Malaide compte de la morphologie de l'individu même s'il peut
être exceptionnellement biaisé dans le cas de sportifs
L'obésité est l'état d'une personne, ou d'un
animal, souffrant d'une hypertrophie de la masse
adipeuse[1], qui se traduit par un excès de poids,
réparti de façon généralisée dans les diverses
zones grasses de l'organisme.
L'obésité humaine a été reconnue comme une
maladie en 1997 par l'OMS. Cette organisation
définit « le surpoids et l'obésité comme une
accumulation anormale ou excessive de graisse
corporelle qui peut nuire à la santé ». Sa
prévention est un problème de santé publique
dans les pays développés. Elle peut avoir des
répercussions importantes sur la santé de
l'individu.
Cette maladie multifactorielle est considérée
aujourd'hui par abus de langage comme une
pandémie, bien qu'il ne s'agisse pas d'une
maladie infectieuse.
Le choix des indicateurs [modifier]
Silhouettes représentant un homme sain, en
surpoids, et obèse.
Les graisses (et autres lipides), tout comme les
sucres (glucides), servent à stocker l'énergie
dans le corps. Les sucres fournissent une énergie
rapidement utilisable , les graisses permettent de
stocker beaucoup d'énergie dans peu d'espace.
La graisse est stockée dans des cellules appelées
lipocytes ou adipocytes. En cas de stock
important, on distingue deux situations :
• le surpoids : les adipocytes stockent de
plus en plus de graisse et grossissent ;
• l'obésité : lorsque les adipocytes arrivent
à saturation, ils se multiplient.
Les évaluations courantes de l'obésité font
intervenir la masse (que l'on appelle souvent le
« poids ») et la taille.
L'indice de masse corporelle [modifier]
Le principal indicateur de mesure utilisé est
l'indice de masse corporelle (IMC). Il tient
avec une masse musculaire très importante.
Pour les adultes, l'indice de masse corporelle est égal à
la masse (exprimée en kilogrammes) divisée par le
carré de la taille de la personne (en mètres) :
exemple : 75kg / (1,75m)² = 75kg / 3.0625m² = 24,49
(le résultat est en kg/m², mais la plupart du temps, on
n'écrit pas l'unité)
• Un IMC entre 18,5 et 25 est considéré comme
normal chez un adulte.
• Entre 25 à 30, on parle de surpoids (surcharge
pondérale).
• Au-delà de 30, on parle d'obésité.
• De 35 à 40,
on parle d'obésité
sévère et, au-
delà de 40,
d'obésité
morbide.
Cela dit il ne faut pas
confondre
l'I.M.C avec l'indice de masse graisseuse, qui lui ne
prend pas mesure de la proportionnalité entre taille et
poids mais simplement du taux de graisse et de muscle
contenu dans le corps de l'individu.
On peut le calculer grâce à une balance spécifique à
impédancemétrie ou bien par un calcul assez complexe
basé sur les diamètres des bras, avant-bras, cuisses,
fessiers et hanches. Un taux normal de graisse se situe
entre 17 et 22 %. Toutefois, l'I.M.C. présente une
variation non négligeable à l'échelle planétaire. La
norme de l'I.M.C. se base principalement sur une
population de type européen. Cet indice n'est donc pas
applicable à d'autres types de population. Les
asiatiques, les africains ou encore les océaniens
présentent des indices de masse corporelle différents de
ceux des populations européennes.
On sait également aujourd'hui que l'I.M.C. n'est qu'un
outil de mesure du rapport poids/taille et n'est pas
suffisant pour évaluer un risque de morbidité chez la
personne obèse.
Le cancer
Le cancer est une maladie caractérisée par une
prolifération cellulaire anormale et anomique au
sein d'un tissu normal de l'organisme. Ces
cellules dérivent toutes d'un même clone, cellule
initiatrice du cancer qui a acquis certaines
caractéristiques lui permettant de se diviser
indéfiniment. Au cours de l'évolution de la
maladie, certaines cellules peuvent migrer de
leur lieu de production et former des métastases.
Pour ces deux raisons, le dépistage du cancer
doit être le plus précoce possible.
« Cancer » est un terme général désignant toute
maladie pour lesquelles certaines cellules du
corps humain se divisent d'une manière
incontrôlée. Les nouvelles cellules résultantes
peuvent former une tumeur maligne (un
néoplasme) ou se propager à travers le corps.
Les facteurs de risques sont internes (génome,
mutation,[1]), induction par un agent infectieux...
