ACCIDENT DE TRAVAIL ET MALADIE

PROF
Constituer un dossier d’accident du travail
à la Caisse de sécurité sociale
Qui peut faire cette démarche ?

L'employeur pour le compte du salarié ou le travailleur ou ses ayants droit.

Quand peut-on faire la démarche ?

48 heures après l'accident de travail.

En cas de carence ou de refus de l'employeur, le travailleur, victime d'un accident ou ses

ayants droit disposent d'un délai de 2ans pour procéder à la déclaration.

Les accidents de travail et les maladies professionnelles se prescrivent par 2 ans pour compter
soit de la date de l'accident, soit de la date de constatation de la maladie.

Si aucune déclaration n'est faite au bout de 2 ans, il y a perte de droit

Quels sont les documents à fournir :

Pour la victime

 En cas d'accident :

- Une déclaration d'accident du travail

- Une copie de la carte d'identité de la victime ou son extrait de naissance

- Un certificat médical de constatation descriptif des lésions à établir par le médecin

traitant)

- Un bulletin de salaire du mois précédant l'accident

- D'éventuels certificats de prolongation

- Un certificat de guérison ou de consolidation

- Un carnet d'accident du travail

- Un procès–verbal de constat (police ou gendarmerie) pour les accidents causés par un

tiers
 - pour les accidents survenus en mer, le rapport de mer indiquant la date de
débarquement de la victime dans un port sénégalais.

 En cas de maladie professionnelle

- Une déclaration de maladie professionnelle

- Un certificat médical de constatation de maladie délivré par le médecin traitant

- Une copie de la pièce d'identité de la victime ou son extrait de naissance

- Le dernier bulletin de salaire perçu par la victime avant le constat de maladie

 Pour la rente d'invalidité

- Un certificat médical de consolidation avec incapacité permanente, partielle

indiquant la nature et le siège des séquelles

- Les 12 derniers bulletins de salaire perçu par la victime avant l'accident

 En cas d'accident mortel

- Une déclaration d'accident du travail

- Un certificat de genre de mort descriptif des lésions et de la date du décès

Accidents du Travail et Maladies Professionnelles

Les prestations de la branche AT/MP permettent la réparation des dommages subis par les
salariés victimes d’accidents de travail ou de maladies professionnelles sous forme de
prestations en nature et/ou en espèces.

100% des frais occasionnés par les soins médicaux, chirurgicaux ou d’hospitalisation, les frais
pharmaceutiques, la réadaptation fonctionnelle, la rééducation professionnelle et la fourniture
des appareils de prothèse et d’orthopédie sont pris en charge.

Il est également versé aux salariés ou aux employeurs (si le salaire est maintenu pendant la
période d’arrêt de travail) des indemnités journalières en compensation de la perte de revenue
suite à l’accident de travail, une rente en cas d’incapacité partielle ou totale ou aux ayants
droits en cas de décès de la victime des suites de l’accident.

Qui peut être pris en charge en cas d’accident de travail

Sont éligibles en cas d’accident de travail à la prise en charge:

 Tous les travailleurs salariés, régis par le code du travail ou le code de la marine
marchande
 Les journaliers
 Les apprentis
 Les stagiaires
  Les saisonniers
 Les élèves de l’enseignement technique professionnel
 Les membres des coopératives ouvrières de production, les gérants non-salariés et
leurs préposés
 Les PDG et DG des sociétés anonymes et les gérants de SARL sous certaines
conditions
 Les détenus du régime pénitentiaire exécutant un travail pénal
 Les assurés volontaires

Pour les travailleurs en mission à l’étranger il faut au préalable que l’employeur dépose,
quinze jours avant le départ des travailleurs, une demande d’extension de garantie pour être
pris en charge en cas d’accident.

