REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

Université Salah Boubnider Constantine 3

Faculté de Médecine

Département de médecine dentaire

Service d’orthopédie dento – faciale

Cours d’ODF destinés aux étudiants de 4ème année

La technique Edgewise

Dr. Moulahem.Kh

Année universitaire

2023 – 2024

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 Plan
Introduction

1. Historique-Evolution
2. Eléments constitutifs de l’appareil Edgewise
3. Objectifs de traitement en technique Edgewise
4. Principes de la technique Edgewise
4.1.Mouvements dentaires contrôlés
4.2.Maitrise des zones d’ancrage
4.3.Concept de l’arc idéal
5. Phases de traitement en technique Edgewise
6. Les dérivés de la technique Edgewise

Conclusion

Bibliographie

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Introduction
Longtemps appelés multibagues, les appareils multi attaches, comme il est plus juste de les nommer
aujourd’hui, permettent le contrôle tridimensionnel du déplacement dentaire, en réponse à une force
appliquée sur la couronne des dents.
Parmi eux, le système Edgewise reste le plus répandu.

L'Edgewise est une technique multi-attachements qui fut créée pour répondre aux exigences de
certains mouvements orthodontiques impossibles à réaliser par les techniques existant jusqu'alors.

1. Historique-Evolution
C'est en 1925 que fut présenté, au cours d'une conférence à New London l'appareillage orthodontique
connu sous le nom d'Edgewise, par son inventeur E. ANGLE
En 1900, Angle avait introduit l’arc « E » = Arc d’expansion : arc vestibulaire rond de 0.36 inch,
qui portait d’écrous pénétrant dans des tubes soudés sur les bagues des premières molaires.

En 1912, Angle créa une autre technique de traitement susceptible de combler les lacunes de la
première, c’est la « contention travaillante ou Tube and Pins Appliance »
Pour Angle, le résultat obtenu par cet arc n’était pas satisfaisant, il réalisa en 1915 un nouvel
appareillage « Ribbon arch », dont laquelle l’arc vestibulaire devient un arc plat et la grande
nouveauté était le moyen de fixation de l’arc aux bagues par l’intermédiaire d’un « bracket ».
Et pour répondre à deux objectifs (la capacité de déplacement distal (ou mésial) des dents
parallèlement à leur axe ; et la capacité de solidariser des groupes de dents de façon rigide pour servir
d’ancrage à une force destinée à déplacer d’autres dents ou groupe de dents), que l’Edgewise fut mis
au point ;

Lors de sa présentation, ce mécanisme ne portait pas de nom, comme l’élément actif était un arc
rectangulaire introduit dans le bracket par le petit côté il a reçu le nom d’Edgewise qui signifie par le
chant (petit côté).

Edge : le coté le plus étroit

Wise : fil
2. Eléments constitutifs de l’appareil Edgewise
L’edgewise est un appareillage orthodontique amovo-inamovible. Il comporte :
- Des éléments fixés sur les dents qui leur transmettent les forces de déplacement

- Des éléments interchangeables qui, une fois attachés aux éléments fixés, sont générateurs de
ces forces.

2.1.Eléments fixes
2.1.1. Bagues molaires :
- Avec un tube simple rectangulaire à l’arcade inférieure

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 - Avec un tube double à l’arcade supérieure : un rectangulaire pour recevoir l’arc principal et
un rond (0.45) pour recevoir l’arc de la FEB

NB : En Edgewise, même la deuxième molaire est baguée

2.1.2. Attachements principaux

 Bracket Edgewise :
Il peut être simple ou double,
Il existe également deux dimensions de lumière : .022’’ x .028’’ et .018’’ x .025’’

Le bracket Edgewise est sans angulation et sans inclinaison.

