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Item 297: CNGOG 2010 I SFOG 2010 :. Cancer col uterln
Item 297 : HAS 2010 I CNGOF SFOG InCa 2010: Cancer' endoml}tre . .......
~·
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" ;·?.,..<~{;, . ltem"297 ~ CNGOF 2011 : Fibromas uterlns lraltement Hors programme . it ,•
·- ;.~~~: .
Item 303: HAS 2010 I CNGOF 2013: Cancerovalre I Tumeurs Pr&sumees
Ben Ignes de l'ovalre ' --~~1:.} ..
Item 309 : InCa 20121 HAS 2010 2011 2012 2014 \,. ~.:...:~i ;::~·. "
;~~:t."' 1 .. Item 23 ~ CNGOF 2014: Parte de grossesse
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·.},:.·~~1 . ·
Item 23: SFAR SFMU 2010: Urge(lces obstetricales extrahospltalleres
..~~~/.~ . Jtem 23 ; CNGOF2010: Dlabete gestatlon_nel
ftem 26 ; SRtF I SPLIF 2013 : Tuberculose
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~ -; ltem 26 ~ HAS. 2013: Syndl'onie d'alcoollsaflon foetal .. :'
La reco111mandatlon de 2011 d.._ CNGOF -Sur Ia traltement· des flbr ome est hors
programme.
Cf ltem.297 : Dlagnostlquer une tumeur du col uterln et du corps !)terlh
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A Chico, Ia prunelle de mes yeux. , ~~,
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mrm~rcc:iihtiileziliurunea·.-opaiiitlfheiiiniiite~.VVIH~.+i:':,ee:rinJoceeiliilnttieilavMie'Cc~u~niecchharur;ag;e~v1ilrailliie~dke~2tcioiOo+i+mmnml53n
c1't l'accotichenient ~
! t ,~ ..~ C• Hysterosalpingographie
.! ! ~~ ,,~ D- Caelioscopie
: ! ·;~:·: -~ • ~- Hysleroscopie : Dlagnostlquer una anomalie endo-cavitaire I Verifier l'integrM
! -~~ . ~-d=.:e~l=a~c~av~it~e~u~~~rl~ne~av~a~n~IA~M.:.:P~---------------------------~
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A - On fait una echographie pelvienne par voie vaglnale, sf Ia masse est
lnf6rleure 1\ 7 em l'echographje est suffisante
B ~ l'IRM PE!rYIEu1ne est faile en 2 nd Intention slla masse est superfeure l'l 7cm
ou sf <:'est une masse lndetermlnoo
C- I?.as de. C'A 12& dans uo but dlagnostique srTOBP
0.- Dans le kystellquidJen pur, on ne fait pas de traflement hormonal nr de
ponctlon ·
onlfocOia1te
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13 ans et YOU!ii questionne,sur Ia )·
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B ... Gardasil® ! tetrava.ISht conlte HPV 6, 11, '16, 1 est le-va~n recommanae
a;
pa(r.l:fAS . - · • · •
C- h)dlcatlol1S l .. !elUtes les Jel/h~9 fill~ ag~_S d& 11 a 14 aps, la vaccination esl
d'au\anl plus (lfflcaife qua lesJeu)jfls fille~ n'ojl{ pas·encore 6t6 exposaes alt
psqul) d]!lfE!C!Ipnp~l!tHPV. ~ .
D- Raltrapage-vacc:!nal_. Ia V!!¢ruiUQfl est re~mmandoo pour les jeune~ flUes at.
Jeunes femmes entre 15 et20 ans revolus.
E- Quadrivalent
Entfe 11 et 13 aos revolus:~ MO Mt>
('· ~ ~ (PJ:evlscan®)
~llaitemeot contre-lndlquQ en cas de lraltement par une indanedione
dU fS~i1 du passage dans le lait maternal
~
·entre 14 et19 revo!Os; MO: B,. Pos$lble. en cas d~ (raJtement parcoumE!rlnlques (Sinfrom®, Minfsintrom®,
( ~ C6umadine®) ·
A· IRM ab(!omlno-pelvienl'le jusgO'al! pedicures rbnanx ~ C- AVIS.. Cl PENDANT LA GROSSESSE +++++
S • PEi 'SCan p:bur les stades lB 1 0(! 2.9U PlUS: .P.· Au ,1., trlri\esfr.e le& AVK son! autorlses
4\ .E- 1~r bime.~>Jr~: tWcltogene, risque de dysmorphfe facfa!e avec hypoplasia
~
a- Echographle MpaflejUe
o~ Scfofl9raphle osseuse et TOM cerebral syst6mallgues ~ )lasa)e. et osseuse
E - S~rbiOriie VIH Qeme et3erne trimestre: risque d'hydro et de microcephalie
~ •.. 3enie lrlmestre : risque Mmorragique perinatal
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6 -EdltlonsVG Questions lsol~es QCM'- Gynl!cologle " Obstetrique - 9
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· 1(1!...~ ·-.... ' ~
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Quels sont les facteurs de risque des PAG Petits pour l'iige ~.\... --4c.. · Traltement de Ia Preeclamp~ie
~- estatlonnel ? ~_,~ A· Objectif 140190
A- Age ma!emef sup 35 ans -~:-, B• Pas de baisse brutale de Ia PA
B- Prfmlparltltl gde muitiparitA . .~ ~ C- Extraction feetale en urgence sl. OAP .
C - Tabac-acb1 avant Ia grossesse a~tee des le debut de. Ia grossesse ~~ D- Extraction fcetale en urgencii si eclampsia
D- lnsufflsance ponderale I ob~site ~'- E.- Extraction fcetale en tirgence sl HELLP S}lhl:lr6me
E- Nlveau~Soclo economlque defayorlse __ _ __ _ ";~1
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"(fr .. ·concemantJ'hemonagle du post-partum: prise en charge.
t6arlln1atorni· .
.A- Sl HPP sur cllsarienner;wec salgnements superieuts a1009 tnl : ·v• I ~. t
ThrQin~~tyfQJ:>byl~l~ ( ,14J I prQidnge~ 6S s( rPR fiSSllC'I~~.
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B'"' ObJecfifSv:. {Hb1~ ~ .gldl I .flbrlnog~n-e~ ~ gll.fpfaquette$. >·15U
C- Sl II y, ~tin~ pdlytransfusloh apres an llccotlchementpa.r 9.0ie basse:
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~ I s.
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rr!'Jb'l>prophytaxfe par Mparlne de bas polds moleculalll) (HBPM) pendahf 1
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_ 4 Jou~u post-part4m. Prolongoo sl FdR as~oci6e '
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0 "' 'l'mnsftrslon culcils globulafres et PFC l 1.
E ~ t-voies velrreuses de petifs calibres . .. . . ·•· I
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C'dncemant l'hemonagle du post-partum : traltement de 2 nd intention
-~~~taglandlrres IV (Naladot)
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t ..:. P~-~~tar res:mesures de re'anltnaUon
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.: '!. 9~ ~~lo_eotbollsatfon des artbres utMoes ·1
~ ~Uga'fures .deaarteres bypogastriques I
· ~A)-sterectotnle-d'Mmostase ·
~ ~ ._ i • I ) , , ,. \
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Concernant l'hlimorragle du post-partum : en demler recours·
?\?4'Nolilclfen<l!ln.e sur vola,velneusa central~ ~~~ i ! . .a~!If 1
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B~~~oJi {!~!atn~ne.roeru tnmr~rln. .., '" ',. Jn \"':!'".,•:.' ',:~; ~-
Q:.~·~~:C.Vl.J\citl.~·'TrlirieJ<amtque ...... .:. 1!-·.~~
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p ~~ ~)1~1\:ft!)q!J llbrlhd~~ne I F.'laquette~
. ,
U Corrlg6 ' . ' .. . t •- Jl.jsqu'c\ 7 SA revorue~ (49 jours), les deult te_chnlques,
clllrurglcale' et medlcale,
e: A 8e et 9e SA (de 50 1\ ~3 toyts),. tes. de~x fechnlqoes,
Reponse : ADE
±
ljledleamenteuse est recommandee chez Ia rtylllpare !
"':'! }vlif.{!pris(one 200 mg'J)er ~>s 3~ 4$ .lieure-s a~nli'~sp'ita.UQI1 :a
'_r .. .... ou Mlsoprostol 400: 119 pall vole or;ale o1t vaglnale _3 li 4
he4{es avant
.., .ra~plration.
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... •. De '!~ 13e et 14e,·SA (de ' 85 ~ ~ ga· Jpurst; La'': technlque
~- chlrurglcale:..est Ia l l filcbnlqtuj• qe •.cliolx" L·'bvacuatlon"'tMrlne
a
: repose sur !'aspiration l'aide·d'une ,canule·et,,)orsque' cela eSt:
necessalre, ·~· sur l'utilisatlq~ ~ de .t:plnces : soeclfiaues. Una
·; :·
sans !Jrise de comprltnlls lnactifs ; •
- en l'absei'lce de rapport sexual non -proteg+ les 5 jours
prllcedant l'oubll, proteger l€!s rppports par. una methode
Qatriere (preservatlf) durant 7 jours ; ·
- en cas de rapport sexual no"n prote~e les 5 jours
precedant l'oubll, lllili.ser une c-ontracepltoti d'urgence et.
')
proteger les rappo$ par line methode barrfete
(preservatlf) jusqu 1au debut des regles sulvantes,
•·Aj~,.;..,~,.,.,._.,._,_._,.- .. \i• •• •••- • ••••••• ••••... o••·-•-•.._..••·••·- o:-•·-••"-..••·• ·.••• o••_. _,,.., ...,,, ,,_,_,,_, ... , ...,...,,, •• .,,,._,.,,
dans Ia limite de 14
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Reoonse : ACDE £.
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~L V
V VACCIN ANTI HPV' C'ALENDRIER VACCINAL 2015 +++;
Rolpo"" : ABCE
_ _ CHLAMYDIA !HAS 2010)
• ~ V • Prevention du ca.ncer du col de !'uterus (el des condylomes ,pour
1 1
~ En 1ere intention:· 'blologia ml;>leculaire Eiveo amplification ~,.
-
HI -' .. 0 - F Gardasll®)
genfque: "PCR +t+ (dans toutes las situations) ~t. : • 2 vacclns disp6o]bles:
~~
• NON recommandll~ detection dirbete lmtrtunolog'fque (IF
directe) f culture celtulaire I serologies
• Culiure: labolt ~e. pour carecterlseJ Ia bactllrie (genotypage,
ABG) l contexte mectle»-legal
•-.: S6rofogle: lgM lr ('E!Cflerc~er' ,:;)' ctblamyqla J19$]X!ql6 de.van{ una
!;
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•
Cervarfx®! b!Valefltconfre HPY 16, tS"
- Gardasll® ; tlltravalent contra HPV 6, 11, 1.6, 18 ~ recommandll
par l'HA.S
• lndlcatlOil$-:
- tou,fi)S' les jeun.es lllles· agees de 11 A 14 ans. La vacclnatfon
pneumopa\hfe alypiqtte.® NRS est.d'au\antplua efficace que tes.jeune-s. filfes ~l'ont pas encora
lltll exposlle.S au risque d'lnfectlon):lar Je'HPV.
·- rattrapagEJ vaex<rnal, Ia vaccination. est recommandlle pour les
·i · Ex. mlbroscoplque dlred:. diploC Grarn (-) en c OOJin de cafe ,. 1 E- V jeunes fllles etj6unes femmes entre 1S et 19 ans revolus.
Se t sl i! symptomatfque (slnon U} - • La Vaccination ne dispense pas de Ja rllallsation des FCU de
• CUJtlfj"e; examen de ref§rence {Se et Sp) 1 u transport rapiSfe a.u dllplstage par Ia su1te MM
!abo I pennet ensuite l'ABG , , . • Cluadrlvalent
• Blologle mol6co)a!r'e: techn'lqlies d'ampliflcatlon gllnlque =. '; ~ - Entre 11 et 13 ans rllvolus: MO M6
'•
techniql.ll)s d'amplifi«atiQn des acldes nucleiques (TAAN): dont Ia '. • ~ ~ - Entre. 14et1.9revolus:MOM2M6 ..•. :- ~· ,,.. ·\' • '' '• .. .... ~
.\ :. . .: •i · • Bfvalent
'Ji!'" ..._}j.' ........ •
· .:·~·~ ..i·'·.- :, . '
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J -
PCR
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~.·/.~ .. ~.; • Recommandatlons. {3)'; depls~ge sl asymptomatlques I ~!:'-~-' - Enfre 11 et 14 ans revolus i MO M6
<i,f-. 1J·~· - .... ·~-"' - --~ -~
, -_.......,-. ·_;:·... !:"}· '
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focallsatlons pharynge~ et at~ale ~( .
\.;: ·;~·:. • Prel~vements sJ dllplstage
Homme; 1 er jet d'urfnes
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~ p~~.,~
A_ y
Entre15et19ansrllvolus:MOM1M6
_ Reponse !ABr.-
V Bllan d'extenslon : HAS 2010 I SFOG 2010 : Cancer du col uterln :
..
:.
PET SCAN apartir du stade 181 sroG 20lP /182 HAS 2010
I
' MIL"'YL ·"' I · • Elevallon CRP - Echographle Mpatlque sJ doute sur metastases hepatlQ.U9S
.. Chlamydiae Jrecl)oma.fis1 ~.nocoque, mycopJasma g~nltaRum (mals TOM est mellleur)
rexamen bactllriologiqQe TOM lhoraco-abdomfno..peMenne : recherche metastases
•. hlstologie ~ endQmMrile a le j)lopsie endometrlala 1 salplnglta a · ~-~ pulmooalresl h~patiques, gangJionnalres : NON
Ia biopsie flmbriale RECOMMANO!: POUR HAS 2010
v. IMAG,ERJE lHORACIQUE SIIB1 SFOG 2010
• Presence de.signes echographlques speclfiqtJe~ J
Sclntigr;:~phle·.osseU.sEl sur point d'appel clinique
- Epalsslssement·parletal tuba ire superieur a; P'mm
- OU signa de Ia roue) dent6.e {franges tubaires donnant un
·~~~. .- TOM" ce(ebral su[ point d'appel clloique
aspectda septa lncomplet) • Marqueurs tumoraux :
~ otJ masse hl!terog~n.e laterouterlne +/~ cfolsonee avec de - SC'C (carcinoma epldermoT<fe) HAS 2010 ACE (AOK)
fins echos • Autres:
- Serologle HIV
- Bilan pre-operatoire
- CYSTOSCOPIE I RECTOSCOPIE HAS 20L
~~~~--------~
14 ~Editions VG
Questions Jsorees QCM • Gyn6ccilogfe- Obstetrfque • 15
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Reponse : ABCD ..&. ~ --. ~: A- F Reponse: BCDE I
CNGOF 2013 TUMEURS PRESUMEES BENIGNES DE L'OVAIRE m B· V Ca2012/HAS2010201120122014
• 1b;e Intention :
1 c-
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;Ht!l
Bllan d'extenslon Cancer du seln :
~ lmagerle (sf tvrl)eUJ,CT3-T4 ou eN+ ou sl N+ conflrme apres
chlrurgle) '
- .Echo pelv!enne vole vaginate sl mas.sa lnt i em 6ctto
• Ra.dlograpl\!8 thQrac)que + E;ctlographla. hepatlque +
soffisanta Scfntlgrtlphl~ o]se_use
• 2.nd lnh;ntlori t • OU''TDM thOi:;lco-abdomlnaf+ sclntlgraphle osseuse
- IRM pe!viertl'lll sf TOPB ~up 'rcm qll masses
.. dU' PET..Scan au 18-FOG·
lnd~t~rmJpMs
Reponse : ACDE
- PAS da CA125 en 1Are lnt~hBOI} <Jan~ un but
~
I F' FAUSSE COUCHE PR~COCE: FCP _REPETITION BILAN CNGOF
A
dlagnostlq!Je sl roep· :-=--r-..:.-'-12014 +++
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• KYST.E.LIOULDIER PUR • Dla.befe
- Ttalt~menf bor'monallrtefficace eloon ~mmand6 ,. SAPL
~
... POi'ictlOn ~ch'Q !'J~Idea rMdmma[ld6e
'"' Kyst!J unlloculaTre pur asymptomatlqu8'
Mn ' ~y~othyro'Tdle
+ Ac.antl TPO I anti TG
.. l!arence vttamlolque 139 1312
- lnfi. ~ 0:em:= Abstentfoo.posslbJe
• • l-4yperhomocystetn6mle
• Coefioscopra =~ V6le d'abotd de t/lf6reflce H+ dll tn:lllement
,' :~
. •· Hyperp.rolactln6mle ,
chlrurgl~l dE!s TQP.B -
~. ~- Alteration ,de la:r6Ser'ia ovarienne jec"h<?gl'.aphle· p~tvtenn. e
• • Si ,pas ATCD oU. FdR oncolog1~tue pr6ferer .ra kystectomle ~ ..
£:.:.-1 · F - rannexectomte chez: fa femme non mimopaus6e= Traiterperit
chlt1.1rglcal,ponservafeur
• -Suspicion ·de torsion .annexlelle=~ explo;aflon t;hlrurgicale
;. :
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. :. -J3/ dosageAMH} . . ·. • • ·.)
