Cours SP Uwb

Chapitre premier:
POLITIQUE SANITAIRE EN RDC

Plan du chapitre
I.1 Historique
I.2 Soins de Santé Primaire (SSP)
I.3 Structure & fonctionnement du Système de Santé
en RDC
I.4 Stratégie de Renforcement du Système de Santé
(SRSS)
I.5 Terminologie des structures de santé
I.6 Paquets d’activités à différents niveaux
I.1 Historique: Evolution de la politique
sanitaire en RDC
4 principales périodes:
a. Avant l’indépendance
b. 1960 – 1965
c. 1965 – 1980
d. 1980 à nos jours
e. Et après?
I.1 Historique (2)
a. Avant l’indépendance
Le système de santé était calqué sur le modèle
Belge:
 soins curatifs au niveau de dispensaires, cercles
médicaux et hôpitaux de l’Etat.
 Les équipes mobiles assurant essentiellement
des activités de dépistage et de lutte contre les
grandes endémies (lèpres, tuberculose,
trypanosomiase...)
I.1 Historique (2)
a. Avant l’indépendance (suite)

Les hôpitaux organisés au niveau
 Entreprises (compagnies minières, forestières ou
agricoles) ; dans les camps militaires.
 Quelques hôpitaux généraux réservés aux soins
de colons et des quelques personnes évoluées.
 D’autres hôpitaux étaient organisés autour des
églises dans le but de l’évangélisation.
I.1 Historique (3)
a. Avant l’indépendance (suite)
Bien que les familles des travailleurs et des militaires

pouvaient bénéficier de ces services, ils ne touchaient
qu’une population fort limitée.
Il faut aussi signaler l’organisation de la médecine des

grandes endémies, gérées par des équipes mobiles,
précurseur des programmes verticaux actuels.
I.1 Historique (4)
b. 1960 – 1965
Période caractérisée par la dégradation et la

désorganisation du système sanitaire suite :
aux guerres civiles avec destruction des infrastructures
sanitaires ;
Insuffisance du personnel due au départ précipité du
personnel expatrié et au manque de cadres sanitaires
congolais compétents ;
I.1 Historique (5)
b. 1960 – 1965 (suite)
La megestion des ressources matérielles et financières

(incompétence);
Des nombreux hôpitaux se sont retrouvés démunis de

leurs équipements, du personnel et de la chaîne
d’approvisionnement en médicaments essentiels
I.1 Historique (6)
c. 1965 – 1980
Plusieurs tentatives de réorganisation du système

sanitaire sont initiées dans un cadre national et international
autour du concept « Santé pour tous d’ici l’an 2000 » et de la
stratégie des Soins de Santé Primaires (SSP) basée sur la
participation communautaire, la coopération bilatérale et
multilatérale.
I.1 Historique (7)
d. 1980 à nos jours
En 1980, la RDC adhère à la charte de développement

sanitaire en Afrique.
En 1981, la RDC adhère à la stratégie des Soins de Santé

Primaires.
I.1 Historique (8)
d. 1980 à nos jours (suite)
 L’élaboration du premier plan d’action sanitaire

quinquennal (1982-1986) ;
 La création de la direction des soins de santé primaires ;
 La création de l’école de santé publique chargée de
former les cadres pour gérer les ZS;
 Le renforcement des programmes nationaux déjà
existants.
I.1 Historique (9)
 La création des projets : santé pour tous (SPT) ; projet des soins de santé en milieu rural
(SANRU) ; projet de services de naissances désirables (PSND), actuellement Programme National de
la Santé de la Reproduction (PNSR) ; projet SIDA actuellement Programme National de Lutte contre
le SIDA (PNLS)
En 1985, le pays est divisé en 306 zones de santé, ramenées à 515 depuis la réforme sanitaire
survenue en 2002. Ce découpage a tenu compte de la densité de la population, l’accessibilité
géographique, l’homogénéité culturelle, le coût de la supervision et l’existence des infrastructures.
Les efforts sont fournis pour revitaliser les structures sanitaires grâce à la coopération de l’Etat
avec les partenaires bilatéraux, multilatéraux, avec le concours des ONG. Mais ces efforts ont été
souvent entravés par des troubles socio-politiques répétitifs survenus dans le pays depuis plusieurs
décennies de sorte que le pays n’est jamais parvenu à rendre opérationnelles toutes les zones de
santé créées. Les efforts visent entre autre : la formation du personnel de santé, la reconstruction et
la réhabilitation des infrastructures de soins détruites.
La zone de santé est retenue comme unité opérationnelle et de planification des activités
sanitaires.
I.1 Historique (10)
En 1985, le pays est divisé en 306 ZS, ramenées à 515 en

