LES RECOMMANDATIONS ET

LE RISQUE INFECTIEUX EN
HAD

Quiz
ARLIN Aquitaine
Rseau des Ides et cadres hyginistes dAquitaine
18 juin 2015

Reco de 2006 en
cours
dactualisation
par groupe de
travail : SF2H,
ministre et
libraux (toutes
professions)

Les Recommandations et le domicile Sommaire

 7 8
0000
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Risque infectieux en HAD

Jusquen 2012 peu de donnes sur le risque infectieux
spcifique lHAD
Chapitre I
Risque infectieux en HAD Comparaisons difficiles entre tudes ralises

Prvalence des infections variait beaucoup

Ralisation dune enqute de prvalence ou dincidence en

HAD spcifique
Modalits de diagnostic diffrentes des ES
Dfinition des IAS peu connues des mdecins libraux
Dispersion gographique du patient
Multiplicit des prescripteurs et des laboratoires danalyses

33

Question n1 Rponse n1
Il y a moins dinfections en HAD quen Il y a moins dinfections en HAD quen
hospitalisation dans un tablissement de sant hospitalisation dans un tablissement de sant
(donnes ENP 2012) ? (donnes ENP 2012) ?
1. Vrai
67%
1. Vrai (22)

2. Faux 2. Faux
36%
(12)
 34

Prvalence 2012 rsultats chiffrs

Question n2
La proportion de patients infects et porteur dun
cathter est plus importante en HAD que lors dune
hospitalisation en tablissement?

1. Vrai

2. Faux

Prvalence 2012 rsultats chiffrs

Rponse n2
La proportion de patients infects et porteur dun
cathter est plus importante en HAD que lors dune
hospitalisation en tablissement ?

1. Vrai
44%
(15)

2. Faux
59%
(20)

Risque infectieux en HAD

Part relative et prvalence
Ce quil faut retenir!
 O trouver Mthodo et Rsultats?
Chapitre II
La stratgie de prvention du
risque infectieux

Stratgie de prvention
Stratgie de prvention Ce quil faut retenir !

Mme contraintes et recommandations

quen hospitalisation traditionnelle
Respect des bonnes pratiques
Surveillance
Evaluation des pratiques
Formation
Vaccination des professionnels
Spcificits de lintervention domicile
Cohrence avec
Hospitalisation antrieure
Actes effectus par famille
Aprs HAD

Stratgie de prvention Plus loin dans le chapitre suivant : Organisation des

Ce quil faut retenir ! soins
Prcisions / protocoles
 34

Question n3
Concernant la tenue en HAD, choisissez les
Chapitre III bonnes rponses:
Hygine et 1. La tenue civile est la tenue de base pour les soins en
HAD
organisation des soins
2. Le soignant doit revtir une surblouse usage unique
ds larrive au domicile

3. Le tablier plastique peut remplacer la surblouse

usage unique pour les soins dhygine et de confort ou
soins techniques

Organisation des soins Ce quil faut retenir !

Rponse n3
Concernant la tenue en HAD, choisissez les
bonnes rponses
1. La tenue civile est la tenue de base pour les soins en HAD
29%
(10)

2. Le soignant doit revtir une surblouse usage unique ds

larrive au domicile
65%
(22)

3. Le tablier plastique peut remplacer la surblouse usage

unique pour les soins dhygine et de confort ou soins
techniques
62%
(21)

34

Organisation des soins

Ce quil faut retenir ! Question n4
Choisissez les bonnes rponses dans les propositions
suivantes, en HAD,
1. comme dans un tablissement de sant les
mesures complmentaires doivent tre
strictement appliques chez les patients
porteurs de BMR

2. les patients porteurs de BHRe ne peuvent tre

pris en charge

3. lisolement protecteur ne peut tre appliqu

 Organisation des soins
Rponse n4 Ce quil faut retenir !
Choisissez les bonnes rponses dans les propositions
suivantes, en HAD,
1. comme dans un tablissement de sant les mesures prcautions standard et complmentaires
complmentaires doivent tre strictement appliques
chez les patients porteurs de BMR
97%
(33)

