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Manipulation de l'aiguille et du moxa

La mthode de traitement par les aiguilles est surtout pratique laide de laiguille Hao [Hao Zhen],
aiguille fine.

Structure et dimensions de laiguille Hao

Laiguille Hao est linstrument principal de lacupuncture. Elle est lune des neuf aiguilles de lantiquit.
Laiguille Hao se compose de 5 parties :

Les aiguilles Hao les plus frquemment utilises sont longues de 1,5 3 cun (40 75 mm) et ont un
diamtre de 0,32 0,45 mm, correspondant aux numros 26 30 (U.S.).

Matire et entretien des aiguilles

C'est l'acier inoxydable qui est actuellement utilis pour la fabrication des aiguilles Hao car il possde les

qualits de duret, d'lasticit et de rsistance ncessaires. Les aiguilles d'acier inoxydable sont de la
meilleure qualit possible, ne rouillent pas et rsistent la chaleur, alors que les aiguilles d'acier ordinaire
ou de fer rouillent facilement. Les aiguilles d'or et d'argent ne rouillent pas, mais sont trop molles et chres;
elles sont donc trs peu employes.
Critres de slection des aiguilles Hao :
La pointe de l'aiguille ne doit pas tre trop aigu, et doit plutt avoir la forme adoucie d'une aiguille de
sapin. Il faut surtout vrifier que la pointe n'est ni recourbe, ni en crochet.

Le corps de l'aiguille doit tre rectiligne, lisse, ferme et solide, tout en possdant beaucoup d'lasticit. Il
faut vrifier l'absence de taches de rouille, de courbure. Le diamtre doit tre identique d'une extrmit
du corps l'autre.

La racine de l'aiguille doit tre trs solide. Vrifier attentivement qu'elle n'est ni brche ni corrode,
elle risquerait de se briser.

Le manchon de l'aiguille doit tre constitu par un enroulement de fil mtallique serr et bien quilibr,
car il doit rsister la torsion que lui infligent les doigts. Le manchon doit tre bien proportionn, ni
trop long, ni trop court.

Vrifications :

Il est indispensable d'examiner l'aiguille avant et aprs usage. Il faut immdiatement carter toute
aiguille dont le corps est endommag. Si elle est rparable, y pourvoir avant toute nouvelle utilisation.
Il faut contrler les diffrentes parties de la faon suivante :

Pointe de l'aiguille : pour vrifier son bon tat, la pincer entre pouce et index et la faire tourner.
Tout dfaut ou toute dformation se percevra. Si l'aiguille est strilise, envelopper la partie
infrieure dans du coton imbib d'alcool, la retirer ensuite en la faisant tourner. Une pointe
dforme ou en mauvais tat entranera des fibres de coton.

Corps de l'aiguille : courbures, taches et gratignures du corps de l'aiguille peuvent tre vues
l'oeil nu. Pour dtecter les petites courbures non videntes, poser l'aiguille plat sur une table et la
faire rouler lentement. La partie qui s'carte du plan de la table est dforme.

Les petites taches de rouille, de corrosion ou les fissures seront dtectes en passant le pouce et
l'index du haut en bas du corps de l'aiguille. En cas de doute, vrifier l'aide d'une loupe.

Manchon de l'aiguille : pour s'assurer qu'il est solide et ferme, le tenir d'une main et avec les
doigts de l'autre main, serrer le corps, puis tirer et essayer de le tordre en tournant.

Prparation la manipulation des aiguilles

Entranement de la force des doigts et du coup de main :
Un grand entranement est ncessaire pour obtenir un doigt et un coup de main parfaits. Le praticien
bien entran enfonce l'aiguille rapidement, grce quoi le malade ne sent rien ou presque au moment o
l'aiguille perce la peau. Un coup de main dli et naturel aide le malade bien accepter le traitement. Un
praticien qui manque dentranement a du mal contrler l'aiguille qui pntre plus lentement dans la peau
et occasionne ainsi une douleur inutile. Ses gestes manquent de coordination lorsqu'il fait tourner l'aiguille,
l'enfonce et la tire, et le patient en ressent une impression dsagrable et risque de dvelopper un sentiment
de crainte l'endroit du traitement, ce qui influe sur son efficacit.

