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développement futur
de l’information pour appuyer
recommandations
Institut canadien
d’information sur la santé
2001
Développement futur de
l’information pour appuyer la
gestion des ressources en
soins infirmiers :
Recommandations
Le contenu de la présente publication peut être reproduit en tout ou
en partie à des fins non commerciales uniquement et il importe
de bien mentionner le nom intégral de l’Institut canadien
d’information sur la santé.
This publication is also available in English under the title: "Future Development
of Information to Support the Management of Nursing Resources: Recommendations"
ISBN 1-894766-19-9 (PDF)
Table des matières
Remerciements
Introduction ...............................................................................................................................1
Objectif du rapport........................................................................................................................................3
Approche adoptée .........................................................................................................................................3
Information requise pour appuyer la gestion des ressources en soins infirmiers.................... 5
Cadre d’analyse des ressources en soins infirmiers...................................................................................6
Information existante................................................................................................................ 8
Nombre ...........................................................................................................................................................8
Utilisation des services de santé................................................................................................................ 12
Production ................................................................................................................................................... 15
Feuille de route pour l’avenir...................................................................................................16
Recommandations générales..................................................................................................................... 16
Recommandations particulières................................................................................................................ 18
Sommaire .................................................................................................................................21
Nous désirons exprimer notre gratitude à l’Association des infirmières et infirmiers du Canada pour
leur appui indéfectible, en particulier à Sandra MacDonald-Renz, à Linda Piazza et à Tina Lobin tout
au long de la préparation du présent rapport. Nous désirons saluer le travail des chercheurs qui nous
ont fait part de leurs idées et de leurs opinions sur divers aspects du présent rapport.
Jill Strachan
Gestionnaire, Information sur les ressources humaines de la santé
Institut canadien d’information sur la santé
Introduction
Les soins infirmiers font partie intégrante du système de soins de santé canadien et compose le plus
important groupe de professionnels en soins de santé. (1) Les années 1990 ont été marquées par des
réformes en santé dont les incidences sur les soins infirmiers sont profondes. Au cours de la dernière
décennie, le nombre de membres du personnel infirmier n’a pas augmenté aussi rapidement que le
nombre d’habitants. On note un virage graduel de la pratique en soins infirmiers : d’un milieu
institutionnel vers un cadre communautaire, une progression du nombre d’emplois occasionnels
dans la population active, un pourcentage croissant de jeunes infirmières et infirmiers qui
abandonnent leur profession, plus d’infirmières et d’infirmiers oeuvrent pour de multiples
employeurs et la population active qui ne cesse de vieillir. (2)
Les soins infirmiers englobent trois groupes professionnels réglementés qui évoluent dans divers
rôles et organisations dans le continuum des services de santé — il s’agit des infirmières et infirmiers
autorisés, des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et des infirmières et infirmiers
psychiatriques autorisés. En 1999, on recensait 256 544 infirmières et infirmiers autorisés (76 %),
environ 66 100 infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés (22 %) et 5 408 infirmières et infirmiers
psychiatriques autorisés (2 %). (2) Les soins infirmiers sont également administrés par un nombre de
travailleurs non réglementés, dont les aides-infirmières.
L’évolution et les tendances qui touchent le système de soins de santé continueront à avoir des
retombées sur le personnel infirmier et une plus grande pression sera exercée sur les employeurs afin
de recruter et de conserver les membres du personnel infirmier afin de répondre aux besoins du
public en soins de santé. Le système de soins de santé ne cessera d’être touché par :
Le changement dans les facteurs démographiques (p. ex. l’âge, l’appartenance ethnique)
La diffusion de nouvelles technologies et les nouvelles mesures relatives au traitement
L’évolution rapide des sciences infirmières et de la recherche ayant de lourdes conséquences sur
la prestation de soins infirmiers cliniques
La présence de nouvelles maladies
L’augmentation des attentes du public envers des soins de qualité
Un virage continu : des soins institutionnels vers un cadre ambulatoire et communautaire
Une progression en matière de gestion du nombre de patients aux prises avec des états
chroniques et des troubles complexes touchant de multiples systèmes
Tous ces facteurs auront des retombées sur la population active en soins infirmiers – une population
active qui a déjà été touchée par les réformes de la dernière décennie.
