Conseils pratiques

Conception : Groupe déglutition pluridisciplinaire du service de Médecine et Réadaptation de l’HNSM - Maquette : Service Communication des Hôpitaux
Troubles de la déglutition
Pour plus d’informations
l Association des diététiciens de langue française
35 allée Vivaldi - 75012 Paris
Prévention des
Tél. : 01 40 02 03 02 - www.adlf.org
fausses routes

de Saint-Maurice - c Hôpital National de Saint-Maurice : 14, rue du Val d’Osne - 94415 Saint-Maurice cedex - 01/2007
l Fédération Nationale des orthophonistes
145 bd Magenta - 75010 Paris dans les atteintes
Tél. : 01 40 35 63 75 - www.orthophonistes.fr neurologiques
l Il existe différentes associations de patients et de chez l’adulte
familles en rapport avec les différentes pathologies.

Aide à la préparation des repas

l Il existe des livres de recettes mixées.
Vous pouvez contacter l’orthophoniste
ou la diététicienne pour obtenir des références.

l Laboratoires fournisseurs d’eau gélifiée et

d’épaississant (voir en pharmacie)

Numéros utiles
l SAMU 15

l Pompiers 18

l Urgence portable 112

p.12 - Collection Prévention - Hôpitaux de Saint-Maurice - N°1/2007 - Déglutition

Sommaire Alimentation
Aliments
Exemples d’aliments à privilégier ou à éviter
(liste non exhaustive)

Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Quand on avale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 A CONSEILLER A EVITER

Les intervenants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 l Liquide
l Fluides
eau, lait
Le rôle de chacun . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 flan
café, thé
compote
jus de fruits…
crème
Prévenir les troubles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 purée…
l Granuleux
En cas de fausses routes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 riz, biscotte
l Epais semoule, couscous
Déroulement du repas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 maïs, coquillettes…
légumes écrasés
omelette
Alimentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 l Filandreux
fromage fondu
fromage blanc blanc de poulet, jambon cru
Conseils pratiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 camembert endives, poireaux
pain trempé… haricots verts,
ananas, rhubarbe…

l Haché l Solides
Ce livret est destiné au patient, à son entourage,
au personnel soignant et aux aidants. viande pain, viande grillée
poisson… crudités, spaghetti…

p.2 - Collection Prévention - Hôpitaux de Saint-Maurice - N°1/2007 - Déglutition Collection Prévention - Hôpitaux de Saint-Maurice - N°1/2007 - Déglutition - p.11
Alimentation Définition
Progression La déglutition est l’acte d’avaler :
Pour éviter les fausses routes, on respectera la progression c’est faire passer le bol alimentaire de la bouche dans le
suivante : pharynx, puis de l’œsophage dans l’estomac.
Les aliments mixés, allongés
avec une sauce ou un bouillon sont autorisés.

BOISSONS

l Boissons gélifiées
l Boissons épaissies
ALIMENTS
l Boissons pétillantes
l Alimentation par sonde
l Boissons normales
l Alimentation complètement mixée
L’eau gélifiée et
l’épaississant sont
l Alimentation hachée finement
disponibles en
Éviter les textures sèches et collantes
pharmacie
l Alimentation hachée avec ajout
de petits morceaux tendres
Éviter filandreux, granuleux, friables
l Alimentation avec aliments tendres
Éviter filandreux, granuleux, friables
Dans la bouche, on mâche
les aliments, la langue les
entraîne vers l’arrière :
PHASE VOLONTAIRE
Dans le pharynx, le réflexe
de déglutition se déclenche,
la trachée se ferme pour
éviter les fausses routes :
Langue PHASE REFLEXE
Pharynx
Trachée Dans l’œsophage, le bol
alimentaire descend dans
Oesophage
l’estomac :
PHASE REFLEXE

l Alimentation normale
Tout est autorisé

p.10 - Collection Prévention - Hôpitaux de Saint-Maurice - N°1/2007 - Déglutition Collection Prévention - Hôpitaux de Saint-Maurice - N°1/2007 - Déglutition - p.3
Quand on avale Déroulement du repas

