Perception de l’orthodontie :

enquête de satisfaction ENQUÊTE

dans une population d’adolescents
Patients’ perception
of orthodontic treatment:
an enquiry into the satisfaction level
of a population of adolescents
Olivier MATERN, Rémy MATHIS, Yves BOLENDER, Anne-Marie MUSSET

RÉSUMÉ
L’opinion du patient constitue un élément central d’évaluation à l’issue du traitement
orthodontique. À l’aide d’un questionnaire original mis au point par les auteurs, cette étude
a pour objectif de connaître l’avis de jeunes patients venant d’achever leur traitement ortho-
dontique actif. Deux parties distinctes composent le questionnaire : la première concerne la
malocclusion initiale du patient et la seconde comporte 30 questions propres au traitement.
Sur 120 questionnaires remis, 90 ont été récupérés et exploités, amenant à un taux de réponse
de 75 %.
Cette enquête a mis en évidence un important degré de satisfaction des patients en fin de
traitement orthodontique actif. Malgré ses aspects négatifs, les patients sont en majorité heu-
reux de débuter leur traitement et apparaissent motivés tout au long de celui-ci.
D’autre part, l’évaluation de la sévérité de la malocclusion initiale par le praticien et celle
du patient sont le plus souvent corrélées, les filles ayant plutôt une tendance à la surestima-
tion.
Adresse
de correspondance :
O. MATERN, ABSTRACT
R. MATHIS, What patients think of how their teeth look constitutes a key element in the evaluation of
Y. BOLENDER,
A.-M. MUSSET,
the success of orthodontic treatment. Using a questionnaire we made especially for this pro-
Service d’Orthodontie, ject, we conducted a study whose purpose was to learn what young patients who had just
Faculté de completed active orthodontic treatment thought about the success of this procedure. The ques-
Chirurgie Dentaire tionnaire is made up of two distinct parts: the first is devoted to the initial malocclusions
de Strasbourg, patients had when they came to us and the second includes 30 questions about the treatment
1, place de l’Hôpital,
67091 Strasbourg itself. Of the 120 questionnaires we distributed, patients returned 90 useable forms, a res-
cedex. ponse rate of 75%.
Matern O, Mathis R, Bolender Y, Musset AM. Perception de l’orthodontie : enquête de satisfaction dans une population d’adolescents.
Rev Orthop Dento Faciale 2005;39:407-424. 407

Article publié par EDP Sciences et disponible sur le site http://odf.edpsciences.org ou http://dx.doi.org/10.1051/odf/2005019
 O. MATERN, R. MATHIS, Y. BOLENDER, A.-M. MUSSET

Results of our study indicate that there is a high degree of satisfaction among patients at the close
of active orthodontic treatment. In spite of the negative aspects of orthodontic care, the majority
of patients were happy to begin it and appeared to be motivated throughout the course of treatment.
Further, patients and orthodontists had highly correlated opinions about the severity of the ini-
tial malocclusion, with girls often tending to view the problem as more severe.

MOTS CLÉS
Enquête – Orthodontie – Résultat traitement – Adolescent.

KEYWORDS
Survey – Orthodontics – Treatment outcome – Adolescent.

1 - INTRODUCTION

Les objectifs de l’Orthopédie Dento- The objectives of dento-facial orthopedic

Faciale sont l’amélioration des fonctions
de la sphère oro-faciale, mais également
l’amélioration esthétique de l’aspect du
visage et de la denture.
De nos jours, la principale motivation
des patients étant avant tout esthétique,
les modifications de cet ordre favorisant
le bien-être du patient constituent certai-
nement un des objectifs les plus impor-
tants.
Sur le plan de l’esthétique dento-
faciale, il existe un jugement subjectif
dont le praticien doit tenir compte afin de
satisfaire les désirs de son patient. C’est
pourquoi l’opinion de ce dernier constitue
un élément central d’évaluation à l’issue
du traitement14.
Cette étude a pour objectif de connaître
l’avis de jeunes patients venant d’achever
leur traitement orthodontique actif.
La sévérité de la malocclusion initiale
a été évaluée de manière rétrospective à la
fois par le patient et le praticien. De plus,
un questionnaire original a été mis au
point et validé pour satisfaire aux objec-
tifs de l’enquête afin d’apprécier le point
de vue des patients sur la prise de déci-
sion, le déroulement, le résultat ainsi que
sur l’intérêt du traitement qu’ils viennent
d’achever.
treatment are not only to ameliorate function
in the oro-facial region but also to improve
the appearance of the face as well as the den-
tition.
Nowadays, because questions of esthetics
are the primary motivations that impel
patients to seek our services, we should cer-
tainly assign the highest priority to achieving
esthetic changes that will have a positive
impact on their sense of well being.
Because the determination of what consti-
tutes good dento-facial esthetics is highly
subjective, orthodontists should make every
effort to satisfy the desires of their patients
with the understanding that the judgment
of patients constitutes a critical element
in the evaluation of the success of treat-
ment14.
The aim of this study was to learn what
young patients thought of their active ortho-
dontic treatment that had just concluded.
The severity of the initial malocclusion
was retrospectively evaluated by both patient
and investigator. Moreover a specific ques-
tionnaire was developed and validated in
order to identify the person who took the
initial decision to undertake the treatment,
to record the reasons for beginning treat-
ment, the patient’s opinion on the way it was
conducted, and the success and value its
final result.