Malformation uterine-ace.~ss.lb.Je.aul'l tralte.ment chti'urglcai
' 6cho(sono)arl!phle,> ·20 ·-: ou :<·~cho(son,o)graphie ,.30 · ou
· •• hysteroscopla,dla_gnos.tjque o,u IRM pehdenne_ •
coelioscoplqU$ . _ -
~
. '' .. Analyse des caryot}rpes' du c·oupla~b 3.- FC et sl ·cela est
• -TTT conservateur • chez· Ia femm.~;~·· non rn~nopaus~e l facllement ~aJisable, un.e·ana!Yse cytogen~trque do pro~urt
d6torsion .annexa SANS ~mnexectomie quelle que soit Ia. .de FC . - _
qUr6e de Ia t_9rslorl ou !'aspect roacr®<;opique ' · v. · .. . R6ponse: ABcoe
• Pendant Ia. gros.sesse, expectative· pour masse fiquldlenne ~~ V CRIT~RES PE DEPISTAGE (4) CNGOF 2010 +++
unUocuralre asymptomatrque ltlf. 6 em ~l!'i\.;..~1 V • Age matemat2; 35 ana
• Facteur§ de ti5que ffa mallgnlt6 s1 masse ovarfenne • bM1~5
llqtJidlenn_a= • • ATCD parsonnei' de DG ou d'enfant macrosome
- A,TOD personnel Kseln /o'iaire ~~J • ATCD de diabete chez apparent&, du 1er degre
- Contenu Mmorraglque pfstane d•la ·
- Parol irregultere 1 crllGre de .deptstage :. tere coms~lfatlon prj\-natale
~
t ~ "'
.= oe pas se' eo.nlentet 4e '!'echo -~·.J) •Glyc4\mle tl/eun (dla.bete sl i!1,261J/I, -probiblement de type
' 2)
........ -J.,..._.....,..,....... , ~,,..~_,.,,..~,- ·._·-•• •• -••
~
,,,._~~··••· •\O\o o·.. o•~Uk4~t- ..r.!..(""''·• q• ;;;.l.......,-.)<'~'l"'~'-"".-.~t;Yr~. ... -
Depfstage du.DGenfre [24-28 SA] sl GA.TT1 lnf. 0,92g/L
nolas pcrlOOol<lies > S- V • Indications . '
1\1 _... 1 crltlma de depf~tage (sans DT2 au T1)
t~ -
Bio'!'etrfes .foetales > 978 percentile
~,
• ~1 ~ "._. Hydramnlos
.. '11' · Modalltes
' :.>! .. HGP~ AJelJn I 75g de glucose PO I gtycemles AHO, H1 et H2
~I'· • Daabete gestation net sl ~ 1 valeur' superleure
~) ~t HO :0,92 H1 :1,80 H2: 1,53 J
5r
'""••·••ooo'lonooo•••••""''''''••••••••• -••• • ••""'•"•-~'''''''*"'-"'~~·""•""-•.,.'~~-·"'l ' ''l•'••h~1_•f• •,•'\.'•~ • 4•ot'o·oOo •• ••••••yoo•-...••••••• •••'
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•;.~}..>$ · ': Tcoubles h)'perten.slf: HTA ch./ PE-111TAG • Pofytrans(uslon apres uh accouchement par voie· passe: ;· , _
.. ;:~7·'
:,l ·-·~ • · •. • Dlabllte pr~Sexlstant avec attefnte vasculalre Thomboprophyfaxle par heparlne de bas poids moleculalre ,. ......
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.. Tabac actif pendant la grossesse (HBPM) pendan~ 7 ~ 14- Jou.rs en post-par:turn. Prolongee, sl
FdR assocle~
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··\ .. _Y.,_ '• • OH
j":"~ -~~-~ ~ I ~- I 0
HPP c6sarfenne sup 1000 mL : Thrornoop[Ophylaxle 7~14J I
; ;~ ·:{ · ,· • Drogue~ prolong~ 6S si FdR assocl~s
'lf .. ' ~ •• ,. -\--
-~~ .~ •·.. • Iris ponderale fobeslte =
• HPP retardee HPP sur.~eoant en postop-eratolre (SSPI ou
!
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~; ···': · , ~=a
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" Nlveau Soclo economlque d6tavorls6 hospitalisation en post:partum) 24b et 6S =-: • .. ~
~··" :
.~~::... ~:.. ...,..,.. - ....·-T"'·•·•·····'"~-""'''·-···""~ ·~\··•··"•l-,.\~'.lt.,_1 '"r".,,...-·_.-..,(~·~··-"""~·J'~_.,..,..H~_..I.,~..,........, ...... ~-t... ~•• ,, •• -~£ • .En posfqp6tatQlre, UrtMmopeiitolne ciU une fiUsplclon de plale ·- ·~
'l 1101!>11~: vasculalre fmp<lsent una laparotomle urgente, sous anesthll_sle , '
~'.~~ ~v
generate
Reponse: A
~ \J~~. vTRAITEMEN! CNGOF 2014 +++
C- F
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0- F En seconde inlentlon (sUc;hec prjse en charge pre~Mente)
E- F • Pro$faglandines IV ~Nalado'r®)
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• Pour:suita rlta-nlmlitio11' flf(idlcale
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Surveillance rapprocMe
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Reponse : ABCDE
A- V R•ponse' ABCCE
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l'absance ,de dlsco.rd;mctJ, retudiant a IJS nqt&> ·maxjm~·~· sol~ 1 I DahS. le cas
d'une 'discordance, Ia .note passe A •0,5 sUr 1 I Dans l~ cas, de Cfeux
discordances, Ia note passe A 0,2 sur 1 J Dans le- ~as de 3 dlscordapcel ou
plus~ Ia note est da :z~ro ( Ca bar~me peut etre. modlfle salon las mAme~J.
princlpeS. pour des questions A, pfug dQ. 5 [tems I L'abse.nctr dlt' repOflSQ A UflG
g:u_estlon en!faine.z~ro A Ia question /lotal du dossier QCM s~q 2 .
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78 • E<IIUo~V~
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Questions lsol6es OCM • Gyn6cologle • Obst6trlque • 79
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Quels sont les marqueurs setiques utilises pour Ia deplstage de Ia
trl_somla 21 a~ premier trlmestre?
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c., P~esJ~fQh)l
o- Hc.G
·,e- ·CEsl.radlol
'F~ lDJi
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i1l'!'!l ,_.. I I • .._ ... ._., - ·
.,. mols?
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VORL . .,, .:..a n- :1: · 1
,B - Groupe sanguln: rh~sus• .·'-' '.. ... .. r •.
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·• ~
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c "" Re£iierc1Je d'agQiutfnJnes lrrllgulreres - ' .. :
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G:- Bandaletts. urlhalre
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ui V ... S6rolog1EI to)(of'IQsmose etrob'6o1e
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-·S~r.oloQIB TPHA VORL ~·l.l ·ftr t.rfmestre
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obllga.tolres dli !llols? . _
J;- Gl:tlupQ sang\lirr. rMsill$, RAI B9 1 !drofts.tre puis: e•,.,. etrlli
"~<- - ·~· YPRI.. - mols-
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a - Grtmp-e SS,hguln. Ch~US .,~ P- .. Ag::liB~ .au 6"'- mors
c- ~el:hercned'agglutinlneillrr~gulieces "'~~!:/ - Bandelette urinarre rnensuelTe
D- AgHBs • NFS iiU 66m
E- NFS ~ , LEts aufte'll ex:_~ens sonl tacul!a!lfs.
f - Glycemle ajeuo ..,.,
-, " --Aboler que Ia proposffiond'u"" s!!o"ffla VJH est obJgatol,.
G - Bantlelette urlnafre
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SO • EdiDOl1S VG lt'~
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Quostlons (sQibes QCM • Gyn6cologlo • Obsttllrlque ·a1
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1
•
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•• Les marqueurs s6riques du premier trimestre i;lont:
- :. HCG ( aussl marqu~ur ~·un.e pathologle vasculalre)
-PAPP-A (aussl marqueurde risque dl) sp)rja brf!da)
...
• NFS ~ Ia. recherche d'une carence martlafe
·~·.~::<~;1¥'~<·~-
~
-RAJ
-< .Recherche de I'Ag HBs •.~ ~·-~~~~·..,f.:~·.•.-."\7:.;
f. • eu,.systeftlatrqUQ ;_- ~ /~~ ~~~~'"~~l • .!·.
t-~1
~
• l~ ~~plsta.ge du dlabete gestatloonel est bien ~ffectue au e•~
r:noJ~ JT1C11lt urllquEUUent. en cas de facteurs da rlsques
··.:~t.:· .
1 ' . .'
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R6ponse: _.\· , · ·~
• ' • .
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·. -
1
. ..., I • , les e)(Sll'Jens obfigatcilres du 7tm. m-ars ~Orit :
-·~determination groope'sal'!gl!h tM'StJs1 RAI'
~i ... ..,:
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tva ,;w 1-""' I
,_ Bapdele~' urio.ai~J~
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.P!<i~lfs.~~l{~vil~~t
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L> .o,!g!t -~tlfEii-81t.
r~ ·~ l. {':l~.a.~·~·:-; -:· ;{:_~·
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84. Edi~o~ VG
~~~·~ Questions lsollles QCM - Gynllcologle - Obst6tr)que • 85
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Enonce , -
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.. . QueUe est Ia premiere cause de fausse couche spontaoee au premier
rr. • frlmestre ?
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· • SynlfroiJl~ qe~ antl")lhos~phqllpldes • I
I To'<iques
t .·-.
<;: - Rapport sexuer
- : "'; .od.
-'~~ ~-:·.
D - Actlvne pflyslque lntehse
' .,.,;'Ji;J{~". · . E- Arromalre~rchromosomrques
::~2~g;· l.; F • Infection
.
:~;;1:;~,;~
,.·;~iJ."%f.~:. F..
·, ·~~)}ffo~~J~ .
" --~
._'-~~~~~~
•.
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.:.';"lj_J~_ro: ~. ' .
thGrapeutlques davant une fausse
' '·_ ~~~~t:;·~: . "
' ..
'.• ·:l~t~f\t:---~·
tMrapeutlque
. 4( .k~_;··_:"("~~~dt! '
r
~~;~· ·. ,. ·. t ..~~·:~J.·~
B- Traitem®t m6dlcamenteux par prostaglandlnes ~ . ~ ~ .... ''"'~·, ~"\·.·~~ ~ -JJ.
·'·\~it}~\:··" . .;:;t~' ~ti<: .
... , ;:•.
.(. 0 • Traftement medicamenteux par methothrexate
., D • Tralternent medlcamenteul( par mlfepristone
4, .:_.':~z~~~
;- ~ ~~~- ~-- .. ~
. E- Traitement 1#rurglcai pat S!Jplrallon j:~OdQ-uterine
.. . J
' .... .(. , P- 'Tra1teroent chfrurglcal par coolloscopie 1: l"
\- !- " .. ·
86- EdiUons.VG
~
1-{ -. LQ traltemQnf ,de reference est l'asplraflOh endo-utbrtnEl ;!Vee e_xarMn.anatomo- 1mmedf~.in,!)rjt lt;t fravarr
patbolqglq,ue fl. E ~ :f.~6qulp-s <:Q~fsta u.r'lTqttement en un pbstetrlclerr at l;ln pedlalre n6Qnalologtste
1- Alfclln sufvf ri'est F" Dans les formes a..,ec fc;etus vivant, una c~sarlertne devra Gtre envlsag~e dans
les mellleurs _..,_,_
..v::am~>ml seront A Ilia User en premiere lnten.tlon devant des
~
couches spontanees precoces ~ replltltlon ? (Jusqu'a 9 ~11M Aquol con-espond un placenta prmvla attelgnant !'orifice Interne sans
~t1W".I1Y le recouvrlr?
A- Courbe de .
B~ Echographle pelvlenne .~~ A- Placenta
l~.LI
:
C- Hy516roscople B- Placenta praevla marginal
D- Glycemia ~ jeun • C- Placenta praevia partleilement recouvrant
E- BUan de thrombophJHe ~·
.~ · I _ D- Placenta praevla recouvranf
F~ Caryotype parentaux ' -
' .-
·"' . . E- P(acenta acrela
~
L- Ptelavements · '" · · · · · ·· · · -
A-
8;.
Meliorragies de sang rouge vif
M.6ttomlgle~nle sang nolltltre,lncoagulables ~~
~r~)
C- Msence-de douleurs abdotnlnales·
D- bouleurs abdomfnajes brutales, intenses
E- Tachycardia
F- .Contracllon ut~rine permanents
~ - Uterus
~)
, (3)
88 • Editions VG
~ -3) '"" ••~li'io.•.,#i!~il,·o,;,_, ,,, , ,,-v••·•••••• •..--••Oh oo~oo 'o••••o.ooooooo••••• • •• •• •~ 4oo •o oooh,,,_ ... ,,,,., ,.._,,_.,, ,,,.,,,,.,,,..,,,_,,,,.. . ,,,,,,,,,,uoo•u•••
• POOS!J ~ E
~~: • Et 10% de ces gi'OI}sesses presen~eront una p~·llclampsle
:£
d'es fallsses oolfches !IPOlJtanees- precoces. Ne jama'iS faire'
clJ_ipabliiser' la (emroe, I
• Rappel~ 15% des grossesses flnissent en faUsl!~ epu~e spanfl:lnbe ~ ~~- 1 :_ 1-. Bien tout Vre J'*lu'$ Ia fin 11!1
precoce. <,
,
~
D• F- t . nre par C03Ur les d~Onl\lons prbclses comma celle&:cl ,:
Bien CQOI18 .. ..
. r : 1.;~ ~ R6pon~ ~ E• f "' Une ijre llc@ropsl& prt\coca SVJ:Vtent avanl'32 SA '•
~: ,, ~ Un& p_~e kl~rn~sle sur a)ouf6e !l.urvlent eur un teO'eln HTA
~
" . F•
• S_elon Ia ttiilf~ ~d l'ceu{, on polirra proposer:: .. •
- Abstenll.on avec·surveiUance Achograplilqy~,.. t'n _q6n(tral tlYanf 8. Reponsa: ABQEF
Sf(.. • .
.,1r111teMeot rn6dJcameoteux par prostaglandlne {Misopfdstol)
,-
&.:~'
• Ce ·sont las signa! fOI'Ictlcltillals d'HTA ;
.,cephalees !" '•
!.· •
" ~.
~
- Traltement chlrurglcal sl 6cheo du tra!te.ment oli re{us de Ia " Pho·spht\nes, acdUphlme's ·'·;·· .··
pat!ente, .en- general ap~s 8 SA, Ne pas oubller l'examen·snapath - ROTvlfs ,. .. ·:L·~: .....
de l'aillf l
. .
.
. • Bam~ eplgastrlque
~
~. ·. ::~~3.,2:.
" ·;.r~~..;"...fr~~
Q~b)ler I~ preventioo de ~allo-lmmunlsatlori matemo·
.·)
. i. •)':!:<
..
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~
-·:~·1·.
_ . . _ . ;AFG Rep91.1se : ABEG
4
\. .,:·.;;::~~·~:'"/;
lo. I .\o-r
-~' \'1. ·•
~ •·11 s's-git d'un~ gr6ssesS'Q" l!voiutlve avec un h6matom'!i declduaJ ~ 1 1 • 1 • On retrouve, lea facteurs de risque :
-}t~~~~,·
>J -
Rjipbn$.e : BEH
t;n':\ . R6ponse : ABCDEFG_
H
·~\.-e,·. ~·t
rJ r . •. • U~:as~ d'uliQ palb.ologJe frl!quenla en Asfe du Sud -e$t )Tfe}s:
1 1 ~~·
.. Be~ucpup de eompllcatloos t Ia tOts maiemeUes ~I fce!aliis, d'otl
1\Jrgen~ a_bsque c:IP ~te pathologle II
.
-• etccepilonnelle en OCCident ~ ~.,,,-~
J··.:~
..lr.·
• La malad!e trophoblas~que rtecessife'Une su,veifl;:tn<ie pcolongl!e. des
.f -'--=·
r ~,- d..a.
bCG jusqu'a n~gatfvS~ttort deva'n t le risque de tmnsforrnatlon en
thorlocarcfr)Orne --w:
Cofatlon
• QebhQgraptlie retrouvera} en plus des ovalres augme11tes de volume les questions l rt\ponselt multiples, l 5 1\em~ sont noths entre 1 et 0 I En
et po!ykystiqueS", une masse hlltl!rogime, floconneuse,·vllsicula!re ~~~ !'absence de discordance, l'etui:IIMt a Ia 'note maxlmale aolf 1 I Dans le cas
d'une discordance, .la note p'Bsse a 0,5 sur 1 I Oai)S le cas de deux
discordances, Ia note passe A 0,2: sur 1 I Dans 1.11 cas de 3 discordances ou
plus, Ia note esf de drg I Ce .barime peut 6tre modtfl~ seton les hl6mes
~--~-·~)· prlnclpes pour des questions a plus de 5 Items I L'absence de rllponse a UM
~ ~-~~
question entraTne zero a Ia question. Total du dossier QCM sur 8,
90 • Edition!! ILG Questionslsollles QCM • Gyoocologle • Obst61rique • 91
"~ :1~1"
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'l iZ• EdiUons VG
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) Questions lsol6es QCM • Gyn~cologle • Obst6trfque - 93
t.0.~
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Jr::.:
t- J~
....,... •339. Patlen
(posologies)
:k~ ::'.t:+:~~;·,:/~~
~1·~ a protelnurie~:a:
.; . :1~~-t-.r
" ,.. , c ..... ; · '· .1\ ...... .