Positions du patient :
Une bonne position pour le patient est d'une grande importance, elle influe sur l'efficacit de la
manipulation et l'exactitude de la localisation des points. Ceci est encore plus vident dans le cas d'un
patient trs faible ou gravement atteint. Un malade trs faible ou trs nerveux que l'on traite en position
assise risque d'tre victime du mal des aiguilles. Un patient plac dans une position incommode peut
bouger pendant que les aiguilles sont en place ou pendant leur manipulation, d'o un risque de torsion de
l'aiguille ou de douleur locale. Le choix d'une position adquate est donc essentiel en clinique. Il convient
donc de garder l'esprit les points suivants :
1) Le praticien doit pouvoir localiser correctement les points et manipuler facilement les aiguilles. Le
corps et les membres du patient doivent tre dtendus, il doit pouvoir garder assez longtemps la
position.
2) Il faut choisir une position permettant dans la mesure du possible de laisser dcouvert les
emplacements des points choisis.
3) Lorsque les besoins thrapeutiques ou les particularits de certains points exigent des positions
particulires, elles doivent tre choisies en fonction de l'tat du patient et des caractristiques de sa
maladie. Si le malade souffre de difformits ou de douleurs intenses et ne dispose pas de toute sa
mobilit, des positions particulires peuvent tre choisies.
4) Le dcubitus est la position la plus gnralement adopte pour les manipulations, elle permet d'viter
le mal des aiguilles chez les malades faibles, tendus ou hypersensibles ou chez ceux qui viennent
consulter pour la premire fois.
5) Pour viter que le malade ne bouge et que les aiguilles ne se tordent ou ne se cassent, il faut le placer
dans une position agrable et naturelle pendant le temps o les aiguilles sont en place.
6) Pour viter au patient de se refroidir dans une pice dont la temprature est basse ou par temps froid, il
faut rduire la surface de peau dcouverte ainsi que le temps d'application des aiguilles.

Les positions les plus couramment choisies sont les suivantes :

Position assise, dos appuy au dossier d'une chaise : convient pour les points de la face, de la partie
antrieure du cou et de la partie suprieure du thorax.
Position assise, en appui frontal : convient pour les points du sommet du crne, de la nuque et du dos.
Dcubitus latral : convient pour les points de la face latrale du corps et particulirement pour ceux du
mridien Shao Yang.
Dcubitus dorsal (ventuellement avec un coussin sous le creux poplit) : convient pour les points de la
face antrieure du corps et particulirement pour ceux des mridiens Ren Mai, Zu San Yin et Yang
Ming.
Dcubitus ventral : convient pour les points des rgions dorso-lombaires et particulirement pour ceux
des mridiens Du Mai et Tai Yang.

En fonction des points que l'on dsire atteindre, on peut galement demander au patient plac dans une de
ces positions de maintenir ses membres en extension ou en flexion. Par exemple :

Paume en l'air : points de la face palmaire du membre suprieur tels que les points des mridiens Shou
San Yin.
Coude flchi : points de la face dorsale du membre suprieur tels que les points des mridiens Shou San

Yang.

Genou flchi : points de l'articulation du genou et des faces internes et externes du membre infrieur.

Dsinfection des mains du mdecin:

Le praticien doit, avant chaque acte mdical, se laver les mains l'eau savonneuse ou se les passer
l'alcool.

Dsinfection des zones traiter :

Frotter les zones piquer avec un coton imbib d'alcool 70 ou 75, l'idal tant de frotter en rond de
faon centrifuge, depuis l'emplacement du point vers la priphrie. On peut galement badigeonner la peau
avec une solution d'alcool iod 2,5 % et, une fois la peau sche, ter la teinture d'iode en frottant du
centre vers la priphrie l'aide d'un coton imbib d'alcool 70. Quand la peau est dsinfecte, veiller
viter toute souillure.

Attitude du mdecin et du malade pendant le traitement:

L'attitude du mdecin conditionne l'ensemble du traitement. Il doit tre de tout son cur au service du
patient. Le chapitre 54 Zhen Jie (explications sur les aiguilles) du Su Wen dit ce propos : La main doit
tre aussi ferme que celle de celui qui veut matriser un tigre. L'esprit ne doit pas s'parpiller mais doit tre
tout entier au malade, il ne faut pas regarder droite et gauche. Et le Ling Shu insiste : Dans la faon
de tenir l'aiguille, c'est la fermet qui a le plus de prix. Il faut que les doigts tiennent l'aiguille correctement,
piquer droit sans faire aller l'aiguille droite ou gauche, l'esprit doit tre chaque dtail et l'attention
fixe sur le malade. Il faut surveiller les vaisseaux, c'est l la faon de piquer sans danger. Ces citations
montrent bien que pendant le traitement, le mdecin doit tre appliqu, qu'il doit procder prudemment et
avoir l'esprit concentr sur sa manipulation. Il doit s'appliquer ce que la force d'excitation soit exactement
au niveau convenable et surveiller les ractions et la physionomie du malade ainsi que l'arrive de l'nergie
(De Qi).
Le malade doit avoir entire confiance dans le traitement et garder un esprit combatif vis--vis de sa
maladie. Ling Shu dit que le malade doit, au moment de la puncture : concentrer ses esprits et tendre sa
volont vers l'aiguille. Le chapitre Wu Zang Sheng Cheng (Devenir et production des cinq organes) du Su
Wen dclare de son ct : Celui qui ne laisse pas soigner sa maladie ne pourra tre guri et les soins
seront inefficaces. Ces citations montrent que le succs du traitement dpend troitement de l'attitude du
malade.

