LES ANEMIES

Pr Ngauadjeu Dongho Eveline

Hématologue

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 PLAN
I-Définition
II- pathogénie et physiopathologie
II-1 Pathogénie
• II-1.1 Causes centrales
• II-1.2 Causes périphériques
II-2 Physiopathologie
III- Etudes Cliniques
IV-Diagnostic Biologique
IV-1 Affirmer l’anémie
IV-2 Déterminer le mécanisme
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 OBJECTIFS
• Définir l’anémie
• Connaitre la pathogénie et la
physiopathologie de l’anémie
• Poser le diagnostic clinique et biologique de
l’anémie.

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 I-DEFINITION
• L’anémie est la diminution du taux d’HB
circulant sous la réserve d’une normalisation
du volume plasmatique.
• Valeurs Normales:
– Homme
– Femme
– Enfant
– NNE

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 Définition
• L’anémie n’est pas un diagnostic, mais un
symptôme imposant une recherche
étiologique . Devant une anémie il est
important d’apprécier le mécanisme,
l’étiologie.
• Préalable avant tout traitement.

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 II- pathogénie et physiopathologie
• II-1 Pathogénie
– Deux grandes causes.
• Les causes centrales
–Déficit quantitatif ou qualitatif de la
moelle osseuse.
»Causes Quantitatives
• Aplasie médullaire
• Erythro blastopénie
• Envahissement médullaire
• Défaut de production
d’Erythropoiétine.
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 II- pathogénie et physiopathologie
»Déficit Qualitatif
• Déficit en matériel de
construction de l’Erythropoièse.
• Déficit en acide folique
• Déficit en vitamine B12 et B6
• Déficit en fer
• Myélodysplasie

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 II-1 Pathogénie

• Causes périphériques
–Les hémolyses
»Destruction accéléré des GR en rapport
avec une anomalie intrinsèque ou
exogène des GR.
–Les hémorragies aigues

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 II-2 Physiopathologie
• L’hémoglobine joue un rôle important dans le
transport de l’oxygène.
– Si anémie
• Hypoxie tissulaire
• L’organisme protège ses organes nobles (SNC,cœur,rein)
• Au début de l’anémie, les signes cliniques sont peu
symptomatiques car l’anémie est compensée par la
modification de l’irrigation.
• Si l’anémie persiste==défaillance des organes nobles et
Décompensation de l’anémie à l’origine des
symptômes.

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 III Etude clinique
• TROIS ORGANES
• Revêtement cutanéo muqueux
– La pâleur

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 III –Etudes clinique
• Le système nerveux central
– Vertiges
– Asthénie
– Lipothymie
– Coma au stade avancé
– Troubles des reflexes et du tonus musculaire

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 III –Etudes clinique
• Le système cardio vasculaire
– Dyspnée d’effort.
– Palpitations
– Tachycardie
– Souffle systolique
– Insuffisance ventriculaire gauche.

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 III-Etude clinique
• Degrés de sévérité de l’anémie.
Classe I Classe II Classe III

Anémie frustre -Signes à -Intense sévère

minima -Signes
-Vertiges cardiovasculaire
asthénie et neurologique
dyspnée
Urgence Non Non Oui

Attitude Rechercher Rechercher Rechercher le

l’étiologie l’étiologie mode
d’installation de
l’anémie
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 III-Etude clinique
• Si installation brutale
– Urgence médicale
– Prélever 3 tubes 2 EDTA (groupe rhésus,
électrophorèse de l’hémoglobine)et 1sec
(métabolisme du fer et sérologie).
– Transfusion du sang total ou culot globulaire.
• Si installation progressive
– Pas d’urgence
– Nécessité de rechercher le mécanisme et la cause.

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 IV-Diagnostic biologique
• IV-1 Affirmer l’anémie
– Hémogramme: Baisse de l’Hb
Homme 13g/dl

Femme 12 g/dl

Enfant 11 g/dl

Nouveau né 14 g/dl

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 IV-Diagnostic biologique
• Déterminer le mécanisme
– Le mécanisme est définie selon les constantes
hémati métriques.
• VGM
• TCMH
• CCMH

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 IV-2 Recherche étiologique
• Anémie hypochrome microcytaire
– Examen: métabolisme du fer
– Étiologie: carence en fer, anémie inflammatoire,
thalassémie.
• Anémie normo chrome normocytaire
– Centrale aplasie :envahissement, insuffisance
rénale .
– Périphérique: hémolyse ,hémorragie

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 V-Recherche étiologique
• Anémie macrocytaire
– Causes vitaminiques: déficit en B9 ,B12
– Médicaments
– Myélodysplasies

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 Conclusion

• Anémie =signe d’une maladie à rechercher.

• Devant une anémie il faut toujours définir le
mécanisme afin d’en déduire les étiologies.

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 Références
• Interne en hématologie
• EMC Médecine
• Hématologie de Bernard Dreyfus

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