·J[ C- Une PAS:!!140 ou PAD01:90 apres 22 SA, associee a un proteinJ.Jtle .:a: 0,3 g/2411
D- Une PASi!:160 oo PA_D01:90 apres 24 SA, assocl6e a un protelnurfe :a: Q,'3 gl24h
· E- Urte I?AS~t40 ou PAO:a:go .1'1Pr6s .20 SA, asSdciee ~ un proteinurl!f 1!: 0,59/2411
~-~
~ Jr.
--.! ~·
F- Uhe PAS~140ou PA0<!90 ~pres
~:~n
G- Une PAS01:140 ou PADi!:90 apres 20 SA, associee a prote{nurla 1!:300
mg/24h
~
20 SA, assocfee aun proMinurla 0,2 g/24h
ParmJ ces slgnes, quels sont les slgnes frequemment retrouves en cas
.., .. ,:. .
_. ........~). · de pre-Gclampsle?
~'·~
. Jusql.J'a 5 re
Cephalees
Acouph6nes .
1
"-~
•
D
E•
~
DouJeur thoraciqlle
Barre epigastrique
Pbosphenes
\~ F- Reflexes osfeo-tendineux vifs
1
~;~
~!':-· -~1
r G-
.H -
I-
Mefrorragies
o·ouleurs abdominales
Uterus tonlqt.le et dur
94 • E;di!lon~ VG
~:-t r
Questions lsolites OCM. Gynecologle- Obsretrfque- 95
. ·1 1
/'
I
~
C - Ollgutlo s ~O(lc<'Jh
Q- tEd.ef!le ~lg_u du paumon
~ - t:clampsle- nsa~.ABEG
• 6n retrouve, res facte~t's de·rtsque::
,~~
F- Hematoma
, , _ . . .... . ...._........ ., ._...,...... .__..,_.,....,~ ...O o H - - O O.... ~-·••_Jt\o ..\..,. ..,.,_...;-;,.,r!o~i~o :o\ ~o o· ~~,!'"l&~•""I,P·r""7~0:0.....__.oo o ~ o'Oo ..o - - ... OW.OnO. - Genbltques 1 ~nt~cectenfs rronmaux
'I)Ciii~n!'fea~~ .. llltiTJllnologlques ~ prfwiparit(l~ prlinlpatemjte, don sperms,
breve exposltlort au $~rrrie
~ -~
Oo-ooo u ... o••oooooo o Ooo o ooooooo o,oooooooooooo•Ooo•.,•oo••• •.J••.hO 'oo i O••t•l'""'lo,eo o o o o - •••oooo o o'o o • • • • • • • . _ . , , , , . _,.. ............ , , ... , , . , . , . , , , , , , , , ,., , , , , , , l~ , .-<.1
~ ~:~
V-·b
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·~ B-
A-
r'oi _0 - . .F
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Reponse : ADEF
• Toujours faire bien attention aux unites I II s'agit d'un oliguria s
500ml/24h.
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v • N~ J~mals oubller le retentlssement fmtal It
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CotaUon
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dlscordancesl Ia _note passe~ a 0,2 sur 1 J Pans. Ia· cas de. 3 discordances- ou
plus1 Ia onot~ e.s t de- ziro J Ce bai'Qme peut itre modlfie seloO< hts memes •/
pr:lnclpes poor des quesiloJii • plus de 5 items f. L'absence de r6ponse A uoe
question elitralrle z~r9.1. r.~ qu_estlon/ Total ctu dossier QCM sur 10..
~~t"li1t!u•o·!lJL"iloo:""-4i•-W•'v••-u..-......_ ,. ___.......,.._... _.._~•·t,,t••lo-.••o..~...,.. ~.l1;;..;_;.,.. ••• )'.;;,-·~ff••-••••-•_.•
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98 - EditionS VG
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102 - Editions VG
Questloi1s lsol6es QCM • Gyn6cologre • ObsMtriq~e • 103 1..,:
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~ B- LeU<:oJ1'fi®s
C. " 'Cohl~qi(onsoutMhes
0' "'- 111'1nes lmuble&
~~ ~-~ E ~ Ppifaklllrle
ij~--:~ F- f!.rUiiJres .ifif~Q6nnerres
~' ?
A~ f.iE}'vre
a- L~trtr~es
C -· Contractloh!l ut{lrfnes
D-= Urines troubles
E- Pollakiurie
F~ Brufures mictlonneffes
G- Contact fombalre
Rtiponse ~ ADEFG
•A evoquersysMmaUquement vu qu11 s'agit de Ia 1"' cause de
f!Svre chez Ia femme enceinte I
Cotatlon
Les quejjlons 4\ reponses multiples, i 5 Items, sont notees entre 1 et 0 I En
l'absence de dlscordance.l'etudlant a Ia note maxlmale soit 1 I Dans le cas ~~
~
d'une discordance, Ia note passtt i'A 0,5 sur 1 I Dans le cas de deux
discordances, Ia note passe c\ 0,~ sur 'I f Dans le cas de 3 discordances otl
plus, Ia nota est de zero I Ce bareme peut etre mod{fie seton Jes mAmas
~J::a
a
prfncipes pour dQs questions plus de 5 items I L'absence de reponse- c\ 1.109
questlofl entratJle zero c\ Ia qUestion I Total du dossier QCM sur 3.
,_
~-~
~-~~
106 • EdJUons YG
questions lsol6es QCM • Gyoocologle • Obstetrique • 107
I
o:r~~· Enonce
~~~~--~--~~--~---=--~--~~~~~--~~~
011A11 .... Rnnt r.. ,. ~ ,.mrm,.tlnn.. ..,nt .... nf dans Ia deflqjtion .d'~ne MAP ?
·~~
__..r.t~.g
es d'amenorrnee.
B ~ Avanl ~ $emaines d'arnli(lorrMe
¢.., Avant35 semain~s d'amehorrMe
·~ .b- Avant37 semalnes d'amenorr!lee
,~
E~· Av..ant 41 semaines d'amenorrh6~
--..-.--no.•olo.~._.o~.,.;.~~~·4JI'•V""aVt----~~~~....Y.t.~~~ ......"7\-•~---.-•--•P• F- Modl~tlons cerVfcales slgnificatives
f
~~ ' S - EcQYiement de: flqulde amnlotlque
·, ti - Rupftr~ lie~ memb~nes
I - Contractions utMnes frequent~s et regull~res
~
J - MaJoralion d~s mouvements actifs fcetaux
..-.. K- l:lemorragle gen1tale
•' :,O. ... i -~
• I l ~ Hauteur uterine . '•
,~
• > •
t'" ••••
' A-
"'
~
. all' Age maternal <.18 ans ou >.35 ens
.. o-- lprtgs fra]els (luoUdlenS'
o- M.wtfpante.
8 - Bas riiVeau sooro~conomlque
~~ F- Q.1aMte
$ ... Vaglnose bactetienne
Hr tabac
~- ;~
l
~ ~:. ~?L
1- PEJ® c{e toxlques.
J'- .
en faveurde
.r~
de MAP?
B • 1 a5 par jours
~,:~
C.. Majorees apres un effort
0 .. Majorees le soir
L. . . . ._. . ·-·•···-·••···-·••·•••···-·····,.•··"'···~-····-···-············•·•
,o.....- ..
108 • l':dJtions va-
~,..}
E ·~ 3 en 30 minutes
f.: - Jrregulleres
G- "'""'A""' semalnes
_-:-
.,. ~!' h
IQ:t
WctA:d~;~ Que I est Ia tenne de viabllite d'un fcetus 1
llK~'fifl::f;, (Ju~u'a 3 reponses)
A- ~22SA
__________
(:-?~~·
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_ corrlg'
1:
B- · ~24SA
C. - ~26SA ~- ~
o~ ~;!8SA ~f''i<
,._-h!hii. 'c l •
~,. ~:32SA
F,. .~34 SA:
G "' .~ ~o ~FcJtnme.~
~ f~
. C .- p • COntractions U.tllrlnes signlfic;atlves-+ modifications cerv1cales t
~ avant3I SA= MAP= urgeoce
If ... .we ~90 gr~mmes'
I:..:'-a: 1000 grammes
~
J- htcuoe _des proposltlons
.
·r:·~~ ...,.,,o;-,;,,.,.;.,...,...-''·~·-·•····"·'"··""·"'""'"""'"'""'""~'··~·~...-·...··..............~.. ·v·~ ..)
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• ~ ... t
Reponse: E
I ~ Douleurs llgamentaires
" Contracfiohs pnysiotogiques dU 38me trimestre
- Ut6rus 4C contractil • aui oeut t'lvoluer en MAP
i
i ·~,-
it ... !
'• oo o lu\f.,.•t....,._-.,.., ,,~ ~·•••••t~''" no·•·• •• ~ft~ •••t¥!"'•>• •1\o lo ooou • of•,l•o,-o•o it •••;. ;. ,,,, ~t~•;•.,;•Oia•V_~,~ · t••(V••_\o ...,-. ,,'O, , ,,,,, ,,,,_~o•••••.t
-C!?tatron
L~ts quest{ops i {iponses muiUpl(ls, A ~ l!ems, sont potees ei}tra 1 tt 0 1 ~
rabsence de discordance, l'efudlant a Ia note maxlmale solt 1 I Dans le cas
d'One discordance, Ia nofe passe 0,5 sur 1 1 Dans le cas Jfe deux a
a
discordances, Ia note passe 0,2 sur 1 I Dans le caS' de 3 discordances ou·
plus>. Ia note est de %era- I Ce bareme pout .Atre modlfle selon res m6mes
a
princlpes pour ~es questions pl_us de 5 Items ll'absence de reponse une . a
.r a
qu9stlon..,!1Jlrafne zero l.a question /'Total du dossier QCM sur 4. .
n
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112 • Edlllons V(l
QUestions lsolefiS QCM • Gynt\cologle - Obst6trique ·113
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~'-~
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J .
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~· Enonca__ _ _ -
~xtra'·
~ ~
"'G -1 QueUe est Ia localisation Ia plus frequente d'ijne grossesse
' utenne
· A" J.nternfftielle
GElJ 7 1 reponse'
~
B. !sthrnlqu.e
c - Pavillonnijlre
D • Ampull<!lre
~
E- Oval'fE!nne
<.
F - Abdominale
G - Angufalre
..
l
1-f "' Dlvertrculalre ~ ~;;~
~~~~~'_;;~
~
I . ~- -'
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~·it~~!~·'
'. ~-~·~::~~:-~
. \,·
' ·~.
..
114 • Editions VG
Gyn~cologle
~ ~·;~
.'\ Questions lso16es COM • - Obst6trlque- 11 S
•(
~OMt~j Quais sont les signes cllnlques les plus frequemment retrouves dans
~·ru. une GEU ? (Jusqu'A 5 r;8ponses) .
A~ Retard de tegles - -
8..- Trouble du cyi:Ie '
c; .• 'DQUietf~ sus-publennes
o- CYouleu~ ~~pula Ires
· E- Mefromrgfes :rou.ae:vlf
f -- AMration cJe l'llfat §€rt6ral .
roacMJil Quafs serpnt las slgnes an faveur d'una GEU aJ'axarnan -~- __ • .. 75'}'o ~es GEU sont.ampullaires
'. · · I9Yneet~ioglqoe :'?-(Jusqu'a 1 reponses) _
II 1·'JI j
0
.a Attention aux Jocali.satlons pj~ge i angulafre divertfculatre,
~
M
1
A - Saignement Cl1origlne endo-utMne cerv:lcalw
a- Ut6rus 'lotumfneux Jj.lf1: hipport .au term a
C- Col ouven
0'... Doole~ Ia mobllis-aUof\ uterine
~
.,.E"* MassQ..Iatero-uterine
s:-,.. col oourt
G'~ Oouletlr au olveau du cukfe-sac.de DgUgla!l
~
H - Ovalres gros et senslbles- ~ ~ -. , • La frl!quence des GEU esf en a~gmentation devant
· · 1 ~ 1 l'augmentatfon des~ct(l\lrs de nsque
(
...,,...,.•• ~ ,-. ('ly...... :"',.:. .~ -·..s-.. ':'"1,.,-..,•.,U~n""-v -.
'llble·~~I!J:.
~
=
• G·Eu urgence tMrapeutique avec engagement dll pronostlc Vita(
matemel
: f.CPGHIJ
!-~
"Toujours ies rechercher et les coniger ++
~~ I ,
m~ I .
~·· ~
o.nse.:ABC
'#O•',... oo oo•• ••••-.•••••-•-u•o..oo•ouooo-•••-•• o•• •••••-••- •• •t- ••·- ~~-·-~·---•• •-••"'*•-•-•••-••••••-;,-,,,,,,,":;.,,,.,..,_,, , .,u-o·o--o,O_oooo
116· Editions VG
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Questions lsollles OCM • Gynt!cologle • Obstlltrique ·117
-~~~
A-
B-
0_-- ·_ F
V
F
.!! M6Yt>rragfes du premier trfmestre 'GEU jusqu'a preiNe du =
Reponse: ADEG I ('\b
~.
~
D: V. ccihtrqlre · t .. '.
~ Peu abondan(es, r~petlles, sllpla vofre riorratre~
t~
E-_ V.
F' - ·
G y . ·• Doul~l!r a(l cui de. sac de Douglas tllmolgne d'ul'le iaitatioo
F .
ll'B'1 J-,......-.,':'.-.+-
~·.,..,....
. · pt'!r)ton(lale
OotatlQI\. ·.'· ,
Las qu~stlon• a !'liponses multiples, 1. 5 ftems, son[ noteeS' :entre 1 el 0' I Ell ~·
~
l'absence'·de. d(J;co.nt~nce. retudlanr ~ Ia note tnaxlmafe solf 1 TP'ans Te cas
~·un~· discordance; Ia note passe tl 0,5. s\Jr 1 I Dan~ 19 cas de deux
~lsc.ordap.ci!S, la notu passe a 0,2 aut 1 I Pans )!1 cas de, ~ .discordances ou
plus~ '~·. note es! ge dro 1 Oe bareme peut itre inodlfle .selor'j Jes mimes
~
prlnclp.e~ 'p our ·~es q\fesllons a plus de 5 Items I L'abseoce de reponse a une
questlop entr~Tntt zero a Ia question I Total du dossier QCM sur 6.
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118 - Editions VG
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I Questions lso~es QCM - Gynbcologle - Obsiblrlque - 119
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120 - Edi116ns VG ..
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~' i:~~~~t., L '" i A - Un tabagfsme actJf .-.; (.;-1/:·.\
·:h~t>"'· ~ I!
}:~ %:~ff~~: .
B ~ Une sorx.enue au 1• frimestre
.+(~~,;i
···~rr:· ~ · •
· 11i.~y, '
~~ -
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!
l
C- Une hypertension chronlque mal traft~e
0 - Une dou!eor brutale avec utllrus contracte
j.
t~' 1..··--.-~· ·.
·~ t~.,:·~.;:. _ 1 E!- Des metrorragles de sang rouge vir, abondantes -~.t ~>,:·· ~~-- -:~1 .·- ...t
""h·-.,,.... F- Una tachycardia
'r :•.-·:. · I* Kt'
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·' ,~.fa: ~t:·,·~"··
·,Vf;~(. . I Ei:~
G ~ Une Ah~""~""·
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J~
t 6':;
f : .,
i. .. i~ ·· ~
f 1~ ,. :W~1i{it
~, LQ,~ . pef1daJtt Ia grossesse?
Quel[es sont les propositions vrales concernant Ia torsion d'annexe
i l
l
! j
j .
~~)~.~~
.~~~~~~J~u_s~u_'a__5_~~p~o_n_s_e~s~--~~--r-~~~------------------~
A - II s'agit d'une urgence
l, ! ~ "'t..¥~ B-
~..,.~ pa~
Le debut esi progressif
l ! C, Le tableau est domina tJne c,louleur abdomlnale avec trouble du transit
i
! ~....,,.c:A!Z.l
f 0- On refrouvera une masse-latero uterine douloureuse
! E- L'echographle retrouve souvent uo kyste de l'ovalre responsable
1·~ o •• '""•t••t._.• • u uoo•1•• o• oo.,_._, . . t•~ oo o o oo o n o oO'oo oo uo ouonooooo •• '"' ' ' ooo o o • • • • , . . , • oo .u \ • •ioou • ••• •• ·~••u••• •• o o o oo o o ... ooo ••• o oo oooo o ooo o o u • } ~'-~ F, L'echographfe retrouvera un ovaire Hchemenl vascularlse
122 • .EdltfoM VG
Questions lsolees QCM • GynilcoiQgle - Obs!btr(que - 123 ·
! '.""··---~·
'1~ ··-,~-
·,
~..L
~. ~r~
(~,·;~~----
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--.;a Corrjge
A- H.RP
~- Placenta p!C13vla ~ ~~~~~~~~~
C- ~uj>ture d'uthruS'
0 + Pr&-eclJI.rnpSJe
~•
F~
1-11;\.,LP syndfC>m~
. ~
~
t .·. •
et ceph.~lee&
a·-
On retrouvera une polydlpsfe
~ Oil pourra retrou'ver un lctere
• HRP
++~
=urgence avec etlgageme{lt qu pronostic
.
footal et maternal
~ M
.,.
