Situation Sanitaire NC 2021

Situation
Sanitaire
2021
NOUVELLE-CALEDONIE
EDITO
La santé est un concept complexe, qui ne se laisse pas
approcher par une seule mesure ou une seule dimension, mais
dépend de nombreux facteurs individuels et collectifs.
L’organisation mondiale de la santé (OMS) la définit de manière
très large : “la santé est un état complet de bien-être physique,
mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence
de maladie ou d’infirmité”.
Cette définition fait appel au ressenti des personnes et trace un
idéal à atteindre pour les politiques publiques.
Ce rapport 2021 a été réalisé dans un contexte fortement

évolutif, marqué, à la fois par un besoin accru d’indicateurs de
santé pour la conception, le pilotage et l’évaluation des actions
de santé publique et par une réforme du système de santé
d’envergure territoriale.
Cette situation sanitaire de la Nouvelle-Calédonie, dont la

dernière édition datait de 2018, est un outil permettant de
décrire les évolutions de l’état de santé et de ses principaux
déterminants. Elle présente les données disponibles de l'année
2021 et les évolutions des années précédentes, dans un
contexte marqué par la pandémie de COVID-19.
Marie-Laure Mestre
Directeur des Affaires sanitaires et sociales
de la Nouvelle-Calédonie
Situation Sanitaire - NC -2021

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1 . Caractéristiques de la population calédonienne
& de son environnement............................................ p . 0 5
1 . 1 Démographie...................................................................................... p . 0 6
1.1.1 - Caractéristiques générales de la population........................................ p . 0 6
1.1.2 - Natalité et fécondité.................................................................................. p . 0 7
1.1.3 - Mortalité et espérance de vie.................................................................. p . 0 8
SOMMAIRE 1 . 2 Environnement................................................................................... p . 1 0
1.2.1 - L'eau.............................................................................................................. p . 1 0
L'eau de consommation.................................................................................. p . 1 0
L'eau de loisirs................................................................................................... p . 1 3
1.2.2 - La qualité de l'air......................................................................................... p . 1 5
1.2.3 - Climatologie................................................................................................. p . 1 7
2 . L'état de santé.......................................................... p . 5 1
2 . 2 Maladies transmissibles ou infectieuses...................................... p . 1 9
2.2.1 - Les infections sexuellement transmissibles......................................... p . 1 9
2.2.2 - Le COVID-19.............................................................................................. p . 2 2
2.2.3 - Les arboviroses........................................................................................... p . 2 5
2.2.4 - La leptospirose........................................................................................... p . 2 7
2.2.5 - L'hépatite A................................................................................................. p . 2 9
2.2.6 - La lèpre........................................................................................................ p . 3 0
2.2.7 - La tuberculose............................................................................................ p . 3 2
2 . 3 Maladies non transmissibles........................................................... p . 3 4

2.3.1 - Les cancers.................................................................................................. p . 3 4
2.3.2 - Le rhumatisme articulaire aigu (RAA).................................................. p . 3 7
2 . 4 Modes de vie et comportements à risque................................... p . 3 9

2.4.1 - L'alcoolisme................................................................................................. p . 3 9
2.4.2 - Le tabagisme............................................................................................... p . 4 1
2.4.3 - La sécurité routière................................................................................... p . 4 3
2 . 5 Causes médicales de décès............................................................. p . 4 4

2 . 6 Surveillance syndromique
& événements sanitaires inhabituels............................................ p . 4 7
2.6.1 - Le réseau sentinelle................................................................................... p . 4 7
2.6.2 - La mélioïdose.............................................................................................. p . 4 9
2.6.3 - L'histoplasmose.......................................................................................... p . 5 0
Sources................................................................... p . 5 1
Glossaire................................................................. p . 5 2

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1. CARACTERISTIQUES de la
POPULATION CALEDONIENNE
et de son ENVIRONNEMENT

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1. 1. CARACTERISTIQUES DEMOGRAPHIQUES
L’analyse des variables démographiques (sexe, âge, Croissance démographique
fécondité, mortalité,...) est essentielle en matière de
santé des populations. En effet, les caractéristiques La croissance démographique correspond à
démographiques jouent un rôle dans la demande en la somme du solde naturel₁ et du solde migratoire₂.
service de santé (type et quantité de service de
soins) et sont des facteurs qui conditionnent l’état
de santé des individus.
L’année 2021 est sous l’influence de la pandémie

de SARS-CoV-2 avec notamment un maintien de la
fermeture des frontières et une carence en
médecins lors du deuxième semestre.
Le bilan démographique 2020-2021 de la Nouvelle-

Calédonie édité par l’ISEE-NC ainsi que le registre
des décès sont pris en référence pour donner des Figure 2 : évolution des composantes de l'accroissement de
chiffres clés des caractéristiques démographiques la population, Nouvelle-Calédonie, 2015-2021.
de la population calédonienne en 2021.
En 2021, le solde naturel, bien qu’en diminution
depuis quelques années, baisse de manière plus
1.1.1. Caractéristiques générales importante en 2021 (-26 % par rapport à la
moyenne 2015-2019). Cette baisse brutale
Structure de la population s’explique par un nombre particulièrement élevé
de décès (+28 % par rapport à la moyenne 2015-
2019) en lien avec la crise sanitaire du SARS-CoV-2
Au 1er janvier 2021, la Nouvelle-Calédonie totalise
(cf. Causes médicales de décès p.44). Malgré tout, le
270 858 habitants.
solde naturel reste excédentaire de 1 921
personnes en 2021.
Le solde migratoire reste lui déficitaire en
2021. Ce dernier est estimé à - 3 000 personnes.
Ainsi, avec une population estimée à 269 808
habitants au 1er janvier 2022 (avec l’hypothèse du
prolongement du déficit migratoire observé entre
2014 et 2019), la population calédonienne diminue
de 0,4 % en 2021.
Répartition géographique
La population est inégalement répartie sur
l’ensemble de la Nouvelle-Calédonie avec des
Figure 1 : pyramide des âges superposées de 2015 et 2021 différences par province et par commune.
(Source : ISEE-NC).
La province Sud reste la province à la plus forte
La structure par âge de la population met en densité de population (29 habitants/km²), suivie de
évidence une population vieillissante liée à la province des Îles avec 9 habitants/km² puis de la
l’allongement de la durée de vie. province Nord avec 5 habitants/km².
La part des 65 ans et plus représente 10,6 % de

la population en 2021 soit une hausse de 0,4 points
par rapport à 2020. A l’inverse, la part des moins
de 15 ans baisse de 0,3 % représentant 21,8 %
de la population totale en 2021. La population
active (15 à 64 ans), quant à elle, reste stable
(67,6 % de la population).
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1.1.2. Natalité et fécondité Fécondité
En 2021, les femmes en âge de procréer (âgées de
Natalité 15 à 49 ans) représentent 25,2 % de la population
calédonienne contre 25,4 % en 2020.
Le recul de la natalité observé ces dernières années
se poursuit avec une baisse de 1,5 % entre 2020 et Le taux de fécondité₄ s’élève à 56,9 ‰. Il était
2021. Au total, 3 931 naissances ont été de 57,8 ‰ en 2020. C’est chez les 25-34 ans
enregistrées en Nouvelle-Calédonie en 2021. Il que le taux de fécondité est le plus élevé (supérieur
s’agit de la deuxième année consécutive avec un à 100,0 ‰).
nombre de naissances inférieur à 4 000.
Figure 1 : Evolution du nombre d’enfants nés vivants en Figure 2 : Taux de fécondité selon l’âge de la mère en 2012,
Nouvelle-Calédonie ces 10 dernières années. 2017 et 2021 en Nouvelle-Calédonie.
Le taux brut de natalité₃ en 2021 s’élève à Au cours des dix dernières années, le taux de
14,3 naissances pour 1 000 habitants soit une fécondité a baissé chez les moins de 30 ans et
baisse de 0,3 points par rapport à 2020. plus particulièrement les 20-24 ans (- 33 points en
Malgré cette baisse, le taux de natalité de la 10 ans).
Nouvelle-Calédonie demeure plus élevé que celui Chez les plus de 30 ans, la tendance globale est
observé en France ou dans certains pays voisins à la hausse, notamment chez les 30-34 ans et
comme la Polynésie-Française ou la Nouvelle- les 35-39 ans. Cela est en accord avec l’âge
Zélande. moyen à la maternité qui atteint 30 ans en 2021
soit 13 mois de plus en 10 ans.
Pays Taux de natalité ( ‰)
Nouvelle-Calédonie 14,3
Ainsi, la diminution du taux de natalité peut être en
parti expliqué par la baisse progressive du nombre
Polynésie Française 12,5
de femme en âge de procréer et du taux de
Nouvelle-Zélande 11,5
fécondité.
France 11,0
Tableau 1 : comparaison avec différents pays des taux de L’indicateur conjoncturel de fécondité ICF₅ s’établit
natalité 2021 (pour 1 000 habitants) à 2,02 enfants par femme. Il est plus élevé que celui
observé en France ou dans les pays voisins.
Pays ICF
Nouvelle-Calédonie 2,02
Polynésie Française 1,68
Nouvelle-Zélande 1,64*
France 1,84*
*Données provisoires
Tableau 2 : comparaison avec différents pays de l’indicateur
conjoncturel de fécondité (ICF) 2021.

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1.1.3. Mortalité et espérance 2015-2019 2021
de vie H F Total H F Total

0-9 ans 1,1 0,9 1,0 1,0 0,9 0,9
10-19 ans 0,5 0,3 0,4 0,8 0,3 0,6
Mortalité générale 20-29 ans 1,9 0,5 1,2 1,7 0,8 1,3
30-39 ans 2,0 0,8 1,4 2,1 1,2 1,6
En 2021, 2 010 personnes sont décédées en 40-49 ans 3,9 1,8 2,9 4,5 2,6 3,6
Nouvelle-Calédonie soit une hausse de 29 % ( + 454 50-59 ans 6,4 4,1 5,2 9,2 5,8 7,5
décès) par rapport à 2020. Le taux brut de mortalité₆ 60-69 ans 15,7 9,2 12,5 20,3 12,7 16,4
atteint 7,4 ‰ en 2021. 70-79 ans 36,6 23,5 29,9 42,2 27,1 34,4
80 ans et + 101,8 83,5 90,9 124,0 88,5 102,5
TOTAL 6,5 4,9 5,7 8,4 6,4 7,4
Tableau 1 : comparaison des taux brut de mortalité par genre

et âge en Nouvelle-Calédonie.
Cette surmortalité impacte l’espérance de vie à la

naissance₇. En augmentation ces dernières années,
elle chute de 2,5 ans en 2021 par rapport à la
moyenne des cinq années 2015-2019 s'établissant à
74,9 ans (estimée à partir du nombre de décès 2021
Figure 1 : évolution du nombre de décès et du taux brut de et de la population par âge issue du recensement
mortalité en Nouvelle-Calédonie ces 10 dernières années. 2019) soit 3,1 ans de moins qu'en 2020.
L’écart entre les deux sexes reste stable : 5,8 ans en
La tendance à l’augmentation du nombre de décès 2020 et 2021. Chez les hommes, l’espérance de vie
ces dernières années, en partie liée au vieillissement à la naissance s’établit à 72,1 ans contre 77,9 ans
de la population, s’est exceptionnellement accentuée chez les femmes. En comparaison, elle est de 79,3
en 2021 : + 28 % par rapport à la moyenne des cinq ans pour les hommes et 85,4 ans pour les femmes en
années 2015-2019. France la même année.
Cette augmentation s’est concentrée sur les mois

de septembre et octobre (cf. figure 2),
correspondant à la crise épidémiologique liée au
Synthèse
variant Delta du SARS-CoV-2.
Au 1er janvier 2021, la Nouvelle-Calédonie
totalise 270 858 habitants soit une densité de
population de 15 habitants au km². La
province Sud reste la plus densément peuplée
avec 29 habitants au km².
La population calédonienne diminue

progressivement avec une structuration par
âge mettant en avant un vieillissement
prévisible de la population. En 2021, sept
Calédoniens sur dix ont entre 15 et 64 ans.
Figure 2 : évolution mensuelle du nombre de décès en
Le taux de natalité baisse légèrement. Il reste
Nouvelle-Calédonie, comparaison 2021 avec la moyenne
annuelle 2015-2019.
plus élevé en comparaison avec la France ou la
Polynésie Française.
La surmortalité observée en 2021 est différente Le taux de fécondité des femmes âgées de 30-
selon le genre et la classe d’âge. En effet, l’écart du 34 ans augmente, ce qui correspond à un âge à
taux de mortalité entre les deux sexes se creuse la maternité plus tardif (30 ans en 2021).
passant de 1,6 points sur la moyenne 2015-2019 à
2 points en 2021. La surmortalité s'accroît à partir de
40 ans. Chez les hommes, elle est d’autant plus forte
que l’âge augmente. Chez les femmes,
l'augmentation est plus progressive et s’atténue à
partir des classes de plus de 70 ans.
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Synthèse (suite)
L’année 2021 est marquée par une hausse
exceptionnelle du nombre de décès de 29 %
entre 2020 et 2021. Cette augmentation s’est
concentrée sur les deux premiers mois de la
crise sanitaire liée au variant Delta du SARS-
CoV-2.
Un déclin de l’accroissement naturel est

observé du fait combiné de la baisse du
nombre de naissances et d’une hausse
historique du nombre de décès en raison de la
crise SARS-CoV-2 (à partir de septembre
2021). Il s’établit à 7,1 ‰.

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1. 2. ENVIRONNEMENT
Au quotidien, tout au long de notre vie, la qualité de sur l'eau destinée à la consommation humaine, le
l'environnement influe sur la santé. nombre de contrôles effectués par les communes est
L'air que nous respirons, l'eau et les aliments que insuffisant pour établir un bilan annuel. Ainsi, le bilan
nous ingérons, le bruit auquel nous sommes exposés, qui suit est un état des lieux établi à partir des
influent de manière plus ou moins directe sur notre dernières données des Plans de Sécurité Sanitaire
santé. des Eaux (PSSE) des communes, soit des données
comprises entre 2010 et 2018 selon les communes
du territoire.
1.2.1 L'eau
L’adduction en eau potable
A des fins de santé publique, il est important de
disposer facilement d'eau salubre, destinée à être En Nouvelle-Calédonie, la majorité des ressources
bue, à un usage domestique, à la production utilisées pour la production d’eau potable sont des
alimentaire ou aux loisirs. ressources superficielles (53,6 % des ressources
totales du pays). Ce type de ressources, du fait de
Les eaux de consommation leur configuration, se trouvent plus exposées aux
sources de pollutions extérieures ainsi qu'à la
pénurie d'eau en comparaison aux ressources en
Qu’elle provienne de l’eau de distribution publique
eaux souterraines.
ou d’une bouteille achetée dans le commerce, l’eau
peut être vecteur de nombreuses maladies, faisant
Sur l’ensemble des ressources utilisées pour la
de sa qualité, un problème de santé publique.
production d’eau potable en Nouvelle-Calédonie :
Les maladies infectieuses d'origine hydrique, liées
notamment à l'ingestion d'une eau impropre à la 54 % disposent d’un périmètre de protection
consommation, font jusqu'à 3,2 millions de morts par des eaux (PPE) destiné à préserver la qualité
an dans le monde (source : OMS). initiale de la ressource et à éviter d’éventuelles
dégradations ;
Au-delà de l’aspect qualitatif, l’aspect quantitatif fait
également partie des risques sanitaires majeurs liés à 39 % sont en cours de procédure (source
l’eau de boisson que la Nouvelle-Calédonie a DAVAR, 2018). Les PPE sont visibles sur le site
souhaité intégrer à sa feuille de route. de georep.nc.
Avec le schéma d’orientation stratégique de la Sur le territoire, 266 unités de distribution

Politique de l’Eau Partagée (PEP) validé par le (ensemble de canalisations regroupant l’adduction et
Congrès en mars 2019, la Nouvelle-Calédonie la distribution de l’eau potable au sein duquel la
s’inscrit ainsi, au travers de l’objectif stratégique 2 qualité de l’eau délivrée est considérée comme
(eau/santé) sur plusieurs objectifs en lien avec l’eau homogène) sont réparties sur les trois provinces.
de boisson dont : Elles sont alimentées par captage, forage ou
un objectif quantitatif de fourniture de 150 litres tranchée drainante.
d’eau potable à tous les Calédoniens à échéance
2025, province
Nouvelle-Calédonie province Sud province Nord
des objectifs qualitatifs nécessitant l’élaboration Utilisation AEP* (33 communes) (14 communes) (16 communes) des Îles
(3 communes)
préalable d’une réglementation sur la sécurité Nombre de ressources 444 178 191 75
sanitaire des eaux brutes et des eaux destinées à Captages 238 91 147 0
la consommation humaine. Forage 185 71 39 75
Tranchées drainantes 21 16 5 0
Méthodologie Nombre d'UD** 266 82 135 49

Population concernée
271 407 203 144 49 910 18 353
*(recensement
AEP : alimentation
2019) en eau potable
L'évaluation sanitaire de l'eau est réalisée depuis la ** UD : unité de distribution d’eau
ressource en eau jusqu'au robinet du consommateur,
en prenant en compte le traitement et le risque de Tableau 1 : récapitulatif de l’organisation de l’alimentation en
dégradation pendant le transport et le stockage. eau potable en Nouvelle-Calédonie
En l'absence de réglementation-cadre calédonienne

sur l
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La qualité des eaux destinées à la
consommation humaine
Au total, 62,0 % des unités de distribution

bénéficient d’un traitement de désinfection
(traitement destiné à lutter contre la présence de
germes pathogènes dans les eaux) et 17,7 %
bénéficient d’un traitement physique principalement
destiné à éliminer la turbidité de l’eau. NB : En Nouvelle-Calédonie, les métaux listés dans le graphique sont
généralement naturellement présents dans le sol.
Nombre d'unité
Type de traitement de distribution Proportion
Figure 2 : pourcentage d'analyses de qualité non-conformes
Bactériologique 165 62,0 %
Physico-chimique 47 17,7 %
de métaux, référencées entre 2010 et 2018 (N= 4 480
Aucun traitement 81 30,5 %
données)
Tableau 2 : récapitulatif des traitements appliqués aux

266 unités de distribution de Nouvelle-Calédonie
Les principaux types de traitements appliqués à l’eau

sont :
des traitements de désinfection : chloration,
javellisation et l'électro-chloration ;
des traitements physiques : décantation et
filtration. NB : Le chlore libre témoigne de l’efficacité du traitement de désinfection des
eaux
Cependant, 30,4 % des unités de distribution
Figure 3 : pourcentage d'analyses de qualité non-conformes
restent dépourvues de traitements. Les analyses
de principaux paramètres physico-chimiques, référencées
d'eau, bien que non exhaustives, témoignent de entre 2010 et 2018 (N= 8 617 données)
l’impact de ce manque d’infrastructures de
traitement sur la qualité des eaux distribuées et
d’une exposition avérée des populations à des
L'accès à l'eau potable
risques sanitaires plus ou moins élevés.
Le manque d’eau est un risque sanitaire majeur
pour l’usager. Les difficultés d'accès à l'eau peuvent
être rencontrées à la fois au sein d'un foyer raccordé
à un réseau de distribution communal mais aussi au
sein d'un foyer non raccordé.
Dans le premier cas, il est possible de solliciter la

mairie en cas d’approvisionnement insuffisant
contrairement au second cas où
l’approvisionnement en eau est à la charge de
l’usager.
NB : Les paramètres entérocoques et Escherichia coli sont des indicateurs de
contamination fécale.
Pour quantifier la problématique d’accès à l’eau de
Figure 1 : pourcentage d'analyses de qualité non-conformes consommation des foyers calédoniens, l'inventaire
de paramètres bactériologiques, référencées entre 2010 et « zones isolées » est en cours. Un premier état des
2018 (N= 12 295 données) lieux a été rendu pour 6 communes réparties sur les
trois provinces fin 2020. En 2021, l'inventaire se
poursuit pour 20 autres communes.
Sur les 6 communes étudiées, 5 % des foyers ne

sont pas raccordés au réseau de distribution
communal (2 % en situation de manque d’eau et 3 %
avec une eau en quantité suffisante). Ce chiffre reste
bas en comparaison avec les pays voisins : 10 % en
Nouvelle-Zélande et 5 % en Polynésie Française.

