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SOCIÉTÉ ODONTOLOGIQUE DE PARIS Quelques conseils pour mettre en œuvre les bonnes pratiques en implantologie

SOCIÉTÉ ODONTOLOGIQUE DE PARIS

Quelques conseils pour mettre en œuvre les bonnes pratiques en implantologie

mettre en œuvre les bonnes pratiques en implantologie Hadi Antoun Philippe Leclercq Frédéric Chiche Patrick
mettre en œuvre les bonnes pratiques en implantologie Hadi Antoun Philippe Leclercq Frédéric Chiche Patrick

Hadi Antoun Philippe Leclercq

Frédéric Chiche Patrick Simonet

Antoun Philippe Leclercq Frédéric Chiche Patrick Simonet Patrick Missika Groupe de travail : Corinne TOUBOUL, Hervé
Antoun Philippe Leclercq Frédéric Chiche Patrick Simonet Patrick Missika Groupe de travail : Corinne TOUBOUL, Hervé

Patrick Missika

Leclercq Frédéric Chiche Patrick Simonet Patrick Missika Groupe de travail : Corinne TOUBOUL, Hervé BOURLIER, Joël
Leclercq Frédéric Chiche Patrick Simonet Patrick Missika Groupe de travail : Corinne TOUBOUL, Hervé BOURLIER, Joël
Leclercq Frédéric Chiche Patrick Simonet Patrick Missika Groupe de travail : Corinne TOUBOUL, Hervé BOURLIER, Joël

Groupe de travail : Corinne TOUBOUL, Hervé BOURLIER, Joël DUBREUIL, Meyer FITOUSSI et Philippe MILCENT

Conseils pratiques Avant de débuter en implantologie vérifier que l'assurance responsabilité civile couvre

Conseils pratiques

Avant de débuter en implantologie vérifier que l'assurance responsabilité civile couvre l'activité implantaire en chirurgie comme en prothèse.

Etablir un dossier implantaire complet qui doit contenir :

Un bilan de santé

Une plaquette d'information

Un devis

Un consentement éclairé

Une ordonnance

Des conseils post-opératoires

Un compte-rendu opératoire

Notes

Dossier implantaire Bilan de santé confidentiel NOM : Prénom : Date de naissance : Profession

Dossier implantaire

Bilan de santé confidentiel

NOM :

Prénom :

Date de naissance :

Profession :

N° de Sécurité Sociale :

Adresse :

Tél. :

Portable :

Email :

1. Êtes-vous en bonne santé ?

2. Suivez-vous un traitement médical actuellement ?

Si oui, pour quelles raisons ?

Nom, adresse du médecin traitant

Tél. :

3. Prenez-vous des médicaments en ce moment ?

Lesquels ?

4. Entourez les maladies que vous avez eues :

Troubles cardiaques Tuberculose Infection Rénale

Allergie Rhumatisme art. Aigu Asthme

Diabète

Hépatite

Hémophilie

Anémie

Epilepsie

Autres maladies

5. Avez-vous eu des saignements prolongés après une extraction chirurgicale ?

6. Avez-vous eu des réactions anormales aux anesthésiques ou à des médicaments tels que pénicilline ?

7. Avez-vous subi un test de dépistage du SIDA ?

Ce test était-il positif ?

8. Avez-vous été traité par radiothérapie ?

Si oui à quelle date ?

9. Avez-vous pris un traitement aux bisphosphonates (Clastoban, Lytos, Skelid, Arédia, Bondronat, Zometa, Aclasta, Fosamax, Actonel, Bonviva) ?

10. Fumez-vous …………………………………… Nombre de cigarettes par jour :

Date : ………………………………………….

Signature :

Devis

Le devis en implantologie ne comporte pas de particularités. Le devis-type que vous utilisez habituellement peut tout à fait être utilisé. Il est possible également d’établir un plan de traitement chronologique et de chiffrer chacune des étapes.

Exemple :

Docteur :

Adresse :

Tél. :

Portable :

Traitement implantaire de Mr :

 

1. Mise en place d’un implant en site de 24. Attente de 4 mois :

 

2. Exposition de l’implant. Aménagement gingival. Attente de 2 mois :

3. Empreinte, Réalisation prothétique de type :

 

- Couronne céramo-métallique sur or :

 

- Pilier implantaire :

 

MONTANT TOTAL :

Base de remboursement des honoraires conventionnés :

 

Date : ………………………………………….

 

Signature Praticien :

Signature Patient :

Pour la prothèse sur implants une base de remboursement est applicable :

En prothèse fixe :

SPR 30 pour 1 à 3 éléments solidarisés SPR 35 pour 4 éléments solidarisés SPR 40 pour 5 éléments solidarisés etc… cotation équivalente à la prothèse adjointe SPR 30 par couronne pour des couronnes non solidarisées.