2. les patients porteurs de BHRe ne peuvent tre pris en

charge
9%
(3)

3. lisolement protecteur ne peut tre appliqu

24%
(8)

Chapitre IV
La logistique en HAD

La logistique
Introduction La logistique
Les tablissements dHAD doivent fournir au domicile du patient:
Les mdicaments
Les dispositifs mdicaux striles
Les dispositifs mdicaux non striles:
La logistique intervient diffrents
mobilier mdical (lit, adaptable, fauteuil roulant, chaise perce)
matriel mdical (O2, aspiration, alimentation entrale, pousse seringue)
niveaux :
Ils ont leur disposition Au sein de la structure
Une pharmacie usage intrieur (PUI) et galement des locaux spcifiques la
gestion du matriel
ou Pour les transports
Font appel des prestataires extrieurs lHAD
(en annexe : un exemple de cahier des charges et daudit pour les prestataires)
Au domicile des patients
Ils doivent galement transporter les flacons dexamens biologiques Avec les prestataires extrieurs

Le transport des dchets fait lobjet dun chapitre particulier.(chapitre VI)


La logistique Ce quil faut retenir !
Chapitre V
Prvention du risque infectieux
chez les professionnels
Prvention du risque infectieux
chez les professionnels
Ce quil faut retenir !
La logistique
Ce quil faut retenir !
Prvention du risque infectieux
chez les professionnels
Le risque li aux dplacements est important en HAD
Le risque infectieux est quivalent aux ES :
Par contact direct avec le patient et son environnement
Par gouttelettes et air lors des infections respiratoires transmissibles
Par contamination de leau chaude sanitaire par la lgionelle
Par AES
 Gestion des dchets dactivit de soins

Chapitre VI Pour les DASRI

Les obligations sont les mmes quen
Gestion des dchets dactivit de tablissements de sant pour :
soins Tri
Conditionnement des dchets (domicile et HAD)
Stockage au niveau des locaux de lHAD
limination
La traabilit

Les conditions varient au niveau:

Du stockage au domicile du patient
De la collecte au domicile du patient

34

Question 5 Rponse 5
En HAD, on met en DASRI (ou en Collecteur OPCT): En HAD, on met en DASRI (ou en Collecteur OPCT):
1. Bandelette pour glycmie capillaire 1. Bandelette pour glycmie capillaire
71%
(24)

2. Diffuseur portable pour perfusion 2. Diffuseur portable pour perfusion

41%
(14)

3. Autopiqueur scuris 3. Autopiqueur scuris

85%
(29)

4. Monodose dantiseptique (vide) 4. Monodose dantiseptique (vide)

6%
(2)

5. Masque arosol 5. Masque arosol

21%
(7)

Campagne dinfo du Ministre

Fiches destination des HAD- Nov 2014 en 2012 pour les libraux (Dpliant 5 pages)
Gestion des dchets dactivit de soins
Ce quil faut retenir !
Chapitre VII
Education
des patients et des aidants

Education des patients et des aidants

Education des patients et des aidants Ce quil faut retenir !

Implication active aux actions de prvention

Formation
Rgles respecter au quotidien
Soins techniques
Cohrence avec hpital

Education des patients et des aidants

Ce quil faut retenir ! Conclusion
Ralit du risque infectieux en HAD
Obligation de gestion du risque infectieux et scurit des patients
Contraintes spcifiques
Multiplicit des intervenants
Cohrence globale de prise en charge
Sappuyer sur les rfrentiels existants

Nous sommes dans les trois axes du PROPIAS:

prvention des IAS et parcours de soins,
prvention et maitrise de lantibior
antibiorsistance
rduction du risque infectieux associ aux actes invasifs