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Dr Serge Nataf, Universit de Lyon/Hospices Civils de Lyon
Co urs PCEM 1

Co urs PCEM 2

TD/ED PCEM 1

TD/ED PCEM 2

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L'oeil
Loeil contient deux types de structures : i) des milieux transparents qui assurent essentiellement la
transmission et la diffraction des rayons lumineux, ii) des tuniques qui assurent principalement le
maintien structural, la nutrition et la fonction de perception visuelle.
I- Les tuniques de l'il
De lextrieur vers lintrieur, on distingue 3 tuniques : une tunique fibreuse, une tunique fibromusculaire, une tunique nerveuse
A) tunique fibreuse : elle comprend la sclrotique et la corne.
1) la sclrotique
La sclrotique est une coque de tissu conjonctif dense permettant de maintenir la forme et le volume
du globe oculaire. Elle assure essentiellement une fonction de protection mcanique. La sclrotique
forme ce que l'on appelle couramment "le blanc de l'oeil" et se prolonge en avant par une membrane
transparente, la corne. La sclrotique est daspect bleut chez lenfant et jauntre chez le vieillard.
En arrire du globe oculaire, elle est traverse par le nerf optique et prolonge la portion de dure-mre
qui engaine le nerf optique.

2) la corne
La corne est forme de tissu conjonctif dense, orient, revtue sur chacune de ses faces par un
pithlium. Elle est enchsse dans une ouverture antrieure de la sclrotique. Son paisseur totale
est d'environ 0,5mm et son rayon de courbure est plus important que celui de la sclrotique.

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La corne prsente 3 principales caractristiques : l'innervation riche, la transparence, la fragilit.

i) linnervation : la sensibilit de la corne est assure par le par le nerf trijumeau (V) et est
considre comme la plus riche des tissus de lorganisme (rflexe cornen).
ii) transparence : le caractre transparent de la corn est li 3 facteurs :
* la faible paisseur de lpithlium antrieur qui par ailleurs est non kratinis
* l'absence de vaisseaux sanguins et lymphatiques : la corne est nourrie par imbibition partir de
lhumeur aqueuse.
* le diamtre fin et rgulier des microfibrilles de collagne et leur organisation en lamelles parallles.
A l'intrieur d'une lamelle, les microfibrilles de collagne sont toutes parallles entre elles. Dune
lamelle l'autre, l'orientation des microfibrilles est par contre diffrente.
iii) fragilit : au niveau de lpithlium antrieur, le renouvellement des cellules pithliales de la
corne est trs rapide puisquil se fait en environ 7 jours (alors que celui de l'piderme a lieu en 19
35 jours). En cas dabrasions superficielles, la cicatrisation de la corne est trs rapide. Au contraire, le
renouvellement des cellules de l'pithlium postrieur est trs lent. En cas de lsions profondes
(traumatiques, chimiques, immunologiques, infectieuses) on observe une rorganisation
dysharmonieuse de la corne conduisant essentiellement une perte de transparence.
B) tunique fibro-musculaire : cette tunique est nomme uve (ou tunique uvale) et se compose
de 3 lments : en avant l'iris et les corps ciliaires, en arrire la chorode.
1) liris
Liris est un muscle lisse, circulaire et pigment dont la contraction est sous contrle du SNA. Liris est
perc dun orifice central, la pupille, permettant laccs de la lumire la rtine. Sa contraction (forte
luminosit) ou sa dilatation (faible luminosit) rflexes rglent la quantit de lumire pntrant dans
l'oeil par la pupille. Cest la quantit de mlanine que donne sa couleur liris (bleu noir en passant
par vert et marronc)

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2) Les corps ciliaires Les corps ciliaires sont des muscles lisses bilatraux et symtriques sur
lesquels simplante liris. Les corps ciliaires sont richement vasculariss et assurent la contraction de la
lentille.

3) la chorode
La chorode est une mince couche de tissu conjonctif lche recouvrant en dedans les 4/5 postrieurs la
sclrotique. La chorode est richement vacularise et contient de nombreux mlanocytes, ce qui lui
donne sa couleur noire caractristique.

Elle permet le fonctionnement en chambre noire de la rtine, absorbe les rayons lumineux inutiles la
perception visuelle et assure la nutrition de la tunique nerveuse de loeil : la rtine.
C) tunique nerveuse : la rtine
1) structure gnrale :
La rtine est compose dun feuillet interne de tissu nerveux (la rtine visuelle) et dun feuillet externe
de tissu pithlial (la rtine pigmentaire).
i) Le feuillet interne contient des neurones et des cellules gliales (astrocytes, cellules microgliales). Les
neurones sont essentiellement des photorecepteurs ayant la forme de batonnets (batonnets) ou de
cnes (cnes). Au centre prcis de la rtine, se trouve une surface circulaire, la macula, qui se
diffrencie de la rtine par sa couleur jauntre. Cette couleur est lie une forte concentration en
lutine (pour mmoire : la lutine est une protine pigmente de la famille carotnodes qui joue la
fois le de filtre vis--vis de la lumire et dantioxydant). La macula est la zone de la rtine permettant
la vision des couleur et la vision dtaille (lecture) Au centre de la macula se trouve la fova qui est la
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seule rgion de la rtine contenant des photorcepteurs en cnes. Le disque optique ou papille est la
zone de la rtine ou se situe la tte du nerf optique et le point dentre des vaisseaux choroidiens.
tant donn labsence de photorcepteurs cet endroit, lil y est insensible la lumire, et cest
pourquoi on parle de point aveuugle point aveugle.

