un commerce, dans les affaires, ...) ? SI OUI: Depuis le (JOUR DE LA SEMAINE) dernier, environ combien d'heures a-t-il/elle pass faire ces travaux?
No LIGNE
1= ANNEE EN COURS 2= ANNEE DERNIERE 3= ANNEE D'AVANT 7= AUTRE INSCRIRE LE CODE APPROPRIE
FAIRE LA SOMME DE TOUTES LES HEURES.
(20D)
O 1 N 2 NSP 8
(20E)
(20F) OUI PAYE 1
(20G) OUI PAS P. 2 ALLER 20I
(20I)
(20J) NON NBRE D'HEURES OUI 2 1
(20K)
(20L) NON NBRE D'HEURES 2
ALLER 20G
LIGNE SUIVANTE
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
1 2 8
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I 2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
2 LIGNE SUIVANTE 2 LIGNE SUIVANTE
1 ALLER 20K
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
1 2 8
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I
1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
1 2 8
2 ALLER 20I
3 1 ALLER 20K
1 LIGNE
2 SUIVANTE
ALLER 20G
Annexe E 365
CARACTRISTIQUES DU MNAGE No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER
101A
Quel est le statut d'occupation du logement de votre mnage ?
PROPRITAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . COPROPRITAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LOCATAIRE-ACHETEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . LOCATAIRE SIMPLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . COLOCATAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SOUS-LOCATAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LOG PAR L'EMPLOYEUR . . . . . . . . . . . . . . LOG GRATUITEMENT PAR UN PARENT OU AMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EAU DU ROBINET ROBINET DANS LOGEMENT . . . . . . . . . . ROBINET DANS COUR/PARCELLE . . . . . . ROBINET PUBLIC/BORNE FONTAINE . . . PUITS POMPE OU FORAGE . . . . . . . . . . . . PUITS CREUS PUITS PROTG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PUITS NON PROTG . . . . . . . . . . . . . . EAU DE SOURCE SOURCE PROTGE .............. SOURCE NON PROTGE . . . . . . . . . . . . EAU DE PLUIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CAMION CITERNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CHARRETTE AVEC PETITE CITERNE/ TONNEAU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EAU DE SURFACE (RIVIRES/BARRAGES/ LACS/MARES/FLEUVES/CANAUX D'IRRIGATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EAU EN BOUTEILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE (PRCISEZ)
01 02 03 04 05 06 07 08
102
D'o provient principalement l'eau que boivent les membres de votre mnage ?
11 12 13 21 31 32 41 42 51 61 71
105
105
81 91 96
103
O est situe cette source d'approvisionnement de l'eau ?
DANS VOTRE LOGEMENT . . . . . . . . . . . . . . DANS VOTRE COUR/PARCELLE . . . . . . . . AILLEURS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1 2 3
105
104
Combien de temps faut-il pour s'y rendre, prendre l'eau et revenir ?
MINUTES
................. ..................... 998 1 2 3 4 8 1 2 8 A B C D E F X (PRCISEZ) ....................... Z
NE SAIT PAS 104A Qui se rend habituellement cette source dapprovisionnement pour prendre leau pour votre mnage ?
FEMME ADULTE (15 ANS OU PLUS) . . . . . . HOMME ADULTE (15 ANS OU PLUS) . . . . . . JEUNE FILLE (MOINS DE 15 ANS) . . . . . . . . JEUNE GARON (MOINS DE 15 ANS) . . . . . . NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LA FAIRE BOUILLIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AJOUTER EAU DE JAVEL/CHLORE . . . . . . LA FILTRER TRAVERS UN LINGE . . . . . . UTILISER UN FILTRE (CRAMIQUE/ SABLE/COMPOSITE/ ETC.) .......... DSINFECTION SOLAIRE . . . . . . . . . . . . . . LA LAISSER REPOSER . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE NE SAIT PAS
105
Faites-vous quelque chose pour rendre l'eau plus saine boire ?
107
106
Habituellement, que faites-vous pour rendre l'eau que vous buvez plus saine ? Quelque chose d'autre ? ENREGISTREZ TOUT CE QUI EST MENTIONN.
366 Annexe E
No
QUESTIONS ET FILTRES
CODES TOILETTE AVEC CHASSE CHASSE BRANCHE L'GOT . . . . . . CHASSE BRANCHE FOSSE . . . . . . . . FOSSE/LATRINES AMLIORES/VENTILEES . . . . . . . . . . . . LATRINES A CHASSE MANUELLE TOILETTE AVEC FOSSE SANS CHASSE AUTRES SYSTMES AMELIORES LATRINES TRADITIONNELLES . . . . . . . . PAS DE TOILETTES /NATURE . . . . . . . . AUTRE ______________________ (PRCISER)
PASSER
107
Quel type de toilettes les membres de votre mnage utilisent-ils habituellement ?
11 12 21 22 23 24 25 31 96
110
108
Partagez-vous ces toilettes avec d'autres mnages ?
OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No. DE MNAGES SI MOINS DE 10 . . . . . . . . . . . . . .
1 2
110
109
Combien de mnages utilisent ces toilettes ?
10 MNAGES OU PLUS . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 110 Dans votre mnage, y-a-t-il : Llectricit ? Une radio ? Une tlvision ? Une antenne MMDS/TV5 ? Un abonnement CANAL ? Un tlphone fixe ? Un tlphone cellulaire ? Une machine laver ? Un rfrigrateur ? Un rchaud/cuisinire gaz/lectrique ? Un foyer amlior ? Un Vido/Lecteur CD/DVD ? Un climatiseur ? Un ordinateur ? Internet la maison ? 111 Quel type de combustible votre mnage utilise-t-il principalement pour cuisiner ? LECTRICIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RADIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TLVISION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANTENNE TV5 . . . . . . . . . . . . . . . . . CANAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TLPHONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TLP-CEL ................... MACHINE LAVER . . . . . . . . . . . . . . RFRIGRATEUR . . . . . . . . . . . . . . RCHAUD/CUISINIRE .......... FOYER AMLIOR . . . . . . . . . . . . . . VIDO/CD/DVD . . . . . . . . . . . . . . . . . CLIMATISEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ORDINATEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . INTERNET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 NON 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 3 4 5 6
LECTRICIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GAZ EN BOUTEILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CHARBON DE BOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BOIS BRLER, PAILLE .............. BOUSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE ______________________ (PRCISER)
Annexe E 367
No 111A
QUESTIONS ET FILTRES Quelle source d'clairage votre mnage utilise-t-il principalement?
CODES ELECTRICITE (SENELEC) . . . . . . . . . . . . GROUPE ELECTROGENE . . . . . . . . . . . . SOLAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LAMPE TORCHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LAMPE A GAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LAMPE TEMPETE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LAMPE A PETROLE ARTISANALE . . . . . . BOUGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE _____________________________ (PRCISEZ) DANS LA MAISON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DANS UN BTIMENT SPAR . . . . . . . . . . L'EXTRIEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE (PRCISEZ) 01 02 03 04 05 06 07 08 09 96
PASSER
112
Est-ce que la cuisine est faite habituellement dans la maison, dans un btiment spar ou l'extrieur ?
1 2 3 6
114
113
Avez-vous une pice spare que vous utilisez comme cuisine ?
OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON ................................
1 2
114
PRINCIPAL MATRIAU DU SOL ENREGISTREZ l'OBSERVATION.
MATRIAU NATUREL TERRE/SABLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BOUSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MATRIAU RUDIMENTAIRE PLANCHES EN BOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . PALMES/BAMBOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MATRIAU LABOR PARQUET OU BOIS CIR . . . . . . . . . . . . BANDES DE VINYLE/ASPHALTE ...... CARRELAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CIMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOQUETTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE (PRCISEZ)
11 12 21 22 31 32 33 34 35 96
368 Annexe E
No 115
QUESTIONS ET FILTRES PRINCIPAL MATRIAU DU TOIT ENREGISTREZ L'OBSERVATION.
CODES MATRIAU NATUREL PAS DE TOIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CHAUME/PALMES/FEUILLES . . . . . . . . . . MOTTES DE TERRE . . . . . . . . . . . . . . . . . MATRIAU RUDIMENTAIRE NATTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PALMES/BAMBOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PLANCHES EN BOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . CARTON ......................... MATRIAU LABOR TLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ZINC/FIBRE DE CIMENT . . . . . . . . . . . . . . TUILES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CIMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SHINGLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE (PRCISEZ)
PASSER
11 12 13 21 22 23 24 31 32 33 34 35 36 96
116
PRINCIPAL MATRIAU DES MURS ENREGISTREZ L'OBSERVATION.
MATRIAU NATUREL PAS DE MUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BAMBOU/CANE/PALME/TRONC . . . . . . . . TERRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MATRIAU RUDIMENTAIRE BAMBOU AVEC BOUE . . . . . . . . . . . . . . PIERRES AVEC BOUE . . . . . . . . . . . . . . . . . ADOBE NON RECOUVERT .......... CONTRE-PLAQU ................. CARTON ......................... BOIS DE RCUPRATION . . . . . . . . . . . . MATRIAU LABOR CIMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PIERRES AVEC CHAUX/CIMENT . . . . . . BRIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BLOCS DE CIMENT ................. ADOBE RECOUVERT . . . . . . . . . . . . . . . . . PLANCHE EN BOIS/SHINGLES . . . . . . . . AUTRE (PRCISEZ)
11 12 13 21 22 23 24 25 26 31 32 33 34 35 36 96
117
Dans ce mnage, combien de pices utilisez-vous pour dormir ? NOMBRE DE PICES . . . . . . . . . . . .
118
Est-ce qu'un membre de votre mnage possde : Bicyclette ? Mobylette ou motocyclette ou Scooter ? Une voiture personnelle ? Voiture ou Camion titre commercial ? Charrette ? Charrue ? Pirogue/Filet de pche ? BICYCLETTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOBYLETTE/MOTOCYCLETTE . . . VOITURE PERSONNELLE . . . . . . . . VOITURE/CAMION . . . . . . . . . . . . . . CHARRETTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CHARRUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PIROGUE/FILET . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI 1 1 1 1 1 1 1 NON 2 2 2 2 2 2 2
Annexe E 369
No 119
QUESTIONS ET FILTRES Est-ce qu'un membre de votre mnage possde des terres cultivables ? Combien d'hectares de terres cultivables les membres du mnage possdent-ils ? SI 95 OU PLUS, ENCERCLEZ '950'.
CODES OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2
PASSER
121
120
NOMBRE D'HECTARES . . .
. 950 998 1 2
95 HECTARES OU PLUS ............ NE SAIT PAS ..................... OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
121
Est-ce que votre mnage possde du btail, des troupeaux d'autres animaux de ferme ou de la volaille ? Parmi les animaux suivants, combien votre mnage en possde til ? SI AUCUN, INSCRIVEZ '00'. SI 95 OU PLUS, INSCRIVEZ '95'. SI NE SAIT PAS, INSCRIVEZ '98'.
123
122
Vaches laitires ou taureaux ? Des chameaux ? Chevaux, nes ou mules ? Chvres ? Moutons ? Porcs? Volaille? 123 st ce qu'un qu u membre e b e de votre ot e mnage age a un u compte co pte en e Est-ce banque ou dans une autre institution financire (mutuelles d'pargne et de crdit, caisse d'pargne)? Est-ce qu'un membre de votre mnage participe une tontine?
VACHES/TAUREAUX . . . . . . . . . . . . CHAMEAUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CHEVAUX/NES/MULES CHVRES ........
.....................
MOUTONS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PORCS .......................
VOLAILLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TOUS LES JOURS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . UNE FOIS PAR SEMAINE . . . . . . . . . . . . . . . . . UNE FOIS PAR MOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOINS D'UNE FOIS PAR MOIS . . . . . . . . . . JAMAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DORMIR SOUS UNE MOUSTIQUAIRE . . . . . . EFFICACITE DES ACT . . . . . . . . . . . . . . . . . . DILIGENCE DANS LE TRAITEMENT. . . . . . . . IDENTIFICATION DES SYMPTOME PALUDISME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DIAGNOSTIC DU PALUDISME . . . . . . . . . . . . PULVERISATION INTRA DOMICILIAIRE . . . MOYEN DE PREVENTION . . . . . . . . . . . . . . AUTRE (PRECISER) NE SE RAPPELLE PAS . . . . . . . . . . . . . . 1 2 8 1 2 8 1 2 3 4 5 1 2 8 A B C D E F G X Z 1 2 8
123A
123B
Est-ce qu'il arrive que quelqu'un fume dans votre maison ? Diriez-vous que cela arrive tous les jours,une fois par semaine,une fois par mois, moins d'un mois ou jamais ?
123C
Au cours des 6 derniers mois, avez-vous entendu des messages sur la prvention du paludisme?
124
123D
Quel tait le contenu de ces messages?
124
Est-ce qu' n'importe quel moment au cours des 12 derniers mois, quelqu'un est venu dans votre logement pour pulvriser les murs intrieurs contre les moustiques ?
OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
125A
370 Annexe E
No 125
QUESTIONS ET FILTRES Qui a pulvris les murs du logement ?
CODES EMPLOY/PROGRAMME GOUVERNEMENT A SOCIT PRIVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B ORGANISATION NON GOUVERNEMENTALE (ONG) . . . . . . . . . . C AUTRE NE SAIT PAS (PRCISEZ) ......................... X Y 1 2 8 1 2 8 1 2
PASSER
125A
Les fentres des pices usage d'habitation sont-elles dotes de grillages pour empcher aux moustiques d'entrer ? Les portes des pices usage d'habitation sont-elles dotes de grillages ou rideaux pour empcher aux moustiques d'entrer ? Est-ce que votre mnage a des moustiquaires qui peuvent tre utilises pour dormir ? Combien de moustiquaires votre mnage a t-il ?
OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
125B
126
127D
127
NOMBRE DE MOUSTIQUAIRES SI 25 MOUSTIQUAIRES OU PLUS, ENREGISTREZ '25'. 127A Utilisez-vous les moustiquaires en dehors des chambres: par exemple dans la cour, sous les arbres ? Les membres de votre mnage dorment-ils sous une moustiquaire de faon continue toute l'anne ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NSP/NE SE SOUVIENT PAS . . . . . . . . . . . . PAS BEAUCOUP DE MOUSTIQUES . . . . . . CAUSE DE LA CHALEUR ............ N'AIME PAS ......................... PAR OUBLI/NGLIGENCE .............. AUTRE_______________________ (PRCISER) NSP/NE SE SOUVIENT PAS . . . . . . . . . . . . FAUTE DE MOYENS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PAS NCESSAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . UTILISE AUTRE CHOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . N'ONT PAS DE MOUSTIQUES .......... N'AIMENT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE_______________________ (PRCISER) 1 2 1 2 8 1 2 3 4 6 8 A B C D E F X 128
127B
127C
Pourquoi les membres de votre mnage ne dorment-ils pas sous une moustiquaire de faon continue toute l'anne ?
128
127D
Pour quoi n'y a t-il pas de moustiquaires qui peuvent tre utilises dans votre mnage?
137
Annexe E 371
128
DEMANDER LENQUT DE VOUS MONTRER LES MOUSTIQUAIRES. POSEZ LES QUESTIONS SUIVANTES POUR CHAQUE MOUSTIQUAIRE.
SI PLUS DE 3 MOUSTIQUAIRES, UTILISER UN QUESTIONNAIRE SUPPLMENTAIRE.
MOUSTIQUAIRE 1
MOUSTIQUAIRE 2
MOUSTIQUAIRE 3
VU NON VU
............... .............
1 2
VU NON VU
..............
VU NON VU
............ 1 ........ 2
.......... 2
128A
OBSERVER OU DEMANDER LA FORME DE LA MOUSTIQUAIRE.
RECTANGULAIRE CIRCUL./CONIQUE
AUTRE ___________
. .. ....
1 2
6
AUTRE ___________
. . 1 ... 2
6
AUTRE ___________
. .
1
6
.... 2
(PRCISEZ)
(PRCISEZ)
(PRCISEZ)
128B
OBSERVER OU DEMANDER LA TAILLE DE LA MOUSTIQUAIRE.
1 PLACE 2 PLACES 3 PLACES POUR BEBE
......... 1 ......... 2 ......... 3 ...... 4
........ 1 ........ 2 ........ 3 ...... 4
........ 1 ........ 2 ........ 3 ...... 4
129
Depuis combien de temps votre mnage possde-t-il la moustiquaire ? MOIS ...... 95 . . . . 98 MOIS ...... . 95 ... 98 MOIS ...... . 95 ... 98 37 MOIS OU PLUS NSP/PAS SR 37 MOIS OU PLUS NSP/PAS SR 37 MOIS OU PLUS NSP/PAS SR
130
OBSERVER OU DEMANDER LA MARQUE DE LA MOUSTIQUAIRE (1).
MOUSTIQUAIRE PERMANENTE (MILDA) : PERMANET OLYSET-NET DAWA PLUS ICONLIFE AUTRE . ... (PRCISEZ) (PASSER 134) AUTRE MOUST. TRAITE K-ONET NETTO SENTINELLE INTERCEPTOR AUTRE ... (PRECISER) (PASSER 132) AUTRE ...... (PRECISER) NSP/PAS SR . 98 31 ... ... 21 22 . 23 24 26 11 12 13 14 16
MOUSTIQUAIRE PERMANENTE (MILDA) : PERMANET OLYSET-NET DAWA PLUS ICONLIFE AUTRE ... . 11 . 12 . 13 . . . 14 16
MOUSTIQUAIRE PERMANENTE (MILDA) : PERMANET DAWA PLUS ICONLIFE AUTRE ... . 11 . 13 . . . 14 16 OLYSET-NET . 12
(PRCISEZ) (PASSER 134) AUTRE MOUST. TRAITE K-ONET NETTO ... ... 21 22 . 23 24 26
(PRCISEZ) (PASSER 134) AUTRE MOUST. TRAITE K-ONET . . . NETTO ... SENTINELLE AUTRE ... 21 22 . 23 24 26
SENTINELLE INTERCEPTOR AUTRE ...
INTERCEPTOR
(PRECISER) (PASSER 132) AUTRE ...... (PRECISER) NSP/PAS SR ... 98 31
(PRECISER) (PASSER 132) AUTRE ...... (PRECISER) NSP/PAS SR ... 98 31
131
Quand vous avez obtenu cette moustiquaire, tait-elle dj traite par le fabricant avec un insecticide qui tue ou loigne les moustiques ?
OUI NON
............... ............. ....
1 2 8
OUI NON
.............. ...
1 8
OUI NON
.............. ............ ...
1 2 8
............ 2
PAS SR/NSP
PAS SR/NSP
PAS SR/NSP
132
Depuis que vous avez cette moustiquaire, a-t-elle t trempe ou plonge dans un liquide qui tue ou loigne les moustiques ou les insectes ?
OUI
...............
1 2 8
OUI NON
..............
OUI NON
.............. ............ (ALLER 134) ...
1 2 8
NON ............. (ALLER 134) PAS SR/NSP ....
............ 2 (ALLER 134) ... 8
PAS SR/NSP
PAS SR/NSP
372 Annexe E
128
DEMANDER LENQUT DE VOUS MONTRER LES
MOUSTIQUAIRE 1
MOUSTIQUAIRE 2
MOUSTIQUAIRE 3
133
Combien de temps sest-il coul depuis que la moustiquaire a t trempe ou plonge pour la dernire fois dans un liquide insecticide ? SI MOINS DE 1 MOIS, ENREGISTRER 00. SI MOINS DE 2 ANS, ENREGISTRER LE NOMBRE DE MOIS. 24 MOIS OU + PAS SR/NSP . . . . 95 . . . . 98 24 MOIS OU + PAS SR/NSP ... ... 95 98 24 MOIS OU + PAS SR/NSP ... ... 95 98 MOIS ... MOIS ... MOIS ...
134
Est-ce que, la nuit dernire, quelquun a dormi sous cette moustiquaire ?
OUI NON
............... ............. (ALLER 136A) ....
1 2 8
OUI NON
..............
OUI NON
.............. ............ (ALLER 136A) ...
1 2 8
............ 2 (ALLER 136A) ... 8
NE SAIT PAS
NE SAIT PAS
NE SAIT PAS
135
Qui a dormi sous cette moustiquaire la nuit dernire ?
NOM No DE LIGNE ...
NOM No DE LIGNE NOM No DE ... LIGNE NOM No DE ... LIGNE NOM No DE ... LIGNE NOM No DE ... LIGNE ... ... ... ... ...
NOM No DE LIGNE NOM No DE LIGNE NOM No DE LIGNE NOM No DE LIGNE NOM No DE LIGNE ... ... ... ... ...
REPORTEZ LE NUMRO DE LIGNE PARTIR DU TABLEAU DE MNAGE.
NOM No DE LIGNE
ENREGISTREZ TOUTES LES PERSONNES QUI ONT DORMI SOUS CHAQUE MOUSTIQUAIRE LA NUIT DERNIRE.
NOM No DE LIGNE NOM No DE LIGNE NOM No DE LIGNE
136A
Pendant combien de mois un membre de votre mnage a t-il dormi sous cette moustiquaire au cours des 12 derniers mois? PAS SR/NSP . 98 PAS SR/NSP . 98 PAS SR/NSP . 98 MOIS ... MOIS ... MOIS ...
136B
Cette moustiquaire a t-elle t fabrique en usine ou bien a t-elle t confectionne par un tailleur ?
FAB. USINE TAILLEUR

