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PHOTOGRAPHIE
D'IDENTIT
CACHET DU POSTE
EMPLACEMENT DU TALON
Alaoui
1. Nom(s)
Mohamed
5. Lieu de naissance
7. Nationalit actuelle
Tanger
Marocainne
Numro de la demande :
30-05-1990
6. Pays de naissance
8. Sexe
Masculin
9. Etat civil
Clibataire
Fminin
Maroc
Mari(e)
Spar(e)
Divorc(e)
Veuf(ve)
gnrale)
Remarques
(Ce champ est adress aux mineurs, il faut quun rpresantant cite ses infos demandes ci-dessus)
11. Numro national d'identit, le cas chant :
12. Type du document de voyage
K454666
Passeport diplomatique
Passeport de service
Passeport officiel
Passeport spcial
Passeport ordinaire
15/06/2012
15/06/2017
Prfcture Tanger-Assilah
XXXXXX@gmail.com
20. En cas de rsidence dans un pays autre que celui de la nationalit actuelle, veuillez indiquer :
Numro du titre de sjour
Date de dlivrance
Date d'expiration
Etudiant
22. Employeur (Nom, adresse, courriel, n tlphone) - Pour les tudiants, nom et adresse de l'tablissement d'enseignement
DECISION DU POSTE
Activit professionnelle
Etudes
Stage/formation
Etablissement familial
Etablissement priv/Visiteur
Date :
Mariage
Raison mdicale
Visa de retour
24. Nom, adresse, courriel et n tlphone en France de l'employeur / de l'tablissement d'accueil / du membre de famille invitant,etc
ACCORD
REFUS
Universit Bordeaux Segalen- 146 rue Lo-Saignat - xxx@univ-bord.fr - 33076 Bordeaux Cedex - Tl. 33 (0)5 57 57 10 10
26. Date d'entre prvue sur le territoire de la France, ou dans l'espace Schengen en cas de transit (jour-mois-anne)
12-09-2012
27. Dure prvue du sjour sur le territoire de la France
Entre 3 et 6 mois
Entre 6 mois et un an
Suprieure un an
28. Si vous comptez effectuer ce sjour avec des membres de votre famille, veuiller indiquer :
Lien de parent
Nom(s), prnom(s)
Marocaine
23/04/1984
Alaoui Karim
Frre
Nationalit
- Si votre garant rside au Maroc vous citez Transfert, permanent et irrvocable de ...DH par mois bas sur 12 mois
- Si votre garant rside en France ou ailleurs, vous citez Pris en charge par mon garant frre, pre,...
Serez-vous titulaire d'une bourse ?
OUI
NON
OUI
NON
( Si votre garant est en France vous cochez OUI et vous citez les infos des personnes sinon vous cochez NON et vous
laissez les champs vides ).
31. Des membres de votre famille rsident-ils en France ?
OUI
NON
Si oui, indiquer leur nom, nationalit, lien de parent, adresse, courriel et tlphone :
(Si vous avez dautres membres proches en France, vous citez leurs infos demandes ci-dessus sinon vous laissez le champ vide en cochant NON)
OUI
NON
(Vous cochez OUI si vous avez dj rsid en France pour plus de 3 en citant le motif sinon vous laisez vide en cochant NON)
A quelle(s) adresse(s) ?
(Citez les adresses pour les OUI, sinon laissez vide pour les NON)
En connaissance de cause, j'accepte ce qui suit: aux fins de l'examen de ma demande de visa, il y a lieu de recueillir les donnes requises dans ce formulaire, de me photographier et, le cas chant,
de prendre mes empreintes digitales. Les donnes caractre personnel me concernant qui figurent dans le prsent formulaire de demande de visa, ainsi que mes empreintes digitales et ma photo,
seront communiques aux autorits franaises comptentes et traites par elles, aux fins de la dcision relative ma demande de visa.
