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Objective: To evaluate how mini-screw anchorage are perceived
Objectif : L’evaluation de la perception des minivis d’ancrage
by patients as well as their degree of satisfaction regarding their par les patients ainsi que leur degre de satisfaction vis-à-vis du
orthodontic treatment. traitement orthodontique.
Material and methods: A questionnaire was handed out to the
Materiel
et methodes : Un questionnaire a et e distribue à une
study population which comprising 137 patients all undergoing
population d’etude composee de 137 patients suivant un trai-
orthodontic treatment, without exclusion criteria. tement orthodontique sans aucun critere d’exclusion.
Results: Out of the total number of 230 questionnaires distrib-
Resultats : Parmi les 230 questionnaires distribues, seule-
uted to patients, only 137 (60%) questionnaires were returned ment 137 (60 %) ont pu etre ^ remplis par des patients
(sample 1) bearing in mind that 29 patients (21.2%) were fitted
(echantillon 1), sachant que parmi eux 29 (21,20 %) avaient
with a mini-screw (sample 2). In sample 2, 86.20% of patients
eu une minivis (echantillon
2). Dans l’echantillon 2, 86,20 %
showed no sign of mini-screw instability during treatment. The n’ont pas souffert d’instabilite de minivis d’ancrage pendant le
majority of patients (62.10%) reported no pain when the mini- traitement. La majorite des patients (62,10 %) n’ont present e
screws were inserted (62.1%) and among the 37.9% who did aucune douleur pendant la pose ; les 37,90 % ayant ressenti
feel pain, 60% were boys and 26.3% were girls, without signif- une douleur sont plus represent par les garçons (60 %,
es
icant difference, P < 0.11. Post-op pain decreased steadily
filles 26,30 %) mais sans difference statistiquement significa-
between day 1 and day 7 regardless of the orthodontic technique tive p > 0,11. Du jour 1 au jour 7 la douleur postoperatoire a
used (P > 0.5). When pain was felt during the 7-day period, it diminue continuellement sans difference significative selon la
was significantly greater for initial tooth alignment than for technique (p > 0,5). La douleur ressentie au cours de la
micro-implant surgery (P < 0.05). Most patients declared
periode de 7 jours a et e significativement plus importante
themselves satisfied with the orthodontic treatment using pour l’alignement initial des dents que pour la mise en place
anchorage devices, with a 72.4% satisfaction rate. de la minivis (p < 0,05). La plupart des patients ont et e satis-
faits du traitement orthodontique avec minivis d’ancrage avec
un taux de 72,40 %.
Conclusion: Overall, the use of mini-screw anchorage devices Conclusion : Dans cette etude, l’utilisation des minivis d’anc-
during orthodontic treatment is well accepted by patients. The rage au cours du traitement orthodontique a et e majoritaire-
stability rate is high with predictable results. Post-op pain is ment acceptee par les patients. Le taux de stabilite des minivis
significantly lower than orthodontic alignment pain. e et les resultats
est elev
sont previsibles, avec une douleur
postoperatoire moindre que celle de l’alignement
orthodontique.
Ó 2018 CEO. Published by Elsevier Masson SAS. All rights Ó 2018 CEO. Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits
reserved réservés
Key-words s
Mots-cle
·· Mini-screws.
Orthodontic treatment.
·· Minivis.
Traitement orthodontique.
·· Pain.
Patient perception/satisfaction.
·· Douleur.
Perception/satisfaction des patients.
Introduction Introduction
Before attempting to move teeth, it is essential to plan for and Avant tout mouvement dentaire, la planification et la pre para-
prepare anchorage in order to prevent undesirable tooth move- tion d’ancrage sont essentielles pour empe ^cher les mouve-
ments and to avoid jeopardizing the treatment. In order to help ments dentaires inde sirables et ne pas compromettre le traite-
prevent such complications, the use of skeletal anchorage ment orthodontique. Afin de pre venir ces complications,
devices has progressively been integrated in orthodontic treat- l’ancrage squelettique a e te
progressivement inte gre dans le
ments [1]. According to Newton’s law, any action induces a traitement orthodontique [1]. En effet selon la troisie me loi de
reaction of equal intensity in the opposite direction [2,3]; Newton, toute action induit une re action d’intensite
egale et de
hence the crucial need for anchorage. sens oppose [2,3], d’où l’importance de la notion d’ancrage.
