Guide dinstallation

Chirurgien-Dentiste

Ces informations vous permettront de prparer votre installation prochaine en France, et

notamment lentretien au Conseil de lOrdre pour valider votre inscription.

Spcialiste en cession de cabinets dentaires

SEANCE 1

Le rle de la scurit sociale - CPAM

En France lensemble des patients, sont pris en charge par la scurit sociale.
Lorganisme qui rembourse les soins sappelle la CPAM (Caisse Primaire dAssurance Maladie). Lensemble des patients et des
docteurs sont enregistrs la CPAM pour recevoir les remboursements des soins effectus.
En France, les chirurgiens-dentistes sont pays par les patients la fin des consultations ou des plans de traitement.
Il existe une exception pour les patients en CMU (Couverture Maladie Universelle) destins aux personnes faibles revenus. Dans ce
cas les personnes ne payent pas les soins et les traitements sont directement rembourss par la CPAM au docteur.
Comment le patient est-il rembours ?
Pour tre rembours, le docteur doit raliser une feuille de soin aprs chaque paiement. Cette feuille de soin peut tre rdige la
main (cas peu frquent) ou par ordinateur. Pour cela le docteur utilise son logiciel de tltransmission et envoi la feuille de soin
lectronique par internet la caisse dassurance maladie.
Quels sont les actes rembourss ?
Trois catgories de soins sont dfinies par la caisse dassurance maladie :

Les soins opposables (soins dentaires) : les prix sont fixes et dtermins par la caisse dassurance maladie
Les soins honoraires libres (prothses) : les prix sont fixs par les docteurs, mais la caisse dassurance maladie ne rembourse
quune partie du tarif de base qui est les tarifs crs par la caisse dassurance maladie il y a 60 ans.
Les soins non pris en charge (implants, esthtiques), les tarifs sont libres et non rembourss par la caisse dassurance maladie.

SEANCE 1

Taux de prise en charge par la CPAM

Organisme de remboursement

Rgime du patient

Assurance Maladie
(CPAM)

Assurance complmentaire
(Mutuelle)

Taux de remboursement (sur le

tarif de base de la Scurit Sociale)

Rgime gnral

70%

CMU

100 %

Affections Longue Dure

(ALD)

100 % uniquement sur

les actes lis
la maladie

Plusieurs formules (avec

plus ou moins de
remboursement)

Selon le contrat

SEANCE 2

Tarifs de remboursement

Exemple de tarifs et remboursements pour un cabinet dentaire

ACTES
SOINS OPPOSABLE
dtartrage
traitement d'une carie une face
traitement d'une carie deux faces
traitement d'une carie trois faces et plus
dvitalisation d'une incisive ou d'une canine
dvitalisation d'une prmolaire
dvitalisation d'une molaire
extraction d'une dent de lait
extraction d'une dent permanente
HONORAIRES LIBRES
couronne cramique
inlay-core
couronne mtal
couronne sur implant
appareil amovible partiel sur chassis en mtal
appareil complet haut
appareil complet bas
NON PRIS EN CHARGES
blanchiment par gouttire pour le haut et le bas.
implant
pilier sur implant
courone provisoire

PRIX

tarifs de bases CPAM taux de prise en charges remboursement

28,92
16,87
28,92
40,97
33,74
48,20
81,94
16,72
33,44

identique aux prix

70%

20,24
11,80
20,24
28,67
23,61
33,74
57,35
11,70
23,40

595,00
250,00
475,00
750,00
1000 (selon nbre de dents)
1 200,00
1 200,00

107,50
122,55
107,50
107,50
215,00
182,75
182,75

70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%

75,25
85,79
75,25
75,25
150,50
127,93
127,93

600,00
960,00
275,00
100,00

0
0
0
0

0%
0%
0%
0%

0
0
0
0

Il est important de connaitre ces tarifs ainsi que les montants qui sont pris en charge par la scurit sociale
N.B : le prix des actes en honoraires libres et non pris en charge varient selon les cabinets

SEANCE 2

Nomenclature

Pour que vous puissiez facturer votre patient, et quil soit rembours par la caisse dassurance maladie, la CPAM a mise en place une
codification des actes dentaires.
Cette codification sappelle la nomenclature CCAM. Elle fonctionne depuis le 1er Juillet 2014.
Un code CCAM est compos de 7 caractres 4 lettres et 3 chiffres.
La 1re lettre dsigne un grand appareil anatomique (exemple : Systme digestif : H)
La 2me lettre dsigne lorgane dans lappareil : (exemple : Dents, parodonte, gencive : B)
La 3me lettre dsigne laction effectue : (exemple : Extraire : G)
La 4me lettre dsigne laccs ou la technique utilise : (exemple : Accs transorificiel : D)
Les 3 chiffres sont alatoires

Il ne vous sera pas demand de connaitre toute la nomenclature par cur pour faire les feuilles de soins
ou devis. Vous retrouverez lensemble des codes paramtrs dans votre ordinateur.