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Synthèse
En l’absence de réglementation-cadre, la
qualité de l’eau de distribution reste très
hétérogène selon les zones. Il y a notamment
un risque sanitaire majeur du fait d'une
absence de traitements sur de nombreuses
unités de distribution (30,4 %).
Concernant la quantité, certains foyers en

Figure 4 : bilan intermédiaire et répartition synthétique de
Nouvelle-Calédonie n’ont pas d'accès suffisant
l'approvisionnement en eau de 6 communes de Nouvelle-
Calédonie ayant fait l'objet de l'inventaire "zones isolées" à l’eau potable. Sur 6 communes inventoriées,
(DASS-NC, 2020). 2 % des foyers en dehors d’un réseau de
distribution communal sont en manque d’eau.
Dans le cadre de l’étude "zones isolées", trois En 2021, aucune non-conformité n’a été
communes souhaitent mettre en place des projets relevée sur les eaux conditionnées produites
d’approvisionnement en eau englobant 63 % des localement.
foyers recensés en situation de manque d’eau (zone
3, figure 4). Par exemple, la commune de La Foa a
investi en mai 2021 dans une « borne eau et
incendie » à proximité des résidents de la Presqu’île
Lebris.
Les eaux conditionnées
Les eaux conditionnées regroupent les eaux mises

en bouteilles et en bonbonnes. Elles sont déclinées
en trois catégories :
les eaux de source (plates ou gazeuses) ;
les eaux minérales naturelles ;
les eaux de table (ou rendues potables par
traitement).
Ces eaux se distinguent par leur nature, les

exigences de qualité qu’elles doivent respecter et les
traitements dont elles peuvent, ou non, faire l’objet.
En Nouvelle-Calédonie, seule la Société Industrielle

des Eaux du Mont-Dore (SIEM) produit de l’eau de
source conditionnée.
En 2021, aucune non-conformité n’est relevée lors

des contrôles inopinés réalisés à la SIEM.
Les autres eaux conditionnées vendues dans les

commerces sont importées.
En 2021, 3 demandes d’importation pour des rations
d’eau de survie (destinées au radeaux de sauvetage)
en provenance de Norvège font l’objet d’une
autorisation.

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Pour les eaux de baignade, les contrôles sont réalisés
Les eaux de loisirs durant la saison balnéaire ( de novembre à avril) sur
des sites de baignade en mer recensés en accord
Une eau de loisirs est une eau douce, de mer ou de avec la mairie concernée. Seuls 2 paramètres
piscine ou plus généralement, toute eau dans bactériologiques sont analysés : Escherichia coli, et
laquelle sont pratiquées des activités ludiques : Entérocoques intestinaux.
baignade, canotage, etc… Parmi les eaux de loisirs,
seules les eaux de baignade en mer et les eaux de
piscines à usage collectif sont réglementées sur le
plan sanitaire en Nouvelle-Calédonie.
Une eau impropre à la baignade peut véhiculer des

bactéries pathogènes, des virus, des parasites et des
substances chimiques pouvant avoir un impact sur la
santé des baigneurs. Les répercussions sont parfois Notes : * valeurs guides réglementation NC, **valeurs AFSSET de gestion,
***valeur impérative réglementation NC
mineures (verrues, mycoses, dermatoses, allergies,
etc.) mais peuvent être sévères (pneumopathie, Tableau 3 : valeurs seuils pour la surveillance de la qualité
gastroentérites, méningites, leptospirose, bactériologique des eaux de baignade en mer, risques et
légionellose, etc.). recommandations sanitaires
Méthodologie La qualité des piscines à usage collectif

Le contrôle de la qualité des eaux des piscines à En 2021, 489 contrôles de qualité sont réalisés sur
usage collectif, de leurs installations ainsi que des 73 structures.
eaux de baignade est effectué tel que défini dans la
délibération 23/CP du 1er juin 2010.
Pour les piscines à usage collectif, le contrôle est

réalisé sur :
4 paramètres bactériologiques dont 2 indicateurs
du risque sanitaire et 2 indicateurs du
fonctionnement du traitement ;
4 paramètres physico-chimiques.
Paramètres Valeurs seuils Signification d'une valeur anormale
Escherichia coli 0 UFC/100 mL Indicateur de risque sanitaire
Valeurs
Laisse suspecter la présence de germes
"impératives" Staphylocoques 0 UFC/100 mL pathogènes
Figure 1 : Répartition des établissements équipés de piscines
Flore à 37 °C < 100 UFC/1 mL Indicateur du fonctionnement du
traitement à usage collectif par typologie ayant fait l'objet de contrôles
débit de recyclage insuffisant sanitaires en 2021
Valeurs filtration déficiente
Coliformes dysfonctionnement de la
"recommandées" < 10 UFC/100 mL
totaux désinfection Sur les 489 contrôles réalisés on constate :
Laisse suspecter une dégradation de la
qualité de l'eau Pour les paramètres physico-chimiques : 30 %
de non-conformités aboutissant à une
Tableau 1 : valeurs seuils pour la surveillance de la qualité suspension de baignade (dont 80 % pour les
bactériologique d’une piscine à usage collectif piscines d'hôtels et de résidences) ;
Pour les paramètres bactériologiques :
Paramètres Valeurs seuils Signification d'une valeur anormale
Chlore : 6,9 - 7,5 Conditionne les propriétés désinfectantes de l'eau
10,2 % (50) de non-conformités pour
pH
Brome : 7,4 - 8,0 chlorée ou bromée les indicateurs du risque sanitaire :
Chlore disponible 2,5 - 3 mg/L (ou ppm) Potentiel désinfectant de l'eau 36 dépassements de seuil pour les
Stabilisant 25 - 60 mg/L (ou ppm)
Evite la dégradation trop rapide du chlore sous
l'effet des UV
staphylocoques pathogènes (dont 52 % dans
Brome 1 - 2 mg/L (ou ppm) Potentiel désinfectant de l'eau des piscines d’hôtels et 22 % dans des
piscines municipales ou assimilées) et 14
Tableau 2 : valeurs seuils pour la surveillance de la qualité dépassements de seuil pour les Escherichia
physico-chimique d’une piscine à usage collectif coli tous constatés dans des hôtels (8 dans
des piscines ou spas individuels) ;

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16 % (81) de non-conformités pour les
indicateurs du bon fonctionnement du
traitement (filtration et désinfection) :
78 dépassements de seuil pour la flore
à 37 °C dont 50 % dans des piscines d’hôtel
et 20 dépassements de seuil pour les
coliformes totaux (dont 18 dans des piscines
d’hôtels parmi lesquels 12 dans des piscines
individuelles ou petits spas).
Figure 3 : Répartition des résultats d’analyses des eaux de
La qualité des eaux de baignade en mer baignade en mer par seuil de qualité par province, Nouvelle-
Calédonie, 2021.
En 2021, la qualité de l’eau est contrôlée sur 61 sites
de baignade en mer répartis sur 23 communes : 35
sites de baignade en province Sud, 19 en province
Nord et 7 en province Iles. Synthèse
En 2021, les contrôles des piscines à usage
collectif sont à l'origine de 143 suspensions de
baignade liées à des non-conformités
bactériologiques et/ou physico-chimiques. Les
établissements hôteliers ou ayant de
nombreuses petites piscines individuelles sont
ceux qui enregistrent le plus de non-
conformités.
Pour les eaux de baignade en mer, 89,5 % des

analyses sont de bonne ou moyenne qualité.
3 % d'analyses non-conformes ont induit une
fermeture de baignade.
Figure 2 : sites de baignade en mer contrôlés en 2021 en
Nouvelle-Calédonie
Sur les 342 analyses de la qualité de l’eau réalisées :

3 % sont non conformes, nécessitant la
fermeture de baignade ;
8 % sont classées en mauvaise qualité ;
89 % des échantillons classent l'eau en qualité
bonne ou moyenne.

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Les données ci-dessous sont issues du bilan
1.2.2 La qualité de l'air d’activité de Scal’Air 2021.
Introduction Point de situation
La pollution de l’air a des impacts importants sur la En 2021, des pics de pollutions ponctuels et de
santé. Elle est à l’origine de maladies (asthme, courtes durées sont observés tout au long de
maladies cardiovasculaires, maladies respiratoires, l’année. La commune de Nouméa enregistre 8
cancers) et de décès prématurés. Toute la population dépassements de seuils concernant les polluants
est potentiellement exposée. En Nouvelle- majeurs (SO₂ et PM10). Il s’agit de 4 dépassements
Calédonie, les pics de pollution de l’air sont liés du seuil d’information et recommandation pour le
essentiellement à l’activité de transformation du SO₂ et pour les PM10. Aucun dépassement du seuil
nickel et au trafic routier (Nouméa). d’alerte n’est enregistré.
La qualité de l'air est plus ou moins dégradée par des

polluants, gazeux ou solides : particules fines (PM10
et PM2,5), dioxyde d'azote (NO₂), monoxyde de
carbone (CO) et dioxyde de soufre (SO₂).
Depuis 2017, il existe une réglementation relative à

la qualité de l’air ambiant qui permet entre autres, de
fixer des seuils réglementaires pour évaluer la
qualité de l’air extérieur (délibération n°219 du 11
janvier 2017 relative à l’amélioration de la qualité de
l’air ambiant et ses arrêtés d’application). Outre cette Figure 1 : nombre d'épisodes de pollution de l'air par type de
réglementation, les réglementations provinciales des polluant, seuil et quartier à Nouméa en 2021
Installations Classées pour la Protection de
l'Environnement (ICPE), qui concernent les Concernant les autres polluants, on observe une
industries, fixent des prescriptions applicables à la baisse du niveau de pollution en ozone et zinc entre
surveillance de la qualité de l'air autour de certains 2020 et 2021 sur Nouméa. En revanche, pour les
sites industriels. BTEX et certains métaux lourds tels que le nickel, le
cadmium et l'arsenic, les niveaux à Nouméa sont plus
Méthodologie élevés que l'année précédente.
Dans la zone Sud, le nickel et le zinc sont détectés à
Depuis 2008, l'association de surveillance des niveaux plus élevés qu'en 2020 contrairement
calédonienne de qualité de l'air Scal’Air surveille la aux autres métaux lourds.
qualité de l'air en Nouvelle-Calédonie et en informe Station SO₂ NO₂ O₃ PM10 BTEX¹ Zinc Nickel Cadmium Plomb Arsenic
la population. La qualité de l’air est mesurée à Nouméa
Nouméa (stations de Logicoop, Montravel, Vallée du - Logicoop ⇧ ⇩ NR ⇩ ⇧ ⇨

Tir, Faubourg Blanchot et Anse Vata) et dans la zone - Montravel ⇮ ⇨ NR ⇮ ⇧ ⇩
Sud, autour de l’usine de Prony Ressources (Base ⇩ NR NR NR ⇧ NR ⇧
vie, Utilités et Forêt Nord).
- Vallée du Tir
⇧ ⇨ ⇧
- Faubourg
Blanchot ⇩ ⇨ ⇩ ⇩ ⇧ ⇩
Un système d'alerte en cas de dépassement des - Anse Vata ⇧ ⇨ ⇩ ⇨ ⇧ NR
seuils recommandés a été mis en place dans les Zone Sud
quartiers couverts par les stations de Logicoop, de - Base Vie ⇩ ⇧ NR ⇩ NR ⇮

Montravel et de la Vallée-du-Tir, qui sont - Utilités ⇧ ⇩ NR ⇩ NR NR ⇧ ⇩ ⇩ ⇩
historiquement les plus impactés par les pics de - Forêt Nord ⇧ ⇧ NR ⇧ NR ⇨
pollution.
1 : Benzène, Toluène, éthylbenzène, xylène / NR = non renseigné
Il existe deux seuils de référence pour les principaux Tableau 1 : évolution des niveaux de pollution de certains
polluants que sont le SO₂ et PM10 : polluants atmosphériques entre 2020 et 2021 à Nouméa et
dans la zone Sud
le seuil d’information et de recommandation qui
déclenche une alerte orange ,
le seuil d’alerte qui déclenche une alerte rouge
(cf dass.gouv.nc).

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Évolution des épisodes de pollutions au
cours des dernières années Synthèse
En 2021, la qualité de l’air reste bonne à très
Entre 2018 et 2020, les épisodes de pollution
bonne sur l’ensemble des stations de mesure.
diminuent pour atteindre le nombre minimal de 4
Le site de Montravel est le plus touché par les
épisodes en 2020. En 2021, les phénomènes de
phénomènes de pollution avant le site de la
pollution augmentent légèrement, sans pour autant
Vallée du Tir.
dépasser le seuil d’alerte.
Les niveaux de fond des émissions polluantes
sont en deçà des seuils réglementaires, la
pollution en Nouvelle-Calédonie et plus
particulièrement à Nouméa est une pollution
dite de pointe avec des pics ponctuels, de
courte durée.
En 2021, concernant la pollution globale, 8

épisodes de pollution avec dépassement des
seuils réglementaires sont enregistrés à
Nouméa et aucun épisode de dépassement des
seuils réglementaires dans la zone Sud*. Une
Figure 2 : évolution des épisodes de pollution à Nouméa entre
augmentation de +50 % à Nouméa par rapport
2017 et 2021
à l’année 2020 (4 épisodes de pollution à
On observe une saisonnalité des épisodes de Nouméa).
pollution à Nouméa. Ils sont plus fréquents en
période fraîche avec des pics en août et septembre. En 2021 les épisodes de vent d’Ouest sont
Cela peut s’expliquer par des périodes de vents plus importants qu’en 2020, ce qui contribue à
d’Ouest plus fréquentes que le reste de l’année. une dispersion du panache d’origine
industrielle (dioxyde de soufre) vers les
quartiers de Montravel et Vallée du Tir.
Concernant les poussières fines (PM10),

Montravel observe une augmentation du
dépassement des seuils d’information (4
dépassements). Les vents faibles à très faibles
entre mai et août 2021 favorisent les
augmentations de PM10 dans l’air ambiant.
*données partielles en raison des évènements en lien

avec l'usine du Sud qui ont empêché la collecte de
Figure 3 : saisonnalité des épisodes de pollutions à Nouméa données.
entre 2009 et 2021

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Accès à l'eau
1.2.5 Climatologie
Accès à l’eau potable limité en raison du manque
d'alimentation en eau des nappes phréatiques,
Introduction ou à la destruction des pistes d’accès aux
ressources en eau lors de cyclones,
Les conditions climatiques de la Nouvelle-Calédonie Quantité et qualité de l’eau de consommation en
sont un facteur essentiel à prendre en compte baisse en raison des feux de brousse dans les
lorsque l’on se questionne sur la situation sanitaire bassins versants (sources utilisées pour
d’une population. Elles influencent la présence de l’alimentation en eau potable).
certains vecteurs et de certaines maladies, mais
définissent aussi des conditions de vie des Accès aux soins
habitants. En effet, il est fait mention de saisonnalité
pour plusieurs maladies qui touchent à la santé Accès aux services de soins (centres médicaux,
environnementale. C’est le cas par exemple de la hôpitaux etc.) limité lors des épisodes
leptospirose ou de la dengue. d’inondations ou cycloniques.
Point de situation Dégradation du milieu et cadre de vie
Présence de bactéries pathogènes dans les lieux