408 Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005

 Perception de l’orthodontie : enquête de satisfaction dans une population d’adolescents
Patients’ perception of orthodontic treatment: an enquiry into the satisfaction level of a population of adolescents
2 - MATÉRIELS ET MÉTHODES
L’échantillon est constitué de 90 patients
consécutifs (54 filles et 36 garçons, tab. I) par-
venus au terme de leur traitement orthodon-
tique actif effectué au sein d’un même cabinet
privé.
Tableau I
Échantillon : réparti-
tion des sexes (n = 90).
La tranche d’âge est de 12 à 18 ans avec un
âge moyen de 14 ans et 8 mois. Ont été inclus
dans cette enquête tous les jeunes patients en
fin de traitement actif sur une période de 5
mois (120 patients). Dans le but de constituer
un échantillon homogène, les patients adultes,
les reprises de traitement (2 patients), ainsi
que les cas d’arrêt de traitement prématuré du
fait de la propre volonté du patient, de manque
d’hygiène et/ou de coopération (3 patients) ont
été exclus.
Un questionnaire original mis au point et
validé pour cette enquête est remis à chaque
patient au moment même du rendez-vous de
dépose de l’appareil. Sur 120 questionnaires
remis, 90 ont été récupérés amenant à un taux
de réponse de 75 %.
L’enquête comporte deux parties bien dis-
tinctes : la 1re concerne la malocclusion initiale
du patient, et la 2e partie consiste en 30 ques-
tions propres au traitement orthodontique.
2 - 1 - Première partie
Afin d’évaluer la sévérité de la malocclu-
sion initiale, un seul et même praticien attribue
un score à chaque cas grâce à un tableau spé-
cifique mis au point par les auteurs (tab. II) : à
chaque score correspond un degré de sévérité
pouvant varier de 1 à 4. À l’aide des photos
intra-buccales initiales, il est demandé d’autre
part au patient d’évaluer la gravité de sa situa-
Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005
2 - MATERIALS AND METHODS
Our sample was made up of 90 conse-
cutively treated patients, 54 girls and
36 boys (tab. I) whose treatment in the
same private orthodontic office had
recently terminated.
Table I
Sample: distribution
by sex (n = 90).
Their ages ranged from 12 to 18 years,
with an average of 14 years, 8 months.
They were selected from a larger group of
120 patients whose active treatment fini-
shed up in a five-month period. In order
to make that sample homogenous, we
excluded the adult patients, the 2 patients
who had been re-treated, and the
3 patients whose treatment was disconti-
nued because of their urgent request, a
poor level of oral hygiene and/or a poor
cooperation.
We gave an original questionnaire,
which we prepared and validated, to each
participant at the band removal visit. We
recovered 90 useable forms from the 120
we distributed, a 75% response rate.
Our inquiry consisted of two distinct
parts: the first dealt with the patient’s ori-
ginal malocclusion and the second focu-
sed on the treatment we provided for it.
2 - 1 - First part
In order to evaluate the severity of the
original malocclusion, one single ortho-
dontist scored each case on a scale of
increasing severity from 1 to 4 according
to the parameters of a new table we had
prepared (tab. II). We asked all patients
how severe they thought their original
dento-facial condition was. They were
409
 O. MATERN, R. MATHIS, Y. BOLENDER, A.-M. MUSSET
Aucune
None
(0)
Malpositions
Malpositions
Anomalies du sens antéro-postérieur
Antero-posterior discrepancies
Anomalies du sens vertical
Vertical discrepancies
Anomalies du sens transversal
Transverse discrepancies
Tableau II / Table II
Degré de sévérité de la malocclusion initiale évalué par le praticien.
Degree of severity of the initial malocclusion as evaluated by the practitioner.
tion dentaire de départ. Cette évaluation se
fait à l’aide d’une échelle visuelle de 5 situa-
tions (échelle variant d’une situation «pas du
tout grave» (- 2) à «très grave» (+ 2))13, 17.
2 - 2 - Deuxième partie
Les questions 1 à 3 du questionnaire
concernent la décision du patient d’entre-
prendre le traitement ainsi que ses motiva-
tions (tab. III). Les items 4 à 11 traitent de
l’esthétique dento-faciale avant (questions 4
à 7) et après traitement (questions 8 à 11).
Des scores ont été assignés à chaque
réponse : la somme des scores des ques-
tions 4 à 7 amène à un indice de satisfac-
tion avant traitement (- 4 à + 4) ; la somme
des scores des questions 8 à 11 amène à
un indice de satisfaction après traitement
(- 4 à + 4).
La satisfaction du résultat thérapeu-
tique est évaluée à la question 12, et les
items 13 à 20 concernent le déroule-
ment du traitement. Plus précisément, les
questions 13 et 14 évaluent sa durée ; les
questions 15 et 16 s’intéressent aux appa-
reils utilisés ainsi qu’à l’appréciation des
différents rendez-vous durant le traite-
ment.
410
Faibles Modérées Sévères
Low Moderate Severe
(1) (2) (3)
Degré 1 :
score ≤ 3
Degree 1:
Degré 2 :
3 < score ≤ 6
Degree 2:
Degré 3 :
6 < score ≤ 9
Degree 3:
Degré 4 :
9 < score ≤ 12
Degree 4:
invited to rank their initial intra-oral pho-
tographs on an analog visual scale dis-
playing 5 grades ranging from “not very
serious” (- 2) to “very serious” (+ 2)13, 17.
2 - 2 - Second part
Questions 1 to 3 of the questionnaire ask
about patients’ decisions to commence
orthodontic treatment, especially the fac-
tors that motivated them (tab. III). Before
treatment dento-facial esthetics are dealt
with in items 4 to 7 and after treatment in
questions 8 to 11. We assigned scores to
each response: the sum of the ratings for
4 to 7 indicated the pre-treatment satis-
faction index ranging from -4 to +4, and the
sum of the answers to questions 8 to 11
gave the after treatment satisfaction index.
Patients’ satisfaction with the outcome
of treatment was evaluated in item 12 while
questions 13 to 20 revealed their views
about the manner in which treatment pro-
ceeded. Breaking the data down more preci-
sely, questions 13 to 14 evaluated patients’
satisfaction with the length of treatment
while questions 15 and 16 garnered their
views about the appliances as well as the
level of their contentment with the appoint-
ment visits themselves.
Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005
 Tableau III. Questionnaire.
Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005 411
 Table III. Questionnaire.
412 Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005
 Perception de l’orthodontie : enquête de satisfaction dans une population d’adolescents
Patients’ perception of orthodontic treatment: an enquiry into the satisfaction level of a population of adolescents
La notion de souffrance et l’envie
d’abandon du traitement sont abordées
dans les questions 17 et 18, et après avoir
interrogé l’entourage du patient au cours
du traitement, c’est l’intérêt de la période
de contention qui est estimé à la question
21.
Les questions 22 à 25 apprécient quant
à elles les effets psychosociaux du traite-
ment, et pour finir, les questions 26 à 30
nous montrent l’intérêt de l’orthodontie
aux yeux du jeune patient.
3 - RÉSULTATS
Les évaluations de la malocclusion ini-
tiale par le patient et le praticien (tab. IV)
montrent que seuls 52 % des patients esti-
ment correctement leur situation clinique
initiale ; pour les autres, on constate que la
situation clinique est plutôt surestimée par
le patient (c’est-à-dire considérée comme
plus grave qu’elle n’est) quand le degré de
sévérité diminue pour le praticien, et inver-
sement, sous-estimée (c’est-à-dire consi-
dérée comme moins grave qu’elle n’est)
quand ce degré de sévérité augmente. Ceci
atteste une certaine tendance du patient à
niveler sa situation clinique initiale.
Des résultats similaires sont retrouvés
lorsque l’on compare le degré d’évaluation
Degré 1 Degré 2 Degré 3 Degré 4
Degree 1 Degree 2 Degree 3 Degree 4
Très grave
2 5 8
Very serious
Grave 8 31 18
Serious
Normale 2 6 2 2
Normal
Pas grave / Pas grave du tout 1 5
Not serious at all
Tableau IV / Table IV
Comparaison entre l’évaluation de la malocclusion initiale par le patient et le praticien (n = 90).
Comparison between the patient’s evaluation of the initial malocclusion and the practitioner’s (n = 90).
Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005
Questions 17 and 18 considered the
issues of pain and urges to abandon treat-
ment before its conclusion and, after an eva-
luation of the attitudes of family members
throughout treatment, question 21 assessed
the importance of the retention period.
Questions 22 through 25 examined the
psychosocial aspects of treatment, and
questions 26 to 30 concluded the study by
inquiring into the over-all views young
patients formed about orthodontics as a
process.
3 - RESULTS
When we evaluated the way patients and
practitioners assessed the original malocclu-
sion (tab. IV) we found that only 52% of
patients had a correct notion of what the ini-
tial problem was; the others were inclined to
imagine that the severity of the malocclusion
was graver than it in fact was in moderate
cases and, inversely, to under-estimate the
severity of the problem when the malocclu-
sion was, in fact, fairly serious. In other
words, patients tend to lump the initial clini-
cal aspects of all malocclusions together,
considering them to have relatively similar
levels of difficulty.
We derived similar results when we com-
pared the professional assessment to the
Situation clinique estimée correctement par le
patient.
Patient evaluates clinical situation correctly.
Situation clinique sous-estimée par le patient.
Patient under-estimates severity of clinical
situation.
Situation clinique sur-estimée par le patient.
Patient over-estimates severity of clinical situa-
tion.
413
 O. MATERN, R. MATHIS, Y. BOLENDER, A.-M. MUSSET