(Exemple : 14 15 16 non solidarisées = SPR 30 + SPR 30 + SPR 30, ou bien 2 couronnes unitaires sur 15 25 = SPR30 +SPR30) En prothèse adjointe supra-implantaire la cotation est équivalente à la prothèse adjointe classique. Pour un bridge de type « Branemark » de 10 éléments la cotation est celle d’une prothèse adjointe de 10 dents, c’est-à-dire SPR65.

Consentement libre et éclairé

Document élaboré par l’Association Française d’Implantologie - AFI et agréé par la Mutuelle d’Assurance du Corps Sanitaire Français - MACSF

NOM :

Prénom :

Date de naissance :

Profession :

Adresse :

 

Tél. :

Je soussigné(e) Certifie avoir été informé(e) clairement des possibilités de réhabilitations buccales qui me sont proposées.

Je sais :

1. que la mise en place chirurgicale d’implants est possible mais qu’aucune garantie de succès ne peut être assurée dans ce type de traitement.

2. que les traitements classiques par prothèse fixée (bridge) ou par prothèse adjointe (amovible) sont possibles dans mon cas.

3. quels sont les risques éventuels ainsi que les suites opératoires classiques et ceux qui résultent d’un échec.

4. qu’en cas d’échec sur un ou plusieurs implants, ce ou ces implants sera/seront déposé(s) sans frais supplémentaires.

En outre,

5. j’ai eu la possibilité de poser toutes les questions relatives à mon intervention et je suis satisfait(e) des réponses apportées. Je possède une connaissance générale sur la nature de l’intervention et de l’objectif à atteindre.

6. je sais qu’il est nécessaire de faire des contrôles cliniques et radiologiques deux fois par an, les trois premières années qui suivent l’implantation ; puis, annuellement par la suite.

Ainsi donc,

7. je fais la démarche implantaire de façon volontaire et réfléchie sachant que le risque médical existe.

8. je sais que le traitement chirurgical par implants n’est pas inscrit à la nomenclature de la Sécurité Sociale et qu’en conséquence, aucune prise en charge n’est possible par les Caisses d’Assurance Maladie.

9. Je reconnais avoir reçu une information loyale, complète et compréhensible.

Fait à :

,

le

Signature :

(précédée de la mention « lu et approuvé »)

Prémédication conseillée avant la réalisation d’une chirurgie implantaire simple

Selon les Docteurs Hadi Antoun et Frédéric Chiche

AMOXICILLINE 500 mg *** Prendre 2 comprimés (1g) matin et soir pendant 6 jours. Débuter le traitement la veille de l’intervention.

IBUPROFENE 200 mg Dès le jour du rendez-vous, prendre 2 comprimés (400 mg) matin, midi et soir, pendant 2 jours. Continuer à la demande, en cas de douleurs.

PARACETAMOL 500 mg Dès le jour du rendez-vous, prendre 2 comprimés (1g) matin, midi et soir, pendant 2 jours. Continuer à la demande, en cas de douleurs.

BAIN DE BOUCHE A LA CHLORHEXIDINE Faire des bains de bouche après chaque repas pendant 6 jours. Commencer le jour du rendez-vous.

*** En cas d’allergie à la penicilline :

SPIRAMYCINE (1 500 000 UI) et METRONIDAZOLE (250 mg) Prendre 1 comprimé matin, midi et soir pendant 6 jours. Débuter le traitement la veille de l’intervention.

Document élaboré par l’Association Française d’Implantologie - AFI et agréé par la Mutuelle d’Assurance du Corps Sanitaire Français - MACSF

VOUS VENEZ DE SUBIR UNE INTERVENTION

Pour éviter les complications et assurer une bonne cicatrisation :

IL EST RECOMMANDE :

De ne pas faire de bains de bouche pendant 24 heures,

De prendre les médicaments prescrits,

De ne pas se livrer à une activité physique importante.

LA DOULEUR :

Celle-ci peut survenir dès la fin de l’intervention ou quelques temps après. Elle peut être d’une intensité variable selon les individus.

Eviter l’aspirine,

Prendre les antalgiques prescrits,

Si la douleur est intense et persiste, téléphoner au cabinet.

LE SAIGNEMENT :

Un petit saignement peut persister quelques heures surtout si une prothèse provisoire est placée immédiatement. Eviter les bains de bouche, tout mouvement de succion important ou d’exploration de la plaie avec la langue :

Si le saignement est important, faire une compression avec une compresse de gaze stérile pendant 30 mn,

Si malgré ces recommandations le saignement persiste, téléphoner au cabinet.

L’ŒDEME :

Après une chirurgie, l’œdème apparaît de façon plus ou moins importante et rapide selon les individus. Il peut survenir :

Le jour même de l’intervention,

Parfois le lendemain,

Quelquefois, le surlendemain – ce qui est tout à fait normal,

Des médicaments anti-inflammatoires vous ont été prescrits : suivre l’ordonnance.

