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TABLE DE MATIERE

TABLE DE MATIÈRE …………………………………………………………………………..1

I. LES JUMEAUX EN GENERALE 2
1. INTRODUCTION 2
A. GROSSESSE GEMELLAIRE 2
B. QUELQUES DEFINITIONS 2
Ø JUMEAUX : . 2
Ø FAUX JUMEAUX OU JUMEAUX DIZYGOTES : . 2
Ø VRAIS JUMEAUX OU JUMEAUX MONOZYGOTES 2
2. CONDITIONS ETIOLOGIQUES ET FREQUENCE 4
A. LE FACTEUR GÉNÉTIQUE (VALABLE POUR LES GÉMELLITÉS
MONOZYGOTES ET DIZYGOTE 4
B. LE FACTEUR HORMONAL (VARIABLE UNIQUEMENT POUR LES
GROSSESSES GÉMELLAIRES DIZYGOTES) 5
3. DIAGNOSTIQUE GEMELLAIRE 5
4. DIAGNOSTIC PERMETTANT DE DIFFERENTIER LES
VRAIE JUMEAU DES FAUX JUMEAUS 5
II. LES FAUX JUMEAUX OU JUMEAUX DIZYGOTES 6
1. GENERALITE 6
2. ACCIDENT POUVANT SURVENIR LORS DU
DEVELOPPEMENT D’UNE GROSSESSE GEMELLAIRE 7
Bibliographie ...……………………………………………………………………………..9
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TRAVAIL PRATIQUE D’EMBRYOLOGIE

I. LES JUMEAUX EN GENERALE

1. INTRODUCTION

A. GROSSESSE GEMELLAIRE

La grossesse gémellaire est le développement simultané de deux

embryons, puis de deux fœtus dans la cavité utérine.
Sa fréquence a augmenté de façon importante ces dernières
années. Elle est considérée comme une grossesse à haut risque, en
raison des complications qu'elle pose à la mère lors de la grossesse
telles que la toxémie gravidique, l'hémorragie de la délivrance, etc. mais
aussi en raison de la mortalité périnatale et la fréquence de la morbidité
fœtale qu'elle entraîne
Il existe deux types de jumeaux :-les faux jumeaux ou jumeaux
dizygotes
-les vrais jumeaux ou jumeaux monozygotes

B. QUELQUES DEFINITIONS

Ø Jumeaux : sont deux enfants issus d’une même grossesse

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gémellaire.
Ø Faux jumeaux ou jumeaux dizygotes : sont deux individus
provenant de deux œufs différents où deux ovocytes distincts
sont chacun fécondé par un spermatozoïde diffèrent.
Ø Vrais jumeaux ou jumeaux monozygotes : sont deux individus
provenant de la division d’un œuf unique et résultant d’un
phénomène de polyembryonie témoignant de la totipotentialite
prolongé de l’œuf

SCHEMA ILLUSTRANT LES ORIGINES DE CES DIFFERENTS JUMEAUX

SHEMA MONTRANT LES DIFFERENTS TYPE DE GROSSESSES POUVANT DECOULE DE

CES 2 PHENOMENE
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2. CONDITIONS ETIOLOGIQUES ET FREQUENCE

Dans l’espèce humaine, les grossesses gémellaires sont les plus

fréquentes des grossesses multiples et représentent environ une
grossesse sur cent. Les 2 facteurs étiologiques les plus évidents sont le
facteur génétique et le facteur hormonal
A. LE FACTEUR GÉNÉTIQUE (valable pour les gémellités
monozygotes et dizygote
En faveur de l’action de ce facteur, témoigne le fait que la fréquence des
jumeaux varie :
-Selon les races (environ 1% dans les races blanches, 2% dans les races
noires, 0,6 % dans les races jaunes)
-Selon les régions (en France, les taux les plus faibles sont trouvés dans
le sud-ouest alors qu’en Bretagne, en Savoie, dans le Jura et les Vosges,
les taux sont les plus élevés)
-Selon les familles ; de nombreuses observations montrent bien le
caractère héréditaire et familial de la gémellité.
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La probabilité pour qu’une femme ayant eu une première grossesse

gémellaire ait à nouveau des jumeaux est de 2 à 3 fois plus grande que
pour la population générale.
B. LE FACTEUR HORMONAL (variable uniquement pour les
grossesses gémellaires dizygotes)
L’hyperactivité gonadotrope (FSH et LH) entraîne une stimulation
ovarienne excessive qui se traduit par la ponte simultanée de 2 (ou
plusieurs) ovocytes (phénomène des poly ovulation). Ce déterminisme
hormonal explique que les femmes de plus de 35ans (période de la vie
où l’activité gonadotrope est la plus forte) ; En revanche, après 37 ans,
une régression brutale de cette fréquence s'observe, en raison du taux
croissant habituellement décrit d'avortements spontanés sur anomalies
ovulaires
- la grande fréquence (environ 20%) des grossesses multiples chez les
femmes hypo fécondés ayant été soumises à des traitements par des
inducteurs de l’ovulation du type des gonadotrope

3. DIAGNOSTIQUE GEMELLAIRE
Dans le premier trimestre de la gestation, l’examen clinique doit attirer
l’attention s’il constate un utérus trop gros pour l’âge de la grossesse,
mais en réalité, c’est l’échotomographie systématique qui est l’examen
de choix permettant d’affirmer le diagnostic à un stade précoce (6eme à
8eme semaine de grossesse) en montrant 2 cavités ovulaires
distinctes. Le dosage plasmatique de HCG peut détecter aussi
précocement (5eme à 6eme semaine de la grossesse) des taux
significatif élevé.

