J'ai de la fièvre

La fièvre traduit très souvent une réaction de l'organisme à une invasion

bactérienne ou virale. Aussi, en cas de fièvre, le premier mouvement est
d'évoquer une infection, C'est très souvent vrai, mais pas toujours;
la fièvre peut être due à une maladie inflammatoire ou - rarement - à une
tumeur.
by Sidahmed BEN-AISSA
De quoi s'agit-il ?
Trouver la cause d'une fièvre peut être très facile quand la fièvre est récente (moins de trois ou quatre jours)
et s'accompagne de symptômes orientant vers tel ou tel organe, de la toux par exemple ou de la diarrhée
ou encore des brûlures urinaires. Trouver la cause d'une fièvre peut être très difficile quand la fievre est
ancienne (dure depuis plus de trois semaines) et «nue». Mais ces malades fébriles ne viennent pas à
l'officine.
Les fièvres récentes, aiguës, modérées, que l'on voit à l'officine sont infectieuses. Leur cause la plus
habituelle est l'infection ORL ou broncho- pulmonaire; puis viennent les gastro-entérites. Les premières
s'accompagnent d'enchifrènement nasal, de douleurs pharyngées ou auriculaires, de toux, les secondes de
diarrhée.
Sidahmed BEN-AISSA 2023
Que proposer?
Si un patient vous demande de faire baisser sa fièvre (lui ou ses proches car les sujets fébriles ne sont pas
toujours ambulatoires):
1. Assurez-vous que la température a bien été mesurée: beaucoup de personnes, ne se sentant pas bien,
pensent sans preuves qu'elles ont de la fièvre, alors qu'en réalité elles n'en ont pas.
2. Vérifiez qu'il ne s'agit pas d'une urgence (voir ci-dessous). Il y a quelques fièvres urgentes. Si tel est le
cas conseillez une hospitalisation.
3. En l'absence d'urgence, suggérez une consultation médicale.
4. Résistez à la pression des clientes et des clients qui vous demanderaient un antibiotique en vous
promettant de vous fournir plus tard l'ordon- nance nécessaire. Les antibiotiques ne sont pas des
antipyrétiques. Ils ne doivent pas être prescrits à l'aveugle pour ne pas favoriser les résis- tances
microbiennes.
5. Conseillez un antipyrétique en attendant la consultation médicale: Paracétamol ou de l'acide
acétylsalicylique:
PARACETAMOL: sous forme de Doliprane, Dolyc, Paralgan, Panadol en comprimé, dosés à 1000 mg ou
d'Efferalgan (UPSA) en comprimés effervescents dosés à 1000 mg;
L'ACIDE ACETYL SALICYLIQUE: sous forme d'Aspirine UPSA en comprimés à 500 mg, éventuellement
effervescents, ou Aspegic en sachets de 500 mg ou 1000mg.
NB: pour obtenir l'effet antipyrétique maximum, coriseillez de prendre ces produits toutes les 4 heures, à
petites doses (0,5 g chez l'adulte), et non deux fois par jour
La posologie maximum chez l'adulte est de:
4 g par 24 heures pour le paracétamol;
6 g par 24 heures pour l'acide acétylsalicylique.
Sidahmed BEN-AISSA 2023
PARACETAMOL
Le paracétamol donne moins d'effets secondaires que l'aspirine, il est plus maniable. N'oubliez pas,
toutefois qu'à dose suprathérapeutique (> 4 g/ 24 heures) il est hépatotoxique, surtout s'il est pris à jeun et
qu'un sur- dosage important en paracétamol (> 125 mg/kg soit autour de 8 g chez l'adulte) entraîne une
insuffisance hépatique aiguë qu'il faut traiter d'urgence à l'hôpital, par perfusion d'acétylcysteine.
Sidahmed BEN-AISSA 2023
ASPIRINE
L'aspirine est contre-indiquée :
chez les ulcéreux, qu'il s'agisse d'ulcère gastrique ou duodénal;
chez les patients bénéficiant d'un traitement anticoagulant par l'héparine ou traités par la ticlopidine
(Ticlid) ou les antivitamines K.
chez la femme enceinte à partir du sixième mois.

Son emploi doit rester prudent:

En cas d'insuffisance rénale;
En cas de règles abondantes (peut être aussi chez les femmes ayant un stérilet);
en cas d'asthme, car chez certains, des crises d'asthme peuvent être dues à une allergie à l'aspirine.

Ne la conseillez pas à vos malades traités par:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Indocid, Feldène, Profénid, Voltarène, etc.).
Corticoides (Betnesol, Célestène, Célestamine, Cortancyl, Solupred, etc.).
Uricosuriques (Zyloric, Nadloric, Colchicine).
Méthotrexate à dose supérieure à 15 mg par semaine (Méthotrexate Ebwe).
Ne la conseillez pas à vos malades devant être opérés prochainement
Sidahmed BEN-AISSA 2023
Urgences
Quelques urgences doivent être suspectées en cas de fièvre:
une meningite en cas de fièvre avec céphalées et vomissements;
une septicemie en cas de frissons (de vrais et grands frissons secouant le malade)
un paludisme chez tout malade revenu depuis moins de six semaines d'un pays tropical.
une listériose ou une pyelonephrite chez la femme enceinte.
Dans tous ces cas suggérez une hospitalisation immédiate.
Réalisé par Sidahmed BEN-AISSA 2023
Adam's Training Center