2002.
Efforts fournis pour revitaliser les structures sanitaires
grâce à la coopération de l’Etat avec les partenaires
bilatéraux, multilatéraux, avec le concours des ONG.
(formation personnel de santé, reconstruction & réhabilitation
infrastructures, etc…)
Efforts souvent entravés par des troubles socio-politiques
répétitifs survenus dans le pays depuis plusieurs décennies.
I.1 Historique (11)
e. Et après?
Nouvelle reforme amorcée avec la décentralisation du

pays
De 11 IPS vers 26 DPS
Suppression du DS
L’application se fait encore attendre
I.2 Soins de Santé Primaire (SSP)
I.2.1. Définition :
Soins essentiels, fondés sur des méthodes et des
techniques pratiques, scientifiquement valables et
socialement acceptables, rendus universellement
accessibles à tous les individus et à toutes les familles de
la communauté avec leur pleine participation et à un coût
que la communauté et le pays puissent assumer à tous
les stades de leur développement dans un esprit d’auto
responsabilité et d’auto détermination.
I.2 SSP (2)
I.2.1. Définition (suite):
« Accessibilité aux soins » = Accessibilité géographique,

économique et culturelle à l’ensemble d’individus ou des
communautés.
« Pleine participation de la communauté dans un esprit
d’auto responsabilité et d’autodétermination » = Implication
d’individus ou des communautés dans la prise de décisions
et la gestion effective des ressources et activités visant
l’amélioration de son état de santé.
I.2 SSP (3)
I.2.2. Composantes des SSP: 8 (Alma-Ata)
1.L’éducation concernant les problèmes de santé qui se

posent ainsi que les méthodes de prévision et de lutte qui
leur sont applicables (Education pour la santé) ;
2.La promotion de bonnes conditions alimentaire et
nutritionnelle ;
3.L’approvisionnementsuffisant en eau saine et les
mesures d’assainissement de base ;
I.2 SSP (4)
I.2.2. Composantes des SSP: 8
4.Laprotection maternelle et infantile y compris la

planification familiale ;
5.La vaccination contre les grandes maladies
infectieuses ;
6.La prévention et le contrôle des endémies locales ;
7.Le traitement des maladies et lésions courantes ;
8. La fourniture des médicaments essentiels,
I.2 SSP (5)
I.2.2. Composantes des SSP: 8 + 3
Particularités de la RDC
9.Management des SSP ;

10. Formation continue du personnel de santé ;
11. Prise
en charge des problèmes de santé mentale
(délinquance juvénile, alcoolisme,…).
I.2 SSP (6)
I.2.3. Principes des SSP
(1) la globalisation des soins, (2) l’intégration des

soins, (3) la continuité des soins, (4) la rationalisation
des services, (5) la déconcentration des services, (6) la
décentralisation des niveaux de décision, (7) la
participation communautaire et (8) la pérennisation des
services.
I.2 SSP (7)
(1) la globalisation des soins, (2) l’intégration des soins,

(3) la continuité des soins, (4) la rationalisation des
services, (5) la déconcentration des services, (6) la
décentralisation des niveaux de décision, (7) la
participation communautaire et (8) la pérennisation des
services.
I.2 SSP (8)
a) La globalisation des soins
Approche qui vise à organiser des soins complets tenant
compte de toutes les dimensions humaines : physiques,
culturelle, sociale.
b) L’intégration des soins