Les enjeux rattachés aux ressources humaines de la santé ont suscité beaucoup d’intérêt l’an dernier.
Une étude récente des rapports publiés en 2000 destinés aux ministres de la santé et aux premiers
ministres relève plusieurs recommandations portant sur les ressources humaines de la santé, y
compris les soins infirmiers. (3)
En septembre dernier, les premiers ministres ont énoncé une vision en santé et les principaux
objectifs à combler pour l’atteindre. Dans le Plan d’action pour un renouveau du système de santé, les
premiers ministres ont convenu de collaborer sur plusieurs priorités, y compris le fait de s’assurer
que chaque gouvernement ou autorité se dote de personnes ayant les compétences nécessaires afin
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
À la conférence du Conseil consultatif des sous-ministres sur les ressources humaines de la santé qui
a eu lieu en l’an 2000, on a fait paraître un document intitulé La stratégie en soins de santé pour le Canada
qui propose onze stratégies de changement qui sont divisées selon certains enjeux clés. On a
proposé ces stratégies dans l’optique qu’il faudrait compter sur les efforts conjugués de tous les
intervenants pour assurer un développement approfondi et une mise en œuvre de chaque stratégie.
Une des ces stratégies vise à ce que les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux
encouragent l’Institut canadien d’information sur la santé et d’autres organisations à élaborer
l’information nécessaire pour assurer une planification et une évaluation efficaces des ressources en
soins infirmiers. (5)
Il faut à tout prix compter sur une information exacte sur le nombre et l’utilisation des infirmières et
des infirmiers ainsi que d’autres professionnels de la santé à des fins de planification afin d’améliorer
la santé de la population. (6) Or, les efforts de planification sont limités par le manque de données
de qualité pour permettre une analyse efficace. (7,8,10) Un rapport présenté récemment à la
Invitational Roundtable of Stakeholders in Nursing indique que l’un des principaux problèmes sur l’analyse
de la population active en soins infirmiers est le manque de données complètes et fiables pour
assurer des comparaisons entre les provinces en ce qui concerne les caractéristiques des
professionnels et les conditions du marché du travail ainsi que la capacité de surveiller les
changements au fil du temps. (8) Ce rapport note la nécessité de se doter de :
Données plus complètes et approfondies sur les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et
les infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés
Données sur les trajectoires professionnelles, les spécialités, la productivité et la nature du travail
Données sur le déplacement des infirmières et infirmiers entre les provinces et les territoires, le
mouvement migratoire au Canada, les personnes qui intègrent cette profession ou la quittent
Données sur les nouvelles recrues, le taux d’abandon des étudiants et l’admission à la pratique
Données sur les services infirmiers offerts aux populations dans des endroits éloignés ou ayant
des traits culturels précis.
Les données actuelles sur les soins infirmiers sont limitées, car elles sont généralement recueillies à
des fins administratives (p. ex. pour le financement ou l’autorisation d’exercer) et non à des fins de
gestion des ressources humaines. De plus, l’absence d’un cadre national et global de planification des
ressources humaines signifie que les efforts sont largement dissipés, vise un fournisseur de service en
particulier, ce qui se traduit par des besoins en information qui ne sont pas clairement formulés ni
définis. Enfin, même si les changements et les tendances en technologie d’information ont
grandement facilité la collecte de données nécessaires, les mesures législatives provinciales et
fédérales concernant la protection des renseignements personnels ont engendré de nouveaux défis
sur la préparation de l’information nécessaire à gérer efficacement les ressources en soins infirmiers.
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
données existantes à partir des sources nationales en tenant compte de l’information nécessaire pour
gérer les ressources en soins infirmiers et formuler des recommandations visant à éclairer les
prochains efforts de développement.
Objectif du rapport
Ce rapport vise à recommander des priorités pour éclairer le développement futur de l’information
pouvant servir à la gestion des ressources en soins infirmiers. Ce rapport ne prétend pas être une
étude exhaustive des besoins en information ni répondre aux besoins de tous les intervenants. Il
s’agit plutôt d’un guide de référence pratique pour l’Institut canadien d’information sur la santé
(ICIS) et d’autres organismes qui jouent un rôle dans la préparation et la mise à jour de l’information
rattachée aux soins infirmiers.