· I ·
• 1 • Tor;;lo.rl ~ do.uleur alldomlnale unilateral~ ·vlolente :
. .Survlenf souvent sur kyste QQ rovafre
~-
• .• , ...... . ..................~ ... ... ...,,~_. • ..,.~• .-·1- ·~<0t}~.l.~l;:lt~~~ · · · "•"' ''"·-:·.,.,.. ....~.•
ftOtfJIP*ft'~l ~
Reponse: DE
~ •:~!'ll .- ,....,..,.I
-::--t-
• Hematoma sous-capsulalre du fol~ =choc at doule1.1r eplgastrlqua
' Traltement ch.iru(Qical en urgence H
-~ se :ABCEF
=
• Steatose aigue gravidlque confirmee cesarienne en urgence
·~\J
~
'+++
, , , _ . , , · •.• ·- • • ~· ... oo • - ~ o o o o
124 • Editions VG
•-ov -• ,,. ,..,,., , o ••
· - -• ''"''-"'~~,.. ... • • - ·5oTo ¥";,,. .,,,A •• ••""" •....-•• ,;;, .:t.-. -.-:;.~ f •.: .....:'\.:''-"'! t•• oi,. •• ,,,.,_, 1• •·• •• ~ t • •~ ' '
~
L
(Jl ~
(#; ) .
Reponse : ACF ~ ·!--! ;
• Doufeur abdomlnale _a(guA chez Ia femme enceinte ~
• t4FS PLQ
,CRP ~~
tJ~
+ ECBU
- Hemoculture s'i fievre
~ ~cMgraphle petvlenne et abdomlnale
~~
·E.PT .
• flas de Vs Ia femme
a
Le$ :quesUoM repbnses multlplas,. 5 ltems. sont notees entre 1 et ll I En
rabserice' de dlscordancet 1'6tudlant a Ia note maxlmale. sQit 1 I Dans le cas
d't,me, ~fscordance, Ia note passe A 0,5 sur 1 f Dalls 'Je cas de deux
a
~
~='
.dhs'c9.tc{al1ces~ fa hf?le passe. 6 0,2 sur 1 I Dans _le cas d_e 3 discordances ou
plus 'il a hotQ est de z6ro 1 Ce baremi peut 6tra modlfle ~elon les m8mes
prlii~P.~S' pour' des questions ~ plus de 5 Items I L'absenca de reponse A une
.~
•. . . . . .
·'.F\.I~~j(og entrafne zero A Ja question I Total du dossier' QCM sur 7., ..,.. :·"~. -~
~
"·!~l:~·~~;~ .y. •• ~"'-···-~"'·;....,.,_'--~~-....... ~v····-·v• ......,...,,.,,.r;o._,_,,.._""""'Y-• ••';'.....,.,.!.'•·:.!.. o;;._... ,~·•·"1'·--·~-.-; ..-, ... ~ ......-,
?; •.'-~ ~liQI)ndlls:
~- ·:;~~-.{\~
r.JtY.::L::·
,·'\: ~~ ...
,·~:n::v-~,
' .~~~'-;<__}:;
~·U· ..~ U_,~
l~'.fJ';'o..~:~"!-~
..1·,,~.··(-~;. ..
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1~6 - ,E!illiOns VG
Questions lsol6es QCM- Gyn6coJogle - Obsl6trique- 127
f
..
~·
~...... ' .
' ,. A <J. S~temat{q,uement en,qeb4t de grossesse
B "' Systema~quement sf ecoulement cer91caf seropurulent ou col (nflammatolre
j:·
C , sv.sl ematlquement entre 35-38 SA
Q ~ Et1.cas de-ohoriQamniotita
' .
E - En -ca$-.d'anlll~dent d'accoLlchemeht.l)rejnature
F..... eo'C".BS'd'lil.fti¢ttoo urrnalre ~ ECBU nega.tlf
de llusolclbn d'IST
propositions vrales concemanUa
~
~- 1"1..~.
ne pendant Ia grossesse 7
¥1 PO 7 jours
~t~
B - Antlblotheraple par Metronidazole en ovule 5lours
0 - Surveillance par prel~vement vaginal trlmesfrlef
P- Survelllanq, par pltlJ~vernent vaginal a fa fi[l dtftfaitement
E ., En cas d1iu:hec. renouvellement de l'a
~l.;;
~1~)
I
~"·1·~ ....,....,f'·•Jot·~··p••••••••·•• ....................... -.• - .•• .-...........l ..•• ~.....,....~··: ··rf·~"u••'••··-•····~·,·--·..··'tv•··-···········. ••••••••••••••'1 ' ~:_" ? ~)
·~. :.~."")
128 • EdiUons VG Questions lsol~es QCM - Gynllcologle - Obs16trlque ' '129
~ ,, '~
(:.:;d~ \
Quelies sont les affinnations vrales concernant les infections
fS.)..t:;
'L. · -~ Quelies soot les propositions vrales concernant le diagnostic et le
l
bacterlennes c~rvfco-vaglnales au cours de Ia grossesse ? traltement de Ia s phllls pendant Ia rossesse ? Jusqu'l5 reponses)
Jl-·
A.. UQ YDRI:.. et un TPHA negatifs slgnent forcement una absence de syphilis
Unt;t vaglnose- bayteri~nne sa traduira par une disp"adtioo de Ia tlore de (. ~~ ' ' B- La VORL petd ~tre posillf avee-un TPHA negatlf en !'absence de syphilis aLl
DQ!JeJiejrt cou~ de ~rossesse
B- Un Pte.[bverpenfv~ginal retrouvant du streptocoque agalactiae ou du .C - Un TPHA posifif avec un VORL negaijf peuVeJ1f se refrouver soil au cours
'!!~phyl9coque al.ire~s chez. una re[Tirne en~il}te asyijlptomatique au 1"' .I;.. \' d'une ~yPiiili's dllbutante s.olt au dans le cas d'une clcatrice serologlque
1rlmesfre. necessit~ forcement JJn miltijmQnt euraUf ~-;:-J
-~ .~· p - L.e traiterrte. .nt conslste en 2Jnjeclfons d~ .Bentathlne de Benzyl penlcilllne G
c... t/h p~l~v~rnenfvaglllal tf;ltrquv~llt I'JelsseriJ 'QQnofthoeaE! eft~ one J~mmEJ tetaJdJM •
~l\c~ln(~1'1s{.mptQi:Il~.tfqCJ~ 84 '1.,. trlmestre ll{lcfls~ite"fqrcement uv t@lt~"m.ellt ~ · , . J; ~ Eb ~~ tf.~tlergle, on pourra Ufillser de l'lir)ithl'Qmycfr;i&
, ·curatlf ·~~ ~ F~ A Ia nalssan~e. seule Ia serol - le au sal1!7 du cordon sera utile au dia nostlc
o,-. .U.M' ceMclte symptomaliqoe 1\ Chlarnydfa trarlhQIP51il~ sera fralt~e par
~
Quenas·sont les proposltloml vrales ~oncernant Ia listertose au cou.rs
&llbJQmyclne PO d_ose unique d~ lA grossesse 'l
~ ' 11A~.I'ftl Jus u'A 7 r~ onses . _•
groupe B en cou~ de gross esse.
J-.g
Llste_ria monoc_yfogenes est vn ,bacUla Gram posltif -
afflnnatlons vrares 1 B - La transmfsslon sa fait maloritalrement par consommatlon d'allmeots-
~· ..,
~
~~~~=mines: formages pasteuris6s, charcuteri&, poissons.Jumes, produl~ en
..,. .: .
C- La p~riode d'lncubatlon est fr~ courte (<48 heures) ,. '". .. ~--~:~~'
~~:. ::t:'
D - Un tableau pseudo-grippal c~et UI"JB femme enceinte doit sysfematlquement ...~ :~· ...;·. '-..~.;-
faire evoquer Ia llsteria ~-~~~~.:·.
.. . ·;..,.,..,,
~ ~f-~
·l
J . ut donner un tableau de m6nrngo-
E- La Jlsterfa ao coi.Jr§ de Ia grossesse pe -~
encephalite .$_~L~~~::
·:,
:~.
.~-.»-y,,
~~~ F- On peut retrolNer une reprise de Ia fl~vre a 3-4 semaines, m~me malgre un
.:~l!:t~~
~
"- . ~· traltement eTflcace·
G.- La llstllriose est ICJ 3~m• cause de menlngite neonatale
•I .<"1
. . H- UsterlaJnonocytogeoe cotnporte un tropisms fort pourle foie et le systerne " ,.•.. ~\
oPNQ~ central , ...
l ~.. llst~tiose pelidaht Ia grossesse peutcauser cOQrloamnlotite, Infections Mo-
~-~
.L .a
.. ~~~
antra 16--18 [ - n~ales, prematurltll, fausses couches et mort footale 'in ulllro
I..!!
B - lA syphDI$ peut causer cte~ fausses couches prego~s a\.1 1• tri'JO&stte I •
e~~~ l: '
gross_essEI
E - D.evant Ia faible resistance de l(sterla ~ la cliale4rTII faudra conseiller de bien
cuire les. aliments.
~:J!)
.~
h'! "
:ta , ·-· .
~~OJ:!laSJTlds~ , - Goriocoque
8- 70ro. ~es fe!)'l_mes)aisant"IJM s~]bcQh\'eisloo pendant la grossesse aurontuq
+ · A-lVI
~!ant nit av~ des manlfestatlonsg~es
C ~ •Plus Ia teone.avance, plus le risque d_e transmission est fort
Q - Plus .le term e. avance, plus le risque J11alf(;>rfnqtlf esf fort . I
-E- l.fl serologle loxoplasmose est ob!lgatoire au 2...,_ trimestre de grossesse
F • Le$ rlsques. f<ataux prlnctpaux sent oculairea at cerebra9x) r6gloos ncnement
vascularlsees
G. . L&toxoolasmose oendant Ia arossesse oeuf causer des MFIU ef F'cs
~
' .J
~ Reflexe IST;. • •
- Deplstage ef trattement de toqtes res lST
• Contra.ceptlon
~ Information et ~diJ~tioo +t
-~
~ Depfstage "el tr'iirtement de~ parf~riaires
- Abstinence I rapports prvt~ges
VHB
~r~ • Streptocoque B :
- Chorloamnlottte
- infection bacterfenne n~natale
~rdt
- Endo.metdte du posf l:ll:fdunr
!AEF
~ r, ·. ~ • Syphilis pendant ia gfossesse :
- Syphilis congenitale
-r~~ - Mort footale In utero
- Avortement tardlf au 26m• trfmestre
~•..4· ·}
~'i..'
• 30-60% transmission matemo-foetale an !'absence de traltement
13?- Editions VG
Questions isolees QCM , Gyn~cologle- bbst6trlquo • 133
~"'.· _,.
. . ;i
' '), -~
~~l~
• A Ia nalssance :
Reponse : BCDE
~J~
t ~~
- Examen bacleriologlque du placenta ++++
~ S~rolo~les footales prelevees au cordon : FTA-abs
~~;--;~
Ll ~,
~~
R,epo~tae.: ADEFGI
"'U~(lrfa ·=p!acenta et syst~me rterv~ux eepttal +++ !
, lo MenlngltEj, ·s~r>llc€mfesl deffesse cesplratoire n6o-nafale
- Cho.rioamnfotite, MFIU, FCS
~
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-~ ·' ....
R8~9rt_se ~.BCD!: - ·.... ...._ ,.,
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=lnfprmatlorret prflveotlon +t :
-__;,.: '· ,
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• HygTime des mains
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Reponse : ACFG
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Cotation
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Les questions reponses multiples, 5 i(ems, sont notees entre 1 et 0 I En
('absence de discordance, l'etudlant a Ia note maxlmale solt 1 I Dans Ia cas
d'una discordance, Ia note passe. a
0,5 sur 1 I Dans Je cas de deux
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a
discordances, Ia note passe 0,2 sur 1 I Dans Je cas de 3 discordances ou
plus, Ia note est de zero I Ce barema peut etre modlfie seton Jes memes
a
prlnclpes pour des questions plus de 5 Items I L'absence de reponse una a
a
question entrains dro Ia question I Total dll dossier QCM sur 11.
134- Editlons IJG
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Questions lsoll!es QCM • Gyn6cologle • Obst6tnque • 135
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136 • Edliloos VG
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' Questions lsol4es QCM ~ Gyn(lcologle • Obsl61rfque • 1ST
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·,t,:~~- . '·. · ·' 1: ·1i ·•''~ . Q,uel est le pourcentage da femmes encelntes qui presenteront una ~~~i ~·;. ~~:
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se"' systllmatlquement n6cessalre
B- L:antiblqtMrapl~ ds premf~re lntentiorj e~tllne C3G IV
j ~ .. .t I c- L'al\tlb.lQth~rapla seraJntra-vel.neuse perfdant 14 jours
P'- La _genfamlcinl! est contre-fndlqll~e pendant Ia grossesse
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Questions lspl6es QCM- Gyn6cologle- Obslbtrlque,- 139
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• A livoquer ~ystOO!atlqoem-ent vu
~vre chez Ia femme enceinte I
qlifl s'agjl de Ia, 1"- cause de ;
• II s'lfglssalt lcl 'd'u~ pyeloMphrite simple.
~
• Bien lire les questions, on dernande le~ reponses fa asses I
R6ponse
~~·
~·
- Hospitali~tlon systematique ++-~<
- Antfblolhllrapie== C3G' IV+/- {jenta p!Jis relais PQ a48h
.d'apyrexle adaptt!Je a rantibiog_
ramrriQ.
=
• Pyelonephrite 6chogtaphle renale chez tout le monde ·
pour recherc.Q~r :
... Abooa renal •
F ·•P'ytllonephrlle o.bstrllctlve (dltatattnn des cavit6s pyelo-
•candelles)
~
CotatiQfl
a a
L~Ui q,uestlons reponses rnurtfple;s, ~ lt!lm~, SSJtlflfotees entre 1 et 0./ En
!'absence de discordance, J'etudlal'lt a Ia note. maxlmale solt t i Dans le cas
11'une discordance, (a tlotf~a~e a 0,5 'SUr 1 { Daqs. ia· cas de deux
discordances, Ia flc;>te 'l'as.s i 012 sur 1 I Dan~ le cas de 3 discordances ou
pius, Ia note est de zMo I Ce bareme peut etr~•. modlfle seloil les mAmes
principiis pour des qllestlons A plus de 5 Items I ~·~~sence de reponse a One
~9
question entraine zero. a Ia question /Total du dossier QCM sur3.
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140 • Editions V~
Questions ls~es QCM- Gyn6cologle- Obsl61rlql.le•1<11
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C ... 6 s~malne~ ptenalafes puis ~Zsemafnes postnatales
D s·semalnes prlmatales puis 8 semalnes postnatales
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~ ~. "~·1--:' ~ . P- 5semalne5p~natales puts12 semalnes postnatales.
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·- ·~- . G- 6 sematnes prenatales puis 8 sernatnes postnatales :"w>;.··~.~~ • #
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H- 6.semaines prlmatales puts 10 semalnes postnatales
1- 6 semaines. prenatales uis 12 semalnes ostnatales
~ · · ·· Quelle est Ia duree supplementalre en cas de gro~sesse
p• ·-itfg?...
~ -~~~:~~--;
N' •.
~;i{f
~.:_;_1'; .-~~i.r..'.
... Cl patl"tologlq,ue ?
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...... p_·;:
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·. :' 1liponse)
'A· 1 semaine suppl(lmenlalre en prenatal
. ___ _ _ __ _ .
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.. ~$;}:·..' .\". B - ~semalnes supplementalres en pr6natal
~
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0 w 3 s_emalh.es.£upplementalre~ en prenatal
· D - 4 semaloeastlpplemeiJta(res en J>rllnatal ..
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Plomb metaHique
L~ C()lnposes du pfomb metalllque
Benz~n&
Mercure
E -_ Pes.tlckles genotoxl ues
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Uoe salarlee enceinte ou venant d1accoucherpeutetre temporalrement
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affecfee un autrtt posta. Ia demande de l'emproyeur. Vral ou faux?
(1 reponse
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A- Vral
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142 - Edillons VG
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B • Faux
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Cor·r.lg6 . ·. . . . _ l'1
. 'ff 1n:i?~i ::tt(¥iC~tiil!!tte48 .:.t•, ~ ..f!t+J!.9iw."·'•.J<t
.
l'lW'I!f;r.:ill!!"lftl\1... . •.• . . .10
~
~
. • Gross~ss~ pathologlqua·:
Rt\ponse: B
~
~
lial-_--tl~~_,l - Ajout da 2 semalnes en pre-rrafal~s
- Cong6 A partir de ~ SA.
~.
. .
• ""J'unse :,ABC DE
• l.'a.1116declne du travail esttenue de veJifier las-fiche.s de poste et . .. !