Nowadays, after having been largely used, mini-screws have Aujourd’hui, apre s une large utilisation, les minivis constituent
become part of our orthodontic armamentarium and have a en orthodontie un moyen the rapeutique conside rablement
considerable influence on our therapeutic decisions [2–4]. influant sur nos de cisions the rapeutiques [2–4]. Ce moyen
This therapeutic anchorage device is an addition to our set d’ancrage the rapeutique vient comple ter les syste
mes d’anc-
of conventional anchorage devices but it should not aim to rage conventionnels sans pour autant les remplacer [2]. Ces
replace them [2]. Mini-screws are easy to insert, the surgical minivis sont des moyen d’ancrage facile à mettre en place,
technique required is straightforward, and removing them is avec une technique chirurgicale simple et une de pose tout
just as easy given their very small size (both width and height) aussi facile vu leur taille re duite (en largeur/longueur) [5,6].
[5,6]. Not only can they be loaded immediately, but they also De me ^me qu’elles peuvent e ^tre chargees imme diatement, et
represent a relatively low-cost option [3,4]. However, as user- elles sont relativement e conomiques [3,4]. Bien que l’utilisa-
friendly as they may seem, some precautions apply with regard tion des minivis puisse paraı̂tre simple, elle ne cessite quel-
to their use, indication and placement. Fear of discomfort and ques pre cautions ; ainsi, l’indication et le site d’insertion des
post-op complications may have a negative influence on minivis doivent e^tre e
tudies. La possibilite d’inconfort et la peur
patients opinion when it comes to choosing between mini- des suites chirurgicales, peuvent influencer ne gativement
screws and other intra oral/extra oral orthodontic appliances l’avis des patients concernant le choix entre les minivis et
[7]. It is essential therefore to acquire a better understanding les autres appareils orthodontiques extra/intraoraux [7]. Une
of the pain experienced following various orthodontic proce- meilleure compre hension de la douleur ressentie à la suite des
dures and the way treatment can be perceived, so as to provide rentes proce
diffe dures d’orthodontie est donc d’une grande
patients with a global view on potential discomfort and pain importance, ainsi que la perception globale du traitement qui
[8–10]. permet l’information des patients sur une douleur e ventuelle
[8–10].
The aim of this study was to determine treatment satisfaction L’objectif de ce travail etait de de terminer la perception des
in patients of different ages as well as assess how they patients de diffe rents a ^ges de leur traitement et aussi
accepted mini-screws as a new type of anchorage device and d’evaluer l’acceptation des minivis par les patients comme
subsequently to highlight the mini-screws’ place to orthodon- un nouveau dispositif d’ancrage et secondairement de mettre
tic treatments. en evidence la place des minivis d’ancrage dans l’orthodontie.
