RELEVE D'INFORMATION

ASSURANCE AUTOMOBILE
AcommeAuto
Relevé établi en application de l'article A.121-1 du Code des Assurances

Votre numéro d'identifiant : 33590228 M LAHOUCINE BOUIZAGUEN

Votre numéro de contrat : AK52340313 9,RUE HANSI
Avec effet au : 04/07/2021 68270 WITTENHEIM
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Brest, le 27/06/2023
contact@acommeassure.com
CS 80003 – 29480 Le Relecq-Kerhuon

Le(s) conducteur(s) déclaré(s)

Conducteur principal Conducteur secondaire
Nom : Bouizaguen Nom : Bouizaguen

Prénom : Lahoucine Prénom : Aziza

Date de naissance : 01/01/1968 Date de naissance : 02/05/1970

Date d'obtention du permis de conduire : 01/04/1986 Date d'obtention du permis de conduire : 23/03/1990

Profession : Salarié autre Profession : Ouvrier BTP / ouvrier hors BTP

Date de désignation: 02/06/2021 Date de désignation : 02/06/2021

Le véhicule assuré
Marque : PEUGEOT Immatriculation : BP400TJ

Modèle : 206 Date de 1ère mise en circulation : 03/12/2002

Puissance fiscale (en

: cv) : 5 Usage :: Un usage privé + trajets domicile/travail sédentaire
Usage

Version
Version :: SW X LINE 2.0 HDI

Le véhicule assuré
SITUATION DU CONTRAT depuis la souscription, dans la limite des 3 dernières années
Date de :souscription : 02/06/2021
Marque Coefficient de réduction-majoration au 01/07/2022 : 0,50

Puissance
Date d’effetfiscale :
: 04/07/2021 Depuis (crédit bonus) : depuis 0 année

Date d’échéance : 01/07/2023 Nombre de sinistres déclarés : 2

Situation du contrat : résilié le 21/06/2023

Date Nature du sinistre Responsabilité Conducteur

14/06/2022 MATERIEL AUCUNE Lahoucine Bouizaguen

10/01/2022 MATERIEL TOTAL Lahoucine Bouizaguen

La résiliation du contrat affecté d'au moins un sinistre (engageant votre responsabilité ou vol) survenu au cours des 24 derniers mois et/ou ayant fait l'objet d'un
manquement aux obligations contractuelles (non paiement de la cotisation ou déclaration inexacte du risque), entraîne une inscription dans un fichier central
géré par l'Association pour la Gestion des Informations sur le Risques Automobile.
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