Tous les types de soins (curatifs, préventifs, promotionnels
et ré adaptatif) doivent se faire dans le CS, par une même
équipe. Exigence: Personnel polyvalent, compétent et
responsable.
I.2 SSP (9)
c) La continuité des soins
Les soins ≠ consultation. Ils doivent continuer sans
interruption jusqu’à l’épuisement du problème de santé qui
a occasionné la consultation.
La continuité → mise en place d’un système de référence
et contre référence.
Les visites à domicile pertinentes constituent une
composante de la continuité et de la globalité des soins.
I.2 SSP (10)
d) La rationalisation des services
Services de santé de base déployés équitablement là où les
besoins se font sentir.
Limitation du nombre des médicaments à une liste
minimale pour CS et pour HGR répondant aux problèmes de
santé essentiels ;
Utilisation des guides standardisés ou arbres de décision
(ordinogramme) pour améliorer la qualité de la prise en
charge.
I.2 SSP (11)
e) La déconcentration
Services de santé doivent être plus proches de la

population qu’ils sont appelés à PEC (distance ≤ 5 km
pour le CS).
Un système d’orientation recours devra être opérationnel

pour desservir la population de chaque zone de santé.
I.2 SSP (12)
f) La décentralisation
Gestion des service par l’attribution de l’autonomie et du
pouvoir de gestion des ressources disponibles au niveau de
la ZS et la mobilisation locale des ressources pour la santé.
g) La pérennisation des services

Capacité de continuer l’action quand l’assistance extérieure
a pris fin.
I.3 Structure & fonctionnement du Système de
Santé en RDC
3 niveaux:
 Central
 Intermédiaire
 Périphérique (ou de base ou local)
I.3. Structure & Fonctionnement du SS en RDC
(2)
MINISANTE
cabinet
Secrétariat général
Secrétariat, corps des Inspecteurs

et division unique
13 directions centrales 52 programmes
11 inspections
provinciales de la santé
52 Districts
515 Zones de Santé

(3)
Niveau Central:
 Orientation de la politique sanitaire ;

 Prise des décisions et coordination des activités dans le
domaine de la santé ;
 Réception des différentes données venant des niveaux
intermédiaire et périphérique ;
 Prise de contact avec les différents partenaires des
systèmes de santé avec le ministère pour le financement
des soins
Secrétariat général
Division unique Corps des inspecteurs
Bureau 1 Bureau 2 2eme Pool

Réception et expédition 1er Pool
Secrétariat Secrétariat de Inspection des
du secrétaire général du courrier ressources
l’inspection
3eme Pool 4eme Pool

Bureau 3 Bureau 4 Inspection des Inspection des
Communication et Établissements Ets Pharmaceutiques
Rélations publiques
reprographie des soins labo et imageries
médicales
Bureau 5 Bureau 6
Centralisation 5eme Pool
coopération 6eme Pool
des projets Inspection de la qualité Inspection de
Des soins surveillance l’enseignement
épidémiologique des sciences de santé
Hygiene et eau
Bureau 7
8eme Pool
logistique 7eme Pool
8/21/2020 30Juridique et
Relations avec les
contentieux
autres ministères
Organigramme de l’administration centrale
SECRETARIAT GENERAL
DIRECTION 1
SERVICES GENERAUX ET DIRECTION 8
LABORATOIRE DE SANTE
RESSOURCES HUMAINES
DIRECTION 2
SERVICES DES DIRECTION 9
ETABLISSEMENTS DES SOINS HYGIENE
DIRECTION 3
PHARMACIE, MÉDICAMENTS DIRECTION 10
ET PLANTES MÉDICINALES SANTE DE LA FAMILLE ET DES
GROUPES SPECIFIQUES
DIRECTION 4
LUTTE CONTRE LA MALADIE
DIRECTION 5 DIRECTION 11
DEVELOPPEMENT DES FORMATION CONTINUE
SOINS DE SANTÉ PRIMAIRES
DIRECTION 12
DIRECTION 6 GESTION DU PARTENARIAT
ENSEIGNEMENT DES POUR LA SANTE
SCIENCES DE SANTÉ
DIRECTION 7 8/21/2020 DIRECTION