-4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 Corrélation entre le degré professionnel et

l’indice de satisfaction.
Degré 1 Correlation between the professional estimate
1 1 of degree of severity and the actual index of
Degree 1 satisfaction.
Degré 2
3 4 2 3 4 1
Degree 2 Situation clinique sous-estimée par le patient.
Clinical situation under-estimated by patient.
Degré 3
6 5 12 6 10 2 1 1
Degree 3
Situation clinique sur-estimée par le patient.
Degré 4 Clinical situation over-estimated by patient.
9 7 7 1 1 3
Degree 4

Tableau V / Table V
Comparaison entre l’évaluation de la malocclusion initiale par le praticien et l’indice de satisfaction de l’esthétique dento-
faciale avant traitement (n = 90).
Comparison between the practitioner’s evaluation of the original malocclusion and the satisfaction index of dento-facial esthe-
tics before treatment (n = 90).

«Oui beaucoup» «Oui un peu» «Non pas vraiment»

“Yes, very much” “Yes, a little” “No, not really”
Très grave
9 3 3
Very serious
Comparaison estimée
Grave correcte.
20 23 15 Correct estimated com-
Serious parison.
Normale
5 6
Normal
Pas grave / Pas grave du tout
1 5
Not serious at all
Tableau VI / Table VI
Comparaison entre l’évaluation de la malocclusion initiale par le patient et les malpositions avant traitement (n = 90).
Comparison between the patient’s evaluation of the initial malocclusion and the actual tooth malpositions before treatment (n = 90).

du praticien à l’indice de satisfaction de dento-facial index of satisfaction before treat-

l’esthétique dento-faciale par le patient
avant traitement (tab. V) : il y a une corré-
lation entre la sévérité de la malocclusion
initiale et l’indice de satisfaction esthé-
tique avant traitement.
Quelle est l’importance des malposi-
tions dentaires dans le jugement du
patient ? Le tableau VI montre que tout en
considérant leurs malpositions initiales de
faible importance (réponse négative à la
question 4 du questionnaire), la majorité
des patients estime la situation comme
étant grave, voire très grave. Ainsi, le juge-
ment (tab. V): there was a correlation between
the severity of the initial malocclusion and the
patient’s before treatment index of esthetic
satisfaction.
How do patients assess the importance of
poorly positioned teeth? Table VI shows that
although they considered the initial mal-posi-
tions of their teeth to be relatively unimpor-
tant, as indicated by a negative response to
questionnaire question 4, the majority of
patients deemed their dental problems to be
severe, even very severe. Accordingly, the
extent of the original dental malpositions