Ces donnes ainsi que celles concernant la dcision relative ma demande de visa, ou toute dcision d'annulation ou d'abrogation du visa, seront saisies et conserves dans la base franaise des
donnes biomtriques VISABIO pendant une priode maximale de cinq ans, durant laquelle elles seront accessibles aux autorits charges des visas, aux autorits comptentes charges de contrler
les visas aux frontires, aux autorits nationales comptentes en matire d'immigration et d'asile aux fins de la vrification du respect des conditions d'entre et de sjour rguliers sur le territoire de la
France, aux fins de l'identification des personnes qui ne remplissent pas ou plus ces conditions. Dans certaines conditions, ces donnes seront aussi accessibles aux autorits franaises dsignes et
Europol aux fins de la prvention et de la dtection des infractions terroristes et des autres infractions pnales graves, ainsi que dans la conduite des enqutes s'y rapportant. L'autorit franaise est
comptente pour le traitement des donnes [(...)]
En application de la loi n 78-17 du 6 janvier 1978 relative linformatique et aux liberts je suis inform(e) de mon droit d'obtenir auprs de l'tat franais communication des informations me
concernant qui sont enregistres dans la base VISABIO et de mon droit de demander que ces donnes soient rectifies si elles sont errones, ou ventuellement effaces seulement si elles ont t
traites de faon illicite. Ce droit daccs et de rectification ventuelle sexerce auprs du chef de poste. La Commission nationale de l'Informatique et des Liberts (CNIL) peut ventuellement tre
saisie si j'entends contester les conditions de protection des donnes caractre personnel me concernant.
Je suis inform que tout dossier incomplet accrot le risque de refus de ma demande de visa par l'autorit consulaire et que celle-ci peut tre amene conserver mon passeport pendant le dlai de
traitement de ma demande.
Je dclare qu' ma connaissance, toutes les indications que j'ai fournies sont correctes et compltes. Je suis inform(e) que toute fausse dclaration entranera le rejet de ma demande ou l'annulation
du visa s'il a dj t dlivr, et sera susceptible d'entraner des poursuites pnales mon gard en application du droit franais.
Je m'engage quitter le territoire franais avant l'expiration du visa, si celui-ci m'a t dlivr, et si je n'ai pas obtenu le droit de sjourner en France au del de cette dure.
Lieu et date
Tanger le 17/06/2012
NB: Le jour ou vous remplissez la formulaire
Signature
(pour les mineurs, signature de l'autorit parentale/du tuteur lgal)
REPUBLIQUE FRANCAISE
CELIBATAIRE !_X_! ; MARIE !__! ; VEUF !__! ; DIVORCE !__! ; SEPARE !__! ;
PERE
NOM :Alaoui.
PRENOM :Ahmed...............
MERE
NATIONALITE : ......................Marocaine...............................................
PASSEPORT :
NUMERO : ...............T0XXXXXXX........................
DELIVRE LE : !_1_!_5_!/!_0_!_7_!/!_2_!_0_!_1_!_2_!
A : ........Tanger............................
Motif de lentre :
Cachet :
CADRE
RESERVE
AU
CONSULAT
VILLE : ............................................................................
VISA :
NUMERO : !F!!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
VALABLE DU : ! __! __!/! __! __!/! __! __! __! __! AU : ! __! __!/! __!_!!/! __!__!__!__!
le
RE (1)
Signature :
CADRE
RECU LE :
DT (2)
La loi 78-17 du 6 janvier 1978 relative linformatique, aux fichiers et aux liberts, sapplique aux rponses faites ce formulaire. Elle garantit un
droit daccs et de rectification, auprs du sige de lOFII, pour les donnes vous concernant
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DES VOTRE ARRIVEE EN FRANCE, COMPLETEZ ET ADRESSEZ CE DOCUMENT PAR VOIE POSTALE (AVEC ACCUSE
RECEPTION) A LA DIRECTION TERRITORIALE DE L OFII COMPETENTE POUR VOTRE DEPARTEMENT DE RESIDENCE.
Vous serez convoqu la visite mdicale obligatoire et/ou la visite daccueil. Le jour de la visite mdicale, vous aurez
acquitter la taxe relative la primo-dlivrance d un titre de sjour. Une fois les formalits accomplies, votre visa vous
permettra de sjourner sur le territoire national pendant la dure de sa validit.