Mthodes de puncture
1. La main qui pique et la main qui assiste
Lors de la manipulation, on distingue la main qui pique et la main qui assiste. La main qui pique est celle
qui tient l'aiguille et la main qui assiste celle qui est appuye sur la zone de puncture. Dans la pratique
clinique, la main qui pique est gnralement la main droite et la main qui assiste la main gauche. Le
chapitre Jiu Zhen Shi Er Yuan (neuf aiguilles et douze Yuan) du Ling Shu dclare : La main droite pousse
et la gauche tient et conduit. Le Nan Jing (classique des problmes difficiles, crit par Bian Que l'poque
des Royaumes Combattants) dit : Ceux qui savent manier l'aiguille font confiance la main gauche, ceux
qui ne savent pas la main droite. Le Biao You Fu prcise : La main gauche est lourde et appuie pour
disperser l'nergie, la droite est lgre et fait pntrer lentement; telle est la faon de ne point faire mal. La

coordination entre les deux mains est donc bien importante.

La main qui pique tient l'aiguille qu'elle insre rapidement dans la peau d'une impulsion du doigt. Lors de
la manipulation, c'est elle qui la fait tourner, l'enfonce et la tire. Pour tenir l'aiguille convenablement, il faut
serrer le manchon entre le pouce, l'index et le majeur et appliquer l'annulaire contre le corps. Cette faon de
tenir l'aiguille permet d'avoir plus de force pour l'insrer dans la peau, de concentrer cette force dans la
pointe et d'viter qu'elle ne se torde. Que l'on insre ou retire l'aiguille, il faut veiller la maintenir
strictement dans son axe vertical. La main qui assiste (gauche) sert principalement localiser exactement le
point choisi, diminuer la sensation douloureuse au moment o l'aiguille pntre dans la peau et servir
d'appui au corps de l'aiguille afin d'viter qu'elle ne se torde ou ne bouge. La main qui assiste sert
galement rgulariser ou accentuer la rponse la stimulation et par l mme renforcer l'efficacit du
traitement.

2. Linsertion de t'aiguille
En gnral il y a douleur au moment o la pointe de l'aiguille pntre dans la peau, mais quand on pousse
l'aiguille plus profondment, il n'y a gure de douleur. C'est pourquoi pour avoir le minimum de douleur,
le mouvement d'insertion de l'aiguille dans la peau doit tre rapide.

2-1) Insertion avec une main

2-2) Insertion avec deux mains

(1) Insertion avec pression de l'ongle
C'est la mthode la plus largement utilise.
Appuyer fortement l'ongle du pouce, de l'index ou
du majeur de la main gauche sur le point choisi et
faire pntrer l'aiguille avec la main droite au ras de
l'ongle. Cette mthode convient surtout pour les
aiguilles courtes.

(2) Insertion guide par les doigts assistants

Serrer le corps de l'aiguille entre le pouce et l'index de la main gauche et
placer la pointe sur la peau au niveau du point choisi. La main droite tient le
manchon bien la verticale. D'un seul geste, enfoncer l'aiguille avec les
doigts de la main droite et en mme temps, avec le pouce et l'index de la main
gauche. Cette mthode convient surtout pour les aiguilles longues.

(3) Insertion avec talement de la peau

Tenir les cinq doigts de la main gauche en extension, index et majeur lgrement carts de part et d'autre
du point choisi. Tenir l'aiguille de la main droite et l'enfoncer entre l'index et le majeur de la main gauche
qui servent d'appui au corps de l'aiguille au moment de l'insertion afin dviter qu'elle ne se torde. Cette
mthode convient surtout pour les punctures profondes.
En certains endroits du corps o la peau est lche ou plisse, on peut l'carter au niveau du point choisi
entre le pouce et l'index ou entre l'index et le majeur de la main gauche avant de piquer.

(4) Insertion avec pincement de la peau

Pincer la peau entre le pouce et l'index de la main gauche
pour obtenir un bourrelet au niveau du point choisi et
insrer l'aiguille dans le bourrelet. Cette mthode convient
au endroits o les tissus sont minces tels que les points
Yintang (1 PC) et Dicang (4 E) la face.
Le choix d'une mthode d'insertion dpend des particularits de chaque point, de la profondeur d'insertion et des
besoins de la manipulation, le but tant d'viter toute souffrance inutile au patient. Pour diminuer la sensation
douloureuse au moment de la piqre, on peut galement utiliser un tube mtallique (mandrin) spcialement conu
pour remplacer la main assistante ainsi que des aiguilles manchon plat ou tubulaire. Dans ce cas, il faut insrer
l'aiguille dans le mandrin et la propulser d'un coup de doigt. Le mandrin doit tre retir aprs pntration de
l'aiguille dans la peau.