La Nouvelle-Calédonie est une région au climat
de baignade en rivière et en mer en raison du
chaud et humide et est fréquentée par les cyclones
lessivage des berges lors de pluies intenses,
et dépressions tropicales. Cette situation est
Dégradation de la qualité de l’air par des
accentuée en 2021 en raison du phénomène La
phénomènes de pollution,
Niña. En effet, l’année est marquée à la fois par de
Développement des allergies dues aux pollens.
forts épisodes pluvieux au premier et dernier
trimestre (la classant dans le top 3 des années les
Développement de maladies
plus pluvieuses depuis 1970), et par des
températures moyennes au-dessus des normales
Augmentation des zoonoses₈ favorisée par un
saisonnières (à l’exception de février, mars et
climat chaud et humide (dengue en raison de la
septembre) : +0,6 % par rapport aux années 1981-
présence de gîtes larvaires, leptospirose dû à la
2010.
prolifération de la bactérie en milieu humide…),
Développement de légionelles₉ dans les eaux
Une année plus humide, plus chaude et moins
chaudes et froides, suite à une température
ventée que la normale
élevée de l’eau à l’état naturel.
Synthèse
L'année 2021 est marquée par le phénomène La
Niña, entrainant de forts épisodes pluvieux au
premier et dernier trimestre et des
températures moyennes au-dessus des
normales de saison (à l'exception des mois de
février, mars et septembre).
Ces conditions météorologiques ont eu un

impact sur la présence de certains vecteurs
(moustiques etc.) et le développement de
Figure 1 : "l’essentiel de l’année 2021”, extrait du bulletin certaines maladies telles que la leptospirose ou
climatique annuel 2021 de Méteo NC.
la légionellose.
Les effets sur la santé
Ils sont de plusieurs ordres ayant des impacts plus

ou moins directs sur la santé humaine :

PAGE 17
2. L'ETAT DE SANTE
de la
POPULATION CALEDONIENNE

PAGE 18
2.2. MALADIES TRANSMISSIBLES OU INFECTIEUSES
2.2.1 Les infections VIH et SIDA

sexuellement transmissibles Pour rappel, un patient est défini comme “porteur du
VIH” s’il est porteur des anticorps contre le VIH-1 ou
le VIH-2 (séropositivité VIH) et il est considéré
Introduction comme “SIDA avéré” (ou au stade SIDA) lorsqu’il
présente des symptômes cliniques de la maladie,
Une infection sexuellement transmissible (IST) se c’est-à-dire après la phase asymptomatique, dont la
transmet entre partenaires au cours des différentes durée est variable, de quelques mois à plusieurs
formes de rapports sexuels. Cette infection peut années.
donner lieu à une maladie, autrefois appelée maladie La déclaration du VIH a la particularité d'être
vénérienne. anonyme et de devoir être déclarée initialement
Toutes les pratiques sexuelles qui comportent un lors du diagnostic ou de l’arrivée en Nouvelle-
contact génital mutuel ou oro-génital avec une autre Calédonie, et de manière complémentaire chaque
personne, ou ses fluides génitaux, sont considérées année. Cette déclaration n’étant pas faite
comme comportant un risque de transmission d'une systématiquement, la file active des personnes
IST. vivant avec le VIH en Nouvelle-Calédonie pourrait
Il existe de nombreux virus ou bactéries être surestimée (notamment si la personne n’est pas
sexuellement transmissibles et chaque type déclarée comme ayant quitté le territoire).
d’infection présente un risque et un degré de gravité
différent. A noter, certaines IST ont un risque de Activité de dépistage
transmission materno-foetale (exemple : la syphilis).
En 2021, malgré la crise COVID-19, l’activité de
Méthodologie dépistage reste stable avec 22 728 tests réalisés
(contre 22 523 en 2020).
En Nouvelle-Calédonie, les infections sexuellement Le taux de positivité des tests reste très faible : 0,2
transmissibles sont déclarées via deux sources pour 1 000 tests VIH réalisés.
principales : la déclaration obligatoire et les relevés
mensuels des analyses biologiques des laboratoires.
Maladie à déclaration Faisant l'objet d'un

IST relevé régulier de
obligatoire (MDO) laboratoire
Bactéries
- Chlamydia x
- Gonorrhée x
- Syphilis x x
Virus
- Immunodéficience
x x
humaine (VIH) Figure 1 : nombre et taux de positivité de tests de dépistage
- Hépatite B x x VIH, Nouvelle-Calédonie, 2017 - 2021
- Hépatite C x x
Caractéristiques des découvertes de séropositivités
Tableau 1 : liste des principales IST surveillées en Nouvelle-
Calédonie En 2021, 5 personnes découvrent leur
séropositivité VIH.
Des biais sont possibles dans les deux cas du fait de Parmi elles, 2 sont diagnostiquées en Nouvelle-
la non exhaustivité des déclarations (sous- Calédonie et font mention de voyages dans le passé.
estimation) et d’un nombre de résultats positifs non En comparaison, en 2020, 1 personne sur les 5
représentatifs du nombre de patients incidents diagnostiquées en Nouvelle-Calédonie a mentionné
(examens de surveillance, patients ayant bénéficié de n’avoir jamais quitté le territoire (ce qui met en
plusieurs prélèvements). évidence une contamination locale).
Les biais de déclaration sont cependant
reproductibles chaque année.

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Le taux d’incidence annuel est de 1,8 pour 100 000 du VIH ont entre 30 et 69 ans.
habitants soit le plus bas taux jamais observé. Au sein de la file active, 24,3 % des personnes sont
Toutefois, l’année 2021 étant spécifique avec la dans la catégorie “SIDA avéré”.
crise COVID-19, ce chiffre est à interpréter avec
prudence. Syphilis
Pour rappel, la bactérie source de la syphilis est la
Treponema pallidum.
La syphilis évolue classiquement en plusieurs stades
successifs : primaire, secondaire, tertiaire et latente.
S'agissant d'une maladie non immunisante, les
réinfections sont possibles.
Activité de dépistage
Figure 2 : évolution annuelle des nouveaux cas de VIH+
selon le lieu de découverte de la séropositivité, Nouvelle- En 2021, 15 076 tests sanguins de dépistage syphilis
Calédonie, 2017 - 2021. sont effectués. Bien que le nombre de tests
effectués soit plus élevé que l'année passée (10 494
Parmi les 5 nouveaux cas : tests en 2020), le nombre de nouveau cas
80 % sont des hommes (1 cas n'a pas de genre diagnostiqué diminue pour la deuxième année
renseigné) ; consécutive : 131 nouveaux cas de syphilis
2 ont entre 30 et 39 ans et 2 plus de 50 ans (1 diagnostiqués en 2021, soit un taux d'incidence de
cas n'a pas d'âge renseigné) ; 4,8 pour 10 000 habitants, contre 6,3/10 000 en
2 contaminations sont liées à des rapports 2020).
homosexuels masculins.
Depuis 1986 (début du dépistage des personnes

porteuses du VIH), 519 personnes ont été dépistées
séropositives au VIH en Nouvelle-Calédonie. Sur ces
519 personnes :
51 % ont découvert leur séropositivité sur le
territoire ;
83 sont décédées dont 64 des causes du VIH ;
164 ont quitté le territoire ou ont été classées
comme "perdues de vue". Figure 4 : évolution annuelle du nombre de nouveaux cas et
de l'incidence (/10 000 habitants) de la syphilis, Nouvelle-
La file active, correspondant aux porteurs du VIH Calédonie, 2017 - 2021.
non décédés et présents sur le territoire, est de 272
personnes en 2021. Caractéristiques des cas de syphilis
Les hommes représentent 75 % des cas de la file Parmi les 131 cas de syphilis, 63 patients, soit les
active. deux tiers, ont entre 26 et 39 ans, c’est-à-dire dans
la classe d’âge avec le plus grand effectif. Les 15-39
ans représentent 76,3 % (n=100) des cas. 38,9 %
(n=51) des cas sont des femmes.
Figure 3 : répartition selon l'âge et le sexe des 272 cas actifs

(file active) déclarés suivis en Nouvelle-Calédonie au 31
décembre 2021.
Figure 5 : répartition des cas de syphilis déclarés selon le sexe
Les 50-59 ans sont les plus représentés avec 88 et la classe d’âge, Nouvelle-Calédonie, 2021.
personnes séropositives. Au total, 91 % des porteurs
PAGE 20
Parmi les cas incidents de syphilis, 44 % (57) sont L'incidence des infections à gonocoques et chlamydia
des cas de syphilis active₁. poursuit sa hausse s'établissant respectivement à 607
Depuis 2017, on observe une légère tendance à la et 1 401 nouveaux cas. On note sur les deux
baisse de la part des syphilis actives, avec une dernières années (2020-2021) un doublement du
hausse en 2020 (64 %). nombre de nouveaux cas diagnostiqués par rapport à
la moyenne annuelle 2017-2019.
Figure 6 : évolution de la part annuel des syphilis actives

parmi les nouveaux cas de syphilis déclarés en Nouvelle-
Calédonie, années 2017-2021.
Figure 8 : évolution du nombre de prélèvements positifs à
La province Nord est sur-représentée : 26 % des cas chlamydiae ou gonocoques, Nouvelle-Calédonie, 2017-
de syphilis active sont localisés dans cette province 2021.
qui concentre 18 % de la population totale du pays. Concernant les hépatites B et C :
Répartition des cas Répartition de la population 8 nouveaux cas d'hépatite B sont déclarés (contre
Province de syphilis active de Nouvelle-Calédonie 3 en 2020) ;
Îles 3,5 % 6,8 % aucun nouveau cas d'hépatite C déclaré (de même
Nord 26,3 % 18,4 % qu'en 2020).
Sud 35,1 % 74,8 %
Non rensignée 35,1 % -
Synthèse
TOTAL 100,0 % 100,0 %
Tableau 2 : répartition géographique des cas de syphilis En 2021, sont déclarés :
active déclarés en Nouvelle-Calédonie, année 2021. 5 infections au VIH ;
131 nouveaux cas de syphilis ;
Gonococcie et chlamydiose 8 infections par le virus de l'hépatite B ;
1 401 infections à chlamydia ;
Activité de dépistage 607 infections à gonocoques.
En 2021, on observe une hausse du nombre de tests Parmi les 5 nouvelles personnes déclarées
de dépistage chlamydiose par rapport à la moyenne porteuses du VIH en 2021 :
annuelle 2017-2019. En effet, l'activité de dépistage 2 ont été dépistés localement ;
a plus que doublé. En revanche, l'activité de aucune n'est déclarée au stade SIDA ;
dépistage gonococcie, bien que plus élevée qu'en 2 sont des hommes homosexuels.
2020, reste stable par rapport aux années 2017- Le taux de découverte de séropositivité VIH
2019. s’élève à 1,8/100 000 personnes et la file
Concernant les hépatites B et C, le nombre de tests active s'établit à 272 personnes dont 24,3 %
de dépistage réalisés varient peu. au stade SIDA.
Concernant les autres IST, on observe :

une diminution de l’incidence de la syphilis
(4,9/10 000 habitants en 2021) et de la
part des syphilis active ;
une augmentation du nombre d'infections à
gonocoques et chlamydia : après une forte
hausse en 2020, l'augmentation est plus
faible en 2021.
une augmentation du nombre d'hépatite B
déclaré (8 en 2021 contre 3 en 2020).
Figure 7 : nombre annuel de tests de dépistage gonococcie,
chlamydiose, hépatite B (recherche de l'antigène HBs) et
hépatite C réalisés en Nouvelle-Calédonie de 2017 à 2021.
PAGE 21
L'introduction du variant Delta marque la fin du
2.2.2 Le COVID-19 statut “COVID-free” de la Nouvelle-Calédonie et
l'arrêt des quarantaines obligatoires à l'entrée sur le
territoire.
Introduction Ce chapitre est une synthèse de l'année 2021. Un
bilan plus complet de la crise liée au COVID-19 sera
Apparue en Chine fin 2019, la maladie COVID-19
fourni dans la situation sanitaire 2022.
est causée par le SARS-CoV-2, un virus appartenant
à la famille des coronavirus. Chez l’homme, ces
maladies vont du rhume banal à une infection Méthodologie
pulmonaire sévère, responsable d’une détresse
respiratoire aiguë. La surveillance du COVID-19 est axée sur :
une surveillance des syndromes d’infection
Après les épidémies de SARS-CoV (de novembre respiratoire aiguë (IRA) au travers du réseau
2002 à juillet 2003) et de MERS-CoV (entre 2012 et sentinelle de Nouvelle-Calédonie ;
2013), il s’agit de la troisième épidémie mortelle du un dépistage systématique, depuis février 2020,
21ᵉ siècle impliquant des coronavirus émergents, des personnes suspectées d’être porteuses du
hébergés par des animaux et transmis à l’homme. virus SARS-CoV-2 (tous les voyageurs en fin de
La transmission du virus se fait par projection de quatorzaine ainsi que les cas en population).
minuscules gouttelettes contaminées par une
personne infectée, par contact direct ou indirect Les analyses RT-PCR, effectuées sur des
(poignée de main, accolade, contact avec des objets prélèvements nasopharyngés, sont l’unique moyen
contaminés,...) ou encore par l’air (particulièrement de confirmation des cas positifs. Les analyses sont
dans les espaces confinés). effectuées par les laboratoires du centre hospitalier
territorial (CHT) et du nord (CHN) ainsi que par les
Le 11 mars 2020, avec 104 pays et territoires laboratoires privés.
touchés et plus de 110 000 cas, l’OMS qualifie
l’épidémie de COVID-19 de pandémie. Depuis mai 2021, le COVID-19 est intégré à la liste
des maladies à déclaration obligatoire. Les cas sont
En Nouvelle-Calédonie, des mesures de protection définis comme suit :
et de prévention sont progressivement mises en Types de cas Définition
place dès le mois de janvier 2020 : Personne, vaccinée ou non, présentant des signes cliniques
évocateurs de COVID-19 et ayant été en contact avec un cas
Janvier 20 : Cas possibles confirmé dans les 14 jours précédant l’apparition des
Renforcement des contrôles sanitaires aux points d’entrée internationaux ;
symptômes.
Surveillance des voyageurs pendant 14 jours.
Février 20 : Personne présentant des signes cliniques et des signes visibles
Mise en place du dépistage COVID-19 par tests RT-PCR ; Cas probables en tomodensitométrie thoracique évocateurs de COVID-19.
Mise en place d’un centre de quarantaine. Cela inclut les personnes testées avec un résultat négatif.
Mars 20 :
Suspension des navires de croisières (16/03/20) ; Personne symptomatique ou non, avec un résultat biologique
Confinement de 14 jours des voyageurs ; confirmant l’infection par le SARS-CoV-2, par amplification
Détection des 2 premiers cas de COVID-19 en NC (cas importés) - 18/03/20 ; Cas confirmés moléculaire (RT-PCR, RT-LAMP) ou par test antigénique (TAG)
Suspension des vols internationaux et ouverture des centres de prélèvements naso-pharyngé ou sérologie (dans le cadre d’un diagnostic de
(20/03/20) ; rattrapage, conformément aux recommandations de la HAS).
Confinement général de la population (23/03/20) pour 6 semaines (dont quasi
4 de confinement strict).
Avril 20 : Tableau 1 : définition de cas de SARS-CoV-2 (COVID-19) en
Mise en place du dispositif de rapatriement avec quarantaine de 14 jours
(03/04/20).
Nouvelle-Calédonie.
Mai 20 :
Fin du confinement (04/05/20), retour au statut de “COVID-free”.
Bilan de la crise : 18 cas confirmés, 0 décès. Suite à l’introduction du variant Delta et à
Bilan 2020 : 38 cas détectés dont 20 (53 %) cas détectés en quarantaine aux l’augmentation exponentielle du nombre de cas
frontières.
Janvier 21 : confirmés biologiquement sur le territoire, les
Début de la campagne vaccinale avec le vaccin Comirnaty® (20/01/21).
stratégies de dépistage et d’investigation évoluent.
L’année 2021 est marquée par deux introductions
De façon générale, les tests d’orientation de
du virus :
diagnostic (TRODs) antigéniques sont privilégiés. Les
tests RT-PCR sont réservés aux personnes
de mars à avril 2021 : introduction, via la bulle
vulnérables et hospitalisées, aux cas douteux ainsi
sanitaire entre la Nouvelle-Calédonie et Wallis-
qu’aux voyageurs sortants (selon la réglementation
et-Futuna, du variant anglais B.1.1.7 (Alpha)
du pays d’accueil).
avec la détection de 9 cas dont 8 importés et 1
lié à un cas importé ;
Concernant l’investigation, elles sont réalisées sur les
de septembre à décembre 2021 : introduction
zones exemptes de cas, les zones isolées et sur
du variant indien B.1.617.2 (Delta) avec 3 cas
certains événements identifiés.
détectés hors sas de confinement le 6
septembre 2021.
PAGE 22
Situation épidémiologique Le taux de positivité sur l’année 2021 est de 6,6 %
(contre 0,5 % en 2020). Il est de 7,4 % sur la vague
Surveillance syndromique épidémique Delta (de septembre à décembre
2021).
En 2021, 1 996 cas d'infection respiratoire aigüe
sont déclarés par le réseau sentinelle. Le taux Certains prélèvements font l’objet d’une PCR de
d'incidence annuel des cas d'IRA vus en consultation criblage₂ (dès le mois de mars 2021) afin d’identifier
réseau est de 1 835 cas pour 100 000 habitants (+ les mutations et ainsi définir les principaux variants
24 % par rapport à 2020). qui circulent sur le territoire.
En 2021, 261 prélèvements nasopharyngés sont
En semaine 36, on observe un pic de consultations criblés dont 16 % durant la vague de mars-avril et
pour syndrome IRA avec un taux trois fois plus élevé 80 % durant la vague de septembre-décembre.
qu'en 2020. Cette observation est en lien avec Le variant ayant majoritairement circulé sur le
l'alerte COVID-19. territoire en 2021 est le variant Delta (76 % des
criblages réalisés).
Caractéristiques des cas de COVID-19
Sur l’année 2021, 12 832 cas de COVID-19 ont été

recensés dont 99 % lors de la vague épidémique de
septembre à décembre. Ainsi, l'analyse descriptive
des cas de COVID-19 porte sur les cas détectés
durant cette période.
Figure 1 : comparaison des taux d'incidence de cas d’infection

respiratoire aigüe vus en consultation au sein du réseau
sentinelle de Nouvelle-Calédonie, années 2020-2021.
Sur l’année 2021, 191 061 tests (RT-PCR et

antigéniques) de dépistage du SARS-CoV-2 sont
réalisés dont 71 % de tests antigéniques.
Figure 3 : cas hebdomadaires de COVID-19 détectés en
Le taux de dépistage global s'établit à 70 539/100 Nouvelle-Calédonie en 2021.
000 habitants, soit plus de dix fois le taux observé
en 2020 (6 978/100 000 habitants). Cette Toutes les classes d'âges sont touchées, cependant,
augmentation est liée à l’introduction et circulation les plus diagnostiqués sont les 20-29 et 30-39 ans
active du variant Delta : 88 % des tests sont avec un taux d'incidence annuel supérieur à 6 000
effectués entre septembre et décembre 2021. nouveaux cas pour 100 000 habitants (médiane
d’âge de 36 ans). Cela s'explique notamment par un
dépistage plus important pour ces classes d'âges.
A l'inverse, les moins de 20 ans sont peu dépistés,
de même que les 60-69 ans, d'où une incidence plus
faible.
Figure 2 : taux de dépistage COVID-19 (tests antigéniques

