Sexualité Alternatives 2021

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Pratiques sexuelles, objets et sexualités

alternatives
Coraline Delebarre
09/04/2021
www.santesexuelle-droitshumains.org
Les auteurs sont responsables du choix et de la présentation des contenus de cette publication, ainsi que des opinions
qui y sont exprimées, lesquelles ne reflètent pas nécessairement celles de l’UNESCO et ne l’engage pas.
Pour cette présentation,

les auteur·e·s ont déclaré
n’avoir aucun conflit
d’intérêt
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Objectifs de l’enseignement
❖ Connaître les différentes pratiques sexuelles, les objets utilisés et les
sexualités alternatives
❖ Faire le lien entre ces éléments avec les éventuelles pratiques à risque en
terme d’IST, VIH et hépatites
❖ Pouvoir être à l’aise avec ces éléments lors d’une consultation
À la fin de cette séquence de formation, les participantes et

participants seront capables de :
❖ Proposer un conseil en santé sexuelle fondé sur la prévention des IST, VIH
et hépatites
❖ Repérer la diversité de la sexualité dans une posture de non-jugement
La diversité des
pratiques sexuelles
Les pratiques sexuelles, en évolution

constante...
❖Depuis le début des années 1970, un élargissement régulier et
continu du répertoire des individus1
❖Rapprochement marqué des expériences des femmes et des

hommes(1)
❖La culture, une influence sur les pratiques : par exemple, chez
les femmes, pôle “cultivé” (sexualité orale et masturbation) versus
pôle “populaire” (pornographie et sexe anal).1
1
Bozon M. Pratiques et rencontres sexuelles : un répertoire qui s’élargit. In: Bajos N, Bozon M. Enquête sur la
sexualité en France, pratiques, genre et santé. La découverte;2008. p. 290-91.
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“Normalité sexuelle”
Une préoccupation pour la majorité des individus (pratiques
sexuelles, intensité du désir et du plaisir, fréquence, nature des
pensées érotiques et des attitudes à adopter …)1
Plusieurs types de normes :

Morales : différence entre le bien et le mal
Médicales : différence entre le sain et le pathologique
Statistiques : différence entre la majorité et la minorité
Sociales/ ou de groupes : injonctions sociales/ désir de se
conformer
1Langis P, Germain B. La sexualité humaine. 2ème éd. De Boeck;2015. p. 3.
Des perversions aux paraphilies...

Perversions sexuelles :
Emprunté au langage religieux par les psychiatres du
19ème = Dégénérescence de l’instinct sexuel de
reproduction1
Evolution sémantique :
des perversions aux déviances, des déviances
aux paraphilies, des paraphilies aux “troubles paraphiliques”,
DSM-V, 20132 ,,,,,,,
1 « Psychopathia sexualis”, Krafft Ebing, 1886

2
Langis P, Germain B. La sexualité humaine. 2ème éd. De Boeck;2015. p. 377.
Paraphilies : Définition
❖Paraphilie : pratique sexuelle “hors-normes” par rapport aux critères
concernant les actes sexuels dans la société dans laquelle vit
l’individu.2
❖définies dans le DSM V comme "des fantaisies, impulsions, ou
comportements qui s’étendent sur une période d’au moins 6 mois et qui
sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative ou d’une
altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres
domaines importants »
❖Depuis le DSM V, C’est la dépendance et la souffrance engendrée
par cette dépendance qui va déterminer le diagnostic de paraphilie,
pas la pratique de ce type de sexualité en tant que telle.
1Langis P, Germain B. La sexualité humaine. 2ème éd. De Boeck;2015. p. 377.

2
Blachere P, Cour F. Pratiques sexuelles déviantes, paraphilies, perversions. Progrès en urologie.
2013;23(9):793-803.
Doit-on connaître la plupart des pratiques

sexuelles ?
De A...
❖Abasiophilie : Attirance sexuelle envers les personnes

ayant des difficultés à marcher (chaise roulette, béquille,
etc).
❖Acrotomophilie : Être sexuellement attiré par un
partenaire amputé.
❖Agalmatophilie : attirance sexuelle envers les statues,
poupées, mannequins ou autres objets similaires
figuratifs
❖Andromimetophilie : Attirance envers les hommes
transsexuels.
Doit-on connaître la plupart des pratiques
sexuelles ?
À Z...
❖Vorarephilie : L'idée de manger ou d'être mangé par les