AUTRE ___________
......
1
6
FAB. USINE TAILLEUR
...... 1 ........ 2
6
FAB. USINE TAILLEUR
...... 1 ........ 2
6
......... 2 (PRCISEZ)
AUTRE ___________
AUTRE ___________
(PRCISEZ) 8 NSP ............ 8 NSP
(PRCISEZ) ............ 8
NSP
.............
136C
VERIFIEZ 134:
OUI NON/NSP
..........
1 2
OUI NON/NSP
.......... 1 ...... 2
OUI NON/NSP
.......... 1 ...... 2
(ALLER 136E)
(ALLER 136E)
(ALLER 136E)
Annexe E 373
128
MOUSTIQUAIRE 1
MOUSTIQUAIRE 2
MOUSTIQUAIRE 3
136D
Pourquoi, la nuit dernire, personne n'a dormi sous cette moustiquaire ? SI PLUSIEURS RAISONS SONT MENTIONNES, DEMANDER ET ENREGISTRER LA PRINCIPALE.
PAS MOUSTIQUES CHALEUR DECHIRE
....
...
...
......... 2 ......... 3 4
6
........ 2 ........ 3 4
6
........ 2 ........ 3 4
6
N'EST PLUS EFFICACE

AUTRE ___________
N'EST PLUS EFFICACE

AUTRE ___________
N'EST PLUS EFFICACE

AUTRE ___________
(PRCISEZ) NE SAIT PAS ...... 8
136E
O cette moustiquaire a t-elle t obtenue ?
STRUCTURE DE SANTE PHARMACIE PRIVE AUTRES COMMERCES OCB/ASSOCIAT AUTRE NON-COMMER POINT DIST. CAMPAGNE AUTRE ___________
.. .. ..
1 2 3 4 5 6 7 8
. ... . .
1 2 3 5 6 7
. . .
1 3 4 5 6 7 8
....
.... 2
.........
........ 4
........
(PRCISEZ)
NE SAIT PAS
(PRCISEZ)
NE SAIT PAS
(PRCISEZ)
NE SAIT PAS
...........
.......... 8
..........
136F
Comment cette moustiquaire a t-elle t acquise ?
ACHAT SANS COUPON ACHAT AVEC COUPON
.. 1 .. 2
ACHAT SANS COUPON ACHAT AVEC COUPON GRATUITEMENT
. 1 . 2
ACHAT SANS COUPON ACHAT AVEC COUPON GRATUITEMENT
. 1 . 2
GRATUITEMENT . . . . . . . . . 3
........ 3
6
........ 3
6
(ALLER 135H)
AUTRE ___________ 6
(ALLER 135H)
AUTRE ___________
(ALLER 135H)
AUTRE ___________
(PRCISEZ)
NE SAIT PAS
(PRCISEZ)
NE SAIT PAS
(PRCISEZ)
NE SAIT PAS
........... 8
.......... 8
.......... 8
136G
Combien d'argent avez-vous effectivement pay pour acqurir la moustiquaire ? NOTER EN FRANCS CFA.
NE SAIT PAS . . . . . . . . . . 9998 NE SAIT PAS
PRIX
PRIX . . . . .
PRIX . . . .
. . . . . . . . . . 9998
NE SAIT PAS
. . . . . . . . . . 9998
136H
VRIFIEZ 130 ET 132: MIILDA OU AUTRES TYPES DE MOUSTIQUAIRES.
Q130 : MILDA :
Q130 : MILDA :
Q130 : MILDA :
(ALLER 136I a-)

Q132 : CODE 1 :
(ALLER 136I a-)

Q132 : CODE 1 :
(ALLER 136I a-)

Q132 : CODE 1 :
(ALLER 136I b-)

Q132 : CODES 2 OU 8 :
(ALLER 136I b-)

Q132 : CODES 2 OU 8 :
(ALLER 136I b-)

Q132 : CODES 2 OU 8 :
(ALLER 136I a-)
(ALLER 136I a-)
(ALLER 136I a-)
136I
a- Cette moustiquaire a t-elle t lave depuis que vous l'avez acquise ? b- Cette moustiquaire a t-elle t lave depuis qu'elle a t trempe la derniere fois ?
OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON
OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON
OUI NON
................... 1 ................. 2 (ALLER 136) .......... 8
................. 2 (ALLER 136)
................ 2 (ALLER 136) .......... 8
PAS SR/NSP . . . . . . . . . . . 8
PAS SR/NSP
PAS SR/NSP
136J
Combien de fois cette moustiquaire a t-elle t lave au cours des 12 derniers mois ? NSP/PAS SR . . . . . . . . . 98 NSP/PAS SR . . . . . . . . 98 NSP/PAS SR . . . . . . . . 98 N. LAVAGES ... N. LAVAGES ... N. LAVAGES ...
136K
A combien de mois remonte le dernier lavage de la moustiquaire? SI 12 MOIS OU PLUS, ENREGISTRER "12". NSP/PAS SR . . . . . . . . . 98 NSP/PAS SR . . . . . . . . 98 NSP/PAS SR . . . . . . . . 98 NBRE MOIS ... NBRE MOIS ... NBRE MOIS ...
374 Annexe E
128 136
MOUSTIQUAIRE 1 RETOURNER 128 POUR