Results sultats
Re
Over the whole duration of the study, out of the 230 ques- Durant toute la pe riode de l’enque ^te, parmi les
tionnaires distributed, only 137 (60%) were completed, thus 230 questionnaires distribue s dans la ville de Rabat, seule-
constituting sample 1, 29 of these patients were fitted with a ment 137 (60 %) patients avaient pu remplir le questionnaire
mini-screw (sample 2). Mean age was 24 W 10, (range 6–48). ce qui constituait l’e chantillon 1, parmi eux 29 patients portai-
In the study population, 46 subjects were male (33.6%) and 91 ent une minivis (e chantillon 2). L’a^ge moyen des patients par-
female (66.40%) (Tables I and II). In sample 1, data analysis ticipant à l’enque ^te etait de 24 W 10 ans, alors que l’a ^ge mini-
showed that 70% of patients had personally requested the mum e tait de 6 ans et l’a ^ge maximum e tait 48 ans. Parmi eux
orthodontic treatment and 74.5% reported being happy they 46 e taient de sexe masculin avec un pourcentage de 33,60 %,
had taken the decision. Only 2% seemed to be uncomfortable et 91 de sexe fe minin avec un pourcentage de 66,40 %
and to have second thoughts. Interestingly, before the ortho- (Tableaux I et II). Dans l’e chantillon 1, l’analyse des donne es
dontic treatment was initiated, 69% of patients did not like the a montre que 70 % des patients avaient pris l’initiative du
way their teeth looked and only 14% were happy with the way traitement orthodontique, dont 74,50 % des patients e taient
they looked. However, once the orthodontic treatment was heureux de leur de cision, et seulement 2,90 % e taient insa-
completed, 75.9% liked their teeth versus 6.60% who did tisfaits. Il etait inte
ressant de noter qu’avant le traitement
not. This rate of satisfaction shows that the percentage of orthodontique, 69 % des patients se plaignaient de leur appar-
patients happy with the way they looked after the orthodontic ence dentaire et seulement 14 % en e taient satisfaits, alors
treatment in sample 1 was higher than the percentage of qu’apre s avoir termine le traitement orthodontique 75,90 %
patients satisfied with their dental appearance before the des patients e taient satisfaits de leur apparence dentaire con-
orthodontic treatment, with a significant difference tre 6,60 % insatisfaits. Ce qui signifie que le pourcentage de
(P < 0.01). patients satisfaits apre s le traitement orthodontique de
chantillon 1 e
l’e tait superieur à celui avant le traitement avec
une difference statistiquement significative (p < 0,01).
The patients in sample 2, i.e. 21.2% of the initial group of 137, Dans l’e chantillon 2, les patients (21,2 % des 137 patients
were given mini-screws during the orthodontic treatment, initiaux) ont porte des minivis durant leur traitement orthodon-
65.5% females and 34.5% males. Whatsoever during surgery tique, parmi eux 65,50 % de femmes et 34,5 % d’hommes.
Table I Tableau I
Results of patients undergoing orthodontic treatment Resultats du Questionnaire pour les patients suivant un
questionnaire. traitement orthodontique sans minivis.
erales
General questions / Questions gen
Answers / Reponses Numbers / Percentages /
Nombres Pourcentages
Gender / Sexe Male / Masculin 46 33.6
Female / Feminin 91 66.4
Indication for treatment / Indication du traitement Patient / Patient 96 70.1
Entourage 21 15.3
Dental surgeon / Chirurgien dentiste 20 14.6
Patients opinion regarding the orthodontic Happy / Heureux 102 74.5
treatment / Avis des patients vis-à-vis du traitement
orthodontique ?
Indifferent / Indifferent 31 22.6
Unhappy / Malheureux 4 2.9
Friends and relatives impression regarding the Positive / Positif 106 77.4
orthodontic treatment / Avis de l’entourage vis-à-vis
traitement orthodontique
Negatif / Negative 11 8.0
Indifferent / Indifferent 20 14.6
Patients satisfaction regarding their dental Satisfied / Satisfait 19 13.9
appearance before treatment / Satisfaction des
patients de leur apparence dentaire avant traitement
Indifferent / Indifferent 24 17.5
Unsatisfied / Insatisfait 94 68.6
Patients satisfaction regarding their dental Satisfied / Satisfait 104 75.9
appearance after treatment / Satisfaction des
traitement
patients de leur apparence dentaire apres
Indifferent / Indifferent 24 17.5
Unsatisfied / Insatisfait 9 6.6
to insert the mini-screws, only 37.9% reported feeling pain. Durant le temps chirurgical de la pose de minivis, seulement
There was a difference in the way pain was perceived between 37,90 % des patients ont souffert. Il existait une diffe rence
male (60%) and female subjects (26.3%), but non statistically dans la perception de la douleur entre les hommes (60 %) et
significant (P = 0.11). The majority of patients reported feel- les femmes (26,30 %), mais non statistiquement significative
ing no pain after the mini-screws were placed (62.1%). in (p = 0,11). Apres la pose des minivis la majorite des patients
addition, 72.4% confirmed that mini-screw surgery did not ne presentaient aucune douleur (62,10 %), de plus 72,40 %
last very long. Among the 29 patients who received a mini- ont confirme que le protocole operatoire des minivis n’e
tait pas
screw, 72.4% were happy with the way they looked after long. Parmi les 29 patients avec minivis, 72,40 % des patients
treatment while only 3.4% declared they were unhappy. taient satisfaits de leur apparence apre
e s traitement, alors
During orthodontic treatment using mini-screws as anchorage que seulement 3,40 % n’e taient pas satisfaits. Dans
devices, 86.2% of subjects encountered no instability issues chantillon 2, pendant le traitement orthodontique, 86,20 %
l’e
versus 13.8% whose mini-screw was unstable. de la
des patients n’avaient pas du tout souffert de l’instabilite
minivis.