 Tubes edgewise
- Un tube molaire simple à l’arcade inférieure
- Un tube molaire double à l’arcade supérieure
2.1.3. Attachements accessoires
- Le tube de force extra-orale de lumière ronde (.045 inch)
- Les crochets à ouverture distale soudés sur la face vestibulaire des dernières molaires
baguées.
- Les boutons ou les crochets linguaux.
- Des œillets (eyelets).
2.2. Eléments amovibles
2.2.1. Les arcs
Ce sont les arcs qui sont les éléments actifs spécifiques de l’appareillage Edgewise, ils sont fabriqués
à partir de fil d’acier de sections différentes en fonction des phases du traitement.
 Section ronde

 Section rectangulaire (arcs d’Edgewise proprement dits)

- Le choix de la taille est fonction de la nature de la phase :

 Les dimensions faibles par rapport à la lumière des brackets servent pour les phases de travail
où des déplacements dentaires sont nécessaires,
 Les autres pour les phases de stabilisation et d’ancrage.

2.2.2. Les ligatures

Les arcs sont maintenus dans les attaches par des ligatures, métalliques ou élastomériques.

2.3. Forces auxiliaires

La technique Edgewise fait appel à trois autres types de forces :
- Les forces mono ou intra maxillaires : chainette, ressort, ….
- Les forces intermaxillaires : les élastiques intermaxillaires
- Les forces extra-orales.

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3. Buts du traitement en technique Edgewise :
Les buts poursuivis par Angle étaient :
- Trouver un moyen d’obtenir un mouvement dentaire unitaire dans les trois sens de l’espace
au moyen d’un seul arc.
- Permettre ; toujours avec un seul arc de contrôler la forme d’arcade ainsi que ses dimensions.
- Déterminer une forme d’arcade de façon à obtenir une stabilité aussi parfaite que possible
après traitement.
4. Principes de la technique Edgewise :
L’edgewise est la base de toute thérapeutique fixe, les résultats de l’analyse de l’arcade et de
l’analyse céphalométrique détermineront le plan de traitement et le résultat du traitement
obtenu doit être conforme aux objectifs grâce à ses trois principes spécifiques :
- Le contrôle tridimensionnel des mouvements dentaires
- La maîtrise des zones d’ancrage
- Le concept de l’arc idéal.
4.1.Mouvements dentaires contrôlés :
Ils sont réalisés au moyen des arcs et des forces auxiliaires, forces extra-orales ou forces intra
ou intermaxillaires.

En Edgewise moderne deux types d’arcs sont utilisés : des arcs ronds et des arcs
rectangulaires.

4.1.1. Les arcs ronds

 Adoptés pour les premières phases du traitement, dont le diamètre augmente
successivement (0,14-0,16 puis 0,18 ou 0,20)
 Le rôle de ces arcs est :
D’aligner les dents dans le sens vertical
D’aplanir la courbe de Spee
De corriger les rotations
De commencer la correction des axes dentaires.
4.1.2. Les arcs rectangulaires
- Ils sont spécifiques de l'Edgewise. Leur taille varie en fonction de la phase pour laquelle ils
sont utilisés.
- Pour un appareillage où la lumière des attachements est. 022 ×.028 seuls les arcs de finition
et les arcs de stabilisation auront la taille maximale .0215 ×.028.
- Les autres arcs dits travaillants auront un diamètre inférieur.
- Sur ces arcs un certain nombre de plicatures (courbures) seront faites de telle sorte que l'arc
ait en face de chaque attachement une conformation et une orientation particulière propre à
chaque dent.
 Courbures de 1er ordre :
- Réalisées dans le plan horizontal.
- N’affectent pas la planéité de l’arc.
- Elles consistent en des accentuations de courbes ou de plicatures en baïonnette vers
l’extérieur de l’arc (offset), ou vers l’intérieur (in set)

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Inset : décrochement vers l’intérieur, il intéresse l’incisive latérale supérieure
Offset : décrochement vestibulaire, vers l’extérieur

Toe in : courbure interne au niveau des molaires, courbure de rotation disto – linguale légère,
destinée à prévenir le déplacement mésial des M d’ancrage
- Leur objectif principal de ces courbures de 1er ordre est de réaliser une conformation
harmonieuse de l’arcade en prenant en compte la morphologie des couronnes dentaires.
 Courbures 2ème ordre :
- Réalisées dans un plan vertical.
- Les courbures du deuxième ordre ont pour rôle de contrôler la direction mésiodistale de
l'axe des dents.