~
·.,.
travail sur Ia grossesse. ' .,
Reponse: A
• Une lnteme ~licelnte peut ~rra-rer ~-e pren<tre desgard'es c\ partir
du3...,.. molsde
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~·
C9tjltjon ~·~~.~~
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Les questlon.s a rep-onses multiples, a 5 Items, s'ont no~ees entre 1 et 0 I En
!'absence de discordance~ l'etudlant ~ Ia not!) mi'Xtmale s9lt 1 I Dans Je cas
d'une discordance, Ia trote' pass~t a 0,5 slit 1 f Datrs Ia cas de deux
discordances, Ia note Pl\S&e a 0,2 sur 1 I Dans re 'Cas de 3 discordances ou
plus, Ia note est de zero I Ce J>areme p-eut etre rnodlfie selon les mAmas
prlncipes pour des questions ~ plus de 5 Items I l~absence de r6ponso A UIJ&
1"· \f
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quQstlon 11otraTne zero a Ia question I Total du dossier QCM sur 5
144- Editions VQ
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Questions (sollles QCM- Gyn6cofogfe • Obst6trlque • 145
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~,~d~nqOce
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Pout pr6maturlttS : voir MAP'
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t Que!le est Ia frequeoce de !'accouchement primatunien Franc~ 7 {1
reponse
~
- A--:.-<5%
~~
8- 5-10%
~ q .. 10·15%%
'~ 0- 15-20%
e:- 20-25~
... ·--""' .-•.
.\"- I~· IS- 25-30%
iab~t.e g.e.st~tl6noel
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A··-~ ·-.."
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.,.. ..,.
£: • D.
F- MalfotmiltJon l~t~ ~-
~t~ft;..~ ...
G - ChOrloamtlloti(&> : ,:.''
H • An"Omalie place!)tatr~ ..
... ' .,.,.~~!~ ..
~
'!:. 't ....,... I
~ l- Grossesse multiple
· j .. .An6mle rnatemelfe
· · K- ldlopathlque:
~
- ·1 • Xoelifle de~ propositions
il'-~.•Jl:! (1,: . 'QueUes seiont ~.es q\utstlons essentlelle!! devant une patlente
,· ,.:. ~
. . . presentant une MAP ?.
~
'. · '~~It L!Jusqu'a t ~ponses}
A· Tertl:l'it .
t3 • Patit~ et ge};tjt~
~t c- Typf§ tie co._n,tractlOns utennes
Q- Ecoulernent-{jenitaf
12 • Hemorragle genitale
~
j,_ P•
G-
Infection en cours
Niveau soclo~conomique
f:: ·~~~
~ ~~
• o • •••'"'.!'" Oo • •'!•'-..J' •t •••· ~•••y '"-•••••••• ;..~...,. . ...... ,_,., o '" t,_f•t•••" f'••.~•n o -''" ·~·· t•••••.t • •••••• "' \' o' oH oo o u-.,,.-,o oou~•u•oo.-~••••oo;h • " ' o
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Corrlg6
~~\.,
.·r!.-~3
~
~~ ·~
·~ ~
~ Premafl.ltite ~ l>i'9bl~me cle sant(l pu.bllqu~
,. aoat~leve ·
~ Mortallt~ at tnd~tdit6 eie.ve~§'
~ Baaucoup de causes ilvftables:
Reponse:
·;1;:
;:
.r
J~
• MAP :; fraquer Ia dlorioamniotite qui cootre-iodlqu~ les
I- -I '!·. •I, focolytiques
Cotatlon
a a
Les qlfestlol')s reponses multlple.s, 5 Items, sont not~es entre 1 et 0 I En ,. ~
l'~bsai'!Ce de d!s~ordance, l'etudiant a Ia ilot~ roal'lmale soft 1 I Cans Ia cas
d'.1.me dls~ordance1 Ia note passe a
0,5 sur t t Dans le cas de deux:
dlscordances, Ia note passe a 0,2 sur 1 l Dans Ia J:as de 3 discordances ou
plu.s, Ia note esf de zero I Ce bareme peut efre modlfle seton les mAmas
a
prlnclpes pour des questions plus de 5 Items I L'absence de reponse una a
,~
question entrain a zero a Ia question l Total du dossl~r QCM sur 3•.
~· ~
I,
·; a l'lnterrogatoire ? ,1' Jo ••
-;-:~ ,~ \ r .. ~if...··~:·,..
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A~ Terme •. ...
.: ~. \ 8 - Gestlte el Parit6
0- Eco!Jiement genital
.,,:~- ~Jf~~t:
•."' :• ) 1. ~ -; ._ •• -.-.
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...•,;>.:.~ ... .
I
.~ '!~~·},~~:.
t .• .. • ·
.:··~1tr
t, ~· l.f ' D .. Metrorragtes
~: ._,·;;
t~~ E• Type de contractions uterlnes
~
iJ F" Anteclldents personnels
I • (3 .. • • ,y..... ~: .
..
....~ ~..,~; :~\' l'examen cllnlqije m1n1mum
,.-
'-4 ..... ~ ·; . • ·,
.··.. 8' ~
arteria lie
Frequ~n~ ~rdlaque
C- Au~gu~alion cardla.que
Q "' Palpatton de f'uterus
'.
'.
E... Palpan<ID de Ia thyroide
F- ~men ao speculum
~
G- Tem~r:ature
H· TouchervaginaJ
I • PaJpallofi des aires gajlgllonnalre
~-'-
J ~ Hauteur
~--r
,,,..,.,,.,.,.,., ...,_,..,..~~ · -•••...., ,.. •• ·yH'O,oo-. o...._,..,..,.,,_.,, ,, ,,.,, ,,,, ,,.,,.,, .... ,., ••.,._.,._,..,..,...,., ,...~.- ·-.• •-u·....-.,.. .. ,,....,.,_ 0,,,.,,,,..,,_,, _,,,.,,,._
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1~ -'!O'ditlons va Questions lsollles QCM- Gyoocologle • Obst6trlque • 1~1
I
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. . .
·~
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. ·.
A. 'I :.~~::
• Connaltre par talllt le~ crjteres. de contractions utllrlnes efficaces
pendant I~ travail pour .bl~n les differenci'er.de c~l!l19ctjo(ls ulerlnes
~~-
p~~!Q~Iqlfe$ ++·
- ~~
• lr)lerrogatolre complet ++
- Ne pas oubfier de verifier !es s~rologfe!i aol4rieures (VIH, \JtiB,
~
VAC, rubeola) et les vaccil)ations qul peuvent conditionher 18
prlse en ch~rgEll,Jiteriel.lre. '
•
Reponse. :
-. to" ..
.. .~ 't
· o.<t4
1~!!1 I t-. -1 ..• Examen systllmatlque au speculum notamment pour rechercher ·
des lesion d'herpes genital
a
Les questions 1\ r6ponses m~ltlples, 5 Items, sont not6es entre 1 et 0 J En
!'absence da discordance, !'etUdlant a Ia note maxlmale solt 1 f Dans ,l p Ca$
d'uoe ·drscc;;rdance_. Ia note passe a
0,5 sur 1 I Dans le cas de deux
~
a
discordances, Ia nofe passe 0,~ sur t 1 Dans le cas de 3' discordances ou
})Jus, Ia nota esf de zerq l Ce bqreme peut Atre modifle salon les mAmes
a
prlnc;ipes pour des questions plus lie 5 items I L'a_bsence teponse una de a
a
~'~
quest1o11 entraTne zero Ia questlon I Total du dosslerQCJA sur 3.
~r'
152 • Ed)llons VG e:T~ questions lso16es QCM •Gyn6c61ogle • Obsi6trlque • 153
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A~ J..a mammogenese Coirespond ~ Ia diffllrenclatlon des cellules glandulalres afln
. de pouvolf synthllser las dlffllrents constituants du lalt
•ft-4 B- L'oostradlol et Ia progeslllron~•. par leur actfon stimulatrice de Ia prolactlnEl1 ·~
· ~ favortsent Ia tactogenese ··-,·
C - La montlle laiteuse survlenl en gllnllral ~ J-3 ~- ~
~: · D - .Una flevre A38., au cours de Ia montlle lalteuse est forcllment pathologiql.fe .. . . ~;· :; ~- ... ~
~
....., ; E~ Les tranch6es correspondent A des doulaurs aux selns apr~s una tet6e
,
}- . ·.~~.~ ~---'
f - La stimulation. du mamelon lo~ de Ia t6tee provoque un pic de prolactlne et un '; " .-~::6~:. \
•.·. pic d'ocytocine; • .l'. f. !. ~~· ,'{t:
j "~c ~ ;••.~~~ <;~~
G - Les premiers Jolirs, le colostn.!m e~t secrllte par les canaux galactophorlq_ues et \''1' • .f.'l ·...ft1. r t
~2tr ::;~~~. ·f~·;·
t ..
r ~
est Hche en. !gA
1.: ·- ·-.. · :")- •r. ~,
L- .· · 1 Que lies sont Jes ctffinnatlons justes concernant las benefices de "" .,_ ,.>.1' ~- \ ..
!J
•
~ ' l'allaltement 1
Jus u·~ 8 reponsos ;;: /:~~X·.
~
.
A- l'OMS le recommande ~:s~-!·::~~r ·..
j...... ; B - la compos1tlon du fait matemef s'adapte au nouveau-nll en fonctlon du ..,..-:.. ' ~· .
~
~ .
· ' nyclhllmen~ ef db l'aga:de l1enfant
C - les llfll!menfs nutrlllf.s prlnclp.aux du lalt sont Ia caslllne et le l. actos~
D- L'allaltemenl favorlse fa re!allon mere-enfant
E "' L'allai(emenf pr6sente un avantag,e llconomlque fort
l
~ ~ L'alfalferoentdlmlnue ~s lnfedlona' et las aDergfes.dans l'enfance
... ,.. G - Le ~it de (e111.m~ esr quasl [dQ.fitiqiJe au fait de vache.
:! ·
~- H- L..(a.lla!teme. il)trttateffi~ll.!tipQseiln.
e slfppillmentatlon en vltall)lne D etK
1- L'alla1tement protege contl'l! lEt can r du' sein
. :(J{~ . .. QueUes sc,mt Jef cq_nt{~-frlc!lc~t,lqns &.l'allaltel!)ent 1·
t"-~ --.~ : (Jusqu'H'repon1>esJ
~
..
I
A- S.Bropositivitll VIH
a- Seroposltlvlle VHC
~ \... ~ c - seroposltlvlle VHB
~"'·~J..J,~
.,.t.~ 0 ·- Psychose pue!llerale
E -. Galactot>horlte
~~ '-'~
~ ... . ~
·- r- Lymphan~ite du seln
G - Galactosemle coli lmitale
154 - Editions VG
~}k
I ,..,
QuesJions lsoll!es QCM - Gynl!cologle - Obstl!trlque - 155
~) ~~
·• ~
II Conig& ~~
=
• Delivronce chute bmtale de prO'gesterone ~t ~stra~l9) ct.ul. ont
l.lnQ activita tnlilbltrlca:sor Ia protactrne"'Augmepta!J.On .Pe ~~~
prolactlne avec monMa ~teUsE! ~ J-3 ~
"' febrlcui~
-Selns 9onMs, tendus-, senslbles
~.
~epQf!.S@: A~I,;Ut:I"MI
•. ··.
''
1- ~ ,
··. . ~~
.-·.·. /
... ' · c L
....Reponsu:
• Peu de vraies contra-IndicationS'. A evaluer selon Ia bal11rice
beollflce-rlsque · ~·
las questr~me fa r~ponsea multiples, A "5 lt~ms, sont notees- entre 1 et It / 'En
l'a~senca qe· dls~ordance, 1'6tudfant a Ia note maxlmale solt f t Dans Je c_i)s
d'!Jili. ctiscorilancel Ia . note PB!i88 • 0,5 . sur 1 r
Dans to cas de aeux
disc_9rdar'lces, Ia note passe a 0,2 sur 1 I Dans te cas de ~ discordances ou
plus, ra note est de zero I Ce barema ~aut .tire fnodlfl~ ~e!on. le~ m6mes
;
~F-~
p[lnclpes. pour des questions A plus de 5_1tems I j..1ab~e!l!;&. de reponse 4 une
~r~
que-stion entraine dro ~ Ia que.stloh !Total au dossier QCM sur 7.
~l'
156- Editions VG ~r:l QUestions lsollles OCM • Gynooologle, Obst6trlque • 157
~:T1
etements Indispensables de l'examen cllnlque en
?
Constantes
B.._ Tem~.cature
C " Eti!t ps¥chique
D ~ Etat dt,J globe utertn
E " Clcatrisafion 'perin~le et parl6tale·
F - Aspect des lochles
G - Dlurilse Bt slgnes fonctlonnels urlnalres
~ .
J' :I . ;·;;~~~ .
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H- Translt
Palpatloo des•.selns
.-.~<~x:::·
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Peloafion des n.a ...l
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.' - ~ .
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A- R1,1p!ure prer~wwre~ des .m~rnbr.mes
B !o l,'anlibfo~r_opnylaxle pend apt le travail
C- R!Stentlon placE).nfalre
~J;
D- Accouchement dystoclque
E- Revision uterine
F- Delivrance Mm:.
1o00•o!• u-.-o._..,._...,,., ...., .. ~,,,... H,,._o, ... -·ooOooo o- ooo.-o •• • •-•-•- .__,,,.,.,~,,,,.,.,_._,,_,,,,,._.._.,.,_,. ,,,.,.,,_.,,,,_,,,,,,,.,,_. , ,,hoiU •••hooooo•• • ••
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158 ~ EdiUOr\s VG Questions lso16es QCM • Gyn~cologls • Obstetrique • 159
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Slla fillvre perslste. supllrfeunr l:\ :sa•, on tlrera et fe1tera le Iait de man~re
systematique. ·
C - Un li'altement anticoa9ulant sera discute au cas par cas ({evant le risque d.e. ·"· m~n·· ~ .,. Examen clfnlque compte£++
phlebita pelvleone *- "- .. Ut6rl.l'\
0)- l.Jil6' (J~t)OQ~Rl\1~ RQ.UIT!ii m,:e, lti~l!~~ :U'd..<iY.l~:t ~W 1sl W¢Ui1b Yf6fln,e ~Mammaire
e- l?n ~s (l.ll_ll~itel11et\t matelftej, 'On."f)tol50®~.i31\ ~~til~~ fn~ijfl.M J.th'&. ~~. Uilhalr~
antlblolh~pie p51r C_3<3 oo ~rnoidcilll!le-a([da PI<:~'XItal'\lque - Th.r.omboembollque
F" Eii ta'Q$e~ q'c.~lla1l~tJ1Eit1t Ue$f 'tecomrf:)~lipe Cl'~~o~iel' Iii clfndamycitte Ala - Qlcatrlcl~
nAnf<~mvr.ln"A
~
justes conceruan.t Ia 1levre du postp11!1um 'l
~
C~lle e(\ {lef\OJS de fa grossess~ • Keponse : ACF
nfalfdra ·sysltlmatlquement 6voquerun accident thromoboem'bollque • A~vre du post part.um = endometrffe ou accident thromboembollqua
L'engorgament mammalre survlent precocemen.t. avant Ia mantee lalteuse jusqu'a preuve du contrai!'Q .
Une.[ymphaogite pre~ente un dllbut progresslf, avec une evolujjon 4 baS' bNit
Le·.fesf de Budin se~a posltlf pour las lymphangifes eties galacophorite~
t,a galactopt}_orite fa I~ souvent suite 1\ lq iy1]1phangite et'surv)ent eo gen~ral
avant·J-5 . -· " ' . . .
.· ~ 'R,eponse:
Qt.um~·s sor:tt les{eponses vrales conceJ!lant les hemorragles -~~ • Endorn6trlte :::: vllritier Ia vacuit6 uterine +++
·~~
du -~Q$.1 p_artum ?
~ Ne p~s oubller l'antlbloprophylaxtependant {es mari~i.lYfes endo-
une Mr'norTSg_le ganltate tardfve1 :,~,ers J-10 }Jtertnes lnvaslves
B- 1-.l'examen d'une lnertle-ut6rlne tsoleei on trou.vera uo ut6rus-non r{itra~.
'fonique et lln.:dess'OUS de. romblllo
'lQ traltement d'Une .endometrltEt h6morrag!Q\I§ ~~lidtifltlq4,(! 4 ¢.eiUI o'ulJ.e Reponse;
~;r-~
C-
endometrite sJmple-avec seulernentta)out d'ocytoclnlques • Recommendation CNGOr 2012:
~'~
D- ~examen dl( p(acentsnloft obJfga(oicemeht figu-re; .(!<ifls Ia. pompte-rend.u de - Allalfement = C3G O\J f'.t.!gri}e,h~n ®: JV 10Jours .
l'acoouchernenl "' Absence d'alfaitement= Cllndaroyclne et genfamYclne IV 10
E~ L'llcbogrppnre p!llv~.nne pefll)eten g6Mral de falre le djagoostfq!.le dEt jOurs
retention placenfalre • . - Les pr6fiwements he reta'l'derit pas Ia mrse en route d'une
F- L'abslention 1h6rapeUt[qt)e ij~.Ja, reg]e davant UM reten~On pfacenfalre antloblotherapie ++
La retour de couches h~morraaiaues est un dfaanostiaue lfelim(nation
~r~
G J
Reponse :AB
• Toujours ellmlnler un accident thrombo-embolique dans le post
p~rtum
~rr"\~
~ l ... :~
~ ~
·
... "" .