2-3) Angle, direction et profondeur de la puncture

Dans la pratique clinique, la matrise de l'angle, de la direction et de la profondeur de pntration de
l'aiguille est d'une importance capitale. Traiter correctement un point consiste, aprs l'avoir localis la

surface de la peau, enfoncer l'aiguille suivant un angle, une direction et une profondeur adquats. C'est
ces conditions que l'effet thrapeutique optimal sera obtenu. En effet pour un mme point, la raction et le
rsultat obtenus dpendent de l'angle, de la direction et de la profondeur d'insertion choisis ainsi que de la
nature des tissus atteints. Le degr de matrise d'un acupuncteur dpend intimement de son habilet
choisir comme il convient les diffrents paramtres d'insertion de l'aiguille. Bien qu'au plan clinique ceuxci dpendent essentiellement du point choisi, d'autres facteurs tels que la constitution physique du malade
ou l'tat de sa maladie doivent galement tre pris en compte.

Angle :
L'angle d'insertion est choisir en fonction de l'emplacement du
point, des tissus que l'on veut atteindre et de la direction que l'on
dsire donner l'aiguille. L'angle d'insertion doit donc tre calcul
en fonction d'une direction donne. Par exemple, obliquement vers
le haut, tangentiellement vers le bas, etc Le choix de l'angle
dpend en outre de l'aiguille utilise et de la manipulation choisie.

Direction verticale :
L'insertion se fait suivant un angle de 90 (ou proche de la verticale) avec la surface cutane. Cette
direction est principalement utilise l o les parties molles sont paisses, mais on peut galement choisir
cette direction lorsqu'on utilise une aiguille triangulaire (destine aux saignes) ou une aiguille dermique
(Pi Fu Zhen qui nintresse que lpiderme).

Direction oblique :
Trs largement utilise, elle s'applique surtout aux points situs au contact des os, que l'on ne peut donc
piquer en profondeur. L'insertion se fait suivant un angle de 40 60. On utilise surtout cette direction
pour stimuler la couche musculaire ou faire circuler l'nergie.

Direction tangentielle :
L'insertion se fait aiguille couche, suivant un angle de 15 environ. Cette direction s'applique
principalement aux points de la tte o les parties molles sont trs minces. On peut galement l'utiliser pour
effectuer des punctures transfixiantes.

Profondeur :
La profondeur d'insertion doit tre dtermine judicieusement; elle dpend essentiellement des zones et
des tissus affects. Le chapitre Ci Yao Lun (L'important concernant les punctures) du Su Wen dclare : Il
convient de piquer en profondeur ou en surface suivant que la maladie est immerge ou merge, chaque
cas a sa raison, on ne peut droger la voie. En d'autres termes, il faut dterminer la profondeur
d'insertion de l'aiguille en fonction de la profondeur des tissus et de la nature de la maladie. Il est frquent
qu'un mme point gurisse plusieurs maladies suivant la profondeur laquelle on le pique. Le point Xia
Guan 7 E., par exemple, piqu tangentiellement vers le bas le long de la couche musculaire sous-cutane
superficielle 2 ou 2,5 distances en piqre transfixiante jusqu'au point Jia Che 6 E., permet de soigner la
paralysie faciale. Piqu obliquement 0,5 ou 0,7 distance vers l'avant ou l'arrire, il permet de soigner les
affections de l'articulation temporo-maxillaire, et piqu perpendiculairement 1,5 2 distances, il permet
de soigner les nvralgies du trijumeau. La profondeur de pntration commande galement la force de la
stimulation et, gnralement, plus on pique profond plus la stimulation est forte. Pour toutes ces raisons, il
est dconseill de piquer trop profondment les malades faibles ou sujets au mal des aiguilles. Il faut
galement viter de piquer trop profondment certains points situs proximit de viscres importants afin
de ne pas les lser.

3. Manipulation de base de l'aiguille aprs insertion

Il existe trois manipulations de base :

1) Tirer-enfoncer l'aiguille [Ti Cha] :

Ti : soulever, retirer Cha : insrer, enfoncer.
Aprs que l'aiguille ait travers l'piderme, lui faire excuter un mouvement de va-et-vient vertical dans
l'hypoderme ou dans le muscle en la tirant et en l'enfonant. Cette manipulation ne doit s'effectuer que
lorsque la profondeur atteinte par l'aiguille est suffisante. La force des doigts doit tre uniforme et
l'amplitude du mouvement ne doit pas tre trop grande, l'idal se situant entre 0,3 et 0,5 pouces.

2) Tourner l'aiguille [Nian Zhuan] :

Nian : tordre, tourner Zhuan : rouler, enfoncer.
L'aiguille ayant atteint une certaine profondeur, la faire rouler d'avant en arrire et vice versa en tenant le
manchon entre pouce et index (ou majeur) de la main droite. L'amplitude du mouvement peut aller de 180
360. Il est important de ne jamais tourner dans un seul sens uniquement, car des fibres musculaires
pourraient s'entortiller autour du corps de l'aiguille et provoquer une douleur chez le patient.