SEANCE 2

Nomenclature

Exemple de codification dacte pour une prothse mtallique sur le logiciel AGATHA :

date de l'acte dents traites libell

code
01/01/2015
36 couronne toute coule acier HBLD038

honoraire
475

Avec le logiciel il suffit de choisir la dent concerne (ici la 36), lacte raliser et le logiciel affiche le code de la nomenclature de lacte automatiquement

SEANCE 3

Le Devis

Pour tout acte suprieur 70 le chirurgien-dentiste devra effectuer un devis et une facture au
patient. Ces documents sont complts avec lordinateur et prcisent le prix de lacte ainsi que le
montant de remboursement pris en charge par la caisse dassurance maladie.

Pourquoi faire un devis ?

Avant de commencer un plan de traitement suprieur 70 le patient doit savoir exactement :
-

le cot total du traitement

la prise en charge (remboursement) par lAssurance Maladie
la prise en charge (remboursement) par son assurance complmentaire
le montant quil devra payer (reste charge)

Prise en charge de son assurance complmentaire

-

Lassurance maladie ne rembourse quune partie des soins honoraires libres : par
exemple 75.25 sur une prothse cramique vendue 495 (cas dun patient classique).
Les assurances complmentaires ( = mutuelles) peuvent proposer une prise en charge
plus importante des frais, selon les contrats
Ainsi lorsque le patient obtient un devis auprs du chirurgien-dentiste, il doit lenvoyer
sa mutuelle afin de connaitre le montant pris en charge.
Cela permettra de connatre le montant total pris en charge (assurance maladie +
mutuelle) et le reste payer par le patient

Quest-ce que le consentement clair ?

Il sagit dune notion trs importante : Le consentement de la personne examine ou soigne devra
tre recherch dans tous les cas, et si le patient refuse le traitement propos, le chirurgien-dentiste
doit respecter ce refus aprs lavoir inform de ses consquences.
Cette obligation dontologique doit simposer pour tous les actes : il faut voquer avec le patient
laspect bnfice/risque de lintervention, puis les suites possibles secondaires.
Il faut consacrer du temps expliquer les avantages et inconvnients des solutions proposes, et
un dlai de rflexion au patient avant le dbut dun plan de traitement complexe ou global : par
exemple aprs un dlai de 2 3 semaines pour les traitements en orthodontie, en prothse, en
implantologie.

SEANCE 3

Le Devis

Exemple dutilisation du logiciel AGATHA sur la pose dune prothse sur implant sur la dent N12.

date de l'acte dents traites libell

code
01/01/2015
12 mtalo cramique sur implant HBLD418

honoraire
750

1. On choisit lacte raliser -> ici on clique sur pose de prothse cramo-mtalique
2. On slectionne la dent -> ci la dent n12
3. Le devis est calcul automatiquement. Il suffit ensuite de limprimer pour avoir toutes les informations ncessaires lies au devis
Voici le devis obtenu aprs impression :

SEANCE 3

Le Devis

Informations vous concernant

Informations du patient

Informations
pour la Mutuelle

12

couronne cramo-mtalique sur implant

HBLD418

250

350

150

750

107.50

674.75

Montant total qui sera encaiss par le chirurgien-dentiste

Base de remboursement de la Scu (montant rembours = 70% si rgime gnral
Reste charge pour le patient (avant prise en charge par la Mutuelle)

Le patient envoie le
devis sa mutuelle

Montant pris en charge

par la mutuelle aprs
calcul selon le contrat
avec le patient

SEANCE 4

Feuilles de soin

A partir de cette tape du guide vous devez tre capable de connaitre : les diffrents rgimes
dassurs sociaux, de connaitre les diffrents types dactes ainsi que les tarifs et les bases de
remboursement. Vous avez compris la ncessit de faire un devis pour les actes honoraires libres
suprieurs 70, et le mcanisme permettant la mutuelle des patients de calculer le montant pris
en charge ainsi que le montant rembours par la caisse dassurance maladie.
Une fois vos soins termins, et pour permettre votre patient dtre rembours par la caisse
dassurance maladie (+mutuelle selon les actes) : il faut raliser une feuille de soin.

FEUILLE DE SOINS PAPIER

Les feuilles de soins format papier ne sont presque plus utilises. Vous remplirez ces feuilles si le
patient na pas de carte vitale, ou si votre informatique ne fonctionne pas.