et/ou externes (alimentation, irradiation..)
Plusieurs types de cancers semblent en
augmentation, pour des raisons
environnementales ou de modes de vie, ainsi
que - pour une partie des cas seulement - en
raison du vieillissement de la population. Les
taux de cancers détectés augmentent dans
chaque tranche d'âge, une meilleure détection
qu'autrefois ayant aussi un rôle dans cette
augmentation.
Les cardiopathies coronariennes (ou
cardiopathies ischémiques) correspondent à un
groupe de pathologies cardiaques engendrées
par une ischémie myocardique, secondaire à un
rétrécissement des artères coronaires.
Elles regroupent principalement l'angor (angine
de poitrine), l'infarctus du myocarde.
La cardiopathie coronarienne cause la sténose
de certaines sections d'une ou de plusieurs
artères. Les diabétiques risquent quatre à six fois
plus de succomber à une cardiopathie
coronarienne (CAD) que les non diabétiques.
Une pneumopathie est une pathologie du tissu
pulmonaire. Étymologiquement, il s'agit d'une maladie
(-pathie) des poumons (pneumo-) ou pneumopathique
au sens général du terme. Communément, le terme est
souvent utilisé pour désigner une infection des
poumons.
La pneumonie est une inflammation des poumons
causée le plus souvent par une infection ou, rarement,
par un agent irritant chimique ou physique. Ce terme
désigne les infections pulmonaires dues à des bactéries,
des virus, des germes atypiques, des mycoses ou
d'autres parasites.
La pneumonie peut atteindre des personnes de tout âge,
mais le plus grand risque concerne les jeunes enfants,
les personnes âgées, et les patients immunodéficients.
Pour traiter les pneumonies, on utilise souvent des
agents antimicrobiens.
Les étiologies sont nombreuses et variées, et diverses
sources peuvent additionner leurs effets :
• Infection bactérienne ou virale, les plus
fréquentes (80 à 90 %). Les germes les plus
souvent retrouvés, sont, par ordre décroissant, le
Streptococcus pneumoniae, l'Haemophilus
influenzae, Legionella pneumophila,
Mycoplasma pneumoniae et le virus Influenzae
A.
• Les pneumopathies atypiques (10 à 20 %) :
Mycoplasma pneumoniae, Legionella
pneumophila et Chlamydiae pneumoniae
• Exceptionnellement, pneumopathie des éleveurs
d'oiseaux, post radique, lipidique, parasitaire,
immunologique, tuberculeuse…
• L'air pollué, notamment par les véhicules, est
aussi un facteur de risque et d'aggravation des
pneumonies. Un excès significatif de mort par
pneumonie a été constaté au Royaume-Uni,
chez des Britanniques plus exposés aux
émissions de pots d'échappement (surmortalité
mesurée en croisant les données de pollution et
les autres causes de décès observées et attendues
pour 352 collectivités locales anglaises de 1996
à 2004) ; les pneumonies, mais aussi les
maladies cardiaques et les cancers de l'estomac
ont pu être statistiquement corrélées à certaines
émissions polluantes, au tabagisme et/ou à une
consommation élevée d’alcool. Les morts par
pneumonie étaient le plus fortement corrélables
aux fumées d’échappement des véhicules (avec
 également une surmortalité par d'autres atteinte de diabète (7,8%). Dans 20 ans, ce chiffre
maladies pulmonaires et cardites devrait atteindre 1 sur 10)
rhumatismales). Selon cette étude, le
taux de mortalité annuel lié à la pollution Un accident vasculaire cérébral (AVC), parfois appelé
dans ces 352 collectivités est comparable « attaque cérébrale », est un déficit neurologique
à celui entraîné par le smog de Londres soudain d'origine vasculaire.
de 1952 («great London smog»)[1], bien
que les manifestations de la pollution ne L'apoplexie ou attaque d'apoplexie est un terme
soient plus aujourd'hui aussi visibles. anciennement employé, plus général. C'est en fait l'effet
Les nanoparticules des échappements visible de l'AVC : perte de connaissance, avec arrêt
pourraient être aujourd'hui en cause, partiel ou complet des fonctions cérébrales, ou une
alors que les suies l'étaient sans doute attaque provoquant la perte de conscience ou la mort
dans les années 1950 et depuis soudaine du patient (apoplexie foudroyante).
l'avènement du charbon au XIXe siècle.
• Les Pneumonies Acquises sous
Ventilation Mécanique ou PAVM
(souvent Infection nosocomiale) sont
contractées chez des patients dépendant