Même si l’on admet qu’il faut obtenir des renseignements sur d’autres membres professionnels pour
assurer la gestion des ressources en soins infirmiers, la portée du présent rapport se limite à
l’information portant sur les membres du personnel autorisés en soins infirmiers, soit les infirmières
et infirmiers autorisés, les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et les infirmières et infirmiers
psychiatriques autorisés et les sources de données nationales.
Approche adoptée
Ce rapport a été élaboré par un consultant externe (Fitzgerald & Associates) qui a été éclairé et dirigé
par la gestionnaire, Information sur les ressources humaines de la santé de l’ICIS. Ce rapport a été
élaboré d’après les étapes suivantes :
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
La gestion des ressources humaines repose en règle générale sur le rendement de trois vastes
fonctions : la planification, la surveillance et l’évaluation, la recherche. (7) Parmi les activités de
planification, mentionnons l’examen des exigences actuelles et à venir concernant les ressources
humaines afin de s’assurer que les besoins en services de santé sont comblés de manière efficace. Les
activités de surveillance et d’évaluation comportent l’étude des tendances de la population active afin
de bien comprendre les stratégies qui ont été couronnées de succès et les nouveaux enjeux. Enfin,
les activités de recherche sont conçues en règle générale pour mieux comprendre les facteurs qui
touchent le nombre et la demande de la population active et faire progresser les techniques de
gestion à l’avant-garde des ressources humaines de la santé. La présentation de données de qualité
est essentielle pour assurer l’efficacité de ces trois fonctions, et la nature de l’information variera en
fonction de l’usager et de son utilisation.
Les gouvernements et d’autres parties ont eu recours à diverses approches afin de planifier et de
prévoir le nombre et la demande concernant les ressources humaines, y compris le personnel
infirmier. (31,35) Les aspects conceptuels, les mesures analytiques et les variables utilisées varient
considérablement entre les approches. Comme il est évoqué par Birch et al., il n’existe pas de façon
correcte de faire des prévisions sur les ressources humaines, et le concept de base relatif à la
planification sera en grande partie tributaire des questions découlant de l’approche utilisée — en
outre, voulons-nous savoir : combien faut-il de membres du personnel infirmier ou d’autres professionnels en santé
pour continuer à servir les populations de la façon dont elles le sont actuellement ou voulons-nous connaître le
nombre de membres du personnel infirmier nécessaire pour appuyer les services requis afin de combler le développement
et les plans prévus pour la prestation des prochains services de santé? (31)
O’Brien et al. révèlent dans un récent ouvrage produit à la demande de l’Organisation mondiale de la
santé que nous devons passer des méthodes traditionnelles et sécuritaires pour adopter des
approches complexes sur le plan conceptuel et analytique et mettre l’accent sur les résultats et la
planification intégrée afin de pouvoir offrir des services de santé efficaces et efficients. (10) O’Brien-
Pallas et al. ont mis au point une approche dynamique axée sur le système qui s’appuie sur les points
forts des méthodes existantes et s’affaire à la peaufiner. Cette approche englobe des variables sur :
1. des caractéristiques démographiques; 2. des modèles d’utilisation des services, des modèles de
déploiement du personnel infirmier et des modèles d’utilisation et de déploiement d’autres membres
du personnel qui offrent des services similaires; 3. des facteurs socio-économiques, contextuels et
politiques qui peuvent influencer les dépenses en santé; 4. de l’état clinique et de santé de la
population, les résultats des fournisseurs et du système découlant de différentes catégories
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
Les réformes dans le domaine de la santé et les compressions dans les soins de santé de la dernière
décennie suscitent des inquiétudes chez le personnel infirmier et d’autres professionnels en ce qui
concerne les incidences potentielles de ces changements sur les effets sur le patient. Les
préoccupations portent également sur les débats en cours au sujet de l’utilisation appropriée des
infirmières et infirmiers autorisés, des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et des infirmières
et infirmiers psychiatriques autorisés ainsi que des travailleurs non réglementés de même que sur
l’efficacité des diverses configurations de combinaisons chez le personnel infirmier. (8) Ce genre
d’inquiétudes a engendré plusieurs études de recherche qui ont fourni la preuve selon laquelle il
existe une relation entre les effets sur le patient hospitalisé et la dotation en personnel infirmier.
