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1-0530
Épistaxis
Encyclopédie Pratique de Médecine
JM Klossek
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Quelles sont les pathologies du patient ? est parfois requise. En cas de perturbation de
Introduction L’épistaxis peut, dans certains cas, s’accompagner l’hémostase, si le saignement n’est pas trop
d’une hypertension artérielle méconnue, qui peut abondant, un méchage résorbable est souhaitable
elle-même entretenir le saignement si elle n’est pas pour éviter toute récidive, fréquente lors du
L’épistaxis est une urgence fréquente qui, la corrigée. déméchage.
plupart du temps, ne justifie aucune consultation
médicale. Toutefois, certaines épistaxis amènent le ‚ Rapide évaluation permettant
patient à requérir un avis, soit par leur répétition, soit de distinguer deux situations cliniques Méchage antérieur :
par leur importance. Le rôle du généraliste est ✔ calmer et rassurer le patient ;
Soit le saignement survient chez un patient sans
primordial pour dépister une pathologie spécifique trouble de l’hémostase ou pathologie sous-jacente :
✔ si possible, faire moucher le
(tumeur, angiome, etc), mettre le patient en condition la plupart du temps, le problème est rapidement patient ;
avant son transfert en cas d’hémorragie abondante, maîtrisé par une compression bidigitale ou un ✔ pulvériser un vasoconstricteur plus
ou encore rassurer le patient et lui donner les soins méchage antérieur. L’origine la plus probable est une ou moins anesthésique ;
et conseils pour éviter les récidives. blessure de la tache vasculaire (située sur le septum ✔ glisser la mèche selon une ligne
nasal antérieur), aisément visible en éclairant la aile du nez - tragus.
Points à vérifier devant une épistaxis : région vestibulaire et en soulevant la pointe du nez.
Il faut néanmoins toujours se méfier, en particulier si
✔ état cardiovasculaire : hypertension Parfois, l’hémorragie persiste ou son abondance
l’épistaxis est récidivante et unilatérale, d’une tumeur
++ ; justifie un avis spécialisé et une hospitalisation ; un
endonasale ou du cavum qui peut être présente,
✔ hémostase : prise d’anticoagulant, méchage antérieur est mis en place pour atténuer le
même en l’absence d’obstruction nasale.
aspirine, chimiothérapie, etc ; saignement et le transfert est organisé (ambulance,
Samu).
✔ répétition, unilatéralité : tumeur ? ?
Grandes causes d’épistaxis :
✔ troubles de l’hémostase Trousse pour épistaxis :
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Attitude en pratique
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charge doivent être systématiquement appliquées :
Traitement vérifier les facteurs favorisants (traitements, tumeurs,
‚ Rechercher les facteurs entretenant troubles de l’hémostase), contrôler l’état
ou favorisant le saignement cardiovasculaire et préciser le point de saignement
Existe-t-il des troubles de l’hémostase ? Le traitement peut se résumer à un méchage pour guider le choix thérapeutique, en particulier le
Quels sont les médicaments en cours, prescrits ou antérieur, mais assez souvent, un avis spécialisé est type de méchage (antérieur, antéropostérieur,
automédiqués ? nécessaire car une compression antéropostérieure résorbable).
service ORL et chirurgie cervicofaciale, hôpital Jean Bernard, 86021 Poitiers cedex, France.
Toute référence à cet article doit porter la mention : JM Klossek. Épistaxis. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Encyclopédie Pratique de Médecine, 1-0530, 1998, 1 p