d'un respirateur, généralement intubés ou
trachéotomisés de réanimation.
Multifactorielles, ces pneumonies
résultent de l'inhalation du contenu
gastrique et/ou oropharyngée via le
ballonnet de la sonde trachéale ou
canule.
Image au scanner d'un infarctus sylvien gauche.
Diagnostic [modifier]
L'hypertension artérielle est la principale cause
d'attaque vasculaire cérébrale.
Le diabète dit sucré est une maladie liée à une
défaillance des mécanismes biologiques de Les AVC sont parfois liés à une mauvaise hygiène de
régulation de la glycémie, concentration de vie (tabagisme, obésité), mais ils peuvent aussi survenir
glucose dans le sang. Cette maladie se manifeste du fait de l'hérédité et de certaines maladies spécifiques
par une augmentation sensible de la glycémie, et (hypertension artérielle, hypercholestérolémie,
peut être causée par des facteurs génétiques fibrillation auriculaire, troubles de la coagulation
(voir maladie héréditaire) ou se développer suite sanguine).
à une mauvaise hygiène de vie. Cependant, les
causes du diabète dans la grande majorité des
L'athérome (du grec athérê signifiant « bouillie »)
cas n'ont pas encore d'explication logique.
correspond à un remaniement de l'intima des artères de
gros et moyen calibre (aorte et ses branches, artères
Plusieurs défaillances existent et caractérisent
coronaires, artères cérébrales, artères des membres
des formes de diabète différents. Les
inférieurs) par accumulation segmentaire de lipides,
symptômes et les complications peuvent être
glucides complexes, sang et produits sanguins, tissus
variables selon le ou les mécanismes défaillants.
adipeux, dépôts calcaires et autres minéraux.
En France, on estime que 3,5 % de la population
est atteinte de diabète (dont 10-20 % de La goutte est une maladie chronique fréquente liée au
diabétiques de type 1 et 80-90 % de diabétiques métabolisme de l'acide urique, dont la manifestation
de type 2). clinique la plus caractéristique est une monoarthrite
aiguë du gros orteil. Elle est associée, bien que de façon
(2007 : La Fédération internationale du diabète inconstante, à une augmentation du taux circulant
estime que, en Belgique, 1 personne sur 12 est d'acide urique (hyperuricémie). Son évolution sans
traitement se fait vers le dépôt d'acide urique dans
plusieurs sites de l'organisme avec une
prédilection pour les articulations (arthrite
goutteuse), la peau (tophus) et les reins
(néphropathie uratique), conduisant au
maximum à des destructions articulaires
invalidantes et à une insuffisance rénale
terminale possiblement fatale.
La cause exacte de la goutte reste inconnue. Une
composante génétique est probable du fait de la
fréquence des formes familiales et de la
prévalence chez les sujets de sexe masculin,
mais les facteurs environnementaux jouent un
rôle non négligeable dans sa survenue :
surpoids, consommation régulière d'alcool,
alimentation riche en purines (viande rouge et
abats notamment). Enfin, toutes les causes
d'hyperuricémie ne sont pas des causes de
goutte (il y a dans la population un sujet
goutteux pour dix sujets hyperuricémiques).
La prise en charge thérapeutique de la goutte
comprend un volet symptomatique
(soulagement des crises par les anti-
inflammatoires non stéroïdiens ou par la
colchicine) et un traitement de fond (règles
hygiéno-diététiques et dans certains cas
médicaments hypo-uricémiants).
Une septicémie ou sepsis (du grec Σήψις,
putréfaction) est une infection générale grave de
l'organisme par des germes pathogènes. Ce
terme signifiant littéralement « infection du
sang » a été utilisé pour la première fois par le
médecin français Pierre Adolphe Piorry.
Elle est l'association d'une bactériémie (présence
de bactéries vivantes dans le sang) et d'un
syndrome de réponse inflammatoire systémique
(réponse à une agression grave mais pas
forcément infectieuse) présentant au moins deux
signes parmi les suivants : température
inférieure à 36 °C ou supérieure à 38,3 °C,
pulsations supérieures à 90 battements par
minute tachycardie, polypnée ou hypocapnie,
leucocytose.
La septicémie peut se développer à partir de
n'importe quelle infection systémique sévère. La
majorité des germes responsables sont des
germes du tube digestif.
Autrefois, le pronostic d'une septicémie était souvent