TAG et tests RT-PCT) et taux de positivité sur 7 jours
glissants en Nouvelle-Calédonie suivant la date de résultat
des tests depuis le 6 septembre 2021.
PAGE 23
Classes d'âges Taux de dépistage Taux d’incidence Sévérité
(/100 000 hab) (/100 000 hab)
0-9 ans 48 310 1 867 Hospitalisations
10-19 ans 101 834 3 385 Durant la vague Delta, le protocole d'isolement et
20-29 ans 205 209 6 491 d'hospitalisation a évolué : dorénavant, des critères
30-39 ans 227 950 6 467 d'admissions hospitalières sont mis en place.
40-49 ans 200 973 5 298
50-59 ans 194 600 5 112 Afin de soulager les établissements hospitaliers, un
60-69 ans 98 199 2 396 dispositif d'accueil des cas confirmés au sein
70 ans et plus 174 971 4 415 d'établissements hôteliers est également mis en
place. Il s'agit des "hospitels".
Tableau 2 : taux de dépistage et d'incidence pour 100 000
habitants selon la tranche d'âge en Nouvelle-Calédonie, du Parmi les 12 734 cas déclarés :
1ᵉʳ septembre au 31 décembre. 732 personnes sont admises en hospitel sur
Nouméa, dont 24 % pour suivi médical, 32 %
Les cas de COVID-19 sont répartis sur l'ensemble du pour oxygenothérapie et 34 % pour isolement
territoire avec un taux d'incidence plus élevé dans le (ne pouvant s'isoler à domicile) ;
Grand Nouméa, à Thio et à Poum. 1 326 patients atteint de COVID-19 sont
hospitalisés au Médipôle. Parmi eux, 187 ont
nécessité un passage en service de réanimation.
La durée médiane des séjours hospitaliers est de 6

jours pour la vague Delta (étendue 0-80 jours).
Décès
Au total, 282 personnes sont décédées en raison du
COVID-19, soit un taux de létalité de 2,2 %. Les
mois de septembre et octobre totalisent 95 % des
décès COVID-19 enregistrés.
Les hommes meurent davantage du COVID-19 que
les femmes (+10 %), bien que ces dernières aient une
incidence plus élevée.
Figure 4 : incidence des cas de COVID-19 déclarés pour 100 Synthèse

000 habitants par commune en Nouvelle-Calédonie, du 1ᵉʳ
septembre au 31 décembre 2021. A noter, 10 % des cas En 2021, la Nouvelle-Calédonie a été touchée
n'ont pas été géolocalisés. par deux alertes SARS-CoV-2 dont la deuxième a
été particulièrement meurtrière :
en mars, introduction par des voyageurs en
provenance de Wallis et Futuna du variant
Alpha ;
en septembre, introduction du variant Delta.
Au total, 12 832 cas de COVID-19 ont été

recensés dont 99 % lors de la vague épidémique
de septembre à décembre liée au variant Delta.
Durant la vague Delta, toutes les classes d'âges
sont touchées avec une plus forte incidence chez
les 20 à 39 ans (la médiane d'âge est de 36 ans).
Les premiers décès sont constatés lors de la

vague Delta. Au total, 282 décès liés au COVID-
Figure 5 : taux de dépistage annuel COVID-19 (RT-PCR et 19 sont déclarés (dont 95 % sur les mois de
TAG) pour 100 000 habitants par commune en Nouvelle- septembre et octobre) soit un taux de létalité de
Calédonie, du 1ᵉʳ septembre au 31 décembre 2021. A noter, 2,2 %.
18 % des tests n'ont pas été géolocalisés.
Un bilan plus complet sera fourni dans la
situation sanitaire 2022.

PAGE 24
Un cas est défini comme autochtone s'il n'a pas
2.2.3 Les arboviroses voyagé en zone de circulation connue du virus dans
les 15 jours précédant le début des symptômes.
Introduction
Situation épidémiologique
Les arboviroses sont des maladies virales transmises
par des vecteurs arthropodes, dont les moustiques. Surveillance syndromique
Ces maladies ont une incubation courte (1 à 15
jours). En 2021, 108 patients ont été signalés avec un
syndrome dengue-like par les médecins du réseau
En Nouvelle-Calédonie, il existe trois principales sentinelle de Nouvelle-Calédonie, soit 0,1 % des
arboviroses : la dengue (la plus fréquente), le consultations du réseau. En comparaison, le
chikungunya et le Zika dont la transmission à pourcentage moyen annuel de consultations avec un
l’homme est assurée uniquement par l’intermédiaire syndrome dengue-like pour la période 2017-2020
du moustique appelé Aedes aegypti. était de 0,8 %.
Les virus du chikungunya et du Zika ont été détectés
plus récemment sur le territoire (respectivement
2011 et 2013) et aucun cas n’a été détecté depuis
mi-2017.
En 2021, les conditions climatiques sont très

favorables à la survenue d'une épidémie
d'arbovirose (cf. 1.2.4 Climatologie).
Méthodologie
La surveillance des arboviroses effectuée en
Nouvelle-Calédonie repose sur : Figure 1 : comparaison du pourcentage de cas de syndromes
la surveillance syndromique du réseau sentinelle arbovirose vus en consultation au sein du réseau sentinelle de
(syndrome "dengue-like") ; Nouvelle-Calédonie, de 2017 à 2021.
la notification de cas suspects au travers la fiche
de déclaration obligatoire (DO). En saison épidémique (de février à juillet), le nombre
moyen hebdomadaire de patients avec un
Les analyses sont effectuées par le laboratoire du syndrome dengue-like est faible en 2021 avec 2,8
Médipôle selon un algorithme de diagnostic prenant patients vus en consultation contre 18,6 pour la
en compte le délai d’apparition des signes cliniques : période 2017-2020.
< 7 jours, un test RT-PCR sur sérum est réalisé
(sur sang et urine dans le cas du Zika) ; Activité de dépistage
> 5 jours, un test ELISA (IgM₃/IgG) est réalisé
ainsi qu'un test RT-PCR sur urine pour le Zika. En 2021, le laboratoire de microbiologie du CHT a
réalisé 1 850 analyses arboviroses (similaire à 2020)
Les cas sont définis comme suit : dont 98 % pour un diagnostic dengue. Le taux de
positivité de dengue s’élevait à 6,3 % (contre 0,04 %
Dengue Chikungunya Zika
en 2020). Aucun cas de chikungunya ou de Zika n’a
RT-PCR positive (sur sérum) ou RT-PCR positive (sur sang
Cas confirmé séroconversion ou test NS1 positif et/ou urine) ou
été détecté.
(dengue) séroconversion
Cas probable Cas clinique avec IgM positive sur un prélèvement Au total, 115 cas de dengue ont été confirmés
Cas ayant présenté une fièvre brutale Cas ayant présenté un et 1 cas a été défini comme cas clinique. Parmi les
> 38,5 °C et au moins un signe parmi exanthème maculo
les suivants : papuleuse et/ou une
cas de dengue confirmés, 85 (74 %) ont fait l'objet
céphalées, fièvre mesurée ou d'une analyse de sérotype₅ : il s’agissait uniquement
douleurs rétro-orbitaires, rapportée > 38,5 C° et au de DENV-2, sérotype pour lequel la population
œdèmes des mains ou des pieds, moins 2 signes parmi les
Cas suspect
asthénie, suivants : calédonienne est en partie immunisée en raison de
(ou clinique)
éruption cutanée maculo-papulaire, hyperhémie la circulation de ce sérotype ces 5 dernières années
conjonctivite, conjonctivale,
manifestations hémorragiques, arthralgies,
(notamment pendant l'épidémie de 2018).
dans un contexte d’épidémie, de retour myalgies,
de voyage d’une zone endémique₄ ou œdèmes des mains
épidémique et/ou des pieds.
Tableau 1 : définition de cas pour la surveillance de la

dengue, du chikungunya et du Zika en Nouvelle-Calédonie
PAGE 25
Caractéristiques des cas de dengue Province de Nombre Taux d’incidence
résidence de cas Proportion (/100 000 hab)
Démographie Nord 10 8,6 % 19,9
Sud 105 90,5 % 51,3
Le taux d’incidence de la dengue en 2021 s'élevait à Îles 1 0,9 % 5,4
42,4 cas pour 100 000 habitants, taux relativement TOTAL 116 100 % 42,4
faible pour la deuxième année consécutive. Il
s’agissait principalement de cas isolés ou de clusters Tableau 2 : répartition par province des cas de dengue
maitrisés. C’est pourquoi aucune épidémie de enregistrés en 2021 en Nouvelle-Calédonie.
dengue n’a été déclarée.
Formes cliniques et sévérité
Les principaux symptômes enregistrés sont une

fièvre supérieure à 38,5°C (99 % des cas), des
courbatures et/ou douleurs musculaires (78 %) et
des maux de tête (71 %).
Sur les 116 cas enregistrés, 12 ont nécessité une

hospitalisation. Aucune forme grave ou décès n’a
été enregistré.
Figure 2 : nombre de cas et incidence annuelle de la dengue Synthèse

en Nouvelle-Calédonie, 2017 à 2021.
En 2021, 116 cas de dengue ont été enregistrés.
Parmi les 116 cas de dengue enregistrés, seul 1 cas a Parmi eux, seul 1 foyer a été identifié et aucune
été identifié comme cas importé, provenant de transmission active n'a été observée autour des
Wallis et Futuna. autres cas. Ainsi, pour la deuxième année
consécutive, aucune épidémie de dengue n’a
L'âge médian des cas de dengue était de 40 ans été déclarée en Nouvelle-Calédonie.
(extrêmes : 1-97 ans) et 52 % étaient des hommes.
La classe 30-44 ans est la plus représentée. L’absence d’épidémie peut s’expliquer par :
la circulation de la dengue de type 2,
sérotype pour laquelle la population
calédonienne est immunisée ;
la fermeture des frontières en 2020 et 2021

dûe à la crise COVID-19, limitant
l’introduction d’un nouveau sérotype de
dengue sur le territoire ;
le déploiement du World Mosquito Program₆

(WMP) sur Nouméa, commune à la plus
forte densité de population sur le territoire.
Figure 3 : répartition des 116 cas de dengue déclarés en Grâce à ce dispositif, la proportion de
2021 selon l'âge et le sexe, Nouvelle-Calédonie.
moustiques porteurs de la bactérie
Des cas de dengue ont été rapportés dans 14 Wolbachia a progressivement augmenté
communes du territoire. Près de 91 % ont été pour atteindre 80 % en décembre 2021. Le
enregistrés en province Sud, dont 87 % sur le Grand programme a été étendu aux communes du
Nouméa. Nouméa est la commune la plus touchée Mont-Dore et de Dumbéa fin 2021.
avec 52 cas, dont 20 dans le quartier de Motor Pool
.

PAGE 26
2.2.4 La leptospirose Situation épidémiologique
Introduction En 2021, 2 046 échantillons ont été testés soit deux
fois plus qu'en 2020. Cette augmentation s'explique
La leptospirose est une maladie grave, parfois par un pic saisonnier particulièrement important en
mortelle provoquée par de nombreuses bactéries du 2021. Le taux de positivité est de 11,2 %, chiffre en
genre Leptospira. Cette bactérie se trouve hausse depuis 3 ans.
principalement dans les urines des rongeurs ou
d’autres mammifères (cerfs, porcs, bovins, chiens, Année 2019 2020 2021
etc.). L’urine des animaux contaminés pollue l’eau,
Nombre d’échantillons testés 1 631 931 2 046
les environnements humides et tout objet en contact
avec celle-ci. Dans cet environnement, la bactérie Nombre d’analyses
Sérologies MAT 392 226 392
peut survivre entre 6 et 12 mois. réalisées
Test PCR 1 244 776 1 823
L'incubation varie de 2 à 20 jours. Le diagnostic est Patients testés positifs pour la leptospirose 65 69 229
souvent tardif en raison des différents symptômes
Taux de positivité (%) 4,0 7,4 11,2
qui orientent parfois vers d’autres pathologies telles
que la grippe ou la dengue. Tableau 1 : résultats globaux du laboratoire du Médipôle,
Nouvelle-Calédonie, 2019 à 2021.
Méthodologie
Comme chaque année, c'est durant la saison des
En Nouvelle-Calédonie, la leptospirose est une pluies (de décembre à avril) que l’on enregistre le
maladie à déclaration obligatoire (MDO). plus de cas (78 % des cas en 2021). En effet, la
leptospirose est une maladie à fort déterminisme
La leptospirose est diagnostiquée par tests PCR ou pluviométrique.
sérologique selon la date d'apparition des
symptômes :
Pour les prélèvements précoces (J0 à J7 par
rapport à l’apparition des symptômes), un test
PCR est réalisé. Il permet un résultat rapide ;
Pour les prélèvements tardifs (à partir de J5
après l’apparition des symptômes) un test
sérologique est réalisé.
Les cas sont classés comme confirmés ou probables

selon les résultats d'analyse.
NB : Le cumul mensuel moyen a été calculé à partir des données des stations de la côte Est, la côte
Ouest et les Iles Loyauté.
Cas probable Cas confirmé

Figure 1 : nombre de cas de leptospirose et cumul mensuel
moyen de précipitation, Nouvelle-Calédonie, 2021.
PCR positive,
Un prélèvement unique, avec ou séroconversion (de négatif à L’année 2021, marquée par une forte pluviométrie,
un titre ELISA supérieur au un titre ELISA supérieur au
1/400ᵉ̀ᵐᵉ pour un sérotype
est l’année record en terme de nombre de cas : 229
1/400ᵉ̀ᵐᵉ),
pathogène. ou séroascension (titres
cas de leptospirose diagnostiqués (dont 26 cas
agglutinants d’au moins un probables) soit 3 fois plus que la moyenne annuelle
facteur 4). 2017-2020.
Des investigations sont réalisées autour des cas L'incidence annuelle de la leptospirose en Nouvelle-
avérés, à la suite de quoi, les communes et provinces Calédonie est de 84,5 pour 100 000 habitants. Un
mettent en place des actions de terrain (prévention taux bien plus important que celui de la France
et conseils à l’habitant) adaptées. métropolitaine (1,1/100 000) ou de la Polynésie
Française (59,4/100 000).