~~ -I1.·..~.3~. '
1'60 • Editions VG Questfons lsollles 9CM - Gyneoorogle • Obst6trlque • 181
~·-1; ·
.
... t:'' ·~
•~ · ,·r~
f 0'
F 1 Reponse : CDEG ~
~-"'
F • Retour de couches hemorraglqes = atrophia endometrlale par
v eaten~ eh estrog~nes ~ dlagnostiqye d'eli.mina!IQ.n. ++-
v
E~ V
~
P- F
G- V
' cotatlon
~~
Ltifl ,:tu~~Uol\~ ~ t 6poo!f&S ihujtfples, -~ 5 lt.~hJB'r 11ont noteea entre, 1 .et oJ En
I'absence ·~~t ~l~cordanc~, l.'etuqlaot ·a Ia nofe maxlmale solt. 1 I Dans le cas-
. d'une drscordance, Ia note- passe i. 0,5 sur 1 .l Dans If cas de d~ux
~~
dlsc()rdances1.la. note passe- l. 0,2. sur 1 I Dans- le cas •d e 3 dfscordances bll
plos~ Ia
note es't de zero I Ce bareme peut etre modlfle seton les m4mes
prlnclpes pour, .des questions • plus de 5 Items I L'absence de teponse A une
qu,e stl9fl &.fl~Trte ~ro A r~uestlon I Total du dossfer Q.CM, sur 6. •
J~
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1)0~,.._,.....:
. -..--·----..!.--·-·-..·..-·-···-..-··. ... . . .-.--... . . . . . -.... . -..,._....,...- . ..,. . . ;,. . . ,. .
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~Je
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162 . Ediflorra VG
Quesiions isoi6os QCM - Gyri~cologle • Obslelr1que • 163
I
.._
..
~ ~~-... pouvant.etre retrouv~ ~!111~ Ia syndrome
·~
~ 9- Tension mammafra
Q ., Ballonnemen(
.0. ~ Goll§.lip~UorT
~
l:i-· Syndrome· depress if
l- J{l'ltablllte . •• .
·. •· •=w••Qu..elles sont Jes reponses vra{es con_cemant Ia prise en ch •·
1
... cruntfrAmA premenstrueJ fnvaiJdctnt?
~ •
'
. &.... ,~..=:::.. .
I;;.. r-r!'6§esJaUf &-JjQurs a pres fe debut des regl~s
~;... ~(ro-pmgestA.tlf
~4 ~-
I..... ~
+ pet~a~lfO{o~ G • Anl{d~presttews
.~ H- .Anlalglques
f:t
~;
: _rt."'~
.l.i~
~· vrales concernant Jes ?
,,.,,
! •. t'
~~
,.r·
cte saiQ_nements anormaux uniquemente.n dehors de Ia periode
"F reg I~
l B "' .0(alfdra s"ystllrl]atlquement effectuer des- hCG
C- Las 3 ~r~ncfs types de causes sont: lesion 1nfra-~vitalre, anomalle de
~- a
~--·--~
l'Mmostase, lesion cervlcale
D- 1£ faudra l)ffqc!uer une ~chographle unlquement sus-pi.Jblenne
' E- On poutra retrotNer un fibroma lntra<avltalre ~ l'echographle
~o oo o oo .....-o .._ , , Oo,. o o o 0 0 - · · o OO...... H 0 0 4 o h oo 0 o oo 0 0 ~00 oooO - · Oo O'V OJO . , . , OOO•O h · - · - 0 ooolo 000 09 o.to.<~ofo'I O ; lt-o o 0 10 U 0 ° 0 00 0<) "'''~ •_o <Of oo o ••O 0 Oo .. oof V . o O o ·o
~- ·,~ F-
-G-
II faudra pre leVer urt hemogramme sangu!h
164- Editions VG
O..estlohs iso~es QCM • Gyn~cotogte • Ob~t61rtque.. 165
~ -~
~· lo0:•"\ -,>6 - .,,I
I
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....--------:--~---:-------~·- -~.L.~
. ~ ~: 1 . ..(~
\q--:--"' -.,~
~+;
··.
~ aplliejl dQ tra«em~l'lt.;
- ~gles hygl~no-dl6t6tlqties
Rep.onse: ACDFG!:U
t~
,f ·- ~·· ... ' ~ ,;·~·f·t-','.(,,.~
-Traitement hormonal "".~.. ~ ~~·: ' i"~'·4;;;.~~ ,.
"'f
·-
t'
-~~ :~:·-~KXL
~~ I ~ ~.~t ,~#..~:-:
.."
~
~LA compllcatlon_classlque ~ C$lrence martiale
Cotatlon
Les qu.estJons i reponses multiples, A 5 Uems" sont not6es entre 1 at, 0 I En
l'absenclt ct• dilc;orna.!.lce, l'et.i.J.dll\n~ ! Ja n~te maxlmala solt 1 I Dans le cas
d'U114l :dlscpn;fai)C8; Ia. note passe a o,s s.ur 1 I Dans lee cas de. deux:
~
f
discordance$', ra
note passe ~ 0,2 sur 1 I Dans le cas de 3 discordanceS' ·OU
plus, Ia note est de zero 1 Ce banlme peut etre modifle se1Qr1 les memes
prlnclpes pour des questions A plus de 5 items I L'absence de reponse una a
a
question enttatne ztiro Ia question I Total du dossier QCM sur 3.
~ "~-~
~~
166 - E'dfilofiS VG
·•
-~
~·
~~
~~
1
~'[_,.....,.
_I
I lnotque son arret brutal et son
Quel!~s·sont les repon11es 'vrales coocemant Ia contraception msfro•
AP ~llEts sont toutes conslderees ·com me effi.caces par I'OMS
168 • Editions YG
' ' '
~~
~-. r, ,.; -:;&
~- , ...
du cycle
La~·-·-
~. L~.~
Questions 15o1Ms QCM • Gyn6cologle • Obst6trlque ' 161!
contraception mstro-
A- --- --- ---- ------··--·· ~
8 - AQCI®nt thrombo-eJnbollque en co~
-
c - MlgtaiDe ave<aura.
D- !-ITA m~J)g~
m
_ _ . • Une contraceptlorr dolt llfra efficace +++
E - LOJ>1J~ ~-ryth~rnat~~ d.iss~mln6 Meswe par l'lndlce dE! Peart
F - lro!Jp[~ ~e. ~¢o§lgl!lation
-o - An'(~Cfent dA ~~~~r <!a. $'e1n • L~ preserv~tlf o'a p"s Ja mellleure efficacM mats II prote_Q.e cor.Jtfi
H- Aol~.c&lerif d'e ~!JC{l~:d6 t(JYa(re 'Jt:~siSTt+
ij,epol}se : hCADE
• POP•
~ Ethlnyl-cestradlol ~ mlnldos6 et mo'nophaslql.le de p~ference
l'<~nno:f"<>ll VS!!Ilia) - progestatlf de synthase : 1•,. .ou 26me generation de p{iiferance
est~~ ifl'l pl~ "3 semalnes
_doir Atrl! p~~ su.r peau salne, .s~clle, non lrrite. En ger;u~~~ ~ Ja (essE!,
'-2'a~m~, paf\ie- !lxt~r.levr at supMeur do bess-, les seins Reponse:
~"l/ti)1rreau vagfnal estC(Ilang6 ~tes l~s 'Semalnes •POP : -.I··.': :~~.-~;-~.
,~jW,Qeau vaginal estrtltl~ p~ndant les rappQ.rt_S .~:. ~~':-\..'
~a~:Smaae de ces m!Hhodes .estl'absertce de g - Hyper coagulabllite +++
• Augmentation des et:~ncers hormone-dependants ++ ·-
,1
·~·--~.;~i;.,',
-- ';· ::~~t~:i:.
~
• Diminution de Ia tolerance eu glucose
~ HTA ' ••1· /. ~~ -'"'.i •.. :.
sont Is D~ogesvel (Cerazette ®),Levonorgestrel (Microval ®) • Oysllpldemte ' : ;1:.~0{;
-aiigmEmtent Ia vlscosM de' Ia glair$ ~t lnhfben~ J'Qvulatlon - Modlflcatlori du meta~.ollsrde de certains mMtcahlents
1.
,... !'fp,.
,~\;~-"~;~:
7'-<ll!O~Q.Qd(tf?earl poUr {:BitS methode 8${ d'ei]_y}ron, de 10 - Les plus frequents :.spotting, cephatees',_ trooble de l'humalir,,
de - · · · - :~ ~\~¥,.
~ lt916r1l:1~ Uoublle de Cerazefte. ® estdt1 ~ ·~evr~a
'-
~
.·.- ~... '' lr:
~ ~ll.t:l@mboUts.~ pour Le momeri~ Reponse : Aa\#4-t:.tvr ; '
• POP-= attention aux contra-Indications+++
ltlfc.rop.rqg~!il~ti(~ fJ9fv~nt ~tre prls 21Iours avec /jOUtll d'arr6f pUitJ
- Throtnb<l-ernboliques
~~~
ae.slifte
- Cardio-vasculalre
A- ,. Tumoral
8- Ar'i\~~9~hl<!'~~~geQt throm.l:!o-embollqu"a personnel
C,- Accident tfirornb<r!!Jt!Q<)IIq~ velheux evo(utif
o- Alle~gle
E- Migraine avec aura
F • Cahef du sein
-
;£ Reponse: F
~::!~
G .. H~morragle g€nfta1e..non explorlte • Alternatives :
H - Dysth~Tdle - - Patcl1
1- SAP.L. • Ne pas mettre sur peau pathologique ou sor les selns ++-t
J - lnsuffis~nce hepatiqua • Anneau·vaginal
~· :~
K - Valvuropathle ~(dlaque
L- DfaB~te
~. .L.-~
VQ~ EditlonltVG
QuestiOns isollles QCM • Gynllcologie • Obstlllrlque • 171
~ -,~ ·~· ·- ~
Reponse :
• Deux prfncipaux progestatifs ;
• Cerazette ®
• Non rembOurs~e
-!!. Meilleure effioacite
• Tolllrance c\ f'ou~O d~ 12 fieutes
- Mlcroval®
.1( Rembourseij
·• Molns efficace
• Tol6rance-
•.
,. ~.. > •
<I ' • ~
.. •' .(..
'-·~ .. ·"
jo' •• ,.
'
~ ,' ..... 't'
,~· -. ~::?' ~ ~·tLci!fdia.\vasculalr81;~fit
, ·~ ·•'j()'illr$';.~,.;q1""''-. :~
l>~
".t·. l··,~.~... /.'·.~
4 •
• ~· - 4 ..
r. ... <,a~~-~'-.:.~ . . ,'\~..;-· . ,. ...;.
, ·+
., Cotatlon · .
Les questions c\ repohses multiples, 5 ltems, s_ont OQt9es- entre 1 et 0 ( En
•
a
. ........ ''
.
_ .. ·~ti '"~~~~ 1· ••.
: .'_i.{C..A '<.lffl; •,l.'Ji~ f . '
' · l'absancEf d!J' dls_cordance, l'etudl~nt '8 Ia ·npte maxlinate s.olt 1 I Dans le cas
d'une dlscorda(lce, Ia "'ote passe li b',S: sur :1 l Dans le. cas de. deuJC,
-dfscordaru:e$1 Ia note pa11se J C),2 sur 4 ~ Dantr. 1e cas de 3 dlscord'ancett ou
' ~ ~
· , • 1', ••
plus, Ia ~;~ote est de zefO' I -eq flat~me .'P'eUt A~re ltlodifi6 salon le~J m6mes
prfncfpe~ pour des, q~o~es.tlons 1\ ))lui CJe ~: 1t&JTlll1 }!absence de rliponse Aune
question entraioe zero at._
question I Total du 'aos~ierQ.CM sur7.
• · ~- .... -._•.-- •••.• • • ,, ,~ ,,.,""="• • ,., .. .,,.'.~•-.:\t~· "'"· K;,.., ,., , . _yr..~l • • • •• <~'·__.~-~- .. t· • •••· ..,·u-...• .-._<r_..,~, ., ,._.,__...,, •...,, ....,, ., •.,,,.,.,
""'"'~~~ ;
·-·'"' '''''~··· ¥ -• - • •Y"t •••"'••• .. ··· ••••·oh ~ • •fh o.,, • ., ,.,. , ,.,,.-,j,_,,, .. _..,.., .,, ,, .. ,.,._., , ,..,._., ,.._....• . ,""' ... ,.,_. ,, ..Nu~•~•t!l• •lt4iilo•h 0...... • • •
~ ~, ...•• ·":•' 1 ~
E- L'entretlen social est facultatlf pour loutes les patientes
. j~ ~·-:· ~
F- II est obllgatolre d'obfenlr le consentement parental chez una rnineure
. .;}~:~<·:
.: (.::,;:-:-,~-;:
/>~/':· Les 2 examens a'prescrlre sont: echographle pelvlenhe et hCG plasntatlqtJEis ·:.... ·:-··,.
·~ ~ ~
l ~~/.· ~~.!Ji,-~'·
~i~ Que lies sont les r6ponses vrales concernant Ia 2..,. co.[lsultatlon de
.~~·~ ; 'i:~;:;. ~·· t~
't~~.i:,.
! ,J.~'1:.. . :.
·J',__..~:-r. ~QOM ; demande d'IVG 7
'"ft.~ '
~ ;,~.;f:~.' ;{tf~ '· (Jusqu'a 7 reponses
f:.- Ella se dllr9ul614 jc)~rs 8Pr6s' ta 1llilronsultatlon
~~~l t
~ - L~ d61~llllgaJ d'IYG est 1\ 1:4 SG en F~nce> ..· ~'
Ala fin de cette consultatlontla patlente aora sc:m. rendez:vous pour pratlqyer
l'lVG . .
Celte consultcitlon sera un moment pour lnfoiTQ~r Ia patiente sur les lSTet I~
.cdnlraceptlon fulllje
G- L'IVG est obligafolrsment declaree lli'ARS
r.o·a~~~ Quel est le ~tal h~gal pour pratlquer una IVG 7
~~~1~ (1 reponse) ~ .
A.- 1 SA
:'-"...t~ ,, B- 10SA,
--~ c;... 12 SA
~~
[),. 14SA
t: . . 16SA
F- 16 SA
' G- 20 SA
~· . . l~'il
'-'•..,..:,d..~
H- Aucune limite legale
I - Aucune des propositions
!
174- Editions VG ·Questions lso16es QCM- Gyn~logle • Obst6trique ·115
~ ..-. ~:'i
,~ ~ ·,~
)
· II ·
wnslJifallbrr
!J .. t!~8Qlemeot 6ctlt, d~ at slgoo de Ia patlente
'(je~ans
~
~·
[-""'
~
,
• , .. "'"'~lotion
,., $'(iss.ur~ de !it!;jf®sesse
- V~ritl!:lt 1.8 tenna
:
D - .Auforls:atlon par~(~le:
E - Mes.taUon cfe. eonSultafion d'e11VetlEmt social
f " .EctlographJe de datatrort ~~ I 'B..- J.F f •Def111i6Q.ar; 14. SA
~-. 1.&~ f:'C •Dalal 7 de rtlfleXIon: ]ours
Reoonse :"CDEFG
RAI
~~--..~ ~· -~
medlcamenfeuse ?
A.- .. . .. :·
lf!s 2 fraftements SQI1~ 1~n antiprogesterone etdes prostaglandinE!s ,
B--
C .,) Ltrrolfeprlstone penneltJ.ne stlmulaljon cfu myQ!ll~lre:eT des fibres f110S91Jiairell : -
. . .- A~ F · ·.. · -;·.. ., · ......:·~!wt~;.· .· .
t••
··- . . ·-': :J .
· lisses. ' . • · · , . ·· . B p F' - ·':: . ~ ... • .•
0 .. A J1, Ja patrenle prendre le com prime de tnls~prdstol, Cytolec®
E ~ A,.J3, Ia patle{lta preodsa le comprlme de rn.lfeprfstCifle..Mifegyne® •
~ g: ·~ t 14sA++ . :·.
.F- l.:Mm($rragJe, sory~nt 3-4 heures apr~~ la.prfSl:f tlq ~f!<Oinptlmli est une
~~suffls~n~ de re.fflcacll.6 de I'IV.G
l:'
La patient& recq~~ l!l:s JQ .M.lf:-0 ~pres .18 pr!s~t au ~'"" c;!.)fifptfl))~,
rM:; ne b'eut §a fafi'a
?
A- Asthma
~-- tf-!t- :l ... WC•I . ' • Bl~n connattre Ia ®.cfr~r·regal cfe I'JYG
Reponse : ACD
~-l
o- lrfs!Jff!Sl:!llca r~nare·
0 ~ ll'ouble de I'Mroosfase
E- Trouble. de Ia coagUlation
~'i?.~
F..- AntecMenfs cardiO-vascula!res sev~res Reponse ; ABCFG
G- lnsuffisance surrlmale "Mlneure ;,
"ii~... ~ ~estatlort de l'entrelleo so~
/"~ - Accompagnee par!J!l tiers adults
~-• ;:.c). .
~..· ~ ~.
,, J"./)_~
:,.,••.
