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TRAUMATOLOGIE

COURS BONATI

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REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE

Introduction

Les mouvements labors (marche, locomotion, prhension) ncessitent des


programmes moteurs qui sont inns ou acquis (geste sportif).

La reprogrammation neuro-musculaire est un concept de rducation qui fait


appel des stimulations sensorielles pour restaurer un programme moteur.
Cette reprogrammation neuro-musculaire sappuie sur des donnes
physiologiques qui concernent le mouvement et aussi les capacits de
rcupration post-lsionnelle, grce lapprentissage. Il faut faire la
difference entre conscience et inconscience.
Synonymes :
Rducation proprioceptive.
Neuro-musculaire ou neuro-motrice : sollicitation de la vigilance
neuro-musculaire.
Sensitivo-motrice.

On fait appel toutes les affrences sensorielles :


Dtecteur contrle du mouvement vigilance.

I.

RLE ET SPECIFICITE DES AFFERENCES SENSORIELLES


1.

AFFERENCES CUTANEES

Les principaux rcepteurs sont les corpuscules de RUFFINI, qui sont sensibles
ltirement de la peau.
Les rcepteurs de la plante du pied sont nombreux, il est donc important de
travailler pieds nus. Sensible aux frottements et la pression.

2.

AFFERENCES ARTICULAIRES

Classification de WYKE.
(+ tableau)
En fonction des rcepteurs sollicits, le sujet peut reconnatre la position dans
laquelle est place son articulation.

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3.

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AFFERENCES MUSCULAIRES

Etirement du muscle :

Fuseau neuro-musculaire.

Organe de GOLGI : motoneurone et .


(+tableau)
Cela permet un contrle priphrique du mouvement.

4.

AFFERENCES VISUELLES

Vision priphrique : les muscles vont avoir une incidence sur la posture.
Vision centrale.
Perturbation au niveau de la vue, le mouvement est perturb.

5.

AFFERENCES AUDITIVES

Oreille externe et moyenne.


Oreille interne : partie vestibulaire non auditive, influe sur la position et les
mouvements de la tte. Ainsi que l'quilibre du sujet.

6.

AFFERENCES PSYCHO-EMOTIONNELLES

Etat de vigilance, concentration : performance locomotrice.

II.

LE CONTROLE DU MOUVEMENT
1.

PERIPHERIQUE :FEEDBACK

Ce contrle est musculaire, articulaire et cutan, associ aux yeux et aux


vestibules.
(+schma)

Contrle rapide : mdullaire.

Contrle plus lent : tronc crbral et encphale.

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2.

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CENTRAL : FEEDFORWARD

- CORTEX
Cela consiste en un phnomne danticipation :
Raideur active.
Apprentissage du geste sportif.

III. APPRENTISSAGE OU REAPPRENTISSAGE


1.

STIMULATIONS SENSORIELLES PROGRESSIVES ET


MEMORISATION (GESTE, POSITION)

Progression :
Chane cintique : dabord dans un seul plan puis on en augmente le
nombre.
Stabilit articulaire : polygone de sustentation (appui bi- ou unipodal,
bras de levier), vitesse, angulation.
Dsquilibre (+schma).

Mmorisation.

2.

INDICATIONS

Traumatologie.
Rhumatologie.
Personnes ges.
Neurologie priphrique ou centrale.
Elles ne sont pas fonction de la gravit de la pathologie. On effectue de la
reprogrammation neuro-musculaire mme sur des lsions bnignes.

3.

APPLICATIONS

technologie de base : massage, mobilisation articulaire, travail musculaire


et fonctionnel.
Sollicitation tactile, participation consciente du sujet
MEMORISATION

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En progression : 1) chaine cinetique


2) Stabilit articulaire : Base de sustentation, bras de levier, vitesse,
stimulation manuelle
3) Dsquilibre : patient, MK, Matriel

Membre infrieur : marche :


Hanche : liminer le travail au pied et au genou (position genoux),
placer les dsquilibres au niveau du bassin.
Genou : rotations.
Pied : rcepteurs cutans, musculaires. Au niveau du triceps, on trouve
des rcepteurs vigilants la position debout.

Membre suprieur : prhension : ajustement paule main. La main comporte


de nombreux rcepteurs en face palmaire.

Rachis :
il tte membre suprieur.
Lombo-pelvien.

CONCLUSION
La reprogrammation neuro-musculaire seffectue le plus prcocement possible.
On ne lutilise pas seulement aprs la rcupration articulaire et musculaire. On
commence par la stimulation cutane, articulaire, musculaire lors de massages et
de mobilisations. Puis le sujet participe pour arriver lanticipation du sujet par
raideur active.