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Chapitre : le contentieux de la Sécurité Sociale

Introduction

La procédure pour contester une décision d’un organisme de la SS varie selon la nature du litige :

-saisine de la Commission de recours amiable pour une décision d’ordre administrative

-mise en œuvre d’une expertise médicale pour une décision d’ordre médical

-saisine du tribunal du contentieux de l’incapacité pour une décision concernant l’invalidité, l’incapacité
permanente ou l’inaptitude au travail

Section 1: la Commission du Recours Amiable (CRA)

La commission est compétente pour les litiges :

-survenant entre les assurées et un organisme de SS

-et portant sur des décisions administratives relatives à l’assujettissement, l’affiliation, les cotisations et
les prestations.

But de la commission : revoir l’assiette des cotisations, octroyer des délais de paiement ...

Exemple : il peut s’agir d’un litige relatif à une décision de refus d’affiliation à une décision de refus de
versement d’une prestation ou concernant un calcul de cotisation

Si le litige est lié à l’assurance maladie, on peut aussi saisir le conciliateur de l’assurance maladie. Le
conciliateur n’a pas vocation à trancher un litige mais à établir ou rétablir une communication entre une
CPAM et vous : il peut ainsi expliquer la décision contestée, proposer à la caisse une décision qui mettrait
fin aux différents ...

Les assurés sociaux ainsi que leurs ayants-droits peuvent saisir la CRA.

Section 2 : Le TASS (le tribunal administratif de la sécurité sociale)

Vous pouvez saisir le TASS si vous contestez une décision prise par la CRA

Le tribunal n’est pas compétent pour les litiges suivants :

-litiges d’ordre médical

-litiges relatifs à l’invalidité ou à l’inaptitude au travail

Section 3 : l’expertise médicale

Vous pouvez demander une expertise médicale si vous contestez une décision d’ordre médical prise par
votre CPAM

La décision contestée doit concerner :


-l’état ou la prise en charge thérapeutique de la personne concernée (par exemple la date de
consolidation de la blessure d’une victime d’un accident de travail ou de maladie professionnelle)

-ou l’état de santé de l’enfant pour l’ouverture du droit à l’allocation journalière de présence parentale

Si la décision contestée porte sur un état ou un degré d’invalidité, à l’état d’inaptitude au travail ou à
l’état d’incapacité permanente au travail, vous devez saisir le tribunal du contentieux de l’incapacité

La CPAM et la caisse d’assurance retraite et de la santé au travail peuvent aussi prendre l’initiative de
demander une expertise médicale

Section 4 : le TCI (tribunal du contentieux de l’incapacité)

Vous pouvez saisir le TCI si vous être assuré ou ayant-droit et que vous avez un litige portant sur :

-l’état ou le degré d’invalidité en cas d’accident ou de maladie

-l’état d’inaptitude au travail

En cas de litige concernant l’incapacité permanente de travail, vous pouvez saisir au préalable la CRA