31 13
EQUIPEMENT ET MATERIELS
ETUDES ET PLANIFICATION MEDICO-SANITAIRES
PROGRAMMES SPECIALISES DU MINISANTE RDCongo
1. PNLO 16. PN santé Bucco-dentaire

2. PRONANUT 17. PNSR
3. PNHF(Quarantaine) 18. PNLT
4. PNLB (ulcère de Buruli) 19. PNLTHA
5. PNL Bilharziose et PI 20. PN promotion de Médecine
6. PNL Toxicomanie traditionnelle et plantes
médicinales.
7. PNTS 21. PN de la communication pour la
8. LAPHAKI promotion de la santé
9. PN santé mentale 22. PEV/LMTE
10. INRB 23. PNAM
11. PNEL 24. PN des Urgences actions
humanitaires et catastrophes
12. PNL Noma
25. PN de santé Oculaire et de la
13. PNLP vision
14. PNLS 26. PNL fièvre hémorragique virale et
Monkey pox
15. PN Promotion mutuelle de
santé
8/21/2020 32
PROGRAMMES SPECIALISES DU MINISANTE(suite)
27. PNL maladies respiratoires aigues 37. Conseil national de santé et du

bien être
28. PN de l’éradication de Dracunculose
38. Centre national de médecine
29. PNL maladies diarrhéiques aéronautique
30. PNL hépatites virales 39. PNL cancer
31. PN de médecine aéronautique et 40. PNL cardiovasculaire
spatial
41. PNL respiratoires chroniques
32. PN de filarioses lymphatiques
42. PN de la médecine sportive
33. PNL le diabète
43. PN de la santé au travail
34. PNL drépanocytose
44. Office vaccinogène de
35. PNL peste Lubumbashi
36. PN de réadaptation à base 45. Laboratoire anti pesteux de
communautaire Blukwa
46. PN de la santé de l’adolescent
8/21/2020 33
PROGRAMMES SPECIALISES DU MINISANTE(suite)
47. Centre national de

toxicologie
48. Fonds de promotion de
santé (ex FONAMES)
49. PN de la gériatrie
50. PN de prévention accident
et autres éléments nuisible
à la santé
51. PN de la santé scolaire et
universitaire
52. PN des comptes
nationaux de la santé
8/21/2020 34
I.3. Structure & Fonctionnement du SS en
RDC (4)
Niveau Central (suite):
Les services spécialisés sont :
 L’institut national de recherche bio médicale (INRB)
 Le projet d’études et de renforcement institutionnel
 Le laboratoire pharmaceutique de Kinshasa (LAPHAKI)
 Le centre national de transfusion sanguine (CNTS)
 La fédération des centrales d’achats des médicaments
essentiels (FEDECAME)
(5)
I.3.2. Le niveau intermédiaire
Il comprend :
l’Inspection Provinciale de santé
les districts sanitaires (Chaque province est subdivisé

en districts sanitaires qui pour certaines provinces,
correspondent aux districts politico-administratifs)
(6)
I.3.3. Le niveau périphérique (Zone de Santé ; ZS)
a) Définition de la ZS
Entité géographique bien délimitée (diamètre max 150 kms)

contenue dans les limites d’un territoire ou d’une commune
administrative,
Population d’au moins 100.000 habitants (composée des
communautés homogènes au point de vue socioculturelle) avec
services de santé à 2 échelons interdépendants (CS au 1er échelon
et HGR au 2ème échelon),
sous la supervision d’une Equipe cadre de la Zone de santé.
RDC (7)
a) Définition de la ZS
sous la supervision d’une Equipe cadre de la Zone de santé.