Pour plus dinformations connectez-vous sur www.ofii.fr
ATTENTION : VOUS DEVEZ ACCOMPLIR LES FORMALITES DANS LES 3 MOIS SUIVANT VOTRE ENTREE EN FRANCE
Dpartement de rsidence
en France
02 AISNE
60 OISE
80 SOMME
93 - SEINE-SAINT-DENIS
77 SEINE ET MARNE
25 DOUBS
39 JURA
70 HAUTE SAONE
90 TERRITOIRE DE BELFORT
24 DORDOGNE
33 GIRONDE
40 LANDES
47 LOT ET GARONNE
64 PYRENEES ATLANTIQUES
14 CALVADOS
50 MANCHE
61 ORNE
973 - GUYANE
95 VAL DOISE
03 ALLIER
15 CANTAL
43 HAUTE LOIRE
63 PUY DE DOME
91 ESSONNE
94 VAL DE MARNE
21 COTE D OR
58 NIEVRE
71 SAONE ET LOIRE
89 - YONNE
Dpartement de rsidence
en France
54 MEURTHE ET MOSELLE
55 MEUSE
57 - MOSELLE
88 - VOSGES
11 AUDE
30 GARD
34 HERAULT
48 LOZERE
66 PYRENNEE ATLANTIQUES
78 - YVELINES
92 - HAUTS DE SEINE
44 LOIRE ATLANTIQUE
49 MAINE ET LOIRE
53 MAYENNE
72 SARTHE
85 VENDEE
06 ALPES MARITIMES
18 CHER
28 EURE ET LOIR
36 INDRE
37 INDRE ET LOIRE
41 LOIR ET CHER
45 LOIRET
75 - PARIS
971 - GUADELOUPE
972 - MARTINIQUE
16 CHARENTE
17 CHARENTE MARITIME
79 DEUX SEVRES
86 VIENNE
08 ARDENNES
10 AUBE
51 MARNE
52 HAUTE MARNE
22 COTES D AMOR
29 FINISTERE
35 ILLE ET VILAINE
56 MORBIHAN
34 ISERE
73 SAVOIE
74 HAUTE SAVOIE
19 CORREZE
23 CREUSE
87 HAUTE VIENNE
974 REUNION
27 EURE
76 SEINE MARITIME
01 AIN
07 ARDECHE
26 DROME
42 LOIRE
69 RHONE
59 NORD
62 PAS DE CALAIS
04 ALPES DE HAUTE PROVENCE
05 HAUTES ALPES
13 BOUCHES DU RHONE
2A CORSE DU SUD
2B HAUTE CORSE
83 VAR
84 VAUCLUSE
67 BAS RHIN
68 HAUT RHIN
09 ARIEGE
12 AVEYRON
31 HAUTE GARONNE
32 GERS
46 LOT
65 HAUTES PYRENEES
81 TARN
82 TARN ET GARONNE
vous devez veiller ce quun cachet portant la date de votre entre en France soit appos sur votre passeport par la police
aux frontires.
si vous transitez par un autre Etat Schengen, ce cachet devra tre appos par les autorits comptentes de lEtat de transit.
Dans ce cas, vous serez prsum tre entr sur le sol franais au plus tard cinq jours aprs cette date.
1. Enregistrement de votre sjour en France : apposition de la vignette OFII dans votre passeport
Votre visa de long sjour ne vaut titre de sjour que sil a t valid par lOFII ; pour accomplir cette dmarche, vous
devez, ds votre arrive en France :
complter le formulaire intitul demande dattestation OFII qui vous a t remis avec votre visa par les mentions de
votre date darrive en France, vos coordonnes en France et le numro du visa qui vous a t dlivr, afin que lOFII
puisse vous convoquer pour une visite mdicale, une visite daccueil ou un rendez vous afin dattester de votre
prsentation dans ses services.
adresser ce formulaire ds votre arrive en France (envoi recommand avec accus de rception) la direction territoriale
de lOffice franais de limmigration et de lintgration (OFII) de votre lieu de rsidence en France*
joindre votre envoi la copie des pages de votre passeport o figurent les informations relatives votre identit, le cachet
appos par la police aux frontires (ou par les autorits de l'Etat de transit) portant la date de votre passage de la frontire
et le visa qui vous a t dlivr.