414 Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005

 Perception de l’orthodontie : enquête de satisfaction dans une population d’adolescents
Patients’ perception of orthodontic treatment: an enquiry into the satisfaction level of a population of adolescents
ment du patient ne semblerait pas réelle-
ment influencé par les malpositions den-
taires initiales.
Les parents de l’enfant ont pris l’initia-
tive du traitement dans 52 % des cas, et
l’omnipraticien traitant dans 40 % des cas
(tab. VII).
Pour quelles raisons ? L’amélioration
de l’apparence dentaire semble être la rai-
son majeure pour 87 % des patients
(tab. VIII).
Les patients sont plutôt heureux de la
décision d’entreprendre leur traitement
(46 %), alors que l’entourage du patient est
quant à lui en majorité indifférent à cette
décision (77 %), bien que celle-ci suscite
un sentiment d’envie dans 18 % des cas !
(tab. IX).
Tableau VII / Table VII
Prise d’initiative du traitement.
Principal initiator of decision to begin treatment.
Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005
didn’t seem to have much impact on how
patients judge their initial dental disorders.
Fifty-two percent of the time it was the
parents who decided to initiate treatment; in
40% of the cases it was the family dentist who
decided that it was the right time to begin
orthodontic treatment (tab. VII).
For what reasons? A desire to improve the
appearance of the teeth seemed to be the princi-
pal motivating factor for 87% of our patients
(tab. VIII).
Forty-six percent of patients beginning
orthodontic treatment seemed pleased with the
prospect, while a majority, 77% of family mem-
bers regarded the procedure with indifference
although an astonishing 18% of them were
envious of the perceived benefits to the new
patient! (tab. IX).
Tableau VIII / Table VIII
Raisons de la prise d’initiative du traitement.
Reasons for the decision to begin treatment.
Tableau IX / Table IX
Réactions de l’entourage du
patient suite à la prise d’initiative
du traitement.
Reactions of patient’s friends and
family following the decision to
begin treatment.
415
 O. MATERN, R. MATHIS, Y. BOLENDER, A.-M. MUSSET

Avant traitement, 70 % des patients
sont insatisfaits de leur apparence dentaire
et l’indice de satisfaction de l’esthétique
dento-faciale moyen est de - 1,52 (somme
des scores des questions 4 à 7). Par
ailleurs, 62 % estiment leur denture plutôt
moins belle que celle de leurs amis (tab. X
et XI), et dans la majorité des cas (51 %),
les proches des patients y sont indiffé-
rents.
Après traitement, les patients sont
en très grande majorité satisfaits de leur
alignement dentaire (92 %) et l’indice de
satisfaction de l’esthétique dento-faciale
moyen est de 2,54 (somme des scores
des questions 8 à 11). Ils sont autant
à estimer leur denture similaire, voire
plus belle que celle de leurs amis (tab. X
et XI), et pour la plupart (respectivement
57 % et 86 %), l’apparence dentaire est
considérée comme comparable à celle
d’autres parties du visage et la denture
est perçue comme plus esthétique après
traitement.
95 % des patients sont satisfaits du trai-
tement actif qu’ils viennent d’achever.
Seuls 4 patients sur 90 ne le sont pas, esti-
mant le résultat du traitement pas assez
visible, différent du résultat attendu ou
trop long.
Before treatment, 70% of our patients were
dissatisfied with how their teeth looked, with
an average dento-facial satisfaction index of
- 1.52, a figure that represents the sum of the
answers to questions 4 to 7. Furthermore, 62%
of the young patients thought their dentitions
were in worse shape than those of their friends,
as shown in tables X and XI, and, in the majo-
rity of cases (51%) friends and relatives were
uninterested in their dentitions.
After treatment, a great majority of patients
(92%) were satisfied with the alignment of
their teeth, with an average dento-facial esthe-
tic satisfaction index of 2.54, a figure that
represents the sum of the answers to questions
8 through 11. Most patients believed their den-
titions were similar to or better than those of
their friends, as shown in tables X and XI, and
most of them, 57% considered their dental
appearance to be similar to that of other fea-
tures of their face and even higher percentage,
86%, perceived their dentitions to be more
appealing after treatment than before.
Ninety-five percent of our patients were
satisfied with the active orthodontic treatment
that had just terminated. Only four children
out of ninety were dissatisfied, claiming that
the treatment result was not visible enough, or
different from what they had expected, or had
taken too long.

Apparence dentaire Apparence dentaire

avant traitement après traitement Avant traitement Après traitement
Appearance of teeth Appearance of teeth Before treatment After treatment
before treatment after treatment
Plutôt mieux
Plutôt satisfait
Relatively 6% 49 %
Relatively 7% 92 %
better
satisfied
Similaire
Indifférent 32 % 49 %
23 % 2% Similar
Indifferent
Plutôt
Plutôt insatisfait moins bien
70 % 6% 62 % 2%
Relatively Relatively
unsatisfied worse
Tableau X / Table X Tableau XI / Table XI
Satisfaction du patient de son apparence dentaire avant et Apparence dentaire du patient comparée à son entourage
après traitement. avant et après traitement.
Satisfaction of patients with appearance of their teeth before Appearance of patients’ teeth compared to those of their friends
and after treatment. before and after treatment.

416 Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005

 Perception de l’orthodontie : enquête de satisfaction dans une population d’adolescents
Patients’ perception of orthodontic treatment: an enquiry into the satisfaction level of a population of adolescents

La durée moyenne de traitement actif est
de 29,13 mois : 54 % des patients estiment
que leur traitement n’a pas été trop long et
44 % pensent qu’il l’a été, essentiellement
en raison de l’aspect inesthétique des appa-
reils et de leur inconfort (tab. XII). Sur ce
point, la comparaison des résultats des deux
sexes montre que la majorité des filles pense
que le traitement a été trop long (56 %)
contrairement aux garçons qui ne sont que
33 % à partager cette opinion.
L’appareil le plus apprécié durant le trai-
tement semble être l’appareil amovible
(plaque de contention) et le moins apprécié
l’appareil fixe type multi-attache (tab. XIII).
The average length of active treatment was
29.13 months: 54% of the patients said that
their treatment had not taken too long but
44% complained that treatment time had
been excessive, primarily because they
thought the braces they had to wear were
unattractive and uncomfortable (tab. XII). On
this point, a comparison of the viewpoints of
the two sexes showed that a majority of girls,
56%, believed that treatment had taken too
long while only 33% of the boys thought so.
Of all the appliances, patients seemed to
like removable ones (retainers) the best and
were less happy with full-banded set-ups
(tab. XIII).

