LES TROMPES UTÉRINES :

I- INTRODUCTION :

LES TROMPES UTÉRINES SONT DES CONDUITS MUSCULO MEMBRANEUX

• PAIRES

• PROLONGEANT LES CORNES UTÉRINES

• S’ÉTENDANT VERS LES OVAIRES

ELLES CONSTITUENT AVEC LES OVAIRES : LES ANNEXES UTÉRINES

L’ENSEMBLE FORMANT AVEC L’UTÉRUS ET LE VAGIN LES ORGANES GÉNITAUX INTERNES

CHEZ LA FEMME

INTÉRÊT :

n ANATOMIQUE : IMPORTANCE DES RAPPORTS AVEC LES ORGANES DE VOISINAGE

n PHYSIOLOGIQUE : ORGANE DE LA FÉCONDATION

PERMETTANT
D’UNE PART LA CAPTATION DE L’OVOCYTE
ET D’AUTRE PART LE PASSAGE DES SPZ VERS L’OVOCYTE,
PUIS LE RETOUR DU ZYGOTE OU CELLULE ŒUF VERS L’UTÉRUS POUR LA NIDATION

n PARACLINIQUE :
MOYENS D’EXPLORATION MULTIPLES :
ÉCHOGRAPHIE ENDOVAGINALE >>> ÉCHOGRAPHIE SUS PUBIENNE
— TDM / IRM
— HYSTÉRO SALPINGOSCOPIE
ET HYSTÉROSALPINGOGRAPHIE

Ø EXAMEN DE RÉFÉRENCE POUR ÉVALUER LA PERMÉABILITÉ TUBAIRE

Ø EXPLORATION SYSTÉMATIQUE DANS LE CADRE DU BILAN D’INFERTILITÉ

n PATHOLOGIQUE

RICHESSE DE LA PATHOLOGIE
 Ø GEU TUBAIRE (98%) : 1ÈRE CAUSE DE MORTALITÉ MATERNELLE AU T1 POURVOYEUSE
D’E2C HÉMORRAGIQUE

Ø TORSION ANNEXIELLE = RISQUE DE NÉCROSE TUBO OVARIENNE ++

Ø INFECTIEUSE :

• SALPINGITE À GERMES BANALS OU SPÉCIFIQUES (TBK)

• HYDRO / PYO SALPINX

• ABCÈS TUBAIRE

Ø MALFORMATIVE : IMPERMÉABILITÉ TUBAIRE

Ø DYSTROPHIQUE : ENDOMÉTRIOSE TUBAIRE

Ø KYSTIQUE : KYSTE PARA TUBAIRE

Ø TUMORALE : BÉNIGNE OU MALIGNE (ADK TUBAIRE) = RARE

GTMKTDI

è SÉVÉRITÉ DES CONSÉQUENCES :

INFERTILITÉ – STÉRILITÉ

n CHIRURGICAL :
COELIOSCOPIE : GOLD STANDARD

TRAITEMENT DE PLUS EN PLUS CONSERVATEUR : SALPINGOTOMIE >> SALPINGECTOMIE

MÉTHODE DE STÉRILISATION FÉMININE = IRRÉVERSIBLE : LIGATURE DES TROMPES

II- ANATOMIE DESCRIPTIVE :

A- SITUATION LA TROMPE UTÉRINE EST SITUÉE DANS LA PORTION

SUPÉRIEURE DU LIGAMENT LARGE

AU NIVEAU DU MÉSOSALPINX, MASQUANT AVEC LUI L’OVAIRE

EN ARRIÈRE

ELLE FAIT COMMUNIQUER

LA CAVITÉ UTÉRINE AVEC LA CAVITÉ PÉRITONÉALE

B- DIRECTION :
D’ABORD DIRECTION TRANSVERSALE
JUSQU’À L’EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE
= PÔLE UTÉRIN DE L’OVAIRE