3) Laisser les aiguilles en place aprs manipulation [Liu Zhen]

Liu : retenir, garder Zhen : aiguille.
On peut laisser les aiguilles en place de quelques minutes une ou deux heures selon le type de maladie.
Dans le traitement par la mthode de puncture rapide, on ne laisse gnralement pas les aiguilles en place.
On ne le fait qu'en cas de douleur rebelle ou si des manipulations rptes sont ncessaires. Si des douleurs
l'endroit de la piqre sont ressenties par le malade, c'est gnralement que celui-ci a pris une mauvaise
position ou a effectu un mouvement pendant un temps de pose trop long, d'o tiraillements de l'aiguille sur
le muscle. Dans ce cas, il faut d'abord demander au malade de reprendre sa position initiale, puis retirer
lgrement l'aiguille jusqu'en-dessous du derme. Si le mouvement a t suffisant pour tordre l'aiguille, il
faut la retirer en la tirant dans le sens de la courbure, avant, ventuellement, de piquer nouveau.

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4. Les manipulations auxiliaires

1) Massage le long du mridien
Cette mthode consiste masser lgrement dans les deux sens le long du trajet du mridien. Elle permet
de provoquer l'arrive d'nergie (de Qi) lorsque celle-ci ne se fait pas naturellement. Zhen Jiu Da Cheng
crit ce propos : Passer le point dessus, dessous, droite et gauche sur le mridien du point considr,
permet d'obtenir l'arrive de l'nergie. En procdant bien uniformment au-dessus et en dessous, l'nergie se
renforcera naturellement sous l'aiguille. Le but de cette technique est d'aider l'nergie circuler dans les
mridiens et de faire en sorte qu'elle arrive plus facilement. Elle s'applique principalement aux malades
dont la rponse l'arrive de l'nergie est lente.

2) Vibration
Cette mthode qui consiste tapoter l'extrmit suprieure de l'aiguille pour la faire vibrer permet
d'activer l'nergie et de renforcer la rponse l'arrive de l'nergie. Le Zhen Jiu Wen Dui (Questions et
rponses sur l'acupuncture et la moxibustion, crit par Wang Ji sous la dynastie des Ming), dit ce propos :
Il faut faire vibrer lgrement l'aiguille pour acclrer la circulation de l'nergie. Cette mthode
s'applique principalement aux malades chez qui l'arrive d'nergie est lente.

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3) Grattage
Cette mthode consiste gratter le manchon de l'aiguille. Pour ce faire,
tenir le bas de l'aiguille entre le pouce et l'index de la main gauche,
maintenir par pression du pouce de la main droite l'extrmit suprieure du
manchon et gratter celui-ci avec l'ongle de l'index ou du majeur de la main
droite. Une variante consiste gratter l'aiguille de bas en haut d'un
mouvement hlicodal avec le pouce et l'index de la main droite (grattage
hlicodal). Cette mthode permet de diffuser la rponse l'arrive
d'
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4) Agitation

Cette mthode permet de faire circuler l'nergie. Le

Zhen Jiu Wen Dui dit : Agiter l'aiguille afin de faire
circuler l'nergie. Si l'on agite une aiguille verticale
on augmente la rponse l'arrive d'nergie; si l'on
agite une aiguille oblique, on fait se propager la
rponse dans une direction donne.

5. Envol
Cette mthode permet galement d'activer l'nergie. Le Yi Xue Ru Men (Premiers pas en mdecine)
rappelle en effet : La technique de l'envol consiste tenir l'aiguille entre le pouce et l'index et la rouler
trois fois comme si la main tremblait.
Lors de la manipulation, la rotation de l'aiguille est trs importante : on doit la faire tourner trois fois avec
une assez grande amplitude, puis carter le pouce et l'index de l'aiguille avec un geste qui rappelle le
mouvement des ailes d'un oiseau en vol. Procder ainsi plusieurs fois de suite. Cette manipulation permet
de renforcer la rponse l'arrive de l'nergie.

6. Tremblement
Cette mthode consiste tirer et enfoncer l'aiguille trs rapidement avec une faible amplitude, comme si
l'on tremblait (vibrations). Cette manipulation permet galement de renforcer la rponse l'arrive de
l'nergie.

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5. L'arrive de l'nergie (De Qi) et la circulation de l'nergie (Xing Qi)

