ANEMIES NORMOCYTAIRES

Pr Ngouadjeu Dongho Eveline

Hématologie HGD

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 PLAN
Définition

I- Anémies non régénératives ou d’origine

centrale

II - Anémies régénératives ou d’origine

périphérique

III- Bases du traitement

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 OBJECTIFS

I- Identifier les étiologies des anémies normo

chromes

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 DEFINITION
• Anémie avec volume moyen des GR normal
( 80 – 100 fl )

• Deux grands groupes définis par :

– L’origine de l’anémie
– La numération des réticulocytes (N = 25 – 100 G/l)

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 I-Anémies non régénératives:
réticulocytes < 150 G/L
• Anémies d’origine centrale,
– La moelle osseuse ne produit qu’un nombre réduit
de GR, insuffisant pour maintenir l’hémoglobine
sanguine à un niveau normal.

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 I-Anémies non régénératives:
réticulocytes < 150 G/L
• Exclure l’hémodilution
– Hypersplénisme,
– Insuffisance cardiaque,
– Grandes hyper protidémies ,
– Grossesse

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 I-Anémies non régénératives:
réticulocytes < 150 G/L
• DEUX GRANDS GROUPES DE MALADIES
Une maladie hématologique
Rechercher des anomalies quantitatives et/ou
qualitatives des leucocytes (formule leucocytaire)
et des plaquettes:
– Aplasie médullaire (et érythroblastopénies).
– Dysplasie (carence B12/folates ou syndrome
myélodysplasique).
– Moelle envahie (leucémie, lymphome, myélofibrose,
cancer).

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 I-Anémies non régénératives:
réticulocytes < 150 G/L
Une maladie générale:
– Maladie inflammatoire
– Insuffisance rénale
– Insuffisance endocrinienne
• Thyroïde,
• Hypopituitarisme,
• Corticosurrénale.
– Insuffisance hépatique

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 II-Anémies régénératives:
réticulocytes > 150 G/L
• Anémies d’origine périphérique:
le plus souvent , il y a une destruction précoce
des GR. La moelle osseuse compense ou
essaie de compenser cette perte par une
augmentation de production.

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 II-Anémies régénératives:
réticulocytes > 150 G/L
Les anémies hémolytiques :
Anémies hémolytiques acquises
• Destruction excessive des GR,
• liée à 2 mécanismes :
–Hémolyse immune, responsable
des anémies hémolytiques
d’origine immunologique ( AHAI).

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II-Anémies régénératives:
réticulocytes > 150 G/L

–Hémolyse non immune,

»liée à un agent externe au GR
• parasitose, infection,
toxique...) responsable des
anémies hémolytiques
acquises non immunes ( AH
non immunes).

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 II-Anémies régénératives:
réticulocytes > 150 G/L
Anémies hémolytiques constitutionnelles :
• les GR sont génétiquement anormaux
• Anémie est liée à :
– Une anomalie de la membrane du GR
– Une anomalie de l’hémoglobine
– Une anomalie enzymatique du GR

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 II-Anémies régénératives:
réticulocytes > 150 G/L
Les anémies post hémorragiques :

– Les hémorragies aiguës, brutales,

• habituellement bien extériorisées
• Perte du sang total (Autant de GR que de plasma).

• L’hyper réticulocytose sanguine débute

environ 4-7 jours après l’hémorragie.

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 TRAITEMENT
• Traitement symptomatique
– Transfusion de sang total si mal tolérée
– Supplémentassions en acide folique si hémolyse
– Supplémentassions en Fer si Hémorragie
• Traitement de la cause.
– Traitement de fond
– Immuno suprésseur
– Arrêt de l’hémorragie

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 Conclusion
• Toujours rechercher le mécanisme et les
étiologies des Anémies normocytaires.

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