Questionnaire

 ce questionnaire se déroule dans le cadre de notre travail de foin d’étude en sciences infirmiers
à l’institut supérieure des sciences infirmiers de Kef
 Ce questionnaire est dirigé aux parents ayant des enfants atteints de TSA
 Ce questionnaire est anonyme et confidentiel
 Le thème de notre recherche est <<la qualité de vie des enfants autistes >>
Je vous remercie pour votre collaboration et pour avoir accepté de participer

Partie 1 : Identification

A / Identification des parents :

1. Sexe du parent : Père Mère Autre personne précisez …

2.Age : …

3.Etat civil : Marié(é) Divorcé(e) veuf (ve)

4.Niveau institutionnel : illettré Primaire Secondaire universitaire

5.Niveau socio-économique : Bas Moyen aisé

6.Profession : …

7.Lieu d’habitat : rural urbaine

8.Nombre d’enfants : …

9.Nombre d’enfants autistes : …

10.Quelle est la personne la plus présente en temps auprès de l’enfant : Mère Père Mère et Père Autre

Précisez ….

11.Notion de consanguinité : oui non

B / Identification de l’enfant :
12.Sexe : Fille Garçon

13.Age de l’enfant : ….

14. Taille :…

15 .Poids :…

16.Rang dans la fratrie :

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C/ Série des questions :
17.Que représente l’autisme pour vous :

- Forme de différence

-Handicap

-Trouble qui nécessite une prise en charge rééducatif

-Trouble passager rémittent

18.Quels sont les signes qu’vous font pensez à l’autisme :

- Trouble d’apprentissage

- Trouble de comportement

- Trouble de langage

- Difficultés relationnelles

- Altération sensoriels

- Autres troubles (bizarrerie , hyperactivité)

19.A quel âge vous avez dépisté les premiers signes évocateurs :

-Avant l’âge de 3 ans

-A l’âge de 3 ans

-Après l’âge de 3 ans

20.Date du début des signes chez l’enfant ( âge ) :…

21.Est-ce que votre enfant est pris en charge : oui non

22.Si oui ,de la part de qui :

-Centre spécialisé

-association

-Orthophoniste

-Pédopsychiatre

-Autre

23.Combien d’heures par semaine : [1-3[ [3-5[ [5-7] <7

24.A-y a-t-il un impact de ce trouble sur votre état psychologique : oui non

25. Si oui , de quel type : - Stress

-Dépression

-Inquiétude
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 -Probléme avec votre partenaire

26.Avoir un enfant autiste pose t-il des difficultés de prise en charge des autres fils : oui non

27. Quelle est la réactions des autres enfants envers leur frère autiste : - Jalousie

-Honte

-Peur

-Pitié

-Affection

28.Quelle sont les troubles les plus rencontrés auprès de votre fils :

-Trouble de langage

-Trouble de conduire motrice et stéréotypies

-Isolement et manque d’interaction sociale

-Besoin d’immuabilité

-Autre

29.Comment vous réagissez face à ces troubles :

- Essayer de prendre en charge et de comprendre

- Consulter le médecin traitant

- Agressivité contre l’enfant

-Peur et inquiétude

30.A-Votre enfant est -il inscrit dans une école ou un jardin d’enfant : oui non

31. A-A votre avis la société peut vous aider à l’amélioration de l’état de votre fils : oui non

32. SI NON , Pourquoi : - Refus Sociale

- Manque de connaissances sur l’autisme

- Indifférence

- Autres

33.D’après -vous les associations et les spécialistes ont un rôle important dans la vie de l’enfant autiste : oui non

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