PAGE 27
Caractéristiques des cas de leptospirose 2019 2020 2021
Nombre de cas 65 69 229
Démographie Taux d’hospitalisation (%) 81 81 78
dont en service de réanimation (%) 32 30 33
Les hommes sont plus touchés que les femmes : 170
Nombre de décès 2 5 4
hommes pour 59 femmes soit un sexe-ratio (H/F) de
Taux de létalité (%) 3 7 2
2,9.
Décès parmi les patients hospitalisés (%) 4 10 2
Toutes les classes d’âge sont représentées. L’âge Tableau 2 : hospitalisation et décès des cas de leptospirose
médian est de 32 ans. Les 3/4 des cas ont entre 15 détectés en Nouvelle-Calédonie de 2019 à 2021.
et 59 ans. Les moins de 15 ans représentent 22 %
des cas. En moyenne, les patients atteints de leptospirose en
2021 sont hospitalisés durant 5 jours. Le plus long
En 2021, l’épidémie de leptospirose touche 27 séjour est de 44 jours.
communes sur 33 : il n’a pas été observé de cas dans La durée moyenne d’hospitalisation en service de
les communes de Bélép, Ile des Pins, Koumac, Lifou, réanimation est de 4 jours, avec une durée
Maré, Ouvéa. maximale de 23 jours en 2021.
Parmi les 229 cas de leptospiroses diagnostiqués, 4

sont décédés. Parmi eux :
3 hommes et 1 femme ;
3 ont plus de 50 ans et 1 entre 20 et 50 ans ;
4 ont un cadre de vie tribal.
L’estimation du coût total des hospitalisations des

cas de leptospirose en 2021 représente 171 986
120 F CFP (soit 94 044 680 F CFP en service de
réanimation et 77 941 440 F CFP hors service de
réanimation).
Synthèse
Figure 2 : incidence annuelle (/100 000 habitants) des cas de
leptospirose par commune, Nouvelle-Calédonie, 2021. En 2021, 2 046 échantillons ont été analysés et
229 personnes ont été diagnostiquées positives
Parmi les 229 cas, les 2/3 sont localisés en province (dont 26 cas probables), soit 11,2 % des patients
Nord. testés. C’est un chiffre record dû aux
Les communes les plus touchées sont Ouégoa phénomènes météorologiques ‘’La Niña’’
(991,5 cas/100 000 habitants), Sarraméa (874,1/100 entraînant de fortes précipitations, conditions
000) et Ponérihouen (826,4/100 000). favorables au risque leptospirose.
A noter qu'en 2021, la commune de Sarraméa a
recensé 5 nouveaux cas pour la première fois en Le taux d’incidence annuel est de 84,5 pour 100
trois ans. 000 habitants soit 3 à 4 fois plus élevé que celui
observé ces 10 dernières années en Nouvelle-
Formes cliniques et sévérité Calédonie. Il est également plus élevé qu'en
Polynésie Française ou qu'en France
Les principaux symptômes sont la fièvre (77 % des Métropolitaine.
cas), les douleurs musculaires/articulaires (71 %) et
les maux de tête (66 %). L'ictère, qui est également Au total, 78 % des cas ont nécessité une
un symptôme commun évocateurs d'une hospitalisation (25 % en service de réanimation).
leptospirose, est présent dans 16 % des cas. En 2021, 4 personnes sont décédées de la
On note également la déclaration de suffusion leptospirose dont 2 n'ayant pas été hospitalisées.
conjonctivale (15,7 %) et de syndrome rénal (9 %).
La leptospirose fait partie des enjeux de santé
Au total, 178 cas de leptospirose (78 %) sont publique pour la Nouvelle-Calédonie.
hospitalisés dont 58 en service de réanimation. Ces
chiffres sont stables sur les 3 dernières années.

PAGE 28
Caractéristiques des cas d'hépatite A
2.2.5 L'hépatite A
Les hommes représentent 54 % des cas déclarés soit
un sexe-ratio (H/F) de 1,2.
Introduction Bien que toutes les classes d’âges soient
représentées, plus de la majorité des cas (53 %) ont
L’hépatite A est une infection dues au virus A (VHA) moins de 15 ans (âge médian de 12 ans). Cela
dont le principal mode de transmission est correspond aux personnes n'ayant pas été infectées
interhumain par voie oro-fécale. Il s'agit de l’hépatite lors de la précédente épidémie.
virale la plus répandue au monde.
D'incubation longue (de 15 à 50 jours), cette

pathologie se caractérise par une phase pré-
ictérique et une phase ictérique (cf guide des MDO).
L’hépatite A est une infection fortement liée aux

conditions socio-économique et d’hygiène.
En Nouvelle-Calédonie, une épidémie a été déclarée Figure 2 : répartition des cas d’hépatite A par tranche d’âges
entre 2005 et 2006 recensant 1 255 cas. Après et par sexe en 2021, en Nouvelle-Calédonie.
13 ans de cas isolés ou clusters maitrisés, une
nouvelle épidémie se déclenche en 2020. Elle La province des Îles est la plus touchées avec
débute à Maré puis se propage sur l’ensemble du 51,3 % des cas détectés, en lien avec le départ
territoire à des niveaux variés. épidémique.
Province Nombre Taux d'incidence
%
Méthodologie de résidence de cas (/100 000 hab.)
Province Sud 190 35,8 134,2
En Nouvelle-Calédonie, l'hépatite A est soumise à Province Nord 58 11,0 116,4

une déclaration obligatoire (MDO). Les cas sont Province Iles 272 51,3 1 037,3
définis comme suit : Non renseignée 10 1,9 -
TOTAL 530 100,0 195,7
Cas probable Cas confirmé
Tableau clinique aigu chez Détection de l’anticorps de type IgM Tableau 1 : répartition par province des cas d'hépatite A
une personne qui a un lien dirigé contre le virus de l’hépatite A (anti détectés en Nouvelle-Calédonie, année 2021.
épidémiologique avec un VHA) pour la première fois avec ou sans
cas confirmé. tableau clinique. Sévérité
Situation épidémiologique En 2021, 74 cas sont hospitalisés soit 14 % (contre

7,5 % lors de l’épidémie de 2005-2006).
En 2021, 530 déclarations d’hépatite virale A ont La durée moyenne d'hospitalisation est de 6,1 jours.
été enregistrées, soit 5,3 fois plus qu’en 2020. Le Un décès est recensé en 2021 : il s’agit d’un homme
taux d'incidence annuel est de 195,7 pour 100 000 de 68 ans.
habitants. En comparaison, il est de 0,6/100 000 en
France.
Synthèse
En 2021, l’épidémie d’hépatite A se poursuit. Le
taux d’incidence annuel est de 195,7/100 000
habitants soit 5,3 fois supérieur à celui observé en
2020 (36,8/100 000). Les moins de 15 ans sont
majoritaires (53 % des cas). Il s'agit des personnes
non infectées durant la précédente épidémie de
2005-2006.
Des enquêtes réalisées autour des clusters

soulèvent que le principal problème dans la lutte
contre la transmission du virus de l’hépatite A est
Figure 1 : nombre annuel de cas d’hépatite A déclarés en le manque d’hygiène (accès à l'eau courante et
Nouvelle-Calédonie entre 2017 et 2021. aux blocs sanitaires).

PAGE 29
Parmi les 3 dépistages positifs de 2021, 1 provient
2.2.6 La lèpre d'un patient en retraitement après avoir été "perdu
de vue".
Introduction De 2012 à 2021, 58 nouveaux cas de lèpre ont été

enregistrés dont 2 cas importés. L'incidence annuelle
La lèpre est une maladie tropicale négligée était en moyenne de 0,22 (extrêmes 0,04 - 0,37)
responsable de plus de 200 000 nouveaux cas nouveaux cas pour 10 000 habitants.
annuels dans le monde, sans grande diminution au
cours des dernières décennies. C’est une maladie
infectieuse chronique due à un bacille : le
Mycobacterium leprae touchant la peau et les nerfs
périphériques. Cette maladie bactérienne peut
entraîner des incapacités progressives et
permanentes.
Elle est endémique dans certaines régions tropicales.
De nombreux pays l’ont éradiquée. L'OMS a élaboré

une stratégie mondiale de lutte contre la lèpre 2021-
2030 intitulée "Vers zéro lèpre". Figure 1 : nombre de nouveaux cas et taux d'incidence de la
Le programme de lutte contre la lèpre en Nouvelle- lèpre pour 10 000 habitants, Nouvelle-Calédonie, 2012 à
Calédonie s’inscrit dans cet objectif. En effet, grâce 2021.
au traitement médicamenteux, la lèpre se guérit.
La prévalence oscille depuis 10 ans entre 0,1 et 0,5
pour 10 000 habitants selon les années. Elle reste
Méthodologie ainsi inférieure au seuil d'endémicité de 1/10 000
habitants fixé par l'OMS.
La surveillance de la lèpre repose sur :
la notification des cas via la fiche de déclaration
Caractéristiques des cas des 10 dernières années
obligatoire (MDO) ;
le suivi des personnes contacts sur 5 ans ;
Démographie
des campagnes de dépistages.
Les hommes sont deux fois plus touchés que les
Les cas sont définis comme suit :
femmes (sexe ratio H/F de 2,2) et l'âge médian est
Cas Paucibacillaire (PB) Cas Multibacillaire (MB) de 28 ans (extrêmes : 2 - 74 ans).
Cas présentant 1 à 5 lésions cutanées Cas présentant plus de 5 lésions Comparativement à 2012-2016, la part des moins
et sans présence manifeste de cutanées et/ ou au moins une
bacilles de Hansen (ou Bacilles Acido-
de 25 ans augmente sur la période 2017-2021 et
atteinte nerveuse et/ ou la
Alcoolo-résistants, BAAR) après présence de BAAR dans notamment les moins de 16 ans (cas pédiatriques)
un frottis cutané. un frottis cutané. qui représentent 42 % des cas diagnostiqués entre
2017 et 2021.
En 2021, 46 patients ont eu un dépistage lèpre,

activité relativement stable par rapport à 2020.
Parmi eux, 3 tests sont revenus positifs soit un taux
de positivité de 6,5 %.
Figure 2 : répartition des cas incidents de lèpre par classe
Année 2019 2020 2021 d'âges par période de 5 ans en Nouvelle-Calédonie.
Nombre de patients testés 32 49 46
Parmi les 21 cas pédiatriques enregistré ces dix
Patients testés positifs pour la lèpre 10 6 3 dernières années, les 10-15 ans sont majoritaires,
représentant 57 % des cas pédiatriques, suivi des 5-
Taux de positivité (%) 31,3 12,2 6,5 9 ans (38 %). Seul 1 cas de moins de 5 ans a été
Tableau 1 : nombre d'échantillons traités par les laboratoires, diagnostiqué. La présence de cas pédiatriques met
Nouvelle-Calédonie, 2019 à 2021. en évidence une transmission locale récente.
PAGE 30
Les cas de lèpre sont inégalement répartis sur le
territoire. La province Nord totalise 61 % des cas Synthèse
détectés contre 28 % et 11 % respectivement en
province Sud et province des Îles. En Nouvelle-Calédonie, l'incidence de la lèpre a
nettement diminué par rapport aux années 80,
date de la mise en place de la
polychimiothérapie recommandée par l’OMS.
Cependant, l'incidence annuelle reste stable
depuis plus de 20 ans avec une dizaine de cas
diagnostiqués chaque année.
Sur les dix dernières années, 2 communes de la

province Nord restent au-dessus du seuil
d’endémicité fixé par l’OMS de 10/100 000.
On observe également une recrudescence de
cas pédiatriques qui témoignent d'une
transmission active due à la persistance de «
réservoirs » du bacille.
Figure 3 : taux de détection annuel moyen de la lèpre pour

100 000 habitants par commune, Nouvelle-Calédonie, 2012
à 2021.
Trois communes sont particulièrement touchées :

Belep avec un taux de détection moyen annuel de
245 nouveaux cas pour 100 000 habitants, Canala
avec 13,6/100 000 et Thio avec 7,7/100 000.
Formes cliniques et sévérité
La forme multibacillaire (forme la plus contagieuse)

représente 47 % des cas diagnostiqués entre 2012
et 2021 contre 42 % pour la forme paucibacillaire (7
cas ont une forme clinique non renseignée ou
indéterminée).

PAGE 31
Caractéristiques des cas de tuberculose-maladie
2.2.7 La tuberculose
Démographie
Introduction
La proportion d'hommes (52 %) est quasiment
identique à celle des femmes (48 %).
La tuberculose est une maladie infectieuse de
Parmi les 29 cas de tuberculose-maladie, les 50-59
première importance au niveau mondial.
ans et les 60 ans et plus ont été les plus
diagnostiqués avec un taux d’incidence, tous sexes
L’agent infectieux à l’origine de la tuberculose est le
confondus, supérieur à 20 pour 100 000 habitants.
le bacille de Koch (souches du complexe
Mycobacterium tuberculosis). Cet agent infectieux est Hommes Femmes Total
Incidence
(/100 000)
transmis par voie aérienne, via des gouttelettes
contenant les bactéries et expectorées par la toux 0-14 ans 0 1 1 1,7
des malades. Seule la forme pulmonaire est 15-19 ans 1 0 1 4,8
contagieuse et particulièrement la forme
20-29 ans 2 1 3 8,2
pulmonaire bacillifère (forme où des bacilles
tuberculeux sont présents dans les expectorations). 30-39 ans 0 1 1 2,4
40-49 ans 2 1 3 7,8

Méthodologie 50-59 ans 5 2 7 20,8
La tuberculose est une maladie à déclaration 60 ans et + 5 8 13 31,6
obligatoire, en début et en fin de traitement qui fait TOTAL 15 14 29 10,7

l'objet d'un registre dédié depuis 1989. Sont
enregistrés à la fois : Tableau 1 : répartition par tranche d’âge et par sexe des cas
de tuberculose-maladie en 2021, en Nouvelle-Calédonie
les tuberculoses-maladie : personne infectée qui
développe des symptômes ; La majorité des cas de tuberculose sont localisés en
les tuberculoses-infection : personnes infectée province Sud avec 55,2 % des cas déclarés, dont
80 % (13) dans le Grand Nouméa.
sans que des signes cliniques, radiologiques ou
bactériologiques de la maladie ne soient Province de
résidence
Nombre %
Incidence pour
100 000 hab
observés. Province Nord 12 41,4 23,4
Province Sud 16 55,2 7,9
Les données qui suivent portent uniquement sur les Provinces Iles 1 3,4 5,4
cas de tuberculose-maladie. Total 29 100,0 10,7
Tableau 2 : répartition par province des cas de tuberculose-

Situation épidémiologique maladie en 2021, en Nouvelle-Calédonie.
Activité de dépistage En 2021, 17 communes du territoire ont déclaré au

moins un cas de tuberculose (contre 14 en 2020).
En 2021, 2 372 échantillons pour diagnostic Ponérihouen et Belep ont été les communes avec
tuberculose sont traités (contre 2 706 en 2020). les plus forts taux d’incidence en 2021 (supérieur à
100/100 000 habitants).
Au total, 29 nouveaux cas de tuberculose-maladie
ont été déclarés d’après la date de début de Formes cliniques et sévérité
traitement soit une baisse de 28 % par rapport à
2020 (40 cas). Le taux de déclaration annuel est de Parmi les 29 cas déclarés :
10,7 nouveaux cas pour 100 000 habitants. En 41 % ont présenté une tuberculose pulmonaire
comparaison, il est de 6,4/100 000 en France cette isolée ;
même année. 35 % ont présenté une tuberculose extra-
pulmonaire isolée ;
21 % ont présenté une forme mixte (pulmonaire
et extra-pulmonaire).

PAGE 32
Au total, 14 patients ont été diagnostiqués de forme La province Nord est la commune ayant l'incidence
bacillifère (forme pulmonaire avec un résultat positif annuelle de déclarations de tuberculose la plus
à l’examen direct sur un crachat ou un lavage élevée ces 10 dernières années.
broncho-alvéolaire : ED+).
L’âge moyen de ces cas est de 47 ans et l’étendue En ce qui concerne les formes bacillifères, l'incidence
de 19 à 74 ans. annuelle suit la même tendance que l'incidence
tuberculose toutes formes.
Plus de la majorité des nouveaux cas (52 %) ont été
guéris ou ont achevé leur traitement dont 5 ayant
une forme bacillifère.
Toutes Formes Rechutes /
formes bacillifères récidives
n % n % n %
Guérison ou traitement achevé 15 52 5 36 0 0
Abandons, perdus de vue

déclarés, traitement interrompu
0 0 0 0 0 0 Figure 2 : évolution de l’incidence annuelle des patients
atteints de tuberculose bacillifère (/100 000 habitants),
Echecs de traitement 0 0 0 0 0 0 Nouvelle-Calédonie, 2012 à 2021
Décès par tuberculose 2 7 1 7 0 0
Résistance aux anti-tuberculeux
Décès autre cause 3 10 0 0 0 0
Autres (traitement en cours au En 2021, sur 28 souches étudiées, la sensibilité a été

31/12/21 ou prolongé, issue 9 31 8 57 0 0 testée pour quatre antibiotiques : l'isoniazide, la
non déclarée, ...)
rifampicine, l'éthambutol et la streptomycine.
TOTAL 29 100 14 100 0 0,0 Seule 1 souche étudiée s’est révélée résistante à
l’isoniazide.
Tableau 3 : issues du traitement des cas de tuberculose-
maladie en Nouvelle-Calédonie, année 2021.
Parmi les 29 nouveaux patients atteints de

tuberculose, 5 sont décédés, dont 2 avec la
tuberculose comme cause initiale de décès. Ainsi, le Synthèse
taux de létalité en 2021 était de 6,9 %.
En 2021, 29 nouveaux cas de tuberculose-
Evolution ces 10 dernières années maladie ont été diagnostiqués dont 14 avec
une forme pulmonaire bacillifère.
L'incidence de la tuberculose semble se stabiliser ces L'incidence annuelle, inférieur à 15/100 000
6 dernières années. habitants depuis 2016, semble se stabiliser.
Cependant, il convient de rester prudent car ce
nombre reste élevé de même que le nombre de
décès (5 en 2021).
Il est à noter que :

la répartition des cas est non uniforme avec
une incidence annuelle en province Nord
au moins 3 fois supérieure aux autres
provinces ;
le confinement et gestes barrières ont eu
un effet protecteur sur toutes les
Figure 1 : évolution du taux de déclarations pour infections respiratoires dont la
tuberculose (/100 000 habitants) par province et sur tuberculose. Il est donc à craindre une
l'ensemble de la Nouvelle-Calédonie, de 2012 à 2021. augmentation des cas en 2022 en raison
d'un rattrapage des cas non dépistés lors de
la crise sanitaire du SARS-CoV-2.