Pour limiter l’œdème, dès votre retour chez vous : appliquer sur la partie du visage, au regard de l’intervention, une vessie de glace entourée d’un linge : la garder 30 mn ; l’enlever 10 mn, la remettre 30 mn…

et ce, pendant 3 à 4 heures sans interruption

L’HYGIENE BUCCALE :

Ne pas faire de bains de bouche le jour de l’intervention,

Commencer le jour suivant et très délicatement,

Brosser dents et gencives normalement, sauf à l’endroit de la chirurgie (pendant 4 à 5 jours).

ALIMENTATION :

Pour les interventions importantes :

Manger des aliments nourrissants mais mous (œufs, viande hachée, pâtes, purée, fromages et petits pots de bébé),

Eviter les liquides très chauds.

En cas de problème particulier, téléphoner au cabinet ou au numero qui vous a été communiqué

Compte-rendu d’intervention

Document élaboré par l’Association Française d’Implantologie - AFI et agréé par la Mutuelle d’Assurance du Corps Sanitaire Français - MACSF

NOM :

Prénom :

Date :

Présents et aides opératoires :

ANESTHESIE :

• Marque :

• Dosage adrénaline :

• Nombre de carpules :

INCISIONS :

• Type :

Décharge :

DÉCOLLEMENT :

• Périosté :

• Demi-épaisseur :

INTERVENTION : Descriptif de l’intervention, séquence de forge, difficultés rencontrées, orientation des implants, extractions, greffes, comblement, etc…)

MATERIAU DE COMBLEMENT : • Autogène : site de prélèvement

• Méthode de broyage,

• Greffons…

• Vis de transfixation (diamètre, longueur…)

• Autre : - Marque :

- Référence :

- Granulométrie :

- Numéro de lot :

MEMBRANES : • Membranes PRF

• Machine, temps, nombre de tubes…

• Autre : - Marque :

- Dimension :

- Référence :

- Numéro de lot :

FIL A SUTURE :

• Marque du fil :

• Grosseur du fil :

• Référence :

• Nombre de sachets :

SUTURES :

• Type de point :

• Etat de fermeture :

TENSION ARTERIELLE ET POULS : • Début d’intervention :

• Milieu :

• Fin d’intervention :

COMMENTAIRES DU CHIRURGIEN :

ATTITUDE DU PATIENT PENDANT L’INTERVENTION :

TEMPS TOTAL :

Le matériel Check-list établie pour une intervention de chirurgie implantaire standard Environnement de travail et

Le matériel

Check-list établie pour une intervention de chirurgie implantaire standard

Environnement de travail et instrumentation

Salle et surfaces nettoyables avec possibilité de renouveler l’air de la pièce

Lavabo large et haut qui permet un lavage chirurgical des mains

Moteur implantaire avec les caractéristiques suivantes :

• Une réduction de vitesse

• Affichage du couple d’insertion

• Tourner en « reverse »

• Contrôler l’irrigation

• Commande au pied

• Installation d’une poche ou d’une bouteille de sérum physiologique

• Cordons stérilisables

Desserte et table pont

Eclairage adapté tel que :

• Lumière à tête

• Double scialytique avec poignées autoclavables

• Eclairage opératoire avec poignées autoclavables tel que ; Axcel, Berchtold ou Powerled (40 000 à 100 000 Lux)

Cassette de chirurgie :

• Cassette trouée de stérilisation de 15 à 20 instruments

• 2 miroirs de bouche, Précelle, sonde 17/23, sonde parodontale

• Manche de bistouri

• Précelle à tissu mors Debackey

• Précelle à tissus mors Adson

• Décolleurs ; Molt, Prichard, Buser, Obwegeiser

• Pince gouge mini Friedman

• Ecarteur Columbia et Faraboeuf

• Porte aiguilles Mayo Hagar droit ou Castroviejo

• Ciseaux Kelly courbe

• Pinces à champs et à badigeonner

Cassette de chirurgie implantaire avec les forets correspondants (jetables ou non jetables selon les marques)

• Dans la gamme Nobel Biocare, les forets sont jetables pour les im- plants Branemark et Nobel Active par contre ne le sont pas pour les implants Replace

• Dans la gamme 3I, les forets peuvent être jetables ou non jetables

Seringues pour anesthésie locale et tronculaire

Haricot ou Bac inox à déchets sur roulettes

Godets inox de différentes tailles :

• 60 X 30 mm

• 100 X 60 mm

Contre angle réducteur tel que :

• WH avec irrigation externe et réducteur vitesse 20 :1

• Kavo avec différents types de contre angle ; avec ou sans éclairage, irrigation externe et interne, réducteur de vitesse allant de 12 :1 à 120 :1 permettant d’avoir des couples plus importants