La ZS est subdivisée en « Aires de santé ».
AS = Entité géographique délimitée, ensemble de villages (rural) et/
ou des rues (urbain), établis selon des critères d’affinité
sociodémographiques (population desservie ≈ 10.000 habts).
Chaque AS est couverte par un Centre de santé.
(8)
b) Eléments du système de santé dans la ZS
i.les individus, famille et communautés,

ii. la structure de santé de premier contact : le CS,
iii. le niveau de référence, l’HGR.
les structures obligatoires (CS et HGR) et les structures

facultatives (CSR et PS).
RDC (9)
c) Les organes de gestion de la ZS
certain nombre de structures de gestion et de participation

communautaire. Celles directement liées aux structures de prestation
de soins – CS et HGR – et celles dites de gestion intégrée de ZS.
Les organes de gestion du Centre de Santé (CS) et de l’HGR ;
Les organes de gestion de toute la ZS sont : l’Equipe cadre de la
Zone de santé (ECZS), le comité de gestion de la ZS et le conseil
d’Administration (CA).
RDC (10)
I.3.3. Zone de Santé
c.1) L’Equipe cadre de la zone de santé :
Structure du leadership intégrée au niveau de la Zone de

santé.
Composition peut être variable, mais doit tenir compte des
critères suivants, (recueil des normes de la ZS 2006) :
Profil
de membres déterminé par la nature des tâches à
accomplir et la capacité à les réaliser.
(10)
Personnes capables de travailler en équipe et intéressées à la

structuration dynamique d’une ZS fonctionnant comme un système
de santé intégré.
Gradient de compétence avec le personnel non membre de l’ECZ.
Sinon, la supervision n’est plus acceptable.
Compétences plus larges pour traduire en termes gestionnaires les
observations relevées dans la prise en charge des malades.
RDC (10)
Chaque membre devra avoir aussi bien une responsabilité

au niveau des services des soins que des activités de
développement de la ZS.
Les 4 fonctions auxquelles fait appel la prestation des
soins doivent être intégrées. Il s’agit des fonctions :
médicale, de nursing, administrative et d’appui logistique.
RDC (10)
Il est vivement souhaité que qu’une ECZ ne soit pas pléthorique.

Cinq personnes sont à même de travailler avec harmonie. :
Médecin Chef de Zone (MCZ),
Médecin Directeur de l’HGR (MDH),
Directeur de Nursing (DN),
Administrateur Gestionnaire (AG),
Infirmier superviseur de la ZS (IS)
RDC (10)
c.2) Comité de gestion de la ZS
Membres :
Les membres de l’ECZS,
Un représentant de l’autorité locale (Bourgmestre)
Un représentant des IT des CS,
Un représentant des comités de santé (CodeSa),
Les partenaires privés ou confessionnels qui ont des structures de
santé (Hôpital, centra de santé) intégrées dans la Zone de Santé.
Le Comité de gestion de la ZS est présidé par le MCZ.
(10)
c.2) Comité de gestion de la ZS
Attributions :
Gestion des ressources de la ZS,

Préparation des dossiers et documents à soumettre au
CA de la ZS.
(10)
c.3) Conseil d’administration de la ZS
Membres :
Le Médecin chef directeur

Le Médecin Chef de Zone de Santé (Coordonnateur de l’ECZ)
Le représentant du propriétaire de l’HGR si ce dernier est privé,
Le chef de l’entité administrative (territoire/commune)
(10)
Membres (suite):
Le représentant de la population choisi parmi les membres des CODESA,

Un représentant du personnel de la ZS élus parmi les chefs d’unités
fonctionnelles (IT des CS ou chefs des services de l’HGR)
Un représentant de chaque intervenant qui apporte un appui permanent à
la ZS.
Le CA est présidé par le Médecin chef directeur (MCD).
(10)
Attributions :
Approuver les plans de la ZS et contrôler leur mise en œuvre