 Tip back : décrochement en direction gingivale, introduit dans la lumière d’attachement

parallèle au plan d’occlusion, il provoquera une disto-version de la molaire et une ingression
des dents antérieures.
Les « tip back » : sont utilisés systématiquement dans la technique Edgewise dans une phase du
traitement appelée préparation d’ancrage :

- Soit isolément sur les dernières molaires ;

- Soit en série sur les dents postérieures à la canine.

 Tip Forward : décrochement en direction occlusale. Introduit dans une lumière

d’attachement parallèle au plan d’occlusion, il provoquera une mésio-version de la molaire et
une égression des dents antérieures.
Les tip forward sont utilisés pour contrebalancer l’action parasite de certaines forces.

 Esthetic bend = « artistic bends » : est une série de tip forward,

Ce sont des courbures introduites dans les arcs de finition, elles intéressent le secteur incisif et
sont destinées à donner une direction légèrement apico-divergente aux axes des incisives
maxillaires.
 Courbures de 3ème ordre :
Elles sont réalisées au moyen de 2 pinces n o 442 situées dans un plan perpendiculaire à l'arc et
dont les mors sont appliqués sur la grande surface de l'arc ; l'une des pinces servant d'étau reste
immobile, l'autre pince effectue un mouvement de torsion.
Cette modification de forme de l'arc s'appelle le torque.

Le torque désigne donc un état et pas un mouvement.

• Torque continu : c'est une torsion uniforme intéressant une ou plusieurs dents ; donc un
secteur de l'arc limité par deux points. Elle intéresse en général le secteur incisif.
• Torque progressif : la torsion donnée à l'arc dans ce cas n'est pas uniforme. Elle intéresse
principalement les secteurs prémolaires et molaires.

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 Le torque peut être également passif ou actif
- Torque passif : celui qui permet l’insertion de l’arc rectangulaire dans le bracket sans aucune
force sur les couronnes. C’est un torque qui ne fait que correspondre à l’inclinaison de la dent.
- Torque actif : il exige un effort pour mettre l’arc en place, et exerce sur les dents des pressions
qui permettent de les déplacer labio – lingualement.

4.2. La maîtrise des zones d’ancrage :

L’intérêt de la technique « Edgewise » est de pouvoir effectuer ces mouvements en contrôlant,
avec précision le déplacement des zones d’ancrage et des zones de travail conformément aux
objectifs du traitement.

4.2.1. Définition de la zone d’ancrage :

On peut définir une zone d’ancrage comme une zone qui résiste au déplacement sous l’effet des
forces orthodontique.

Nous serons en mesure de classer nos traitements en trois catégories :

- Les cas d’ancrage maximal où la zone d’ancrage ne devra subir aucun déplacement.
- Les cas d’ancrage modéré où une petite perte d’ancrage est permise.
- Les cas d’ancrage minimal où un mouvement mésial assez important des dents
postérieures est souhaitable, la perte d’ancrage est dans ce cas maximale.
On distinguera trois types d'ancrage :
- Les ancrages naturels : la dent elle-même, les ancrages naturels ne doivent être utilisés
que dans les cas d'ancrage minimal où un déplacement mésial des secteurs postérieurs est
souhaité.
- Les ancrages renforcés : utilisation d’appareillages : arc lingual, arc palatin, arc de Nance,
forces extraorales.
- Les ancrages préparés : préparation d’ancrage « Tweed » dans les cas d'ancrage
maximum. Elle consiste à verser distalement les dents destinées à servir d'ancrage à ces
tractions : les dents de l'arcade mandibulaire par exemple dans un cas de classe II.

4.3. Le concept de l’arc idéal :

Le concept de forme d’arcade individualisée est essentiel en thérapeutique Edgewise. Il ne concerne
pas uniquement le résultat esthétique mais également la stabilité du traitement.

La mise en place d’arcs appelés « arcs idéaux » représente l’ultime étape d’un traitement en
Edgewise, toutes les phases avec leurs arcs, leurs forces et leurs auxiliaires n’ont de raison d’être que
le fait de permettre l’introduction simple des arcs idéaux ;
Ces arcs idéaux ont pour rôle :

- De déterminer la forme d’arcade optimale pour le patient.

