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Les antalgiques en Odontologie

Molécule Indication Situation clinique Posologie Effets indésirables Précautions C-I Interactions

Allergie (thrombopénie,
Réduire les doses si
éruptions)
Extractions simples insuffisance hépatique Allergie ou insuffisance
Paracétamol 1g toutes les 6h Toxicité hépatique si Anticoagulants
Implantologie (2g /24h, 8h entre hépatique
surdosage (voire coma /
chaque)
mort)

Douleur faible Allergies (éruptions,

asthme, choc
1g par jour (3 à 6g /j anaphylactique)
Aspirine Espacer les prises de 8H Risque hémorragique, AINS, anticoagulants,
pour les douleurs
(salicylés) si insuffisance rénale allergie ou ulcère Probénécide
rhumatismales) Troubles digestifs

Hémorragie

200 à 400mg /4h

Ibuprofène Troubles digestifs
(max 1200 par jour)
AINS
Kétoprofène 2 x 100mg /jour Troubles rénaux Grossesse/allaitement
Ulcère
Acide 3-4 fois 250mg /jour Troubles respiratoires Insuffisance rénale
(max 1500) AINS, AIS, APP, AVK
niflumique Allergie
Allergie Trouble de l’hemostase
2-3 fois 50mg /jour Infection évolutive
Diclofénac Anémie
(max 150)
Flurbiprofèn Céphalées
3x 100mg /jour
e
IM & IV (hôpital) :
20mg /injection Sueurs Allergie
espacées de 6h (max Somnolences Adapter les doses si ATCD de convulsions
Nefopam 120/j) Nausées insuffisance rénale ou Glaucome Alcool & autres sédatifs
Rares : vertiges, hépatique Adénome prostatique
Quelques gouttes sur du convulsions… Enfant <15 ans
sucre

Insuffisance respiratoire Alcool

30 à 60mg /6h (max 180 Somnolence & troubles Adapter les doses si
Codéine Allaitement Morphiniques
par jour) digestifs insuffisance rénale
Douleur modérée à Hypersensi à la codéine Sédatifs
intense
Grossesse/allaitement
Somnolence Augmenter l’intervalle Insuffisance hépatique/
Alcool
50 à 100mg /6h (max Troubles digestifs entre chaque prise si respiratoire
Tramadol Morphiniques
400 par jour) Vertiges insuffisance Epilepsie
Antidepresseur IMAO
Sécheresse buccale hépatique / respiratoire Hypersensibilité au
trama

Prudence chez le patient

Dextropropoxyphène IV Hypoglycémie âgé & insuffisant rénal

Extractions complexes
Chirurgie endodontique
Codéine + 20 à 60mg C +
Chirurgie parodontale
paracétamol 300-1000mg /4h
Alvéolite, cellulite,
péricoronarite

75mg T + 650mg P /6h

Tramadol + (2cp)
Extractions complexes
paracétamol
Association Max 8cp par 24H Tout pareil que les composants pris à part

Dextropropo
xyphène +
paracétamol
AINS +
paracétamol
codéiné ou
AINS +
tramadol
Morphine Hypersensibilité à la
Fentanyl morphine
Oxycodone Dépendance, sédation,
Douleur persistante et euphorie, dysphorie…
Buprénorphi Insuffisance
résistante aux
ne respiratoire Benzodiazépines,
précédents Dépression respiratoire
(agoniste barbituriques,
Ordonnance sécurisée (après la somnolence) si
Opioides forts morphine) Insuffisance dépresseurs du SNC,
de 28 jours max surdosage hépatocellulaire neuroleptiques,
anxiolytiques, alcool
Nalbuphine Troubles digestifs Epilepsie
(agoniste
morphine) Myosis Grossesse /
allaitement
Antalgique (sauf AINS) +
Douleur neuropathique
corticoïdes
Prédnisone
Prédnisolon
e Si TTT long : on fait
CH3- Troubles métaboliques dose x2 pour
Le matin 4h avant
prédnisolon Maladies pulmonaires / l’intervention
Inflammation post-op l’intervention Infection virale / non
e rhumatologiques Retard de cicatrisation
TTT de 3 à 5 jours controlée AINS
Dexaméthas AB si enfant à risque Ulcère GD récent/ Insuline
one insuffisance d’infection
AIS évolutif Anticoagulants
Bétaméthas surrénalienne Immunodepression GH
one Déconseillé si Diabète Inducteurs enzymatiques
Triamcinolo Torsades de pointes grossesse 1er Psychose
Rhinite Lichen plan IM tous les 3-4 mois (pas fou chez les trimestre (risque
ne
cardiaques?) diabète, HTA, prise de
Action locale poids) et si allaitement
Béclométha
sone Action locale

Légende :

Médicaments en vert = palier 1

Médicaments en orange = palier 2

Médicaments en rouge = palier 3

Texte gras et rouge = lié à la grossesse et l’allaitement

Texte gras & bleu = lié à des insuffisances