autres ; souvent avalé en entier, en un seul morceau.
❖Voyeurisme : Regarder les autres nus ou dans l’intimité,
généralement sans qu'ils ne le sachent ; également connu
sous les termes scopophilie ou scoptophilie.
❖Zoophilie (bestialité) : Attirance sexuelle envers les
animaux.
❖Zoosadisme : Faire souffrir ou voir un animal souffrir
Sexualités alternatives
❖ Sexe kinky
de la norme)
❖ Sexe vanille
Comportement sexuel considéré
comme traditionnel ou
conventionnel
Pratique sexuelle sortant de la
norme :
▪ Fétichisme
▪ Sexe BDSM (bondage /
domination / sadomasochisme) ▪ Etc.
▪ Sexe Queer (Bizarre / en dehors
Par sexualités alternatives, nous entendons les sexualités qui ne sont pas
régies par les scripts sociaux traditionnels de la sexualité. Concerne tout le
monde peut importe le genre, le sexe ou l’orientation sexuelle
Synthèse
❖ La sexualité n’est pas réductible à une activité hétéro-normée,

conjugale et pénétrative.
❖ La sexualité recouvre un large éventail de pratiques qui, quand elles

sont consenties par les deux partenaires, doivent pouvoir être
entendues dans le cadre d’une consultation de santé sexuelle.
❖ Une posture de non-jugement est requise pour permettre aux

personnes de pouvoir évoquer leurs pratiques afin de leur proposer
le conseil en SS le plus adapté.
❖ Pour autant, cela n’implique pas la toute-puissance de tout connaître

et d’être à l’aise avec toutes les situations. Reconnaître ses limites
et l’expérience des patient.e.s est tout aussi important.
Comment poser les bonnes questions sur

1
les pratiques sexuelles ?
Écouter le/la patient.e et reformuler

SANS
Commentaires ni jugement
POUR
Vérifier votre compréhension et que vous parler de la même
chose
ET
Exprimer son empathie
1 Colson MH, Evaluation en médecine sexuelle. In: Courtois F, Bonierbale M. Médecine sexuelle, fondements
et pratiques. Lavoisier;2016. p 90.
Comment poser les bonnes questions sur

les pratiques sexuelles ?(1)
Notion de souffrance
Et/ou
Altération du fonctionnement social, professionnel,
personnel Et/ou
Perte ou limitation du sujet à l’égard
de ce qu’il fait, pense ou dit
Et/ou
contrainte exercée sur autrui
Si non,
Pas de problème
1Colson MH, Evaluation en médecine sexuelle. In: Courtois F, Bonierbale M. Médecine sexuelle, fondements
et pratiques. Lavoisier;2016. p 89-90, 93.
Sexualités
alternatives, BDSM,
échangisme,
libertinage : cadrage
Une diversité de possibilités
❖ Tantrisme
❖ Jeux de rôle
❖ Cyber sexualité
❖ Travestissement
❖ Utilisation de la nourriture seul.e ou durant les RS ❖
Utilisation d’objets du quotidien seul.e ou durant les RS
❖ Exhibitionnisme
❖ Voyeurisme
❖ etc…
Bondage Discipline D/s Sado Masochisme
◼ BDSM: Acronyme de Bondage et Discipline, Domination et
Soumission et Sado-Masochisme, est un ensemble de
pratiques sexuelles, fondées sur une relation de dominant à
dominé, cette domination pouvant s'exercer de façon
psychologique et/ou physique, par le biais de liens, de
contraintes ou de jeux de rôles
◼ Le bondage utilisation de corde(pratique qui vient du shibari

japonais), camisoles, minerves, carcans, sacs pour immobiliser
et contraindre les corps
◼ Le terme "discipline" est l'utilisation des règles et de la punition

pour contrôler les faits et gestes du partenaire soumis en cas de
désobéissance.
Bondage Discipline D/s Sado Masochisme
◼ Domination/soumission :
jeu de comportements et de désirs dans lequel une personne souhaite être
dominée par une (ou plusieurs) autre(s) personne(s) dans un but érotique
et sexuel. Le contact physique n'est pas obligatoire et ce type de jeu peut
s'effectuer à distance, anonymement ou non, par téléphone ou par tout
système de messagerie électronique.
◼ Le sado-masochisme Erotisation de la douleur (algophilie). Le sadisme

décrit un plaisir sexuel dans lequel une personne prend plaisir à infliger
une douleur, à dégrader ou à humilier une autre personne. De l’autre
côté, le masochiste apprécie subir toutes sortes de souffrances
physiques ou morales dans un scénario consensuel contractualisé.
◼ Leopold von sacher masoch