LA MOUSTIQUAIRE SUIVANTE ; OU, SI PLUS DE MOUSTIQUAIRE DANS LE MNAGE: PASSER 137
MOUSTIQUAIRE 2 RETOURNER 128 POUR

LA MOUSTIQUAIRE SUIVANTE ; OU, SI PLUS DE MOUSTIQUAIRE DANS LE MNAGE: PASSER 137
MOUSTIQUAIRE 3 RETOURNER 128 DANS

PREMIRE COLONNE DU NOUVEAU QUESTIONNAIRE ; OU, SI PLUS DE MOUSTIQUAIRE DANS DANS LE MNAGE: PASSER 137
137
Montrez-moi, s'il vous plait, o les membres du mnage se lavent le plus souvent les mains.
OBSERV
..........................................
NON OBSERV, PAS DANS LOGEMENT/COUR/PARCELLE . . . . . . . . . . . . . . 2 NON OBSERV, PAS DE PERMISSION POUR VRIFIER ... ............ 3 NON OBSERV, AUTRE RAISON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 (PASSER 140)
138
OBSERVATION SEULEMENT : OBSERVEZ LA DISPONIBILIT D'EAU L'ENDROIT O LES MEMBRES DU MNAGE SE LAVENT LES MAINS.
EAU DISPONIBLE
...................................
1 2
EAU NON DISPONIBLE
.........................
139
OBSERVATION SEULEMENT : OBSERVEZ LA PRSENCE DE SAVON. DTERGENT OU AUTRE PRODUIT POUR SE LAVER.
SAVON OU DTERGENT (EN MORCEAU, LIQUIDE, POUDRE, PTE) CENDRE, BOUE, SABLE AUCUN . . . ... ........ A ............................. B
.......................................... C
140
DEMANDER L'ENQUT UNE PETITE CUILLRE DE SEL POUR LA CUISINE. TEST DU SEL POUR LA TENEUR EN IODE ENREGISTRER LES PPM (PARTS PAR MILLION).
0 PPM (PAS DIODE) MOINS DE 15 PPM 15 PPM OU PLUS SEL NON TEST
............................... ................................. .................................
1 2 3
PAS DE SEL DANS LE MNAGE
.................. ...... 4
______________________________ 6 (PRCISEZ LA RAISON)
140A
Au cours des trois dernires annes, est-il survenu dans votre mnage un quelconque choc ?
OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (PASSEZ 201)
1 2
140B
Quel a t le principal choc subi par votre mnage ?
MALADIE DCS
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 . . . . . . . . . . . 04
PERTE D'EMPLOI/CHMAGE
BAISSE DE REVENU/TRANSFERTS REUS
INONDATIONS/SCHERESSE/PERTE DE RCOLTE . . . . . . . . 05 CONFLIT/INSCURIT/VOL OU PERTE DE BTAIL . . . . . . . . . . 06 INCENDIE AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 96 (PRCISEZ) __________________________________ PERTE D'ARGENT
Annexe E 375
POIDS ET TAILLE, TESTS D'ANMIE ET DE PARASITMIE CHEZ LES ENFANTS DE 0-5 ANS 201 VRIFIEZ LA COLONNE 11 DU TABLEAU MNAGE. INSCRIVEZ LE NUMRO DE LIGNE ET LE NOM DE TOUS LES ENFANTS LIGIBLES DE 0- 5 ANS Q.202. S'IL Y A PLUS DE 6 ENFANTS, UTILISEZ UN/DES QUESTIONNAIRES SUPPLMENTAIRES.
ENFANT 1 202 NUMRO DE LIGNE LA COLONNE 10 NOM LA COLONNE 2 203 SI MRE ENQUTE, COPIER MOIS ET ANNE DE NAISSANCE DE L'HISTORIQUE DES NAISSANCE ET DEMANDER LE JOUR; SI MRE NON ENQUTE, DEMANDER: Quelle est la date de naissance de (NOM)? VRIFIER 203: ENFANT N EN JANVIER 2005 OU PLUS TARD ? NUMRO DE LIGNE . . . . . . . NOM
ENFANT 2 NUMRO DE LIGNE . . . . . . . NOM
ENFANT 3 NUMRO DE LIGNE . . . . . . . . . . . . NOM
JOUR MOIS AN . . .
....... .......
JOUR . . . . . . . MOIS . . . . . . . AN . . 1 2 OUI ............ 1 NON . . . . . . . . . . . . 2 (ALLER 203 ENFANT SUIVANT OU, SI NON ALLER 214)
JOUR . . . . . . . . . . . . MOIS . . . . . . . . . . . . AN . 1 2
204
OUI ............ NON ............ (ALLER 203 ENFANT SUIVANT OU, SI NON ALLER 214)
OUI .................. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLER 203 ENFANT SUIVANT OU, SI NON ALLER 214)
205
POIDS EN KILOGRAMMES KG. ABSENT REFUS AUTRE . . . . . . . . 99.94 . . . . . . . . 99.95 . . . . . . . . 99.96 KG. . KG. .
ABSENT . . . . . . .99.94 REFUS . . . . . . . . 99.95 AUTRE . . . . . . . . 99.96
ABSENT . . . . . . . . . . 99.94 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . 99.95 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . 99.96
206
TAILLE EN CENTIMTRES CM. ABSENT REFUS AUTRE. ..... ....... ....... . 999.4 999.5 999.6 CM. ABSENT ..... REFUS . . . . . . . AUT . . ....... . 99.94 99.95 99.96 CM. ABSENT ........ REFUS . . . . . . . . . . . . . AUTR . ............. . 99.94 99.95 99.96
207
MESUR ALLONG OU DEBOUT ?
ALLONG ......... 1 DEBOUT . 2 PAS MESUR. . . . . . . . . 3 0-5 MOIS ....... 1 (ALLEZ 203 POUR ENFANT SUIVANT OU SI PLUS D'ENFANT ALLEZ 214) PLUS G ........ 2 NUMRO DE LIGNE . . . . . . .
ALLONG . . . . . . . . 1 DEBOUT ........ 2 PAS MESUR . . . . . 3 0-5 MOIS ....... 1 (ALLEZ 203 POUR ENFANT SUIVANT OU SI PLUS D'ENFANT ALLEZ 214) PLUS G . . . . . . . . 2 NUMRO DE LIGNE .....
ALLONG ............ 1 DEBOUT ............ 2 PAS MESUR ...... 3 0-5 MOIS .......... 1 (ALLEZ 203 POUR ENFANT SUIVANT OU SI PLUS D'ENFANT ALLEZ 214) PLUS G ............ 2 NUMRO DE LIGNE ..........
208
VRIFIEZ 203: EST-CE QUE L'ENFANT A 0-5 MOIS, C'EST--DIRE QU'IL EST N AU COURS DU MOIS DE L'ENQUTE OU DANS LES 5 MOIS PRCDENTS ? N DE LIGNE DU PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE DE L'ENFANT (DE LA COLONNE 1 DU TABLEAU MNAGE). INSCRIVEZ '00' SI NON LIST.
o
209
210
DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LE TEST D'ANMIE AU PARENT/AUTRE ADULTE IDENTIFI 209 COMME RESPONSABLE DE L'ENFANT.
Dans cette enqute, nous demandons des gens dans tout le pays de participer au test d'anmie. L'anmie est un problme de sant srieux qui rsulte gnralement d'une alimentation pauvre, d'infections ou de maladies chroniques. Les rsultats de cette enqute permettront d'aider le gouvernement dvelopper des programmes pour prvenir et traiter l'anmie. Nous demandons que tous les enfants ns en 2005 ou plus tard participent au test d'anmie inclus dans cette enqute en donnant quelques gouttes de sang d'un doigt ou du talon. Pour ce test, on utilise un quipement propre et sans risque. Il n'a jamais t utilis auparavant et il sera jet aprs chaque test.
Le sang sera test pour l'anmie immdiatement et les rsultats vous seront communiqus tout de suite. Les rsultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis personne en dehors de l'quipe de l'enqute.
Vous pouvez dire 'oui' pour le test ou vous pouvez dire 'non'. C'est votre dcision. Autorisez-vous (NOM DE L'ENFANT/NOMS DES ENFANTS) participer au test d'anmie ? 211 ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI POUR LE CONSENTEMENT AU TEST D'ANEMIE ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE. ACCORDE ....... 1 ACCORDE ....... 1 ACCORDE .......... 1
(SIGNATURE) REFUSE ........
(SIGNATURE) REFUSE . . . . . . . .
(SIGNATURE) REFUSE ............ 2
376 Annexe E
211A
DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LE TEST DE PARASITEMIE AU PARENT/AUTRE ADULTE IDENTIFI 209 COMME RESPONSABLE DE L'ENFANT.
Dans cette enqute, nous demandons que les enfants de moins de 6 ans dans tout le pays prennent un test pour voir s'ils ont le paludisme. Le paludisme est une maladie grave cause enqute par un parasite transmis par les piqres des moustiques. Les rsultats de cette enqute permettront daider le gouvernement mettre en place des programmes pour prvenir et traiter le paludisme Nous demandons que tous les enfants ns en 2005 ou aprs participent au test du paludisme en donnant quelques de sang d'un doigt (ou le talon si lenfant a moins de 6 mois). Pour prlever ces gouttes, on utilisera des instruments propres et totalement srs qui n'ont jamais t utiliss auparavant et qui seront jets aprs chaque prlvement. Le sang sera test pour le diagnostic du paludisme et le rsultat vous sera communiqu immdiatement. Une partie de ces gouttes de sang sera achemine au Laboratoire pour confirmation. Le rsultat sera gard confidentiel. Avez-vous des questions sur le test du paludisme ? Vous pouvez dire oui au test ou vous pouvez dire non. Cest vous de dcider. Acceptez-vous que (NOM DES ENFANTS) participent au test pour le diagnostic du paludisme ?
211B
ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI POUR LE CONSENTEMENT AU TEST DE PARASITEMIE ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE.
ACCORDE
....... 1
ACCORDE
....... 1
ACCORDE
.......... 1
EFFECTUEZ CHAQUE TEST POUR CHAQUE ENFANT POUR LEQUEL LE CONSENTEMENT EST OBTENU A 211 ET 211B. 212 INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HMOGLOBINE ICI ET DANS LA BROCHURE ANMIE.
G/DL ABSENT REFUS AUTRE
. . . . . . . . . . 99.4 . . . . . . . . . . .99.5 . . . . . . . . . .99.6 1 2 3 6
G/DL
G/DL
ABSENT . . . . . . . . . 99.4 . REFUS . . . . . . . . . .99.5 AUTRE . . . . . . . . . .99.6 TESTE . . . . . . . . . . PAS PRESENT . . . . . REFUS . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . (ALLER 213) 1 2 3 6
ABSENT . . . . . . . . . . . . . . . 99.4 . REFUS . . . . . . . . . . . . . . . .99.5 . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . .99.6 . TESTE . . . . . . . . . . . . . . . . . PAS PRESENT . . . . . . . . . . . . REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLER 213) 1 2 3 6
212A
ENREGISTREZ SI L'ENFANT A T TESTE A LA PARASITEMIE PALUSTRE (TDR)
TESTE .......... PAS PRESENT . . . . . . . REFUS .......... AUTRE . . . . . . . . . . . . (ALLER 213)
212B
ENREGISTREZ LE CODE RSULTAT DU TEST DU PALUDISME (TDR)
POSITIF .......... NGATIF . . . . . . . . . . (ALLER 212D) AUTRE . . . . . . . . . . . .
1 2 6
POSITIF . . . . . . . . . . NGATIF . . . . . . . . . . (ALLER 212D) AUTRE . . . . . . . . . . . .
1 2 6
POSITIF . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NGATIF . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 (ALLER 212D) AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
212C
LISEZ L'INFORMATION POUR LE TRAITEMENT DU PALUDISME ET LE CONSENTEMENT AU PARENT OU AUTRE ADULTE RESPONSABLE DE L'ENFANT. ENCERCLEZ UN CODE ET SIGNEZ.
ACCORD
.....
ACCORD . . . . .
ACCORD
..........
(SIGNER) REFUS . . . . . . . . . . 2 NON LIGIBLE ..... 3 AUTRE . . . . . . . . . . . . 6 COLLEZ LA 1ERE TIQUETTE ICI
(SIGNER) REFUS . . . . . . . . . . 2 NON LIGIBLE . . . . . 3 AUTRE . . . . . . . . . . . . 6 COLLEZ LA 1ERE TIQUETTE ICI
(SIGNER) REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON LIGIBLE ...... 3 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 COLLEZ LA 1ERE TIQUETTE ICI
212D
TIQUETTES CODES BARRES * COLLEZ LA 1ERE TIQUETTE ICI. * COLLEZ UNE TIQUETTE SUR CHACUNE DES 2 LAMES. * COLLEZ UNE SUR LE TDR. * COLLEZ LA 5EME SUR LA FICHE DE TRANSMISSION DES PRLVEMENTS.
213