fatal. L'arrivée des antibiotiques modernes a permis aux
équipes médicales de combattre efficacement ces
infections qui restent néanmoins très dangereuses sur
un organisme affaibli ou dans le cas de défenses
immunitaires insuffisantes.
Une pneumopathie est une pathologie du tissu
pulmonaire. Étymologiquement, il s'agit d'une maladie
(-pathie) des poumons (pneumo-) ou pneumopathique
au sens général du terme. Communément, le terme est
souvent utilisé pour désigner une infection des
poumons.
La pneumonie est une inflammation des poumons
causée le plus souvent par une infection ou, rarement,
par un agent irritant chimique ou physique. Ce terme
désigne les infections pulmonaires dues à des bactéries,
des virus, des germes atypiques, des mycoses ou
d'autres parasites.
La pneumonie peut atteindre des personnes de tout âge,
mais le plus grand risque concerne les jeunes enfants,
les personnes âgées, et les patients immunodéficients.
Pour traiter les pneumonies, on utilise souvent des
agents antimicrobiens.
La tuberculose est une maladie infectieuse transmissible
et non immunisante, avec des signes cliniques
variables. Elle est provoquée par une mycobactérie du
complexe tuberculosis correspondant à différents
germes et principalement Mycobacterium tuberculosis
(ou Bacille de Koch ; BK).
Radiographie d'un patient ayant une tuberculose
pulmonaire bilatérale à un stade avancé
Autrefois soignée dans les sanatoriums, par des cures
de soleil et plein air, elle a été réduite par les
antibiotiques dans les années 1950, mais elle connaît un
regain expliqué par l'apparition de souches multi-
résistantes, ce qui explique que la maladie tue
encore près de deux millions de personnes
chaque année dans le monde (plus de 1,7
million de victimes en 2004 selon l'OMS,
l'organisation mondiale de la santé).
La tuberculose pulmonaire (phtisie) est de loin
la plus fréquente et la plus répandue, mais il
existe des atteintes osseuses (mal de Pott,
tumeur blanche du genou...), rénales,
intestinales, génitales, méningées, cutanées
(tuberculomes).
Les Influenzavirus A sous-type H1N1 désignent
les virus de la grippe appartenant au sous-type
H1N1 de la lignée de type A. Ils sont
caractérisés par un pouvoir pathogène élevé
pour l’être humain qui les rend responsables de
près de la moitié de toutes les infections de
grippe humaine[1] et notamment d'une grande
fraction des cas de grippe saisonnière.
quand elle n'a pu être détectée et prise en charge. Ainsi, près
de 70 % des personnes décédant par suicide en France
souffraient d'une dépression le plus souvent non
diagnostiquée et traitée[3].
• Il ne faut pas confondre la dépression avec ce qu'on
appelle communément « coup de blues » ou
« déprime » qui traduit une tristesse passagère,
normale dans une situation difficile.
• Le terme dépression possède une signification ou
classification différente en psychopathologie et en
psychanalyse, où il décrit un processus psychique
douloureux lié à une perte sans être nécessairement
pathologique. 10 % des Français présentent des
signes de dépression[4].
----------------------------------------------------------
Contemporain

Certaines souches de H1N1 sont endémiques

aux humains, tandis que d'autres sont
endémiques chez les oiseaux (grippe aviaire) et
chez les porcs (la grippe porcine).

Des virus du sous-type H1N1 sont responsables

des pandémies de grippe en 1918 et en 2009
ainsi que d'une partie des grippes pandémiques
saisonnières.

Le nom H1N1 indique que le virus présente à sa

surface la combinaison de deux molécules-
antigènes :

• l’hémagglutinine de type 1 ;
• la neuraminidase de type 1.

En psychiatrie le terme dépression du latin

depressio[1]. , « enfoncement » désigne une maladie
pour certains, ou un syndrome pour d'autres, dont la
manifestation centrale est un état mental caractérisé
par une lassitude importante, une dépréciation de
soi, un pessimisme qui entraînent des perturbations
importantes dans les rapports psycho-affectifs[2].

C'est une maladie fréquente, qui affecte presque

20 % des gens au cours de leur vie, et qui marque
une rupture avec le fonctionnement psychologique
habituel du patient. Le risque évolutif le plus grave
de cette pathologie est le suicide, en particulier