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Plan:
Introduction
Conclusion
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Introduction:
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Le(s) principe(s) actif(s) (PA)
Responsable de l’action pharmacologique du médicament
Origines variées :
- végétale, animale, humaine
- micro biologique, minérale
- synthétique, biotechnologique…
Les excipients:
Permettent la préparation, la conservation et
l’utilisation des médicaments
Sans action pharmacologique, inertes…
Efficacité thérapeutique
Facilité d’utilisation
compromis
Observance
Tolérance clinique
Coût
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Spécialitée pharmaceutique
Médicament de fabrication industrielle (laboratoire
pharmaceutique) avec un conditionnement particulier, un nom
commercial et une A.M.M…
Préparation magistrale
Préparé extemporanément en pharmacie selon une prescription
destinée à un malade déterminé
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Les voies d’administration:
Voie entérale
Administration orale, perlinguale, rectal
Le PA est absorbé au niveau buccale,de l’estomac, de l’intestin
grêle ou du rectum.
Voie parentérale
Administration IV, IM, SC.
Le PA est injecté à travers la peau à l’aide d’un dispositif médical
stérile (aiguille + seringue/ cathéter/ microperfuseur)…
I] Formes orales
Solides Liquides
Comprimés Sirops
Gélules Solutions
Capsules… Suspensions…
a) Les comprimés
- enrobés (dragées) ou non
- effervescents (Efferalgan ®)
- lyocs… (Spasfon lyoc®) ou dispersibles (Feldene®)
- gastro-résistants (Aspirine pH 8®, Mopral®)
- à libération prolongée = LP (Moscontin ®)
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b) Les gélules
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2) Formes liquides
a) Les sirops
En pratique :
Utiliser toujours le compte-gouttes propre au flacon !
Ne pas confondre ampoules buvables et injectables…
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- Suspension =
dispersion d’une poudre insoluble dans un liquide
à reconstituer au moment de l’utilisation (ATB)
stabilité et conservation limitée
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VOIE ORALE
Avantages
Limites
Différentes présentations
Solutions IM, IV, SC, ID
Suspensions IM, SC, ID
Emulsions IV
Formes à libération prolongée IM ou SC
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1) Solutions injectables
Prêtes à l’emploi ou
A reconstituer extemporanément
(poudre à dissoudre dans solvant approprié…)
En pratique :
- attention aux concentrations en PA (en mg ou UI)
- reconstitution aseptique avec du matériel stérile u.u.
- vérifier la limpidité (et le vide pour flacons de verre)
- ne pas confondre ampoules polyéthylène pour usage
pvp/ usage externe 19
2) Suspension injectables
En pratique :
- agiter soigneusement avant injection
- ne jamais injecter en IV
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3) Émulsions injectables
En pratique :
- vérifier l’homogénéité avant injection (IV)
- ne jamais rien rajouter dans une émulsion
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4) Formes injectables à libération prolongée
Procédés
- augmentation de la viscosité de l’excipient
- sels d’acides gras (Neuroleptiques retards)
- suspensions (Corticoïdes)
- implants en SC (Zoladex®)
Caractéristiques
- durée action : 24 h à 3 mois (ASP, AP…)
- intérêts : patients difficiles (psychiatrie) ou ttts longs (cancers)
- limites : si intolérance au PA…
En pratique
- injections SC, IM ou locales (intra-articulaires) – jamais IV
- excipient huileux seringues en verre…
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VOIE INJECTABLE
Avantages
Limites
Douleur à l’injection
Risque infectieux
Coût élevé de fabrication
Pas adapté à traitement ambulatoire
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1) Sublinguales
2) ORL
3)Oculaires
4)Pulmonaires
5) Rectales
6) Vaginales
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1) Formes sublinguales
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2) Formes ORL
Bains de bouche
Collutoires
Gouttes nasales
Gouttes auriculaires
(attention à l’intégrité du tympan)
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3) Formes oculaires
Collyres
En pratique :
- durée de vie (ouvert) date d’ouverture sur flacon
- se laver les mains avant application
- utiliser un flacon par patient
- homogénéiser si besoin avant emploi
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Pommades ophtalmiques
action prolongée (affections paupières)
à appliquer le soir au coucher si sur cornée
Bains oculaires
antiseptiques et calmants
administrés avec œillère ou compresse
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4) Formes pulmonaires
5) Formes rectales
• Suppositoires
sensibles à la chaleur
avantages : évitent sucs digestifs et 1er passage hépatique
action locale (hémorroïdes, laxatifs) ou
action générale (antipyrétique, antitussive, antispasmodique)
• Capsules rectales
• Lavements
• Mousses rectales
• Pommades rectales
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6) Formes vaginales
En pratique :
- introduire au fond du vagin , au coucher
- mouiller si besoin le comprimé
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* Pommades transdermiques
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Conclusion
Amélioration de l’efficacité
Amélioration de l’observance
Amélioration de la cinétique…
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