(13,14) Ces résultats de recherche accentuent la nécessité de développer de l’information qui permet
la surveillance et l’évaluation des effets sur le patient dans le continuum de prestation de services de
santé (y compris les services en institution et à l’échelon communautaire) par rapport : 1. aux intrants
organisationnels (p. ex. heures des infirmières et infirmiers autorisés, des infirmières et infirmiers
auxiliaires autorisés et des infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés), 2. aux intrants sur les
soins infirmiers (p. ex. études/formation, années d’expérience) et 3. aux procédés (p. ex.
interventions) et à une planification plus efficace.
Le rapport de 1999 de l’Ontario du groupe de travail sur les soins infirmiers, intitulé Good Nursing,
Good Health: An Investment for the 21st Century, recommande que les systèmes utilisés pour la
planification des soins de santé, la prestation de services et le financement prévoient des données
approfondies sur la charge de travail du personnel infirmier et les interventions et devraient appuyer
la mesure des effets sur le client. (15) À la lumière des recommandations figurant dans le rapport, on
a mis sur pied un groupe d’experts sur les effets sur les clients afin de relever les renseignements
nécessaires pour surveiller et évaluer les incidences des services en soins infirmiers sur les effets en
santé dans le système de santé. Les recommandations du rapport de l’Ontario concordent avec celles
d’un récent rapport mené par des chercheurs de l’université d’Harvard et à la demande par le
Department of Health and Human Services américain et la Health Resources and Services
Administration qui comptaient comme principale recommandation de principe de préparer de
l’information afin d’appuyer la surveillance régulière des effets sur les patients hospitalisés qui sont
attribuables aux soins infirmiers et à la dotation en personnel infirmier. (14)
Voici les facteurs qui jouent un rôle important dans le procédé de planification qui se rapporte au
nombre d’infirmières et d’infirmiers :
Le nombre ainsi que les caractéristiques des personnes qui font une demande d’admission et des
personnes diplômés aux programmes d’enseignement en sciences infirmières qui éventuellement
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
Ces facteurs doivent être étudiés en tenant compte du bassin de personnes candidates pouvant
exercer en soins infirmiers, des règlements et des politiques sur les professions en santé concernant
l’enseignement et le nombre ainsi que la portée de l’exercice et les diverses questions
organisationnelles dans le continuum des services de santé, dont les pratiques de gestion, les
conditions d’emploi, la disponibilité et la proximité de la technologie ainsi que la structure
organisationnelle. (9, 27) Dans le cas des facteurs sur la demande, il faut examiner le comportement
de chaque facteur au fil du temps et par rapport aux autres facteurs. (10) Voici les facteurs
importants à envisager :
La santé et les facteurs démographiques de la population qui peuvent influencer le besoin
d’obtenir des services en santé
La portée d’utilisation des services de santé par la population selon l’emplacement géographique
et la nature du service
Le volume, le coût et la nature des services infirmiers (portée de l’exercice, etc.) offerts selon
l’emplacement géographique
Le volume, le coût et la nature des services offerts par d’autres professionnels de la santé qui
présentent des services similaires ou les mêmes services selon l’emplacement géographique
Les facteurs externes, dont les facteurs socio-économiques et politiques qui peuvent influencer le
recours à des services de santé
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gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
Les effets de la santé pour le client selon l’emplacement géographique par rapport à l’utilisation
des ressources en soins infirmiers selon le type d’infirmières et infirmiers.
Facteurs et impacts
pour le système Politique
Social Géographique
Effets
sur la santé
Nombre Production
(études et
formation)
Combinaison
Déploiement
Besoins en efficace des
santé de la et utilisation Effets sur
PLANIFICATION ET PRÉVISION ressources
population des le prestateur (humaines et
ressources non humaines)
Gestion,
organisation et
Ressources prestation de
financières services dans le
continuum
Effets
de la santé
sur le système
Technologique
Économique
Information existante
Même si l’on admet que l’analyse efficace des ressources en soins infirmiers est complexe et
nécessite de l’information sur une multitude de facteurs, y compris les besoins en santé de la
population, les facteurs contextuels qui portent notamment sur l’économie, la politique, la société et
l’information sur d’autres ressources humaines de la santé, il faut miser sur les données existantes qui
serviront à l’analyse du nombre, de l’utilisation et de la production des ressources en soins infirmiers.