4. DIAGNOSTIC PERMETTANT DE DIFFERENTIER LES VRAIE

JUMEAU DES FAUX JUMEAUS
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1. LE SEXE :
Les jumeaux de sexe différent sont obligatoirement des faux
jumeaux, par contre les jumeaux de même sexe peuvent être soit mono
ou dizygotes
2. l’examen du placenta et des annexes, lors de la naissance :
S’il n’existe qu’un chorion (jumeaux mono choriaux, qu’ils soient di
ou mono-amniotique) il s’agit forcément de jumeaux monozygotes. La
découverte des anastomoses vasculaires entre les deux circulations
fœtales au niveau du placenta confirme le monozygotisme. Par contre,
des jumeaux di choriaux peuvent être mono ou dizygotes.
3. L’examen des ressemblances physiques :
Un nombre suffisant de caractères discriminants doit être
recherché :
-mesure anthropométrique (taille, longueurs, périmètre)
-mode d’implantation des cheveux et des sourcils
-couleur des téguments et des yeux
-n’ombre et forme des dents
-aspect de la langue, des mains ‘
Empreinte digitales (dermatoglyphes)
4 L’ÉTUDE DES CARACTÈRES BIOLOGIQUES
C’est principalement l’étude plus ou moins poussée des groupes
sanguins et éventuellement des groupes tissulaires
5. LES TESTS D’HISTO-COMPATIBILITÉ
Réservés à des cas très particuliers, ces tests permettent de
rechercher la tolérance ou l’absence de tolérance aux greffes croisées

II. LES FAUX JUMEAUX OU JUMEAUX DIZYGOTES

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1. GENERALITE

Les faux jumeaux représentent environ 2/3 des jumeaux en

générale. Ils surviennent lorsqu’au cours d’un même cycle, 2 follicules
arrivent à maturité et libèrent 2 ovocytes et qui sont fécondés par 2
spermatozoïdes différents. Les deux œufs fécondés se développeront
dans la même cavité utérine mais de manière indépendante.
Ils ne se distinguent de frères et sœurs habituels que par la simultanéité
de leur gestation. Ils peuvent ou non être ou non de sexe différent.
Leurs groupes sanguin sont ou non différent. Il n’existe pas de
tolérance aux greffes croisées.

Anatomiquement, il s’agit de 2 œufs indépendants qui ne

contractent que des rapports de juxtaposition, voire d accolement, mais
toujours avec un plan de clivage entre eux.
La nidation : des grossesses dizygotes ne diffère de celle des
singletons que par les contraintes d'espace, de contiguïté et de position
relatives dues au développement simultané des deux œufs
indépendants dans l'utérus. Chacun s'implante individuellement dans la
cavité utérine et y développe ses propres annexes.
La placentation : est toujours de type bi choriale bi amniotique
L’implantation des œufs peut se faire en 2 points éloignés de l’utérus et
les 2 placentas seront entièrement séparés. Le plus souvent
l’implantation se fait au même endroit, les placentas accolés forment
une masse apparente mais il existe toujours une ligne de démarcation
entre ces 2 placentas fonctionnellement séparés.
Chaque embryon aura son placenta, ses membranes et sa cavité
ovulaire.
Dans des rares cas, du fait de la proximité de leurs sites de
développement, les 2 placentas et les membranes peuvent fusionner et
donner l’échographie l’impression d’un placenta unique ; on parle de
placenta synchorionique.
La superfécondation (cas le plus fréquent) c’est la fécondation de 2
ovocytes différents par 2 spermatozoïdes
différents provenant de 2 personnes différentes.
La superfoetation, c’est lorsque la femelle se fait féconder de nouveau
malgré qu’il y a déjà un autre fœtus qui se développe dans la cavité
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utérine. C’est un phénomène observé chez les animaux.

Toutefois, la survenue d'une seconde ovulation à quelques jours
d'intervalle sur un même cycle, voire une double fécondation à partir de
follicules bi ou poly ovocytaires a été évoquée Epidémiologie : De
multiples facteurs, tant génétiques que socio environnementaux, ont été
incriminés dans la genèse des grossesses gémellaires dizygotes.

2. ACCIDENT POUVANT SURVENIR LORS DU DEVELOPPEMENT

D’UNE GROSSESSE GEMELLAIRE

Les grossesses gémellaires ont un taux plus élevé de mortalité et

de morbidités périnatales. Elles favorisent l’accouchement prématuré:
environ 60 % des jumeaux naissent avant terme.
Ils sont plus fréquemment de faible poids à la naissance. Il s’agit de
grossesses à risque avec un taux de mortalité trois fois supérieur à
celui des grossesses simples. On estime à seulement 29 %, selon
certains travaux, le nombre de grossesses gémellaires arrivant à terme
et donnant naissance à deux enfants. Dans certains cas, un seul des
jumeaux arrive à terme. L’autre meurt au cours du 1er trimestre ou au
début du 2e trimestre de la grossesse. Il peut se résorber complètement
ou incomplètement, laissant un fœtus dit papyracé.

Le fœtus papyracé
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BIBLOGRAPHIE

1. JAN LANGMAN
Embryologie médicale. Thomas W. sadley 9ieme edition
française 2018

2. JACQUES POIRIER, ISABELLE COHEN ET JEAN BAUDET

Embryologie humaine 2ieme edition 1985

3. Pr. J-P SCHAAPS

Embryologie generale 2005-2006

4. P. GUIDONI
Embryologie. Doin, paris 2010

5. Pr. Ord. Damien BANZULU

Recueil des travaux dirigés embryogenèse 2023