Clé dynamométrique avec les tournevis manuels et mécaniques correspondants

Fournitures

Brosses chirurgicales ou savon lotion + solution hydro-alcoolique

Kit de champs stériles :

• Champ fenêtre

• Champ patient

• Couvre table

• Canule d’aspiration Yankauer ou Surgitip

• Tubulure

• Protège tuyaux

• Set d’irrigation pour moteur

• Housse transparente pour moteur

• Essuies mains

• 2 Casaques chirurgicales (Chirurgien + Assistante)

Sachets petites compresses stériles

Sachets grandes compresses stériles

Carpules d’anesthésie (Articaine 100/000) stérilisées à froid

Aiguilles d’anesthésie locale et tronculaire

Seringue d irrigation jetable + aiguille à bout mousse

Lames 15, 15C et 12

Fils de sutures 3/0 et 6/0 résorbables ou non résorbables

Gants stériles

Tenues

Pyjama

Blouse isolation patient

Lunettes grossissantes ou de protection

Sabots lavables

Charlottes

Surchaussures

Masques

Matériel et coût prothétique 1. Bridge scellé sur implants SERF

1 faux moignon usiné transvissé diamètre 5 vis incluse (coût : 76 ttc)

ttc = 126 ttc)

Facture de prothèse pour bridge de 4 éléments (coût : entre

33 ttc = 99 ttc)

2 gaines calcinables direct- implant diamètre 4 vis incluse (coût : 2 x 39 ttc = 78 ttc)

Coût prothétique (cas du dr Ph. Leclercq)

340 et 800 ), Métal précieux pour ce bridge 175 ).

3 analogues de laboratoire

: 3 x 42 direct-implant

Total du matériel : 379 ttc

Détail du coût prothétique concernant le cas clinique présenté et réalisé sur trois implant EVL (serf) :

3 transferts

(coût : 3 x

(coût


(serf) : 3 transferts (coût : 3 x (coût ■ ■ ■ ■ Matériel indispensable pour
(serf) : 3 transferts (coût : 3 x (coût ■ ■ ■ ■ Matériel indispensable pour
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(serf) : 3 transferts (coût : 3 x (coût ■ ■ ■ ■ Matériel indispensable pour

Matériel indispensable pour réaliser de la prothèse implantaire :

tournevis pour contre-angle du système utilisé (long et court)

Matériel prothétique (cas du dr Ph. Leclercq)

exemples de clé dynamométrique permettant de visser les connecteurs et les vis du système utilisé.

tournevis manuel du système utilisé (long et court)

visser les connecteurs et les vis du système utilisé. tournevis manuel du système utilisé (long et
visser les connecteurs et les vis du système utilisé. tournevis manuel du système utilisé (long et
visser les connecteurs et les vis du système utilisé. tournevis manuel du système utilisé (long et
visser les connecteurs et les vis du système utilisé. tournevis manuel du système utilisé (long et
visser les connecteurs et les vis du système utilisé. tournevis manuel du système utilisé (long et

3•

2. Bridge transvissé sur piliers multi units Nobel Biocare

Prothèse : P. Simonet - Chirurgie : H. Antoun - Laboratoire : A. Pinault

Cylindres en or pour surcoulée Coût = 87 x 3 = 261

Analogue d’empreinte * Coût = 18 x 3 = 54

Coût total accastillage + métal (hors façon) = 1 317 et (hors éléments éventuellement réutilisable* : 93 )

Bridge transvissé céramo-métallique Coût variable selon laboratoire

Tournevis manuel * Coût = 65

Clé à torque * Coût = 530

manuel * Coût = 65 € Clé à torque * Coût = 530 € Capuchons de
manuel * Coût = 65 € Clé à torque * Coût = 530 € Capuchons de
manuel * Coût = 65 € Clé à torque * Coût = 530 € Capuchons de
manuel * Coût = 65 € Clé à torque * Coût = 530 € Capuchons de
Capuchons de cicatrisation Coût = 17 € x 3 = 51 € Transferts empreinte *
Capuchons de cicatrisation
Coût = 17 € x 3 = 51 €
Transferts empreinte *
Coût = 13 € x 3 = 39 €
Piliers prothétiques multi units
Coût = 205 € x 3 = 615 €
Armature avec cale pour enregistrement intermaxillaire Coût métal = 390 €
Armature avec cale pour
enregistrement intermaxillaire
Coût métal = 390 €
multi units Coût = 205 € x 3 = 615 € Armature avec cale pour enregistrement
multi units Coût = 205 € x 3 = 615 € Armature avec cale pour enregistrement

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La SOP remercie les sociétés

NOBELBIOCARE

SERF

La SOP remercie les sociétés NOBELBIOCARE SERF 3I Pour leur aide dans la réalisation de ce
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3I

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