THE LITTLE BLACK BOOK OF NEUROPSYCHOLOGY

CAPITOLUL 6.
ATENȚIE/CONCENTRARE: PACIENTUL

Înainte de a discuta despre evaluarea atenției, ar trebui luați

în considerare mai mulți factori
care ar putea produce efecte dăunătoare asupra atenţiei
imediate şi denaturarea evaluarea atenției.
FACTORI:
1. Medicația
Medicamentul poate avea și efect dăunător și este
esențial să fii conștient de medicația pe care o are pacientul.
Trebuie sa cunosti programul de dozare a
medicamentelor care pot afecta atenția.
2. .Oboseala
Sa tii cont de activitățile anterioare în ziua evaluării.
În observarea oboselii, este important să se ia în
considerare momentul din zi în care se efectuează evaluarea .
3. Factori de mediu
Observați distragerile auditive și vizuale.
Observați prezența altora sau orice modificare a
stimulilor de mediu și răspunsul pacientului la acestea.
METODE DE EVALUARE A ATENȚIEI ȘI A CONCENTRĂRII
• COMPONENTELE SIMPLE ALE ATENȚIEI POT FI EVALUATE ÎN
CADRUL INTERVIULUI ATÂT INFORMAL, CÂT ȘI FORMAL
 • ATENȚIA AR TREBUI EVALUATĂ PRIN OBSERVAȚIE
• ABILITĂȚILE DE CONVERSAȚIE RECIPROC
• TIMPUL DE LUCRU
• TIMPUL DE RĂSPUNS LA DISTRAGEREA ATENȚIEI SAU LA
SCHIMBAREA MEDIULUI.
• SARCINI AUDITIVE ȘI VIZUALE
• ALTE COMPONENTE ALE ATENȚIEI SUNT MAI BINE EVALUATE
ÎN MEDIU DE TESTARE CONTROLAT

Regula generală: Evaluarea atenției pe lângă pat

• Excitarea adecvată și susținută este o condiție prealabilă
pentru evaluarea
• Atenţie
• Deficitele atenționale produc un model de performanță
variabilă în întreaga evaluare neuropsihologică
• Evaluarea atenției ar trebui să includă:
– Atenție/Vigilență susținută
– Atenție sub distragere
– Atenție divizată
– Alternarea rapidă a focalizării atenției

EVALUAREA VIGILENȚEI
• IMPORTANT SĂ SE EVALUEZE PERIODIC VIGILENŢA LA PACIENŢII CARE
SUNT RĂNIŢI ACUT, ALTFEL SE EXPERIMENTEAZĂ FLUCTUAȚII ALE
CAPACITĂȚII ATENȚIONALE.
• CEA MAI DIRECTĂ MODALITATE DE A EVALUA VIGILENȚA ESTE DE A
CERE PACIENTULUI SĂ ÎNDEPLINEASCĂ O SARCINĂ CARE NECESITĂ O
ATENȚIE SUSȚINUTĂ
 • VIGILENȚA AR TREBUI SĂ FIE DURABILĂ PENTRU CEL PUȚIN 60-90
SECUNDE FĂRĂ ÎNTRERUPERE.
• ÎN INTERVIUL UNUI PACIENT I SE POATE CERE SĂ ARATE SPRE O SERIE
DE OBIECTE DIN SALĂ FIE PRIN MIMAREA EXAMINATORULUI, FIE
URMĂRIND COMENZI VERBALE.
• INDIVIDULUI I SE POATE CERE, DE ASEMENEA, SĂ NUMERE PÂNĂ LA 100
SAU SĂ RECITE ALFABETUL SAU SĂ CITEASCĂ CU VOCE TARE TIMP DE 60
DE SECUNDE.
• O EVALUARE MAI FORMALĂ A VIGILENȚEI POATE FI EFECTUATĂ
FOLOSIND O SCRISOARE SAU SARCINĂ DE VIGILENȚĂ CU CIFRE

CAPITOLUL 7
PROBLEME LINGVISTICE ȘI EVALUARE

• CEL MAI SINGULAR ATRIBUT UMAN ESTE LIMBAJUL

• MULTE SPECII POSEDĂ ABILITĂȚI DE COMUNICARE, IAR COMUNICAREA
ÎNTRE UNELE SPECII ESTE ELABORATĂ ȘI FACILITEAZĂ RELAȚII ȘI
INTERACȚIUNI SOCIAL,
• CU TOATE ACESTEA, AMPLOAREA ȘI SOFISTICAREA UTILIZĂRII UMANE A
LIMBAJULUI REPREZENTATIV ESTE CU ADEVĂRAT UNICĂ.

 Emisfera stângă controlează limbajul la marea majoritate a oamenilor( nu tot ,

desi este numita emisfera dominanta)
 Cortexul dominant anterior controlează limbajul expresiv (inclusiv scrisul)
 Cortexul dominant posterior controlează limbajul receptiv (inclusiv cititul)
 Emisfera dreaptă joacă un rol semnificativ în aspectele prozodice ale limbii
– Prozodia expresivă este controlată de cortexul anterior nedominant
– Prozodia receptivă este controlată de cortexul posterior nedominant
DEFICITELE DE LIMBAJ SUNT CEL MAI FRECVENT PRODUSE DE LEZIUNI
FOCALE, DAR
LEZIUNILE MAI DIFUZE POT PRODUCE DEFICITE SUBTILE DE LIMBAJ LA NIVEL
ÎNALT
ABILITĂȚI LINGVISTICE PRECUM ORGANIZAREA ȘI DISCURSUL
MAJORITATEA EVALUĂRII CLINICE A LIMBAJULUI INCLUDE ASPECTELE DE BAZĂ
ALE LIMBAJULUI EXPRESIV (INCLUSIV SCRISUL), LIMBAJUL RECEPTIV (INCLUSIV
CITIREA), REPETAREA, NUMIREA ȘI FLUENȚA VERBALĂ.
• INCAPACITATEA DOBÂNDITĂ DE A CITI SE NUMEȘTE ALEXIA
• INCAPACITATEA DOBÂNDITĂ DE A SCRIE SE NUMEȘTE AGRAFIE
• Deficiențe de dezvoltare în citire se numește dislexie
• Prozodia se referă la capacitatea de a exprima și interpreta tonul vocal