Santé Société Humanité - Médecine et Histoire

Chapitre 3 :
Comparaison des médecines
occidentales, orientales
et extrême-orientales
Professeur Jean-Guy PASSAGIA
Année universitaire 2009/2010
Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
 Les Bases de la médecine :

en Grèce
à Rome
en Inde
en Chine
dans le monde Arabe
en Europe occidentale

Influences sur nos comportements actuels ?

 Les origines de la médecine grecque

Prise de distance avec la magie et la

religion

Naissance de la Science et de la
philosophie

Médecine grecque à la base de la

médecine occidentale
 Aristote (384-322 B.C.)

Créateur de la BIOLOGIE
Classification du monde vivant
inanimé > plantes > éponge > méduses > mollusques …

En PHYSIQUE
Les 4 éléments les 4 opposés fondamentaux
Terre = froide et sèche
Eau = froide & humide
Air = chaud & humide
Feu = chaud & sec
 1. La civilisation Egéenne

Les flèches d’Apollon et Artémis

En physiologie: le THYMOS (souffle vital)

le PSYCHE (l’ âme)

La thérapeutique … la PHARMAKA
Achille soigne Patrocle (IV° s. B.C.)
 2. Le culte d’Asclépios

Sa famille : Epioné (épouse soulageant les douleurs)

Hygie ( 1° fille)
Panacée ( 2° fille)

Les temples d’Asclépios … à Cos

le Tholos & l’Abaton

Analogie: thermalisme, thalassothérapie

Reconstitution de l’Asclépion de Cos
 3. Hippocrate et la médecine

Admet la Théorie des 4 éléments

La santé = équilibre entre toutes les

parties du corps et les 4 humeurs
Le sang
La bile
L’atrabile (noire)
Le phlegme

… les expressions
 3. Hippocrate et la médecine

La maladie conflit entre les 4 humeurs +

facteurs externes …

La maladie évolue en 3 phases

- la dégénérescence des humeurs
- la coction ( phase d’état, fièvre)
- la crise … puis la guérison

Description de 40 maladies …
 Une démarche médicale par étapes

Le diagnostic, après l’examen soigneux du

malade

Le pronostic

Le traitement : seconder la nature (laxatif

ou vomitif et régime et hygiène de vie)
Ile de Cos et le platane d’Hippocrate
 Le comportement médical

L’éthique est au 1° plan

- attitude du médecin est irréprochable
- apparence respectable
- respecter le patient
… le serment

Le secret médical est absolu

Les faiblesses de cette médecine
 Conclusion : la pensée
hippocratique

Respect du malade et de son entourage

Pas d’agressivité ni de dogme
Ne pas nuire au malade

base d’humanisme et d’éthique

 La Chine

Civilisation ancienne (2500 ans B.C.)

Indépendante de l’Occident

Barrière linguistique et de l’écriture

 Conception chinoise de l’univers

Le monde est un organisme, sans dieu

tout puissant pour le gérer,

Mentalité peu spéculative;

Applications pratiques de la science

 Les philosophies chinoises

Le Confucianisme : Kongfuzi (551 B.C.)

Le Taoïsme : Lao-tseu (le « vieux maître »)

recherche du TAO

Le Légisme : autorité fascinante, le pays est

fort si la loi est forte
 Le concept de Zou Yan (350 B.C.)
5 éléments associés à toute activité de la nature ou de l’homme

5 éléments vitaux
- le bois
- le feu
- la terre
- le métal
- l’eau
 2 forces

Le yin: féminin, nuage , pluie, froid, l’ombre et la

maladie.

Le Yang : masculin, lumière, chaleur,

sécheresse, et la santé.
 La physiologie et l’anatomie

Basées sur des

hypothèses,
confucianisme et
bouddhisme interdisent
la dissection humaine

Anatomie antique
D’après Yang Ki-tchéou
 Les 5 humeurs du Microcosme

Cinq Bois Feu Terre Métal Eau

agents
Cinq Foie Cœur Rate Poumon Rein
Organes
pleins
Cinq Vésicule Petit Estomac Gros Vessie
organes
creux biliaire intestin intestin
Forme Tendons Vaisseaux Chairs Peau Os
corporelle muscles
poils
Emotions Colère Joie Obsession Tristesse Peur
 Exercice de la médecine
et les médecins
• Très réglementé par un état centralisé et
bureaucratique

• Examens d’études médicales dès le V° S.