··~
~ i··#
176- EdiUons VG _:S_)~
~~~~
:-" ·•
Ouost(ons lsolees QCM- Gyoecotogle -·Obst6trlque- 177
~ ..;.:~
Reponse: BGH ~'-:~
J~
• 2 traitements 1
- .Un antlprogest6rone ; Mifepristone. a prendre en premier
., Des prqstagla'hditles : Mlsoprosto~ pour I'expulsion
~J~
~ - · _1__,_ 1. .. 'Co~tre-ihdlca_tlonS'de Ia Mlt'llprlstone t
.., .~ -' · .Nitntne M.Ver~ ~·~
~="
- lnsumsaoce.surrenalfenne
".P.otpliYrttJ N6,~dit~Jire
~~
~;~:· ....,:
prjn~ipes pgur:- des questlol'js i plus de 5 Items I L'absence de reponse A una },-#. I ,. ... --~~ .:~:,:.:..:
l!>~i .;·:,..
~~~on entralne ~ero a Ia question fTotal du-dosslerQCM sur 7. . . • .,_.,.1,
I ' •,.. ~
~~.,~,.-~
~.~~··"·•·.-···........_'"_···-·-··-..· -- · ....- h...... .._ ...._ ...- ..- ...-O'J,.... ,, •• --.aw..~ ...-.t-.-.-.~~~,.-t!_'"'l"'..,........;-.-rS••"'"'-·*·ot·' -~ . ;..; "' ... l
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178 • ~dTllons 'ilG
Ouestronslsol6es QCM • Gyn6cologle • Obs!llfrlque -179
~-~-c~~
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~"i~·-±l.f.11ttttt~\~~~~~-<t:t-~.r~~':1M-i+i'~•i·.t·~~~~··--·-"- ...- .......·- · - - ,
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. !\Gin~ :
t ~
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1I . . .
I ,..,..
j ..... ,...
..
:·9 . . :
~
I
;fO% sont'd'onglne temJnine
~ ~~ C.- 50% "sont d'oifgfne femrnlne
·• D !1 5% sont d'orlgloe. mascul(ne
E- 20%, SOlU d''o ~!glne m~scullne
F- 40%,sont d'c;>~gln& masculine
'.Q ~. ~Q% sont d:orjglrt~ rn.bcte
_ft.,.. 2Q% sonf d'arlgln~ rrtlxt~
J,.. 30% sont cforlgfne.mfxte
J.., 40% ~ont d'orlolne-mlxte
d'lnfertllite f&mlnlne 1
'l - SAPL
~I!.<~
8 .. DyslhyroTdle
Q " Dysovulatlon
·o- EXposition In utllro au Distilbime ®
1
l B~ EndQmetrlose
i
I • ~ I
.
-F- Tatlac
G- lupus
1. '
I j . ~)
' r'r- :';. H- Malformation ut6rine
1- SOPl<'
i .J.. Age matemel
Il'--............................................................................................................................................I i''.. .
K- Obstruction tubalre. bilaterale
180-EditlonsVQ ~ J; ·~~\ Questions lsol~es QCM - Gyntkologle - Obst~trlquo - 181
'-c:ll' ~ p
f'
v '- '--L..c:.,. .
~'·.: l~.,
~-~
~-
F" Le .:rllQQQ d~yle e.st: nota(l'lm~i'll ra prQf~s~on (l&run ~~~menU p~ndr•un.
~~e -
-
~ urr~ ~>'~~~reu_n!e _s.u~~-~<iane d~u ra}re llvoquer un~ .~nctqmetrl~~~ c 1
Reponse
..
=_,.,,
·~
~-~ p_.
~ "rd .
I. I
; ,-,_,
- -.~· ·;
•. •1 "
t·--.:• .,
.
• ;.~.£~_ 'i
• lnfertilit~ :
~ """'='-'
~~·-~:~~
• 1ST /salplng~ ' .-.!A:>,.
..c."'.,rv~ ...
- Dysovulatlon
~ Tabad
7~~~~y,
· ~ • )~ '
~ '~~t~:~ .
~ Age maternal lllevt!j
...,
• )'_, '.t .
I ·~: ' ; ~•
, Endometrlose
. ''. ... ' ~
.J ;
,o,'f· :- :.
. ~
• ·: ';"'i: .
f
,
~ ·l!~ci~:=~~~•reponses
Reponse.; G
f•usses 1
~~
J '
.
~: A-~ V Reponse : ABDF
8- v
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O~estlons lsof6es OCM • Gyn6cofogl!l • Obst6trlque -185
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avalt falf le don de sperme avant son dec~s :
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C- L'iosemlnation induitun sur-risque de GEU
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F- En cas de donneur de spetme, auclJn choix ne peut titre fait pour avoir una
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186 • Edit111ns VG
Questions lsof6es QCM • Gynecologle ••Obsletrtque • 187
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- En 'COUp!~ avec accord de Ill compagne .•
....Avolr fait Ia preuve de sa patemtte
-Anonyme
!101"!1--: - Consehtement oral et
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Les: ljuestlons r6ponsn multiples, a 5' Items, sont not6es entre 1 et o 1 En
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d'unQ discordance, Ia note passe ~ 0,5 sur 1 I Dans le cas de deux
~. ) discordances, Ia note passe ~ 0,2 sur 1 I Dans le cas de 3 discordances ou
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prlncipes pour des questions a plus de 5 items I L'absence de reponse a una
question entr;~f11e zero a Ia question I Total du dossier QCM sur 5.
188 • Editions VG
Questions lsol6~s QCM - Gyn6cologle • Obst41rlque • 189
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190 • Editlolls Y.~
Questlqns lsolt\es QCM • Gyn6cologle ~Obst6h1que • i91
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~1\- ~~Jents :gfil~c.ot()glqpes
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F - Factew- ~!;;IJ:i11cbanf de. laQ"9\l!~ur •
- 'Sig,nes foi'i¢!)9rutels udoalres
H " Tro.ubfa.:du ftansjt:
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1·- ' rro.iJbfes tors qe~ R1PP.Prts-
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C- CRP
0- fonogramrne 59ngtdn
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G • Prelevement vaginal
H- Echo6ranh
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•. Pe'l!int toute douleur!
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~Type de <Jouleuc;
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~ P(l.rfO(IIplt6 ,·
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• Position antalglque
"' Antalgiques pri& ef leiJr eff!cac(te
!! Sf~ge, ltradfallons
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.. Type de cJotJfe4r
a Facteurs dllclencliants . ....
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rl'Rr.comn:~nnement ..
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Les. questions reponses multiples, 5 Items, sont nott~es entre 1 et b I En
l'ablience de discordance, l'etudiant a Ia note maxlmale soft ~ f Dar\s le cas
d'une dls.cordanc.e, Ia note passe a 0,5 sur 1 I Dans le cas de -deu)(
dlscordanges, Ia note passe ~ 0,2 sur 1 I Dans le ,cas de 3 discordances ou
plus, Ia no~e E!st ae :zero I Ce bar~me. peut atre modlfle selon les m6mes
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prlnclpes pour des questions plus de 5 items I L'absence de· reponse une a
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question entraine zerQ Ia question I Total du dossier QCM sur 3.
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194 • Edlllons VG
Questions lsol6es QCM- Gyn~cologle- Obsl6trlque. 195
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.. . une amenorrnee rlmalre? (Jusau'3' 10 i'l\oonotA..r
-.,~ 'A - Age de puberte (fe Ia mere.
B - P'rllsence- d'une malad fa chronlque
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·· ~ ·c- Ant~reden.t·demenlngtt~ d~n.s l'ertfa.nca·
· ·t• -t;;;1 ,Q- Intervention chlrorglcale pelv[eri!l&
~;.... Tolls;les tt:anements actuels et anciens
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t' , Type. ~e aeveloppement pubertaire
G- Nlveau s(:Qiafre et tnvesUssement scolalre
H - Troubles."vlsliels
· ~~ 1- Cephallles
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E- 17-hydroxyprogestMme
F- Radiograph Ia du polgnet gallche
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H • Caryotype
I - IRM. hypopnysalre
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Quesllons lsol~es QCM • Gyn~logiG • Obst&trique -197
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F/.\~arences natrltlonnelfes :.~~ o. v - Hyper prolactlnemle , .....
G.:.j:/f.umeur vlrlllsanie de to9alra ~:--·iO.,~ ·~~ s._- v - Hyper androgenle ·>X:...
t-l~ynd roma.de Rok1tanskJ.:Kutser-Hauser ~ ·q F_ v - Risque c;le grossesse ~.
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I :~~~Altllratlol:\ ov~rienne par ra.dlothll.raple
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K.7 {Graniopha_IY!)gjotpe ~~~ l: 'i:). -
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Q.O . ave~:Vlrlll~atiQn. des cara,cteres sexuers secondaires?' (J.usql.il 12 ~-L ~ c- v • 16"' Intention 1 . ,:·····:'
~; ·' · f&ponses _ • ~J;"!' o- F • .BIIan hormonal.: FH.S, LH, prolactlne·
~ E_ F ~ Echographle pelvienne , ..
A- lmpe.tfo..@!i.o.ll hym6nQie
B• SQPI{ ~· ~~ F _ V • Radiographle du polgnet gauche pour etabllr rag~ osseux .•
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G- Tumeur vldiJ,sante de J'ovaire
H• Syndrome de Ro}<itanski-.Kutser-Ha.user Repons!): CE
I .. Altllration o~ri~nne par radlotMraple
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~ ·- syn~cliie .ul~rlne tot~le • Courbe de temperature norrnale ;
K - Crar11Qpharyngiome 1 1- · f, - Ascension thermlque en 2~me partie du cycle
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- Plateau durant 12-14 ]ours
- Decala9e post-ovulatolre brutal
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198- Editions VG
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- Absence de douleurs cycllques :
.1o. Syndrome de Rokitanski-Kutser-Hauser ~r~
• Syn6chl~ \Jt6rlne tofate : tuberculose
·., iesilc.ule feminisant
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d'une discordant~ Ia nota passe a 0,5 sur 1 I Dans le cas de deux
dlscC?rdanc!es, Ia note passe A 0,2 sur 1 ) Dans I& cas· de 3 dlscordanCG's ou
plus, I~ note est de :zero I Ce barilm& peut etre. modlfle selon Jes m4mes
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prfnclpes pour des q1,1estlons A plus de 5 Items I L'ahs~nce de repol}se A !,Joe
question entraine zero A J~ question I Total du dossier QCM sur' 6.
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200 • Editions VG
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Questions lsol4!es QCM • Gyn6cologle - Obsl61rlque • 201
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Des regles normales durant 6-8 )ours
ses regles
Un& po.l}'ITlenootu~e est une augmentation de Ja duree e~ d.e l'abQndance des
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D - Una hypermllnorrh~e est une augmentation de Ia duree des regles
.
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I E - Une macromllnorrMe est une augmentation de l'abon.dance des regles I ,. .J
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! F- Une pollaklomenorrMe est une augmentation de Ia frequertce des regles, a\lec
des cvcles troo courts ;• ,_.,_, ,.:
...-.-· ....
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Intention devant
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B- VS
C- CRP
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H • Hyst6_rQ~ople ,)
1- Hystt\rosa!Pingographle
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S ~ PrQgestatif
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D • Traltement anticoagulant
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F- Traitement substitutlf de Ia mllnnn:u
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202- Editions VG
Questions lsol6es QCM - Gyn6cologle - Obst6trique - 203
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l'absern:e de dlscordanctJ1 l'etudlant a Ia note maxlmale salt 1 I Dans le cas
d'une -dis¢ordaoce, Ia note passe a 0,5 .su~ 1 I Dans. Ia tas de -deux
discordances, Ia note. passe a 0,2 sur 1 f Dans le cas d'EI 3 discordances ou
+
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plus,_Ia note est de zero I Ce t>areme peut lUre modlf}e selon res .mllmes
prlnc;Jpes pour des questions a plus de 5 Items I L'absence de reponse a une ~--1
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204 • Editions VG
Questions lsoi6es QCI<.,1· Gyn6cologie • Obstetrique • 205
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.206 • Editions VG
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- Palpation abdomlnale
- Examen au speculum
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Questions Jso)j!es QCM - Gyn6cologle - Obst6trlquo • 209
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Questlonslsolees OCM • Gyn6cologle • Obst6trlque • 213
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Questions lsolees QCM • Gynllcologie - Obst~trtque- 215
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- Doute ou difflculte dlagnostique
- Suspicion de menopause precoce ou avancee
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216 ·Editions VG
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plus, Ia nota est de zero I Ce bar~me peut Atre modlfle seton les mAmes \;:""~t~
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Questions lsolees QCM • GynOOoi9!Jie • Obstetnque • 221
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Quels sont-les gestes davant requMr une antlbloproph_}llaxle ? - ;:>,{'>.-., t~'
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A- Hysterosalpingographie chez une patiente aux antecedents d.'IGH ~ ., ·:~ .. r
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1Piicattons chroniQues possibles d'une A- E[t cas de traitement ambulatolre, on devra revoir Ia patient all plus tOt fl. 3
mols de l'epl~ode infectleux
A- GEU 8- L'lnfection par Chlamydiae et Gonocoque impose.de verlfl~r l'erq9lqati6n·a 3-
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C- Aucun sulvl echograph{que n'est necessaire
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D- Jnfertllit~ D. On paul effectuer une hysterosalpingographle de maniere systematique
E- Alg(e·s pelvienn.es chroniques E. II faut recommander le port de preservatlf dans les suites d'une IGH
F- Mettottagles chronlques
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G- Trouble du cycle
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• Metronidazole PO 14 Jours
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Reponse : ABCDF
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•IGH= • Drafl1age : cnlrurglcal, transvaginal, radlologlque
• Gestes endo-uteti{1s.
- Facteurs de risque 1ST ~·~ ~tg:j~ • Recommandatlon CNGOF 2012: IGH compllquee:
- Ceffrlaxone lV 14 Jours
-M~tro.nldazole IV 14 jour.!
"': • Attention ~ Ia dlffrence entre clfra e et curetage IV 14
R6ponae~ ABCDEFGH
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• lnterrogatolre et examen cnntque complet +++ ~t:".~t-:-l • Tout geste endo-utl!rln = discuter une antibiopropnylaxle ++
- Orlei\l~ sur les rapports sexuels ~ HsqOe et 1ST ~-. ·-~~
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Repons~! ACDEFGHI • IGH =- ref1exe 1ST +++
-• loformation et Mucatfon de Ia patients
• Blen specifier sur Ia demande :
- PCR chlamydia
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- Depistage. et traitement du partenaire
- Recherche d'une grossesse
- Culture sur gelose chocolat pour le gonocoque - Dlsculer d'une contraception
-Port du preservaUf
- Antibiogramme € .J __
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- Vaccination VHB
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Questions lso~es QCM - Gyn6cologle • Obsl~trique - 225
22.4 • EdHions VG
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226 - Edlllons VG
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20-30%
30-40%
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Ff.lliM"'.fL'I dlab~te gestaUonnel pendlllll le aliplsfage du 2..... frlmestre ? - S6roiogle tnensueile ·.~ .•. ~ ;•
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'Jusqu'a 3 reponse$) ~Information et Mucalion de Ia pat!ente
A~ ~·tlO ... Q,80 ~ - Conseils ailmentaltes t.
t:t~ '· f,ftb· Q,9t Reponse :A A .. ~lj.·>·.:.··
C ~Jzl0:;-.1~0
D.C.' Eft> 1,53' • Bien distlnguer Je diab(lte gesfationnel ef le diab~te prll-exlstant tl
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F ~ . f-ltr1.-~4
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230 - Editions VQ
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Questions isof6es.QCM- Gyn6cologle • Obstl!trlque -231
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• Vers 24-28 SA :
• HGPO 75g de glucose, diabete gest!!tionnel sf~
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" H2 > 1,53 g11
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• tompllcatrons foolales :
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- Macrsomfe foot~le :
k Oystocle.des ~paul~ ~-9
1r Ceserlenne et extractions footales· lnsiromentales
• MFIU, prematur!fe
• Hyramnlos 1
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Les .questions a reponses multiples, A 5 Jtems, sont notees entre 1 et o· I En
!'absence de discordance, l'etudlant a Ia note maxlmale soit 1 I Dans Ia cas
d'une dlscordanco, Ia note passe A 015 sur 1 I Dal)s le cas de deux
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dlscprd.ances, Ia note passe A 0,2 sur 1 I Dans le cas de 3 discordances ou
plus, Ia note ·est de zero I Ca. barilme peut Atre modlfle salon les memes
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' prlnclpes pour des questions A plus de 5 Items 1 l.'absenca de reponse una
a
question-entrains zero Ia question I Total du dossJer QCM sur 8.
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232 • Edillons VG
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E- L'examen de rllferenoo pour le dllplstage est une colposcople
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...·· ·~~· ~ ·. H'- Le d6plstage s'arr~te A 65 ans ::;.. ._ ·:..
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. 1- L'examen de rllf6rence est un test hlstologlaue
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~~~.· -~ :":·"·;·\
., ·r· ~~·~~ . . .~ "". i<l~i.' ij Quais sont les facteurs d.e risque du cancer du col de. I' uterus ? ? '· ~··;?. .!.')
:.. 1tt.J {Jusqu'a 8 reponses' .
:'i . ··.~·
~-;: ~- ·~!~S~:
ff'-lr '~<..;. A· Tabac '.: :· 2:~~;:~:··
,;
1:-. ~:J. .~;:!::~· !' B- Nulfiparlte -:,;."\ ) i·1"
--~;;--.: _:
..·.'":{·~'
·:.