Tableau XII / Table XII

Raisons d’un traitement trop
long d’après le patient
(n = 40).
Reasons why patients thought
their treatment took too long
(n = 40).

Appareil préféré durant le traitement Nombre de réponses

Preferred appliance during treatment Number of responses
Multi-attache / Full banded 16
Plaque de contention / Plastic retainer 29
Force extra-orale / Extra-oral force 0
Aucun / None 5
Tous / All 2 Tableau XIII / Table XIII
Autres / Others 1 Appréciation par le patient des
Pas de réponses / No answer 37 différents appareils utilisés
(n = 90).
Appareil le moins aimé durant le traitement Nombre de réponses
How patients liked the
Least liked appliance during treatment Number of responses appliances used in treatment
Multi-attache / Full banded 24 (n = 90).
Plaque de contention / Plastic retainer 14
Force extra-orale / Extra-oral force 14
Aucun / None 1
Tous / All 2
Autres / Others 2
Pas de réponses / No answer 33

Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005 417

 O. MATERN, R. MATHIS, Y. BOLENDER, A.-M. MUSSET

Moment le plus agréable durant le traitement Nombre de réponses

The most pleasant moment in treatment Number of responses
Dépose / Band removal 37
Pose / Band placement 3
Annonce de fin de traitement / Announcement of the end of treatment 8
Séances de contrôle/activation / Check-up/activation visits 6
Photos/radios / Photo/radiograph taking 6
Tous / All 2
Aucun / None 6
Autres / Others 3
Pas de réponses / No answer 19
Moment le plus désagréable durant le traitement Nombre de réponses
The most unpleasant moment during treatment Number of responses
Pose / Band placement 26
Dépose / Band removal 15
Pose et dépose / Placement and removal 1
Jours suivant la pose / The days following band placement 4
Séances de contrôle/activation / Check-up/activation visits 12
Tous / All 2
Aucun / None 2
Autres / Others 8
Pas de réponses / No answer 20

Tableau XIV / Table XIV

Appréciation par le patient des différentes étapes du traitement (n = 90).
How patients liked the different stages of treatment (n = 90).

La dépose de l’appareil fixe reste pour la
plupart le moment le plus agréable, tandis
que sa pose est considérée comme le moment
le plus désagréable du traitement (tab. XIV).
Pour une majorité des jeunes patients
(66 %), venir au cabinet d’orthodontie n’est
ni un plaisir ni une contrainte, tandis que
12 % d’entre eux venaient tout de même à
leurs rendez-vous avec plaisir (tab. XV).
À la question «Avez-vous souffert durant
votre traitement d’orthodontie ?», la majo-
rité des patients ont répondu positivement
(68 %), essentiellement pour des raisons de
blessures de gencive/langue et de douleurs
dentaires (tab. XVI).
À la question «Avez-vous eu envie
d’abandonner le traitement ?», les réponses
Most patients considered band removal
to be the high point of treatment, while they
deemed the initial banding appointment to
be the most disagreeable (tab. XIV).
Although a majority of our young
patients (66%) said that their visits to our
office were neither pleasant nor unpleasant,
12% found their appointments to be happy
occasions (tab. XV).
To the question, “Did you suffer during
your orthodontic treatment” a majority of
our patients said yes (68%), primarily
because their gums or tongue were lacerated
and because, after adjustments, their teeth
hurt (tab. XVI).
When asked, “Were there times when
you wanted to quit treatment?” 76% of our

418 Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005

 Perception de l’orthodontie : enquête de satisfaction dans une population d’adolescents
Patients’ perception of orthodontic treatment: an enquiry into the satisfaction level of a population of adolescents

Tableau XV / Table XV
Sentiment éprouvé par le patient
au cabinet d’orthodontie. Tableau XVI / Table XVI
What feelings patients had on their visits Souffrances évoquées par le patient durant le traitement (n = 61).
to the orthodontist. Discomfort patients felt during treatment (n = 61).

Moment du traitement Pourcentage

Stage of treatment Percentage
Au début du traitement / At the beginning of treatment 27
En cours de traitement / During treatment 55
A la fin du traitement / At the end of treatment 18 Tableau XVII / Table XVII
Raisons (plusieurs réponses possibles) Pourcentage Envie d’abandon du traitement par le patient
Reasons (patient may give more than one response) Percentage (n = 22).
Desire of patients to abandon treatment
Inconfort / Discomfort 68 (n = 22).
Inesthétique / Unattractiveness of appliances 50
Durée / Length of treatment 64
Manque de résultat visible / Lack of visible results 14
Autres raisons / Other reasons 5

sont en majorité négatives (76 %). Seuls
24 % des patients ont eu envie d’abandon-
ner leur traitement et ce, plutôt en cours de
traitement, et principalement en raison de
son inconfort et de sa durée (tab. XVII).
Les proches du patient sont en majorité
indifférents au traitement en cours (84 %),
et ses amis bénéficient d’un traitement
orthodontique concomitant dans 78 % des
cas. D’autre part, 73 % des patients esti-
ment qu’il est important de porter leur
plaque de contention, bien que 21 %
d’entre eux ne se soient pas prononcés.
patients answered “No”. The other 24% admit-
ted that at times during treatment they wanted
to have their braces removed, primarily
because they hurt or had been on too long
(table XVII).
A majority of family members (84%) see-
med to be indifferent to the treatment the chil-
dren were undergoing. Seventy-eight % of the
patients reported that their friends were
having their teeth straightened at the same
time. Interestingly, 73% of the patients stated
that it was important to wear retainers while
21% of them had no opinion.

Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005 419

 O. MATERN, R. MATHIS, Y. BOLENDER, A.-M. MUSSET

n = 90
Oui (%) Non (%) Nsp (%)
Yes No Dnk
Avoir des dents bien alignées est important dans le visage
96 4 0
Having well aligned teeth is important for facial appearance
L’alignement de vos dents a amélioré votre image
82 18 0
Having well aligned teeth improves one’s self image
L’alignement de vos dents a amélioré votre confiance en vous
49 48 3
Having well aligned teeth improves one’s self confidence
L’alignement de vos dents a amélioré votre intégration sociale
16 80 4
Having well aligned teeth improves one’s social interactions
Tableau XVIII / Table XVIII
Évaluation par le patient de l’aspect psycho-social du traitement.
Patient’s evaluation of the psycho-social aspects of treatment.