L'arrive de l'nergie
Elle est appele galement sensation d'acupuncture (Zhen Gan). L'arrive de l'nergie est ncessaire au
succs de l'acupuncture et c'est sur elle que se fondent les stimulations indiques pour le traitement. Le
chapitre Jiu Zhen Shi Er Yuan (Neuf aiguilles et douze Yuan) du Ling Shu dit ce propos : Si l'nergie ne
vient pas, peu importe le nombre de punctures, si elle vient, on peut enlever les aiguilles. Le Biao You Fu
de son ct dcrit plus en dtail les sensations que l'on prouve au moment de larrive de l'nergie :
Lger, lisse, lent, l'nergie n'est pas encore l, pesant, pre, resserr, l'nergie est l , et encore : Lorsque
l'nergie arrive, on dirait un poisson qui plonge et qui flotte aprs avoir aval l'hameon. Lorsque l'nergie
ne vient pas, c'est comme les abysses d'un endroit vide et mlancolique. Dans la pratique clinique, lorsque
l'nergie n'est pas encore arrive, l'aiguille s'enfonce comme dans du vide et le patient ne ressent rien. Lors
de l'arrive de l'nergie, le patient prouve des sensations de gonflement et d'engourdissement et, des
degrs divers, une impression de diffusion et de conduction. Le chapitre Xing Zhen (L'aiguille qui russit,
67) du Ling Shu appelle ces phnomnes, mouvement du principe vital suprieur (Shen Dong) ou
circulation de l'nergie (Xing Qi). C'est--dire que Le principe vital suprieur et l'nergie se suivent
(notes du Ling Shu). Ces sensations sous l'aiguille (pesant, pre, resserr, qu'prouve le praticien sont
dcrites par Xu Feng dans ses notes au sujet du Biao You Fu comme la preuve de l'arrive de l'nergie et
du principe vital suprieur, et par Wu Kun dans ses notes au mme ouvrage, comme le rsultat du fait que
le principe vital suprieur se dirige vers le point.
Tout ceci montre que la puncture met en mouvement le principe vital suprieur et l'nergie du point et des
mridiens. Ainsi le chapitre Jiu Zhen Shir Er Yuan du Ling Shu dit : Ce qui dtermine le succs de la
puncture, c'est l'arrive de l'nergie. Dans les notes ajoutes cet ouvrage, il est galement crit : Dans la
pratique de l'acupuncture, l'important est d'obtenir le principe vital et de prendre l'nergie. Si l'nergie
n'arrive pas, la raison en est gnralement une mauvaise localisation du point, une mauvaise matrise de
l'intensit de la stimulation ou de la profondeur, de la direction ou de l'angle d'insertion de l'aiguille, ou
encore un malade trop faible dont l'nergie est insuffisante et dont la sensibilit est mousse ou totalement
tarie. Dans ce cas et sauf si le malade a perdu toute sensibilit, on peut appliquer les mthodes d'activation
de base ou auxiliaires dcrites plus haut.

La mobilisation de l'nergie
La circulation de l'nergie se manifeste par la diffusion ou la conduction de la rponse l'excitation vers
un endroit dtermin. Le Zhen Jiu Da Cheng dit : Lorsque la maladie est loigne, il faut d'abord conduire
l'nergie vers le foyer de la maladie. Ceci revient dire qu'il faut faire mouvoir la rponse la puncture
d'un point loign vers le foyer de la maladie. C'est ce qu'on appelle faire circuler ou mobiliser l'nergie. En
ce qui concerne le principe de la circulation de l'nergie, les notes du Ling Shu expliquent : Si le principe
vital suprieur (Shen) circule, l'nergie circule; si l'nergie circule, le principe vital suprieur circule
galement. Concrtement, pour bien mobiliser l'nergie, il faut bien matriser l'angle, la direction et la
profondeur d'insertion de l'aiguille et bien piquer les tissus qui conviennent. Lorsqu'il existe une certaine
distance entre le point choisi et le foyer de la maladie, il faut tenir compte du trajet des mridiens et ainsi,
par exemple, piquer obliquement vers le bas en appuyant fortement le pouce de la main gauche au-dessus
du point si l'on a choisi un point situ au-dessus du foyer de la maladie, ou au contraire piquer obliquement
vers le haut en appuyant en-dessous du point si l'on a choisi un point situ au-dessous du foyer de la
maladie. Cette manuvre permet l'nergie de circuler dans la direction voulue. Lorsque l'on peroit la
propagation de l'nergie vers un certain endroit, on peut l'aider se propager plus loin ou renforcer la
rponse en tournant l'aiguille avec une grande amplitude, ou utiliser des mthodes auxiliaires dcrites plus
haut.

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6. Manipulations pour la tonification et la dispersion

Les principales manipulations pour la Tonification et la Dispersion.

Manipulations

Tonification

Dispersion

Tirer et pousser
laiguille

Retirer laiguille plusieurs reprises Enfoncer laiguille doucement plusieurs

doucement sous la peau, puis lenfoncer reprises, puis la retirer sous la peau avec
force.
nouveau fortement.

Vriller et dvriller
laiguille

Vriller et dvriller laiguille en avant et en Vriller et dvriller laiguille en avant et en

arrire, lentement et avec peu damplitude.
arrire, plus fortement, plus vite et avec
plus damplitude.

Insertion et retrait
lent ou rapide

Insrer laiguille lentement, la vriller Insrer laiguille rapidement, la vriller selon

doucement. En la retirant, maintenir laiguille une large amplitude et la retirer lentement.
juste sous la peau un court instant, la retirer
ensuite rapidement.