C- HPV
D-· 1"" .rapport precoce • ":::~~%:~5~{
('" ,. , E"' imrnunodeRrE~sslon
J; f • ObesJt(l
G • AJiajfement
H- 'Partem:lfres sexuels multiples
all qoel est I~ .type hlstologlque le plus frlsquenfdu cancer du col uterlo ?
!f
.f .. ",."' '1 reponse'
~ Carcfnome 6pidermoTde
l Adenocarcinoma
M61aoome
~~~~ o ~ Lymphoma
~)~
E .. SarcomEt
I
F- Metastase
I
l .....................w.,..•-....... ~.~.~ .. .-...• _.. ,.,•• ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .~ •• - .. . . ._. • •, •• , _ ..... ... . , .............. . . . . . l ......-. . .... .._. . . ... .... ..... .. ... .J·
~te
(;..c:l~~
234 • E'ditlon:s YO
Questions lsolt!el' OCM" GynilcologJa • Obstiltrique • 235
~J~
~Gt~M~.ll fntraeplthellales cervlcales de type 1 (CIN 1)?
reponses vrales ccmcernant les
~~~~-~•Co.rr.lg•e----------------~-
. .. ..-----------
~ ·1.:.@
~ .. D6plstage lndjvl(iuel :
~
~ FCU, examen,cytologlque
deCOUVArfA dU cancer de ·1.,a25ans ·
~F
· - PuiS' contrOle ll'f an
~ Puis tous les 3 ans
~ Jusqu'a 65 ans
- TOtJJOURS y associer un examerl clinique +++
Reponse : ACDEH
:t·
• Can~r du col =HPV =mamas facteurs de risque que les IST H
aQI! fit'•m Ci!Jlcer de
...
";'
localise? ; ~- ·:; • • -~ #
.•
-~~}i,~
~~
.... :'!····
• ·t -
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no oo-~••o"""'o"' ""_...., 0 , . . . 0 - , . .0 j,.. , , . , , , , , , ... , , , _ _.,,, .. .
~ 5-~-~: ""l
nolot~l~: •. · .. ·
$..~
.·
:BCDE
~
• ~6trorrag[es provoquees = ~ocerdu col jusqu'a preuve du
• cootralre
~~ Reponse : ABCDEFG
~~
- Examen local
- Exameolocoregional ~ adenoJ1alhies
.-,...............-..-.~ ..................."'''''''''"*' '' "'"'' '' ''''''' '"''"''''''''''' .............. _ ......... ...........................................~,-···• • "'"'
- Exam~:m ll distance : metas~se
~~
238 - Edlilons VG
Questions lsolees OCM- Gyneoologle - Obstetrlque • 239
I
~·
~, ~:"'~ .... ,.~
R.e~onse : ABE
• Cancer du col = examen de premiere Intention ?~
: B
~~~
- JRM abdomina- pelvlenne • ASCUS = 3 options A dlscuter:
- De Ia sympn,yse pubienne jusq(!'aux pedlcules ren_aux • Rech!'lrch~ d'HPV .
~-~ '* F~U ~ 6 roolspuls 1\..t ·an
!:l.&nnn"A: AE
~- ~ _ =
-. CIN classlflyatloJl hlslologtque cjonnee par Ia blopsie
'1r -~ • LIEBH classifica:tion cytoloqiqoe ·donn~~ P.lifJe FClf
=
• Cancer epidermoide ;:::, marqueur SCC pour le suiVI ,,
• 2 cas de figure ~
~~
i.;
- Jofiction non vfslble: risque da meconnattre una lesion de
l'eOdocol · •
.. .. F'rotUs lnltial LIEHG : conisation
~~ • Frottis Initial LIEBG ; mGme ponduite ll fenir' que les
·-~ jonc6ons ~u~
~~
-~ -~~
-Jonctlon \llslble· ..•
.. frottis +./· test HP¥ A12 mois.
..,, Sfl)Otitft: refalre.un fro\tls .:f-l:tesU:IPV. A 18-mois et~
~ ,.!.~-
effecluer.u.ne neuvelle colposcopie s'lt sst ilnorm<U0 .-
ot Sl neaatrr : frottls A 24 mols - ' ·· • •
~
. . .~·;~. -
• ScMmatiquement, sfade 1A1 :
' ~ , .Kooonse: BCQ
- Conisalion avec surveiUance simple sl margas salMs .,
- Hystere.ctomle tqtale simple sl·conillalion non fn ,sano Ol!
patients- ne souhaitaht pas de nouvelle grQssesse . '" _ _ . ~ Mlltrorragles post-meriopauslques =cance( de.rendomefr'e
r..uJ~ jusqu'a,preuve du contraire ++
~
• Stade 1Bt 3 options ;
- Chtrurglcale
" Colpohysterectomla lliQrgla (Wer:thelm)
.. Oyari_QctomTe bllaterare
• lymphadenectomle pel\lfenn~
• Trach,electomla elargie CQnserva.trice possiblli pour
:+
~~-~
~
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""- r_
, 95% de survle a 5 ans pourles.'sfades localises
Reponse } F
~· -\~
,preser.ver la fertillth • .
- Association r8d(o-cnlrurgTcals: corletheraple prec5peratolre puis lea questions A reponseS' multiples, i\ 5 Items, sont notees entre i et 0 I En
colp.ohysterec!Qml~ elargle . ,~.:~-· ~, ..- !'absence de discordance, l'etudlant a Ia note maxlmale solt 1 I Dans. le cas
R<>rlinthl.ranl.. exteme et
.":"; d'une d!SC9rdance, fa note passe a 0,5 sur 1 l Dans Ia cas de deux
Reponse. dlseordancelt, let note passe a 0,2. sur 1 I Dans le cas de 3 discordances ou
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240 -Editions VG 'V,t Questions lso~es QCM - Gyn6cologle • Obst~trlqu.e - 2 41
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Questions lso16es QCM- Gyn6cologle • Obst~trlql.Je • 243
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B • Ob6site
C - Partenakes multtpias
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1 F • NuOlparlte
G . Menopause tardive
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C ~ de L'ovalre 1
a una diminution du risque de cancer
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~. ol
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Q. uelle ~sfla survie~ 5 ans, tous stades confondus du cancer de
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(1 rej1onse)
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~:.~
246 - J;dlliQns 'l(l
Questions lsolees OCM • Gyn6cologie - Obsletdque - 247
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a.. ~
~ - IRM abc(omlna--peiV!'enne
.0- TbiYI ~bdornlhcrpelvlenoe
0- ASP
·~~
·· .e - eoro:sc6pie
f - Abroscople ~.... ""~
G· TEI?TOM ~
11-
r'f'"\Oor- ,.,.~
concernAnt le ~A-125?
~- ·-?=..,
A- C'est un marqueur correle A Ia masse:tumoral
B.- tr est utile pour te sui~i dl.( cancer de rovalre
~~--9
C- II est specillque du carieer du J'ovalre ~ ~..
D - Une Irritation des sereuses soffit
%· ; ~
1.•;.~
I!
248 - Edlllons VG
~ ·~ \ , •• •••·- ••-••'o•lool l ,.1••• • •oo ...'\•ou oooo'"n • •• • • • •••41••4••••u ,, , ,,,u•\\'4' l.,. .. ~,,,._,.,.,,, ,.,..,.,.._. ., ,,,. ....,,.o,,,,. ,, ..uu ..UI£ot••• •••• • •••\·oo,, .. l
O!!estJons lsolees OC"'1· GyMcologk! - Obstlltrlque • 249
~""'•
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~. ~~
. . . ~ ;:;~ i"'-
Raponse : ABCDEF(?HI
' f~
.. f'aqteur de- risque ciU cancer da l'o~ira~ ~
·~
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!< Syndrom.e&.bllrbdltalres +>+-+<
·..
• r' -lriadlatron pelvlentie'
Rep¢nt~~ti ~·
~ f'~cteuts protecteurs :
~ .~ .'<
Sifljatlons dlcnlnuant le nombre d'ovulatfons ~ Reponsa. : AB.O
;~\
.,
• ' •I < ·~
- J-
• cA 125 =-suM du cancer de l'ovalre sl liieve lnltlalement - -
I.J!
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~~- ~
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Repons4: c Reponsg, fiC .~;~:~ t ';~
. ........ .
~.:~, ~ ·; ~
0
.
'
~
• Bllan d'extenslon ~
.• Mauvats pronostic: 45% de sUrvle a 5'ans, tous stades eonfondlls ·.- i ....
.~
pedlcufes renaux , .....
~ .,:··
-TDM!AP
~ Reponse-: C
,.
f ~O% cwli:ideooca.raliomes ~
Reponse : AEF
-.Mucineux:
.. ··§~r~Ux:
~
• Syspic!on de cancer secondaire.: argument de frequence :
- Dlgestlf ~ coloscople et tibroscople
Repon.sQ : ADEFGH - Senofoglq4e : mammographie bllatllrale
~
f Cotatlon
a a
Les questions r6ponses multiples, 5 Items, sont notees entre 1 et 0 l E11
!'absence de discordance, l'etudiant a Ia I'IQte maxlmale solt 1 I Dans le cas
d'trne discordance, Ia note passe a
0,5. sur 1 I Dans le cas de deux
~Ja
fohctlonnels urinalres discordances, Ia note passe a 0,2 sur 1 I Dans le cas de 3 discordances·ou
plus, Ia note est de zero I Ce bareme peut litre modlfle .selon les miimes
a
prlncipes pour des questions plus de 5 Items I L'absence de reponse une a
a
question entraine zero Ia question I Total du dossier QCM stir 14.
~·
250.- Edlllons V.G Questions lsot6es QCM • Gynecologle • Obst6trique- 251
L.
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252 - Editions VG .. ..;
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Questions fsol~es QCM • Gyn~cologfo - ObsMtriqoo - 253
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~~- Etlortce
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C•
II conceme Tes femmes de 40-75 ans
L'examen da reference est une mammoQraphle bilaterale
, .·.v · · -:·
~;})-J.· : :.1~~(~·::·.. : ._
-.:.-· I · 0- L'examen de rlJference. est Une ~i)ographle rnamtnalre pllaterale , .~
1 · .-. :,~! r ~
1 r6oonse) "
Hamartorn.e:
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8 · Paplllomatose juvenile
I -r · c " Tutneur phyhorde
.'! . ::.·,.... ,• .• JI ~
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I •. .. .. I
J. e-
Flbroad~nEil.ne
Adllnocarcl{lome canalalre lnflltrant
~ ~
F- Adel')ocarciflome canalalre In situ
I G Adehocarcinome.lobulaite inliltrant
J
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254 • Edltfons-VG
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Questions isol6es QCM • Gyoocologle - Obstlltrique -253
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de risque de cancer du seln ? :r~
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~.,....- ... _~ ~ ~~~~~l Qual est l'examen paraclinfque de 1 en cas de suspicion de
t'l ' cancer du aeln ?
~ ~~ It>
sexuels precoces-
iabllglsj!Je _;:;:.
S)
~j..~
~- -
9... f~ ~~les p(4co@s ~~
o - MultiJ:iarile ·~·1..
E- Allaifetnenf -~~ ~, .
F- ·~ M~opause ta1'dlve -~~
-G~ Ol>~lfe
. . ---~-u I ,
-~.®
.-
e..Mufitt1_oJi BRCA 1. o.u 2 . _. • •• . _ _ --·--·,. -v '"u"l:l''lte devan~ Ia
aecouv~:~rtA d'un nodure $ur une mammographle 1 (Jusqu'A 6
¥· Li_galt.lre .des fromp!)s ·\=
. . ittl
. ' '~i],
J<- Dlabete dens a
a - rromogl!,ne
avmotames ~evant falra 6voqller un cancer du
' ~
·-
-...
G, Contours ,.bgullers
Q;:; Spicule
:.~~
A~ Mllplat du seln ~"" fi-... Non ~tractlle
:~ .8:- 'Auto-palpation il'une roasse ~~~
.. ...... F'- PI U.s petite .que Ia masse '):lalp~e
C- Eczema du sein G - En~ourM d'un halo clair csdemateux
0- £co.otement sero-sanglant unlpore
E"- AdenopathJe
~~
~:--~ :H- Absence
f ·- -R6~ctioo du mamelon
·._.·~?- .: .
~
r "
au niv'eau· du sein
:1~
,E;~!!ri'l.e!l-ll:iamrnaJre .coucM' 1 '
• tns-pe-eTron biTatellll~ et eor:np~tiv11 ues 2 serns ~~- . S' ~ Ella: n6Cesslte tin dlagnostlque hfstologlqu& .
D- Palpation bllaMrala el comparatlve des 2 selns ·,•~ q~ls sont Jes 2 exam ens systematlquemept assocles a Ia
E- Marrcsuvca de illlaux ! L
., · m~mmograplile dans le cadre du hlr:tn tfri ,.,. ... ~ft· .-... _~..,_ ... '•-· ·· -
B- PaTpatlorr des aires gangllon~1al res . ·. h
G·- Exaroen au speculum , ~iii rnammaire uu...., t .. rtJ
C~t~
H• TQuch.er vagln.a1 .B- .E'chograph]e des aires·axfllafres bilaterala
1- FQV 0~ Garactog11!pfilil
J - p'alpation Mpatique jH P· TDMTM'
K- Austultailorr pulmonalre -?!:;; t ~ Ecn<>Qraphie Mpafique
L - Examen neu ~-·-~ F .,_ Radio de thorax
~4; G - IRM mammalre
....~
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256 • E:llllons VG fii,,' Questions Jso~es OCM- Gynllcoi ogle • Obst6trlque. 257
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...._, ~-.~~ .
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~,,~I_,_,..._L_
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____- = - - - - - - - - -
~~~~~~ Corrlge
les Indications d'extenslon 7 (Jusqu'a 6
.-
(._
€ 1...=-··:
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.! 85 % de su!Vfe mo:(enne a5 ans pour le cancer du sein
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B" F
Reponse : CEG
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f:,;,. 'TI:D"""1 • Mamn\ogtaph)e bllaterale et comparative
f· F~I,. .- Relu par 2 radlo.logoes
G· ..".·:··!. ~.IV ... 2 lncldeoces r.
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I ~ ~_,; · .JJ 7J~.cteapnirillmie. ~· l; ~ '•
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f: ·.; 1:Cfur9CSJilble cardiaque ,,
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F· TSH,. .
If ·G • BklC: · Repons~ : CF(;HI t
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'!•"r l"
ft- ·IRM tllrebrale
I ~ .•.
.. Cancec du $e!n !::! hormono dependant HH+
:£
~ Hyperrestrog~nle
'!
1)910oe ~Jel'!
• Pubert6 pteCQce, mlmopause tardive, 16,. grqssesse
':, . ..:
.
~: tardive, absence d'allaitemen~ nl,llliparlt6, THS prolonge.
obeslt~
.,, ,_
• Antecedent$ familfaux ou personnels de cancer d~ seJn.
J.;
i'· f '
• Lesions hlstologiques ~ risque
~
•~ ,, • . _._.._,..,.., , , ,,.,...., ....._,,,.,_ • .,.,. , . , , ,..,.,,..., .• • ..__ •- •·• •.., • "" •• ••••u•o~•~•••• -"• • • • ,,,._ ••• •• • • · •"•4 .. •ooo.,. (ooo ••••• ,,,., ,. •«,•• ~·· - ·· • • ••• ••••• o••v•
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~:~~
258 • EdiUons VG
QuesUons lsollles QCM • Gyn6cologle • Obst6trique • 259
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.,.,~ 1.1~
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Reponse : ABCDEFG .:it ··:!:J
'' ,i>.
Reponse: AB
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Reponse : ABCDEFGl:IJJKL
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•. Sysfemalfque : _ _ e Bll~:~l'l d1e'&ti'!hslon 1
'It ~kfJ\eo }Qdai.J.ln~Ptfon et palp·aijoo.
• Examen lbco~lon!ll :"aires g!lllelioonalres ·~~ ~ - rumeurs ci3-T4
• 'rumeurS; eN'+ • ;·
~ Examel\ I) dl~~hce ! rnatas~ases I ~i -Aprils chlrurgle, en cas d'envafilssement gangJI6ni\alrv
- Exaroen <fu terrain : gynlicologique ~~
~~ · . macrom~{a~•~.:~. ·ft · ·
....,_ Reponse:
• SoMma dat6 et signa t++
• BUafl d'e~tension. a.v enol)( :: 1 . -~ , ,·.- ~
\~~
,• •
- Opacite dense
-~~'7~
~ Heterog~ne
- ·· ~ t Cotatlon .
- CQntour.s lrreguUers
.
~
• Spicule I stellalre C.es questions reponses multiples, A 5 Items, ~on1 nolees .entre 1 et I .En
a o
. -Retractile ~"?
,_~ ,
. l'a~sel)ce de discordance) ' l'efudlant a fa note rnaxi.mal~t solt 1 I Dans le cas
. ~'une Cf(scordance, Ia note passe a
0,5 •Or 1 l Dans le cas de deux
- Plus j>etil q{fe la masse palpee
- Entoure d'un haiQ clair cademafellx
~L . dlscorda_nces, Ia note passe 0,2 sur 1 I Dans le cas de 3 discordances ou ·
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Reponse: BE -.. '·~ a
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