Contrôle de qualité

Contrôle de qualité des

équipements de Radiothérapie • Caracté
Caractéristiques
• Tests de sé
sécurité
curité
M.S. BALI • Tests Mé
Mécaniques
• Mesures Dosimé
Dosimétriques

Contrôle de qualité Caractéristiques

• Les tests de contrôle de qualité lors de la réception

• Caracté
Caractéristiques des équipements permettent de s’assurer que :
• Tests de sé
sécurité
curité z Les spécifications des équipements sont corrects;
• Tests Mé
Mécaniques z Qu’il n’y pas de fuites de rayonnement;

• Mesures Dosimé
Dosimétriques
z Que les équipements sont indemnes de tout défaut
de fabrication.
• Les tests sont réalisés en présence du représentant
du fabricant.

Caractéristiques Caractéristiques

• A la fin de ces tests de réception de l’équipement, le
physicien médical signe un document certifiant que
l’équipement en question est conforme aux
spécifications.
• Ce n’est qu’après que le physicien signe le document
que le payement final de l’équipement peut avoir lieu, et
la propriété de l’équipement est transférée a l’hôpital, et
la période de garantie débute.
• Ces conditions placent une lourde responsabilité sur le
physicien médical pour la réalisation de ces tests dans
les conditions les plus adéquates.
• Ces tests sont fait par la suite d’une facon reguliere affin
d’assurer une stabilité des performance de la machine
dans le temps.
 Contrôle de qualité Tests de sécurité

Les tests de sécurité doivent inclure :

• Caracté
Caractéristiques
• Tests de sé
sécurité
curité z Interlocks
• Tests Mé
Mécaniques z Voyants lumineux
• Mesures Dosimé
Dosimétriques z Vidéo surveillance des patients
z Contrôle de Radioprotection

Tests de sécurité Interlocks

Les tests de sécurité doivent inclure :
z Interlocks
z Voyants lumineux
z Vidéo surveillance des patients
z Contrôle de Radioprotection
• Les tests initiaux de sécurité doivent permettre de
vérifier que tout les interlocks fonctionnement
correctement.
• “Tout les interlocks" veut dire les quatre types
d’interlocks suivants:
z Interlocks des portes
z Interlocks d’arrêt d’irradiation du faisceau
z Interlock d’arrêt de mouvements
z Interlocks d’arrêt d’urgence

Interlocks (1) Interlocks (2)

Interlock des portes: Interlock d’arret du

L’interlock des portes
permet de prévenir toute
irradiation accidentelle
pendant que la porte de la
salle de traitement est
ouverte (même
partiellement).
faiscaeu:
L’interlock d’arrêt du
faisceau (beam-off interlock)
permet d’arrêter uniquement
l’irradiation mais n’a aucun
effet sur les mouvements de
la tête ou la table de
traitement.
 Interlocks (3)
Interlock anti-collision:
L’interlock anti-collision
permet d’arrêter tout
mouvement de la tête ou la
table de traitement mais n’a
aucun effet sur le faisceau de
rayonnement.
Tests de sécurité
Les tests de sécurité doivent inclure :
z Interlocks
z Voyants lumineux
z Vidéo surveillance des patients
z Contrôle de Radioprotection
Tests de sécurité
Les tests de sécurité doivent inclure :
z Interlocks
z Voyants lumineux
z Vidéo surveillance des patients
z Contrôle de Radioprotection
Interlocks (4)
Interlock d’arrêt d’urgence:
• Les interlocks d’arrêt d’urgence
permettent de mettre hors tensions
tout la machine de traitement.
• Ils désactivent tout les moteurs qui
entraiment la tête et la table de
traitement ainsi que tout les
éléments qui permettent de
générer le faisceau d’irradiation.
• Le but est d’une part prévenir les
collisions et d’autre part arrêter
une irradiation indésirable.
Voyants lumineux
Apres avoir vérifier que
tout les interlocks et les
arrêts d’urgence sont
opérationnels, il faut
s’assurer que tout les
voyants lumineux
sont fonctionnels.
Vidéo surveillance des patients
• Il faut s’assurer du bon
fonctionnement du système
de vidéo surveillance au
niveau de la salle de
traitement (les cameras fixes
et motorisées doivent pouvoir
couvrir toute la salle).
• Un interphone assez puissant
doit permettre de
communiquer du pupitre de
commande vers l’intérieur de
la salle
 Tests de sécurité Contrôle de radioprotection

Les tests de sécurité doivent inclure : Dans tout les endroits autour de la salle de traitement une
surveillance des niveaux d’irradiation doit être réalisée.
z Interlocks
z Voyants lumineux Zone Verte veut dire:
z Vidéo surveillance des patients Tout cette zone doit être
z Contrôle de Radioprotection a un niveau d’irradiation
au dessous du seuil
toléré par la législation.
Plan type d’une salle d’accélérateur.