RETOURNEZ A 202 DANS LA COLONNE SUIVANTE DE CE QUESTIONNAIRE OU DANS LA PREMIERE COLONNE DU/DES QUESTIONNAIRE/S ADDITIONNELS; S'IL N'Y A PLUS D'ENFANTS, ALLEZ 214. TRAITEMENT DES ENFANTS AVEC UN TEST DE PARASITMIE PALUSTRE POSITIF
SI LE TEST DE PARASITMIE PALUSTRE EST POSITIF: Le test pour le diagnostic du paludisme montre que votre enfant a le paludisme. Nous pouvons vous offrir des mdicaments gratuits. Ces mdicaments sont appels ACT. ACT est trs efficace et devra en quelques jours le/la dbarrasser de la fivre et d'autres symptmes. ACT est galement trs sr. Cependant, avec chaque mdicament, il y a des effets secondaires, et ce mdicament peut en avoir. Les effets secondaires les plus communs sont le vertige, la fatigue, le manque d'apptit, les palpitations. ACT ne devra pas tre pris par des personnes qui ont un problme de coeur grave ou un paludisme svre (par ex. crbral) ou des problmes rgulant les sels du corps DEMANDER SI L'ENFANT SOUFFRE D'UN DE CES PROBLMES, DONT LA MRE EST CONSCIENTE; SI OUI, IL NE FAUT PAS OFFRIR L'ACT. EXPLIQUER LES RISQUES DU PALUDISME, ET RFRER L'ENFANT A L'ETABLISSEMENT SANITAIRE LE PUS PROCHE. Vous n'avez pas donner le mdicament l'enfant. C'est vous de dcider. Dites-moi SVP si vous acceptez le mdicament ou non?
TRAITEMENT AVEC ACT (Falcimon) Artsunate (comprim dos 50 mg) + Amodiaquine (comprim dos 153 mg base)
Poids (en Kg) - Age approximatif Jour 1 (en une prise) Moins de 10 kgs. (moins de 1 an) 1/2 comprim Artsunate + 1/2 comprim Amodiaquine
Dosage * Jour 2 (en une prise) 1/2 comprim Artsunate + 1/2 comprim Amodiaquine
Jour 3 (en une prise) 1/2 comprim Artsunate + 1/2 comprim Amodiaquine
10 - 20 kgs. (1 7 ans)
1 comprim Artsunate + 1 comprim Amodiaquine
IL FAUT GALEMENT DIRE AU PARENT/RESPONSABLE ADULTE DE L'ENFANT : Si [NOM DE L'ENFANT] a un des symptomes suivants, vous devez le/la prendre immdiatement un professionnel de la sant pour recevoir des soins: -- Haute fivre -- Convulsions, coma -- Respiration rapide ou difficult de respirer -- N'est pas capable de boire ou de tter -- Devient plus malade ou ne s'amliore pas dans 2 jours
Annexe E 377
ENFANT 4 202 NUMRO DE LIGNE LA COLONNE 10 NOM LA COLONNE 2 203 SI MRE ENQUTE, COPIER MOIS ET ANNE DE NAISSANCE DE L'HISTORIQUE DES NAISSANCE ET DEMANDER LE JOUR; SI MRE NON ENQUTE, DEMANDER: Quelle est la date de naissance de (NOM)? VRIFIER 203: ENFANT N EN JANVIER 2005 OU PLUS TARD ? NUMRO DE LIGNE . . . . . . . NOM
ENFANT 5 NUMRO DE LIGNE . . . . . . . NOM
ENFANT 6 NUMRO DE LIGNE . . . . . . . . . . . . NOM
JOUR MOIS AN . . .
....... .......
JOUR . . . . . . . MOIS . . . . . . . AN . . 1 2 OUI ............ 1 NON . . . . . . . . . . . . 2 (ALLER 203 ENFANT SUIVANT OU, SI NON ALLER 214)
JOUR . . . . . . . . . . . . MOIS . . . . . . . . . . . . AN . 1 2
204
OUI ............ NON ............ (ALLER 203 ENFANT SUIVANT OU, SI NON ALLER 214)
OUI .................. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLER 203 ENFANT SUIVANT OU, SI NON ALLER 214)
205
POIDS EN KILOGRAMMES KG. ABSENT REFUS AUTRE . . . . . . . . 99.94 . . . . . . . . 99.95 . . . . . . . . 99.96 KG. . KG. .
ABSENT . . . . . . .99.94 REFUS . . . . . . . . 99.95 AUTRE . . . . . . . . 99.96
ABSENT . . . . . . . . . . 99.94 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . 99.95 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . 99.96
206
TAILLE EN CENTIMTRES CM. ABSENT REFUS AUTRE. ..... ....... ....... . 999.4 999.5 999.6 CM. ABSENT ..... REFUS . . . . . . . AUT . . ....... . 999.4 999.5 999.6 CM. ABSENT ........ REFUS . . . . . . . . . . . . . AUTR . ............. . 999.4 999.5 999.6
207
MESUR ALLONG OU DEBOUT ?
ALLONG ......... 1 DEBOUT . 2 PAS MESUR. . . . . . . . . 3 0-5 MOIS ....... 1 (ALLEZ 203 POUR ENFANT SUIVANT OU SI PLUS D'ENFANT ALLEZ 214) PLUS G ........ 2 NUMRO DE LIGNE . . . . . . .
ALLONG . . . . . . . . 1 DEBOUT ........ 2 PAS MESUR . . . . . 3 0-5 MOIS ....... 1 (ALLEZ 203 POUR ENFANT SUIVANT OU SI PLUS D'ENFANT ALLEZ 214) PLUS G . . . . . . . . 2 NUMRO DE LIGNE .....
ALLONG ............ 1 DEBOUT ............ 2 PAS MESUR ...... 3 0-5 MOIS .......... 1 (ALLEZ 203 POUR ENFANT SUIVANT OU SI PLUS D'ENFANT ALLEZ 214) PLUS G ............ 2 NUMRO DE LIGNE ..........
208
VRIFIEZ 203: EST-CE QUE L'ENFANT A 0-5 MOIS, C'EST--DIRE QU'IL EST N AU COURS DU MOIS DE L'ENQUTE OU DANS LES 5 MOIS PRCDENTS ? No DE LIGNE DU PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE DE L'ENFANT (DE LA COLONNE 1 DU TABLEAU MNAGE). INSCRIVEZ '00' SI NON LIST.
209
210
DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LE TEST D'ANMIE AU PARENT/AUTRE ADULTE IDENTIFI 209 COMME RESPONSABLE DE L'ENFANT.
Dans cette enqute, nous demandons des gens dans tout le pays de participer au test d'anmie. L'anmie est un problme de sant srieux qui rsulte gnralement d'une alimentation pauvre, d'infections ou de maladies chroniques. Les rsultats de cette enqute permettront d'aider le gouvernement dvelopper des programmes pour prvenir et traiter l l'anmie anmie. Nous demandons que tous les enfants ns en 2005 ou plus tard participent au test d'anmie inclus dans cette enqute en donnant quelques gouttes de sang d'un doigt ou du talon. Pour ce test, on utilise un quipement propre et sans risque. Il n'a jamais t utilis auparavant et il sera jet aprs chaque test.
Le sang sera test pour l'anmie immdiatement et les rsultats vous seront communiqus tout de suite. Les rsultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis personne en dehors de l'quipe de l'enqute.
Vous pouvez dire 'oui' pour le test ou vous pouvez dire 'non'. C'est votre dcision. Autorisez-vous (NOM DE L'ENFANT/NOMS DES ENFANTS) participer au test d'anmie ? 211 ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI POUR LE CONSENTEMENT AU TEST D'ANEMIE ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE. DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LE TEST DE PARASITEMIE AU PARENT/AUTRE ADULTE IDENTIFI 209 COMME RESPONSABLE DE L'ENFANT. ACCORDE ....... 1 ACCORDE ....... 1 ACCORDE .......... 1
211A
Dans cette enqute, nous demandons que les enfants de moins de 6 ans dans tout le pays prennent un test pour voir s'ils ont le paludisme. Le paludisme est une maladie grave cause enqute par un parasite transmis par les piqres des moustiques. Les rsultats de cette enqute permettront daider le gouvernement mettre en place des programmes pour prvenir et traiter le paludisme Nous demandons que tous les enfants ns en 2005 ou aprs participent au test du paludisme en donnant quelques de sang d'un doigt (ou le talon si lenfant a moins de 6 mois). Pour prlever ces gouttes, on utilisera des instruments propres et totalement srs qui n'ont jamais t utiliss auparavant et qui seront jets aprs chaque prlvement. Le sang sera test pour le diagnostic du paludisme et le rsultat vous sera communiqu immdiatement. Une partie de ces gouttes de sang sera achemine au Laboratoire pour confirmation. Le rsultat sera gard confidentiel. Avez-vous des questions sur le test du paludisme ? Vous pouvez dire oui au test ou vous pouvez dire non. Cest vous de dcider. Acceptez-vous que (NOM DES ENFANTS) participent au test pour le diagnostic du paludisme ?
378 Annexe E
211B
ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI POUR LE CONSENTEMENT AU TEST DE PARASITEMIE ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE.
ACCORDE
....... 1
ACCORDE
....... 1
ACCORDE
.......... 1
EFFECTUEZ CHAQUE TEST POUR CHAQUE ENFANT POUR LEQUEL LE CONSENTEMENT EST OBTENU A 211 ET 211B. 212 INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HMOGLOBINE ICI ET DANS LA BROCHURE ANMIE (11).
G/DL ABSENT REFUS AUTRE
. . . . . . . . . . 99.4 . . . . . . . . . . .99.5 . . . . . . . . . .99.6 1 2 3 6
G/DL
G/DL
ABSENT . . . . . . . . . 99.4 . REFUS . . . . . . . . . .99.5 AUTRE . . . . . . . . . .99.6 TESTE . . . . . . . . . . PAS PRESENT . . . . . REFUS . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . (ALLER 212E) 1 2 3 6
ABSENT . . . . . . . . . . . . . . . 99.4 . REFUS . . . . . . . . . . . . . . . .99.5 . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . .99.6 . TESTE . . . . . . . . . . . . . . . . . PAS PRESENT . . . . . . . . . . . . REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLER 212E) 1 2 3 6
212A
ENREGISTREZ SI L'ENFANT A T TESTE A LA PARASITEMIE PALUSTRE (TDR)
TESTE .......... PAS PRESENT . . . . . . . REFUS .......... AUTRE . . . . . . . . . . . . (ALLER 212E)
212B
ENREGISTREZ LE CODE RSULTAT DU TEST DU PALUDISME (TDR)
POSITIF .......... NGATIF . . . . . . . . . . (ALLER 212D) AUTRE . . . . . . . . . . . .
1 2 6
POSITIF . . . . . . . . . . NGATIF . . . . . . . . . . (ALLER 212D) AUTRE . . . . . . . . . . . .
1 2 6
POSITIF . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NGATIF . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 (ALLER 212D) AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
212C
LISEZ L'INFORMATION POUR LE TRAITEMENT DU PALUDISME ET LE CONSENTEMENT AU PARENT OU AUTRE ADULTE RESPONSABLE DE L'ENFANT. ENCERCLEZ UN CODE ET SIGNEZ.
ACCORD
.....
ACCORD . . . . .
ACCORD
..........
(SIGNER) REFUS . . . . . . . . . . 2 NON LIGIBLE ..... 3 AUTRE . . . . . . . . . . . . 6 COLLEZ LA 1ERE TIQUETTE ICI
(SIGNER) REFUS . . . . . . . . . . 2 NON LIGIBLE . . . . . 3 AUTRE . . . . . . . . . . . . 6 COLLEZ LA 1ERE TIQUETTE ICI
(SIGNER) REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON LIGIBLE ...... 3 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 COLLEZ LA 1ERE TIQUETTE ICI
212D
TIQUETTES CODES BARRES * COLLEZ LA 1ERE TIQUETTE ICI. * COLLEZ UNE TIQUETTE SUR CHACUNE DES 2 LAMES. * COLLEZ UNE SUR LE TDR. * COLLEZ LA 5EME SUR LA FICHE DE TRANSMISSION DES PRLVEMENTS.
213
RETOURNEZ A 202 DANS LA COLONNE SUIVANTE DE CE QUESTIONNAIRE OU DANS LA PREMIERE COLONNE DU/DES QUESTIONNAIRE/S ADDITIONNELS; S'IL N'Y A PLUS D'ENFANTS, ALLEZ 214.
Annexe E 379
POIDS, TAILLE, NIVEAU D'HMOGLOBINE ET TEST DU VIH POUR LES FEMMES DE 15-49 ANS 214 VRIFIER LA COLONNE 9 DU TABLEAU MNAGE. ENREGISTRER LE NUMRO DE LIGNE ET LE NOM DE TOUTES LES FEMMES LIGIBLES LA QUESTION 215. (S'IL Y A PLUS DE 3 FEMMES, UTILISEZ UN/DES QUESTIONNAIRES SUPPLMENTAIRES).
FEMME 1 215 No DE LIGNE DE LA COLONNE 9 NOM DE LA COLONNE 2 216 POIDS EN KILOGRAMMES N LIGNE. . . . . . . . . . . . . NOM
o o
FEMME 2 N LIGNE. . . . . . . . . . . . . . NOM