En grande majorité, les patients inter-
rogés pensent qu’avoir des dents bien
alignées est important et que cet aligne-
ment a amélioré leur image sans amélio-
rer leur intégration sociale. Une très
faible majorité estime que l’alignement
dentaire améliore la confiance en soi
(tab. XVIII).
Avec le recul, 89 % des patients pen-
sent que leur traitement était nécessaire et
70 % d’entre eux recommenceraient le
même traitement s’il était à refaire.
En grande majorité (respectivement
95 % et 96 %), les patients recommande-
raient à un de leurs proches d’aller
consulter un orthodontiste et feraient
bénéficier leurs propres enfants d’un trai-
tement orthodontique si nécessaire.
Finalement, à la question «Allez-vous
parler de votre traitement orthodontique
autour de vous ou bien allez-vous garder
cet épisode de votre vie «secret» ?»,
80 % des patients choisissent d’en parler.
A great majority of the patients we inter-
viewed thought well aligned teeth were
important and having their own teeth straigh-
tened had improved their self-image but had
not had much of an effect on their social inter-
actions, although a bare majority stated that
their better-aligned teeth had improved their
self-confidence (tab. XVIII).
After they had had time to reflect upon the
matter, 89% of our patients thought that their
orthodontic treatment had been necessary
and 70% of them said they would do it all over
again if they had to.
Large majorities, 95% and 96% respectively,
said they would recommend an orthodontic
consultation to friends and relatives and that
they would want their own children to receive
orthodontic treatment if they needed it.
Finally, when asked the question, “Are you
going to tell your friends about your ortho-
dontic treatment or will it be something you’d
rather not talk about?” 80% of our patients
said they planned to discuss it.

4 - DISCUSSION

À notre connaissance, aucune étude de As far as we know, no study on patients’

satisfaction du traitement orthodontique n’a satisfaction with orthodontic treatment has
encore été publiée en France. Seules une previously been published in France. Only
étude japonaise12 et une étude menée en one Japanese study12 and another, carried out
Allemagne14 se rapprochent de cette enquête. in Germany14, have dealt with this question.