PAGE 33
2.3. MALADIES NON TRANSMISSIBLES
2.3.1 Les cancers Situation épidémiologique
Entre 2017 et 208, 1 991 tumeurs malignes ont été

Introduction enregistrées.
Le cancer englobe un vaste groupe de maladies qui En Nouvelle-Calédonie, on estime qu’une personne
peuvent apparaître dans presque tous les organes ou sur trois sera atteinte d'un cancer au cours de sa vie,
tissus du corps, lorsque des cellules anormales se entre 0 et 75 ans.
développent de manière incontrôlée et se répandent
au-delà de leurs limites habituelles pour envahir des Caractéristiques des patients atteints de cancer
régions voisines du corps et/ou se propager à
d'autres organes (définition OMS). Démographie
Chaque cancer est déterminé selon l’organe primitif Les hommes sont autant touché que les femmes
dans lequel se développe la maladie, l’aspect avec 1 010 homme pour 981 femmes.
morphologique de ses cellules et son comportement.
Le type de cancer est déterminant dans le Chez les hommes, le nombre de nouveaux cas de
diagnostic, l’évolution de la maladie, sur son cancers diagnostiqués chaque année a peu
traitement ainsi que sur la probabilité de survie et la augmenté en 10 ans (+ 8 %). Le taux d’incidence a
qualité de vie du patient. Au niveau économique, le par contre significativement diminué (- 23 %). Cette
cancer se place en tête des maladies en termes baisse est liée à celle du cancer de la prostate qui
d’impact avec un coût estimé à 895 milliards de peut s’expliquer par une évolution de la prise en
dollars en 2008, soit 1,5% du PIB mondial. charge des patients avec une réalisation moins
systématique de biopsie, et donc moins de
En Nouvelle-Calédonie, près de 1 000 cancers sont diagnostic.
diagnostiqués chaque année et cette maladie est la
première cause de décès sur le territoire, avec près Chez les femmes, le nombre de nouveaux cas de
d’un tiers des décès. cancers diagnostiqués a significativement augmenté
(+ 45 %) et le taux d’incidence est resté stable (+ 6 %
Méthodologie en 10 ans, soit 0,6% par an).
Les cancers sont à déclaration obligatoire et font Nombre Taux d'incidence

de cas (/100 000 personnes-année)
l'objet d'un registre. Ce dernier enregistre tous les
cas de cancers primitifs diagnostiqués chez les 2008 2018
Variation
2008 2018
Variation
2008-2018 2008-2018
personnes résidant depuis plus de 6 mois sur le
territoire. Hommes 465 504 + 8% 382 293 - 23 %
Femmes 347 503 + 45 % 268 283 +6%
Les registres du cancer sont supposés traiter, à
l'année n, les données de l’année n-2. Cependant, la Tableau 1 : évolution du nombre de nouveaux cas et du taux
crise sanitaire liée à au COVID-19 a entraîné un d’incidence entre 2008 et 2018 par sexe - Tous cancers,
retard de deux ans dans le traitement des données. Nouvelle-Calédonie.
Ainsi, les derniers résultats disponibles concerne les
années 2017 et 2018, qui ont été traitées L'âge moyen au diagnostic est de 64 ans chez les
conjointement pour rattraper le retard. hommes et 61 ans chez les femmes.
Le cancer étant une maladie liée à l’âge, l'incidence Près de la moitié des cancers chez la femme (47 %)
est standardisée sur l'âge. Cette standardisation sont diagnostiqués chez des personnes
permet de neutraliser l'effet de l'âge et de pouvoir potentiellement actives (< 60 ans), contre 30 % chez
comparer des populations de structures différentes les hommes.
dans le temps et l’espace.

PAGE 34
Topographie
Comparaisons nationales et régionales
Chez la femme, le cancer du sein est le cancer le
plus fréquent avec plus de 160 cas diagnostiqués
par an, soit un tiers des cancers chez la femme.
Chez les hommes, le cancer de la prostate est le

cancer le plus fréquent avec plus de 110 cas
diagnostiqués par an soit plus d'un quart des cancers
chez l’homme.
Figure 2 : comparaisons nationales et régionales des taux

d’incidence standardisés - Hommes - Tous cancers, Nouvelle-
Calédonie, 2017-2018.
Chez les hommes, le taux d’incidence standardisé₇

Figure 1 : nombre moyen annuel de nouveaux cas de cancers est de 296,8 cas pour 100 000 personnes-année.
par sexe et topographie les plus fréquentes - Nouvelle- Il est inférieur à celui de la France métropolitaine et
Calédonie, 2017-2018. de l’Australie. Il est comparable à celui de la
Nouvelle-Zélande ou de la Martinique. Il est
Le cancer des bronches-poumons est le 2ᵉ̀ᵐᵉ cancer supérieur à celui de la Polynésie Française et de la
le plus fréquent, tous sexes confondus, avec près de Réunion.
150 cas diagnostiqués par an, dont plus de trois cas
sur cinq chez les hommes.
Les cancers du sein, de la prostate, des bronches-

poumons et du côlon-rectum représentent plus de la
moitié des cancers diagnostiqués sur le territoire.
Projections sur les 4 principaux cancers

Organe primitif 2018 2040 Evolution
(estimation CIRC*)
Sein 165 280 + 70 %
Prostate 117 310 + 165 %
Bronches-Poumons 131 300 + 130 %
Côlon-rectum 97 150 + 55 %
Total 1 009 2 000 + 100 % Figure 3 : comparaisons nationales et régionales des taux
*Estimation du Centre International de Recherche sur le Cancer
d’incidence standardisés - Femmes - Tous cancers, Nouvelle-
Tableau 2 : pourcentage d’augmentation du nombre de cas Calédonie, 2017-2018.
annuel entre 2018 et 2040 - Nouvelle-Calédonie.
Chez les femmes, le taux d’incidence standardisé est
Si les taux d’incidence restent les mêmes, le nombre de 281,6 cas pour 100 000 personnes-année.
de nouveaux cas de cancers de la prostate sera Il est comparable à celui de la France métropolitaine,
multiplié par 2,6 et le nombre de cancers des de l’Australie et de la Nouvelle-Zélande.
bronches-poumons par 2,3 d’ici 2040. Il est supérieur à celui de la Polynésie Française ou
encore de la Réunion.

PAGE 35
Synthèse
En Nouvelle-Calédonie, une personne sur trois
risque de développer un cancer au cours de sa
vie. Même si cette maladie est directement liée à
l’âge, le nombre de cancers diagnostiqués chez
des personnes de moins de 60 ans, et donc
potentiellement actives, est élevé (près de la
moitié des cas chez les femmes).
Entre 2008 et 2018, le nombre de nouveaux cas

de cancers diagnostiqués a peu augmenté chez
les hommes et a quasiment doublé chez les
femmes. Cela a conduit à une baisse du taux
d’incidence chez les hommes et à une stabilité
chez les femmes. De plus, si les taux d’incidence
restent stables, le nombre de nouveaux cas de
cancers diagnostiqués devrait doubler d’ici 20
ans, avec pour conséquences un impact
significatif sur les coûts de santé que ce soit en
termes de coûts directs (traitements…) ou
indirects (arrêts maladie…).
En Nouvelle-Calédonie, les cancers les plus

fréquents restent ceux du sein, de la prostate,
des bronches-poumon et du côlon-rectum qui
représentent à eux seuls, plus de la moitié des
cancers diagnostiqués sur le territoire.
Un rapport complet sur l’épidémiologie des

cancers en Nouvelle-Calédonie, sur les années
d’incidence 2017-2018, est disponible sur le site
de la DASS.

PAGE 36
Comme pour l’incidence, la répartition géographique
2.3.2 Le Rhumatisme articulaire n’est pas homogène et la province des îles présente
le taux de prévalence le plus élevé avec 1 108,3 cas
aigu pour 100 000 habitants.
Province Taux de prévalence

Introduction de résidence
n %
(/100 000)
Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) est une Îles 203 10,4 1 108,3
complication inflammatoire aiguë faisant suite à une Nord 460 23,6 923,5
infection (dans la majorité des cas une angine)
causée par une bactérie : le streptocoque du groupe Sud 1 271 65,2 626,9
A. Cette maladie peut entraîner des séquelles Non renseigné 16 0,8 -
cardiaques appelées cardiopathie rhumatismale
chronique (CRC). Total 1 950 100,0 719,9
Tableau 1 : répartition des personnes déclarés en longue

Alors que le RAA a quasiment disparu depuis
maladie RAA active au 31 décembre 2021 selon la province
plusieurs décennies dans les pays avec un mode de de résidence.
vie de type occidental, il constitue un problème de
santé publique majeur dans certaines régions du
monde comme le pacifique. L’Australie, la Nouvelle- Dépistage organisé par l’ASS-NC
Zélande ou la Nouvelle-Calédonie, sont des pays où
le RAA et la CRC restent présents, notamment chez L’ASS-NC organise annuellement, en lien avec les
les populations océaniennes. directions sanitaires provinciales et les directions de
l’enseignement un dépistage scolaire échographique
systématique de la CRC faisant suite à un RAA passé
Méthodologie inaperçu. La population cible sont les élèves
calédoniens (du secteur public et privé) de
Le RAA est une maladie à déclaration obligatoire qui l’ensemble du territoire.
fait l’objet d’un registre.
Ainsi, la surveillance du RAA est effectuée : En 2021, pour cause de crise sanitaire, seuls 55 %
via la déclaration obligatoire (MDO) ; des écoles sous contrat ont pu bénéficier du
via le nombre de nouvelles demandes de prise en dépistage. Au total, 3 133 enfants ont été invités au
charge longue maladie (codes CIM10 I00 à I07 dépistage et 90 % ont bénéficié du dépistage
ainsi que I09) scolaire. Les raisons pour lesquelles des élèves n’ont
via des dépistages scolaires organisés. pas pu bénéficier de l’échographie cardiaque de
dépistage à l’école sont les suivantes :
Défaut d’autorisation parentale le jour du
Caractéristiques démographiques dépistage (5 %) ;
Refus des parents ou de l’enfant (2 %) ;
En 2021, 158 nouveaux cas de RAA ont été déclarés Absence le jour du dépistage (4 %).
à la CAFAT, soit un taux d’incidence de 58 cas pour
100 000 habitants, contre 68 cas pour 100 000 Parmi les 2 817 enfants ayant bénéficié du
habitants en 2020. dépistage scolaire, 120 ont été dépistés avec une
anomalie cardiaque. 99 d'entre eux ont bénéficié de
Le sexe-ratio (H/F) était de 0,95. Il a été observé que l’échographie de contrôle.
plus de femmes sont diagnostiquées à partir de la
classe d’âge 30-39 ans. Les résultats du dépistage
La majorité des anomalies cardiaques diagnostiquées

en milieu scolaire sont des CRC.
En 2021, parmi les 99 échographies de
confirmation réalisées, 29 anomalies physiologiques,
29 cardiopathies congénitales et 41 cardiopathies
rhumatismales chroniques ont été diagnostiquées.
Parmi les 41 CRC, 16 sont avérées et 25 sont limites.
Figure 1 : répartition des 1 950 cas de RAA déclarés à la
CAFAT en 2021 selon le sexe et la classe d’âge
PAGE 37
Synthèse
L’incidence annuelle du RAA reste encore
élevée en Nouvelle-Calédonie en raison de la
prépondérance des déterminants socio-
économiques et environnementaux qui pèsent
sur cette pathologie. De fait, sa prévention
relève d’initiatives qui dépassent le champ du
secteur sanitaire et qui s’inscrivent dans des
dimensions sociales, économiques,
environnementales et culturelles.
Le RAA est une pathologie aux lourdes

conséquences cardiaques dont les répercussions
économiques et sociales, du fait de la morbidité
et mortalité liées à la cardiopathie rhumatismale
chronique (CRC), en font un problème de santé
publique prioritaire pour le territoire.
La prévention des conséquences sanitaires liées

au RAA est rendue complexe par la durée des
traitements, le nombre d’interlocuteurs, et par la
jeunesse des personnes touchées par la maladie.
La mise en place de la plateforme collaborative
pour la prise en charge du RAA et de la CRC a
contribué à améliorer la coordination de la prise
en charge.

PAGE 38
2.4. MODES DE VIE ET COMPORTEMENTS À RISQUE
(DÉTERMINANTS DE SANTÉ)
indicateur utilisé est celui de la consommation

2.4.1 Alcoolisme annuelle moyenne en litres d'alcool pur (LAP) par
habitant (rapport de la quantité totale d’alcool
consommée à la population) car il permet :
Introduction d’obtenir une estimation du niveau moyen de
consommation ;
L’alcool est un nutriment non indispensable à de suivre l'évolution de la consommation par
l’homme, mais faisant partie intégrante de notre habitant en tenant compte de l’évolution de la
culture, de notre patrimoine et de nos traditions. Il a population ;
une place particulière parmi les substances psycho- d'effectuer des comparaisons avec d'autres pays
actives, il est consommé soit de façon modérée, avec qui utilisent ce même indicateur.
une connotation sociale de savoir vivre, hédonique,
soit de façon excessive, source de surmortalité et de Cet indicateur est également suivi plus
surmorbidité. spécifiquement dans la population des 15 ans ou
plus, qui est la population la plus concernée par la
Récemment, des études ont montré que, en dehors consommation d’alcool.
des pathologies déjà connues en rapport direct avec
la consommation d’alcool (cirrhose alcoolique, La consommation d’alcool correspond à la quantité
psychose alcoolique, ..), même bu modérément, d’alcool importée additionnée à la quantité produite
l’alcool augmenterait le risque de maladie grave et localement. En Nouvelle-Calédonie, cette
de cancer, sans effet de seuil : il est donc impossible consommation n’est pas biaisée par la culture de la
de définir un niveau anodin d’effet sur la santé. garde en cave de vins ou d’autres alcools. Ainsi, les
importations et la production locale se rapprochent
L’alcool interagit avec d’autres facteurs de risque plus de la consommation réelle qu’en métropole. Les
comme le tabac, en particulier dans la genèse des exportations ne sont pas comptabilisées dans cette
cancers des Voies Aéro Digestives Supérieures consommation.
(VADS).
En matière de réglementation et d’accessibilité en
Nouvelle-Calédonie, la vente d’alcool est interdite En 2021, 1 548 475 litres d’alcool pur (LAP), ont été
aux mineurs et la réglementation a récemment mis en vente en Nouvelle-Calédonie, soit 1,3 % de
augmenté le montant des taxes sur l’alcool. moins qu’en 2020. Malgré la baisse, la quantité
d'alcool mis en vente reste supérieure à celle
Méthodologie observée en 2018 (année avec une augmentation
importante des taxes appliquées aux boissons
Quatre catégories d'indicateurs permettent de suivre alcooliques).
l’évolution de la consommation et de ses
répercussions dans le temps et d’évaluer les mesures
de prévention et de prise en charge mises en place :
des indicateurs de consommation obtenus à
partir des statistiques économiques (ventes,
production, importations, indice des prix,
enquêtes de consommation des ménages)
des indicateurs de conséquences sanitaires :
mortalité, morbidité, consommation de soins,
accidentologie, sécurité routière...
des indicateurs de mode de consommation : Figure 1 : évolution annuelle de la consommation d'alcool pur
études spécifiques de comportement (enquêtes selon le type d'alcool au cours des 5 dernières années en
en population, enquête chez les jeunes, ..) ; Nouvelle-Calédonie.
des indicateurs de coût social.
Les bières représentent 50 % du volume de vente
En matière de consommation d’alcool, le principal contre 26 et 24 % respectivement pour les vins et
spiritueux.

PAGE 39
La mise à la consommation des bières augmente par
rapport à 2020 (+7,6 %), ainsi que celle des
Association médicale de lutte contre
spiritueux (+2,0 %). A l'inverse, la mise à la l’ivresse publique manifeste (AML IPM)
consommation des vins baisse : -16,9 % par rapport
à 2020. Le bilan de l’année fait état de 5 228 entrées pour
ivresses publiques et manifestes (IPM) et gardes à
En 2021, la consommation d'alcool pur par habitant vue (GAV) reçues par les policiers, soit une
âgé de 15 ans et plus diminue pour la deuxième diminution de -12 % par rapport à 2020. On
année consécutive pour atteindre la valeur de remarque que l’année 2021 a été marquée par une
7,3 LAP. En comparaison, la consommation est de diminution notable de ces entrées, probablement en
10,6 LAP par habitant âgé de 15 ans et plus (soit 2,3 lien avec les confinements de la population dus à
verres standard d’alcool par jour) en France en 2021. l'alerte sanitaire COVID-19.
Baromètre santé jeune 2019

Le baromètre santé jeune est une étude dont
l’objectif est de décrire les comportements en santé
des jeunes scolarisés âgés de 10 à 18 ans dans les
collèges et lycées du territoire.
La consommation d’alcool fait partie d’un des
thèmes principaux de santé.
Figure 2 : répartition annuelle du nombre total d’entrées dans
En 2019, la prévalence de l’expérimentation de les geôles vues par la police et les médecins en Nouvelle-
l’alcool s’élève à 70,2 %, sans différence Calédonie de 2012 à 2021.
significative entre les filles et les garçons, mais on
constate une augmentation de l’expérimentation en
fonction de la tranche d’âge (10-12 ans : 45,8%, 13-
15 ans : 71% et 1618 ans 89,7%).
La part des jeunes déclarant avoir bu plus que Synthèse
quelques gorgées est en baisse : elle est de 39,8 %
en 2019 contre 58,8 % en 2014. L’usage de l’alcool conduit une partie des
consommateurs à avoir recours au système
Concernant l’usage récent de l’alcool, défini par le médico-social de soins. Les conséquences de la
fait d’avoir consommé de l’alcool au moins un jour au consommation d’alcool et en particulier de la
cours des 30 derniers jours précédant l’enquête, consommation excessive ou inadaptée se
26,9 % des jeunes ayant répondu avoir bu plus que déclinent dans des domaines variés. En dehors
quelques gorgées d’alcool déclarent avoir consommé des pathologies pour lesquelles l’alcoolisme
de l’alcool au cours des 30 derniers jours. chronique a été clairement identifié comme un
facteur de risque, des études ont permis
La consommation d’alcool augmente de manière d’identifier les pathologies dont une fraction des
importante avec l’âge. On observe que la proportion cas est attribuable à l’alcool. Il est impliqué
de jeunes déclarant avoir consommé de l’alcool au également dans la survenue d'autres dommages
cours du mois est de 3,6 % chez les 10-12 ans, 21,1 comme les accidents (de la route, domestiques,
% chez les 13-15 ans et 54,6 % chez les 16-18 ans. du travail), les suicides, les rixes et dans de
Cette proportion a baissé depuis 2014 où elle était nombreux problèmes sociaux.
égale à 42,1%
Les éléments présentés ci-dessus, semblent
Un jeune calédonien sur 4 de 10-18 ans (24,2 %) a montrer que la consommation d’alcool par
déclaré avoir déjà été ivre au cours de sa vie. La habitant a tendance à poursuivre sa baisse
proportion de jeunes déclarant avoir déjà été ivres depuis 2019. Les données du baromètre santé
au cours de leur vie augmente avec l’âge : elle est de jeunes montrent que les indicateurs sont
3,1 % chez les 10-12 ans, 16,8 % chez les 13-15 ans meilleurs qu’en 2014. La fréquentation des
et 52,2 % chez les 16-18 ans. geôles a diminué en 2021, probablement en
rapport avec la crise sanitaire COVID et les
confinements.