o
FEMME 3 N LIGNE. . . . . . . . . . . . . NOM
KG.
. 999.94 999.95 999.96
KG.
. 999.94 999.95 999.96
KG.
. 999.94 999.95 999.96
ABSENTE. . . . . . . . . . . REFUS . . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . 217 TAILLE EN CENTIMTRES
ABSENTE. . . . . . . . . . . . REFUS . . . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . .
ABSENTE. . . . . . . . . . . REFUS . . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . .
CM.
. 999.4 999.5 999.6 1 2
CM.
. 999.4 999.5 999.6 1 2
CM.
. 999.4 999.5 999.6 1 2
ABSENTE. . . . . . . . . . . . . . . REFUS . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 GE: VRIFIEZ COLONNE 7.
ABSENTE. . . . . . . . . . . . . . . . . . REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-17 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . 18-49 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 223) CODE 4 (JAMAIS EN UNION) AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 223)
ABSENTE. . . . . . . . . . . . . . . REFUS . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-17 ANS . . . . . . . . . . . . . . . 18-49 ANS . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 223) CODE 4 (JAMAIS EN UNION) AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 223)
15-17 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-49 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 223) CODE 4 (JAMAIS EN UNION) AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 223)
219
TAT MATRIMONIAL : VRIFIEZ COLONNE 8. INSCRIVEZ LE o N DE LIGNE DU PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE DE L'ADOLESCENTE. INSCRIVEZ '00' SI NON LIST. DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LE TEST D'ANMIE AU PARENT/AUTRE ADULTE IDENTIFI Q.220 COMME RESPONSABLE POUR LES FEMMES DE 15-17 ANS QUI N'ONT JAMAIS T EN UNION.
1 2
1 2
1 2
220
No DE LIGNE DU PARENT OU AUTRE ADULTE RESPONSABLE
221
Dans cette enqute, nous demandons des gens dans tout le pays de participer au test d'anmie. L'anmie est un problme de sant srieux q qui rsulte g gnralement d'une alimentation pauvre, p d'infections ou de maladies chroniques. q Les rsultats de cette enqute q permettront d'aider le gouvernement dvelopper des programmes pour prvenir et traiter l'anmie. Pour le test d'anmie, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un quipement propre et sans risque. Il n'a jamais t utilis auparavant et sera jt aprs chaque test. Le sang sera test pour l'anmie immdiatement et les rsultats vous seront communiqus, vous et (NOM DE L'ADOLESCENTE), tout de suite. Les rsultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis personne en dehors de l'quipe de l'enqute.
Avez-vous des questions me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test de (NOM DE L'ADOLESCENTE). C'est votre dcision. Autorisez-vous (NOM DE L'ADOLESCENTE) participer au test d'anmie ? ACCORDE REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE (SIGNATURE) 1 (SI REFUSE, ALLEZ 228) 1 2 ACCORDE REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE (SIGNATURE) (SI REFUSE, ALLEZ 228) 1 2 ACCORDE REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE (SIGNATURE) (SI REFUSE, ALLEZ 228) 1 2
222
ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE
380 Annexe E
FEMME 1 N DE LIGNE DE LA COLONNE 9 NOM DE LA COLONNE 2 223 DEMANDEZ LE CONSENTEMENT DE L'ENQUTE POUR LE TEST D'ANMIE
o
FEMME 2 N LIGNE. . . . . . . . . . . . . . NOM