420 Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005

 Perception de l’orthodontie : enquête de satisfaction dans une population d’adolescents
Patients’ perception of orthodontic treatment: an enquiry into the satisfaction level of a population of adolescents
La corrélation entre l’évaluation de la
malocclusion initiale par le patient et le
praticien est régulièrement retrouvée dans
la littérature5, 7, 8, 11, 13, 15 : les patients
estiment généralement correctement leur
situation clinique, mais expriment souvent
une certaine satisfaction, même avec des
malpositions dentaires modérées à sévères,
et réciproquement, un certain mécontente-
ment avec des malpositions faibles. Cette
incohérence peut s’expliquer par le fait
que l’échelle des malocclusions accep-
tables ou non varie selon les individus et
que l’enfant éprouve souvent des difficul-
tés à juger sa propre apparence dentaire15.
D’après Shaw15, d’autres caractéristiques
comme notamment le sexe peuvent
influencer les sentiments de l’enfant. Nos
résultats montrent que les filles ont plus
tendance à aggraver leur situation clinique
initiale que les garçons (21 % des filles ont
surestimé leur situation de départ contre
6 % des garçons).
À propos de l’initiative du traitement,
l’importance des parents et le rôle du chi-
rurgien-dentiste référant (influences indi-
rectes) sont confirmés par d’autres
études2, 11. La prise d’initiative par le
patient lui-même est relativement fré-
quente et le gage d’une motivation impor-
tante au traitement. Plusieurs études ont
également montré que l’amélioration de
l’apparence dentaire est la raison majeure
du traitement2, 6, 11, 14.
Les résultats des questions 2 et 3 sont
assez étonnants : la majorité des patients
interrogés ont été plutôt heureux d’entre-
prendre leur traitement et cette décision a
même suscité un sentiment d’envie dans
l’entourage du patient dans 18 % des cas,
pourcentage qui est quatre fois plus élevé
que celui correspondant à la réaction de
moquerie ! Peut-être que s’exprime ici le
phénomène culturel lié à l’orthodontie : sa
perception a-t-elle ou est-elle en train de
changer ?
En accord avec les résultats de
Riedmann et al.14 et de Shaw15, la majo-
rité des patients sont plutôt insatisfaits de
leur apparence dentaire avant traitement,
avec tout de même un sentiment d’insatis-
faction plus important pour les filles de
notre échantillon. La satisfaction observée
Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005
The correlation between the evaluation
patients make of their initial malocclusion
and how the orthodontist assesses it has fre-
quently been presented in the literature5, 7, 8,
11, 13, 15, with the general finding being that
patients usually evaluate their clinical condi-
tion accurately but many state that they are
not displeased with dental irregularities that
range from moderate to severe even though
others express their dissatisfaction with very
modest mal-alignments. This seeming incohe-
rence can perhaps be explained by the wide
variation in the scale of what is acceptable in
malocclusions and what is not between diffe-
rent individuals and by the difficulty many
children have in evaluating their own dental
appearance15. According to Shaw15, other
characteristics, primarily gender can affect the
way children see the world. Our results show
that girls tend to view their initial malocclu-
sion in bleaker terms than boys do. Twenty-
one % of the girls over-estimated the gravity of
their clinical problem while only 6% of the
boys did.
As for the motivation for seeking treat-
ment, other studies2, 11 have confirmed the
key, if indirect, role parents and the referring
dentist play. But patients themselves fre-
quently take the initiative in seeking a consul-
tation, thus providing the orthodontist with a
good indication that they will cooperate well
during the course of therapy. Many studies
have also shown that a desire to improve facial
and dental appearance is the primary reason
patients want to be treated2, 6, 11, 14.
The information provided by answers to
questions 2 and 3 is quite astonishing: the
majority of patients we interrogated were
quite happy to begin their treatment. Their
decision to do so, 18% of them said, had made
their friends and even some family members
envious, a figure that is four times greater
than the percentage of patients who thought
their friends were mocking them when they
began therapy! Perhaps this explains a cultu-
ral change: has the way people perceive ortho-
dontics changed or is it in the process of doing
so?
Our finding that the majority of patients,
girls more so than boys in our sample, were
relatively unhappy with their dental appea-
rance before treatment agreed with the results
Riedmann et al.14 as well as Shaw15 obtained.
421
 O. MATERN, R. MATHIS, Y. BOLENDER, A.-M. MUSSET
après traitement confirme les résultats déjà
obtenus par Riedmann et al.14 ainsi que
par Kouguchi et al.12.
La durée moyenne de traitement est
de 29,13 mois. En 1999, Beckwith et al.3
font part d’une durée moyenne de 28,6
mois sur un échantillon de 140 patients,
tandis que Fink et al.10 donnent une durée
moyenne de 23,1 mois sur un échantillon
de 118 patients.
Malgré un nombre important de
patients ne se prononçant pas, l’appareil
fixe type multi-attache semble être le
moins apprécié. Ce résultat est en accord
avec ceux de Chatziandroni et al.6 qui
montrent que l’appareil fixe est la source
principale d’anxiété des patients.
Scheurer et al.16 rapportent que 95 %
des patients souffrent durant leur traite-
ment orthodontique. Une proportion moins
importante de notre échantillon (68 %) a
déclaré avoir souffert, et en accord avec
l’étude de Bergius et al.4, les douleurs
éprouvées sont essentiellement dues au
déplacement dentaire et à des blessures des
tissus mous.
La littérature4 permet de confirmer un
autre résultat : les filles rapportent plus
fréquemment des sensations douloureuses
et d’inconfort durant leur traitement.
D’autre part, seuls 24 % des patients
déclarent avoir eu envie d’abandonner leur
traitement orthodontique. Ce résultat est
inférieur à celui de Kouguchi et al.12 au
Japon où 49 % des patients de leur étude
ont pensé à abandonner le traitement.
Notre résultat est plus proche de celui
retrouvé dans l’étude menée par
l’Assurance Maladie9 avec un taux
d’abandon de 11 % enregistré dans l’Est de
la France. L’envie d’abandon apparaît en
majorité en cours de traitement et les rai-
sons évoquées se rapportent essentiel-
lement à l’aspect contraignant du traite-
ment (inconfort, inesthétique et durée du
traitement), ce qui est en accord avec les
résultats obtenus par Kouguchi et al.12 et
par l’Assurance Maladie9.
L’entourage proche et les amis des
patients interrogés bénéficient simultané-
ment d’un traitement orthodontique dans
78 % des cas. Tung et al.17 pensent que
422
The satisfaction rate we discerned after treat-
ment confirmed the results that Riedmann et
al.14 and Kouguchi et al.12 had previously
derived.
We found the length of time our patients
were in active treatment to be 29.13 months.
In 1999, Beckwith et al.3 found in study of
140 patients an average treatment time of 28.6
months, while Fink et al.10 reported that in
their sample of 118 patients treatment time
was 23.1 months.
Even though an important percentage of
patients failed to express themselves on this
point, a fixed, full-banded appliance appeared
to be the least popular, a finding that matches
that of Chatziandroni et al.6 who demonstra-
ted that a fixed appliance provoked the most
anxiety in patients.
Scheurer et al.16 reported that 95% of their
patients asserted that orthodontic treatment
was painful. But a lower percentage of our
patients, 68% said that they had suffered, sta-
ting, as did the patients in the study of Bergius
et al.4, that the discomfort they had experien-
ced was caused by the pressure exerted to
move teeth and injuries to soft tissues.
A review of the literature4 confirms ano-
ther of our findings: girls report more frequent
episodes of pain and discomfort during treat-
ment than boys do.
In what might be considered an extension
of this issue, only 24% of our patients said
they thought of having their braces removed
before completion of treatment, while
Kouguchi et al.12 in Japan found that 49% of
their patients had had thoughts of abando-
ning treatment. Our results are closer to those
produced in the Assurance Maladie study9,
which recorded a registered abandonment
rate of 11% in the East of France. Our finding
that the desire to quit treatment usually
occurs in the midst of it, usually because of
the unpleasant aspects of orthodontic therapy,
discomfort, unappealing look of the
appliances, and excessive duration agrees
with the results Kouguchi et al.12 and the
Assurance Maladie9 obtained.
In 78% of the cases, close family members
and friends of patients were, or had been,
benefiting from orthodontic therapy. Tung et
al.17 think that these patients, whose relatives,
siblings and friends had previously or were at
Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005
 Perception de l’orthodontie : enquête de satisfaction dans une population d’adolescents
Patients’ perception of orthodontic treatment: an enquiry into the satisfaction level of a population of adolescents
lorsque les parents, la fratrie ou les amis
des patients sont ou ont été appareillés, les
enfants apparaissent plus motivés et ont un
meilleur comportement (respect des ren-
dez-vous, hygiène bucco-dentaire, coopé-
ration).
À la dépose de l’appareil, la majorité
des patients de l’échantillon (73 %)
accorde de l’importance à la phase de
contention. Kouguchi et al.12 obtiennent
un résultat différent et indiquent que 60 à
70 % des patients de leur étude oublient la
nécessité de la phase de contention.
En ce qui concerne l’aspect psycho-
social du traitement, les patients estiment
que l’alignement dentaire a amélioré leur
image mais non leur intégration sociale, ce
qui est en accord avec les études d’Albino
et al.1 et Becker et al.2. Par contre,
Riedmann et al.14 indiquent que le traite-
ment orthodontique a permis d’améliorer
le bien-être social de 2/3 des patients de
leur étude.
Finalement, les patients interrogés esti-
ment en grande majorité que leur traite-
ment était nécessaire, qu’ils le referaient si
besoin était, et qu’ils recommanderaient à
un de leurs proches de consulter un ortho-
dontiste si nécessaire. Riedmann et al.14
montrent cette même volonté et l’étude de
Kouguchi et al.12 indique, tout autant que
la nôtre, que seule une minorité de patients
espèrent garder secrète leur «histoire
orthodontique».
5 - CONCLUSION
Au terme de cette étude, nous pouvons
noter un important degré de satisfaction
des patients arrivés en fin de traitement
orthodontique actif.
Malgré ses aspects négatifs (durée,
douleurs, inconfort, inesthétique), les
patients sont en majorité heureux de débu-
ter leur traitement et apparaissent motivés
tout au long de celui-ci. Ils semblent éga-
lement tout à fait conscients des bénéfices
esthétiques du traitement alors que ceux-ci
paraissent moins évidents sur le plan psy-
cho-social.
Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005
that time wearing appliances, are more highly
motivated and more cooperative in keeping
appointments, maintaining good oral
hygiene, and wearing elastics and other com-
ponents of treatment under their control.
At the time of band removal, the majority
of patients in our sample (73%) said they
understood how necessary it was to wear
retainers but Kouguchi et al.12 got different
results. Sixty to seventy % of their patients
deprecated the importance of the retention
phase.
In their appraisal of the psycho-social
aspects of treatment, our patients deem that
the improved alignment of their teeth had
enhanced their self-image but their social
inter-actions, a finding that is in accord with
the studies of Albino et al.1 and Becker et al.2.
On the other hand, two thirds of the patients
Riedmann et al.14 assessed in their study indi-
cated that their orthodontic treatment had
helped them in their socialization.
Finally, a great majority of the patients we
questioned believed that their treatment had
been necessary, that they would do it over
again if they had to, and that they would
recommend to their comrades that they
should have an orthodontic consultation if
there seemed to be any need for it. Riedmann
et al.14 derived the same favorable reactions
and the study of Kouguchi et al.12 concluded,
as we did, that only a small minority of
patients would want to keep their “orthodon-
tic past” a secret.
After making a final evaluation of the
results of our study we are able to state that,
in general, our patients who finished active
orthodontic treatment were highly satisfied
with it, in spite of its negative aspects, which
include perceived excessive length, pain, dis-
comfort, and unattractive appearance of the
appliances. The majority were happy to begin
their treatment and seemed to be well motiva-
ted throughout its course. They also seemed
to be well aware of the esthetic benefits the-
rapy would confer upon them but not as
conscious of psychosocial rewards.
423
 O. MATERN, R. MATHIS, Y. BOLENDER, A.-M. MUSSET