PUIS VERTICALE
CONTRE SON BORD ANTÉRIEUR
= MÉSOVARIQUE

PUIS SUIT LA FACE MÉDIALE DE SON EXTRÉMITÉ

SUPÉRIEURE
= PÔLE TUBAIRE

POUR SON BORD POSTÉRIEUR = LIBRE

RETOMBER
SUR
 C- CONFIGURATION LONGUEUR = 10 – 14 CM
EXTERNE
DIAMÈTRE VARIABLE EN FONCTION DES PORTIONS

COULEUR = ROUGE FONCÉE = TRÈS VASCULARISÉE

CONSISTANCE : MOLLE – FRIABLE

4 PORTIONS DE L’UTÉRUS VERS LA PAROI PELVIENNE :

PORTION UTÉRINE = PORTION PORTION INFUNDIBULUM =

INTERSTITIELLE ISTHMIQUE = AMPULLAIRE = PAVILLON
ISTHME AMPOULE

LONGUEUR 2 – 3
LONGUEUR : LONGUEUR : 3 – 5 CM
COURTE 1 CM CM LONGUEUR : 7 – 8
CM DIAMÈTRE : 2 – 3
DIAMÈTRE : DIAMÈTRE : 3 – 5 MM
ÉTROITE : 1 MM MM ÉPAISSEUR : 7 – 8
MM ENTONNOIR ÉVASÉ
SITUÉE DANS LE CYLINDRIQUE : LARGE PRÉSENTANT
MYOMÈTRE
PAROI ÉPAISSE APLATIE
S’OUVRE DANS n SOMMET :
L’UTÉRUS PAR INEXTENSIBLE À PAROI MINCE PRÉSENTE OSTIUM
L’OSTIUM UTÉRIN ABDOMINAL :
FAISANT DURE À LA ET GRANDE FAISANT
COMMUNIQUER PALPATION COMPLIANCE COMMUNIQUER
LES CAVITÉS LES CAVITÉS
UTÉRINES ET TRAJET CONSISTANCE TUBAIRES ET
TUBAIRES TRANSVERSAL MOLLE PÉRITONÉALES

TRAJET OBLIQUE EN FAIT SUITE À LA TRAJET SINUEUX n BASE LIBRE :

HAUT ET EN PRÉCÉDENTE AU FESTONNÉE EN UNE
DEHORS DESSUS DU LONGE LE BORD SÉRIE DE FRANGES
MÉSOVARIQUE DE (10-15)
LIGAMENT ROND L’OVAIRE DE BAS EN LA PLUS LONGUE :
EN AVANT HAUT, PUIS APPELÉE
CONTOURNE SON FRANGE OVARIQUE
LIGAMENT UTÉRO PÔLE TUBAIRE DONNE INSERTION
OVARIEN EN AU LIGAMENT
ARRIÈRE TUBO OVARIEN :
QUI ATTEINT LE
PÔLE TUBAIRE DE
L’OVAIRE
 n RELIQUATS EMBRYONNAIRES DES CANAUX DE WOLFF :

— PAROOPHORON = CORPS DE WALDEYER ; AU NIVEAU DE L’ISTHME

— ÉPOOPHORON = CORPS DE ROSENMULLER ; AU NIVEAU DE L’AMPOULE

— HYDATIDE = APPENDICE VÉSICULEUX DE MORGAGNI ; AU NIVEAU DES FRANGES

PAROOOPHORON CORPS DE WALDEYER AU NIVEAU DE L’ISTHME

ÉPOOPHORON CORPS DE ROSENMULLER AU NIVEAU DE L’AMPOULE

HYDATIDE APPENDICE VÉSICULEUX DE AU NIVEAU DES FRANGES

MORGAGNI

D- STRUCTURE
1) MUQUEUSE :

FORTEMENT PLISSÉE

SUJETTE À DE GRANDES VARIATIONS

AU COURS DU CYCLE MENSTRUEL , FORMÉE DE

— ÉPITHÉLIUM CYLINDRIQUE SIMPLE COMPOSÉ DE CELLULES

CILIÉES ET DE CELLULES NON CILIÉES À ACTIVITÉ SÉCRÉTOIRE

— CHORION TRÈS DÉVELOPPÉ

2) MUSCULEUSE :
CML DISPOSÉES EN 2 COUCHES :

— EXTERNE : LONGITUDINALE OU PLEXIFORME

— INTERNE : CIRCULAIRE

3) SOUS SÉREUSE :
COUCHE CONJONCTIVE, RICHEMENT VASCULARISÉE ET INNERVÉE

4) SÉREUSE :
REVÊTEMENT PÉRITONÉAL, SAUF EN REGARD DE SA PARTIE
INFÉRIEURE OÙ S’IMPLANTE LE MÉSOSALPINX
 3 PHÉNOMÈNES PERMETTENT LA PROGRESSION DE L’OVOCYTE
PUIS DU ZYGOTE VERS L’OSTIUM UTÉRIN :

— ACTIVITÉ CONTRACTILE SEGMENTAIRE ET IRRÉGULIÈRE =

PÉRISTALTISME

— ACTIVITÉ ET SENS DE BATTEMENT DES CILS VIBRATILES

— PRESSION TUBAIRE NÉGATIVE

E- MOYENS
DE FIXITÉ LA TROMPE EST TRÈS MOBILE, MAINTENUE PAR

— CONTINUITÉ AVEC L’UTÉRUS

— MÉSO SALPINX ;
CONSTITUANT LA PORTION SUPÉRIEURE DU LIGAMENT LARGE

— LIGAMENT TUBO OVARIEN ;

