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004 La Sécurité Du Patient. La Gestion Des Risques. Les Événements Indésirables Associés Aux Soins (EIAS)
004 La Sécurité Du Patient. La Gestion Des Risques. Les Événements Indésirables Associés Aux Soins (EIAS)
ITEM 4
LA SECURITE DU PATIENT. LA GESTION DES RISQUES. LES
EVENEMENTS INDESIRABLES ASSOCIES AUX SOINS (EIAS)
- Définir les notions de Qualité, Sécurité, événement indésirable grave (EIG), évènement porteur de risque (EPR), résilience.
- Présenter les données quantitatives sur la fréquence et la nature des EIG dans le système de soins ; Enquêtes nationales sur les EIG, évolution dans les dix
dernières années.
- Connaître les définitions des termes suivants : antisepsie, asepsie, désinfection, décontamination, stérilisation.
- Connaître les procédures d'hygiène des mains en milieu de soins, et d'antisepsie de la peau saine, de la peau lésée et des muqueuses.
- Connaître et expliquer les mesures préventives des infections associées aux soins (IAS) : infection urinaire, infection sur cathéter vasculaire, pneumonie,
infection du site opératoire.
- Exposer les grands principes d'organisation de la sécurité sanitaire. Faire un point sur les différences entre la France, les principaux pays européens et les
USA.
- Définir et pondérer les grandes composantes de la gestion des risques ; préciser l'importance de la composante FHO (facteurs humains et organisationnels) du
risque associé aux soins.
- Préciser les différentes missions relevant du ministère chargé de la santé et de la HAS.
Zéros QUALITE ET SECURITE DES SOINS
- EIG : effet indésirable 1. Introduction :
mortel, entrainant une - Capacité de garantir à chaque patient l’assortiment d’actes thérapeutiques lui
invalidité ou Qualité de assurant le meilleur résultat en termes de santé conformément à l’état actuel de la
prolongeant soins science, au meilleur coût pour le meilleur résultat, au moindre risque iatrogénique
l’hospitalisation pour sa plus grande satisfaction
- Hygiène des mains Sécurité - Ensemble cohérent et intégré de comportements individuels et organisationnels
des soins fondé sur des croyances et des valeurs pratiques partagées qui cherche
- Antisepsie de la peau continuellement à réduire les dommages aux patients
et des muqueuses - Evènement indésirable associé aux soins
- Désinfection des EIS - Tout incident préjudiciable à un patient hospitalisé survenu lors de la réalisation
surfaces inertes d’un acte de prévention, d’une investigation ou d’un traitement
- Peut aussi concerner un patient venant le temps d’une consultation
- Veille sanitaire - Evènement porteur de risque
- Réseau sentinelle EPR - Evènement n’ayant pas engendré de conséquence grave pour le patient
- L’analyse de l’évènement favorisera la compréhension des causes de survenue
- Principe de - Evènement indésirable grave
précaution EIG - Effet indésirable mortel ou susceptible de mettre la vie en danger ou entrainant
une invalidité importante/durable ou prolongeant l’hospitalisation
- Incidence : 2,6EIG/1000 journées d’hospitalisation
Résilience - Mesure dans laquelle un système est capable, en permanence, de prévenir, de
détecter, d’atténuer les dangers ou les incidents
2. Antisepsie et désinfection :
Antisepsie - Neutralisation des micro-organismes présents sur une peau, une muqueuse
- Effet temporaire, utilisation préventive
Asepsie - Accomplissement d’une tache sans apporter de micro-organisme
Désinfection - Neutralisation des micro-organismes sur une surface ou un objet inerte
- Effet temporaire
Décontamination - Premier traitement à effectuer sur les objets et matériels souillés
- Objectif de diminuer la population des micro-organismes
Stérilisation - Procédé qui détruit définitivement tout micro-organisme quelqu’il soit
3. Procédures d’hygiène :
-Avoir constamment des ongles très courts
-Porter uniquement des manches courtes ou trois-quarts
Hygiène -Ne pas porter de montre ou de bracelet
des mains -Eviter de se contaminer inutilement les mains
-Se laver et de désinfecter les mains après souillure et avant geste aseptique
-Désinfection des mains avec solution hydro-alcoolique
- Chlorhexidine
Produits - Dérivés iodés alcooliques ou non
- Amonium quaternaire
- 2 temps : Antisepsie
Séchage
- 5 temps : Détersion avec solution antiseptique moussante
Antisepsie Modalités Rinçage
Séchage
Antisepsie
Séchage
- Peau saine : privilégier les formulations alcooliques
Indications - Muqueuse : bétadine muqueuse, oculaire, dakin…
- Peau lésée : dakin ou bétadine non alcoolique
NOUVEAU PROGRAMME
4. Organisation de la sécurité sanitaire :
Evaluation - Détection et analyse des risques
- Utilisation de réseaux sentinelles, procédures d’évaluation des produits…
- AMM et pharmacovigilance, évaluation des pratiques professionnelles
Précaution - Approche rationnelle du risque
- Maximise le rapport bénéfice/risque
Impartialité - Evite les conflits d’intérêt
Transparence - Information rapide, claire, loyale et compréhensible