ii) Le feuillet externe de la rtine (pithlium pigmentaire de la rtine) est form par un pithlium
simple contenant des grains de mlanine. Le ple apical de ces cellules prsente des expansions qui
enveloppent le segment externe des photorcepteurs. Leur ple basal repose sur la membrane de
Brch qui runit la chorode la rtine.

2) photorcepteurs :
Les photorcepteurs sont des neurones capables de percevoir les informations lumineuses et de les
transformer en influx nerveux. Les 2 types de cellules photorceptrices, cnes et btonnets exercent
des fonctions distinctes.
i) Les batonnets : de forme allonge, ils doivent leur nom leur forme. Ils sont environ 130 millions et
sont rpartis sur lensemble de la rtine lexception de la fova. Ils ont une trs grande sensibilit
la lumire et sont mis en jeu dans la vision de nuit. Ils contiennent une substance chimique appele
rhodopsine. La rhodopsine est lie de manire covalente son rcepteur qui est un rcepteur 7
domaines transmembranaires coupl une protine G. Quand un photon frappe une molcule de
rhodopsine, il entrain une activation du rcepteur la rhodopsine et gnre un influx nerveux qui sera
transmis aux autres neurones rtiniens de la chane de perception visuelle.
ii) Les cnes : Ils sont rpartis sur lensemble de la rtine mais avec une densit particulirement

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leve dans la fova (5 7 millions dans la fova). Leur sensibilit la lumire est trs faible mais
leur perception des dtails est trs grande. Ils sont mis en jeu dans la vision de jour et la perception
des couleurs. Ils sont de trois types selon les pigments quils contiennent et leur sensibilit aux
diffrentes longueurs donde : l'erythropsine (sensibles au rouge), la chloropsine (vert), de la
cyanopsine (bleu).

3) rseau neuronal rtinien : le rseau neuronal de la rtine visuelle est schmatiquement organis
en 3 couches. La premire couche situe en profondeur contient les photorcepteurs qui sont les seules
cellules de la rtine capables de convertir la lumire en influx nerveux. Cet influx est ensuite transmis
aux neurones bipolaires situs dans la deuxime couche, puis aux neurones ganglionnaires situs dans
la troisime couche. Ce sont les axones de ces neurones ganglionnaires qui participent la constitution
du nerf optique.

4) exemples de pathologies rtiniennes : la dgnrescence maculaire est une pathologie du sujet

ag, responsable d'une atteinte lective de la visison des dtails (lecture, tlvision); l'oedme
papillaire s'observe en cas de souffrance du nerf optique et notament en cas d'hyperpression
intracranienne (secondaire une tumeur crbrale par exemple).

II) les milieux transparents : ils comprennent davant en arrire lhumeur aqueuse, le cristallin
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et le corps vitr.

A) humeur aqueuse
L'humeur aqueuse est un liquide transparent qui remplit l'espace situe entre la corne et le cristallin.
Lhumeur aqueuse est scrte et renouvele par les procs ciliaires qui sont localiss dans la partie
profonde des corps ciliaires. Le rle de lhumeur aqueuse est, avec le corps vitr, de maintenir la
pression oculaire constante.
B) cristallin :
Le cristallin est une structure biconvexe, transparente et molle, exclusivement form de cellules
pithliales. Ces cellules ont la forme de prismes hexagonaux grand axe antro-postrieur. Elles
sont le plus souvent dpourvues de noyau et renferment protines spcifiques (les cristallines) ayant
un aspect ultrastructural de microfilaments. Le cristallin est reli aux corps ciliaires dont la contraction
modifie la forme du cristallin et permet les phnomnes d'accommodation visuelle. Ainsi, il se bombe
pour la mise au point d'objets proches. La perte dlasticit du cristallin est ainsi responsable de la
presbytie ; Lopacification du cristallin est responsable de la cataracte.

cataracte 1

cataracte 2

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C) corps vitr : le corps vitr est un milieu liquide glatineux, transparent, constitu 95% d'eau et
pour 5% de glycosaminoglycanes et de collagne. Il reprsente 90% du volume de lil et son rle
premier est de maintenir la rigidit du globe oculaire et de maintenir la rtine colle contre la
chorode.

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