RELIANT LE PAVILLON AU PÔLE TUBAIRE DE L’OVAIRE

AU TOTAL :

Ø PORTION INTERNE : RELATIVEMENT FIXE, SOLIDAIRE DE

L’UTÉRUS

Ø PORTION EXTERNE PLUS MOBILE

 III- RAPPORTS

A- IMMÉDIATS DANS LE B- PAR L’INTERMÉDIAIRE DU

MÉSOSALPINX MÉSOSALPINX

ENTRE LES 2 FEUILLETS DU MÉSOSALPINX

n ISTHME RÉPOND :
SE TROUVE UN TISSU CELLULO FIBREUX
CONTENANT EN AVANT LIGAMENT ROND

— ARCADES VASCULAIRES ET ET
NERVEUSES INFRA TUBAIRES
VESSIE

EN LIGAMENT UTÉRO
— RELIQUATS EMBRYONNAIRES ARRIÈRE OVARIEN

ET

RECTUM

EN HAUT ANSES GRÊLES,

GRAND OMENTUM

ET COLON SIGMOIDE À
GAUCHE

EN BAS PARAMÈTRE,
AVEC
LE CROISEMENT DE
L’ARTÈRE UTÉRINE
AVEC
L’URETÈRE PELVIEN

n L’AMPOULE – INFUNDIBULUM :
SONT EN CONTACT DE L’OVAIRE
DONT ILS PARTAGENT LES RAPPORTS

EN DEHORS PAROI PELVIENNE

PAROI PELVIENNE MÉSO SIGMOIDE

ET
 COLON SIGMOIDE
À GAUCHE

CAECUM À DROITE

VASCULARISATION — INNERVATION

A- ARTÉRIELLE :

DÉPEND DE :

• ARTÈRE UTÉRINE : POUR LES 2/3 MÉDIAUX

• ARTÈRE OVARIENNE : POUR LE 1/3 LATÉRAL

ARTÈRE TUBAIRE MÉDIALE ARTÈRE TUBAIRE LATÉRALE ARCADE ARTÉRIELLE INFRA

TUBAIRE

BRANCHE TERMINALE DE BRANCHE TERMINALE DE FORMÉE PAR

L’ARTÈRE UTÉRINE, L’ARTÈRE OVARIENNE, L’ANASTOMOSE DES
ELLE MEME ISSUE DU ELLE MEME ISSUE DE ARTÈRES TUBAIRES
TRONC NATÉRIEUR DE L’AORTE ABDOMINALE EN MÉDIALE ET LATÉRALE
L’ARTÈRE HYPOGASTRIQUE REGARD DE L2

CHEMINE PARALLÈLEMENT
À LA TROMPE
EN DESSOUS D’ELLE
DANS LE MÉSO SALPINX

DONNE NAISSANCE À
INTERVALLES RÉGULIERS, À
UNE TRENTAINE
D’ARTÉRIOLES TUBAIRES
SPIRALÉES, DESTINÉES AUX
DIFFÉRENTS SEGMENTS DE
LA TROMPE
 B- VEINEUSE

SATELLITE DES ARTÈRES

Ø LES VEINES PARIÉTALES SONT COLLECTÉS PAR L’ARCADE VEINEUSE INFRA TUBAIRE

Ø CELLE CI SE DRAINE À SON TOUR VERS LES VEINES UTÉRINES ET OVARIENNES

C- LYMPHATIQUE

ACCOMPAGNANT LES VEINES, ET S’UNISSANT AUX LYMPHATIQUES :

Ø DU CORPS UTÉRIN : PRINCIPALEMENT

Ø DE L’OVAIRE : ACCESSOIREMENT

è POUR REJOINDRE LES LYMPHONOEUDS

- LOMBAIRES
- ILIAQUES INTERNES
- ILIAQUES EXTERNES

NERFS :

INNERVATION ASSURÉE PAR :

— PLEXUS UTÉRIN : PROVENANT DU PLEXUS HYPOGASTRIQUE INFÉIREUR POUR

L’ISTHME

— PLEXUS OVARIEN : PROVENANT DU PLEXUS SOLAIRE POUR L’AMPOULE ET

L’INFUNDIBULUM

ð CES NERFS S’UNISSENT POUR FORMER UNE ANASTOMOSE NERVEUSE INFRA

TUBAIRE