◼ Marquis de Sade
Fétichismes
❖ Le fétichisme sexuel est une fixation du désir érotique et la
recherche d'une satisfaction sexuelle, par le contact ou la vue d'une
partie du corps,, d'un objet, d’une matière ou d’une situation
❖ Fétichisme des matières

❖ Caoutchouc, cuir, coton, etc…
❖ Fétichisme des objets

❖ Sous-vêtements, chaussures, uniformes, couches, etc…
❖ Fétichisme des fluides corporels

❖Urine, sperme, sécretion, sang…
...
Libertinage sexuel, multipartenariat et polyamour
❖ Libertinage sexuel : (du latin libertinus, « esclave qui vient d’être libéré », «
affranchi »)
Comporte deux acceptations principales : Le libertin est un libre penseur dans la
mesure où il est affranchi, en particulier, de la métaphysique et de l’éthique
religieusele sens qui prévaut de nos jours se réfère au libertin de mœurs', c’est
à-dire celui qui s’adonne aux plaisirs charnels (voire à la sexualité de groupe)
avec une liberté qui dépasse les limites de la morale conventionnelle
❖ Multipartenariat / couple ouvert/ non exclusif:

C’est le fait d’être dans une relation romantique/affective et d’avoir d’autres
partenaires sexuels en dehors de cette relation de façon consenties et
partagées.
❖ Polyamour :
C’est une orientation et une éthique des relations amoureuses où les
partenaires sont en relation amoureuse avec plus d'une personne, avec le
consentement éclairé de toutes les personnes concernées.
Sexualités de groupe
Echangisme Permutation de partenaires entre couples avec pénétration
Côte-à-côtisme Couples à proximité, se regardant avoir des rapports

sexuels mais sans échangisme
Triolisme Couple accompagné d’une troisième personne
Candaulisme Observation de son/sa partenaire avoir un RS avec une

tierce personne.
Gang-bang Plusieurs personnes se relayant pour pénétrer une tierce

personne simultanément ou la suite
Bukkake Multiples éjaculations simultanées sur une personne …

…
Pratiques kinky et
safer sex
Le consentement au cœur des sexualités Kinky
Le consentement est l'accord volontaire qu'une personne donne au

moment de participer à une activité
Il ne peut s’exprimer clairement sous la ruse, la menace, la contrainte
❖Ce n'est pas parce qu’une personne a consenti à une pratique
une fois qu’elle en aura toujours envie
❖Ce n'est pas parce qu’une personne à consenti à une pratique
avec un.e partenaire qu’elle en aura envie avec tous ses
partenaires
❖Ce n'est pas parce qu’une personne dit ou montre qu’elle a
envie d’une pratique qu’elle en aura toujours envie le moment
venu
❖Ce n’est pas parce qu’on est en couple que le consentement à une
pratique est acquis
NON RESPECT DU CONSENTEMENT = VIOLENCE SEXUELLE
La capacité à décider : Communication et

négociation
◼ Vérifier la majorité des partenaires
◼ Vérifier le consentement des partenaires
◼ Prendre en compte l’état physique et émotionnel de soi et de

l’autre
◼ Respecter l’autre dans ses limites
◼ accepter les pratiques en fonction de ses désirs et de ses choix
◼ Sécuriser la session (safe word, rituel, alarme silencieuse…)
◼ définir ses limites, ses envies, ses rôles et la durée de l’engagement

éventuellement sous forme de négociation et/ ou de « contrat ».
Exemple de feuille de négociation