Fermer et ouvrir le Aprs le retrait de laiguille, fermer le trou

trou dacupuncture dacupuncture par une lgre pression et un
massage son niveau pour viter que ne
schappe lnergie des Mridiens [Jing Qi] .

Avant de retirer laiguille, la faire tourner

plusieurs fois de manire largir le trou
dacupuncture et vacuer lnergie
perverse [Xie Qi] .

Orientation de
puncture

Insrer laiguille dans la mme direction que Insrer laiguille dans la direction oppose
le trajet du mridien concern.
au trajet mridien.

Respiration

Insrer laiguille pendant la phase Insrer laiguille pendant la phase

expiratoire et la retirer pendant la phase inspiratoire et la retirer pendant la phase
expiratoire.
inspiratoire.

TonificationDispersion
moyenne

Aprs linsertion de laiguille au point, tourner, tirer et pousser de faon quilibre et avec
douceur pour entraner une sensation dacupuncture, la retirer ensuite.

7. Dure de la stimulation
Tout comme l'intensit de la stimulation, sa dure doit tre suffisante. Cette dure est augmente par la
puncture prolonge (Yun Zhen Fa ou Xing Zhen Fa). Il existe deux sorte de puncture prolonge :
Puncture prolonge discontinue : aprs l'arrive de l'nergie, laisser laiguille en place, puis tirerenfoncer ou la tourner intervalles rguliers, pendant un temps variable de quelques secondes quelques
minutes. Cette mthode permet d'accumuler les excitations et d'obtenir un effet plus puissant. On peut
l'employer dans un but analgsique, sdatif ou anti-inflammatoire.
Puncture prolonge : aprs l'arrive de l'nergie, tirer-enfoncer ou tourner laiguille sans interruption,
de quelques minutes quelques heures, jusqu' rmission des symptmes. Cette mthode est employe
dans un but analgsique ou mme anesthsique ainsi que pour soigner les convulsions et spasmes ou l'tat
de choc.

8. Punctures transfixiantes
Cette mthode renforce la stimulation. Elle est d'une utilisation simple et ne provoque qu'une trs faible
sensation douloureuse. On distingue plusieurs sortes de piqres transfixiantes :

En fonction de l'angle d'insertion :

a) Piqre transfixiante horizontale : consiste percer le derme puis longer, tangentiellement, sa face
profonde. Cette mthode convient principalement pour les endroits du corps o les parties molles sont
minces. Par exemple, piqre transfixiante de Di Cang 4 E Jia Che 6 E ou encore de Tai Yang 2 PC
Shuai Gu 8 VB.
b) Piqre transfixiante oblique : cette mthode est employe pour transpercer des points situs

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proximit l'un de l'autre sur des axes parallles. Par exemple, piqre transfixiante de Er Men 21 TR
Ting Hui 2 VB ou encore de He Gu 4 GI Lao Gong 8 MC.
c) Piqre transfixiante verticale : mthode employe pour transpercer des points situs de part et d'autre
d'un mme segment. Par exemple, piqre transfixiante de Nei Guan 6 MC Wai Guan 5 TR ou encore
de Yang Ling Quan 34 VB Yin Ling Quan 9 Rt.

En fonction de la direction de la puncture :

a) Piqre transfixiante uni-directionnelle : consiste transpercer un ou plusieurs points en ne piquant que
dans une seule direction donne. Les exemples cits ci-dessus entrent tous dans cette catgorie.
b) Piqre transfixiante pluri-directionnelle : il s'agit de tranfixier plusieurs points en piquant
successivement dans plusieurs directions diffrentes. Par exemple, piqre transfixiante de Jian Yu 15
GI vers Jian Liao 14 TR, Ji Quan 1 C et Nao Shang 9 PN ou encore de Di Cang 4 E vers Si Bai 2 E et
Jia Che 6 E.

9. Technique de retrait de l'aiguille

Appuyer sur la peau, tout autour de l'aiguille, avec un coton strile, puis tourner lgrement l'aiguille et la
retirer rapidement en cas de puncture superficielle, plus lentement si elle est profonde. Procder avec soin
afin d'viter de faire souffrir le patient en entranant des tissus.

Moxibustion
La thrapie par Moxibustion signifie traiter la maladie par la poudre moxas en ignition de manire
amener de la chaleur sur les points d'acupuncture ou sur certaines zones du corps humain.
La poudre moxas est confectionne avec des feuilles sches de moxa (Artemisia vulgaris) moulues en
fine poudre, en liminant le rsidu grossier. Elle a pour proprit de rchauffer et lever l'obstruction des
mridiens, liminant les facteurs froid et humidit et renforant ainsi le fonctionnement des viscres. On
estime que plus la poudre moxas est vieille, plus elle est efficace.
On peut faonner la poudre moxas en forme de cne, la dimension la plus forte tant 1 cm de hauteur et
0,8 cm de diamtre. Un cne de moxa de dimension moyenne se situe environ la moiti d'un noyau de
datte, le plus petit la dimension d'un grain de bl.
Cliniquement un cne est considr comme une unit, mais la forme de cne est rarement utilise
aujourd'hui.
La poudre moxas peut galement tre faonne comme une cigarette de gros module, ceci en enroulant
la poudre moxas serre dans un morceau de papier buvard et en collant les bouts. Un tel bton de moxas
fait d'habitude 20 cm de long pour un diamtre de 1,5cm.