o o
FEMME 3 N LIGNE. . . . . . . . . . . . . NOM
N LIGNE. . . . . . . . . . . . . NOM
Dans cette enqute, nous demandons des gens dans tout le pays de participer au test d'anmie. L'anmie est un problme de sant srieux qui rsulte gnralement d'une alimentation pauvre, d'infections ou de maladies chroniques. Les rsultats de cette enqute permettront d'aider le gouvernement dvelopper des programmes pour prvenir et traiter l'anmie. Pour le test d'anmie, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un quipement propre et sans risque. Il n'a jamais t utilis auparavant et sera jt aprs chaque test. Le sang sera test pour l'anmie immdiatement et les rsultats vous seront communiqus tout de suite. Les rsultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis personne en dehors de l'quipe de l'enqute. Avez-vous des questions me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test. C'est votre dcision. tes-vous d'accord pour participer au test d'anmie ?
224
ENQUTE ACCEPTE ... ENQUTE REFUSE . . . . . . . (SIGNATURE) (SI REFUS, ALLEZ 226)
1 2
ENQUTE ACCEPTE ENQUTE REFUSE (SIGNATURE)
. .....
1 2
ENQUTE ACCEPTE .. ENQUTE REFUSE . . . . . (SIGNATURE) (SI REFUS, ALLEZ 226)
1 2
(SI REFUS, ALLEZ 226)
225
GROSSESSE : VRIFIEZ 226 DANS QUESTIONNAIRE FEMME OU DEMANDEZ: tes-vous enceinte ? GE: VRIFIEZ COLONNE 7.
OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
226
15-17 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-49 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 230) CODE 4 (JAMAIS EN UNION) AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 230)
1 2
15-17 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . 18-49 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 230) CODE 4 (JAMAIS EN UNION) AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 230)
1 2
15-17 ANS . . . . . . . . . . . . . . . 18-49 ANS . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 230) CODE 4 (JAMAIS EN UNION) AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 230)
1 2
227
TAT MATRIMONIAL : VRIFIEZ COLONNE 8.
1 2
1 2
1 2
228
DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LA COLLECTE DE DBS AU PARENT/AUTRE ADULTE DENTIFI 220 COMME RESPONSABLE POUR LES FEMMES DE 15-17 ANS QUI N'ONT JAMAIS T EN UNION.
Dans cette enqute, nous demandons des gens dans tout le pays de participer au test du VIH. Le VIH est le virus qui cause le sida. Le sida est une maladie trs grave. Le test du VIH est effectu dans cette enqute pour connatre l'importance du problme du sida au Sngal. Pour le test du VIH, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un quipement propre et sans risque. Il n'a jamais t utilis auparavant et sera jet aprs chaque test. Aucun nom ne sera li au prlvement de sang et nous ne pourrons donc pas vous donner les rsultats du test. Personne d'autre ne pourra, non plus, connatre les rsultats de (NOM DE L'ADOLESCENTE). Si (NOM DE L'ADOLESCENTE) voulait savoir si elle a ou non le VIH, je peux lui fournir la liste des centres [les plus proches] qui offrent des services de test et de conseils pour le VIH. Je lui donnerai galement un coupon pour bnficier de services gratuits dans ces centres. Avez-vous des questions me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test. C'est votre dcision. Autorisez-vous (NOM DE L'ADOLESCENTE) participer au test du VIH ? ACCORDE . . . . . . . . . . . . . . . . REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE . . . (SIGNATURE) (SI REFUSE. ALLEZ 239) 1 2 ACCORDE . . . . . . . . . . . . . . REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE . (SIGNATURE) (SI REFUSE, ALLEZ 239) 1 2 ACCORDE . . . . . . . . . . . . . REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE (SIGNATURE) (SI REFUSE, ALLEZ 239) 1 2
229
Annexe E 381
FEMME 1 N DE LIGNE DE LA COLONNE 9 NOM DE LA COLONNE 2 230 DEMANDEZ LE CONSENTEMENT L'ENQUTE POUR LA COLLECTE DE DBS.
o
FEMME 2 N LIGNE. . . . . . . . . . . . . . NOM

o o
FEMME 3 N LIGNE. . . . . . . . . . . . . NOM
N LIGNE. . . . . . . . . . . . . NOM
Dans cette enqute, nous demandons des gens dans tout le pays de participer au test du VIH. Le VIH est le virus qui cause le sida. Le sida est une maladie trs grave. Le test du VIH est effectu dans cette enqute pour connatre l'importance du problme du sida au (PAYS).
Pour le test du VIH, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un quipement propre et sans risque. Il n'a jamais t utilis auparavant et sera jet aprs chaque test. Aucun nom ne sera li au prlvement de sang et nous ne pourrons donc pas vous donner les rsultats du test. Personne d'autre ne pourra, non plus, connatre les rsultats. Si vous voulez savoir si vous avez ou non le VIH, je peux vous fournir la liste des centres [les plus proches] qui offrent des services de test et de conseils pour le VIH. Je vous donnerai galement un coupon pour bnficier, vous (et votre partenaire si vous le souhaitez), de services gratuits dans ces centres. Avez-vous des questions me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test. C'est votre dcision. tes-vous d'accord pour participer au test du VIH ?
231
ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI, APPOSEZ VOTRE SIGNATURE ET INSCRIVEZ VOTRE CODE D'ENQUTEUR.
ENQUTE ACCEPTE ... ENQUTE REFUSE . . . . . . . (SIGNATURE)
1 2
ENQUTE ACCEPTE ENQUTE REFUSE (SIGNATURE)
..... .....
1 2
ENQUTE ACCEPTE .. ENQUTE REFUSE . . . 2 (SIGNATURE)
1 2
(SI REFUS, ALLEZ 239) 232 GE: VRIFIEZ COLONNE 7. 15-17 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-49 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 236) CODE 4 (JAMAIS EN UN. . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 236) 1 2
(SI REFUS, ALLEZ 239) 15-17 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . 18-49 ANS . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 236) CODE 4 (JAMAIS EN UNI . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 236) 1 2
(SI REFUS, ALLEZ 239) 15-17 ANS . . . . . . . . . . . . . . . 18-49 ANS . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 236) CODE 4 (JAMAIS EN UN. . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 236) 1 2
233
TAT MATRIMONIAL : VRIFIEZ COLONNE 8. DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR DES TESTS SUPPLMENTAIRES AU PARENT/AUTRE ADULTE IDENTIFI 220 COMME RESPONSABLE POUR LES FEMMES DE 15-17 ANS JAMAIS EN UNION.
1 2
1 2
1 2
234
Nous vous demandons d'autoriser [ORGANISME D'EXCUTION/MINISTRE DE LA SANT] conserver au laboratoire une partie des chantillons sanguins pour des tests ou recherches supplmentaires. Nous ne savons pas exactement quels test pourront tre effectus.
L'chantillon de sang g ne sera li aucun nom ni aucune autre donne qui pourrait permettre d'identifier (NOM ( DE L'ADOLESCENTE). ) Vous n'tes pas oblig d'accepter. Si vous ne voulez pas qu'un chantillon de sang soit conserv pour une utilisation future, (NOM DE L'ADOLESCENTE) peut quand mme participer au test du VIH dans le cadre de cette enqute. Est-ce que vous nous donnez l'autorisation de conserver un chantillon de sang pour des recherches ou tests supplmentaires ?
235
ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI, ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE
ACCORDE . . . . . . . . . . . . . . . . REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE . . . (SIGNATURE) (SI REFUS, ALLEZ 238)
1 2
ACCORDE . . . . . . . . . . . . . . REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE . (SIGNATURE) (SI REFUS, ALLEZ 238)
1 2
ACCORDE . . . . . . . . . . . 1 REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE (SIGNATURE) (SI REFUS, ALLEZ 238)
1 2
236
DEMANDEZ LE CONSENTEMENT L'ENQUTE POUR DES TESTS SUPPLMENTAIRES.
L'chantillon de sang ne sera li aucun nom ni aucune autre donne qui pourrait permettre de vous identifier. Vous n'tes pas oblige d'accepter. Si vous ne voulez pas qu'un chantillon de sang soit conserv pour une utilisation future, vous pouvez quand mme participer au test du VIH dans le cadre de cette enqute. Est-ce que vous nous donnez l'autorisation de conserver un chantillon de sang pour des recherches ou tests supplmentaires ?
382 Annexe E
FEMME 1 N DE LIGNE DE LA COLONNE 9 NOM DE LA COLONNE 2 237 ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI, ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE
o
FEMME 2 N LIGNE. . . . . . . . . . . . . . NOM 1 2 ENQUTE ACCEPTE ENQUTE REFUSE (SIGNATURE) (SI ACCEPTE, ALLEZ 239) VRIFIEZ 235 ET 237 : SI LE CONSENTEMENT N'A PAS T DONN, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS SUPPLMENTAIRES" SUR LE PAPIER FILTRE. . ..... 1 2
o o
FEMME 3 N LIGNE. . . . . . . . . . . . . NOM ENQUTE ACCEPTE . 1 ENQUTE REFUSE . . . 2 (SIGNATURE) (SI ACCEPTE, ALLEZ 239) VRIFIEZ 235 ET 237 : SI LE CONSENTEMENT N'A PAS T DONN, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS SUPPLMENTAIRES" SUR LE PAPIER FILTRE. 1 2
N LIGNE. . . . . . . . . . . . . NOM ENQUTE ACCEPTE ... ENQUTE REFUSE . . . . . . . (SIGNATURE) (SI ACCEPTE, ALLEZ 239)
238
TESTS SUPPLMENTAIRES
VRIFIEZ 235 ET 237 : SI LE CONSENTEMENT N'A PAS T DONN, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS SUPPLMENTAIRES" SUR LE PAPIER FILTRE.
239
PRPAREZ L'QUIPEMENT ET LES FOURNITURES SEULEMENT POUR LE/LES TEST(S) POUR LEQUELS/LESQUELS LE CONSENTEMENT A T OBTENU ET CONTINUEZ AVEC LE/LES TEST(S). INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HMOGLOBINE ICI ET DANS LA BROCHURE ANMIE.
240
G/DL . . . . . . . .
. 99.4 99.5 99.6
G/DL . . . . . . . .
. 99.4 99.5 99.6
G/DL . . . . . . . .
. 99.4 99.5 99.6
ABSENTE. . . . . . . . . . . . . . . REFUS . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . .
ABSENTE. . . . . . . . . . . . . . . . REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ABSENTE. . . . . . . . . . . . . REFUS . . . . . . . . . . . . . AUTRE . . . . . . . . . . . . . . .
241
TIQUETTE CODE BARRE COLLEZ LA 1 TIQUETTE CODE BARRE ICI

