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Introduction
Généralités
Définitions
Intérêt
D’un point de vue de santé publique, nous observons de plus en plus des
cas d’infertilité. D’après l’OMS, 15% des couples néo formés consultent
pour infertilité.
D’un point de vue thérapeutique, nous avons de plus en plus de moyens
pour explorer la fertilité et plusieurs techniques d’assistance médicale à la
procréation tels que la fécondation in-vitro ont été mis au point.
D’un point de vue social, les couples ayant des troubles de la fertilité sont
mal vus.
Rappels anatomiques
Quel que soit le sexe, l’appareil génital est constitué de trois parties :
Les testicules sont deux organes logés dan le scrotum. Il est richement
vascularisé et innervé. Cette vascularisation forme le plexus
panpiniforme.
Les voies spermatiques sont classées en intra testiculaires (les tubes droits
et le rete testis qui est une cavité communicante) et extra testiculaires
(canal efférent, l’épididyme, le déférent qui se jette dans le canal
éjaculateur et l’urètre).
Les glandes annexes comprennent la prostate, les vésicules séminales qui
contribuent à 60% dans la composition de l’éjaculat et la glande de DEN
COWPER.
Chez la femme, nous avons les gonades ou ovaires, les voies génitales
(utérus, col de l’utérus, trompe et pavillon) et les organes génitaux externes (les
lèvres, les glandes vestibulaires majeures et mineures, l’orifice vaginal, l’orifice
de l’urètre et la vulve).
Le cycle cellulaire est l’ensemble des modifications subies par une cellule
entre la fin de deux mitoses successives. Elle comprend l’interphase et la mitose.
La spermatogenèse
La phase de multiplication
La phase d’accroissement
La phase de maturation
La phase de différenciation
Elle commence dans les voies spermatiques et s’achève dans les voies génitales
féminines.
La phase de multiplication
La phase d’accroissement
Les tubes séminifères ont des cavités avec des parois et une lumière plus
ou moins constante. Vers la lumière, on a des spermatogonies (A se trouve à la
lame basale et B vers la lumière). Ensuite, on aura des spermatocytes I puis II en
avançant vers la lumière. En avançant un peu plus vers la lumière, on retrouve
des spermatides puis des spermatozoïdes dans la lumière.
La phase de maturation
Phase de différenciation
Poursuite de la spermatogenèse
Tubes séminifères
Durant toutes ces étapes, l’ovocyte va présenter des cellules folliculaires aplaties
et s’appeler follicule primordial.
Follicule primaire
Follicule secondaire
L’ovocyte est plus gros avec des réserves vitellines. Les cellules
folliculaires deviennent plus épaisses formant les cellules de la granulosa. On
retrouve 2 enveloppes ; les thèques interne et externe. La zone pellucide est la
plus importante et contient les protéines ZP1, ZP2 et ZP3. Cette zone joue un
rôle important dans la gamétogenèse.
Follicule tertiaire
Lors de la ponte ovulaire, l’ovocyte est libéré avec la corona radiata. Cette
ponte est favorisée par l’augmentation de la cavité ventrale qui va augmenter la
pression. Ensuite, les enzymes lytiques vont dégrader la couche interne de la
thèque.
Le follicule mure ou follicule de DE GRAFF
Cycle sexuel
Le cycle ovarien
Le cycle utérin
Récapitulatif
Urgence médico-chirurgicale.
Risque important d’hémorragie.
Le spermogramme