Nombre
On compte trois principales sources de données à l’échelle nationale qui se rapportent au nombre de
membres du personnel infirmier — la Base de données sur les infirmières et les infirmiers au
Canada, le recensement et l’enquête sur la population active. Voici une description de chacune de ces
sources.
(a) Base de données sur les infirmières et les infirmiers au Canada (CNDB)
La Base de données sur les infirmières et infirmiers au Canada renferme de l’information sur les
infirmières et infirmiers autorisés au Canada et est mise à jour par l’ICIS. Ce dernier s’affaire à
1 O’Brien-Pallas, Tomblin Murphy, Baumann, Birch, 2001 (adaptation d’O’Brien-Pallas & Baumann, 1997)
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collaborer avec des organismes provinciaux et territoriaux de réglementation afin de recueillir des
données normalisées sur les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés d’ici mai 2003 et les
infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés d’ici 2003/2004.
La base de données renferme une mine de renseignements sur le nombre et la répartition des
infirmières et infirmiers autorisés au Canada. Voici les renseignements compris dans la base de
données :
Caractéristiques démographiques
Code postal du domicile, province, âge, sexe
Études
Entrée/autres — diplôme, baccalauréat, maîtrise, année d’obtention du diplôme, lieu
d’obtention d’un diplôme
Emploi
Emploi en soins infirmiers — plein temps, temps partiel, occasionnel/sans emplois en soins
infirmiers, recherche d’emploi, emplois multiples, milieu de travail
Secteur de responsabilité
Soins directs, administration, formation, recherche, autres
Poste
Chef des soins infirmiers, infirmière ou infirmier de chevet, enseignante ou enseignant,
chercheur, etc.
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(b) Recensement
Statistique Canada est tenu par la loi d’effectuer un recensement tous les cinq ans et chaque ménage
au Canada doit y participer. Le dernier recensement a été mené en mai 2001. Quatre ménages sur
cinq ont reçu une version abrégée du formulaire tandis que l’autre partie, soit un ménage sur cinq, a
reçu la plus longue version du questionnaire. La version abrégée comporte sept questions : le nom
du répondant, le sexe, l’âge, l’état matrimonial et l’union libre, le lien entre les membres de la famille
et du ménage et la langue maternelle. La version plus longue renferme les sept questions plus
cinquante-deux autres. Parmi les nouveaux éléments ajoutés au questionnaire de 2001, mentionnons
la langue utilisée au travail, le lieu de naissance des parents, la religion et les données sur la langue
utilisée à domicile.
Caractéristiques démographiques
Lieu du domicile, âge, sexe, langue maternelle, état matrimonial et union libre, lien entre les
membres de la famille et du ménage
Santé
Limites relatives à l’activité
Social/culturel
Lieu de naissance, immigrants ayant obtenu le droit d’établissement, appartenance ethnique
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gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
Mobilité
Lieu de résidence il y a un an, il y a 5 ans
Études
Années de scolarité selon le type — p. ex. établissement secondaire, université,
certificats/diplômes/grades décernés, principal domaine d’étude
Activités du ménage
Soins ou aide non rémunérés, travaux ménagers
Revenus
Salaire total, revenus provenant de diverses sources
Logement
Âge du logement, chambres, réparation nécessaire, dépenses annuelles concernant le
chauffage/l’électricité/l’eau et autres services, locataires, impôt foncier, paiements hypothécaires
et charges de copropriété
Personnel
Emploi/chômage
Emploi à plein temps ou à temps partiel
Nombre habituel et réel d’heures de travail
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(b) Enquête sur les établissements de soins pour bénéficiaires internes (RCFS)
La tenue de l’enquête sur les établissements de soins pour bénéficiaires internes est assurée par
Statistique Canada. L’enquête est menée par un envoi postal annuel à tous les établissements de
soins pour bénéficiaires internes au Canada, comptant généralement quatre lits ou plus, qui sont
approuvés, financés ou permis par les ministères de la Santé et/ou des Services sociaux des
provinces et territoires.