- De positionner les dents de telle sorte que des points de contact anatomiques normaux
soient rétablis, en fonction de la morphologie de chaque dent

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 - De positionner les dents de telle sorte que leurs axes aient une orientation mésio-distale
correcte.
- De positionner les dents de telle sorte que leurs axes aient une orientation vestibulo-
linguale correcte
- De réaliser une concordance entre l’arcade supérieur et l’arcade inférieur pour rétablir la
normalité des relations occlusales
 Courbures des arcs idéaux
A partir de l’ébauche préparée sur charte (De Boone) les courbures des trois ordres sont placées
sur les arcs :

A. Courbures du 1er ordre :

Arc maxillaire :
- In set latéral
- Bosse canine
- Offset 1ère M

Arc mandibulaire :
- Il ne portera aucune déformation au niveau des incisives mais la partie antérieure de l’arc
sera très légèrement aplatie pour se trouver en retrait par rapport à la ligne guide.
- Off set 1ère PM
- Off set 1ère M.
- Toe in 2ème M
B. Courbures du 2ème ordre
- Elles sont fonction des mouvements effectués pendant le traitement.
- Si une préparation d’ancrage de type TWEED a été faite des « tip back bends » seront
placés sur l’arc idéal.
- « Tip back », « tip forward » peuvent être nécessaires pour l’hypercorrection des
anomalies verticales (supraclusions).
- Les « artistic bends » sont placés dans le secteur antérieur
C. Courbures de 3ème ordre :
- Les courbures de troisième ordre ne peuvent être réalisées que sur des arcs rectangulaires.
- Si l’arc est sous-dimensionné par rapport à la taille de la gorge, le torque ne s’exprime
que faiblement du fait du jeu de l’arc dans l’attache.
- Autrement dit, plus l’arc présente une grande section, plus le contrôle du torque est
important.

A la mandibule :
- Pas de torque au niveau incisif.
- Peu ou pas de torque au niveau des canines.
- Torque progressif radiculo-vestibulaire sur les secteurs latéraux à partir des prémolaires.

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Au maxillaire :
- Torque radiculo-palatin dans le secteur antérieur.
- Torque variable sur la canine en fonction de sa morphologie et de la position de lumière
du bracket.
- Torque progressif radiculo-vestibulaire dans les secteurs latéraux à partir des prémolaires.
 Coordination des arcs :
Les points de contrôle en bouche après l’installation de ces arcs idéaux seront les suivants :

- Concordance des milieux.

- Relation de classe 1 d’angle.
- Continuité des points de contact.
- Concordance entre la position de mandibule en relation centrée et en occlusion terminale.
- Guide canin du côté travaillant dans les mouvements de latéralité.
- Absence d’interférence du côté non travaillant dans les mouvements de latéralité.
- Guide antérieur en propulsion avec désocclusion postérieure.

5. Les phases de traitement en Edgewise :

Ces phases sont les suivantes :

- Phase de nivellement ;
- Phase préparation d’ancrage ;
- Phase de déplacement dentaire en masse ;
- Phase de finition par arcs idéaux
- Phase de contention.
5.1. Phase de nivellement
C'est la phase préalable à tout traitement en Edgewise.
C’est une mise à plat de l’arcade qui se fait avant toute thérapeutique orthodontique,

Elle commence par :

- Le positionnement correct à la jauge des attachements, puis la correction des malpositions
dentaires individuelles.
- L'alignement et la mise à plat des lumières d'attachements de manière à permettre la libre
circulation d'un arc rectangulaire, et la réalisation des points de contact.
Le fil utilisé peut être :

- Twist-flex : ou fil torsadé qui est adapté à l’arcade et restera en bouche pendant trois à six
semaines.
- Du fil rond : de différents diamètres en commençant par du .012, .014 enfin .016 voire
.018 inchs. Souvent ces arcs sont porteurs de boucles de nivellement qui leur apportent
une grande élasticité et une marge d’activation accrue.

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 5.2. La préparation d’ancrage
La préparation de l’ancrage est une des caractéristiques de la technique.

