INSTITUT DE FORMATION PARAMEDICALE

CHETTIA CHLEF

INSTRUMENTATION STATIQUE
EN PATHOLOGIE ET CHIRURGIE
BUCCO-DENTAIRE (2eme partie)

Présenté par :
 Dr CHAHROUR M

2023 / 2024
1
Introduction

L’extraction dentaire (ou avulsion dentaire) est un acte

chirurgical d’avulsion ou de délogement de l’organe
dentaire de l’os alvéolaire.
L’objectif de l’extraction dentaire est d’enlever la dent en
entier avec les tissus pathologiques associés et sans
lésions des tissus environnants.

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01. Rappel sur l’anatomie dentaire
1.1. Anatomie des dents mandibulaires
1.2. La nomenclature dentaire

3
2. Plateau de consultation
ce plateau doit contenir

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03. Plateau de l’extraction simple au niveau de
la mandibule

3.1. Définition de l’extraction dentaire

L’extraction dentaire est définie comme étant un acte
chirurgical consistant à l’avulsion d’un organe dentaire,
donc séparer la dent de son alvéole.

5
3.2. Différentes étapes
de l’extraction dentaire

Arbre décisionnel. Protocole opératoire de base.

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3.2.1. Champs opératoire et éclairage :
Désinfection péri orale et buccale à l'aide d'une compresse
imbibée d’une solution antiseptique ( Chlorhéxidine ou
dakin) contribuant à diminuer la concentration bactérienne.
L’opérateur dispose un champ propre sertissant sans
oppression le cou du patient, maintenu par un système
adhésif ou une pince à champ recouvrant les épaules et
descendant jusqu’au dessous de la ceinture.
L'éclairage grâce à un scialytique est réglé avant le port
des gants.

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3.2.2. Anesthésie :
Elle peut être locale ou locorégionale (surtout pour les
molaires) où l’anesthésie tronculaire est faite à l’épine
de Spix.

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3.2.3. Syndesmotomie

 Syndesmotome : Il est tenu à la manière d’un stylo

(porte-plume) et on exerce un mouvement continu
vestibulaire et lingual.

Description : il se caractérise par

• Un manche de section
rectangulaire
• Une partie travaillante fine et
lancéolée
• Une tige 9
  Variétés :
 Syndesmotome de Chompret : il est
non démontable. On distingue :
1 - Syndesmotome droit
 Syndesmotomes de Bernard :
2 - Syndesmotome coudé sur le plat
(démontable avec plusieurs
3- Syndesmotome faucille inserts).
4- Syndesmotome coudé sur le
tranchant

. 10
3.2.4. Subluxation

 Elévateur :
Elévateur à double
 Elévateur de
angulation.
Winter : Réserver
pour les racines.

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3.2.5. Avulsion (extraction proprement dite)

• A La mandibule :
Les daviers se distinguent par l’orientation des mors qui
forment un angle droit avec les manches. Les mors sont plus
robustes pour saisir la dent.

 Tenue correcte du davier

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 Variétés :
A la mandibule 2-Daviers pour prémolaires :
Mors identiques coudés
1- daviers pour incisives et canines :
dans le plan du manche à
90°, parfois à 120°.
Plus trapus que les
 Mors identiques
précédents.
coudés
dans le plan de manche à
90°.
 Plus fin pour incisives.
 Plus trapus pour canines.

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3-Daviers pour 1er et 2eme molaires :
4-Daviers pour dent de sagesse :

 Mors semblables et
volumineux.
 La charnière est horizontale.
 L’ouverture des bras de la
pince se fait selon ce même
plan.

 Mors identiques plus volumineux que les précédents,

munis d’un ergot central qui s’adapte à l’espace inter
radiculaire (vestibulaire et lingual). 14
5-Daviers pour racines :
3.2.6. Révision alvéolaire ou curetage
 Curettes :
Description :
 Mors identique coudés dans un
 Constitué d’un manche droit
plan sensiblement
 Extrémité en forme de cuillère.
perpendiculaire
 Variétés : à celui des
o Curette simple
manches, : sans ergots.
effilés

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o Curette de Volkman : Sert
à l’énucléation du sac péri
coronaire des dents de
sagesse, et éventuellement
à déposer une poudre
médicamenteuse dans
l’alvéole après l’extraction.
Elle comporte un manche
important à l’extrémité duquel
est situé la partie active en
forme de demi sphère
allongée.

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3.2.7. Hémostase
• Compression bi digitale : pincer fortement
les berges de l’alvéole de part et d’autre de
façon à les rapprocher au maximum (début
de l’hémostase).
• Ensuite demander au patient de mordre sur
le coton ou la compresse (continuation de la
compression).

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04. Autres instruments utilisés en
pathologie et chirurgie bucco-detaire

En cas d’extraction complexe

L’accident le plus fréquent en cours d’extraction est la fracture
d’une partie de la racine qui reste bloquée au fond de l’alvéole.
C’est un accident bénin que le praticien peut presque toujours
résoudre.
L’alvéolectomie représente le premier acte dit chirurgical par
opposition à l’extraction dite simple.

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Instrumentation

 Les instruments pour incision

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 Lames de bistouri : Sont des instruments tranchants destinés
Il existe différentes formes de lames afin d’adapter chaque lame à
au premier souhaitée
l’intervention temps chirurgical qui consiste à sectionner les
tissusN°11
•Lame mous.
est une lame pointue permettant un travail minutieux
et précis sur une faible longueur du tranchant
Lame N°15 est une lame à bord tranchant courbe qui présente
une grande surface d’action. C’est la lame la plus utilisée en
chirurgie dentaire et stomatologique

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  Porte lame de bistouri : Dans la pratique de chirurgie
buccale, les porte lames dont le manche est droit sont les
plus utilisés.

 Décolleur : pour décoller la gencive.

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 Ecarteur de Farabeuf : pour écarter la joue et les
berges gingivales.

 Rappe à os : pour éliminer les irrégularités osseuses.

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 Les moyens d’hémostase
 Pince hémostatique :
 Moyens chirurgicaux : Les sutures

La suture est le moyen par lequel le fil passe d’un point à

l’autre. Elle permet de rapprocher les berges afin de protéger le
caillot et les matériaux hémostatiques.
Elle permet une cicatrisation par première intention.

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 Le fil de suture :
Sertis, livrés
o Lessous sachets:stériles
aiguilles
portant toutes les indications
La courbure indiquée
o Ciseauxen ::1/4 de cercle,
nécessaires (courbure, section,
3/8 de cercle et 1/2 de cercle.
longueur, diamètre…)
o Pince La section ronde ou triangulaire.
Peuvent êtreaiguille
porte : ou non.
résorbables

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 Moyens prothétiques : gouttière hémostatique
 Moyens physiques : électrocoagulation

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