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(c) Base de données sur les coûts concernant les bénéficiaires de services (SPCDB)
L’ICIS assure la mise à jour d’une base de données sur les coûts concernant les bénéficiaires de
services qui englobe des données provenant d’hôpitaux sélectionnés en Ontario et en Alberta. Cette
base de données vise à mettre au point une pondération de la consommation des ressources (RIW)
au Canada qui servira aux groupes de maladies analogues et aux groupes d’intervention d’un jour
issus des données de la base de données sur les congés des patients. On attribue aux groupes des
maladies analogues et aux groupes d’intervention d’un jour une pondération de la consommation des
ressources d’après l’utilisation relative des services hospitaliers, y compris des services infirmiers.
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
Production
(a) Base de données sur la formation — l’Association des infirmières et infirmiers
du Canada
L’Association des infirmières et infirmiers du Canada mène une enquête annuelle sur tous les
programmes de formation en sciences infirmières au Canada. Parmi les programmes étudiés,
mentionnons les programmes menant à l’obtention d’un diplôme dans les collèges et cégeps et les
programmes de baccalauréat offerts dans les universités.
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
De toute évidence, l’ICIS ne peut atteindre ces objectifs seul. L’application de ces recommandations
représente une entreprise de longue haleine qui nécessite la participation et la collaboration de
plusieurs intervenants à l’échelle du pays. De plus, il faudra tenir compte des facteurs tels que le coût
de la collecte des données, la capacité technologique existante et prévue des fournisseurs de
données, et la nécessité de sensibiliser les gens à l’utilisation et aux avantages de l’information au
moment de l’élaboration des stratégies d’application. Enfin, on admet que l’ICIS possède
actuellement plusieurs initiatives pertinentes en collaboration avec divers groupes d’intervenants. Il
s’agit de la préparation de l’information portant sur les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés
et les infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés, de la faisabilité concernant l’élaboration et la
mise en œuvre d’une étude sur la santé du personnel infirmier ainsi que de nombreux autres
professionnels. Ces initiatives sont importantes et doivent se poursuivre.
Recommandations générales
Dans le cadre des efforts déployés pour préparer l’information requise afin de répondre aux besoins
en matière de gestion des ressources en soins infirmiers, il faut s’assurer que les données sont
actuelles, exactes et fiables. De plus, les données devront :
être uniformes
être pertinentes
pouvoir faire l’objet d’intégration
être dynamiques et souples
être conviviales et accessibles
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
Il faudrait du moins établir un ensemble de base d’éléments de données qui soit commun pour les
infirmières et infirmiers autorisés, les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés, et les infirmières
et infirmiers psychiatriques autorisés et les autres prestateurs de services, et ils devraient être définis
comme étant la norme aux fins d’établissement des rapports nationaux.
De plus, les rapports spéciaux et les rapports facultatifs peuvent répondre à des besoins précis pour
les données particulières. Les rapports de toutes les données par tous les fournisseurs de données
pour toutes les périodes de déclaration ne sont pas toujours requis afin de présenter l’information
nécessaire.
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
Les produits d’information doivent être présentés suivant une disposition et un langage qui peut être
facilement compris par le public cible. Divers produits d’information doivent être produits tous les
ans et chacun doit être adapté pour répondre aux besoins des divers publics — il faudrait produire,
au bas mot, un rapport statistique descriptif annuel assorti de tables de référence standards, un
rapport spécialisé de quatre à six pages ressemblant à ceux préparés par le Manitoba Centre for Health
Policy and Evaluation (p. ex. un sujet pouvant être abordé : La population active en soins infirmiers au
Canada – Ce que nous savons et ne savons pas) et une analyse publiée dans une revue spécialisée (p.
ex. Le développement de la pondération de la consommation des ressources au Canada).
Recommandations particulières
Bases de données sur les infirmières et les infirmiers au Canada
1.0 Continuer de recueillir des données normalisées sur les infirmières et infirmiers auxiliaires
autorisés et les infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés et veiller à obtenir des
définitions uniformes pour un ensemble commun d’éléments de données.