Contrôle de radioprotection Contrôle de radioprotection

• Le contrôle de rayonnement doit être effectué en utilisant Conseils practiques:

la plus haute énergie photon disponible sur la machine.
• Les mesures doivent être effectuées alors que la machine
émet avec le débit de dose le plus élevé disponible.
• Les conditions d’irradiation (angle de rotation de la tète,
ouverture et rotation du collimateur, présence ou non d’un
fantôme dans le faisceau, …etc.) les plus défavorables
doivent être utilisées pour chaque point de mesure.
z La réponse rapide du compteur Geiger est très
avantageuse lors de la réalisation d’une
vérification initiale rapide affin de localiser
des éventuels points chauds sur les parois.
z Apres la localisation de ces points chaud “hot-
spots”, une chambre d’ionisation doit être
utilisée pour mesurer exactement le niveau
d’irradiation au niveau de ces points.

Contrôle de qualité Tests mécaniques

• Axe de rotation du collimateur

• Caracté
Caractéristiques • Coïncidence champ lumineux et champ d’irradiation
• Tests de sé
sécurité
curité • Axe de rotation de la tête
• Tests Mé
Mécaniques • Axe de rotation de la table
• Mesures Dosimé
Dosimétriques • Isocentre du faisceau
• Télémètre
• Taille des champs
Axe de rotation du Collimateur Axe de rotation du Collimateur

But:
Méthode:
• Le collimateur est solidaire de la tête de traitement • L’axe de rotation du collimateur
et peut réaliser un mouvement circulaire au sein peut être déterminé en attachant
de la tête. une pointe avec base plate dans
les rails du collimateur.
• L’axe de rotation du collimateur est un aspect très • Cette pointe doit être assez
important pour chaque traitement et doit donc longue de façon a arriver au
être déterminé avec précision. niveau de l’isocentre.
• Les axes de rotation du faisceau et du champ • Elle est généralement livrée avec
la machine de traitement
lumineux doivent être bien alignes (confondus).

Axe de rotation du Collimateur Axe de rotation du Collimateur

Conseils Pratiques:
Expected result:
• La tête doit être verticale.
• La pointe avec sa base placée dans les rails du collimateur. • The minimum radius is the precision of the
• Un papier millimétré est collé sur la table. collimator axis of rotation.
• On fait monter la table de traitement jusqu’a atteibdre la pointe.
• On fait tourner le collimateur sur toute sa sa course. • In most cases this arc will reduce to a point but
• La pointe va décrire un cercle (ou un arc de cercle).
should not exceed 1 mm in radius in any
• Le pointe est ajustée de telle façon a avoir le diamètre de cercle le
plus petit possible sur le papier. event.
• La pointe matérialisera alors l’axe de rotation de notre collimateur.

Coïncidence champ lumineux Coïncidence champ lumineux

et champ d’irradiation et champ d’irradiation
But:
• Lors des traitements, le faisceau d’irradiation est testé (simulé)
• Le champ lumineux doit
par le champ lumineux.
correspondre au champ
• Il est donc nécessaire d’avoir une réelle coïncidence entre ce d’irradiation a +/- 2mm.
champ lumineux et le champ d’irradiation.
• Des accessoires additionnels peuvent être utilises. • Tout décalage au delà de cette
tolérance doit être corrigé.

• Ce décalage est généralement

causé par un mauvais
alignement entre l’axe du
faisceau et l’axe du collimateur.
 Axe de rotation de la tête Axe de rotation de la tête

But:
• L’axe de rotation de la tête de traitement est un
paramètre très important pour chaque traitement et
doit donc être déterminée avec précision.
• Deux exigences doivent être remplis par l’axe de
rotation de la tête :
Bonne stabilité de l’axe de rotation.
z
Méthode:
• L’axe de rotation de la tête peut être
retrouvé avec deux pointes rigides, la
première alignée avec l’axe de rotation
du collimateur et ajustée au niveau de
l’isocentre.
• La seconde pointe est attachée a la

z Identification précise de sa position (par un croisillon

et un système de lasers). table et ajustée elle aussi au niveau de
l’isocentre.

Axe de rotation de la table Axe de rotation de la table

But: Méthode:
L’axe de rotation du • L’axe de rotation de la table peut facilement être
collimateur, l’axe de rotation de retrouvé en observant et notant le mouvement du
la tête et l’axe de rotation de la croisillon du champ sur du papier millimétré lors de
table doivent idéalement se la rotation de la table, la tête et le collimateur étant
rencontrer en un point. a zéro degrés.
• L’image du croisillon dooit decrire un arc de cercle
de rayon inferieur a 1 ou 2 mm.

Isocentre du faisceau Isocentre du faisceau

But:
• L’isocentre du faisceau de rayonnement est déterminé par
l’intersection des trois axes de rotation : collimateur, tête et Méthode:
table.
La position de l’isocentre ainsi que
la dimension de la sphère qui le
• En pratique, ces axe ne se rencontrent pas en un point
constitue peut être déterminée en
mais a l’intérieur d’une sphère.
irradiant un film sur plusieurs
angles de la tête appelée souvent
• Le rayon de la sphère détermine l’incertitude sur l’isocentre.
méthode "star-shot“.
 Télémètre Angle de rotation de la tête

Télémètre = Indicateur optique de distance

Méthode:
Méthode: La précision de l’affichage
Une méthode simple pour de l’angle de rotation de la
vérifier la précision du télémètre tête de traitement peut
consiste en la projection du être déterminée en plaçant
télémètre sur un fantôme solide un niveau a bulles ou un
placee sur la table et en faisant niveau électronique sur la
varier la hauteur de la table. base du collimateur.