PAGE 40
2.4.2 Tabagisme
Introduction
Les produits du tabac sont des produits fabriqués
entièrement ou partiellement à partir de feuilles de
tabac et sont destinés à être fumés, sucés ou
chiqués. Ils contiennent tous de la nicotine, un agent
psychotrope qui entraîne une forte dépendance.
Figure 1 : évolution annuelle de la vente totale de tabacs et
Le tabagisme est l’un des principaux facteurs de
répartition des ventes selon le type de tabac au cours des 5
risque de plusieurs maladies chroniques, comme le dernières années, Nouvelle-Calédonie.
cancer, les affections pulmonaires et les maladies
cardiovasculaires. En 2021, la consommation quotidienne de tabac,
tous produits confondus, par adulte de 15 ans et
La Nouvelle-Calédonie dispose d’une législation qui plus, est évaluée à 3,4 grammes/adulte/jour, en
limite la publicité en faveur du tabac, fixe un âge baisse depuis 2012. Cette consommation est la plus
légal pour acheter du tabac et réglemente les basse enregistrée depuis 10 ans.
endroits où il est interdit de fumer.
Méthodologie
L'unité de tabac est : 1 cigarette = 1 cigare = 1
gramme (convention Seita). Il existe plusieurs types
de produits vendus : le tabac à pipe ou à rouler, les
cigares et les cigarettes européennes ou étrangères.
A noter que la vente peut être assimilée à la
consommation.
Figure 2 : évolution de la consommation quotidienne de
tabac par habitants de 15 ans et plus ces 10 dernières
Le présent rapport est établi à partir des données :
années, Nouvelle-Calédonie.
des baromètres santé de l'ASS-NC ;
de l'Observatoire Français des Drogues et des L’augmentation régulière du prix du tabac a pour
Toxicomanies (OFDT) ; objectif de faire baisser la consommation et
de l'ISEE - NC ; d’apporter de nouvelles recettes au bénéfice du
de l'OFDT : le marché du tabac et ESCAPAD secteur de la santé et de la prévention.
derniers résultats de 2022 Les recettes encaissées en Nouvelle-Calédonie ont
augmenté de 92 % en dix ans.
La consommation de tabac en Nouvelle- Après trois années de stabilité, le prix du tabac
Calédonie augmente de 20% à 40%. Une hausse des prix a été
votée par les élus du congrès le 29 décembre 2017.
Ces 5 dernières années, les ventes totales de tabac
diminuent de façon importante passant de 345 Les taxes ont permis de faire baisser la
tonnes en 2017 à 263 tonnes en 2021. Les consommation des produits de manière notable,
différentes augmentations des taxes sur le prix de toutefois cette baisse s’accompagne d’une baisse
ces produits ont eu un effet important sur cette des recettes.
consommation. Années Recettes en millions F CFP Variation N/N-1 (%)
2012 11 964 + 13,1%
La part de cigarettes vendues diminue et celle du
2013 12 075 + 0,9%
tabac à rouler augmente. Cette dernière passe de 32 2014 12 142 + 0,5%
% des ventes de tabac en 2017 à 41 % en 2021. La 2015 13 164 + 8,4%
part des autres tabac (tabac à pipe, tabac bâton, 2016 14 986 + 13,8%
cigares et cigarillos) reste stable. 2017 14 268 - 4,8%
2018 15 053 + 5,5%
2019 14 067 - 6,5 %
2020 15 125 + 7,5 %
2021 14 882 - 1,6 %
Tableau 1 : recettes encaissées par la Régie Locale des

Tabacs, Nouvelle-Calédonie, 2017 à 2021.
PAGE 41
Les comportements Parmi les 941 jeunes qui ont fumé au cours des 30
derniers jours, près de 7 sur 10 (69,5 %) ont essayé
L'enquête « Baromètre santé jeune de Nouvelle- d’arrêter de fumer au cours des 12 derniers mois,
Calédonie » 2019 (ASS NC) est une étude dont indépendamment de leur tranche d’âge.
l’objectif est de décrire les comportements en santé
des jeunes en Nouvelle-Calédonie. Cette enquête a Un peu moins d’un jeune calédonien sur cinq (17,8
été réalisée en 2019 par l’ASS-NC chez les filles et %) a utilisé une cigarette électronique au cours des
garçons scolarisés âgés de 10 à 18 ans. En plus des 30 derniers jours. La proportion de jeunes ayant
caractéristiques sociodémographiques des jeunes utilisé une cigarette électronique au cours des 30
interrogés, le questionnaire permet d’évaluer les derniers jours augmente avec l’âge : 7,1 % des 10-12
comportements des 10-18 ans vis-à-vis de plusieurs ans, 19,6 % des 13-15 ans et 24,2 % des 16-18 ans.
thèmes de santé la consommation de substances Les garçons sont plus nombreux que les filles à
(alcool, kava, tabac, autres drogues dont cannabis). déclarer avoir utilisé une cigarette électronique au
Les résultats généraux sont disponibles sur le site de cours des 30 derniers jours (20,8 % des garçons
l’ASS-NC. contre 14,8 % des filles).
Moins de la moitié des jeunes de Nouvelle-

Calédonie déclarent avoir déjà expérimenté la Synthèse
cigarette (45,5 %). Les filles sont plus nombreuses
que les garçons à déclarer avoir déjà expérimenté le Les Calédoniens fument de moins en moins.
tabac ou la cigarette (50,4 % des filles contre 40,5 % C'est ce qui ressort du rapport de gestion de la
des garçons). Comme attendu, la proportion de régie locale des tabacs. La hausse successive des
jeunes ayant déjà expérimenté la cigarette augmente prix du tabac semble porter ses fruits, les ventes
fortement avec l’âge : 16,4 % des 10-12 ans, 46,4 % sont en net recul depuis 2013. Cette nouvelle
des 13-15 ans et 68,5 % des 16-18 ans. C’est en mesure, censée inciter les consommateurs à
province des îles Loyauté qu’ils sont le moins modifier leurs comportements, a un réel impact
nombreux à déclarer avoir déjà fumé avec 36,7 % sur les ventes.
des jeunes contre 46,4 % en province Nord et 46,1
% en province Sud. L’augmentation importante du prix du tabac
entend mettre un frein au tabagisme en
L’âge médian d’expérimentation est de 13 ans. La Nouvelle-Calédonie. Les fumeurs pourront être
prévalence de l’expérimentation du tabac n’a pas enclins à se tourner vers un produit bien moins
évolué depuis 2014. toxique comme la cigarette électronique. L’e-
cigarette, qui ne présente aucune combustion,
Parmi les 3411 jeunes interrogés, 28,7 % ont est perçue par les professionnels comme une
répondu avoir fumé du tabac ou des cigarettes au étape efficace vers le sevrage définitif.
cours des 30 derniers jours. Les filles sont plus
nombreuses que les garçons à déclarer avoir fumé au
cours des 30 derniers jours (32% des filles contre
25% des garçons).
Comme attendu, la proportion de jeunes ayant fumé

au cours des 30 derniers jours augmente avec l’âge :
7,5 % des 10-12 ans, 26,3 % des 13-15 ans et 49,9
% des 16-18 ans.
Au total, la fréquence du tabagisme quotidien s’élève

à 10,8 %. Les filles sont plus nombreuses que les
garçons à déclarer fumer tous les jours (12,7 % des
filles contre 8,9 % des garçons). Comme attendu, la
proportion de jeunes fumeurs quotidiens augmente
avec l’âge : 0,7 % des 10-12 ans, 7,1 % des 13-15
ans et 24,4 % des 16-18 ans.

PAGE 42
Caractéristiques des victimes d'accidents corporels
2.4.3 Sécurité routière
Sur les 447 victimes, 50 % ont entre 18 et 34 ans.
Introduction
La sécurité routière est l’ensemble des mesures
visant à éviter les accidents de la route ou à atténuer
leurs conséquences.
Chaque année, la mortalité routière en Nouvelle-

Calédonie est parmi les plus élevée de France.
Méthodologie Figure 2 : répartition par classe d'âges des victimes de la

Le présent rapport est établi à partir des bilans de route en Nouvelle-Calédonie, année 2021.
l'accidentalité annuels de Nouvelle-Calédonie.
Les victimes sont définies comme suit : Le bilan 2021 fait état de :
218 blessés non hospitalisés ;
Blessé non hospitalisé Blessé hospitalisé Tué
179 blessés hospitalisés ;
Victime ayant fait l’objet Victime admise dans Victime décédée sur
de soins médicaux, non un hôpital plus de le coup ou dans les 50 tués.
hospitalisée ou admise 24 heures. 30 jours qui suivent
comme patiente à l’hôpital l’accident. Les victimes sont majoritairement des conducteurs
moins de 24 heures. quel que soit la sévérité de l'accident.
Catégorie
Blessés Tués Ensemble
Situation épidémiologique d'usagers
Piéton 37 6 43
En 2021, 269 accidents corporels dont 47 mortels Passager 155 19 174
ont été recensés sur le territoire faisant 447 Conducteur 205 25 230
victimes. Bien qu’élevé, le nombre d’accidents Total 397 50 447
corporels diminue pour la deuxième année
Tableau 1 : répartitions des victimes selon la catégorie
consécutive : -19,2 % entre 2020 et 2021. Cette
d'usagers et la sévérité, Nouvelle-Calédonie, 2021.
diminution peut s'expliquer en partie par les
périodes de confinements liées à la crise COVID-19. En 2021, les facteurs déclenchants ou aggravants
alcool, stupéfiants et vitesse relevés lors des
Au total, 397 blessés sur les routes ont été recensés accidents mortels sont en baisse :
soit une baisse de 20,4 %. En revanche, le nombre 58 % des accidents mortels font mention d'une
de personnes décédées augmente : 13 décès conduite sous emprise d'alcool (contre 75 % en
supplémentaires par rapport à 2020 soit un total de 2020) ;
50 tués. 51 % avec vitesse excessive ou inadaptées
Malgré la baisse du nombre d'accidents de la route, (contre 75 en 2020) ;
le taux d'accidents pour 1 000 0000 d'habitants 42 % avec conduite sous emprise de stupéfiants
reste supérieur à celui observé en France. Le taux de (contre 44 % en 2020).
personnes tuées est, quant à lui, plus de 4 fois
supérieur. Synthèse
Le nombre d'accidents de la route, bien
qu'élevé, diminue de 19 % entre 2020 et 2021.
Malgré cette baisse, le nombre de personnes
décédées sur les routes calédonienne augmente
de 13 décès supplémentaire pour s'établir à 50.
Les accidents mortels surviennent à 90 % en
dehors de Nouméa.
Les victimes ont majoritairement entre 18 et 34
Figure 1 : comparaison du nombre d'accidents de la route et ans et sont conducteurs.
nombre de tués entre la Nouvelle-Calédonie et la France L'alcool et la vitesse reste les deux principaux
métropolitaine pour 1 000 000 d'habitants, 2017 - 2021.
facteurs responsable des accidents mortels.

PAGE 43
2.5. LES CAUSES MÉDICALES DE DÉCÈS
Afin de comparer les taux de mortalité avec d’autres
Année 2021 pays, il y a lieu d'éliminer l'effet dû aux différences
de structure d'âge entre populations. Pour cela, une
standardisation (ou ajustement) sur l'âge a été
Introduction effectuée à partir d’une population de référence
(population mondiale type).
L’analyse de l’état de santé de la population en
Nouvelle-Calédonie s’appuie sur l’exploitation des Description des causes médicales de
données de mortalité car ce sont les rares données
disponibles sur l’ensemble du territoire, à l’échelon
décès
des communes, qui soient exhaustives et
En 2021, 2 010 personnes sont décédées sur le
permanentes depuis 1991.
territoire dont 1 140 hommes et 870 femmes. Ainsi,
le taux de mortalité standardisé 2021, toutes
L’étude des causes médicales de décès survenus en
causes confondues, est de 519,6 pour 100 000
Nouvelle-Calédonie (personne domiciliée ou non sur
habitants (population de référence au 1er janvier
le territoire) est essentielle en matière de santé
2019).
publique.
Chez les hommes, le taux de mortalité standardisé
Elle permet d’identifier les problèmes de santé les
est de 632,2/100 000, supérieur à celui des femmes
plus urgents ainsi que les populations vulnérables,
qui est de 414,6/ 100 000 habitants.
pour orienter des politiques publiques et mettre en
place des programmes de santé d’un pays.
Les principales causes de décès 2021, tous sexes
confondus, sont les tumeurs (23 %), les maladies de
Méthodologie l’appareil circulatoire (19 %), suivies de la COVID-19
avec 14 % de décès enregistrés. A elles trois, ces
Les causes médicales de décès font l'objet d'un causes médicales totalisent 56 % de l'ensemble des
registre établit à partir des certificats médicaux décès.
complétés lors du constat de décès.
Leur analyse porte sur la cause initiale, codée selon
la classification internationale des maladies CIM.
Cette cause est celle mentionnée par le médecin
comme étant à l'origine de l’enchaînement
pathologique ayant abouti au décès (cause "I - b" du
certificat). Cette analyse comporte certains biais. En
effet, les certificats médicaux sont remplis en
fonction des éléments disponibles lors du constat
du décès par le médecin, qui ne dispose pas
systématiquement de toutes les informations pour
identifier la cause initiale.
A noter, le chapitre XVIII de la CIM intitulé «
symptômes, signes et résultats anormaux d’examens Figure 1 : répartition des causes médicales de décès 2021
cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs », selon les groupes de la CIM10, Nouvelle-Calédonie.
inclut notamment :
les causes mal définies et inconnues ;
le syndrome de la mort subite du nourrisson ;
les décès non accompagnés de certificat médical,
pour lesquels aucune information n'a pu être
retrouvée.
En 2021, un code spécial COVID U071 a été créé

par l’OMS.

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Taux de mortalité Classe App. Causes App.
Causes Effectifs* standardisé Tumeurs circulatoire COVID-19
de décès (/100 000 hab.) d'âges externes respiratoire
H F Total H F Total
(ans) n % n % n % n % n %
I-Certaines maladies infectieuses et
parasitaires
31 19 50 17,3 8,8 12,8 0-14 0 0,0 0 0,0 0 0,0 11 5,3 2 1,8
II- Tumeurs 246 223 469 152,4 129,5 140,1 15-24 3 0,6 2 0,5 0 0,0 28 13,4 1 0,9
III- Maladies du sang et des organes
1 0 1 0,6 0,0 0,3
hématopoïétiques 25-34 6 1,3 1 0,3 0 0,0 30 14,4 2 1,8
IV- Maladies endocriniennes, 16 21 37 8,3 9,2 8,7
nutritionnelles et métaboliques 35-44 20 4,3 17 4,5 9 3,2 22 10,5 3 2,7
Diabète 9 7 16 4,4 3,3 3,7
45-54 70 14,9 38 10,2 26 9,2 19 9,1 6 5,4
V- Troubles mentaux et du
17 21 38 7,9 7,6 7,7
comportement
55-64 76 16,2 58 15,5 65 22,9 22 10,5 8 7,1
VI- Maladies du système nerveux 22 30 52 11,3 14,1 12,6
65-74 139 29,6 72 19,3 93 32,7 19 9,1 23 20,5
VII- Maladies de l'œil et de ses annexes 0 0 0 0,0 0,0 0,0
VIII- Maladies de l'oreille et

75 et + 155 33,0 186 49,7 91 32,0 58 27,8 67 59,8
0 0 0 0,0 0,0 0,0
de l'apophyse mastoïde
IX- Maladies de l'appareil circulatoire TOTAL 469 100,0 374 100,0 284 100,0 209 100,0 112 100,0
212 162 374 113,1 69,6 90,8
Cardiopathies ischémiques 69 31 100 38,2 15,3 26,4

Autres formes de cardiopathies 71 55 126 37,7 22,6 30,0 Tableau 1 : répartition des principales causes de décès 2021
Maladies cérébrovasculaires
41 42 83 21,7 17,9 19,9 selon la classe d'âge, Nouvelle-Calédonie.
X- Maladies de l'appareil respiratoire 79 33 112 40,0 15,1 26,5
Grippe et pneumopathie* 30 18 48 15,3 7,2 11,0 Les tumeurs sont la première cause de décès dans
Mal. chroniques des voies respiratoires
inférieures 23 5 28 11,8 2,4 6,8 les trois provinces. Les décès pour maladie de
XI- Maladies de l'appareil digestif 33 19 52 18,0 8,8 13,2
l'appareil circulatoire sont prépondérants en
XII- Maladies de la peau et du tissu
province Nord. Le COVID-19 a quand à lui touché
cellulaire sous cutané
10 10 20 5,0 3,8 4,4
davantage les provinces Sud et Îles que la province
XIII- Maladies ostéoarticulaires, des
4 4 8 2,1 1,9 1,9
Nord.
muscles, du tissu conjonctif
XIV- Maladies de l'appareil génito-
23 16 39 12,2 6,3 9,2
urinaire
XV- Grossesse, accouchement et
0 0 0 0,0 0,0 0,0
puerpéralité
XVI- Certaines affections dont l'origine
8 2 10 8,0 2,1 5,1
se situe dans la période périnatale
XVII- Malformations congénitales et
3 2 5 3,0 2,1 2,6
anomalies chromosomiques
XVIII- Symptômes, signes et résultats
anormaux d'examens cliniques et de 135 115 250 74,8 51,0 62,8
laboratoire
XX- Causes externes de morbidité et de 146 63 209 91,8 35,9 63,4

mortalité
Accidents de transport 31 12 43 21,8 8,9 15,4
Suicides 17 0 17 11,4 0,0 5,7
XXII- Codes d'utilisation particulière
154 130 284 84,5 65,1 74,4
(COVID-19)
TOTAL 1 140 870 2 010 632,2 414,6 519,6
Figure 2 : répartition des principales causes de décès par
province de domicile en Nouvelle-Calédonie, année 2021. A
Tableau 2 : nombre de décès et taux de mortalité spécifique noter, 1,8 % de personnes décédées ont été enregistrées non
selon le sexe, Nouvelle-Calédonie, année 2021. domicilées en Nouvelle-Calédonie.
94 % des décès secondaires à des tumeurs

surviennent après 45 ans.
95 % des décès dus à des maladies de l'appareil
circulatoire surviennent après 45 ans.
80 % des décès dus aux pathologies respiratoires
ont lieu après 65 ans.
28 % des décès dus aux causes externes de
morbidité et de mortalité surviennent entre 15 et 34
ans et autant à partir de 75 ans.