Administrer l’ensemble des ressources humaines, financières et
matérielles de la ZS,
Contacter ou entériner la prise de contact avec les organismes extérieurs
qui peuvent aider la ZS à fonctionner,
Harmoniser la collaboration des partenaires (publics et privés) intervenant
dans la ZS.
RDC (10)
d) La participation communautaire
Définition :
Processus par lequel les personnes, individuellement ou en groupe,
exercent leur droit de jouer un rôle actif et direct dans le
développement des services de santé appropriés, en garantissant
les conditions d’une amélioration durables de la vie et en
soutenant l’octroi aux communautés du pouvoir dans le
développement global.
(10)
Les avantages
Processus indispensable
dont les populations devraient pouvoir jouir. Elle
permet aux communautés :
Concevoir leur état de santé objectivement plutôt qu’avec fatalisme et les
incite à la prise des mesures préventives ;
Investir la main d’œuvre, du temps, de l’argent et des matériaux dans des
activités de promotion de la santé ; d’utiliser et d’entretenir les ouvrages
qu’elles ont construites ;
(10)
Les avantages
Etendre les activités de prestation des soins à la périphérie ;
Rendre efficace l’éducation sanitaire et intégrer les acquis dans leurs
activités ;
Promouvoir l’équité par le partage de responsabilité, la solidarité, la
fourniture des services ç ceux qui en ont le plus besoin ;
Promouvoir l’autosuffisance communautaire.
(10)
Les différents niveaux de participation
Participation marginale : la population utilise juste les services
offerts.
Participation actives ou participation substantielle : les
populations participent activement à la détermination de leurs
propres priorités à travers leur représentation au sein des organes
de participation communautaire.
I.4 Stratégie de Renforcement du Système de Santé (SRSS)
La SRSS est un ensemble d’action qui consistent à

réorganiser l’ensemble du Système de santé de manière à lui
permettre à terme de couvrir l’ensemble de la population par
des structures de santé qui offrent des soins de santé de
base de qualité (globaux, continus, intégrés, efficaces et
efficients) ;
La SRSS comprend six axes à savoir :
 1° Ancienne version
(i) Développement/revitalisation de la ZS,
(ii) Réorganisation du niveau central et intermédiaire,
(iii) Rationalisation du financement de la Santé,
(iv) Renforcement du partenariat intra et intersectoriel,
(v) Développement des ressources humaines pour la santé (RHS),
(vi) Renforcement de recherche sur les Systèmes de santé.
La SRSS comprend six axes à savoir :

 2° Nouvelle version
(i) Développement/revitalisation de la ZS et correction des
distorsions induites à ce niveau,
(ii) Renforcement de la gouvernance et du leadership,
(iii) Développement des ressources humaines pour la santé (RHS)
,
(iv) Réforme du secteur du médicament,
(v) Réforme du financement de la Santé,
(vi) Renforcement de la collaboration intra et intersectorielle.
Le développement/revitalisation de la Zone de Santé =

processus dynamique consistant à rendre les structures de
santé de la ZS capables d’offrir des
 services de santé de qualité, déconcentrés, permanents,

polyvalents et accessibles et,
 soins de santé de base répondant aux problèmes de santé
essentiels de sa population avec forte implication et
autodétermination de celle-ci.
Revitalisation des ZS passe par 5 sous axes :