SEANCE 4

Feuilles de soin
FEUILLE DE SOINS ELECTRONIQUES (FSE)

Pour pouvoir remplir la feuille de soin lectronique il

est ncessaire davoir la carte vitale du patient. Cette
carte dtient toutes les informations lies lidentit
du patient et son rgime social (nom, prnoms,
adresse, date de naissance, rgime dassurance etc)

La carte vitale du patient permet de rassembler les informations suivantes :

Son identit et celle de ses ayants-droit de moins de 16 ans

Son numro d'immatriculation lAssurance Maladie
Le rgime d'assurance maladie auquel il est affili (dfinit le taux de remboursement)
La caisse d'assurance maladie laquelle le patient est rattach

La feuille de soin lectronique est transmise par lordinateur grce la carte vital du
patient. Sans carte vitale il doit tre utilis une feuille de soin papier.

SEANCE 4

Feuilles de soin

Comment remplir la feuille de soin :

SEANCE 5

Ordonnance

Exemple dordonnance
Informations du patient

Ordonnance
Nom du mdicament ou molcule
Format du mdicament
Posologie

Lorsque vous rdigez une ordonnance vous pouvez utiliser la prescription en DCI (Dnomination Commune
Internationale) utilise partout en Europe.
En France, il est habituel de prescrire avec le nom commercial du mdicament.
A laide du Vidal (base de donnes mdicamenteuse) vous pouvez retrouver la DCI ou
le nom commercial du mdicament.
Lors de la rdaction dune ordonnance il faut quil soit prcis lidentit du patient,
lidentit du docteur, la date et la liste des mdicaments prescrits.
Pour chaque mdicament prescrits il faut crire le nombre de fois ou le mdicament
doit tre pris, quel moment (matin, midi, soir, avant/pendant/aprs les repas) et
pendant combien de temps.

SEANCE 5

A- Questionnaire mdical

Ordonnance

SEANCE 5

Ordonnance
FOCUS ORDONNANCE :

Exemple dordonnance dans le cas dun abcs avec gonflement (dme) et inflammation
Nom prnom du docteur
Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI

Date de lordonnance

Birodogyl 1comprim matin midi soir pendant 8 jours

Ultralevure (protection intestinale) 1 glule matin midi soir pendant 8 jours
Surgam 200 (anti-inflammatoire) 1glule matin midi soir pendant 6 jours
Eludril (bain de bouche) 6 flacons diluer matin et soir garder 1 minute en bouche ne pas rincer

Signature de lordonnance par le docteur

EN DCI BIRODOGYL= SPIRAMYCINE, METRONIDAZOLE

Nom et prnom du patient

Age du patient
Sexe du patient
Adresse du patient

SEANCE 5

Ordonnance

Exemple dordonnance dans le cas dun abcs avec gonflement (dme) et inflammation et intolrance du patient aux macrolides

Nom prnom du docteur

Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI

Date de lordonnance

Pyostacine 500mg 2 le matin et 2 le soir pendant 4 8 jours suivant le poids

Advil 400 (anti-inflammatoire) 1 matin midi et soir pendant 4 jours
Prexidine (bain de bouche) 2 fois par jour garder 1 minute en bouche ne pas rincer

Signature de lordonnance par le docteur

EN DCI PYOSTACINE = PRISTINAMYCINE

Nom et prnom du patient

Age du patient
Sexe
Adresse du patient

SEANCE 5

Ordonnance
Exemple dordonnance dans le cas dune douleur une dent :

Nom prnom du docteur

Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI

Date de lordonnance

EFFERALGAN 500 1BOITE 6 COMPRIMES MAX/JOUR AVEC DES PRISES ESPACEES DE 4 HEURES MINIMUM

Signature de lordonnance par le docteur

(EN DCI EFFERALGAN=PARACETAMOL)

Nom et prnom du patient

Sexe
Age du patient
Adresse du patient

SEANCE 5

Ordonnance

Exemple dordonnance dans le cas dune inflammation gingivale localise une ou deux dents:

Nom prnom du docteur

Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI

Date de lordonnance

PANSORAL 1 boite Gel 1 4 applications par jour

Signature de lordonnance par le docteur

(EN DCI PANSORAL= Choline-Salicylate ctalkonium chlorure)

Nom et prnom du patient

Age du patient
Sexe du patient
Adresse du patient

SEANCE 5

Ordonnance

Exemple dordonnance dans le cas dune inflammation gingivale non localise, suite dextraction:

Nom prnom du docteur

Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI

Nom et prnom du patient

Age du patient
Sexe du patient
Adresse du patient

Date de lordonnance

PAROEX 1 flacon 300 ML bain de bouche

Signature de lordonnance par le docteur

(EN DCI PAROEX= CHLORHEXIDINE)

godet pur 1 3 fois par jour pendant 7 jours

SEANCE 5

Ordonnance

Exemple dordonnance dans le cas dabcs, cellulite, accident dune dent de sagesse, suite difficile dextraction:
Nom prnom du docteur
Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI
Date de lordonnance
BIRODOGYL 2 boites de comprims

Nom et prnom du patient

Age du patient
Sexe du patient
Adresse du patient

1 comprim 3 fois par jour pendant 7 jours.