Safe Sex et pratiques

Le fisting / Fist-fucking
◼ Utiliser des gants en latex ou en vinyle
◼ Couper les ongles court pour éviter les micro lésions
◼ Eviter les lavements juste avant
◼ Eviter les corps gras (type Crisco)
◼ Ne pas passer d’un orifice à un autre
◼ Eviter toutes pénétrations sexuelles après un fist
◼ Si plusieurs partenaires:
Chacun.e son pot de lubrifiant
Ne pas alterner d’un.e partenaire à un.e autre
▪ Le Fist est une pratique dite « traumatique » attention aux
risques de transmission VHC et autres IST

Sex toys
◼ l’usage de preservatifs et de lubrifiant est recommandé
◼ Caoutchouc/ latex/
métal:
- eau chaude et savon
ou
- Solution de javel
◼ Cyberskin/ realskin:
- Eau chaude, savon antibactérien, talc
▪ Un jouet mal nettoyé, non protégé ou échangé peut transmettre le

VIH, le VHB les IST et éventuellement le VHC
▪ Fouet, Paddle, cravache…:

- Désinfecter avec un produit compatible avec les matières -
Utilisez des instruments différents si vous frappez plusieurs
personnes
▪ Aiguilles, Scalpel, cotons,

lingettes…:
- Doivent être stérile et à usage unique
Puis
- Jeter dans un conteneur spécifique (ou bouteille vide fermée)
❖Si la peau est brûlée, coupée ou percée:

- éviter de la toucher à main nue
- Enduisez la brulure d’une crème antiseptique cicatrisante
❖Matériel extérieur (roue de wartenberg,

pince à sein, cockring, vibro…)
- Eau chaude, savon
antibactérien
Ou
- Solution de javel
❖Les sondes, cathéters, tiges urétrales ou matériels

d’infiltrations Matériel spécifique stérile et à usage unique
Risque d’infections urinaires, de nécroses et de microlésions
++
▪ Pinces chirurgicales, speculum:

- A usage unique
Ou
- Désinfecter après chaque utilisation si en métal (Biseptine)
▪Mal nettoyé ou échangé ce matériel peut transmettre le VIH et le VHB

et le VHC (par les traces de sang), les lésions peuvent également être
à risques
▪Attention : toute effraction cutanée est une porte d’entrées au VIH et
au VHC/VHB
Bondage/ momification
❖Ne pas laisser une personne seule
❖Ne pas attacher une personne en hauteur
❖Ne pas exercer de pression sur la gorge, l’arrière des genoux, les coudées
ou le haut des cuisses
❖Assurez vous de pouvoir défaire les liens facilement

❖Si momification, ne jamais recouvrir la bouche ou le nez
❖Pas/peu de risque liés aux IST mais risque d’hypoxie, asphyxie
Jeux Uro et Scato
❖L’urine et les selles ne peuvent pas transmettre le VIH sauf si

présence de sang dans ces liquides
❖Attention à la transmission des hépatites, des germes et des

parasites l’urine n’est plus stérile une fois sortie de la vessie
❖Il est déconseillé d’ingérer les selles et l’urine,

Chemsex et consommation de produits 1
❖ Contraction des termes anglais «chemical» (qui signifie littéralement « produit

chimique » mais est aussi utilisé pour désigner des drogues) et «sex» (sexe), le
chemsex désigne le fait de consommer des produits psychotropes pendant les
activités sexuelles pour les rendre plus intenses et les prolonger.
❖ Les produits communément associés au chemsex sont la cocaïne, le GHB, la

kétamine, le crystal meth (ou d’autres dérivés amphétaminiques comme la 3-
MMC) et les poppers.
❖ Quand les substances sont administrées par injection, on parle alors de

slamming ou slam. La recherche est la désinhibition, la performance,
l’augmentation des ressentis de plaisir et de connexion à l’autre
❖ L’association du Viagra ou du Cialis avec le poppers peut former un cocktail
très dangereux. En effet, ces deux produits ont des effets sur la dilatation des
vaisseaux sanguins et peuvent donc, si la consommation est simultanée,
entrainer des malaises cardiaques et un risque de chute de tension prolongée
Chemsex et consommation de produits 2
La recherche de la performance et de sensations peuvent pousser à la

consommation de produit attention toutefois:
❖ L’usage d’alcool ou de drogue modifie et altère l’état de conscience