 Développement du leadership intégré au niveau de la ZS
= mise en place d’une ECZS assurant un certain nombre de

fonctions garantissant le développement de la Zone de Santé.
(fonctions médicales, de nursing, de gestion et de logistique)
 Rationalisation du fonctionnement des structures de la ZS
= Amélioration de la gestion administrative et technique des

structures de santé.
Revitalisation des ZS passe par 5 sous axes : (suite)
Amélioration de la couverture sanitaire de la Zone de Santé
= Augmentation de l’accessibilité de la population aux services et

soins de santé de qualité. (Implantation de nouvelles structures
de santé, Rationalisation du fonctionnement des structures
existantes publiques ou privées en fonction d’un plan de
couverture élaboré).
Revitalisation des ZS passe par 5 sous axes : (suite)
Amélioration de la qualité des soins
= Résultante d’un certain nombre des inputs contribuant à l’assurance

qualité des soins offerts à la population (formation du personnel technique,
supervision, approvisionnement des structures en MEG et en matériel et
équipement, l’amélioration des conditions de travail,…
Participation communautaire
= Rechercher l’implication de la communauté dans la gestion efficace des

services de santé et de leurs problèmes de santé.
I.5.1 Poste de santé :
Unité de soins jouant le rôle de premier contact de conseil et

d’orientation d’une population sur le plan sanitaire ;
Créé pour répondre à un besoin d’accessibilité pour la résolution
des problèmes précis d’une population particulière.
Comme le CSR, le PS est une structure facultative càd ne
constitue pas en soi un échelon du système de santé de la ZS.
I.5.2 Dispensaire :
Tout établissement des soins curatifs ne dispensant ces soins

que la journée.
I.5.3 Cabinet Médical :
Tout établissement de soins essentiellement curatifs tenu par un

médecin et disposant d’au moins 2 lits d’observation.
I.5.4 Centre de Santé (CS) :
Etablissement public des soins de santé tenu au moins par un

infirmier A2 et qui dispense des soins curatifs, préventifs,
promotionnels et réadaptatifs de bonne qualité pour une
population définie dans une aire géographique délimitée.
Dispose des lits pour observation des malades ne dépassant pas
24 heures.
I.5.5 Centre Médical :
Etablissement dispensant des soins curatifs et préventifs du secteur privé

tenu par au moins un médecin généraliste ayant une capacité d’au moins 10
lits.
I.5.6 Centre de Santé de Référence :
Centre remplissant les conditions dévolues au CS qui réalise certaines

activités relevant normalement de l’Hôpital Général de Référence.
Tenu par un médecin ou tout au moins par un Infirmier A1.
I.5.7 Polyclinique :
Structure médicale ayant une capacité ne dépassant pas 50 lits,

dispensant de soins curatifs et préventifs et disposant d’un ou
plusieurs services spécialisés tenus par des spécialistes
correspondants.
I.5.8 Clinique :
Etablissement des soins curatifs et préventifs tenu par au moins

un spécialiste pour une spécialité donnée.
I.5.9 Centre hospitalier (C.H) :
Structure privée des soins curatifs comprenant au moins les 4

principaux services de médecine et d’autres services spécialisés.
Dessert une population définie de ≥ 10.000 habitants selon le

milieu.
capacité ≥ 50 lits.
I.5.10 Hôpital Général de Référence (H.G.R) :
Etablissement des soins de santé dispensant des soins et prenant en

charge des cas référés,
Capacité d’au moins 100 lits.
Comporte les 4 grands services de médecine et autres services spécialisés.
Dessert une population de ≥ 100.000 habts (rural) et ≥ 150.000 habts
(urbain).
Centre d’enseignement de la médecine et de recherche.
Assurer l’hébergement, la restauration et la délivrance des documents
administratifs.
I.5.11 Hôpital Général :
Hôpital remplissant les fonctions d’un HGR mais qui ne joue pas
le rôle de référence.
I.5.12 Hôpital Universitaire :
Hôpital du niveau tertiaire comprenant toutes les spécialités et