EFFERALGAN 500 6 comprims maximum par jour intervalle minimum de 4 heures

OU NUROFEN 400 pas plus de 6 comprims par jour pendant 3 jours
OU EFFERALGAN CODEINE 6 comprims par jour maximum

Signature de lordonnance par le docteur

(EN DCI BIRODOGYL = SPIRAMYCINE, METRONIDAZOLE)

Le docteur choisira entre EFFERALGAN, NUROFEN ou EFFERALGAN CODEINE en fonction des patients :
(EN DCI EFFERALGAN = PARACETAMOL)
(EN DCI NUROFEN= IBUPROFENE)
(EN DCI EFFERALGAN CODEINE= PARACETAMOL, CODEINE PHOSPHATE)

SEANCE 5

Ordonnance

Exemple dordonnance dans le cas dabcs, cellulite, accident dune dent de sagesse, suite difficile dextraction :

Dans le cas dun patient allergique au mtronidazole

Nom prnom du docteur
Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI
Date de lordonnance
ROVAMYCINE 3 MUI*

Nom et prnom du patient

Age du patient
Sexe du patient
Adresse du patient

2 3 comprims par jour en 2 3 prises

EFFERALGAN 500 6 comprims maximum par jour intervalle minimum de 4 heures

OU NUROFEN 400 pas plus de 6 comprims par jour pendant 3 jours
OU EFFERALGAN CODEINE 6 comprims par jour maximum
Signature de lordonnance par le docteur

*MUI= million dunit international

(EN DCI ROVAMYCINE= SPIRAMYCINE)
Le docteur choisira entre EFFERALGAN, NUROFEN ou EFFERALGAN CODEINE en fonction des patients :
(EN DCI EFFERALGAN = PARACETAMOL)
(EN DCI NUROFEN= IBUPROFENE)
(EN DCI EFFERALGAN CODEINE= PARACETAMOL, CODEINE PHOSPHATE)

SEANCE 5

Ordonnance

Exemple dordonnance dans le cas dabcs, cellulite, accident dune dent de sagesse, suite difficile dextraction :

Dans le cas dun patient allergique la spiramycine

Nom prnom du docteur
Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI
Date de lordonnance
CLAMOXYL 500 MG 2 grammes par jour en 2 3 prises

EFFERALGAN 500 6 comprims maximum par jour intervalle minimum de 4 heures

OU NUROFEN 400 pas plus de 6 comprims par jour pendant 3 jours
OU EFFERALGAN CODEINE 6 comprims par jour maximum

Signature de lordonnance par le docteur

(EN DCI CLAMOXYL = AMOXICILLINE)

Le docteur choisira entre EFFERALGAN, NUROFEN ou EFFERALGAN CODEINE en fonction des patients :
(EN DCI EFFERALGAN = PARACETAMOL)
(EN DCI NUROFEN= IBUPROFENE)
(EN DCI EFFERALGAN CODEINE= PARACETAMOL, CODEINE PHOSPHATE)

Nom et prnom du patient

Age du patient
Sexe du patient
Adresse du patient

SEANCE 5

Ordonnance

Exemple dordonnance dans le cas dabcs, cellulite, accident dune dent de sagesse, suite difficile dextraction :

Dans le cas dun patient allergique aux bta-lactamines

Nom prnom du docteur
Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI
Date de lordonnance
PYOSTACINE 500 MG 4 6 comprims par jour en 2 3 prises au moment des repas

EFFERALGAN 500 6 comprims maximum par jour intervalle minimum de 4 heures

OU NUROFEN 400 pas plus de 6 comprims par jour pendant 3 jours
OU EFFERALGAN CODEINE 6 comprims par jour maximum

Signature de lordonnance par le docteur

(EN DCI PYOSTACINE = PRISTINAMYCINE)

Le docteur choisira entre EFFERALGAN, NUROFEN ou EFFERALGAN CODEINE en fonction des patients :
(EN DCI EFFERALGAN = PARACETAMOL)
(EN DCI NUROFEN= IBUPROFENE)
(EN DCI EFFERALGAN CODEINE= PARACETAMOL, CODEINE PHOSPHATE)

Nom et prnom du patient

Age du patient
Sexe du patient
Adresse du patient

SEANCE 5

Ordonnance

Exemple dordonnance dans le cadre de la prvention des endocardites :

Nom prnom du docteur
Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI
Date de lordonnance

Nom et prnom du patient

Age du patient
Sexe du patient
Adresse du patient

CLAMOXYL 500 3 GR en 1 prise et 1 heure avant lintervention

Signature de lordonnance par le docteur
(EN DCI CLAMOXYL = AMOXICILLINE)

Dans le cas dun patient allergique aux bta-lactamines

Nom prnom du docteur
Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI
Date de lordonnance
PYOSTACINE 500 1 gramme en une prise dans lheure prcdant le geste risque
Signature de lordonnance par le docteur
(EN DCI PYOSTACINE = PRISTINAMYCINE)

Nom et prnom du patient

Age du patient
Sexe du patient
Adresse du patient

SEANCE 5

Ordonnance
Dans le cas de patients diabtiques insulino-dpendants :

AVANT CHAQUE SEANCE DE SOIN ON PRESCRIT DES ANTIBIOTIQUES DONT LA POSOLOGIE EST DIMINUEE DUN TIERS ET LE DEBUT DES PRISES SE FAIT 2 JOURS AVANT LES
SOINS

Dans le cas dune extraction auprs dun patient sous anticoagulant :

Le problme qui se pose est de savoir si lon arrte ou non la mdication anticoagulante en prenant soin de bien valuer le risque hmorragique li notre acte chirurgical (rle du
chirurgien-dentiste) et de le comparer au risque de thrombose en cas darrt du traitement (rle du mdecin traitant).
Plusieurs possibilits sont offertes pour limiter le risque hmorragique sans faire prendre un risque au patient : de nos jours, les moyens dhmostase locale permettent la
poursuite du traitement anticoagulant, car en chirurgie buccale laccs la plaie hmorragique est direct ce qui permet la mise en uvre locale des procds dhmostase.
Le plan de traitement dpend :

de lacte chirurgical effectuer

de la nature du traitement (AVK, hparine)

du risque thromboembolique du patient

Dans ce cas il faut contacter le mdecin traitant du patient pour avoir son avis. Une lettre peut lui tre adresse afin de connaitre la marche suivre.
Dans le cas dextraction dentaire simple
Si lINR se situe entre 2 et 2,5, il est possible de poursuivre le traitement par AVK (Antivitamine K = phytomnadione) lors dextractions dentaires simples en adoptant une
technique chirurgicale adquate ainsi quune hmostase locale rigoureuse afin dviter toute hmorragie per et post-opratoire.
On pratique une anesthsie locale lente avec vasoconstricteur (sauf contre-indication).
Si lon doit pratiquer une intervention chirurgicale plus lourde, la dcision adopter doit tre prise en concertation avec le mdecin traitant. Un arrt de traitement sera
certainement envisag par le mdecin traitant du patient.
Une prise en charge hospitalire est recommande si lINR est suprieur 3 et/ou si le risque hmorragique est lev et/ou sil existe un risque mdical associ (notamment un
patient trait par lassociation AVK / agents antiplaquettaires).
En cas dintervention chirurgicale trs urgente, on peut utiliser un concentr de facteurs vitamine K dpendants.
La conduite obtenir face un patient sous hparine est plus simple : on programme lintervention et le mdecin traitant suspendra linjection pralable lacte (de 6 12 heures
suivant le type dhparine). Les mesures dhmostase locale restent valables et ncessaires

Dans le cas dun soin auprs dune femme enceinte

Durant les trois premiers mois de grossesse Il est prfrable de limiter toute intervention, dautant plus que la femme enceinte est sujette aux nauses, malaises et prsente
souvent une fatigue intense. Il prfrable de diffrer tout traitement dentaire jusquau 2me trimestre.
Les extractions simples ainsi que le dtartrage et surfaage peuvent aussi tre raliss. Ils seraient sans danger pour la femme enceinte selon plusieurs tudes.
En revanche les traitements complexes (chirurgicaux et prothtiques notamment) seront diffrs de prfrence aprs laccouchement.
PRESCRIPTION POSSIBLES :
Le paractamol : Cest lantalgique de choix qui a prouv son innocuit chez la femme enceinte (attention il faut viter la prescription de paractamol codine chez la femme
enceinte).
Antibiotiques : si une prescription dantibiotiques est justifie au cours de la grossesse, on prescrira dabord lamoxicilline puis les macrolides, le mtronidazole et enfin
lassociation amoxicilline-acide clavulanique et ceci tous les stades de la grossesse
Les lactamines
Lemploi de pnicillines et de cphalosporines est globalement sans danger durant la grossesse. On opte habituellement pour les pnicillines du groupe A, en particulier
lamoxicilline qui est lantibiotique de choix pendant la grossesse.
Les macrolides
Chez une femme enceinte avec allergie la pnicilline, le choix soriente vers les macrolides avec une prfrence pour certaines molcules. En effet, on prescrira sans danger la
spiramycine ou lrythromycine.
Le mtronidazole
Sa prescription pendant la grossesse (gnralement en association avec lamoxicilline ou la spiramycine) est controverse. Il faut tre trs vigilent et viter de prescrire ces
mdicaments pendant la priode de grossesse.

SEANCE 6
B-

CDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWX-

Fonctionnement des consultations

SEANCE 6

Fonctionnement des consultations

Prise de contact :
Bonjour Madame/Monsieur, je suis le Docteur . et nous allons commencer la consultation.
Afin de mieux vous connaitre pourriez-vous me dire quelle a t la dernire fois que vous tes all
chez le dentiste ?

Pourquoi venez-vous?
Ressentez-vous une douleur ?
Sagit-il dun contrle de routine ?
Avez-vous un plan de traitement en cours ?

1. Examen mdical
Avant de commencer vous examiner, pouvez-vous me donner votre carte vitale pour que je
puisse accder votre dossier mdical ?
En cas de nouveau patient, il faut faire remplir le questionnaire mdical (modle ci-dessous).
Etes-vous allergique un traitement ?
Avez un traitement pour fluidifier le sang/diabte ?
Suivez-vous un traitement actuellement?
Etes-vous enceinte ?....

2. Consultation :
Merci de vous installer sur le fauteuil afin que je puisse vous examiner

Avez-vous des douleurs ?

Avez-vous mal lorsque vous buvez quelque chose de chaud, de froid ?

Etc

Si ncessaire :

Je vous recommande de faire une radio pour vous tablir un diagnostic

Jobserve sur la radio les problmes suivants

Description des problmes constats grce la radio

SEANCE 6

Fonctionnement des consultations

Elaboration dun plan de traitement

Pour pouvoir vous soigner je vous proposesances de soins . Exemple :

Consultation n1 : dtartrage/obturation/extraction

Consultation n2 : prise dempreinte

Consultation n3 : pose de la prothse

Consultation n4 : fin du plan de traitement

3. Devis
Afin de pouvoir vous indiquer combien cela va vous couter je vais raliser un/des devis. Ce devis
vous permettra de savoir la prise en charge par la Scurit Sociale et vous pourrez prsenter ce devis
votre mutuelle pour savoir le montant quelle va prendre en charge.

4. Remplissage de la feuille de soins

Si le patient na pas de Carte Vitale il faudra remplir la feuille de soins papier (cf. plus haut).
Si vous avez la Carte Vitale du patient vous tltransmettrez la feuille de soins aprs lavoir
remplie grce lordinateur.

5. Prescription dordonnance (si ncessaire)

Afin de vous faire passer la douleur je vais vous prescrire une ordonnance.
Etes-vous allergique certains mdicaments ?
Avez-vous un traitement en cours ?

SEANCE 6

Fonctionnement des consultations

SEANCE 7

Conseil de l'Ordre

Vous allez tre convoqu au conseil de lOrdre afin de valider votre inscription dans le
dpartement. Le but de cet entretien est simplement de vrifier votre niveau de langue et den
savoir plus sur votre projet dinstallation en France.
Lentretien au conseil de lordre se droule gnralement comme suit :

des questions dordre gnral, pour mieux vous connaitre, connaitre votre exprience et
connaitre votre projet dinstallation en France
une srie de cas pratiques avec lanalyse de radio panoramique et des simulations de
consultations

A- Questions dordre gnral

Les questions ci-dessous sont des exemples afin de vous prparer une discussion normale entre
chirurgiens-dentistes. Vous devez adapter les rponses selon votre cas.

Pourquoi souhaitez-vous vous inscrire au conseil de l'Ordre des Chirurgiens-Dentistes ?

Je souhaite m'inscrire au conseil de l'Ordre des chirurgiens-dentistes pour reprendre le cabinet du
Docteur xxxxxx (Ville). J'ai rencontr le Docteur xxxxxx au mois de (Mois) pendant plusieurs jours.
Cela m'a permis d'assister aux consultations, de connaitre les actes dentaires pratiqus par le
docteur et de visiter la rgion.
Comment avez-vous rencontr le Docteur xxxxxx?
J'ai rencontr le Docteur xxxxxx grce une entreprise franaise qui m'aide dans l'ensemble des
dmarches pour m'installer en France. Ils m'accompagnent depuis le dbut de mon projet et
m'aident dans chacune des tapes ncessaires mon installation.
Avez-vous exerc en France ? Que connaissez-vous de l'exercice dentaire en France? (-> Sance 1)
Je n'ai jamais exerc en France mais j'exerce depuis xx ans en (Pays) en tant que collaborateur
libral/salari/titulaire de mon propre cabinet. Les actes pratiqus sont similaires avec Docteur
xxxxxx, je ralise beaucoup de prothses et de soins dentaires en (Pays).
Le droulement des consultations sont similaires avec ce que je fais en Roumanie. La diffrence
principale est quil ny a pas la caisse dassurance maladie et les soins ne sont pas pris en charge.
Jai compris quil y a plusieurs type de tarifs selon les soins : les actes opposables dont le tarif doit
tre respect (soins traditionnels), les actes honoraires libres (prothses) et les actes non pris en
charge (comme les implants). Afin de permettre le remboursement de certains soins, nous devons
coder les actes avec la nomenclature CCAM sur la feuille de soin. Le Docteur xxxxxx va me prsenter
es patients et mexpliquer en dtail tout le fonctionnement de son cabinet. Cest pourquoi je suis
en formation tous les jours depuis le mois de xxx.

SEANCE 7

Conseil de l'Ordre

Connaissez-vous la nomenclature des actes chirurgicaux en France? (-> Sance 2)

Je sais notamment que les actes mdicaux sont dtermins par la nomenclature CCAM depuis le
1er Juin 2014. Dans cette nouvelle nomenclature, la codification CCAM est compose de 7
caractres, 4 lettres et 3 chiffres.
Jai compris quil y a plusieurs type de tarifs selon les soins : les actes opposables dont le tarif doit
tre respect (soins traditionnels), les actes honoraires libres (prothses) et les actes non pris en
charge (comme les implants)
Savez-vous faire un devis ? (-> Sance 3)
Je sais que lorsque je dois raliser un acte qui coute plus que 70 je dois prsenter un ou plusieurs
devis pour que le patient puisse savoir ce que la caisse dassurance maladie et la mutuelle
remboursent, et ce quil lui reste payer. Ce nest quaprs avoir bien expliqu aux patients les
tapes et le cot du traitement quil pourra donner son consentement clair et signer le devis pour
dbuter le plan de traitement.
Connaissez-vous les tarifs de la scu ? (-> Sance 2)
Je connais les tarifs des actes principaux, par exemple un dtartrage cote 28.92, et une prothse
mtallo-cramique coute 600 mon cabinet. Le remboursement du dtartrage est de 20.24 et
la prothse sera rembourse que 75.25, complt ventuellement par la mutuelle du patient.
Comment fonctionne le remboursement des patients ? (-> Sance 1)
Les remboursements en France sont assurs par la caisse dassurance maladie, selon le rgime du
patient (gnral, CMU, ALD) et les actes raliss. Ensuite si le patient a une mutuelle il peut
bnficier de remboursements complmentaires. A la fin de chaque consultation, il faut raliser une
feuille de soin afin de permettre au patient dtre rembours.
Pourriez-vous me dtailler le droulement dune consultation ? (-> Sance 6)
Lors de larrive du patient dans le cabinet, je lui demande depuis combien de temps il nest pas all
voir un chirurgien-Dentiste. Dans le cas o il sagit dun nouveau patient ou dun patient qui nest
pas venu depuis longtemps au cabinet je lui fait complter un questionnaire mdical, pour savoir
sil na pas dantcdent, de traitement en cours ou dallergie.
Sil sagit dun de mes patients je consulte son dossier mdical.
Aprs lexamen clinique, je ralise les soins ncessaires et je prescris une ordonnance si ncessaire
tout en vrifiant que le patient ne soit pas allergique au traitement que je veux lui donner. Si lors de
la consultation je maperois quil est ncessaire de raliser un plan de traitement pour faire une
prothse ou un acte suprieur 70 je ralise un devis au patient et je lui explique le plan de
traitement afin davoir son consentement clair.

SEANCE 7

Conseil de l'Ordre

A la fin de la consultation je prends la carte vitale du patient pour faire la feuille de soin lectronique.
Une fois la feuille de soin complte je lenvoi la caisse dassurance maladie par tltransmission.
Sil sagit dun patient qui bnficie de la Couverture Maladie Universelle (CMU), cest moi qui me
ferai rembourser et le patient ne paye pas.
Quelle est votre exprience en tant que chirurgien-dentiste?
Il faut expliquer votre parcours : Quelle est votre facult, votre anne de diplme, la villePuis
parlez de votre exprience professionnelle. Vous pourrez ensuite dtailler les actes que vous
pratiquez et qui sont similaires ceux du Docteur xxxxxx: dtartrage, prothses etc. Si le Prsident
vous pose la question sur le fonctionnement dun cabinet dentaire dans votre pays, expliquez les
ressemblances avec la France et lui rappeler que vous allez suivre une formation avec le Docteur
xxxxxx pendant plus d1 mois.

Etes-vous content de venir travailler en France? Pourquoi venez-vous travailler en france?

Je suis content de venir travailler en France et ma collaboration avec le Docteur xxxxxx se passera
bien. Jai fait le choix de venir en France pour avoir une meilleur vie et plus de stabilit. Il est vrai
que dans mon pays, le systme de sant et la crise conomique pnalisent notre activit. Les
meilleures conditions pour moi se trouvent dsormais en France.

SEANCE 8

Cas Pratiques

Lors de votre entretien au conseil de lOrdre, une srie de cas pratiques vous sera prsente. Il sagit
de jeux de rles, dans lesquels le prsident (ou les membres du jury) joue le patient.
Le prsident vous montrera donc des radios panoramiques correspondant diverses situations. Il
sagit donc dune simulation de consultations en cabinet (il faut savoir comment raliser chacune
des tapes lie aux consultations.)

Il vous sera alors demand de traiter le patient en respectant les points suivants:
-

Poser les questions aux patients afin de connaitre ses antcdents, ses allergies
Analyse de la radio (constatation et explication des problmes dentaires du patient)
Plan de traitement et nombre ncessaires de consultations ncessaires
Devis si les tarifs sont suprieurs 70
Remplir la feuille de soins lie aux actes que vous avez fait
Prescription dordonnance si ncessaire

Radio Panoramique

Radio RVG sur les dents 14,12 et 22,34

Quobservez-vous sur les radios ?

Quel plan de traitement souhaitez-vous raliser sur le patient ?

Stomatologue

Pouvez-vous mexpliquer les devis ci-dessous :

ORDONNANCES LIEES AUX TRAITEMENTS

Nom prnom du docteur

Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI

Nom et prnom du
patient
Age du patient
Sexe du patient
Adresse du patient

Date de lordonnance

Ibuprofne 400 mg (NUROFEN N400) 1 boite

2 comprims 3 fois par jour pendant 3 jours

Signature de lordonnance par le docteur

Cette ordonnance est prescrite si :

-

Desmodontite (= inflammation du ligament alvolo-dentaire)

Ou en cas darthrite (dent un peu mobile, douloureuse la pression, suite la dvitalisation de la dent)

Nom prnom du docteur

Adresse du cabinet
Tel cabinet
NRPPS
NADELI

Date de lordonnance

PARACETAMOL 1000 mg 1boite (DOLIPRANE)

1 3 comprims maximum par 24 heures en cas de douleur

Signature de lordonnance par le docteur

Cette ordonnance est prescrite en cas de douleur

Nom et prnom du
patient
Age du patient
Sexe du patient
Adresse du patient

CAS 2 PREPARATION ENTRETIEN CONSEIL DE LORDRE

RADIO PANORAMIQUE

RADIO RVG SUR DENT N1

Cas N 1 :
Quels plans de traitement proposez-vous ? Combien de sance sont ncessaires et quallez-vous
faire chaque sance ?
Sance 1 : Consultations + ralisation dune radio panoramique et dun plan de traitement
Devis pour couronnes 23, 13, 14,15 avec dpose 14 et stellite 3 dents haut 16,17 et 27.
Sance 2 : ralisation de soin sur la 41 : restauration dune incisive sur un angle + restauration dune incisive sur 3 faces
Sance 3 : restauration sur les dents 12 et 32
Sance 4 : obturation radiculaire dune prmolaire sur la dent 15 + radio sur 1 3 dents
Sance 5 : inlay core rsine sur la dent 15 + restauration 1 dent (sur la dent 14) + dpose couronne (dent 14)

Ralisez les devis correspondant au plan de traitement :

Expliquez le devis (prix du traitement, montant rembourser par la CPAM, modalit dencaissement)

Quelques conseils pour russir

Ne pas paniquer : Bien que le rendez-vous soit important, gardez lesprit que les personnes qui
vous parlez sont des chirurgiens-dentistes. Adoptez donc une attitude confraternelle.
Parler fort : Souvent le manque de matrise complte du franais vous poussera parler
doucement et timidement. Cette manire de sexprimer peut tre interprte comme un manque
de confiance et de prparation, donc pensez parler suffisamment fort.
Parler en toutes circonstances : Si vous ne comprenez pas la question, demandez calmement de
rpter moins vite. Ce nest pas grave si vous faites des erreurs, mais il est trs important de parler
et rpondre en toutes circonstances.
Ne jamais laisser une question sans rponse : Si vous ne savez pas rpondre une question,
expliquer que vous tes arriv en France il y a peu de temps, et rpondez que le Docteur Cdant va
vous aider/expliquer les choses pendant toute la priode avant votre dbut dactivit.
Montrer votre dtermination : Aprs cette tape tout sera mis en uvre pour finaliser votre
installation. Alors montrer votre dtermination et prouver que vous avez le niveau pour reprendre
le cabinet !
Souriez ! Les membres du Conseil de lOrdre apprcieront votre dynamisme et votre joie de venir
en France, nhsitez donc pas sourire et vous montrer chaleureux.

Noubliez pas ! Visionnez la vido ralise par le Docteur LUPU Laura qui
vous explique son passage au Conseil de lOrdre lors de son installation
en France !

www.fareyservices.com/formation_farey_services

Spcialiste en cession de cabinets dentaires