1.1 Mettre en œuvre des codes d’identificateurs uniques pour les employeurs. Dans l’intervalle,
se servir des codes standards des employeurs entre les bases de données pour la même
province et le même territoire (c.-à-d. les codes des établissements).
1.3 Appliquer des identificateurs uniques pour les infirmières et infirmiers autorisés, les
infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et les infirmières et infirmiers psychiatriques
autorisés afin de permettre une étude des chiffres sur les déplacements, les cohortes au fil du
temps et les liens aux données sur les employeurs afin de permettre une analyse efficace des
effets sur le client touchant les soins infirmiers.
1.4 Adopter une structure et des définitions normalisées pour les comptes primaires et
secondaires pertinents contenus dans le Guide SIG (p. ex. définitions pour les emplois
occasionnels, à plein temps, à temps partiel, le lieu de travail, le champ d’activité).
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
1.6 Recueillir des données sur les spécialités en soins infirmiers, la situation d’emploi (p. ex. à
plein temps, à temps partiel, occasionnel), le taux de roulement à l’aide de définitions
normalisées.
1.7 Recueillir plus de données approfondies et normalisées sur les années et le domaine
d’expérience.
1.8 Enrichir les rapports par l’ajout de sections qui précisent clairement les écarts et les limites
des renseignements présentés dans les rapports.
1.9 Enrichir le rapport descriptif annuel sur les infirmières et infirmiers autorisés afin d’inclure
l’information suivante tirée des données existantes :
Le nombre de nouvelles personnes autorisées qui viennent d’obtenir leur diplôme d’un
programme en sciences infirmières et exercent en soins infirmiers et les caractéristiques
démographiques
Le nombre d’infirmières et d’infirmiers autorisés qui renouvellent leur permis d’exercice
par rapport à la période de référence précédente et exercent en soins infirmiers et les
caractéristiques démographiques
Une analyse plus approfondie des infirmières et infirmiers autorisés qui travaillent de
façon occasionnelle, y compris les caractéristiques démographiques, la formation, le
secteur d’emploi, le champ d’activité
On compte l’information sur les années d’expérience des infirmières et infirmiers
autorisés même si elle n’est pas offerte par tous les territoires et provinces
1.10 On peut compléter le rapport descriptif annuel des infirmières et infirmiers autorisés par de
l’information provenant de l’Enquête sur la population active telle que :
Les tendances des infirmières et infirmiers autorisés qui oeuvrent dans le secteur public
par rapport au secteur privé dans un temps donné
Les tendances des infirmières et infirmiers autorisés qui sont obligés de travailler à temps
partiel
Les raisons évoquées pour les infirmières et infirmiers autorisés travaillant à temps partiel
Les tendances des infirmières et infirmiers autorisés sur les heures de travail perdues
selon la raison
Les tendances des infirmières et infirmiers autorisés qui font des heures supplémentaire
— rémunéré ou non rémunéré
1.11 Pour enrichir le rapport descriptif annuel des infirmières et infirmiers autorisés, il faudrait
inclure une capsule dont les données proviendraient d’une région, d’une province ou d’une
autre source afin de traiter les questions précises portant sur la population active en soins
infirmiers.
1.12 Collaborer avec les organismes de réglementation afin d’élaborer un produit d’information
convivial (p. ex. disposition de bulletin d’information de 4 à 6 pages) qui mise sur les
différents enjeux ou tendances relatifs à la population active. Les produits d’information
pourraient être diffusés aux membres et viseraient à démontrer la valeur des données sur le
permis d’exercice et l’importance de bien remplir les formulaires s’y rattachant.
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
1.13 Collaborer avec les chercheurs afin de mener des analyses au moyen des données de la
BDIIA et d’autres sources. Dans la planification des analyses, on devrait inclure les
publications dans des revues spécialisées. Un petit groupe spécialisé composé de chercheurs
pourrait collaborer à l’identification des principales questions de recherche auxquelles on
devrait répondre au moyen des données disponibles.