Une attestation de dpt de dossier vous sera adresse par courrier ; ce document temporaire vous permettra dattester de la
rgularit de votre sjour en France dans lattente de la validation de votre visa par lOFII.
Vous serez convoqu par lOFII dans les trois mois aprs votre entre en France pour complter votre dossier, bnficier de la
visite mdicale et/ou de la visite daccueil. A cette occasion vous devrez vous munir :
- de votre passeport,
- dune photo de face tte nue,
- dune attestation de domicile en France (quittance de loyer, facture dlectricit, de gaz, deau ou de tlphone fixe
votre nom ou, dfaut, une attestation dhbergement)
- ventuellement, du certificat mdical si vous avez pass la visite mdicale avant votre dpart pour la France. Pour
plus dinformation connectez vous sur www.ofii.fr ;
- du montant des taxes acquitter lOFII : pour connatre le montant de la taxe payer, se connecter sur
www.ofii.fr.
Une fois ces formalits accomplies, votre passeport, revtu de ce visa et de la mention par lOFII de laccomplissement de ces
formalits (vignette OFII), vous autorisera sjourner lgalement en France pendant la dure de validit du visa.
NB : Laccomplissement de ces formalits demandant un certain dlai (1 mois environ), vous devez imprativement
effectuer ces dmarches ds les premiers jours de votre arrive en France.
Le non accomplissement de ces formalits dans le dlai de trois mois vous exposerait faire lobjet de procdures pour
sjour irrgulier.
2. Renouvellement de votre autorisation de sjour
Dans le courant des deux derniers mois avant lexpiration de la validit de votre visa, si vous souhaitez obtenir un
renouvellement de votre autorisation au sjour, vous devrez vous rendre la prfecture de votre lieu de rsidence pour y
dposer une demande de carte de sjour. Le personnel daccueil vous remettra les imprims ncessaires et vous indiquera les
pices justificatives fournir, qui pourront varier en fonction du motif de votre sjour.
Le non respect de ce dlai vous obligera rentrer dans votre pays dorigine afin de solliciter un nouveau visa.
* Si vous tes tudiant, vous pouvez tre dispens de lenvoi en recommand avec accus de rception du formulaire
demande dattestation OFII lorsquun dispositif daccueil spcifique est mis en place lors de la rentre universitaire ou
lorsque vous tes inscrit dans une cole partenaire de la prfecture et de lOFII dans le cadre dun dpt group.
Pour plus dinformations vous pouvez consulter le site www.ofii.fr.
TRES IMPORTANT : si vous souhaitez vous rendre ltranger (dans un pays de la zone Schengen ou effectuer un sjour
dans votre pays dorigine), assurez-vous que vous tes en possession de la vignette OFII appose sur votre passeport, en
regard de votre visa ; dans le cas contraire, vous ne serez pas autoris rentrer en France sans avoir au pralable sollicit
un visa de retour auprs de lautorit consulaire comptente.
Nom et prnom :
ge : 22
ans
2. Cursus
Bac
Anne :
Mention :
X Passable |
Bien |
Trs bien
Etablissement
2010
ISMONTIC TANGER
2011
ISMONTIC TANGER
Assez bien |
|___|___|___|
sur 699
4 9 9
Etablissement scolaire :
4. Prise en charge
X Maroc
Autre pays - 1
re
Frre |
Sur
Maroc
Autre pays - 2
Sur
Professeur
Son emploi :
6000 dhs
Son emploi :
me
8000 dhs
- la date du : ____/____/________
- la date du : ____/____/________
PS: -Si votre garant est commerant, il est concern par remplir la patente et Impot global sur les revenus IGR
- Pas besoin de remplir les dernirs champs du tableau car tout est mentionn dans les relevs bancaires
que vous allez fournir.
Concernant lattestation de lOFII, le candidat est interess remplir seulement la premire partie .
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