L’étude de la satisfaction des patients This study of patients’ satisfaction makes it

permet de mieux cerner les étapes clés du
traitement qui nécessitent une information
précise et un suivi accru.
Le recours à l’Orthopédie Dento-
Faciale est de plus en plus fréquent dans
notre société et malgré ce phénomène
culturel certainement grandissant, on
constate une bonne adéquation entre l’éva-
luation de la malocclusion initiale par
le praticien et le patient, les filles ayant
tout de même une tendance à sa surestima-
tion.
possible to better discern those stages of treat-
ment where patients have heightened need for
information and where orthodontists need to
follow their patients’ progress with special
attention.
In today’s world more and more people are
seeking orthodontic care but, in spite of this
cultural popularization, we find that there is
still a good correlation between how patients
and orthodontists evaluate the initial maloc-
clusion, noting, nevertheless, that girls have a
tendency to over-estimate its severity.

BIBLIOGRAPHIE REFERENCES

1. Albino J, Lawrence S, Tedesco L. Psychological and social effects of orthodontic treatment. J Behav
Med 1994;17:81-98.
2. Becker A, Shapira J, Chaushu S. Orthodontic treatment for disabled children: motivation, expectation,
and satisfaction. Eur J Orthod 2000;22:151-8.
3. Beckwith F, Ackermann R, Cobb C. An evaluation of factors affecting duration of orthodontic treatment.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999;115:439-47.
4. Bergius M, Kiliaridis S, Berggren U. Pain in orthodontics: a review and discussion of the literature. J
Orofac Orthop 2000;61:125-37.
5. Birkeland K, Boe O, Wisth P. Orthodontic concern among 11-year old children and their parents com-
pared with orthodontic treatment need assessed by Index of Orthodontic Treatment Need. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1996;110:197-205.
6. Chatziandroni-Frey A, Katsaros C, Berg R. Briefing of orthodontic patients. J Orofac Orthop 2000;
61:387-97.
7. Espeland L, Ivarsson K, Stenvik A. Perception of malocclusion in 11-year old children: a comparison
between personal and parental awareness. Eur J Orthod 1992;14:350-58.
8. Espeland L, Stenvik A. Perception of personal dental appearance in young adults: relationship between
occlusion, awareness, and satisfaction. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1991;100:234-41.
9. Étude Assurance Maladie. Orthopédie Dento-Faciale, près d’un traitement sur six abandonné. 2002.
10. Fink D, Smith R. The duration of orthodontic treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1992;
102:45-51.
11. Gosney MB. An investigation into some of the factors influencing the desire for orthodontic treatment.
Br J Orthod 1986;13:87-94.
12. Kouguchi M, Itoh K, Morimoto N. Recognition of orthodontic patients and their parents about the
orthodontic treatment and results - a questionnaire method. Nippon Kyosei Shika Gakkai Zasshi
1990;49:454-65.
13. Mohlin B, Al-Saadi E, Andrup L. Orthodontics in 12-year old children. Swed Dent J 2002;26:89-98.
14. Riedmann T, Georg T, Berg R. Adult patients’ view of orthodontic treatment outcome compared to pro-
fessional assessments. J Orofac Orthop 1999;60:308-20.
15. Shaw WC. Factors influencing the desire for orthodontic treatment. Eur J Orthod 1981;3:151-62.
16. Sheurer P, Firestone A, Bürgin W. Perception of pain as a result of orthodontic treatment with fixed
appliances. Eur J Orthod 1996;18:349-57.
17. Tung AW, Kiyak HA. Psychological influences on the timing of orthodontic treatment. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1998;113:29-39.

424 Rev Orthop Dento Faciale 39 : 407-424, 2005