1. Moxibustion directe
On ralise la moxibustion directe en plaant le cne en ignition sur le point, directement sur la peau. Il y a
deux variantes pour ce procd : moxibustion avec ou sans cicatrice.

(A) Moxibustion sans cicatrices

Posez le cne sur le point choisi, enflammez-le sa pointe, enlevez-le et mettez-en un autre au moment
o le patient peroit une lgre sensation de brlure. Rptez l'opration jusqu' lapparition de rougeur et

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congestion locales. En gnral, on applique 3 5 cnes par sance, ce traitement tant rpt tous les deux
jours.
Ce procd est applicable principalement aux maladies chroniques classables dans les catgories du froid
et du XU telles que l'asthme, les diarrhes et dyspepsies chroniques.

(B) Moxibustion avec cicatrices

Placez un petit cne de moxa directement sur la peau et enflammez-le. Une fois compltement brl,
mettez-en un autre en rptant cette opration 3 7 fois sur chaque point. Il se forme des phlyctnes et
pustules et aprs gurison, il reste des cicatrices expliquant la dnomination. En gnral, choisissez un ou
deux points par sance et rptez le traitement tous les deux ou trois jours. Ce procd est rarement utilis
en clinique de nos jours, il est douloureux et les cicatrices sont indsirables.

2. Moxibustion indirecte
Placez sur le point une tranche de gingembre ou d'ail, ou une couche de sel, et y appliquer un cne de
moxa (gros ou moyen) enflamm par la pointe. Voir ci-dessous la description dtaille des procds :

(A) Moxibustion indirecte au gingembre

Coupez une tranche de gingembre d'environ 3 5 mm d'paisseur, percez-y des trous et mettez-la sur le
point. Posez le cne de moxa (gros ou moyen) sur le gingembre et enflammez-le. Quand le patient peroit
la sensation de brlure, enlevez-le et allumez-en un autre. Continuez jusqu' ce que la peau devienne rouge
et moite. Utilisez 3 5 cnes par sance, rpter tous les deux jours.
Cette mthode est indique dans les vomissements et diarrhes de type froid, l'arthrite et d'autres maladies
rpondant la moxibustion.

(B) Moxibustion indirecte l'ail

Le mode opratoire est identique au prcdent en utilisant de l'ail la place du gingembre. Ce procd est
indiqu dans la tuberculose pulmonaire, la tuberculose ganglionnaire lymphatique, l'abcs froid au premier
stade. Il est contre-indiqu en cas de fivre.

(C) Moxibustion indirecte au sel

Elle est surtout applique sur l'ombilic. Remplir lombilic de sel jusqu'au niveau de la peau, mettez dessus
un morceau de gingembre et allumez un cne par-dessus, les modes opratoires tant les mmes que
prcdemment. Cette mthode est essentiellement utilise dans des cas d'urgence tels que coma, apoplexie
de type flasque, vomissements et diarrhes.
D'autres produits et mdicaments tels que poudres ou spores, peuvent galement tre utiliss pour la
moxibustion indirecte la place de l'ail et du gingembre. On peut les moudre en fine poudre et en faire une
pte.

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Moxibustion par btonnets moxas

Placer le bton de moxa au-dessus du point choisi, une distance d'environ 3 cm, jusqu' ce que la peau
devienne rose localement, gnralement en 5 10 minutes. Ce procd a reu le nom de moxibustion par
chauffage.
Un second procd consiste maintenir le bton de moxa enflamm au-dessus du point, et le dplacer
ensuite de haut en bas pour produire la chaleur. On appelle ce procd la moxibustion en becquetage de
moineau. Elle est indique dans l'arthrite, les douleurs abdominales, la diarrhe, les malpositions du
foetus.

Moxibustion par aiguille chauffe

Tout en maintenant l'aiguille en place au cours de l'acupuncture, on fixe un morceau de bton de moxa en
haut du manche et on y met le feu. La chaleur est propage aux tissus profonds par l'aiguille. Ce procd est
particulirement appliqu des maladies telles que l'arthrite ou les douleurs abdominales.
U REMARQUES
a) Avant de traiter, mettre le patient en position confortable pour viter qu'il ne change d'attitude et se
brle.
b) En moxibustion indirecte au gingembre ou l'ail, vitez de provoquer des phlyctnes. S'il s'en produit
les traiter comme une brlure ordinaire.
c) Il ne faut pas faire de moxibustion au voisinage des organes des sens ou des muqueuses.
d) La moxibustion ne convient pas aux maladies fbriles.