Taille du champ Taille du champ

Méthode:
Résultats:
La précision de l’affichage de
la taille du champ d’irradiation • Les valeurs affichées doivent être a +/- 2mm des
peut être vérifiée en valeurs mesurées.
comparant la valeur affichée a
celle du champ lumineux (Recommendations du : “Comprehensive QA for
mesurée sur un papier Radiation Oncology”, AAPM Task Group 40)
millimétré place sur la table.

Mesures Dosimétriques Mesures Dosimétriques

Les mesures dosimétriques incluent :

• Après avoir terminer tout les tests mécaniques, des • Energie des Photons
mesures dosimétriques doivent être effectuées. • Uniformité des faisceau de photons
• Pénombre
• Ces mesures ont pour but de vérifier que : • Energies des électrons
z Les rendements en profondeurs • Contamination Bremsstrahlung
z et les profiles de dose • Uniformité des faisceaux d’électrons
sont selon les spécifications.
 Mesures Dosimétriques
Les mesures dosimétriques incluent :
• Energie des Photons
• Uniformité des faisceau de photons
• Pénombre
• Energies des électrons
• Contamination Bremsstrahlung
• Uniformité des faisceaux d’électrons
Mesures Dosimétriques
Les mesures dosimétriques incluent :
Spécifications :
• Energie des Photons
• Uniformité des faisceau de photons
• Pénombre
• Energies des électrons
• Contamination Bremsstrahlung
• Uniformité des faisceaux d’électrons
Uniformité - Photons
Méthode utilisant les profiles:
• La Planéité F,
est obtenue a partir de la
courbe de profile a une
profondeur de 10 cm :
Energies des Photons
Spécification:
• La spécification des énergies des faisceaux de photons est
généralement déterminée soit par son indice de qualite
(D20/D10) ou bien les valeurs des rendement dans des
conditions bien définies.
• Typiquement :
z DSP = 100 cm
z Champ = 10 x 10 cm
z Profondeur = 10 cm.
Uniformité - Photons
L’uniformité d’un faisceau de photons peut être
spécifiée en terme de :
z Planéité ”Flatness” et symétrie des profiles de
dose mesurées dans un plan transverse, ou par
z L’index d’uniformité.
Uniformité - Photons
Méthode utilisant les profiles:
• La Symétrie S,
est obtenue a partir
du profile de dose a la
profondeur du maximum:
 Mesures Dosimétriques
Les mesures dosimétriques incluent :
• Energie des Photons
• Uniformité des faisceau de photons
• Pénombre
• Energies des électrons
• Contamination Bremsstrahlung
• Uniformité des faisceaux d’électrons
Mesures Dosimétriques
Les mesures dosimétriques incluent :
• Energie des Photons
• Uniformité des faisceau de photons
• Pénombre
• Energies des électrons
• Contamination Bremsstrahlung
• Uniformité des faisceaux d’électrons
Energies des Electrons
Méthode:
• Ep,0 est basée sur la
mesure du parcours
pratique Rp.
• Ep,0 est déterminé a
partir de la relation
suivante :
Pénombre
Spécifications:
La pénombre est
généralement définie
comme étant la distance
entre le 80% et le 20%
de dose sur la courbe de
profile mesurée a 10 cm
de profondeur
Energies des Electrons
Spécifications :
L’énergie des électrons peut être spécifié comme
étant l’énergie la plus probable des électrons Ep,0
a la surface.
Mesures Dosimétriques
Les mesures dosimétriques incluent :
• Energie des Photons
• Uniformité des faisceau de photons
• Pénombre
• Energies des électrons
• Contamination Bremsstrahlung
• Uniformité des faisceaux d’électrons
Contamination Bremsstrahlung Contamination Bremsstrahlung

Specifications :
La contamination Méthode:
bremsstrahlung • La contamination Bremsstrahlung est déterminée
des faisceaux directement a partir des courbes de rendement en
d’électrons profondeur.
représente la dose
de rayonnement
mesurée au delà du
parcours pratique.

Mesures Dosimétriques Uniformité - Electrons

Les mesures dosimétriques incluent : Specifications:

• Energie des Photons
• Uniformité des faisceau de photons
• Pénombre
• Energies des électrons
• Contamination Bremsstrahlung
• Uniformité des faisceaux d’électrons
• L’uniformité des faisceaux d’électrons est spécifiée de
la même façon que les photons, en terme de :
z Planéité ”Flatness” et symétrie des profiles de
dose mesurées dans un plan transverse, ou par
z L’index d’uniformité.

Uniformité - Electrons

Méthode:
La définition “IEC” de
l’uniformité des faisceaux
d’électrons inclus la
mesure des profiles de
dose a 1mm profondeur,
a la profondeur du 90%
et a 1.5 de la profondeur
du 80% du max.