En Edgewise, le principe est l’ancrage réciproque ainsi toutes les dents sont baguées, chacune
d’elles sert d’ancrage pour sa voisine.
Elle se fait avec :

- Des tips backs en série, permettant la version distale des dents intéressées.
- Des tractions intermaxillaires de classe III qui versent distalement les dents antérieures
inférieures afin qu’elles puissent résister ensuite à l’action des TIM de classe II sans se
mésialer.
- Le port des F.E.B est possible, celui-ci est constant au maxillaire. Selon le type facial,
elles seront à traction occipitale ou cervicale.
- Un arc lingual à l’arcade inférieur.
- Solidarisation d’un groupe de dent pour augmenter la résistance.
5.3.Phase de rétraction = Phase de déplacement dentaire en masse
C’est un moyen thérapeutique qui prend appui sur les éléments dentaires postérieurs.

Elle aura pour objectifs :

- Fermeture des espaces d’extraction.
- La correction de certaines dystopies comme les mesiopositions canines.
- La correction d’une anomalie sagittale par rétraction du bloc incisivo-canin uni ou bi
maxillaire.
 L’arc continu de rétraction :
- Il a pour objet la réduction de la dysmorphose dans le sens antéro-postérieur.
- Il est façonné au fil de section ronde .014 ou .016
- Il comporte deux boucles en mésial de la canine.
- Il peut comporter des toe in pour s’opposer au mouvement de l’expansion de l’arc et ne
comporte pas des stops molaires sinon l’action est nulle.
- On peut lui adjoindre des élastiques de classe I, allant du crochet de la bague molaire à la
boucle mésiale à la canine.
- La durée de cette phase est d’environ six à dix mois dans les cas de classe I et de 10 à 14
mois dans les cas de classe II.
5.4. Finition :
Elle comprend des arcs .021’’X.027’’ à boucles de fermeture si des espaces résiduels subsistent,
elle a pour objectif :

- La coordination des formes d’arcades ;

- L’ajustement des courbures de 2ème et 3ème ordre ;
- L’hypercorrection des sens vertical et antéro-postérieur.

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 5.5.La contention :
Elle dure environ six mois.

- Contention amovible : plaque de Hawley ou gouttières en silicone

- Contention fixe.
6. Les dérivés de la technique Edgewise :
Après avoir appliqué pendant six années les conseils d’Angle, Tweed est peu satisfait des résultats
esthétiques (profils qu’il trouve trop convexes) et constate l’instabilité des traitements par expansion.
Il propose alors la possibilité d’extraire les premières prémolaires dans un but de stabilité et
d’esthétique (correction des bi-proalvéolies).

Il utilise le système Edgewise d’Angle, mais en modifie les phases mécaniques en fonction des
extractions préconisées.
Merrifield fait progresser énormément le raisonnement diagnostique et stratégique de l’EDGEWISE
(choix des extractions en fonction de la malocclusion, contrôle du sens vertical), qui s’appelle
désormais Edgewise de Tweed – Merrifield

Conclusion :
Dans tous les cas où le traitement consiste en des déplacements dentaires la technique Edgewise est
celle qui offre les possibilités mécaniques les plus rigoureuses. Depuis son invention elle a donné
naissance à différentes méthodes
De nouvelles méthodes orthodontiques se développent actuellement et en particulier la méthode de
l’arc droit (Straight Wire) où l’arc rectangulaire ne porte aucune des courbures des trois ordres, l’arc
formé à plat est simplement adapté à la forme générale et à la dimension de l’arcade.

Bibliographie :
1. A. Kerner et al, Techniques multi attache, EMC 23-490-C-10, 2011
2. Julien Philippe, Orthodontie : des principes et une technique, Julien Prélat, Paris 1972
3. Michel Château, Orthopédie dento – faciale clinique Tome 2
4. Y. Attia, Edgewise, EMC ODF 23-490-D-10, 1985

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 Figure 1 : Pin and tube appliance Figure 2 : Ribbon arch

Figure 3 : courbure 1er ordre Figure 4 : courbure 2ème ordre

Figure 5 : inset latéral, offset canin Figure 6 : Offset molaire

Figure 7 : Toe in au niveau de la 2ème molaire Figure 8 : Esthetic bend

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 Figure 9 : Réalisation du torque Figure 10 : Torque continu

Figure 11 : Torque progressif

Figure 12 : Figure 13 : Arcs idéaux coordonnés

A : non torqué

B : troque radiculo – palatin

C : torque radiculo – vestibulaire

Figure 14 : Boucles de nivellement Figure 15 : Arc continu de rétraction

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