• Ecole de médecine dès le X° S.

• Hôpitaux et dispensaires, sous contrôle de

l’état
 Hiérarchie médicale

Médecin-chef
Médecin diététicien
Médecin chargé des maladies simples
Médecin des animaux
Les professeurs de médecine
 Aspects spécifiques
de la médecine chinoise
L’Acupuncture (600 B.C.)
657 points sur 12 méridiens sans
substratum anatomique

Transmission d’une force: le Ts’i

rééquilibre entre le Yin et le Yang

Usage dans l’anesthésie …

Les méridiens
2. La Moxibustion ( III°-II° S. B.C.)
dépôt de MOXIS sur un point d’acupuncture
(Armoise) … pointe de feu
3. L’analyse des POULS (III° S. B.C.)
Chaque pouls correspond à un organe

Comparé à l’interrogatoire
Observation
Palpation
Voix
Contexte sociologique
… Remarque
4. L’examen des femmes

Statuette d’ivoire
 5. La pharmacopée chinoise

5 classes de médicaments au goût

désagréable

- l’éphédra (éphédrine)
- le GINGSENG (panacée)
- Algues marines (iode)
- Feuille de saule (acide salicylique)
- Armoise
Pharmacie traditionnelle chinoise
 6. Prophylaxie
de la Variole

- Variolisation dès le VIII° S.

- Usage du Cow-Pox (XVI° S.)
L’INDE
 Contexte historique et social

Une société de Castes intangibles

- Brahmanes
- Guerriers
- Commerçants & Artisans
- Intouchables
2. La religion hindouiste 33 divinités

Indra (le chef)

Brahma Visnu Shiva

Le Karma (force vitale) … la Réincarnation

 Ravâna
Roi des démons
 3. Le Bouddhisme

Bouddha = « l’illuminé » (564 B.C.)

Basé sur la recherche du NIRVANA

= « le détachement suprême »

Le yoga Intégration secondaire

à la médecine
Pratique du Yoga d’après document tibétain
 La Médecine Indienne

Les origines l’AYURVEDA (2000 ans)

comparable au Corpus Hippocratique

La maladie est un déséquilibre des 3 DOSAS

- le vent
- la bile
- le phlegme

Traitement : rétablir l’équilibre du corps

 2. Anatomie
& physiologie
sommaires

… dissections humaines
interdites

(Peinture anatomique
indienne en sanskrit)
 3. Exercice de la médecine

Le diagnostic la divination
+ examen du malade : expectoration
urines
voix
pouls
Pharmacopée 700 médicaments
- la réserpine (migraine)
- opium
- Chanvre indien
 « Lavement de tête »
(soigne les oreilles, le nez,
les yeux, le cerveau)
 Plantes médicinales
(traité tibétain du XVIII° s.)
 Chirurgie & Obstétrique

Médecins … Classe des Brahmanes

Haute classe sociale, sans impôts.

L’éthique +++ (idem Grèce)

un serment

Hygiène & santé publique …

Gde épidémies, la lèpre.
Les Hôpitaux III° s. B.C.
Rome II° s. P.C.

Avant-garde: hospitalisation
Salle de chirurgie
Maternité
Aération, propreté
Rome et l’Empire Romain
 Un héritage grec +
un tremplin pour le christianisme

Une structure urbaine … sanitaire

- hauteur maison limitée
- apport d’eau
- évacuation (cloaca) , latrines

La pensée romaine
- esprit plus pratique que spéculatif,
(routes, monuments, navires…)
 La médecine romaine

Place sociale du médecin… amélioration

La profession médicale:
- à l’origine les guérisseurs
- le collège des médecins (collegium archiatri)
professeurs compétents et rétribués
(Septim Severe)
 L’hygiène publique :

- abondance de l’eau (Nîmes 40 Km)

- Les égouts (cloaca)
- Les thermes
- Les latrines publiques
(Taxe / Vespasien)

Premier Hôpital (II° s. île du Tibre)

 CELSE (17 P.C.)

Décrit:
le Tétanos

l’inflammation
(Rubor, tumor, calore et dolore)
 Galien (130-200 P.C.)

