VOUS VOUS APPRÊTEZ

À REJOINDRE NOS ÉQUIPES ?

Les informations et documents listés et cochés ci-dessous sont nécessaires à votre embauche. Nous
vous demandons de bien vouloir retourner ce document complété et signé accompagné des
documents demandés au moins 48 heures avant votre prise de poste afin de pouvoir créer votre
dossier et effectuer les déclarations relatives à votre embauche.

DOCUMENTS D’IDENTITE INFORMATION ADMINISTRATIVES

Carte d’identité R/V ou titre de séjour R/V Quelle est votre situation familiale ?
Justificatif de domicile de moins de 3 mois* O Célibataire
Attestation Sécurité Sociale O Marié
Attestation Sécurité Sociale de vos ayants O PACSé
droits (conjoint, PACS, enfant à charge) O Autre : précisez___________________________
RIB à votre nom
Dernier avis d’aptitude par le Médecin du Avez-vous des enfants à charge ?
Travail O Oui (joindre leur attestation SS) O Non
Photo d’identité
Salarié Chabas Santé : extrait de casier Nom Prénom Né(e) le
judiciaire de moins de 3 mois (volet n°3)

* complété avec une attestation d’hébergement

et la copie de la carte d’identité de la personne
vous hébergeant si le justificatif n’est pas à votre
nom

DIPLOMES ET CERTIFICATS
Document justifiant de votre formation initiale
à la conduite (FIMO, CAP…)
Permis de conduire R/V
Carte de qualification de conducteur R/V
Carte de conducteur R/V En cas d’urgence, prévenir :
ADR M/Mme_____________________________________
CACES Au ___/___/___/___/___
Formation à la conduite de gerbeur

SUP-RH-DOC-Documents et informations pour l'embauche-100120

accompagnant (type R366 ou R485)
Habilitation électrique
SST
Autre :_______________
SALARIES MINEUR et/ou ETUDIANT
Autorisation parentale à travailler
Certificat de scolarité
EQUIPEMENT DE PROTECTION INDIVIDUEL
Disposez-vous de chaussures de sécurité ?
O Oui O Non, précisez votre pointure : _____
Veste de sécurité, précisez la taille :
O XS O S O M O L O XL O XXL
O Autre : ________
Quelle est votre adresse e-mail?
___________________________@_______________
Quel est votre n° de téléphone ?
__/__/__/__/__
Etes-vous couverts par une mutuelle ?
O Oui (joindre une attestation) O Non
Attention, la carte de tiers payant ne constitue
pas une attestation
Vos ayants-droits sont-ils couverts par une
mutuelle ?
O Oui (joindre une attestation) O Non
Attention, la carte de tiers payant ne constitue
pas une attestation

Nous invitons les salariés en situation de handicap à se manifester auprès de Correspondant

Qualité/ RH et à remettre tout document permettant d’adapter le suivi dont ils bénéficieront,
notamment auprès de la Médecine du Travail