❖ Le Poppers dilate les vaisseaux sanguins, les risques de lésions
sont accrus
❖ Les IPDE5 modifient le rythme cardiaque et la circulation sanguine
il peut être mortel d’associé ces produits avec d’autres (Poppers
par ex.)
❖ Le Slam est à haut risque : OD, VIH VHC, Addiction, Utiliser des
seringues stériles et à usage unique. Utiliser des produits
connus.
❖ Attention il n’existe pas de vaccin contre le VIH et le VHC mais il en
existe pour le VHA et le VHB
Contact :
Coraline.delebarre@gmail.comwww.santesexuelle-dr
oitshumains.org
Les auteurs sont responsables du choix et de la présentation des contenus de cette publication, ainsi que des opinions
qui y sont exprimées, lesquelles ne reflètent pas nécessairement celles de l’UNESCO et ne l’engage pas.

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Pratiques sexuelles, objets et sexualités

Pour cette présentation,

À la fin de cette séquence de formation, les participantes et

Les pratiques sexuelles, en évolution

❖Rapprochement marqué des expériences des femmes et des

Plusieurs types de normes :

Des perversions aux paraphilies...

1 « Psychopathia sexualis”, Krafft Ebing, 1886

1Langis P, Germain B. La sexualité humaine. 2ème éd. De Boeck;2015. p. 377.

Doit-on connaître la plupart des pratiques

❖Abasiophilie : Attirance sexuelle envers les personnes

❖Vorarephilie : L'idée de manger ou d'être mangé par les

▪ Sexe Queer (Bizarre / en dehors

❖ La sexualité n’est pas réductible à une activité hétéro-normée,

❖ La sexualité recouvre un large éventail de pratiques qui, quand elles

❖ Une posture de non-jugement est requise pour permettre aux

❖ Pour autant, cela n’implique pas la toute-puissance de tout connaître

Comment poser les bonnes questions sur

Écouter le/la patient.e et reformuler

Comment poser les bonnes questions sur

◼ Le bondage utilisation de corde(pratique qui vient du shibari

◼ Le terme "discipline" est l'utilisation des règles et de la punition

◼ Le sado-masochisme Erotisation de la douleur (algophilie). Le sadisme

◼ Leopold von sacher masoch

❖ Fétichisme des matières

❖ Fétichisme des objets

❖ Fétichisme des fluides corporels

❖ Multipartenariat / couple ouvert/ non exclusif:

Côte-à-côtisme Couples à proximité, se regardant avoir des rapports

Triolisme Couple accompagné d’une troisième personne

Candaulisme Observation de son/sa partenaire avoir un RS avec une

Gang-bang Plusieurs personnes se relayant pour pénétrer une tierce

Bukkake Multiples éjaculations simultanées sur une personne …

Le consentement au cœur des sexualités Kinky

Le consentement est l'accord volontaire qu'une personne donne au

NON RESPECT DU CONSENTEMENT = VIOLENCE SEXUELLE

La capacité à décider : Communication et

◼ Vérifier le consentement des partenaires

◼ Prendre en compte l’état physique et émotionnel de soi et de

◼ Respecter l’autre dans ses limites

◼ accepter les pratiques en fonction de ses désirs et de ses choix

◼ Sécuriser la session (safe word, rituel, alarme silencieuse…)

◼ définir ses limites, ses envies, ses rôles et la durée de l’engagement

Exemple de feuille de négociation

Safe Sex et pratiques

Safe Sex et pratiques

▪ Un jouet mal nettoyé, non protégé ou échangé peut transmettre le

▪ Fouet, Paddle, cravache…:

▪ Aiguilles, Scalpel, cotons,

❖Si la peau est brûlée, coupée ou percée:

Safe Sex et pratiques

❖Matériel extérieur (roue de wartenberg,

❖Les sondes, cathéters, tiges urétrales ou matériels

Safe Sex et pratiques

▪ Pinces chirurgicales, speculum:

▪Mal nettoyé ou échangé ce matériel peut transmettre le VIH et le VHB

❖Ne pas laisser une personne seule

❖Ne pas attacher une personne en hauteur

❖Assurez vous de pouvoir défaire les liens facilement

❖Pas/peu de risque liés aux IST mais risque d’hypoxie, asphyxie

Jeux Uro et Scato

❖L’urine et les selles ne peuvent pas transmettre le VIH sauf si