Document à fournir

La déclaration d’un AT nécessite le dépôt obligatoire des pièces suivantes:

 Formulaire de déclaration d’AT ou de MP

 Certificat médical de constatation des blessures
 Copie CNI
 Pour les journaliers, bulletin de salaire du jour de l’accident

Dans le cadre de l’instruction du dossier, d’autres pièces peuvent être réclamées :

 Bulletin de salaire du mois qui précède la date de l’accident (autre que le journalier)
 Questionnaire de trajet, si accident de trajet
 Le rapport de mer (cas d’un AT survenu en mer)
 La demande d’extension de garantie
 Le contrat de travail
 Un questionnaire de trajet soumis à la victime (obligatoire pour un accident de trajet)
 Un Procès-Verbal de constat de l’accident établi par la Police, la gendarmerie
 Le rapport de sortie des sapeurs-pompiers,
 Procès-verbal d’huissiers
 Relation écrite des témoins ou de la première personne avisée au sein du service
(obligatoire en cas d’accident de trajet ou de mission)
 Certificat de genre de mort en cas de décès (AT mortel)
 etc.

NB : Après le dépôt de la déclaration de l’accident, un délai de traitement de 15 jours est

donné à la victime.

Prescription pour le dépôt d’un dossier AT

 L’employeur à 48H pour faire la déclaration d’un accident de travail.

 En cas de carence de l’employeur la victime ou ses ayants-droits ont jusqu’à deux
ans pour faire la déclaration à compter de la date de l’accident.
 Pour l’instruction d’un dossier d’accident de travail, la prescription est appliquée au
bout de deux ans à compter de la date de réception du courrier lors de la
correspondance.
NB : Après le dépôt de la déclaration de l’accident, un délai de traitement de 15 jours est
donné à la victime.

Traitement d’un dossier AT

L’étude et l’instruction de tous les dossiers sont faites au siège de la direction AT/MP même
si la déclaration est faite en agence. Le traitement des AT/MP pourra être décentralisé un
jour. Les acteurs intervenant dans le processus de prise en charge d’un accident de travail sont
les suivants :

 Agent d’accueil
o Réceptionne le dossier et vérifie la conformité des documents fournis
o Procède à l’ouverture de dossier dans le SI
o Numérise les documents
 Chef d’agence
o Emet un avis sur le caractère professionnel ou non de l’accident de travail
 Rédacteur
o Emet un premier avis sur le caractère professionnel de l’accident de travail
o Rédaction des correspondances à envoyer aux employeurs
o Transmission des dossiers chez le médecin conseil
o Transmission des dossiers à la direction de la prévention et des risques
professionnelles
o Audition des victimes
o Mise en état des dossiers du comité de rejet (Directeur des AT ; chef de service
AT, DAJC, Chef des rédacteurs, conseiller technique du DG)
o Etablit les notifications de rejet à l’employeur
 Service juridique
o Emet un avis et fait le suivi des recours contre tiers
 Chef de service AT
o Emet son avis sur le caractère professionnel des accidents de travail
 Directeur des AT/MP
o Émet un avis favorable au dossier pour la prise en charge du dossier
o Instruit une correspondance ou autres
o Soumet le dossier au Comité de rejet
 Direction de la prévention et des risques professionnels
o Peut être sollicité lors du processus pour une enquête par rapport aux mesures
de sécurité prises par l’employeur
 Médecin conseil (peut-être optionnel dans le cas d’un AT mais obligatoire dans le cas
des MP)
o Emet un avis médical sur le caractère accident de travail
o Valide tout autre document d’aspect médical

NB : Après le dépôt de la déclaration de l’accident, un délai de traitement de 15 jours est

donné à la victime.

Validation d’une demande

A la fin du processus de prise en charge, le caractère accident de travail est soit validé ou
soumis au comité de rejet. La reconnaissance de l’accident du travail peut donner droit à une
indemnité journalière qui court jusqu’à la date de guérison ou consolidation ou de reprise avec
soins. En cas de séquelle consécutif à un accident ou à un décès une rente peut est servie
(rente famille ou rente victime).

S’il est rejeté, le dossier va en comité interne, ce comité peut s’appuyer sur les différents avis
pour confirmer le rejet du dossier. Le comité peut également décider de valider un dossier
appelé à être rejeté.

NB : La date de prise en charge ou la date de rejet du dossier est la date de la fin du

processus initial de prise en charge

Remarque : Dans le cas d’une déclaration de maladie professionnelle, le dossier est

soumis obligatoirement à l’avis du médecin conseil de la caisse qui devra établir le
caractère professionnel ou non de la maladie.