PAGE 45
Particularités de l'année 2021
Synthèse
L’année 2021 se caractérise par une surmortalité qui
se concentre exclusivement sur les mois de En 2021, en Nouvelle-Calédonie, les tumeurs
septembre et d’octobre. Cette période correspond à restent la 1ère cause de décès, autant chez les
l’épidémie du variant delta du COVID-19. hommes que chez les femmes, comme en
métropole et dans la plupart des pays
développés. Toutefois, les causes externes, dont
font partie les traumatismes et accidents,
représentent la première cause de mortalité
prématurée chez les hommes comme chez les
femmes.
L’année 2021 a été également marquée par

l’épidémie de COVID-19, qui a engendré une
surmortalité de plus de 300 décès par rapport
aux années précédentes (1 556 en 2020, 1 621
Figure 3 : comparaison du nombre de décès mensuel moyen en 2019). Au total, 284 décès avaient en effet
2017-2020 et du nombre de décès 2021 en Nouvelle- “COVID-19” en cause initiale de décès. Ces
Calédonie. décès sont concentrés sur la période septembre
octobre, qui correspond à la période de
On observe également qu'à partir de 45 ans, le l’épidémie du variant Delta du COVID-19.
nombre de décès 2021 est supérieur à la moyenne
2017-2020. Cette surmortalité s'accroît
progressivement avec l'âge. Cette observation est en
lien avec le COVID-19 qui est une maladie
respiratoire qui touche davantage les personnes plus
âgées.
Figure 4 : comparaison du nombre de décès moyen 2017-

2020 et 2021 par tranche d’âge en Nouvelle-Calédonie.
Parmi les 284 causes initiales de décès, le COVID-

19 a touché 88 % de personnes de plus de 55 ans.

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2.6. SURVEILLANCE SYNDROMIQUE &
ÉVÉNEMENTS SANITAIRES INHABITUELS
Grippe
2.6.1 Le réseau sentinelle
Sur l’année 2021, il y a eu 193 prélèvements
effectués dans le cadre du réseau sentinelle et aucun
Introduction cas confirmés de grippe (contre 691 prélèvements
et 21 cas confirmés en 2020). Cela s'explique en
Le réseau sentinelle est un système de surveillance partie par :
sanitaire essentiel à la détection des épidémies. Il
s'agit d'un groupe de médecins généralistes qui la fermeture des frontières avec la mise en place
participent activement à la surveillance de la grippe d'une quarantaine pour les voyageurs entrants ;
et des autres infections respiratoires aiguës, des
les mesures sanitaires mises en place en lien
gastro-entérites aiguës et des arboviroses (dengue,
avec la crise COVID-19 (confinements et gestes
chikungunya et Zika).
barrières).
Méthodologie Autres virus respiratoires

Chaque jour, les membres du réseau renseignent le De janvier à mi septembre 2021, le virus circulant
nombre total de consultations et le nombre de majeur identifié était le virus respiratoire syncytial
syndromes (ensemble de signes cliniques, de (VRS) , responsable de la bronchiolite.
symptômes) qui font suspecter une infection Dès le mois de mai, le rhinovirus a été identifié et
respiratoire aiguë, une gastro-entérite aiguë ou est devenu majoritaire sur les deux derniers mois de
encore une arbovirose. l'année.
Des analyses biologiques sont également réalisées
sur certains patients pour identifier le pathogène.
Grippe et autres infections respiratoires

aiguës
En 2021, un premier pic a été observé en juillet puis
un second en septembre. Ce dernier est en lien avec
la détection du premier cas autochtone de SARS-
CoV-2.
Figure 2 : nombre mensuel de tests de dépistage positifs selon
les virus respiratoires identifiés par le laboratoire du Médipole
(CHT), Nouvelle-Calédonie, année 2021.
Aussi, le réseau a pu détecter des cas de COVID-19

entre septembre et décembre ainsi qu'un autre
coronavirus distinct du SARS-CoV-2 : le OC43.
Gastro-entérites aiguës virales

En 2021, on observe une augmentation du nombre
de syndromes diarrhéiques dès le mois de mai, avec
Figure 1 : nombre de consultations et pourcentage de un pic en août. Le nombre de syndromes diarrhéique
syndromes d'infection respiratoire aiguë déclarés par le chute brutalement en septembre, puis semble se
réseau sentinelle de Nouvelle-Calédonie, année 2021. stabiliser aux alentours de 1 %. Cette chute est en
lien direct avec la mise en place du confinement
général de la population suite à l'alerte COVID-19.

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Pendant l’année 2021, il y a eu 645 prélèvements
réalisés devant des syndromes de gastro-entérites
aiguës. Ces prélèvements ont notamment permis
d’identifier une épidémie de gastro-entérites à
rotavirus dès mi-juillet. Cette épidémie a pris fin
avec le confinement général.
Figure 3 : nombre de tests de dépistage positifs selon les

types de virus des gastro-entérites identifiés par le
laboratoire du Médipole (CHT), Nouvelle-Calédonie, année
2021.
On note également la circulation de norovirus de

janvier à août, avec un total de 17 prélèvements
positifs.
Dengue et autres arboviroses

En 2021, 108 patients ont été signalés avec un
syndrome dengue-like par les médecins du réseau
sentinelle de Nouvelle-Calédonie, soit 0,1 % des
consultations du réseau (cf partie Arboviroses).
Synthèse
En 2021, aucun cas de grippe n'a été détecté. Le
dernier cas remonte à février 2020.
Les virus respiratoires ayant majoritairement

circulé sont :
les virus respiratoire syncytial (VRS),
responsable de la bronchiolite ;
le rhinovirus (majoritaire les deux derniers
mois de l'année) ;
le SARS-CoV-2 (COVID-19).
Une épidémie de gastro-entérite à rotavirus est

survenue de mi-juillet à mi-septembre et a
semblé s’arrêter lors du confinement de la
population.

PAGE 48
2.6.2 Mélioïdose
Introduction
La mélioïdose est une infection sévère et invasive
due à la bactérie Burkholderia pseudomallei qui se
retrouve dans les sols boueux et les eaux stagnantes.
Elle est transmise par voie cutanée ou aérienne
(exemple : inhalation de poussières contaminées). A Figure 1 : nombre de cas de mélioïdose déclarés en Nouvelle-
noter, la transmission d'homme à homme est rare. Calédonie ces 10 dernières années (2012-2021).
L’incubation varie de 2 à 21 jours (moyenne de 9 Parmi les 20 personnes atteintes de mélioïdose dont
jours), jusqu’à plusieurs années en raison d’infections le sexe est connu, les hommes sont majoritaires avec
latentes pouvant se réactiver. 11 hommes pour 8 femmes (sexe-ratio H/F = 1,4).
Il y a une grande variété d’aspects cliniques, qui Les plus de 60 ans représentent 63 % des cas
dépendent de la voie d’infection, de la charge détectés (médiane d'âge de 65 ans). La personne la
bactérienne, de la virulence de la souche et des plus jeune a 25 ans, la plus âgée 91 ans.
facteurs de risques associés. Toutefois, la formation
d’abcès est caractéristique de la maladie. La répartition géographique des cas de mélioïdose
est inégale avec 4 cas en province Sud et 14 cas en
La mélioïdose est endémique en zone tropicale ou province Nord (2 cas n'ont pu être rattachés à une
subtropicale chez des personnes exposées lors province). La commune de Houaïlou est la plus
d’activités en milieux naturels (agricultures, sols touchée avec 5 cas recensés, suivi de Nouméa avec
argileux, etc.), notamment en Asie du Sud-Est et au 4 cas déclarés.
Nord de l’Australie où elle représente la première
cause de pneumonie communautaire fatale. Entre 2012 et 2021, 10 cas ont été hospitalisés
dont 2 en unité de soins intensifs.
Présente en Nouvelle-Calédonie, l'incidence de cette Un décès a été rapporté , soit un taux global de
maladie est sous-estimée car la pathologie sévit létalité de 5 %.
essentiellement en milieu rural.
Méthodologie Synthèse
Cette maladie n’est pas classée au titre des maladies En 10 ans, 20 cas de mélioïdose ont été recensés
à déclaration obligatoire. Néanmoins, une dont 9 cas en 2021. Ce chiffre s'explique en
surveillance particulière est menée car les partie par les conditions climatiques. Ainsi,
conséquences de cette maladie peuvent être l'incidence annuelle en 2021 est de 3,3 cas/100
lourdes. 000 habitants.
Situation épidémiologique Sur les 20 cas recensés, 63 % ont plus de 60 ans.

La médiane d'âge sur 10 ans est de 65 ans.
Entre 2012 et 2021, 20 cas de mélioïdose sont
répertoriés en Nouvelle-Calédonie. La moitié des cas déclarés ont nécessité une
hospitalisation et un décès a été rencensé.
L’année 2021 est l’année record de ces 10 dernières
années avec 9 cas recensés, soit près de la moitié
des cas de mélioïdoses enregistrés depuis 2012. Ce
nombre peut s’expliquer par les conditions
climatiques très humides rencontrées, en lien avec le
phénomène “La Niña”.
L'incidence annuelle de la maladie est de 3,3 pour
100 000 habitants.

PAGE 49
2.6.3 Histoplasmose Situation épidémiologique
En 2021, 1 seul cas d'histoplasmose est recensé. Il
s’agit d'un cas localisé à Poindimié. Ainsi, le taux
Introduction d’incidence annuel de cette maladie est de 0,004
pour 1 000 habitants.
L’histoplasmose est aussi appelée maladie des caves
car, Histoplasma capsulatum, le champignon
Entre 2012 et 2021, 15 cas d’histoplasmose sont
responsable de la maladie, se développe dans des
répertoriés en Nouvelle-Calédonie dont :
milieux humides et relativement chauds.
12 cas en province Sud (Bourail 9, Païta 2 et
Une fois inhalées, les spores se développent dans les
Dumbéa 1) ;
poumons et les infectent.
2 en province Nord ( Hienghène 1, Poindimié 1) ;
1 cas non localisé.
Ce champignon est présent plus particulièrement
dans les sols enrichis en guano (fientes) d’oiseaux, de
volailles ou de chauve-souris, favorables à sa
croissance. Il arrive également que des travaux de
retournement de terre remettent les spores en
suspension.
Enjeux sanitaires :
Les premiers signes de l’histoplasmose apparaissent

de 5 à 18 jours après la contamination, parfois
jusqu’à plusieurs mois après. Il s’agit essentiellement
de fièvre, frissons, maux de tête, toux sèche,
douleurs thoraciques, perte d’appétit, fatigue,
Figure 1 : nombre de cas d'histoplasmose en Nouvelle-
courbatures, essoufflement, douleurs articulaires, Calédonie entre 2012 et 2021.
sueurs nocturnes.
Sur les cas recensés ces 10 dernières années, les
Dans 90 % des cas, les symptômes vont être mineurs hommes sont très majoritairement touchés avec 14
et dans 10 % des cas, les symptômes peuvent être hommes pour 1 femme.
graves voire mortels (personnes immunodéprimées). La moyenne d’âge est de 37 ans.
Pour éviter de contracter cette maladie, il faut éviter
de toucher les oiseaux et les chauves-souris, éviter
de ramasser et stocker du guano (fientes) de chauve-
souris ou d’oiseaux.
Synthèse
Les enfants en bas âges et les personnes
immunodéprimées ne doivent pas entrer en contact L'histoplasmose est une maladie présente en
avec le guano. Nouvelle-Calédonie mais avec un taux
d’incidence très faible. Néanmoins, compte tenu
du risque de contamination environnementale
Méthodologie très prégnant en Nouvelle-Calédonie (collecte de
guano, fréquentation de zones à risque telles que
C’est une maladie non-transmissible et qui n’est pas les grottes), cette maladie est très certainement
classée au titre des maladies à déclaration sous-estimée d’autant plus que dans 90 % des
obligatoire en Nouvelle-Calédonie. Néanmoins, une cas, les symptômes peuvent être mineurs ou
surveillance est menée car la contamination peut inexistants.
être aisément évitée.

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SOURCES
01
Caractéristiques de la population calédonienne & de son
environnement
DASS NC
Bilan d’activité de Scal’Air 2021
Bulletin climatique annuel 2021 de Méteo NC
ISEE NC (Institut de la statistique et des études économiques)
ISPF (Institut de la statistique de la Polynésie Française)
Stats NZ
02
INSEE (Institut national de la statistique et des études économiques)
L'état de santé
DASS NC
ISEE NC
Agence sanitaire et sociale (ASS NC)
Baromètre santé jeunes et adultes ASS NC
CAFAT
CHT NC
Météo.nc
Observatoire de sécurité routière de Nouvelle-Calédonie DITTT
DAVAR NC
Global Cancer Observatory
Principale activité des geôles au Commissariat Central de Nouméa –
Etude statistique du 1er janvier au 30 juin 2021 (Dr Patrick CHENE).
Association médicale de lutte contre l'ivresse publique manifeste
(AML IPM)
Mirabel M, Bacquelin R, Tafflet M, Robillard C, Huon B, Corsenac P, de

Frémicourt I, Narayanan K, Meunier JM, Noël B, Hagège AA, Rouchon
B, Jouven X, Marijon E. Screening for rheumatic heart disease:
evaluation of a focused cardiac ultrasound approach. Circ Cardiovasc
Imaging. 2015 Jan;8(1):e002324. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.114.002324.
PMID: 25567654.

PAGE 51
GLOSSAIRE
01
Caractéristiques de la population calédonienne
& de son environnement
₁ Solde naturel : différence entre les naissances vivantes et les décès
₂ Solde migratoire : différence entre les entrées et sorties du territoire
₃Taux brut de natalité : rapport entre le nombre de naissances vivantes de l’année et la

population moyenne de l’année
₄Taux de fécondité : nombre d’enfants par femme en âge de procréer
₅Indicateur conjoncturel de fécondité ICF : somme des taux de fécondité par âge pour une
année donnée
₆Taux brut de mortalité : rapport entre le nombre annuel de décès et la population totale
au milieu de l’année
₇ Espérance de vie à la naissance : durée de vie moyenne d’une génération fictive qui serait
soumise à chaque âge aux conditions de mortalité de l’année considérée
₈Zoonoses : Une zoonose est une maladie ou une infection naturellement transmissible des
animaux vertébrés à l’homme (OMS).
₉Légionelles : Bactéries présentes naturellement dans les eaux. Elles croissent et se

multiplient dans les eaux tièdes.
02
L'état de santé
₁Syphilis active : Il s'agit des cas avec des critères d'évolutivité (tests IGM positif ou
test VDRL>8). Ces cas témoignent d'une infection en cours à l'inverse des formes
cicatriciels qui sont le signe d'une ancienne infection.
₂PCR de criblage : Test PCR qui vise à retrouver des variants connus dans un
échantillon.
₃IgM : Immunoglobines M. Ce sont des anticorps qui constituent la première réponse

de l'organisme suite à une infection virale ou bactérienne.
₄Endémique : Une maladie endémique est une maladie présente de façon permanente
dans une région ou une population donnée.
₅Sérotype : ensemble des caractéristiques antigéniques de certains micro-organismes

permettant de différencier des souches appartenant à une même espèce.
₆World Mosquito Program : programme développé par l'université de Monash

(Australie), qui vise à réduire la capacité des moustiques à transmettre les virus de la
dengue, du Zika, du chikungunya et de la fièvre jaune en introduisant la bactérie
Wolbachia (bactérie naturelle) dans les moustiques Aedes aegypti .
₇Taux d’incidence standardisé : Il correspond au taux théorique qui aurait été obtenu si
les taux observés pour chaque tranche d’âge étaient appliqués à une population
standard appelé population de référence.
PAGE 52
SITUATION SANITAIRE 2021
Coordonnées :
Direction des Affaires sanitaires et sociales

7 avenue Paul DOUMER
BP M2
98849 NOUMEA
Tel : (+687) 24 37 00
dass@gouv.nc

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Situation

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Cette situation sanitaire de la Nouvelle-Calédonie, dont la

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En 2021, concernant la pollution globale, 8

Concernant les poussières fines (PM10),

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Maladie à déclaration Faisant l'objet d'un

Figure 4 : incidence des cas de COVID-19 déclarés pour 100 Synthèse