Table II Tableau II
Results of patients fitted with mini-screws anchorage devices sultats du Questionnaire pour les patients portant des
Re
questionnaire. minivis d’ancrage.
Discussion Discussion
Several studies have focused on the use of mini-screws as a Plusieurs e tudes faites ont mis l’accent, d’une part, sur l’utili-
therapeutic tool in orthodontic treatment, as well as on the sation des minivis comme un moyen the rapeutique dans le
perception and acceptance of these devices by patients during traitement orthodontique, et d’autre part, sur la perception et
treatment [11–13]. The way mini-screws are perceived l’acceptation des patients de ces moyens durant leur traite-
depends largely on their stability, on pain experienced during ment [11–13]. La perception des minivis, de pend de leur sta-
surgery for mini-screw insertion and removal and also on the , de la douleur pendant le temps chirurgical de la pose et
bilite
type of surgical protocol [11,12,14]. Among patients fitted la de pose de la minivis ainsi que du protocole ope ratoire
with mini-screws, 86.2% reported no any instability issue [11,12,14]. Parmi les patients qui portent une minivis,
during treatment. We find these results to be extremely pos- 86,20 % n’avaient pas souffert de l’instabilite de la minivis
itive, showing that procedure is efficient [15–17]. These d’ancrage pendant le traitement. Ces re sultats sont tre
s posi-
results are quite similar to those obtained in other studies with tifs, ce qui montre que le proce de
est efficient [15–17]. Ces
a very high success rate (100%) [16–18]. Regarding pain resultats sont proches de ceux d’autres e tudes, et le taux de
during mini-screw placement surgery, in our investigation, re ussite est e
leve (100 %) [16–18]. En effet, la stabilite de la
only 37.9% of patients felt pain while a majority of patients minivis de pend de la force orthodontique, de la qualite et de la
reported no pain during surgery. If pain was felt while the quantite de l’os cortical, de la conception et de la forme de la
mini-screw was being inserted, this meant that anaesthesia minivis ainsi que de la proximite de la minivis par rapport aux
was inadequate or that the screw was too close to a root. Hence, racines de dentaires. En ce qui concerne la douleur pendant le
the need for the surgeon to be highly skilled in aesthetic temps chirurgical de la pose de la minivis, dans notre enque ^te,
protocols but also to correlate resistance felt while screwing elle n’a concerne que 37,90 % des patients alors que la
the device in place with the feelings reported by the patient. majorite ne pre sente aucune douleur. La douleur lors du
When the screw is too close to a root, the patients face will vissage de la minivis te moigne d’une anesthe sie insuffisante
harden and he/she will show signs of pain, and when this ou bien d’une proximite avec une racine dentaire. Il est donc
happens the surgeon can always change the position and angle important de bien maı̂triser l’anesthe sie, d’une part, et de bien
the screw differently [14,19]. corre ler la resistance au vissage avec les sensations du
patient, d’autre part. Si l’on approche une racine, le vissage
s’affermit et le patient signale la sensibilite , on peut alors
corriger et re orienter son axe de vissage [14,19].