2.1 Consulter Statistique Canada et prévoir la présentation par l’ICIS d’un rapport analytique
spécial axé sur les soins infirmiers au moyen des microdonnées du recensement de mai 2001.
3.1 Réviser le bilan des comptes secondaires pour permettre la saisie des heures rémunérées
pour les infirmières et infirmiers autorisés, les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et
les infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés. La révision doit également porter sur la
situation d’emploi (c.-à-d. plein temps, temps partiel, occasionnel).
3.2 Revoir les comptes primaires rattachés aux soins infirmiers avec des spécialistes du domaine
afin de s’assurer du bien-fondé constant des bilans. S’assurer que la structure des comptes et
les définitions sont conformes à la BDIIA et à la DAD.
3.3 Revoir et enrichir les comptes statistiques du profil du centre fonctionnel afin d’englober les
comptes propres aux soins infirmiers.
3.4 Mettre sur pied un groupe d’experts dont le mandat consisterait à revoir le dernier cri de la
technique et les questions rattachées à l’utilisation des systèmes de mesure de la charge de
travail en soins infirmiers. Dans le cadre de son mandat, le groupe pourrait envisager la
faisabilité et l’opportunité de mettre au point un instrument de mesure de la charge de travail
de deuxième génération pour le personnel infirmier ainsi que des stratégies visant à l’adopter et à
l’appliquer.
- 20 -
Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
soins infirmiers afin d’élaborer une pondération de la consommation des ressources en soins
infirmiers au Canada.
4.1 Élargir le mandat et le contenu de la base de données afin d’inclure les données sur les coûts
pour les bénéficiaires de services qui sont offertes actuellement par l’Alberta, l’Ontario et
d’autres sites qui pourraient recueillir des données sur les coûts pour les bénéficiaires de
services. On pourrait ainsi effectuer une meilleure analyse des coûts des unités des hôpitaux
qui se rapportent aux services infirmiers et à d’autres services.
5.1 Lors de la prochaine mise à jour du registre, s’assurer que les services aux patients soient
conformes aux comptes primaires du guide SIG.
Sommaire
Il faut compter sur une information de qualité pour prendre des décisions éclairées. La gestion
efficace des ressources en soins infirmiers nécessite le recours à des données de qualité sur le
nombre, l’utilisation, la demande et la production de ressources en soins infirmiers. Un examen des
besoins en information par rapport aux sources de données nationales existantes portant sur les
soins infirmiers a relevé plusieurs écarts et limites des données. Le présent rapport dresse une feuille
de route pour orienter l’Institut canadien d’information sur la santé et d’autres intéressés à préparer
de l’information pour approfondir l’information sur la santé dans le cadre des soins infirmiers. La fin
de ce rapport ne représente que le point de départ du travail qui reste à faire.
Beaucoup reste à faire afin d’appliquer ces recommandations. Comme première étape, l’ICIS devra
collaborer avec les principaux intervenants afin d’étudier les recommandations de ce rapport et de
désigner les priorités. L’application de ces recommandations représente un véritable défi et il s’agit
d’une entreprise de longue haleine qui nécessitera la participation et la collaboration de plusieurs
intervenants à l’échelle du pays. Néanmoins, le temps est propice au Canada de développer
l’information nécessaire afin d’assurer la gestion des ressources humaines en soins infirmiers –
ressources faisant partie intégrante du système de soins de santé au Canada.
- 21 -
Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
Annexe A : Bibliographie
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Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
Annexe B : Réviseurs
Nous désirons saluer le travail de tous les réviseurs et leur équipe aux quatre coins du pays pour
avoir consacré du temps à revoir l’ébauche du rapport, et nous souhaitons leur témoigner toute
notre reconnaissance.
Comité consultatif des ressources humaines de la santé
Association des infirmières et infirmiers du Canada
Division des stratégies en matière de ressources humaines de la santé — Santé Canada
Organismes provinciaux et territoriaux de réglementation pour les infirmières et infirmiers autorisés
Organismes provinciaux et territoriaux de réglementation pour les infirmières et infirmiers auxiliaires
autorisés
Organismes provinciaux et territoriaux de réglementation pour les infirmières et infirmiers
psychiatriques autorisés
Chercheurs sélectionnés, Canada
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gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
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gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
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