re
COLLEZ LA 1 TIQUETTE CODE BARRE ICI
re
COLLEZ LA 1 TIQUETTE CODE BARRE ICI
re
ABSENTE. . . . . . . . . . . 99994 REFUS . . . . . . . . . . . 99995 AUTRE . . . . .e. . . . . . . . 99996 COLLEZ LA 2 TIQUETTE CODE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE e L'ENQUTE ET LA 3 SUR LA FICHE DE TRANSMISSION. 242
ABSENTE. . . . . . . . . . . . 99994 REFUS . . . . . . . . . . . . 99995 AUTRE . . . . .e. . . . . . . . . 99996 COLLEZ LA 2 TIQUETTE CODE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE L'ENQUTE ET LA 3e SUR LA FICHE DE TRANSMISSION.
ABSENTE. . . . . . . . . . . 99994 REFUS . . . . . . . . . . . 99995 AUTRE . . . . .e. . . . . . . . 99996 COLLEZ LA 2 TIQUETTE CODE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE L'ENQUTE ET LA 3e SUR LA FICHE DE TRANSMISSION.
RETOURNEZ 216 LA COLONNE SUIVANTE DE CE QUESTIONNAIRE OU AUX PREMIRES COLONNES DU/DES QESTIONNAIRE(S) SUPPLMENTAIRES; S'IL N'Y A PLUS DE FEMMES, ALLEZ 243.
Annexe E 383
POIDS, TAILLE, NIVEAU D'HMOGLOBINE ET TEST DU VIH POUR LES HOMMES DE 15-59 ANS 243 VRIFIER LA COLONNE 10 DU TABLEAU MNAGE. ENREGISTRER LE NUMRO DE LIGNE ET LE NOM DE TOUS LES HOMMES LIGIBLES Q.244. S'IL Y A PLUS DE TROIS HOMMES, UTILISEZ UN/DES QUESTIONNAIRE(S) SUPPLMENTAIRE(S).
HOMME 1 244 No DE LIGNE DE COLONNE 10 NOM DE LA COLONNE 2 245 POIDS EN KILOGRAMMES No LIGNE NOM No LIGNE NOM
HOMME 2 No LIGNE NOM
HOMME 3
..................
..............
................
KG.
.
999.94 999.95 999.96
KG. ABSENT REFUS AUTRE
.
. . . . . . . . . . . . . . 999.94 . . . . . . . . . . . . . . 999.95 . . . . . . . . . . . . . . . . 999.96
KG.
ABSENT ................. REFUS ................. AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 TAILLE EN CENTIMTRES
ABSENT . . . . . . . . . . . . . . 999.94 REFUS . . . . . . . . . . . . . . 999.95 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 999.96
CM. . . . . . . . .
CM. . . . . . . . . ABSENT REFUS AUTRE
CM. . . . . . . . .
ABSENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 999.4 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 999.5 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 999.6 247 GE: VRIFIEZ COLONNE 7. 15-17 ANS 18-49 ANS ................... ................... (ALLEZ 252) 1 2
. . . . . . . . . . . . . . . . 999.4 . . . . . . . . . . . . . . . . 999.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 999.6 ................ 1 ................ 2 (ALLEZ 252) 1 2
ABSENT . . . . . . . . . . . . . . . . 999.4 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . 999.5 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 999.6 15-17 ANS 18-49 ANS ................ 1 ................ 2 (ALLEZ 252)
15-17 ANS 18-49 ANS
248
TAT MATRIMONIAL : VRIFIEZ COLONNE 8. INSCRIVEZ LE No DE LIGNE DU PARENT/AUTRE ADULTE RESPONRESPON SABLE POUR L'ADOLESCENT. INSCRIVEZ '00' SI NON LIST. DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LE TEST D'ANMIE AU PARENT/AUTRE ADULTE IDENTIFI Q.249 COMME RESPONSABLE POUR LES HOMMES DE 15-17 ANS QUI N'ONT JAMAIS T EN UNION. ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE
CODE 4 (JAMAIS EN UNION) ... AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ALLEZ 252)
1 2
CODE 4 (JAMAIS EN UNION) ... AUTRE .................... (ALLEZ 252)
CODE 4 (JAMAIS EN UNION) ... 1 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 (ALLEZ 252)
249
250
Dans cette enqute, nous demandons des gens dans tout le pays de participer au test d'anmie. L'anmie est un problme de sant srieux qui rsulte gnralement d'une alimentation pauvre, d'infections ou de maladies chroniques. Les rsultats de cette enqute permettront d'aider le gouvernement dvelopper des programmes pour prvenir et traiter l'anmie. Pour le test d'anmie, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un quipement propre et sans risque. Il n'a jamais t utilis auparavant et sera jt aprs chaque test. Le sang sera test pour l'anmie immdiatement et les rsultats vous seront communiqus, vous et (NOM DE L'ADOLESCENT), tout de suite. Les rsultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis personne en dehors de l'quipe de l'enqute. Avez-vous des questions me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test de (NOM DE L'ADOLESCENT). C'est votre dcision. Autorisez-vous (NOM DE L'ADOLESCENT) participer au test d'anmie ? ACCORDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE ..... 1 2 ACCORDE .................. REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE ..... 1 2 ACCORDE .................. REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE ..... 1 2
251
(SIGNATURE) (SI REFUS, ALLEZ 256)
384 Annexe E
HOMME 1 No DE LIGNE DE LA COLONNE 10 NOM DE LA COLONNE 2 252 DEMANDEZ LE CONSENTEMENT DE L'ENQUT POUR LE TEST D'ANMIE. No LIGNE NOM No LIGNE NOM
HOMME 3
...............
............
............
Dans cette enqute, nous demandons des gens dans tout le pays de participer au test d'anmie. L'anmie est un problme de sant srieux qui rsulte gnralement d'une alimentation pauvre, d'infections ou de maladies chroniques. Les rsultats de cette enqute permettront d'aider le gouvernement dvelopper des programmes pour prvenir et traiter l'anmie. Pour le test d'anmie, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un quipement propre et sans risque. Il n'a jamais t utilis auparavant et sera jt aprs chaque test. Le sang sera test pour l'anmie immdiatement et les rsultats vous seront communiqus tout de suite. Les rsultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis personne en dehors de l'quipe de l'enqute. Avez-vous des questions me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test. C'est votre dcision. tes-vous d'accord pour participer au test d'anmie ?
253
ENQUT ACCEPTE ENQUT REFUSE
.......... 1 ....... 2
.......... 1 ....... 2
.......... 1 ....... 2
(SIGNATURE) 254 GE: VRIFIEZ COLONNE 7. 15-17 ANS 18-49 ANS ................... ................... (ALLEZ 258) 1 2 15-17 ANS 18-49 ANS
(SIGNATURE) ................ 1 ................ 2 (ALLEZ 258) 1 2 15-17 ANS 18-49 ANS
(SIGNATURE) ................ 1 ................ 2 (ALLEZ 258)
255
TAT MATRIMONIAL : VRIFIEZ COLONNE 8. DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LA COLLECTE DE DBS AU PARENT/AUTRE ADULTE DENTIFI 249 COMME RESPONSABLE POUR LES HOMMES DE 15-17 ANS QUI N'ONT JAMAIS T EN UNION.
1 2
` 256 Dans cette enqute, nous demandons des gens dans tout le pays de participer au test du VIH. Le VIH est le virus qui cause le sida. Le sida est une maladie trs grave. Le test du VIH est effectu dans cette enqute pour connatre l'importance du problme du sida au SENEGAL
Pour le test du VIH, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un quipement propre et sans risque. Il n'a jamais t utilis auparavant et sera jet aprs chaque test. Aucun nom ne sera li au prlvement de sang et nous ne pourrons donc pas vous donner les rsultats du test. Personne d'autre ne pourra, non plus, connatre les rsultats de (NOM DE L'ADOLESCENT). Si (NOM DE L'ADOLESCENT) voulait savoir s'il a ou non le VIH, je peux lui fournir la liste des centres [les plus proches] qui offrent des services de test et de conseils pour le VIH. Je lui donnerai galement un coupon pour bnficier de services gratuits dans ces centres.
Avez-vous des questions me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test de (NOM DE L'ADOLESCENT). C'est votre dcision. Autorisez-vous (NOM DE L'ADOLESCENT) participer au test du VIH ? ACCORDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE ..... 1 2 ACCORDE .................. REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE ..... 1 2 ACCORDE .................. REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE ..... 1 2
257
(SIGNATURE) (SI REFUS, ALLEZ 267) .
Annexe E 385
HOMME 1 No DE LIGNE DE LA COLONNE 10 NOM DE LA COLONNE 2 ` 258 DEMANDEZ LE CONSENTEMENT L'ENQUT POUR LA COLLECTE DE DBS. No LIGNE NOM No LIGNE NOM
HOMME 3
...............
............
............
Dans cette enqute, nous demandons des gens dans tout le pays de participer au test du VIH. Le VIH est le virus qui cause le sida. Le sida est une maladie trs grave. Le test du VIH est effectu dans cette enqute pour connatre l'importance du problme du sida au (PAYS).
Pour le test du VIH, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un quipement propre et sans risque. Il n'a jamais t utilis auparavant et sera jet aprs chaque test. Aucun nom ne sera li au prlvement de sang et nous ne pourrons donc pas vous donner les rsultats du test. Personne d'autre ne pourra, non plus, connatre les rsultats. Si vous voulez savoir si vous avez ou non le VIH, je peux vous fournir la liste des centres [les plus proches] qui offrent des services de test et de conseils pour le VIH. Je vous donnerai galement un coupon pour bnficier, vous (et votre partenaire si vous le souhaitez), de services gratuits dans ces centres.
Avez-vous des questions me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test. C'est votre dcision. tes-vous d'accord pour participer au test du VIH ? 259 ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI, APPOSEZ VOTRE SIGNATURE ET INSCRIVEZ VOTRE CODE D'ENQUTEUR. ENQUT ACCEPTE ENQUT REFUSE .......... 1 .......... 2 ENQUT ACCEPTE ENQUT REFUSE .......... 1 .......... 2 ENQUT ACCEPTE ENQUT REFUSE .......... 1 .......... 2
(SIGNATURE)
(SIGNATURE)
(SIGNATURE)
SI REFUS, ALLEZ 267) 260 GE: VRIFIEZ 247 15-17 ANS 18-49 ANS ................... ................... (ALLEZ 264) 1 2
(SI REFUS, ALLEZ 267) 15-17 ANS 18-49 ANS ................ 1 ................ 2 (ALLEZ 264) 1 2
(SI REFUS, ALLEZ 267) 15-17 ANS 18-49 ANS ................ 1 ................ 2 (ALLEZ 264)
261
TAT MATRIMONIAL VRIFIEZ LA 248 DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR DES TESTS SUPPLMENTAIRES AU PARENT/AUTRE ADULTE IDENTIFI 249 COMME RESPONSABLE POUR LES HOMMES 15-17 ANS JAMAIS EN UNION. ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI, ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE
1 2
` 262 Nous vous demandons d'autoriser [ORGANISME D'EXCUTION/MINISTRE DE LA SANT] conserver au laboratoire une partie des chantillons sanguins pour des tests ou recherches supplmentaires. Nous ne savons pas exactement quels test pourront tre effectus.
L'chantillon de sang ne sera li aucun nom ni aucune autre donne qui pourrait permettre d'identifier (NOM DE L'ADOLESCENT). Vous n'tes pas oblig d'accepter. Si vous ne voulez pas qu'un chantillon de sang soit conserv pour une utilisation future, (NOM DE L'ADOLESCENT) peut quand mme participer au test du VIH dans le cadre de cette enqute. Est-ce que vous nous donnez l'autorisation de conserver un chantillon de sang pour des recherches ou tests supplmentaires ?
263
ACCORDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE .....
1 2
ACCORDE .................. REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE .....
1 2
ACCORDE .................. REFUSE PAR PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE .....
1 2
386 Annexe E
HOMME 1 No DE LIGNE DE LA COLONNE 10 NOM DE LA COLONNE 2 ` 264 DEMANDEZ LE CONSENTEMENT L'ENQUT POUR DES TESTS SUPPLMENTAIRES. No LIGNE NOM No LIGNE NOM
HOMME 3
...............
............
............
L'chantillon de sang ne sera li aucun nom ni aucune autre donne qui pourrait permettre de vous identifier. Vous n'tes pas oblig d'accepter. Si vous ne voulez pas qu'un chantillon de sang soit conserv pour une utilisation future, vous pouvez quand mme participer au test du VIH dans le cadre de cette enqute. Est-ce que vous nous donnez l'autorisation de conserver un chantillon de sang pour des recherches ou tests supplmentaires ?
265
ENCERCLEZ LE CODE APPROPRI, ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE
ENQUT ACCEPTE ENQUTE REFUSE
.......... 1 .......... 2
.......... 1 .......... 2
.......... 1 .......... 2
(SIGNATURE) (SI ACCEPTE, ALLEZ 267) 266 TESTS SUPPLMENTAIRES VRIFIEZ 263 ET 265 : SI LE CONSENTEMENT N'A PAS T DONN, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS SUPPLMENTAIRES" SUR LE PAPIER FILTRE.
(SIGNATURE) (SI ACCEPTE, ALLEZ 267) VRIFIEZ 263 ET 265 : SI LE CONSENTEMENT N'A PAS T DONN, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS SUPPLMENTAIRES" SUR LE PAPIER FILTRE.
(SIGNATURE) (SI ACCEPTE, ALLEZ 267) VRIFIEZ 263 ET 265 : SI LE CONSENTEMENT N'A PAS T DONN, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS SUPPLMENTAIRES" SUR LE PAPIER FILTRE.
267
PRPAREZ L'QUIPEMENT ET LES FOURNITURES SEULEMENT POUR LE/LES TEST(S) POUR LEQUELS/LESQUELS LE CONSENTEMENT A T OBTENU ET CONTINUEZ AVEC LE/LES TEST(S). INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HMOGLOBINE ICI ET DANS LA BROCHURE ANMIE.
268
G/DL
..............
. 99.4 99.5 99 5 99.6
G/DL
............
G/DL
............
ABSENT ................... REFUS ................... AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ABSENT REFUS AUTRE
. . . . . . . . . . . . . . . . 99.4 . . . . . . . . . . . . . . . . 99.5 99 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99.6
ABSENT . . . . . . . . . . . . . . . . 99.4 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . 99.5 99 5 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99.6
269
TIQUETTE CODE BARRE COLLEZ LA 1re TIQUETTE CODE BARRE ICI COLLEZ LA 1re TIQUETTE CODE BARRE ICI COLLEZ LA 1re TIQUETTE CODE BARRE ICI
. . . . . . . . . . . . . . . . . 99994 ABSENT REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99995 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99996 COLLEZ LA 2e TIQUETTE CODE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE L'ENQUTE ET LA 3e SUR LA FICHE DE TRANSMISSION. 270
. . . . . . . . . . . . . .99994 ABSENT REFUS . . . . . . . . . . . . . . . .99995 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . .99996 COLLEZ LA 2e TIQUETTE CODE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE L'ENQUTE ET LA 3e SUR LA FICHE DE TRANSMISSION.
. . . . . . . . . . . . . .99994 ABSENT REFUS . . . . . . . . . . . . . . . .99995 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99996 COLLEZ LA 2e TIQUETTE CODE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE L'ENQUTE ET LA 3e SUR LA FICHE DE TRANSMISSION.
RETOURNEZ 245 LA COLONNE SUIVANTE DE CE QUESTIONNAIRE OU AUX PREMIRES COLONNES DU/DES QESTIONNAIRE(S) SUPPLMENTAIRES; S'IL N'Y A PLUS D'HOMMES, TERMINEZ L'INTERVIEW.
Annexe E 387
388 Annexe E
Annexe E 389
390 Annexe E
Annexe E 391
392 Annexe E
Annexe E 393
394 Annexe E
Annexe E 395
396 Annexe E
Annexe E 397
398 Annexe E
Annexe E 399
400 Annexe E
Annexe E 401
402 Annexe E
Annexe E 403
404 Annexe E
Annexe E 405
406 Annexe E
Annexe E 407
408 Annexe E
Annexe E 409
410 Annexe E
Annexe E 411
412 Annexe E
Annexe E 413
414 Annexe E
Annexe E 415
416 Annexe E
Annexe E 417
418 Annexe E
Annexe E 419
420 Annexe E
Annexe E 421
422 Annexe E
Annexe E 423
424 Annexe E
Annexe E 425
426 Annexe E
Annexe E 427
428 Annexe E
Annexe E 429
430 Annexe E
Annexe E 431
432 Annexe E
Annexe E 433
434 Annexe E
Annexe E 435
436 Annexe E
Annexe E 437
438 Annexe E
Annexe E 439
440 Annexe E
Annexe E 441
442 Annexe E
Annexe E 443
444 Annexe E
Annexe E 445
446 Annexe E
Annexe E 447
448 Annexe E
Annexe E 449
450 Annexe E
Annexe E 451
452 Annexe E
Annexe E 453
454 Annexe E
Annexe E 455
456 Annexe E
Annexe E 457
458 Annexe E
Annexe E 459
460 Annexe E
Annexe E 461
462 Annexe E
Annexe E 463
464 Annexe E
Annexe E 465
466 Annexe E
Annexe E 467
468 Annexe E
Annexe E 469
470 Annexe E
Annexe E 471
472 Annexe E
Annexe E 473
474 Annexe E
Annexe E 475
476 Annexe E
Annexe E 477
478 Annexe E
Annexe E 479
480 Annexe E
Annexe E 481
482 Annexe E