qui constitue un laboratoire de la Faculté de médecine.
Sommet de la connaissance médicale dans le pays ou la
province.
I.6.1. Au niveau du CS
CPN
Maternité (Accouchement)
CPoN
CPS (Surveillance de la croissance de l’enfant, Vaccinations, etc)
Planification familiale
Soins curatifs (Palu, IST, VIH/SIDA, etc)
Soins chroniques (TBC, Diabète, Lèpre, …)
Activités promotionnelles (Hygiène, Eau & assainissement, etc)
I.6.1. Au niveau du CS (suite)
Visites à domicile
Supervision
Planification
Suivi des indicateurs (SIG)
I.6.2. Au niveau de l’HGR
Soins curatifs généraux
Soins chirurgicaux
Maternité
PF
Soins promotionnels
Soins spécialisés
Services médico-techniques
Services administratifs
I.6.2. Au niveau de l’HGR
Services administratifs
Formation & supervision
Services techniques généraux (buanderie, maintenance, cuisine,
etc)
Activités communautaires
Gestion des ressources (matérielles, finances, personnel,
médicaments)
I.6.3. Au niveau du BCZS
Planification
Gestion
Supervision
Formation
Autres actions d’appui à la santé
Suivi & Evaluation
Recherche opérationnelle

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Chapitre premier:

POLITIQUE SANITAIRE EN RDC

a. Avant l’indépendance (suite)

Bien que les familles des travailleurs et des militaires

Il faut aussi signaler l’organisation de la médecine des

Période caractérisée par la dégradation et la

La megestion des ressources matérielles et ﬁnancières

Des nombreux hôpitaux se sont retrouvés démunis de

Plusieurs tentatives de réorganisation du système

En 1980, la RDC adhère à la charte de développement

En 1981, la RDC adhère à la stratégie des Soins de Santé

 L’élaboration du premier plan d’action sanitaire

En 1985, le pays est divisé en 306 ZS, ramenées à 515 en

Nouvelle reforme amorcée avec la décentralisation du

« Accessibilité aux soins » = Accessibilité géographique,

1.L’éducation concernant les problèmes de santé qui se

4.Laprotection maternelle et infantile y compris la

I.2.2. Composantes des SSP: 8 + 3

9.Management des SSP ;

I.2.3. Principes des SSP

(1) la globalisation des soins, (2) l’intégration des

I.2.3. Principes des SSP

(1) la globalisation des soins, (2) l’intégration des soins,

b) L’intégration des soins

Services de santé doivent être plus proches de la

Un système d’orientation recours devra être opérationnel

g) La pérennisation des services

Secrétariat, corps des Inspecteurs

13 directions centrales 52 programmes

515 Zones de Santé

 Orientation de la politique sanitaire ;

Division unique Corps des inspecteurs

Bureau 1 Bureau 2 2eme Pool

3eme Pool 4eme Pool

DIRECTION 7 8/21/2020 DIRECTION

1. PNLO 16. PN santé Bucco-dentaire

27. PNL maladies respiratoires aigues 37. Conseil national de santé et du

47. Centre national de

l’Inspection Provinciale de santé

les districts sanitaires (Chaque province est subdivisé

Entité géographique bien délimitée (diamètre max 150 kms)

sous la supervision d’une Equipe cadre de la Zone de santé.

i.les individus, famille et communautés,

les structures obligatoires (CS et HGR) et les structures

certain nombre de structures de gestion et de participation

Structure du leadership intégrée au niveau de la Zone de

Personnes capables de travailler en équipe et intéressées à la

Chaque membre devra avoir aussi bien une responsabilité

Il est vivement souhaité que qu’une ECZ ne soit pas pléthorique.

Gestion des ressources de la ZS,

Le Médecin chef directeur

Le représentant de la population choisi parmi les membres des CODESA,

Approuver les plans de la ZS et contrôler leur mise en œuvre

La SRSS est un ensemble d’action qui consistent à

La SRSS comprend six axes à savoir :

Le développement/revitalisation de la Zone de Santé =

 services de santé de qualité, déconcentrés, permanents,

Revitalisation des ZS passe par 5 sous axes :

= mise en place d’une ECZS assurant un certain nombre de

 Rationalisation du fonctionnement des structures de la ZS

= Amélioration de la gestion administrative et technique des

Revitalisation des ZS passe par 5 sous axes : (suite)

Amélioration de la couverture sanitaire de la Zone de Santé