Date de prise en charge de l’accidenté pour les IJ

L’accidenté est pris en charge pour les IJ à partir du lendemain de l’accident ou le lendemain
de la date de débarquement sur le territoire national pour le cas des marins (le jour de
l’accident est pris en charge par l’employeur, d’un point de vue salarial).

Un carnet composé de volets répertoriant les interventions médicales ou hospitalières est

remis à la victime par son employeur.

Calcul de l’indemnité

L’indemnité journalière est payée pendant toute la durée de l’incapacité temporaire de

travail (ITT) qui suit l’arrêt de travail, sans distinction entre les jours ouvrables, les dimanches
et jours
fériés. A condition que le certificat médical soit fourni par le médecin traitant et validé par le
médecin
conseil.

Modalités de paiement

Les indemnités journalières sont payées comme suit :

 Elles sont égales

o à la
moitié du salaire journalier durant les 28 premiers jours
o et au
2/3 du salaire journalier les jours qui suivent jusqu’à la guérison, la
consolidation ou la reprise
avec
soins.

Salaire journalier =

 Salaire du jour pour un

journalier
  Salaire mensuel (tout élément du salaire qui n’a pas un caractère de remboursement de
frais) / Nombre de jours ouvrables du mois pour un permanant

Indemnité = (salaire journalier) /2 * nombre de jours ITT si ITT inférieure ou égale à 28

Indemnité = (salaire journalier) *2/3 * nombre de jours ITT

Le salaire journalier est soumis à un plafond de 7560 FCFA et un plancher de

1070,48
FCFA qui peuvent être revus par le conseil d’administration.

Elles sont payées à la victime ou à l’employeur si ce dernier a maintenu

l’intégralité
du salaire de la victime pendant la période d’arrêt de travail (ceci est spécifié lors de la
déclaration de
l’accident).

Remboursement des frais liés à l’accident

Tous les frais (en dehors des partenaires de la CSS) engagés par l’employeur ou l’employé
sont remboursés si le caractère professionnel de l’accident est établi. Ces frais peuvent être :

 Les soins médicaux

 L’hospitalisation
 Les frais pharmaceutiques (100% de remboursement des frais)
 Les frais de rééducation fonctionnelle (kinésithérapeutes, L’ergothérapie…)
 Les frais funéraires
 Les prothèses
 Les frais de transport

NB :

 Le médecin conseil vérifie la conformité des factures avant paiement par la direction.
 Le médecin conseil peut convoquer la victime pour plus de détails.
 Prestations d'invalidité et d'accident de travail
 Les accidents de travail sont divisés en quatre catégories : (i) invalidité permanente
totale (ii) invalidité partielle permanente (iii) invalidité temporaire et (iv) blessure
mortelle entraînant la mort du travailleur.
 En cas d'incapacité/invalidité permanente totale, l'indemnité de 100 % des revenus
moyens du travailleur assuré au cours est payée pour 12 mois avant l'invalidité.
 En cas d'invalidité permanente partielle, le montant de l'indemnité dépend du degré de
l'invalidité évaluée. Si l'invalidité évaluée est inférieure à 10 %, une pension forfaitaire
est versée.
 En cas d'invalidité temporaire, la prestation est accordée au taux de 50 % des revenus
des travailleurs au cours du dernier mois. La pension est versée pour les 28 premiers
jours de l'invalidité temporaire. Si l'invalidité se poursuit après cette période, 66,7 %
des revenus du dernier mois (avant le début de l'invalidité) sont payés jusqu'à
rétablissement total du travailleur ou certification de l'invalidité permanente,
 En cas de blessure mortelle, les personnes à charge (veuf (ve)/enfants mineurs)
perçoivent la pension de survivant. Un(e) veuf (ve) perçoit 30 % de la pension
 mensuelle que percevait un travailleur décédé ou était en droit de percevoir. La
pension du (de la) veuf(ve) cesse au remariage. Un orphelin perçoit 15 % de la
pension. Il/elle cesse de percevoir la pension dès qu'il/elle atteint l'âge de 15 ans. Il
existe également l'option de la pension des parents et grands-parents à charge.
 Source : Articles 71-88 du Code de la Sécurité Sociale