Several studies have shown that the success encountered by Plusieurs e tudes ont de montre que le succe s des minivis
mini-screws was largely due to the simplicity of the surgical reside dans la simplicite de la phase chirurgicale, et le peu
phase with limited post-op care [20,21]. Once the surgical site de suite ope ratoires [20,21]. Une fois le site choisi, nous dev-
has been chosen, the surgeon should confirm adequate surgi- rons valider la pose chirurgicale par une radiographique post-
cal insertion with a post-op X-ray [22]. In our study, the ope ratoire [22]. Dans notre e tude le protocole de la mise en
surgical mini-screw placement protocol was felt to be lengthy place des minivis a e te
conside re
comme long chez 27,60 %
by 27.60% of patients, while the majority had felt the contrary. des patients, alors que la majorite des patients ont ressenti le
Probably, a straightforward and rapid surgical technique dur- contraire ; probablement, une technique chirurgicale simple et
ing anchorage device placement should be factored in its rapide lors de la pose de la minivis d’ancrage devrait encour-
acceptance. ager son acceptation.
Aesthetic requirements and the wish to improve one’s dental La demande esthe tique et le de sir d’ame liorer l’apparence
appearance are a determining factor in the patients’ decision dentaire, est un facteur de terminant dans la de cision de suivre
to seek orthodontic treatment or not. This was confirmed in our ou non un traitement orthodontique. Ceci e tait confirme
dans
study with 55.5% of patients requesting orthodontic treatment notre e tude avec un pourcentage de 55,50 % de patients
to align teeth while 10.2% were mainly seeking a better facial ayant choisi un traitement orthodontique pour ame liorer
appearance, with no significant difference between genders. l’alignement dentaire, alors que 10,20 % cherchaient une
Other studies have also shown that improving dental appear- ame lioration de leur esthe tique faciale, sans aucune diffe r-
ance is the most frequent motivation for treatment [23–25]. ence significative de genre. D’autres e tudes ont e galement
montre que l’amelioration de l’apparence dentaire est la raison
majeure des traitements [23–25].
Orthodontic treatment can be a lengthy treatment, lasting Le traitement orthodontique est un traitement long, qui dure
between 18 and 24 months. Some patients find it difficult to entre 18 et 24 mois. Ce facteur temps peut de motiver certains
accept and they may become less motivated to complete the patients pour terminer leur traitement. Une e tude montre que
treatment. A study has shown that the average length of active la dure e moyenne d’un traitement actif est de 29,13 mois :
treatment is 29.13% months: 54% of patients did not feel that 54 % des patients estiment que leur traitement n’a pas e te
the treatment had been excessively long, while 44% thought it trop long et 44 % pensent qu’il l’a e te
[26].
had been [26].
In order to improve patient satisfaction regarding orthodontic Pour une meilleure satisfaction des patients vis-à-vis du traite-
treatment and the use of mini-screws, practitioners need to ment orthodontique et des minivis d’ancrage, le praticien
establish a good relationship with the patient based on excel- tablir une bonne relation avec le patient base
devra e e sur
lent communication [21]. une bonne communication [21].
Upon completion of this study, the authors noted that there was Au terme de cette e tude, nous pouvons noter un important
a high level of satisfaction among those patients who had de satisfaction des patients qui ont acheve
degre leur traite-
completed their active orthodontic treatment using mini- ment orthodontique actif avec l’utilisation des minivis
screws. d’ancrage.
Conclusion Conclusion
Based on the answers provided by patients from the various En se basant sur les re ponses des patients, de diffe rentes
age categories which were analysed in our investigation, ^ge, aux questionnaires de notre e
tranches d’a tude, concer-
regarding both acceptance and perception of mini-screw nant l’acceptation ainsi que la perception des minivis d’anc-
anchorage devices for orthodontic treatment, we concluded rage dans le traitement orthodontique, nous pouvons conclure
that there were fewer patients experiencing pain during and que 62,10 % des patients porteurs de minivis n’ont pas
after surgical mini-screw insertion, as is shown by the fact that ressenti de douleur durant et apre s le temps chirurgical. Le
62.1% of patients reported no pain. Patient satisfaction rate taux de satisfaction des patients a e te
tre
s important :
was very high, 86.2% encountered no instability issues and 86,20 % n’ont pas souffert d’instabilite de leurs minivis,
72.40% declared themselves happy with the way they looked, 72,40 % etaient satisfaits de leur apparence, avec une dure e
with a shorter mean duration of treatment. It appears that good moyenne du traitement moins importante.
The authors declare that they have no competing interest. clarent ne pas avoir de liens d’inte
Les auteurs de re
^ ts.
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