EDS MICS 2010 11 Rapport Final

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RPUBLIQUE DU SNGAL

Enqute Dmographique et de Sant Indicateurs Multiples

Sngal (EDS-MICS) 2010-2011

MEASURE DHS ICF International Calverton, Maryland, USA

Ministre de la Sant, de la Prvention et de lHygine Familiale

Investing in our future

The Global Fund To Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria

TABLE DES MATIRES

PRSENTATION DU PAYS, OBJECTIFS ET MTHODOLOGIE DE LENQUTE

CARACTRISTIQUES DES MNAGES

Table des Matires iii

CARACTRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUTS

3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

iv Table des Matires

PRFRENCES EN MATIRE DE FCONDIT

MORTALIT DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS

8.2 8.3 8.4 8.5

Table des Matires v

CHAPITRE 10 SANT DE LENFANT

EVACUATION DES SELLES DES ENFANTS .................................................................. 167

CHAPITRE 11 ALLAITEMENT ET TAT NUTRITIONNEL

vi Table des Matires

11.3.2 11.3.3 11.4

VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

13.2 13.3 13.4 13.5 13.6

Table des Matires vii

CHAPITRE 14 PRVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIS

CHAPITRE 15 MORTALIT ADULTE ET MORTALIT MATERNELLE

viii Table des Matires

CHAPITRE 16 RAPPORTS DE GENRE

CHAPITRE 18 SITUATION DES ENFANTS

RFRENCES ...........................................................................................................................313 ANNEXE A

PLAN DE SONDAGE .............................................................................315

Table des Matires ix

PROBABILITS DE SONDAGE............................................................................................. 319 RESULTATS DE LENQUETE ............................................................................................... 320

x Table des Matires

LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES

PRSENTATION DU PAYS, OBJECTIFS ET MTHODOLOGIE DE LENQUTE

CARACTRISTIQUES DES MNAGES

CARACTRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUTS

Liste des Tableaux et des Graphiques xi

xii Liste des Tableaux et des Graphiques

PRFRENCES EN MATIRE DE FCONDIT

Liste des Tableaux et des Graphiques xiii

Tableau 7.10 Tableau 7.11 Tableau 7.12

Graphique 7.1 Graphique 7.2

MORTALIT DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS

xiv Liste des Tableaux et des Graphiques

Tableau 8.4 Tableau 8.5

Graphique 8.1 Graphique 8.2

Graphique 9.2 Graphique 9.3

Liste des Tableaux et des Graphiques xv

CHAPITRE 10 SANT DE LENFANT

Graphique 10.3 Graphique 10.4

CHAPITRE 11 ALLAITEMENT ET TAT NUTRITIONNEL

xvi Liste des Tableaux et des Graphiques

Tableau 11.11 Tableau 11.12

Liste des Tableaux et des Graphiques xvii

CHAPITRE 13 VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

Tableau 13.14 Tableau 13.15

Tableau 13.16 Tableau 13.17

Tableau 13.18 Tableau 13.19 Tableau 13.20 Graphique 13.1

xviii Liste des Tableaux et des Graphiques

CHAPITRE 14 PRVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIS