N 1004 du 18 au 24 octobre 2008

Sciences & pratique

Animaux de compagnie

LAUTEUR

>> Ophtalmologie

Rdactrice permanente de la DV

Maud LAFON

KCS : traitement tiologique en premire intention

Titulaire de la seule AMM vtrinaire pour traiter la kratoconjonctivite sche (KCS) avec Optimmune , Schering-Plough Vtrinaire lance une nouvelle campagne dinformation des vtrinaires et des propritaires sur cette maladie et souligne lintrt
de sa prise en charge. Correspondant une diminution de la
scrtion lacrymale, la KCS a en effet tendance tre sousdiagnostique et sous-traite par les vtrinaires. Or sans traitement, cette affection, qui touche prs de 5 % de la population
canine totale* et est, le plus souvent, lie une maladie dysimmunitaire, volue vers la ccit et la perte irrmdiable de lil.
Examen diagnostique incontournable, le test de Schirmer est le
principal moyen dobjectiver linsuffisance de la scrtion lacrymale. Une tude Biosat mene auprs de 120 vtrinaires, fin juin,
montre cependant que ce test est sous-utilis, 62 % des vtrinaires le ralisant dans moins de 10 % des cas face un il rouge
chez un chien. Mais la mme proportion se dit prte le mettre
en uvre plus souvent. En pratique, nos confrres Eric Dan, membre du bureau du Gemo**, et Valrie Meunier, vice-prsidente de
la Sferov***, recommandent de mettre systmatiquement en
uvre un test de Schirmer en prsence des signes suivants : il
rouge, surtout chez un chien de petite race ; il sale (prsence de
scrtions palpbrales et/ou cornennes) ; rivires lacrymales modifies ; corne terne, irrgulire, novascularise, pigmente, ulcre ; gne oculaire matrialise par un blpharospasme.

Triple action
La ciclosporine, principe actif dOptimmune ND, nest utilise
quen seconde intention et par peine la moiti des vtrinaires. Les confrres citent comme principal facteur limitant son
cot, suivi des contraintes dobservance du traitement.
Seul traitement mdical tiologique de la KCS chez le chien ,
Optimmune ND permet de restaurer le film lacrymal oculaire.
Pommade ophtalmique base de ciclosporine 0,2 %, ce produit prsente trois proprits lies la ciclosporine A : action
immunomodulatrice, action lacrymomimtique directe, action
anti-inflammatoire directe avec un effet sur la douleur. Ces deux
dernires proprits justifient la prescription systmatique du
produit face une KCS car il prsente un intrt galement sur
celles qui ne sont pas dorigine dysimmunitaire.
En ce qui concerne lutilisation conjointe dOptimmune ND et
de larmes artificielles, prconises selon la clinique, il est recommand de diffrer leurs applications respectives dune heure,
les proprits physicochimiques des deux produits (hydrophobie de la ciclosporine) sopposant leur utilisation simultane
(lordre dutilisation est indiffrent mais lusage en premier des
larmes peut tre prfr pour faciliter lapplication dOptimmune ).

Valrie Meunier

Banalise et sous-diagnostique par les praticiens, la kratoconjonctivite sche fait, par consquent, lobjet dune prise
en charge inadapte. Sappuyant sur de nouvelles donnes
sur les pratiques vtrinaires en ophtalmologie, le laboratoire
Schering-Plough Vtrinaire lance une campagne dinformation qui replace Optimmune , seul traitement tiologique
reconnu contre la maladie, et le test de Schirmer, principal
moyen dobjectiver la KCS, au cur de la problmatique.

3 % des chiens vus en consultation ont des problmes de KCS

qui sexpriment cliniquement
par un il rouge, sale et/ou
douloureux.

Ce protocole dutilisation doit faire lobjet dun suivi rgulier.

Aprs plusieurs mois, si le test de Schirmer revient durablement
dans des valeurs normales (>15 mm), le praticien peut envisager de rduire le traitement avec Optimmune ND une application quotidienne.

70 % dvolution positive au bout de 7 jours

Ainsi traits, 70 % des chiens prsentent une volution favorable
ds 7 jours. Au bout de 6 semaines dutilisation, lamlioration clinique globale concerne 80 90 % des animaux.
Pour dvelopper cette prise en charge optimise de la KCS avec le
recours systmatique au test de Schirmer et lutilisation en premire
intention dOptimmune ND, seul produit efficace , ScheringPlough Vtrinaire mise sur plusieurs outils sadressant aux vtrinaires et aux propritaires. Le laboratoire va ainsi remettre aux confrres une srie de questions/rponses sur la maladie et sur la bonne
utilisation dOptimmune ND. Un poster destin la salle de consultation tayera ce discours et servira de base de communication avec
les clients. Pour ces derniers, le laboratoire a prvu une srie de
dpliants expliquant la maladie, lintrt du test de Schirmer et du
traitement avec Optimmune ND.
Principal facteur limitant de lutilisation de ce produit, le cot du
traitement doit faire lobjet dune communication transparente
et tre minimis par un repositionnement dans son contexte, le
laboratoire prcisant quun tube dOptimmune ND permet 4 6
semaines de traitement raison de 2 applications quotidiennes
dans les 2 yeux.

* Pierce V., Williams D., Dtermination of Schirmer Tear Test values in 1000 dogs, BSAVA
abstract 2006.
**Gemo : Groupe dtudes en maladies oculaires de lAssociation franaise des vtrinaires pour animaux de compagnie.
***Sferov : Socit franaise dtudes et de recherches en ophtalmologie vtrinaire.

La Dpche Vtrinaire