Médecin,chirurgien et anatomiste,

Développe la saignée
la Thériaque (médicament aux
vertus multiples/ peste,poison, morsures)

Influence posthume pendant 15 siècles

car une pensée adaptée aux autorités
religieuses du Christianisme.
 Civilisation Romaine

Conquérants, bâtisseurs, peu spéculatifs,

Héritage Grec

Transmis à la médecine Occidentale

 Le Monde Arabe

Entre VIII° et XIII° siècle, au premier plan

de la médecine et des sciences

L’Islam, début en 622 = l’Hégire

Dès 750 acquisition des recueils
scientifiques et médicaux des Grecques et
des Perses
L’unité de l’Islam
• le Coran (al Qur’an)
• la langue
• l’écriture

Coran (XVI° s.)

 La médecine arabe

Conception de la maladie et de la mort

concept judéo-chrétien

La Maladie = conséquence du péché

(punition de Dieu)

Dissection humaine interdite, imitation de

Galien
Bibliothèque

Manuscrit de Al-Hariri
(1054-1121)
Squelette et système nerveux (manuscrit persan)
 La médecine arabe

Diagnostic selon les concepts

d’Hippocrate
Pas de praticiens masculins pour la
gynécologie et l’obstétrique
… création des Sages-Femmes

Université à Bagdad dès le X° siècle

Un système Hospitalier
Le canon de la médecine (Avicenne)
 Le livre de la thériaque (d’après Galien)
Médicament (panacée) à base de miel, 45 à 50 composants végétaux,
minéraux et animaux.
(Inscrite au Codex jusqu’en 1884.)
Végétaux pour la préparation de la Thériaque
 Abulcassis (Cordoue 936-1013)
Abul Kacem Khalef Ibn Abbès Az-zahraoui

Al Tasrif liman Ajaza

- lithotomie
- cure de hernie
- trépanation
- amputation …
et la Cautérisation
 Le Moyen-Age en occident

1000 ans … une Eglise très forte

Période de la Foi pour le salut de l’âme

Une seule référence = la Bible

 Conflit entre l’église et la raison

La science est pernicieuse

Le salut des âmes prime avant tout
La souffrance pour l’absolution
La Question (tourmentés)
Empoisonne les livres Grecques
(le nom de la Rose)
 Les grandes épidémies

Variole

Lèpre … confinés dans les maladreries

(léproseries) parfois brûlés pour
sorcellerie

La peste noire … tue ¼ de la population

au XIV° s.
La médecine au moyen âge
 1. Le rôle des monastères

Pas d’universités, abandon de l’étude de la

médecine
Quelques textes préservés, mais
interdiction d’étudier la médecine
Seule la prière peut apporter la guérison
- exorcisme
- imposition des mains
- usage des saintes huiles et des reliques
Jésus guéri les malades (variole)
 2. Le retour des universités

Salerne , IX° s.
Montpellier, 1220
Toulouse, 1229
Paris, 1274

Faculté de médecine de Paris en 1395,

(possède 13 livres, cours en latin, pas de
locaux avant 1470)
Anatomies féminine
Et masculine
(Guy de Pavie)
 3. Les étudiants ou escholiers

Célibataires jusqu’en 1452

Études longues … 6 ans
Cours des 6 h le matin

Comportement …
4. Exercice de la médecine

Examen des humeurs

Température
pouls

Prescription:
Lavement (apothicaire)
Saignée (chirurgien)
 5. Le recours à la religion

Exorcisme
Les processions et la prière
Les dons à l’église
Le toucher Royal (écrouelles)
de Clovis à Charles X (XIX°s.)

… Lourdes
 6. L’Hôtel Dieu

Soins des malades et miséreux

… exercice de la charité chrétienne

Promiscuité, diffusion des maladies,

… mouroir chrétien
Hospices de
Beaune

La salle des
Pôvres
 7. L’usage des plantes

Entre efficacité
- Sauge, belladone,
- Digitale, tilleul,

Et superstition
- la Mandragore

… la Mumie
 Cueillette
de la sauge
1474
La mandragore
Conclusion
La pratique médicale est adaptée à
- une civilisation
- ses philosophies
- ses religions A. MALRAUX

• Les empreintes du passé persistent :

- culture ou inconscience collective ?
Ex: intensité de la douleur
anesthésie sous acupuncture
Actuellement pratique d’une médecine
rationnelle … efficace ?

Le recours au mystique persiste.

Depuis l’antiquité:
- pas de dogmatique
- Respect de l’éthique
- Secret médical
- Ne pas nuire

Actuellement une médecine technologique

MAIS, elle reste une Science HUMAINE

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