Faire

Pendant
l Faire baisser la tête

l Inciter à mâcher et à avaler

S’assurer que la bouche est

Ne pas faire l
vidée

l Faire des pauses à chaque

bouchée

l Faire tousser de temps en temps

l Ne pas faire parler en mangeant

Baisser la tête

Après
l Retirer le plateau dès la fin du repas

l Ne laisser ni aliments, ni boissons dans la chambre

Lever la tête
l Laisser la personne assise 20 minutes après le repas

p.4 - Collection Prévention - Hôpitaux de Saint-Maurice - N°1/2007 - Déglutition Collection Prévention - Hôpitaux de Saint-Maurice - N°1/2007 - Déglutition - p.9
 Les intervenants Médecin
Orthophoniste Infirmier
Déroulement du repas
Aide soignant
Quand on fait manger la personne hospitalisée Ergothérapeute

ou quand elle mange seule en chambre ou en salle à LE PATIENT ASH

manger
Kinésithérapeute
Famille

Diététicienne Assistante sociale

Avant Psychologue
l Installation

la personne est bien assise, la table Le rôle de chacun

bien positionnée
l Environnement l Médecin : pose et annonce le diagnostic.
l’ambiance est calme, sans radio l Infirmier : éduque le patient, supervise le repas, pratique l’aspiration et
et sans télévision la manœuvre de Heimlich si besoin.
l Présentation l Aide soignant : installe le patient, vérifie le plateau, aide et surveille le
le plat est appétissant et le plateau repas.
bien présenté l ASH : connaît les patients ayant des troubles de déglutition, accompagne
l S’assurer des goûts l’aide soignant pour la distribution des repas, alerte en cas de risque.
vérifier que les goûts de la personne l Diététicienne : compose les menus selon les besoins du patient (régimes
soient respectés associés, textures, goûts, habitudes).
l Orthophoniste : fait le bilan, pratique la rééducation de la déglutition,
informe le patient, la famille et l’équipe.
l Kinésithérapeute : pratique une rééducation pour assurer le maintien
Pendant du tronc et de la tête et travaille la respiration.

l S’asseoir face à la personne l Ergothérapeute : adapte l’installation du patient au fauteuil et conseille

le matériel nécessaire.
l Donner de petites bouchées
l Psychologue : aide et soutient le patient et son entourage dans ses
l Présenter la cuillère par le bas difficultés.
l Assistante sociale : assure le lien avec les intervenants au domicile,
l Privilégier le chaud et le froid,
met en place des aides humaines et financières.
pas le tiède
l Famille : doit s’informer pour comprendre le trouble, aide le patient à
respecter les consignes de sécurité.

p.8 - Collection Prévention - Hôpitaux de Saint-Maurice - N°1/2007 - Déglutition Collection Prévention - Hôpitaux de Saint-Maurice - N°1/2007 - Déglutition - p.5
Prévenir les troubles En cas de fausses routes
Au cours des repas :
certains signes peuvent annoncer un trouble de déglutition. SIGNES D’ETOUFFEMENT
En dehors des repas : l Grimaces
d’autres signes sont à surveiller et certaines fonctions à l Changement de la coloration de la peau
vérifier. l Suffocation

l Transpiration

SIGNES D’ALERTE
l Peur de passer à table l Toux Manœuvre de Heimlich
l Trop grosses bouchées l Bave

l Stockage des aliments dans les joues l Durée du repas : trop court

l Douleur à la déglutition ou trop long FAIRE

l Garder son calme
l Faire tousser et cracher
SURVEILLER l Pratiquer la manœuvre de Heimlich

l La déshydratation l Appeler le SAMU

l La perte de poids
l Les encombrements bronchiques Si besoin, l’infirmière pratique
une aspiration trachéale

VERIFIER
l L’état buccal : dents, appareil dentaire, langue, gencives
l La motricité bucco-faciale : lèvres, joues, langue
NE PAS FAIRE
l Mettre la tête en arrière
l La sensibilité bucco-faciale : au chaud, au froid,
l Taper dans le dos
à la consistance
l L’état cognitif : compréhension, mémoire,
attention et concentration Exercer une forte pression
l Le comportement : agitation, dépression, de bas en haut pour
conscience des troubles expulser le corps étranger

p.6 - Collection Prévention - Hôpitaux de Saint-Maurice - N°1/2007 - Déglutition Collection Prévention - Hôpitaux de Saint-Maurice - N°1/2007 - Déglutition - p.7